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Tomografía computarizada del abdomen: Una TC del abdomen (TC representa tomografía computarizada) es un método imagenológico que utiliza rayos

X para crear imágenes transversales del área abdominal. Forma en que se realiza el examen: Usted se acostará sobre una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del tomógrafo. Generalmente, usted se acostará boca arriba con los brazos levantados por encima de la cabeza. Una vez que usted está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor. Los escáneres modernos en "espiral" pueden realizar el examen sin detenerse. Una computadora crea imágenes separadas del área del vientre, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales del área ventral juntando los cortes. Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento ocasiona imágenes borrosas. Igualmente, le pueden solicitar que contenga la respiración por períodos de tiempo breves. Él examen debe demorar menos de 30 minutos. Ecografía abdominal Una ecografía abdominal es un examen imagenológico. Se utiliza para examinar órganos internos en el abdomen, como el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que van a algunos de estos órganos también se pueden examinar con ultrasonido. Forma en que se realiza el examen: El ecógrafo produce imágenes de órganos y estructuras dentro del cuerpo. La máquina emite ondas sonoras de alta frecuencia que reflejan las estructuras corporales. Una computadora recibe estas ondas y las utiliza para crear una imagen. A diferencia de los rayos X o las tomografías computarizadas, este examen no lo expone a uno a la radiación ionizante. Usted permanecerá acostado para el procedimiento y se le aplica un gel conductor transparente a base de agua en la piel sobre el abdomen. Esto ayuda a la transmisión de las ondas sonoras. Luego, se pasa una sonda manual llamada transductor sobre el abdomen. Usted tal vez necesite cambiar de posición para que el médico pueda examinar diferentes áreas. También es necesario que contenga la respiración por períodos cortos durante el examen. La mayoría de las veces, el examen demora menos de 30 minutos Una gammagrafía HIDA Es un estudio de diagnóstico por imágenes. Ayuda a diagnosticar problemas de la vesícula biliar y del hígado. La bilis es un líquido que se produce en el hígado. Se almacena en el conducto biliar. Este líquido ayuda al cuerpo a digerir ciertos alimentos. Si hay un problema con la producción o el flujo de la bilis, una gammagrafía HIDA puede ayudar a encontrarlo. Descripción de la prueba Usted se recostará boca arriba. Es importante que se quede quieto durante toda la prueba. Es posible que le resulte útil realizar respiraciones profundas o enfocarse en otras cosas. El médico inyectará un "medicamento marcador" por medio de una vía intravenosa, una aguja insertada en la vena. En el caso de los niños y de algunos adultos, es posible que también se administre un sedante para mantenerlos tranquilos. Una cámara especial seguirá el camino del medicamento marcador a medida que pase por el hígado, la vesícula biliar y los conductos biliares. La cámara tomará imágenes al escanear el abdomen. Pasará de atrás para adelante cada aproximadamente 5-10 minutos durante una hora. En algunos casos, es posible que se necesiten más imágenes 2, 4 ó 24 horas después.

Vesícula Biliar. o existe una ictericia obstructiva (de hecho los enfermos ictericos. es extraído por el hepatocito. ello se denomina "exclusión vesicular" y puede deberse a múltiples causas: el enfermo no tomó el medio de contraste o no se encuentra en ayunas. Excluidas todas estas situaciones. se absorbe. y ayu- . Actualmente el uso de la colecistografía es excepcional. Normalmente la vesícula almacena de 30-60 cc de bilis. una colecistografía normal excluye el diagnóstico de litiasis con 95% de certeza. El paciente ingiere un medio de contraste liposoluble que contiene yodo.La tomografía computada no tiene ventajas sobre la ecotomografía para explorar la vesícula biliar. eliminado por la bilis y concentrado en la vesícula. la misma que cumple las siguientes funciones: a)Permitir la digestión y absorción de las grasas. hay fallas en la absorción intestinal o una insuficiencia hepática crónica.Es un receptáculo músculo-membranoso en forma de pera. La vesícula se aloja en la fosilla cística. Finalmente la colecistografía puede mostrar una vesícula contrastada con imágenes de cálculos que aparecen como áreas más trasparentes dentro de la sombra vesicular. la "exclusión vesicular" refleja una enfermedad vesicular que impide la entrada de la bilis (obstrucción del cístico) o su concentración en el lumen (colecistitis escleroatrofica). puesto que ha sido reemplazada por la ecotomografía. ubicada en la cara inferior del hígado por fuera del lóbulo cuadrado y en contacto con la pared abdominal a nivel del décimo cartílago costal derecho. conjugado. llega al hígado. puesto que los ácidos biliares las emulsifican y convierten en partículas pequeñas que pueden ser degradadas por la lipasa. En la práctica. También es posible que se administre una comida grasosa para controlar el proceso de digestión en los intestinos cerca de la vesícula biliar y del hígado. que mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud. por 3. Si todas estas etapas se cumplen.A algunas personas es necesario administrarles morfina para causar espasmos y así obtener una mejor visión de la vesícula biliar. Si la sombra de la vesícula no aparece en el examen. con Bilirrubinemia total superior a 2. la radiografía mostrará una sombra vesicular normal.¿Cuánto durará? De 60 a 90 minutos La colecistografía oral fué por muchos años el método habitual para explorar radiológicamente la vesícula biliar.5 a 4 cm de diámetro. tienen una deficiente excreción canalicular del medio de contraste). FISIOLOGÍA La bilis es secretada por el hígado en cantidades de 600 y 1200 ml/dl. de densidad uniforme.5 mg.

Luego.dan al transporte y absorción de los productos finales de la digestión. b)Eliminar productos de desecho como la bilirrubina o el exceso de colesterol.Tanto como el 90% de ellos están representados por lecitina.. hay cantidades menores de lisolecitina (3%). constituida por una solución acuosa de iones de sodio y bicarbonato.Es importante saber que su cantidad no está en relación con los niveles séricos. además. sodio y cloro incrementado las concentraciones de colesterol. Fosfolípidos biliares. ácidos biliares y bilirrubina. debido a la absorción de agua. donde se concentra entre 5 y 20 veces.. Composición de la bilis (Tabla 1). la bilis es conducida hacia el duodeno o almacenada en la vesícula.Colesterol. En vista de .Morfología de la vesícula y de las vías biliares. fosfolípidos. 3 La secreción hepática de bilis es estimulada principalmente por la secretina por estímulo de las células epiteliales de los conductos biliares que aumentan la secreción de agua y bicarbonato. no esterificada. La bilis es secretada en dos fases hepáticas: 1.. 2. Se lo encuentra en forma libre. Figura 1. fosfatidiletanolamina(1%).La secretada por los hepatocitos que es rica en ácidos biliares y colesterol. Otro estímulo importante son los ácidos biliares sanguíneos.Una secreción adicional de bilis de las células epiteliales que recubren los conductillos y conductos hepáticos..

su mecanismo de regulación está probablemente mediado por un mecanismo de retroalimentación negativa. A través de la acción bacteriana del colon se convierten en los ácidos secundarios queno y desoxicólico.Los principales son el cólico (trihidroxilado) y el quenodesoxicólico (dihidroxilado).. los cuales participan en la circulación enterohepática alrededor de 6 a 10 veces al día. .que se hidrolizan en el intestino no forman parte de la circulación enterohepática. Ácidos biliares. Su excreción y síntesis están en relación directa con los ácidos biliares.