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ANAMNESIS FILIACION Nombre : R. M. N. Sexo : Femenino Edad : 79 aos. G. Instruccin: Analfabeta. Religin : Catlica. E. Civil : Soltera. F. N : 15/02/1934 F.

Ingreso : 20/11/2013 ENFERMEDAD ACTUAL T.E. : 1 ao. Inicio : Insidioso. Curso : Progresivo. Sntomas Principales: Sensacin de tumor en vagina y escape de orina. Paciente refiere sensacin de tumor en vagina que se torna ms evidente al transcurrir el tiempo, concomitantemente se aade escape de orina a los esfuerzos. FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito, sed, sueo, deposiciones: Normales Orinas: Amarillas, 1000 ml., 5v/da incontinencia al esfuerzo. ANTECEDENTES PERSONALES G.S. : O Rh+ Menarquia : No recuerda Reg. Catamenial : No recuerda F.U.M. : No recuerda G 08, A 02, Pv 06, Pc 00,Hv 06, Hm 00 Hbitos nocivos : Caf, te, mates. Vivienda propia, de material noble con servicios bsicos Recojo de basura 2v/sem. Patolgicos Ciruga y hospitalizacin: Colecistectomizada hace 15 aos sin complicaciones ANTECEDENTES FAMILIARES Padre: Falleci Madre: Falleci Hermanos: No tiene. Pareja: Falleci a los 62 aos. Hijos: 08 (06 v , 02 m.) EXAMEN FSICO GENERAL SIGNOS VITALES

FC : 80 lpm FR : 20 x PA : 120/80 mmHg. T :36.6 C Peso : 35.5 kg. Talla : 147 cm. IMC : 16.4 Examen fsico Paciente LOTEP. En REG, REH, MEN. Constitucin: Microesplacnico. Decbito dorsal Activo. Marcha eubasica. Piel, triguea, tibia, turgor y elasticidad. Cicatriz 4 cm. Paramediana en regin supra umbilical derecha. TCSC en escasa cantidad. Sistema ostemioarticular: columna de forma y curvaturas conservadas. Extremidades simtricas, mviles. Sistema linftico normal. Cabeza: normocefalo, consistencia normal. Ojos simtricos mviles, tono conservado UROGENITAL Al esfuerzo perdida de orina involuntaria. Genitales de multpara vello de distribucin ginecoide, VAEP y BUS normales. Introito entreabierto. Mucosa vaginal plida. Al especulo: Cuello cilndrico, OCE transversal no se observan lesiones macroscpicas. Al pujo: Protrusin de pared anterior de vagina. tero que sobrepasa introito vaginal. POP Q +3 +7 +10 4.5 2 10 +3 +7 +10 DIAGNSTICOS PRESUNTIVOS PROLAPSO GENITAL TOTAL INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO 21/11/2013 TOPICO Genitales de multpara, vello ginecoide, VAEP y BUS normales, introito entreabierto, mucosa vestibular plida. Al esfuerzo protrusin de pared anterior, cuello uterino por fuera del introito con mucosa atrfica. Crvix con OCE transversal.

Al tacto tero pequeo de forma normal, anexos y fondo de saco libres IMPRESIN DIAGNOSTICA PROLAPSO GENITAL TOTAL INDICACIONES COLPOCLEISIS Estriol va vaginal cada 12 horas. LABORATORIO
12/11 Hb. 12.9 g% Glucosa 102 mg/dl Creatinina 0.69 mg/dl Prot. T 8.1 mg/dl Albumina 4.3 Globulina 3.8 Colesterol 195 mg/dl HDL 96 mg/dl LDL 85 mg/dl Triglicridos 70mg/dl TGO 22 U/L TGP 16 U/L
HEMOGRAMA

Leucocitos Abastonados Segmentados Linfocitos Monocitos Eosinofilos INR GS Plaquetas T de C T de S

12/09 4300 0% 60% 36% 1% 3% 0.9 O+ 21900 8 min 1 30

Solicitamos riesgo neumolgico. Solicitan AGA y electrolitos RX de Trax NEUMOLOGIA 26/11 Solicitamos riesgo neumolgico. Sat O2 92% RX de Trax: Normal AGA y electrolitos en rangos normales. Riesgo neumolgico Moderado RQCV 18/11 II/IV ANESTESIOLOGIA 22/11 Solicitamos riesgo anestesiologico. ASA III/V PAP 12/11 INTERVENCION QUIRRGICA 28/11/2013 DX. Preoperatorio Prolapso genital total+ desgarro perineal antiguo de II + Incontinencia urinaria de esfuerzo Los mismos HALLAZGOS PROCEDIMIENTO Gracias

RPR VIH HB sAg HB core HVC

12/11 No Reactivo No reactivo No reactivo No Reactivo No reactivo 12/11 1XC >5xc 2-8 X C 0 0

SEDIMENTO LEUCOCITOS BACTERIAS CEL EPITELIALES HEMATIES CRISTALES

ECOGRAFIA 13/11 tero en RVF L: 82 mm T: 28 mm AP: 20 mm Heterogneo con mltiples calcificaciones perifricas Ovario derecho: no se identifica Ovario izquierdo: no se identifica Fondo de saco libre Diagnstico: TERO EN RVF CERVIX ELONGADO (40 mm) INTERCONSULTAS NEUMOLOGIA 22/11