You are on page 1of 1

SU ATENCION, SU ELECCION

Lo Que Beneficiarios Medicare Deben Saber Acerca de su Derecho a Elegir a sus Propios Proveedores de Servicios de Salud
Lo Básico
Después de una estadía en el hospital, muchos pacientes requieren cuidado continuo de la atención domiciliaria o de otros proveedores de Medicare. En los últimos años, algunas instalaciones médicas han dirigido o convencido a sus pacientes sobre el uso de proveedores de la elección de los pacientes, a favor de aquellos con los que los centros tienen un interés financiero ilegal. Los ejemplos incluyen alegando que algunos proveedores “no son permitidos” por la instalación médica o implicar que la falta de usar un proveedor preferido por la instalación médica podría resultar en que el médico abandone al paciente. Practicas como estas violan numerosas regulaciones de Medicare que garantizan explícitamente los beneficiarios de Medicare el derecho de obtener a servicios de cualquiera institución, agencia, o persona que sea un proveedor calificado de Medicare. Es su cuidado; es su elección.

Para Reportar una Violación de Elección del Paciente:
1. Centers for Medicare & Medicaid Srvcs
Attn: Daniel Kristola John F Kennedy Federal Building Boston, MA 02203-003 daniel.kristola@cms.hhs.gov Tel: (617) 565-4487

2. Mass. Dept. of Public Health
Office of Survey & Certification 99 Chauncy St. Boston, MA 02111 Tel: (617) 753-8222

Lo que Dice la Ley
Medicare requiere† que todos los hospitales e instalaciones médicas a: Informar pacientes de su derecho de elegir un proveedor posterior a la hospitalización, agencia de salud en el hogar, o en asilo; • Revelar cualquier instituto que tiene un interés financiero en, y; • Proporcionar al paciente con una lista para que elija su proveedor. Cualquiera instalación que fracasa en explicar esto completamente, o que de otro modo sea restringir la elección del paciente en los proveedores, los riesgos de sanciones y perder sus privilegios de facturación a Medicare..

Para Reportar Fraude o Sobornos:
3. US Dept. of Health & Human Services
Tel: (800) HHS-TIPS, (800) 447-8477 Fx: (800) 223-2164 (10 pages max) HHSTips@oig.hhs.gov

Acerca de la Alianza
The Home Care Alliance of Massachusetts es una asociación comercial sin fines de lucro que promueve la atención domiciliaria como parte integrante del sistema de atención de salud. Fundado en 1969, representa a 200 agencias de cuidado en el hogar de todos los rincones de Massachusetts. Para obtener más información sobre la Alianza y sus miembros visite a www.thinkhomecare.org
† See 42 C.F.R. § 482.43(c)(3),(7) ‡ www.innovation.cms.gov/Files/x/Pioneer-ACO-ModelFrequently-Asked-Questions-doc.pdf

Confirmado por la Ley de Asistencia de Salud Asequible
Estas regulaciones también se aplican a las nuevas Organizaciones de Cuidado Responsable (Affordable Care Organizations) pilotados para guardar los fondos de Medicare a través de mecanismos alternativos de pago. Según lo declarado por Medicare‡: Un beneficiario alineado con un ACO mantiene la libertad de visitar a cualquier proveedor acepte Medicare, al igual que todos los beneficiarios de Medicare que hacer. Estos beneficiarios no necesitan referencia para ver a un especialista fuera de la ACO. A diferencia de un HMO (Seguro Médico Global) o un Plan de Medicare Advantage, un beneficiario alineado con un ACO es libre de ver a cualquier proveedor de asistencia médica que acepte Medicare en cualquier momento.

of

HOME CARE ALLIANCE

MASSACHUSETTS

Home Care Alliance of Massachusetts 31 St. James Ave., Ste. 780, Boston, MA 02116 Ph: (617) 482-8830 • Fx: (617) 426-0509 jfuccione@thinkhomecare.org www.thinkhomecare.org