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Assistência de enfermagem em paciente vítima de traumatismo raquimedular1 Nursing care in patient suffered spinal cord injury Los cuidados de enfermería en el paciente que sufrió una lesión de la médula espinal Dourado Tamilla Paes2, Santos Tania Alves da Silva3, Brasileiro Marislei Espíndula4. Assistência de enfermagem em paciente vítima de traumatismo raquimedular. Revista Eletrônica de Enfermagem do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição [serial on-line] 2012 jan-jul 2(2) 1-15. Available from: <http://www.ceen.com.br/revistaeletronica>. Resumo Objetivo: descrever a assistência de enfermagem em paciente vítima de traumatismo raquimedular. Materiais e Método: estudo do tipo exploratório, bibligráfico com análise integrativa, qualitativa da literatura disponível em bibliotecas convencionais e virtuais. Resultados: identificou-se que a enfermagem é um instrumento importante e essencial no ensino aprendizagem do lesado medular e da sua família no ambiente domiciliar e que o processo de assistência de enfermagem e reconhecimento dos diagnostico de enfermagem mais frequentes é essencial para o planejamento da assistência para os clientes com trauma raquimedular. Conclusão: Após a análise dos estudos foi possível concluir que a assistência de enfermagem é um processo eficaz no atendimento pré intra e pós- hospitalar minimizando sequelas pois o enfermeiro possui técnicas e conhecimentos científico para auxiliar um paciente com lesão raquimedular, alívio da dor já que a dor é uma das principais consequência do trauma e no processo ensino sendo que a assistência de enfermagem a família do lesionado ajuda na melhoria quadro de evolução já que a presença, o carinho e o apoio da família são fundamentais ao ser cuidado. Descritores: Traumatismos da coluna vertebral, Medula espinhal, Assistência de enfermagem Abstract Objective: To describe the nursing care in a patient victim of spinal cord injury.Materials and Methods: an exploratory study, with bibligráfico integrative analysis, qualitative literature available in conventional and virtual libraries. Results: we identified that nursing is an important and essential in teaching and learning of injured individuals and their families at home and that the process of nursing care and recognition of the most frequent nursing

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Artigo apresentado ao Curso de Pós-Graduação em Enfermagem em Urgência e Emergência 13, do Centro de Estudos de Enfermagem e Nutrição/Pontifícia Universidade Católica de Goiás. 2 Enfermeiras, especialistas em Urgência e Emergência, e-mail: tamilladourado88@hotmail.com, e-mail: taniaalves2@hotmail.com. 3 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Doutora – PUC-Go e FM/UFG, docente do CEEN, e-mail: marislei@cultura.trd.br

promovendo a recuperação da sua saúde.2 diagnosis is essential to care planning for clients with spinal cord injury. Descritores em Inglês Keywords: Spinal injuries. com a finalidade de prestar uma assistência especializada ao paciente lesado medular. nos motivou a conhecer e analisar como a assistência de enfermagem está sendo abordada em nível nacional tendo como base nas publicações dos últimos anos. la médula espinal. el cuidado de Enfermería. pain relief as pain is a major consequence of trauma and in the teaching and the nursing care of the injured family helps in improving the framework of evolution since the presence. care and family support are essential to be careful. Descritores em espanhol Palabras clave: Lesiones de la médula.Materiales y Métodos: un estudio exploratorio. alivio del dolor como el dolor es una de las principales consecuencias del trauma y en la enseñanza y los cuidados de enfermería de la familia resultaron heridas ayuda a mejorar el marco de la evolución ya que la presencia de apoyo. con el análisis de bibligráfico integradora. la literatura cualitativa disponible en las bibliotecas convencionales y virtuales. Nursing care. Conclusion: After analyzing the studies it was concluded that nursing care is an effective process in the prehospital and posthospital minimizing sequelae because the nurse has technical and scientific knowledge to assist a patient with spinal cord injury. la atención y la familia son esenciales para tener cuidado. Spinal cord. auxiliando na reabilitação e prevenindo complicações. Resumen Objetivo: Describir los cuidados de enfermería en un paciente víctima de la lesión de la médula espinal. Resultados: se identificó que la enfermería es un importante y esencial en la enseñanza y el aprendizaje de las personas lesionadas y sus familias en el país y que el proceso de atención de enfermería y el reconocimiento de los diagnósticos de enfermería más frecuente es esencial para la planificación de los cuidados para los clientes con lesión de la médula espinal. 1 Introdução Considerando a importância da assistência de enfermagem em paciente vítima de traumatismo raquimedular. Conclusión: Después de analizar los estudios se concluyó que la atención de enfermería es un proceso efectivo de las secuelas pre-hospitalaria y posthospital reducir al mínimo debido a que la enfermera tiene conocimientos técnicos y científicos para ayudar a un paciente con lesión de la médula espinal. .

com aumento progressivo nos últimos anos em decorrência da crescente violência urbana. à família e à sociedade. medular.”3 No contexto atual “as fraturas da coluna vertebral são causa importante de morbidade e mortalidade na população mundial. estima-se a . a equipe de enfermagem consegue prestar uma assistência planejada fundamentada em conhecimentos. desta forma. proteção e recuperação da saúde do indivíduo. “A lesão medular é um dos maiores problemas de saúde pública. com variação entre os diferentes países. onde “A SAE implica na utilização de uma metodologia de trabalho. O trauma raquimedular compreende as lesões dos componentes da coluna vertebral em quaisquer porções: óssea. “o trauma raquimedular (TRM) é uma agressão à medula espinhal que pode ocasionar danos neurológicos. ocorrendo predominantemente nos homens em idade produtiva (18-35 anos).”2 O enfermeiro precisa ser detento do saber teórico a cerca do traumatismo raquimedular a fim de embasar seus cuidados. qualquer que seja o referencial teórico utilizado. utilizando para isto seus conhecimentos e habilidades. e requer do enfermeiro interesse em conhecer o paciente como indivíduo. No Brasil. De acordo com os dados estatísticos encontrados nos estudos. vascular ou radicular. Esta sistematização possibilita que os enfermeiros identifiquem a presença das necessidades humanas básicas afetadas nos pacientes internados nas unidades específicas e. gerando desastrosas consequências ao lesado. assim. não somente pela sua frequência.”1 A Sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é um método de trabalho fundamental para nortear os cuidados. além de orientação e treinamento da equipe de enfermagem para a implementação das ações sistematizadas. sensitiva e autônoma. com consequentes diagnósticos classificados e respectivas intervenções de enfermagem estabelecidas.”5 Atualmente “a lesão da medula espinhal ocorre em aproximadamente 15 a 20% das fraturas da coluna vertebral. viabilizando um cuidado objetivo e individualizado. desta forma se faz necessário algumas considerações importantes como: “O traumatismo da coluna vertebral com lesão irreversível da medula é agudo e inesperado que altera drasticamente a vida do indivíduo acometido. discal. ligamentar. novas hospitalizações”4. “Para a implantação e operacionalização do cuidar o enfermeiro usa o método da Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE. ensino. mas também pela repercussão funcional e custos individuais e sociais associados às deficiências instaladas”4. exigindo.3 A enfermagem tem um papel importante na prevenção. tais como alterações da função motora. que podem caracterizar essas unidades. por conta das complicações advindas das dificuldades dos familiares em cuidar dessas pessoas no domicílio. da família e da coletividade.

A localização anatômica da lesão está diretamente relacionada ao mecanismo de trauma. para solucionar tal problema se faz através de um processo lento. . Uma pesquisa no Hospital Memorial e Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel no município de Natal – Rio Grande do Norte com 193 profissionais de enfermagem sendo 37 enfermeiros e 157 técnicos de enfermagem. 81. evidenciado com o grande aumento dos acidentes de transito e da violência urbana.4 ocorrência de cerca de 40 novos casos anuais por milhão de habitantes. 406/97 11 “Ao enfermeiro incumbe: i)Participação nos programas e nas atividades de assistência integral à saúde individual e de grupos específicos. as dificuldades que influenciam no processo de ensinar os familiares acompanhantes a cuidar dos lesados medulares: são a sobrecarga dos trabalhadores de saúde e as restrições da infraestrutura relacionada às condições do ambiente físico das enfermarias. os técnicos. negligência ou imprudência. Em se tratando da instituição de saúde. os acidentes de trânsito. o enfermeiro tem a responsabilidade e o dever de assegurar à pessoa.87% dos entrevistados afirmam a sua existência. Deste modo. pois de forma geral. O Enfermeiro possui um papel importante neste contexto. em todas as etapas do tratamento 7. quedas de altura. com custo elevado ao Sistema de Saúde. Segundo o decreto nº94. tais como: a realização de campanhas de segurança no trânsito com maior fiscalização e medidas de prevenção à violência urbana9. científico e cultural para presta uma assistência qualificada. Estudos publicados até a presente data apresentam nortes para a solução da problemática. com 37. família e coletividade assistência de enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia. devemos sempre buscar o aperfeiçoamento técnico.50% 8. sendo que a região cervical constitui o segmento mais atingido. porém nenhum apresentou soluções efetivas. somando de 6 a 8 mil casos por ano. eles não recebem formação que lhes permita assistir aos indivíduos com esse tipo de lesão e seus familiares de forma segura e competente do ponto de vista técnico e humanitário. dependente de vários setores público para tal.98%. chegando a conclusões preocupantes: em relação à existência de empecilhos que dificultam a assistência às vítimas de TRM. como principais causas de lesão medular. sendo que os enfermeiros focalizaram o despreparo da equipe com 50. alegaram a falta de equipamentos. mergulhos em água rasa e ferimentos por arma de fogo. influenciando na qualidade do ensino4. de acordo com o que está elencado na resolução COFEN nº 311/200710 no artigo 12.”6 O despreparo técnico e humanístico dos profissionais nesta área tem sido apontado como uma grande preocupação. apesar das tentativas de conscientização da população não vem se mostrando efetivas.”6 Segundo as estatísticas “a literatura brasileira aponta. trabalhoso e muito dispendioso.

Devido o trauma raquimedular ser uma doença altamente incapacitante e um grande problema de saúde pública no país. no período de setembro de 2011 a julho de 2012. assim. . O estudo descritivoexploratório visa à aproximação e familiaridade com o fenômeno-objeto da pesquisa. os periódicos. em todos os idiomas. caracterizando assim o estudo retrospectivo. Diante disso surge o questionamento: qual a importância enfermagem prestada ao paciente vítima de traumatismo raquimedular? Esperamos alcançar com este estudo bibliográfico um aprimoramento do conhecimento científico e conscientização da importância da assistência de enfermagem qualificada prestada ao paciente lesado medular. podemos tentar diminuir a incidência deste agravo. Scientific Electronic Library online – Scielo. O estudo bibliográfico se baseia em literaturas estruturadas. conforme a literatura atual. Substitua esse conceito por outro. e estabelecimento de relações entre as variáveis estudadas no fenômeno 12 da assistência de . O passo seguinte foi uma leitura exploratória das publicações apresentadas no Sistema LatinoAmericano e do Caribe de informação em Ciências da Saúde . 2 Objetivos Descrever a assistência de enfermagem prestada ao paciente vítima de traumatismo raquimedular. banco de teses USP. National Library of Medicine – MEDLINE e Bancos de Dados em Enfermagem – BDENF. buscando as fontes virtuais.Bireme. exploratório. os métodos e os resultados comuns. é importante focar na elaboração de campanhas eficazes para conscientizar a população sobre suas principais causas e os métodos de prevenção. Após a definição do tema foi feita uma busca em bases de dados virtuais em saúde. obtidas de livros e artigos científicos provenientes de bibliotecas convencionais e virtuais. especificamente na Biblioteca Virtual de Saúde . descrição de suas características. é essencial adotar um método de trabalho apropriado para direcionar e organizar as atividades de enfermagem de acordo com as necessidades destes pacientes. criação de hipóteses e apontamentos. descritivo com análise integrativa.5 particularmente daqueles prioritários e de alto risco”. Assim sendo.LILACS. Medula espinhal e Assistência de enfermagem. os idiomas. 3 Materiais e Método Trata-se de um estudo do tipo bibliográfico. Foram utilizados os descritores: Traumatismos da coluna vertebral. assim ficando evidente sua importância na educação e assistência da população para o trauma raquimedular. os anos.

Na leitura interpretativa houve uma busca mais ampla de resultados. e. que objetivaram a identificação das obras consultadas. em fichas estruturadas em um documento do Microsoft word. A seguir. . que possibilitou a organização das idéias por ordem de importância e a sintetização destas que visou a fixação das idéias essenciais para a solução do problema da pesquisa 12 . iniciou-se a leitura interpretativa que tratou do comentário feito pela ligação dos dados obtidos nas fontes ao problema da pesquisa e conhecimentos prévios. A partir das anotações da tomada de apontamentos. Feita a leitura interpretativa se iniciou a tomada de apontamentos que se referiram a anotações que consideravam o problema da pesquisa. quando esse evento se apresenta com poder incapacitante. para a construção do relatório final e publicação do trabalho no formato Vancouver. A ação de cuidar da pessoa com lesão medular é.6 Para o resgate histórico utilizou-se livros e revistas impressas que abordassem o tema e possibilitassem um breve relato da evolução da assistência prestada no trauma raquimedular relacionado à enfermagem. uma imposição para o familiar que cuida4. Dos treze artigos analisados quatro estão em consenso quanto ao fato de que a Enfermagem é uma profissão essencial para o ensino do lesado medular e da sua família no processo do cuidado domiciliar. Realizada a leitura exploratória e seleção do material. então. a família no cuidado deste familiar acidentado. ainda mais. o registro dos comentários acerca das obras e ordenação dos registros. que consistiram na coordenação das idéias que acataram os objetivos da pesquisa. Posteriormente. Todo o processo de leitura e análise possibilitou a criação de três categorias. por meio da leitura das obras selecionadas. Após a leitura analítica. Os fichamentos propiciaram a construção lógica do trabalho.1 A enfermagem é um instrumento importante e essencial no ensino aprendizagem do lesado medular e da sua família no ambiente domiciliar. os dados apresentados foram submetidos à análise de conteúdo. ressalvando as idéias principais e dados mais importantes12. foram confeccionados fichamentos. os resultados foram discutidos com o suporte de outros estudos provenientes de revistas científicas e livros. o registro do conteúdo das obras. compromete. 4 Resultados e Discussão 4. principiou a leitura analítica. conforme é possível verificar na falas dos autores abaixo: Quando ocorre uma situação de acidente no seio familiar acomete de surpresa tanto a pessoa vitimada como a família. pois ajustaram o problema da pesquisa a possíveis soluções.

capacitando-o a conhecer o problema e a desempenhar seu papel de cuidador13. porque é uma tarefa pesada exigindo do cuidador acompanhante habilidade e força física. mas também dos integrantes da rede sócio-familiar na qual ele se encontra. A clareza das informações e o repasse consistente das orientações possibilitarão uma reorganização da vida não somente do portador da lesão medular. ela também deve. sua participação no programa de reabilitação dá oportunidade para o desenvolvimento do seu senso de competência. é preciso que se considere pelo menos seu contexto mais próximo que é a família. Destarte. com seu saber técnico. Somente assim o profissional. a família e a sociedade e seu enfrentamento. . para a melhoria da qualidade de vida de todos os implicados13. A lesão medular traz inúmeras repercussões para o indivíduo. No caso específico do familiar. a percepção de aquisição progressiva de independência. leva a família a organizar-se e a redimensionar sua vida para melhor compreender o indivíduo e aprender a conviver com a doença e as implicações dela decorrentes. assim como ocorre nos casos de doença. cabe aos profissionais identificar as situações nas quais ela precisa ser melhor assessorada. lembrando que a presença. ao mesmo tempo. enquanto unidade de saúde. podendo mobilizar os sujeitos a buscar estratégias que viabilizem uma melhor adaptação à situação da lesão medular13. identificando suas dificuldades e suas forças. bem como a convivência com outros pacientes e familiares podem ser os fatores que promovem uma avaliação menos ameaçadora da situação de lesão. a família é. mobilizando os indivíduos no sentido de uma adaptação sem risco de acomodação. O programa de reabilitação influencia o modo de enfrentamento dos participantes. ser cuidada e isto exige que se conheça como essa família cuida. elemento indispensável no cuidado e um ente a ser cuidado. A experiência de ensinar cuidados de enfermagem a familiares acompanhantes é concebida como um espaço integrador da educação em saúde à assistência de enfermagem4. necessitando muitas vezes de mais de uma pessoa para realizar os cuidados de higiene e mobilidade no leito4. Ao mesmo tempo em que a família deve ser concebida como co-participante do processo de cuidar em todos os momentos. o carinho e o apoio da família são fundamentais ao ser cuidado7. desta maneira. contribuindo. poderá ajudar a família a agir de forma a atender às necessidades de seus membros7. científico e humanístico.7 O cuidado de uma pessoa com lesão medular é considerado fatigante. de tal forma que o paciente já não pode ser visto de forma isolada. A participação em atividades do programa de reabilitação.

se contornadas. deve ser considerado que a Reabilitação tenha início no momento do acidente. necessários para o esvaziamento vesical. pois envolve a aprendizagem do paciente e da família diante de uma vida completamente diferente. O ensino sobre o autocuidado é reforçado durante as visitas domiciliárias pela Enfermeira de Reabilitação e conhecedora. três estão em consenso quanto ao fato de que a assistência de enfermagem é fundamental para essa população específica. ensino. além do conhecimento insuficiente para evitar exposição à patógenos. DE risco para desenvolver infecções nesta população esteve associado à exposição aumentada à patógenos devido à realização de procedimentos invasivos. além de ser capacitado é dedicado e consegue estabelecer um vínculo importante com familiares e cuidadores.8 Compete ao enfermeiro propor condutas no sentido de orientar e treinar o paciente/família/cuidador. com o cateter vesical. mas serão citados os quatro considerados mais relevantes para este estudo:DE Mobilidade física prejudicada. portanto. na realização de curativos no domicílio. Percebe-se. por meio de seus cuidados. como por exemplo. da complexidade das alterações oriundas da lesão medular5. melhoram gradativamente o potencial funcional dos pacientes5. Em casos de TRM. proteção e recuperação da saúde do cliente vítima de traumatismo raquimedular. Dos treze artigos. o maior desafio é a prevenção das complicações ou de incapacidades secundárias que. é um profissional essencial na manutenção da saúde do lesado medular e no ensino da família dos cuidados essenciais para com a doença. 4. conforme é possível verificar nas falas dos autores abaixo: Segundo BRITO14 onde realizou uma pesquisa para identificar os diagnósticos de enfermagem–DE mais prevalentes nos lesados medular onde encontrou 10 DE. DE déficit no . nos estudos acima que o enfermeiro tem um papel importante na prevenção. pacientes e familiares cuidadores têm de ser orientados sobre os cuidados com a pele. Conclui-se que o enfermeiro. A partir daí. pois. para evitar complicações ou o agravamento das incapacidades.2 O Processo de assistência de enfermagem e reconhecimento dos diagnósticos de enfermagem mais frequentes é essencial para o planejamento da assistência para os clientes lesados medulares. sobre os exercícios de amplitude de movimento e outros cuidados já na admissão hospitalar5. pela presença de úlceras por pressão e ao risco para exposição ambiental aumentada.

Cateterização vesical. Prevenção de úlcera de pressão. Cuidados na retenção urinária. é definido como “estar em risco de a pele ser alterada de forma adversa”14. Redução da ansiedade. Proteção contra infecção. Alimentação. Cuidados com os cabelos. da Secretaria Municipal de Ribeirão Preto. Posicionamento.9 autocuidado para banho/higiene é definido como “capacidade prejudicada para desempenhar ou completar atividades de banho/higiene por si mesmo e DE risco para integridade da pele prejudicada é outro problema comum em pessoas com lesão medular. onde foram pesquisados 23 . Assistência no autocuidado: alimentação. Controle de pressão sobre áreas do corpo. Cuidados na incontinência urinária. Vestir. Cuidados com local de incisão. Aconselhamento sexual. Controle da disreflexia. Banho. Controle da constipação/impactação. Além dos diagnósticos o autor também pesquisou em relação às intervenções da NIC apontadas para os diagnósticos de enfermagem mais frequentemente indicados para o paciente com lesão medular são as seguintes15: Terapia com exercícios: deambulação. De acordo com CAFER15 foi encontrado concordância dos diagnósticos de enfermagem apresentados por BRITO. Supervisão da pele. Assistência no autocuidado: banho e higiene. Controle de infecção. Terapia com exercícios: mobilidade articular. Assistência no autocuidado: vestir-se/arrumar-se. Ensino: processo da doença. De acordo com ZACARELI16 realizou um estudo a cerca dos diagnósticos de enfermagem encontrado no atendimento pré-hospitalar do Serviço de Atenção Móvel de Urgência (SAMU). Controle da dor. Cuidados com lesões.

associado a colar cervical. risco para volume de líquidos deficiente em 10 e risco para disfunção neurovascular periférica em nove vítimas16. em duas vítimas perfusão tissular ineficaz: gastrointestinal. no APH avançado Móvel. identificar diagnósticos de enfermagem das vítimas de trauma. capazes de proporcionar ações eficazes e imediatas16. frente à escassez de literatura pertinente ao tema sugere-se o seguinte planejamento e implementações. Percebe-se. risco para aspiração em cinco. É ideal a utilização de leito rígido. pois a movimentação brusca e o posicionamento inadequado podem ter como consequência lesões medulares graves quando existe instabilidade vertebral. Assim. É necessária grande precaução na mobilização e manipulação do paciente. nos estudos acima que o enfermeiro tem um papel importante no processo de identificação dos diagnósticos de enfermagem presentes nos clientes lesados medulares e a partir deste elaborar uma assistência de enfermagem qualificada. da equipe. é um profissional fundamental para prestar uma assistência de qualidade e resolutiva para estes clientes em especial. Tendo como prioridade estabelecer vínculo com o paciente e seus familiares cuidadores. A sistematização de enfermagem na prática clínica compõe o campo de ação da enfermagem científica. prancha rígida. risco para função respiratória alterada em três. Conclui-se que o enfermeiro. por meio de seus cuidados. A prevenção de lesões exige. o uso do colar cervical. eficiente e resolutiva. para necessidade de circulação foram identificados seis diagnósticos de enfermagem: volume de líquidos deficiente em 10 vítimas. fundamentadas cientificamente. a aplicação de estratégias passivas e ativas capazes de proporcionar proteção automática durante o atendimento. utilizando a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Cuidados Imediatos: Havendo qualquer suspeita de comprometimento raquimedular o transporte deverá ser efetuado de forma planejada. dentre outros equipamentos e materiais que reduzem os riscos de trauma e lesão. American Heart Association (AHA) e Condutas no paciente grave. padrão respiratório ineficaz em sete.10 pacientes adultos e foram encontrados: desobstrução ineficaz de vias aéreas em quatro vitimas. protetor lateral de cabeça. 4.3 Assistência de enfermagem em paciente vítima de trauma raquimedular Conforme os diagnósticos de enfermagem caracterizados acima e. perfusão tissular ineficaz: cerebral em sete vítimas. perfusão tissular ineficaz: periférica em três vítimas. baseada nas evidências e na construção de um saber legítimo da profissão. ou . possibilita aos enfermeiros que atuam neste cenário detectar e controlar os riscos precocemente e planejar individualmente o cuidado prestado a esses pacientes por meio de intervenções específicas. para manter uma recuperação e adaptação as novas condições.

objetivando uma reavaliação da permeabilidade das vias aéreas. O choque hipovolêmico. como indicado. Uma vez assegurada boas condições para o transporte do paciente. De acordo com o NIC: Posicionar o paciente de forma a maximizar o potencial ventilatório e aliviar a dispneia19. pode também cooperar para o agravamento dos indivíduos politraumatizados. sendo que a anteriorização / subluxação da mandíbula é a utilizada se suspeitar de traumatismo craniano ou trauma cervical. para prevenir aspiração. Auscultar os sons respiratórios. 4. 4. já que esse método pode reduzir o movimento do pescoço e da coluna vertebral. às vezes associado ao choque neurogênico. tendo como finalidade o alinhamento da coluna vertebral. observando as áreas de ventilação diminuídas ou ausentes e a presença de ruídos adventícios. Identificar paciente que requer inserção potencial ou real de via aérea artificial. extensão e a movimentação lateral18. As duas manobras alivia a obstrução da via aérea da vítima que não responde17.11 contenção manual do segmento cefálico. Monitorar o estado respiratório e a oxigenação conforme apropriado. Manter vias aéreas desobstruídas. pois frequentemente ocorrem complicações respiratórias. impedindo-se a sua flexão.3.2 Risco para aspiração Posicionar o paciente lateralmente. particularmente nos traumatismos cervicais. havendo necessidade de se permanecer atento para o diagnostico precoce desses18. é fundamental o reexame geral dele. utilizar movimentação em bloco se houver suspeita de lesão cervical19. 4.3.3 Risco para volume de líquidos deficiente Monitorar os sinais vitais19 .1 Desobstrução ineficaz de vias aéreas e Padrão respiratório ineficaz Segundo AHA há dois métodos para abrir a via aérea a fim de fornecer ventilações: inclinação da cabeça – elevação do queixo e anteriorização / subluxação da mandíbula. Manter via aérea desobstruída. distúrbios do equilíbrio térmico e pressórico.3.

. Após a análise dos estudos foi possível concluir que a assistência de enfermagem é um processo eficaz no atendimento pré intra e pós. para reposição de volume intravascular. quando adequado. conhecimento no atendimento imediato ao paciente com lesão raquimedular. Administrar soluções isotônicas (p. enchimento capilar retardado. Este estudo possibilitou acrescentar os meus conhecimentos a respeito de acolhimento e tratamento de paciente com lesão raquimedular. se adequado. alívio da dor já que a dor é uma das principais consequências do trauma e no processo ensino sendo que a assistência de enfermagem a família do lesionado ajuda na melhoria quadro de evolução já que a presença. solução fisiológica e solução de Ringer lactato) para reidratação extracelular. Posicionar o paciente para melhor a perfusão periférica. Observar indicadores de desidratação (p. Percebe-se. Combinar soluções cristaloides (p.12 Imobilizar fraturas. mucosas secas. Hespan e Plasmanate). conhecimento em fisiologia e um bom atendimento intra-hospitalar já que este processo de recuperação é bem demorado e exige cuidados especiais tanto dos familiares quanto do próprio paciente.ex. e preciso agilidade no atendimento. Entende-se para que uma melhor evolução e recuperação.ex.. solução fisiológica e solução de Ringer lactato) e colóides (p. Monitorar a resposta do paciente à reposição de líquidos. turgor da pele deficiente. 5 Considerações finais O objetivo deste estudo foi descrever a assistência de enfermagem em paciente vítima de traumatismo raquimedular. pulsação fraca/filiforme.hospitalar minimizando seqüelas. débito urinário reduzido e hipotensão) Administrar líquidos endovenosos à temperatura ambiente. a necessidade de humanização. o carinho e o apoio da família são fundamentais ao ser cuidado. ferimentos maiores e qualquer parte lesionada. quando prescrito. possibilitando no auxilio a familiares. portanto. sede intensa. Iniciar a reposição de líquidos prescrita. pois o enfermeiro possui técnicas e conhecimento científico para auxiliar um paciente com lesão raquimedular.ex.ex.

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