CONVERGENCIAS ENTRE ANSIEDAD Y DEPRESION EN UNIVERSITARIOS1

Convergences between anxiety and depression in university college students

Autores: Alberto Castro Valles e Irene Carrillo Saucedo*

Coautores: Cuerpo Acadmico No. 35: Mara Elena Vidaa Gaytn, Mara Nieves Gonzlez Valles, Patricia Vzquez Ramrez, Gerardo Gonzlez Guerrero

*Universidad Autnoma de Ciudad Jurez2, Comit Universitario de Salud Universitaria.

RESUMEN
El objetivo de la presente investigacin fue identificar los factores convergentes entre los sntomas de ansiedad y depresin en estudiantes universitarios. Se aplic el Cuestionario General de Salud de 28 preguntas GHQ (Golberg, 1996) (alpha=.9428) a la totalidad de ingresos (n=13,342) entre 2004 y 2007 con una edad promedio de x=19.8 (SD=3.75) aos, obteniendo una prevalencia del 3.8% de sintomatologa ansiosa y 2.1% depresiva. Se encontr en coeficiente beta de regresin lineal b=.575 (p<.01) y correlaciones positivas significativas de Pearson entre ansiedad y depresin (r=.651 p<.01). Indicadores: Universitarios, ansiedad, depresin.

ABSTRACT
The purpose of this study was to identify the convergent factors between the anxiety symptoms and depression in university students. The General Questionnaire of Health (Golberg, 1996) of 28 questions was applied (alpha=.9428) to the totality of new students (n=13,342) between 2004 and 2007 with an age average of x=19.8 (SD=3.75) years, obtaining a prevalence of the 3,8% of anxious sintomatology and 2,1% depressive. Beta of linear regression was in coefficient b=.575 (p<.01) and significant Pearson positive correlations between anxiety and depression (r=.651 p<.01). Keywords: University college students, anxiety, depression.

* Profesores-investigadores del Programa de Psicologa de la Universidad Autnoma de Ciudad Jurez Correo: alcastro@uacj.mx, icarrillo@uacj.mx 1 Este reporte de investigacin se realiz gracias al apoyo del Comit Universitario para la Salud en la UACJ, a travs de la consulta del sistema de informacin en base de datos de la encuesta psicolgica que se realiza cada semestre para alumnos de nuevo ingreso. 2 Programa de Psicologa, Instituto de Ciencias Sociales y Administracin. Av. Universidad y H. Colegio Militar S/N, zona Chamizal, Cd. Jurez, Chih. Mxico.

INTRODUCCION El concepto de ansiedad tiene un significado unitario y una validez de constructo. Una aproximacin reconocida es que los trastornos de ansiedad son aquellos elementos de la funcin psicolgica que imposibilitan el funcionamiento personal adaptativo, segn la Gua Diagnstica y Descripciones Clnicas de los Trastornos Mentales, Conductuales y del Desarrollo de la Organizacin Mundial de la Salud, en la 10 Revisin de Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) (OMS, 1988). Sin embargo, adems de los sndromes ms graves, como la depresin psictica o la esquizofrenia aguda que sealan una ruptura en la continuidad del funcionamiento psicolgico normal, la CIE proporciona claves de valoracin para clasificar aquellos trastornos con rasgos ansiosos persistentes (Benjamn, 1982). La sintomatologa ansiosa ha sido relacionada con algunos trastornos de la personalidad dependiente (cdigo F60.7) y el farfulleo (F98.6), as como aquellos que tratan de fenmenos simples, como pesadillas (F51.5), problemas de placer sexual (F52.1) o sndromes adictivos (F17.3). Ahora existen criterios diagnsticos que deben cumplirse para diagnosticar un sndrome mayor de ansiedad, de forma que ya no sean excesivamente amplios como todos sus predecesores; no obstante, en la mayora de los cdigos mayores hay cabida para las categoras otro o no especificado, en que no se establecen criterios definidos (DSM-IV, 1991). Spielberg (1980), seala que la ansiedad es una reaccin emocional desagradable producida por un estmulo externo, que es considerado por el individuo como amenazador, produciendo ello cambios fisiolgicos y conductuales en el sujeto. La ansiedad es una vivencia de temor ante algo difuso, vago, inconcreto, indefinido, es un temor impreciso carente de objeto exterior. La ansiedad patolgica es una manifestacin ms frecuente, intensa y persistente que la ansiedad normal. La ansiedad es la activacin del sistema nervioso, consecuente con estmulos externos o como resultado de un trastorno endgeno estructural de la funcin cerebral. La ansiedad es un estado emocional y conductual ms que cognitivo, con reacciones o sensaciones fisiolgicas que el individuo asocia con significados diferentes (Navas, 1989). Para Mischel (1990), el significado de ansiedad no puede reducirse a una sola concepcin. Sostiene que cada individuo tiene un conjunto de amenazas personales, diferentes al de otros, que le provoca mayor ansiedad, la manera ms simple de definir la ansiedad es como un temor adquirido (aprendido). Stuart, (1992), la define como una sensacin de malestar interno, de aprehensin que se acompaa de un correlato de manifestaciones psquicas y fsicas. Papalia (1994), llega a definir la ansiedad como un estado caracterizado por sentimientos de aprensin, incertidumbre y tensin surgidas de la anticipacin de una amenaza, real o imaginaria. CanoVindel y Miguel Tobal (2001), entienden la ansiedad como una respuesta que engloba aspectos cognitivos displacenteros, de tensin y aprensin; aspectos fisiolgicos caracterizados por un alto nivel del sistema nervioso autnomo y aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. Por ltimo, Cano Vindel (2003) refiere a la ansiedad como una reaccin emocional que se produce ante situaciones que son interpretadas como una amenaza. Reaccin emocional ms frecuente en situaciones estresantes, que comprende respuestas

subjetivas, fisiolgicas y conductuales. Los diferentes autores implican en su definicin un triple sistema de respuestas: cognitivo, fisiolgico y motor comportamiental. Por otro lado, la depresin es un trastorno reconocido por profesionales clnicos como una enfermedad severa que ha tenido diversas interpretaciones tericas implicando imprecisiones conceptuales en cuanto a su origen, definicin y tratamiento; sin embargo, sigue siendo muy significativa la deteccin de algunos de los sntomas fundamentales de esta enfermedad en la admisin de personas a hospitales y clnicas del pas (Farre, 1998). Existen diversas corrientes para explicar la gnesis de la depresin, autores contemporneos estipulan mltiples factores exgenos y endgenos disparadores del trastorno, estableciendo modelos en el campo de la medicina, en la psiquiatra y en la disciplina psicolgica. En sta ltima, las causas ms abordadas son la perdida afectiva de un objeto significativo (separacin y/o muerte), reportado por el centro de estudios epidemiolgicos de Nueva York (Coin, 1985). El enfoque psicoanaltico y cognitivoconductual para resolver el trabajo de duelo, eliminar la culpa y transformar los pensamientos distorsionados sobre s mismo, han sido los tratamientos con mayor efectividad (Surez, 1989; Ellis, 1993). A menudo, la depresin parece presentarse despus de alguna perdida evento estresante, como la muerte de un ser amado, la frustracin en los negocios por enfermedad, problemas en el matrimonio y la paternidad. Se percibe un proceso psicolgico complejo en que los estmulos externos al organismo humano propician el estrs, si este se prolonga permite la aparicin de la ansiedad patolgica. Esta ltima puede desembocar en procesos de angustia y de ah o directamente provoca depresin. Entre la sintomatologa ms tpica de este proceso se encuentra la disforia (tristeza, melancola, desesperanza, irritabilidad, preocupacin) y la falta de inters en casi todas las actividades y pasatiempos usuales, cambios psicomotores (agitacin mayor lentitud de respuesta) reproches a uno mismo culpabilidad inapropiada, incapacidad para pensar con claridad y para concentrarse, as como pensamientos o ideacin suicida por fuertes deseos de estar muerto (Beck, 1998). Las teoras neurobiolgicas aluden a la etiologa de la depresin como un trastorno hereditario. Algunos investigadores consideran la categora bipolar es esencialmente de herencia gentica incluyendo problemas en la transmisin neural por ausencia de ciertos transmisores qumicos llamados catecolaminas, necesarios para la sinpsis adecuada en el cerebro medio. En la fase depresiva, la transmisin de los impulsos nerviosos es afectada por la dopamina, que interviene con las neuronas coordinadoras en la regulacin del alimento y los lquidos, los efectos del hipotlamo en la glndula pituitaria y la expresin de la emocin. Otros neurotransmisores importantes en la transmisin, son la neorepinefrina y la serotonina, relacionadas con las sensaciones placenteras y la percepcin del dolor (Climent, 1989). Por otro lado, la mana se relaciona con el exceso de norepinefrina en ciertos puntos receptores, una vez que los neurotransmisores han salido de sus vesculas de almacenamiento, son desactivados qumicamente desde el interior de la neurona por la monoaminosidasa (MAO), incluso desde el exterior de la neurona por la transferencia del o-metilo. El tratamiento con los inhibidores MAO impiden la descomposicin de la norepinefrina, el cual provoca la disminucin de sntomas depresivos en monopolares, asimismo, los frmacos triciclicos aumentan la norepinefrina, ayudan a los monopolares a precipitar la conducta maniaca y en algunos pacientes bipolares, la L-dopa, no ayud al 25% de los monopolares, pero casi

siempre produjo conducta maniaca en los pacientes bipolares, produciendo mana sin disminuir la depresin (Murray, 1996). La terapia electro convulsiva (TEC) es otro tratamiento muy utilizado en ciertos casos de depresin severa, su funcin es borrar la memoria inmediata, para pacientes con intento de suicidio; sin embargo, han provocado en algunos pacientes la prdida prolongada de la memoria dao cerebral (Othiniel, 1998). Las teoras conductuales y del aprendizaje muestran la importancia de la sintomatologa ansiosa y depresiva en funcin de reforzamientos inadecuados e insuficientes, y su tratamiento se efecta mediante la apoyo social al no reforzar la condolencia (Hauk, 1994). Mientras que las teoras psicodinmicas afirman que gran cantidad de los trastornos depresivos simbolizan la prdida de algn objeto amado, se remota a la historia de las relaciones entre el individuo y el objeto de la que mas dependi en su infancia, generalmente la madre, los psiclogos del ego definen la depresin como una expresin de desamparo del ego (Surez, 1989). La teora de desamparo aprendido se formul ante la hiptesis de que la persona deprimida siente que no tiene control sobre lo que la rodea y, por lo tanto, soporta con pasividad los problemas que en realidad tienen solucin, pues cree que no tiene otra alternativa. El desamparo universal, se presenta cuando la persona percibe que nadie podra resolver su problema personal, y la intensidad de la depresin depender de lo incontrolable que parezca el resultado (Selligman en Sarason, 1990). La American Psychiatric Association (1980, 1985, 1987) se esforz en limitar el concepto de ansiedad asociado a la depresin en la 3 revisin de su Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales, universalmente conocido como DSM-III-R (1987). Se incluyeron un menor nmero de categoras y se establecieron criterios operativos claros para cada una. Por ejemplo, para decir que se padece de un episodio depresivo mayor con trastorno de ansiedad, el paciente debe quejarse no slo de sntomas de trastorno del humor al menos durante dos semanas, sino tambin haber experimentado al menos cuatro de una lista de otros ocho sntomas que comnmente acompaan a la enfermedad depresiva grave. El sistema DSM-III (1980), tambin tiene en cuenta el hecho de que algunas de las razones psicolgicas que motivan al individuo a consultar a los mdicos no constituyen trastornos psquicos ansiosos. Tales situaciones se incluyen en los Cdigos V, tomados de la 9a. versin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10), de forma que se pueda conservar un registro de las consultas por problemas tales como desavenencias matrimoniales, duelo y problemas interpersonales, en los que el paciente no cumple criterios DSM-III de un trastorno. En el Manual estadstico de clasificacin de los desrdenes mentales, DSMIV de la American Psychiatric Association (1991), adems de las consideraciones anteriores, la depresin ansiosa implica episodios maniacos y depresivos consistentes conocido como trastorno bipolar, y cuando no existe gravedad se le ha denominado trastorno ciclotmico. Segn estadsticas de la poblacin de nuestra universidad, la mayora de los estudiantes son jvenes entre 19 a 35 aos y los patrones conductuales respecto a la depresin y ansiedad son conducidos por diversas necesidades secundarias donde la percepcin social juega un papel importante en la conducta frente a problemas en relacin con los estresores (Mckay, 1988), en el presente estudio se encontr dicha relacin al conocer las percepciones de los estudiantes respecto a su propia salud mental.

METODO Se utiliz el instrumento Cuestionario de Salud General GHQ (Golberg, 1996) aplicado electrnicamente por el Programa de Universidad Saludable del Comit Universitario para la Salud de la UACJ como encuesta psicolgica a 13,342 alumnos de nuevo ingreso entre 2004 y 2007 para detectar indicadores de ansiedad y depresin en la poblacin de la Universidad Autnoma de Ciudad Jurez segn la tabla No.1.
Tabla No.1 Poblacin evaluada de ingresos por semestre Porcentaje vlido 22.0 13.5 19.1 13.2 18.8 13.3 100.0 Porcentaje acumulado 22.0 35.6 54.6 67.9 86.7 100.0

Frecuencia Ingresos Agosto 2004 Enero 2005 Agosto 2005 Enero 2006 Agosto 2006 Enero 2007 Total 3075 1892 2663 1849 2630 1858 13967

Porcentaje 22.0 13.5 19.1 13.2 18.8 13.3 100.0

RESULTADOS El promedio de edad de los 13,342 alumnos evaluados de nuevo ingreso a la Universidad fue de x=19.8 (SD=3.5) aos 2004 y 2007. Se observ que el 3.2% de sntomas elevados de ansiedad y 1.7 de depresin. Mientras que el .6% present sntomas significativos de ansiedad y .4% depresivos. Por lo tanto, se present una prevalencia del 3.8% de ansiedad patolgica y un 2.1% de depresin significativa, segn las tablas 2 y 3.
Tabla No. 2 Niveles de Ansiedad en estudiantes universitarios Porcentaje vlido 13.9 62.8 19.5 3.2 .6 100.0 Porcentaje acumulado 13.9 76.7 96.2 99.4 100.0

Frecuencia Ansiedad No presenta sntomas Sntomas leves Sntomas moderados Sntomas elevados Sntomas significativos Total Perdidos Total Sistema 1854 8375 2603 424 86 13342 625 13967

Porcentaje 13.3 60.0 18.6 3.0 .6 95.5 4.5 100.0

Tabla No. 3 Niveles de Depresin en estudiantes universitarios Porcentaje vlido 57.9 35.3 4.7 1.7 .4 100.0 Porcentaje acumulado 57.9 93.3 97.9 99.6 100.0

Frecuencia Depresin No presenta sntomas Sntomas leves Sntomas moderados Sntomas elevados Sntomas significativos Total Perdidos Total Sistema 7808 4763 630 225 52 13478 489 13967

Porcentaje 55.9 34.1 4.5 1.6 .4 96.5 3.5 100.0

As mismo, en la tabla No. 4 y 5, se observan las correlaciones positivas significativas segn el coeficiente de correlacin de Pearson entre ansiedad y depresin (r=0.651) a un nivel de confianza del 99% (p<.01) y con una confiabilidad del instrumento de 0.9428 en alpha de Cronbach y un coeficiente estandarizado de regresin lineal beta de b=.651, es decir que el 65% de los casos con sntomas depresivos se pueden explicar por sntomas de ansiedad.

Tabla No. 4 Correlacin Ansiedad-Depresin ANSIEDAD ANSIEDAD Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N DEPRESIO Correlacin de Pearson Sig. (bilateral) N **. La correlacin es significativa al nivel 0,01 (bilateral). 1 . 13342 .651** .000 13050 DEPRESIO .651** .000 13050 1 . 13478

Tabla No. 5 Coeficientes de regresin lineal Ansiedad-depresin Coeficientes estandarizad os Beta .651

Coeficientes no estandarizados Modelo 1 (Constante) ANSIEDAD B 3.047 .344 Error tp. .075 .004

t 40.378 97.903

Sig. .000 .000

a. Variable dependiente: DEPRESIO

CONCLUSIONES El estudio de la relacin ansiedad-depresin es integral y dinmico, donde las expectativas de deteccin y diagnstico son cada vez ms estructuradas. El instrumento de diagnstico inicial Cuestionario de Salud General (General Healt Questionaire, GHQ, Golberg, 1996) es confiable y vlido para detectar jvenes con el padecimiento ansioso y depresivo. Es importante realizar otros estudios donde se busquen relaciones con

problemticas entre estas variables y las adicciones, trastornos alimenticios y de salud fsica en general. Sin embargo, este procedimiento representa una primera fase de deteccin, siendo necesario un procedimiento de diagnstico clnico para identificar los procesos posibles de tratamiento a cargo de instancias correspondientes. La ansiedad se presenta como efecto de eventos externos e internos que provocan alteraciones fisiolgicas, cognitivas y conductuales (Tobal, 1990; Cano, 2003); segn los resultados, los estudiantes de nuevo ingreso con sintomatologa significativa de ansiedad (3.8%) reportaron problemticas enmarcadas en sintomatologas somticas. En algunos casos se reporto la existencia de erupcin cutnea, gastritis, alteraciones del sueo, de ingesta, cefalea, dolores musculares, hiperventilacin y onicofagia. As mismo, el 65% de los casos con ansiedad reportaron sintomatologa depresiva con manifestaciones de alteraciones de sueo, ingesta, tristeza, melancola, y el sistema cognitivo denota pensamientos deformados respecto a su autoconcepto con preocupaciones excesivas orientadas a la incapacidad de resolver problemas, toma de decisiones y percepcin catastrfica de la realidad de acuerdo con el sndrome de desamparo aprendido de Selligman (Sarason, 1990). Referencias documentales American Psychiatric Association (1980), Diagnostic Criteria from DSM-III. Washington: American Psychiatric Association. American Psychiatric Association (1987), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM-III-R. Washington: American Psychiatric Association. American Psychiatric Association (1991), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. DSM-V. Washington: American Psychiatric Association. Beck, Aaron M.D, (1998). Depression. First University of Pennsylvania press edition, Ed. PENN. Beck, Aaron M.D, (1967). Depression, Causes and treatment, University of Pennsylvania, Eighteenth printing first published in 1967 under the title Depression: Clinical, Experimental and Theorical Aspects. Benjamin, S. (1982) Community screening for mental illness: a validity study of the General Health Questionnaire British Journal of Psychiatry, 140, 174-80. Beckham, Edward & Leber William (1995). Handbook of depression. New York: (2a. ed.) Guilford. Butcher, J.N. (1996). International adaptation of the MMPI-2: A handbook of research and clinical applications. Minneapolis: University of Minnesota Press. Cano, V. A. y Miguel T. J.J. (2001). Evaluacin de la Ansiedad desde un enfoque interactivo y Multidimensional: El Inventario de Situaciones y de Respuestas de ansiedad ISRA. Psicologa Contempornea; 6, 14-21. Cano, V. A. (2002). La ansiedad. Claves para vencerla. Mlaga: Arguval. Tesis Doctoral. Madrid: Universidad Complutense. Carrigan, Catherine. (1997). Healin Depression, Healing Series, Santa Fe, New Mxico. Climent, Carlos E, (1989). Lo esencial en Psiquiatra, Facultad de salud Universidad Valle. Colombia. Coyne, C. James (1985). Essential Papers of Depression, New York University Press. Daz-Guerrero, R. (1982) Psicologa del mexicano. Mxico:Trillas. Ellis, A. (1993).Terapia Racional Emotiva, EE.UU.

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