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EXPLICACIÓN DEL ASTA ANTERIOR DE LA MÉDULA Este se encuentra en la sustancia gris medular; el asta anterior es por lo general más

gruesa que la posterior y sufre notorias variaciones en las distintas regiones medulares, notándose su mayor desarrollo a nivel de los engrosamientos cervical y sacro. El asta anterior o ventral se caracteriza por contener grandes células motoras de forma estrellada, con núcleo vesiculoso grande y de citoplasma cargado con abundantes y gruesos grumos de Nissl. Los axones de estas células confluyen para formar las raíces anteriores y terminan como placas motoras dando inervación a las fibras del músculo esquelético. Las células motoras de las astas anteriores están agrupadas en núcleosidentificables en casi todos los segmentos medulares. En general se consideran dos núcleos mediales, el dorsal y el ventral, que dan inervación a la musculatura axial del tronco (músculos vertebrales) y dos núcleos laterales, también uno dorsal y unoventral, que inervan los músculos de las paredes del tronco (intercostales yabdominal es) y del cuello. A nivel de los engrosamientos cervicales y lumbosacro, las astas anteriores son prominentes a expensas de su porción lateral, donde aparecen nuevos núcleos que inervan los músculos de la extremidad correspondiente. Entre los segmentos C4 y C6 se encuentran además dos grupos de neuronas que dan inervación al diafragma a través del nervio frénico. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS LESIONES MEDULARES Alteraciones motoras Desde el punto de vista motor, las lesiones se clasifican en dos tiposprincipales: las que af ectan las neuronas corticales o sus prolongaciones –losfascículos costicospinales, conocidas en conjunto como lesiones de la neuronasuperior, y las que comprometen a las neuronas motoras de las astas anteriores, denominadas lesiones de la neurona inferior. La lesión de cualquiera de estos tipos de neuronas produce trastornos de la motilidad que pueden ir desde su limitación o paresia , hasta su desaparición o parálisis . Las alteraciones resultantes de la lesión de cada tipo de neurona son variables y su apreciación clínica es la base para su correcta clasificación. Para esta apreciación debemos tener presentes los siguientes principios de los cuales se derivan como consecuencia las características clínicas: •La neurona inferior actúa como centro trófico de las fibras musculares queinerva, lo cual explica la temprana atrofia y degeneración muscular resultante de su lesión. • La neurona inferior forma parte de los arcos reflejos medulares y su lesión interrumpe este arco. Características de la lesión de la neurona inferior Según las consideraciones anteriores se pueden deducir las siguientescaracterísticas para la lesión de la neurona inferior: Distribución de la lesión de tipo radicular o segmentaria Los músculos afectados son aquellos representados en el segmento medular lesionado; la severidad de la lesión depende del número de neuronas destruidas y dela relación de inervación del músculo afectado. Atrofia muscular Puesto que la neurona es el centro trófico del músculo, hay atrofia marcada ytemprana de las fibras musculares inervadas por las neuronas lesionadas.

sobre todo en los miembros inferiores(aquíleo y rotuliano). E s cl er osi s L ater al Am i otr ófi c a (E L A) o enf erm ed ad de Ch arc ot: Secaracteriza por la degeneración progresiva de las neuronas motoras tantode la corteza cerebral como de los núcleos motores del tallo cerebral y dela médula espinal. fibra y fascículo s musculares en degeneración presentan a menudo rápidas y sucesivas contraccionesinvoluntarias de pequeña intensidad.De comienzo insidioso. E x i s t e u n a a f e c t a c i ó n d e 6 0 – 7 0 p e r s o n a s p o r c a d a 1 0 0 . que no determinan desplazamientos articulares. ENFERMEDADES QUE AFECTAN LA NEURONA MOTORA INFERIOR 1.Existe una afectación corticoespinal que degenera el sistema nervioso motor. en primer lugar aparece amiotrofia con fasciculaciones.Normalmente.Es una enfermedad degenerativa de etiología desconocida. sobre todo a las células del asta anterior de la médula.Se presenta mayoritariamente en el sexo masculino. También se puedemanifestar por babeo contínuo. En miembros inferiores. aunque también pueden aparecer fatiga. • Fibrilaciones y fasciculaciones En el proceso de degeneración nerviosa y muscular. los primeros síntomas son: calambres muscularesy debilidad. . 0 0 0 habitantes. E x i s t e u n a d i s m i n u c i ó n d e l a flexi ón dorsal del pie. por afectación bulbar existe una parálisis labio – gloso –faríngea que desarrolla un lenguaje explosivo. Si existe un síndrome piramidal asociado tenemos: ° Manifestación aislada del signo de Babinski. ° Marcha espástica. En varias ocasiones se ha constatado su transmisión hereditaria.so bre todo de predominio distal: Miembros superiores: atrofia de músculos interóseos con la muñecae n f l e x i ó n . la amiotrofia es menor y se caracteriza por u n a f i n a m i e n t o d e l a s p a n t o r r i l l a s . en edades medias del a v i d a . dando lugar a una marcha en estepaje.Atonía Los músculos afectados pierden su tono. ° Hiperreflexia tendinosa. están flácidos y blandos. ya que existe un trastorno de ladeglución y atrofia de la musculatura facial. En la cara. • Reacción de degeneración Al degenerar la fibra nerviosa. la respuesta muscular al estímulo eléctrico delnervio muestra alteraciones indicadoras del grado de la lesión. disnea y disfagia. d a n d o l u g a r a u n a m a n o e n g a r r a ( s i g n o d e A r a n – Duchenne). probablementedebida a un gen autosómico de dominancia irregular. así como de la lengua. ° Abolición de reflejos cutáneos abdominales. asociando lesiones periféricas y piramidales.

en MMSS y espasticidad más hipertonía en MMII. ° Disminuye la expectoración ° H i p o t o n í a m u s c u l a r d e l a f a r i n g e y l a r i n g e . 2. Atrofia muscular progresiva: Se caracteriza por degeneración difusa del a s n e u r o n a s m o t o r a s d e l a s t a a n t e r i o r m e d u l a r c o n l a c o n s i g u i e n t e parálisis y degeneración de las masas musculares. atónicos ei n m ó v i l e s . que se manifiesta en la primera infanciay aun desde el nacimiento. según el tiempo de aparición de la enfermedad. Trastornos respiratorios: ° Disminución de la función diafragmática y posteriormente de lamusculatura intercostal. o enfermedad de Kugelbert y Welander . P u e d e n e s t a r comprometidos los núcleos de los pares craneales. l o q u e p r o v o c a u n a p a r á l i s i s f l á c i d a d e l a m u s c u l a t u r a correspondiente a ese segmento medular. Los niños afectados son flácidos. Síndrome Post – Polio: La poliomielitis consiste en una infección por poliovirus que puede afectar a las células de las astas anteriores de lam é d u l a . Se reconocen dosvariedades. en especial el delh i p o g l o s o . a l principio. que aparece en la segundadécada de la vida con debilidad y atrofia progresivas de los músculos delas cinturas escapular y pélvica. la primera esla enfermedad de Wernig Hoffman . La segunda variedad es la a t r o f i a m u s c u l a r p r o g r e s i v a d e t i p o juvenil. c a u s a n t e d e l a disfagi a. generalmente transmitidas como características autosómicas recesivas. A m b a s e n f e r m e d a d e s s o n d e naturaleza hereditaria. 3. l o q u e s e m a n i f i e s t a p o r l a s f a s c i c u l a c i o n e s y a t r o f i a d e l a lengua. y d e m u e s t r a n f a l t a d e d e s a r r o l l o m u s c u l a r .E n l a e x p l o r a c i ó n d e l t o n o m u s c u l a r e n c o n t r a m o s h i p o t o n í a . En esta variedad por lo general no hayc o m p r o m i s o d e l o s p a r e s c r a n e a l e s . p i e l desc amada en manos y pies y posible micosis en la mano de garra. T r a s t o r n o s t r ó f i c o s c o m o s o n : t r a s t o r n o s c i r c u l a t o r i o s . Se presenta de diversas formas .