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INTRODUCCIN A LA PSICOPATOLOGA

Por cientos de aos se ha venido desarrollando el estudio de la descripcin psicopatolgica de los trastornos mentales, inicialmente de manera no cientfica, y posteriormente dentro de una clasificacin formal y sistemtica que se atribuye usualmente al psiquiatra alemn, Emil Kraepelin en el siglo XIX, al mismo tiempo que emerga como disciplina la psicologa. 50 aos despus la APA (asociacin americana de psiquiatra) desarroll la primer clasificacin completa moderna y sistemtica de las enfermedades mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- DSM en 1952), la cual ha sufrido diversas modificaciones y revisiones y actualmente se encuentra en actualizacin (DSM 5). Existen diferentes escuelas, hay diferentes modelos que se han desarrollado posteriormente y a la par. Se requiere hacer claridad en algunos trminos que usualmente se confunden:

Definicin de clasificacin: un sistema de clasificacin es una taxonoma jerrquica de las enfermedades mentales. Definicin de diagnstico: es el acto de poner un individuo, basado en una constelacin de signos (observables como lloras, tener fiebre, etc) y sntomas (indicadores subjetivos como sentirse triste), o ambos , en una categora dentro de una taxonoma. La clasificacin es un prerrequisito para hacer un diagnstico.

Sndrome: son constelaciones de signos y sntomas que pueden coocurrir entre los individuos (sndrome en griego es correr juntos). La patologa ni la etiologa estn bien entendidas usualmente, no hay una relacin causal clara entre las condiciones. Aqu podemos hablar por ejemplo del sndrome febril, del sndrome doloroso, etc. Trastorno: son sndromes que no pueden ser rpidamente explicados por otras condiciones, como por ejemplo el TOC, que se presenta solo si estn presente los sntomas y los signos, pero que no puede ser explicado por una fobia especifica como en este caso a la suciedad. Enfermedad: la patologa y la etiologa est razonablemente bien entendida, como por ejemplo la anemia de clulas falciformes cuyo prototipo son los eritrocitos que contienen hemoblobina S y la etiologa es la presencia de dos alelos autosomicamente recesivos. Enfermedad mental: no existe una definicin que abarque completamente al trastorno mental o a la enfermedad mental, sin embargo la clasificacin internacional de enfermedades (CIE) utiliza el

trmino trastorno para referirse a la presencia de un comportamiento o de un grupo de sntomas identificables en la prctica clnica, que en la mayora de los casos se acompaan de malestar o interfieren con la actividad del individuo no incluyen disfunciones o conflictos sociales por s mimos en ausencia de trastornos individuales. Por lo mencionado anteriormente no se podra llamar como tal enfermedad mental ya que no involucra una nica patologa o etiologa. La otra dificultad existente en esta definicin es la ausencia de una definicin precisa de la salud mental o de la normalidad. La enfermedad mental la definen en trminos de presencia o no de tratamiento medico, estadstica, y adaptacin al medio social. Definicin de psicopatologa. El trmino Psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma o razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa discusin o discurso racional, puede ser usado en tres sentidos: 1. Como designacin de un rea de estudio: Es aquella rea de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin o desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje tambin entendidos como trastorno psicolgico, enfermedades o trastornos mentales . 2. Como trmino descriptivo: Es aquella referencia especfica a un signo o sntoma que se puede encontrar formando parte de un trastorno psicolgico. Es un lenguaje (este es la definicin en la que trabajaremos. Es un conjunto sistemtico de principios generales, enunciados descriptivos y reglas de aplicacin. Su funcin es la descripcin y captura de aspectos de la conducta que se asume son el resultado de una disfuncin psicolgica u orgnica. 3. Como designacin de un rea de estudio en psicologa que, en oposicin al estado de salud (tal y como es definida por la Organizacin Mundial de la Salud: social, psicolgica y biolgica), se centra en estudiar los procesos que pueden inducir estados no sanos en el proceso mental. As, el papel del aprendizaje, anlisis de la conducta (Psicologa conductista) o cualquier otro proceso cognitivo, permite explicar los estados no sanos de las personas, as como posibles aproximaciones de tratamiento. En este sentido, enfermedades o trastornos mentales no es estrictamente un sinnimo de psicopatologa, ya que existen aproximaciones que permiten explicar la ausencia de salud. Por ejemplo, los procesos de aprendizaje relativos a la fobia son bien conocidos, encaje este cuadro clnico o no dentro de la categora psiquitrica de fobia.

Funciones de la clasificacin psiquitrica

1. Como medio de comunicacin: permite hablar de un individuo y su condicin sin tener que hablar sobre toda su historia, es decir puedo mencionar que tiene un trastorno distimico sin tener que mencionar su desarrollo psicomotor etc, sus preferencias personales. Los diagnsticos son de importancia para proveer informacin a los mdicos, investigadores, miembros de la familia y organizaciones afines. 2. Relacin con otros diagnsticos: los diagnsticos se organizan en una estructura por jerarqua nosolgica. La nosologa es la rama de la ciencia que enfrenta a la clasificacin sistemtica de las enfermedades. Dentro de este sistema muchos categoras diagnosticas se relacionan con otras condiciones por ejemplo el trastorno histrinico de la personalidad y el narcisista se encuentran en el grupo B de dramticos y emocionales. 3. Exceso de informacin: un diagnostico ayuda a aprender nuevas cosas, a tener mas informacin de la que tenias previamente. El diagnostico es a la vez pronostico, como por ejemplo cuando hablamos de trastorno bipolar podemos saber que esperar a largo plazo. Un diagnostico nos provee de una descripcin clnica, una sintomatologa, demografa, factores precipitantes, diferencias frente a otros diagnsticos, unos datos de investigacin en el laboratorio, incluyendo los test. La historia natural, el curso, el desenlace, los resultados de estudios a nivel familiar. Un diagnostico valido nos da idealmente la capacidad de predecir la respuesta individual a un tratamiento.

Mitos de los diagnsticos psiquitricos

1. Que no existen, que son un invento para justificar los maltratos a ciertas personas, puesto que algunos se han curado de ellos. Falso: muchos de los pacientes cuando suspenden su tratamiento o algunos en los que no lo tienen se ve la cronicidad y sintomatologa, adems la fisiopatologa de algunos de ellos nos permite inferir su cronicidad. 2. Es simplemente encasillamiento subjetivo: cuando diagnosticamos a los enfermos mentales, les impedimos su individualidad y el desarrollo de la personalidad Falso: Muchas de las personas con diagnosticos similares se comportan de manera similar, pero las personas en general con el mismo diagnostico difieren en sus intereses personales, rasgos de personalidad, y habilidades cognitivas. 3. El diagnstico psiquitrico es poco confiable: la confiabilidad es un prerrequisito para la validez del diagnostico y no viceversa. Si una persona se pesa en la misma balanza en diferentes pocas y pesa diferente no quiere decir necesariamente que la balanza no funcione, es posible que haya aumentado de peso puesto que la enfermedad no se comporta igual a travs del tiempo.