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Población

Criterios de selección
Muestreo.
Med. Henry Mormontoy
henrynelsonmormontoy@gmail.com
INS
Lima Perú
CURSO: TESIS 2013
Cuestiones previas
• Definir la población de estudio (especificar
los criterios de selección)
• Calcular el tamaño de la muestra
necesario
• Decidir el método para obtener la muestra
(técnica de muestreo)

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Población
Población diana
Población a la que se desea
generalizar los resultados
Población de estudio
Población definida por los
criterios de selección y
accesible para el investigador
Muestra
Sujetos realmente estudiados
Criterios
de selección
Muestreo
Validez
interna
Validez
externa
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Población
Ej: eficacia de nuevo diurético para el control de HTA
esencial leve- moderada en pacientes de la tercera
edad.
• Pob. diana: sujetos de 3era edad con HTA
esencial leve-moderada.
• Pob. de estudio: >65 años, con HTA esencial
(PAD: 90-109mmHg), sin Tx, sin HTA secundaria,
sin patologías concomitantes, diagnosticados en
los centros donde trabajan los investigadores.
• Muestra: 200 sujetos que cumplen los criterios de
selección.

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Población de estudio
• También llamada población objetivo o de
interés.
• Se atribuyen los resultados obtenidos en
la muestra.
• Permitirá identificar en que individuos se
evaluará la presencia del efecto o
asociación de interés, evaluar su
idoneidad para alcanzar el objetivo, así
como la posibilidad de extrapolación.

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Población de estudio
Características generales:




• Ej: Asociación ACOS y Ca cérvix, se
incluirían a MEF y se excluirán a
histerectomizadas.
Seleccionar pacientes
idóneos para obtener el
efecto o asociación de
interés.
• Ej: evaluación si un tx. hipolipemiante podría
reducir la morbi/mortalidad CV en pacientes de
alto riesgo. (fenómenos que se presentan con una
↓ frecuencia o con una latencia prolongada)
Seleccionar individuos en
los que exista una ↑
probabilidad de detectar el
efecto o la asociación de
interés.
• Ej. Efectividad de una técnica educativa para disminuir
HTA. Se excluyen: pacientes que no puedan asistir a las
charlas educativas, hipoacusicos, analfabetos, con
alteraciones mentales, etc.
Excluir sujetos que
probablemente no
cumplirán el protocolo de
estudio (en función del
objetivo)
• Ej. Del caso anterior, se excluirían a
desplazados, embarazadas, etc.
Excluir aquellos sujetos en
los que exista una alta
probabilidad de que no
pueda medirse la respuesta.
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Población de estudio
Criterios de selección
• Características sociodemográficas:
– la edad, el sexo, la profesión o los años de escolaridad pueden ser
fundamentales para definir las características de los participantes y las
limitaciones que pueden haber para la extrapolación a otras poblaciones.
• Características de la enfermedad o exposición:
– Es el criterio de inclusión mas importante.
– El diagnostico o la identificación de una exposición debe establecerse con toda la
precisión posible.
– Utilizar criterios estándar ampliamente aceptados.
• Características de accesibilidad de la población.
– Accesibilidad geográfica (Lugar de residencia, atención en determinado centro,
etc)
– Accesibilidad temporal (inicio y final del periodo de inclusión)
• Otras características: embarazo, lactancia, drogodependencia,
alcoholismo, etc






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Población de estudio
Procedencia de los sujetos
• En concordancia con el objetivo
• Muestra representativa de la población.
Ej: Revisión de estudios publicados sobre la pertinencia del tx
preventivo de las recurrencias de crisis convulsivas febriles en la
infancia.
– Estudios de base poblacional: recurrencias muy bajas (1,5 y
4,6%)
– Estudios en consultorios o unidades especializadas:
recurrencias (desde 2,6% hasta 76,9%)
– Conclusión: poblaciones estudiadas son distintas en lo que se
refiere al tipo de enfermedad, gravedad, patologías
concomitantes, etc.








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Población de estudio
Inclusión de los sujetos
• El reclutamiento es esencial en toda investigación.
• Busca obtener una muestra representativa definida por
los criterios de selección, el tamaño suficiente y de
forma eficiente.
• Depende de diversos factores:
– Con el propio fenómeno a estudiar.
– Las características socioculturales
– Relación con los profesionales o servicios sanitarios
– La toma del consentimiento informado.
• En estudios de seguimiento es habitual que la tasa de
reclutamiento disminuya.










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1. DEFINICION.
Procedimiento para seleccionar una o
más muestras estadísticamente
representativas de la población o
poblaciones.
2. EJEMPLOS DE USO DEL MUESTREO.
a. Encuestas (ENDES, ENAHO).
b. Diseño y análisis de experimentos.
c. Control de calidad.

Muestreo estadístico
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µ
o
2
o

t
x

s
2
s


p


MUESTREO



ESTADÍSTICA
INFERENCIAL
POBLACIÓN
(PARÁMETROS)
MUESTRA
(ESTADÍSTICOS)
Muestreo estadístico
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¿Cómo se elige un método de
muestreo?
El método elegido debe:
1. Proporcionar una muestra que tenga la mayor
representatividad posible. Esto se logra si en el proceso de
selección, cada elemento de la población tiene una
probabilidad conocida, diferente de cero, de conformar la
muestra. Esto es, si la muestra es probabilística.
2. Permitir el cálculo del error muestral o precisión de las
estimaciones. Esto sólo permiten las muestras
probabilísticas.
t = (p ± error muestral o error de estimación).
µ = (x ± error muestral o error de estimación)
3. Ser viable, económico y eficiente: teoría y práctica deben
estar juntas y el método elegido proporcione la mayor
cantidad de información a un costo menor.

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3. METODOS DE MUESTREO
• Intencional
• Sin norma (chunk)
• Accidental (casos)
• De voluntarios
• Aleatorio simple
• Sistemático
• Estratificado
• De conglomerados
No probabilísticos


Probabilísticos
(Dan muestras
representativas)
METODOS
(Prácticos y
económicos)
Muestreo estadístico
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MUESTREO ALEATORIO SIMPLE (MAS)

A. DEFINICIÓN.
Consiste en la selección de n elementos, a
partir de una población de tamaño N, de modo
que cada elemento de la población tiene la
misma probabilidad de conformar la muestra.
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B. TAMAÑO DE MUESTRA:(Una población)
1. Para estimar una media poblacional

N
n
1
n
n
: continuar N, conoce se Si
E
s z
f
2
2
e
2
+
=
= n
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• Z = coeficiente de confianza = 1,96, para
un nivel de confianza del 95%
• S
e
= representa el grado de variabilidad de
los elementos poblacionales, es la desviación
estándar esperada en la población de estudio.
Puede ser obtenida en:
• Revisión bibliográfica
• Estudio piloto
• E = error absoluto de muestreo
= debe ser asumido por el investigador
= representa ( µ -x )
• N = tamaño de la población
• n
f
= tamaño de muestra final.
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Ejemplo. En una población de 600 pacientes del
programa de diabetes de un hospital se desea
estimar el nivel promedio de colesterol total con
95% de confianza. En un estudio piloto se
encontró: x
e
= 212,3 y s
e
=16,6 mg/dl. El
investigador asume un error absoluto E = ± 3,5
mg/dl , calcular n.
Solución.
Datos:
Z
α/2
= 1,96
N = 600
S
e
= 16,6
E = ± 3,5
n
·
= (1,96)
2
(16,6)
2
= 86,4
(3,5)
2


n = 86,4 = 75,5
1 + 86,4/600

n

> 76
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Interpretación.

El número mínimo de pacientes para
realizar el estudio es 76, si se desea
estimar el nivel promedio de colesterol
total en la población de estudio, con un
error muestral de ± 3,5 mg/dL y un nivel
de confianza de 95%.
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2. Para estimar una proporción
poblacional

N
n
1
n
n
: continuar N, conoce se Si
E
q p z
n
f
2
e e
2
+
=
=
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• p
e
= proporción esperada de sujetos con la
característica de interés en la población de
estudio. Se puede obtener de:
• Revisión bibliográfica
• Estudio piloto
• p
e
= q
e
= 0,5 =50%.
• q
e
= 1 - p
e
= proporción esperada de sujetos
sin la característica de interés en la población.
• E = error absoluto de muestreo
= representa ( t - p), debe ser asumido por
el investigador y, para este caso E es más o
menos 5% ó 0,05.


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Ejemplo.
En la población de mujeres mayores de 40 años que
acude al servicio de reumatología de un hospital
nacional, se desea estimar la prevalencia de
osteoporosis. En la revisión bibliográfica se encontró
una prevalencia de 30%, si se asume un error
absoluto de muestreo E = ± 5%, calcular el tamaño
de muestra, n.
Solución.
Datos:
Z
α/2


= 1,96
p
e
= 0,3
q
e
= 0,7
E = ± 0,05
n
·
= (1,96)
2
(0,3)(0,7) = 322,7 ~ 323
(0,05)
2



Interpretación: Para estimar la prevalencia
poblacional, con 95% de confianza y un
error de ± 5%, se debe evaluar a 323
pacientes.
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C. PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN

• Siendo la población homogénea
• Teniendo el marco muestral.
• Para identificar el número de cada
elemento poblacional que será parte de la
muestra, puede utilizarse la tabla de
números aleatorios, una calculadora
científica o una computadora.
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Ejemplo.
De la población de 150 sujetos aparentemente
normales.
a. Seleccionar una MAS de tamaño 10.
b. Calcular la media (x ) y la desviación estándar (s) de la
muestra.

Solución.
a. Se tiene: N =150 y n =10
Es decir, necesitamos 10 números aleatorios
comprendidos entre 1 y 150 para lo cual, de la tabla
de números aleatorios, sabiendo que el tamaño de la
población tiene tres dígitos, se seleccionan tres
columnas cualesquiera. Por esta vez utilizaremos las
tres primeras columnas de dicha tabla. Entonces los
10 números seleccionados son:

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MUESTREO SISTEMATICO (MS)
A. DEFINICION.
Consiste en la selección de n elementos a partir de
una población de tamaño N de modo que de cada
cierto número (I) de elementos, uno será
seleccionado para de la muestra.
Es decir:
n
1 N
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B. TAMAÑO DE MUESTRA
Se utilizan las mismas fórmulas que para el MAS.
C. PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN
• Los elementos poblacionales deben estar
dispuestos en forma aleatoria e
independiente.
• Debe disponerse de un marco muestral
(aunque no es imprescindible)
• Se siguen los siguientes pasos:
• I = N /n intervalo de muestreo (de cada
I elementos uno será parte de la muestra)

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• De la tabla de números aleatorios se elige
el número aleatorio de inicio, k :
1s k s I.
• Luego, se generan los números que
identificarán a los elementos poblacionales que
serán parte de la muestra, de la siguiente
manera:


k (número aleatorio de inicio)
k+I
k+2I
etc.



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Ejemplo:
De la población de 500 escolares.
a. Seleccionar una muestra sistemática de tamaño 20.
b. Calcular la proporción de parasitados en la muestra o
estimador (p)

Solución:
a. - I =500/ 20 = 25 (de cada 25 elementos, uno
será parte de la muestra)
• 1s k s 25 (de la tabla de números aleatorios se
eligen dos columnas así, si tomamos las dos
ultimas: k =12).
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Bibliografía
• Argimon J, Jiménez J. Métodos de investigación clínica y
epidemiológica. 4ª ed. España: Elsevier; 2013.
• Bejarano L, Mormontoy W, Tipacti C. Muestreo e Inferencia
Estadística en ciencias de la salud. 1a ed. Edit. Universidad
Peruana Unión; 2006.
• Hulley S, Cummings S, Browner W, Grady D, Newman T.
Diseño de investigaciones clínicas. 3ª ed. España: Wolters
Kluwer-Lippincott Willians & Wilkins; 2008.



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