You are on page 1of 3

Explorarea secretiilor digestive.

Tehnici de ionometrie
Dozarea aciditatii gastrice (chimismul gastric) este una dintre cele mai des utilizate tehnici de investigare a secretiilor digestive in vederea alcatuirii unor bilanturi functionale. Acidul clorhidric este cel mai important compus care genereaza caracterul acid al sucului gastric. Evaluarea cantitativa a secretiei de HCl se realizeaza de obicei prin metoda titrimetrica, prin care se pot evidentia fractiunile de HCl: fractiunea libera (titrare la pH ! ", #, in prezenta reactivului $opffer) fractiunea combinata% fractiunea totala (titrare la pH ! & '(, in prezenta fenolftaleinei). )alori normale : HCl liber ! (, * ' g+( HCl combinat ! ' ,, # g+( HCl total ! ,, # ", # g+( (sau '(( ',( mE-. l). Actualmente se prefera utilizarea altor parametri de secretie acida gastrica in locul celor clasici: a. puterea- tampon a secretiei gastrice : diferenta aciditate totala aciditate libera. )alori normale : / ,( mE-. l in secretie bazala% / '( mE-. l in secretie stimulata.

b. debit de HCl sau debit acid orar (QH + ) :

debit acid orar (ml) 0 aciditatea titrabila (mE-. l) 1H 2 (mE-. h) ! '(((

Acest parametru poate fi calculat prin sumarea valorilor obtinute pe 3 esantioane de suc gastric recoltate la '# minute interval, in conditii bazale sau de stimulare a secretiei gastrice. c. debit acid orar al secretiei bazale (DAB) : reprezinta cantitatea totala de suc gastric recoltata dimineata pe nemincate, timp de ' ora (3 esantioane la '# minute), in absenta oricarui e0citant gastric. )alori normale : ', # ,, # mE- HCl. h (corespunzind la un debit secretor de 4( &( ml suc gastric. h). d. debit acid orar maximal (DAM) : reprezinta cel mai mare raspuns secretor dupa o doza ma0imala de e0citant gastric (de obicei histamina testul 5a6). 7e determina in aceleasi conditii ca si DA8, cu e0ceptia utilizarii e0citantului gastric. )alori normale :'# "( mE-. h (debit secretor gastric ! ,(( ,#( ml . h). e. vir acid maximal (!AM) : reprezinta cea mai mare valoare a HCl prezenta in unul din cele 3 esantioane de suc gastric recoltate dupa administrarea e0citantului. f. vir acid orar (pea" acid #oraire- $AH)% rezulta prin inmultirea cu , a celor doua esantioane consecutive ale secretiei stimulate care au debitul acid cel mai mare. )alori normale : ,( "# mE-. h. 9arametrii obtinuti pot fi utilizati in vederea realizarii unor buletine de analiza a secretiei gastrice:

Buletin de analiza a c#imismului gastric Acid clorhidric Aciditate totala :tilitate clinica : diagnosticarea unor variate stari de patologie digestiva care evolueaza cu modificarea cantitativa a secretiei acide gastrice.

Diagnostic

Debit bazal

DAB

Debit stimulat

DAM

&ormal

4( ml . h , 2.; , ,#( (ml. h) '& 2.; (mE-. h) (mE-. l) 'lcer gastric 4( ', , 2.; ', # ,3( '3 2.; '(

'lcer duodenal (dr) *ollinger Cancer gastric

&( ,(( 3#

3 2.; 3

""(

"3 2.; '" 3< 2.; ,( ,, # 2.; #

"3, # 2.; "( "4( (, " 2.; ' ,3(