You are on page 1of 2

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien Register MR :…………………………………. :…………………………………. Usia Ruang :…………………………………. : ………………………………….

Diagnosa Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan:  Perubahan membrane alveolar-kapiler  Adanya cairan di alveoli

Implementasi Manajemen asam basa  Memantau kadar elekrolit  Memberian koreksi elektrolit  Memantau hasil gas darah (PaO2 yang rendah, paCO2 yang meningkat)  Memantau status mental (tingkat kesadaran, gelisah, dan konfusi) dan tingkatkan frekuensi pemantauan saat pasien tampak somnolen Manajemen jalan napas  Mengkaji bunyi paru, frekuensi napas, kedalaman, dan produksi sputum  Mengatur posisi pasien      Melakukan auskultasi bunyi napas

Tgl: P     

S     

M     

Tgl: P     

S     

M     

Tgl: P     

S     

M     

Tgl: P     

S     

M     

Tgl: P     

Evaluasi S      M      Tgl: Pertukaran gas adekuat setelah dilakukan tindakan keperawatan, ditandai dengan:  Status neologis dalam rentang normal (GCS 15)  Tidak ada dispneu pada saat istirahat dan aktivitas  Tidak ada gelisah, sianosis, dan keletihan  PaO2, PaCO2, pH arteri, dan saturasi O2 dalam batas normal.

 

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

        

Mengajarkan kepada pasien teknik napas dalam  dan relaksasi Mengajarkan pasien batuk efektif  Memberikan nebulasi     

Melakukan tindakan untuk menurunkan konsumsi O2 (misal: pengendalian demam dan nyeri, mengurangi ansietas) Terapi oksigen  Pantau saturasi O2 dengan oksimeter  mengobservasi adanya sianosis  Melakukan hiperventilasi sebelum suction

Ventilasi mekanik   Mengidentifikasi kebutuhan pasien akan insersi jalan napas (intubasi) aktual/potensial  Menyiapkan pasien untuk ventilasi mekanik      Monitoring setting ventilator sesuai program                                                                                         .