PAPEL DE LA NEUROPSICOLOGÍA EN EL ESTUDIO Y ABORDAJE DE LA ESQUIZOFRENIA

JORGE LUIS CHAPI MORI Internista de Psicología del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Facultad de Psicología jorgelchm@gmail.com / www.jorgechapimori.blogspot.com CUESTIONES PREVIAS Importancia de la neuropsicología y neurociencias en el estudio de la esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno en el cual las capacidades cognitivas y emocionales se traducen en un comportamiento fragmentado de ambas, tienden a combinarse o a separarse; es por ello que en muchas ocasiones se suele tener dificultad para comprender el pensamiento, actitud y comportamiento en global de las personas que tienen dicho trastorno. Existe una suerte de divagaciones acerca de esta enfermedad, sin embargo Emil Kraepelin se propuso estudiar la llamada, por él y su época, “Demencia precoz”, con la idea firme de desterrar científicamente el vulgo conocimiento de la esquizofrenia que era vinculado a “locura” o “anormalidad”. Es entonces que se inicia un gran avance del conocimiento cabal de la esquizofrenia, su etiología, localización biológica cerebral y sus funciones. El estudio de la esquizofrenia y la capacidad de las personas que lo padecen, solía ser visto y estudiado desde la óptica psicosocial y psiquiátrica, llegándose a delimitar su conocimiento, dejando de lado las alteraciones cognitivas como cuando E. Bleuler y K. Schneider sostenían que en la esquizofrenia las funciones intelectuales se deterioraban mínimamente (Cuesta, M. J.; Peralta, V. y Zarzuela, A., 2000). El mismo Kraepelin, interesado en obtener información de las capacidades cognitivas de esquizofrénicos, basado en las investigaciones del psicólogo alemán Herman Ebbinghaus, aplicó métodos de estudio de la memoria y su proceso psicofisiólógico en pacientes con alteraciones psíquicas (Luria, 1986). Actualmente las ciencias que estudian el sistema nervioso, las neurociencias, neurobiología, neuropsicología y la neuropsiquiatría se han interesado en investigar las funciones cognitivas de los trastornos mentales. El más estudiado por su mayor incidencia a nivel mundial es la esquizofrenia. Si bien es cierto la esquizofrenia tiene confluencia con la discapacidad emocional (apatía, abulia, aislamiento social, etc.) y cognitiva (ideas delirantes, alucinaciones, distorsión del pensamiento y lenguaje). (Danielson, Ch. y Abrutyn, L, 1992), esta última función es la que despierta el interés de las investigaciones actuales, cuyo fin es el uso de manejar mejor información y llegar a tener nuevas formas de tratamiento, todo ello contenido en la importancia de reconocer y comprender adecuadamente la actividad mental (Luria, 1986). b. Esquizofrenia Trastorno mental cuyas manifestaciones básicas consisten en una mezcla de signos y síntomas característicos. Estos síntomas afectan a múltiples a.

claramente referidas al cuerpo. robo. Estas características psicológicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. pues se dan también en otras enfermedades. de influencia o de pasividad. inserción del pensamiento o difusión del mismo. estar en comunicación con seres de otros mundos).Tipo residual. No son específicos. ser capaz de controlar el clima.Tipo paranoide. Criterios de clasificación de la esquizofrenia según la CIE-10 (1992) Este sistema de clasificación plantea que no hay síntomas patognomónicos. . pero sí que ciertos fenómenos psicopatológicos tienen una significación especial para el diagnóstico de esquizofrenia. por tanto. a lo largo del tiempo. a los movimientos de los miembros o a pensamientos. en el que hay una ausencia de síntomas positivos pero existen signos persistentes de alteración (por ejemplo. meses o permanentemente. sentimientos (afecto plano. . durante semanas. procesos de pensamiento (asociaciones laxas). comprobación de la realidad (delirios). 4) Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad cuando se acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro. desorganización). síntomas negativos o síntomas positivos en una forma atenuada). acciones o sensaciones concretos y percepción delirante. Los síntomas característicos de la esquizofrenia se han clasificado a menudo en dos grandes categorías (síntomas positivos y negativos). concentración. en el que lo más destacado son los síntomas motores característicos. o ideas sobrevaloradas persistentes o cuando se presentan a diario. Subtipos de esquizofrenia según el DSM-IV-TR (1994): se definen según los síntomas predominantes en el momento de la evaluación más reciente y pueden modificarse. el tipo desorganizado tiende a ser el más grave y el tipo paranoide el menos grave. afecto inapropiado). a las que recientemente se ha añadido una tercera. . en el que la preocupación por los delirios o las alucinaciones auditivas es una característica prominente. motivación y juicio. que suelen presentarse asociados entre sí. la capacidad y los poderes sobrehumanos (por ejemplo. en el que destaca el habla y la conducta desorganizada y el afecto plano o inapropiado. la de desorganización. No hay ningún síntoma que sea por sí solo patognomónico de la esquizofrenia. que es una categoría inespecífica que se utiliza cuando ninguna de las demás características de subtipo se manifiesta de manera predominante. como la percepción (alucinaciones). tales como la identidad religiosa o política. Aunque el pronóstico y las implicaciones terapéuticas de estos subtipos son variables. No todos los síntomas descritos están presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia.Tipo indiferenciado. . 3) Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del individuo o que son completamente imposibles. 2) Ideas delirantes de ser controlado. ideación. atención. conducta (catatonia. .Tipo catatónico. El trastorno se caracteriza por una gran heterogeneidad entre los distintos individuos y una variabilidad en cada uno de ellos a lo largo del tiempo. .Tipo desorganizado. Estos son: 1) Eco.procesos psicológicos.

se encuentran dos modelos de enfermedad: Modelos de curso: apoyado directamente en la observación e investigación. esquizofrenia residual. que dan lugar a un lenguaje divagatorio. 7) Síntomas “negativos” tales como apatía marcada. empobrecimiento del lenguaje. Se pueden distinguir dos grandes grupos de modelos explicativos: Modelos de enfermedad que han dado una explicación al trastorno esquizofrénico y han integrado de alguna manera los déficits cognitivos en él y modelos de la función cognitiva que se han centrado en explicar el funcionamiento cerebral y sus alteraciones fundamentalmente desde el campo de la neuropsicología. posturas características o flexibilidad cérea. falta de objetivos. Los síntomas determinantes en las disfunciones sociales y ocupacionales de los pacientes con esquizofrenia son los síntomas negativos y los déficits cognitivos. esquizofrenia indiferenciada. Ampliaremos la más desarrollada. incoherente o lleno de neologismos. alogia. TEORÍAS EXPLICATIVAS ESQUIZOFRENIA DEL DÉFICIT COGNITIVO EN LA Paralelo al acopio de datos que sobre alteraciones cognitivas en la esquizofrenia ha generado la investigación han aparecido modelos teóricos que han tratado de dar una cierta consistencia a la gran variedad de conclusiones que se desprenden de los diferentes estudios y que en ocasiones son contradictorios. esquizofrenia catatónica. por así decirlo. que se manifiesta como pérdida de interés. de cualquiera de los grupos de uno a cuatro. o dos o más si son menos evidentes. Debe quedar claro que estos síntomas no se deban a depresión o a medicación neuroléptica. ociosidad. Encontramos la más antigua de encefalopatía progresiva . bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional (éstos habitualmente conducen a retraimiento social y disminución de la competencia social). negativos (afecto aplanado. la capacidad del paciente para llevar una vida normal. es decir. mutismo. estar absorto y aislamiento social. que hayan estado claramente presentes la mayor parte del tiempo durante un período de un mes o más. o síntomas de por lo menos dos de los grupos referidos entre el cinco y el ocho. a pesar de las clasificaciones expuestas. Para el diagnóstico es requisito habitual. la presencia como mínimo de un síntoma muy evidente. 8) Un cambio consistente y significativo de la calidad general de algunos aspectos de la conducta personal. abolición/apatía y dificultades de atención) y de “desorganización” (que incluye habla desorganizada. conducta desorganizada y falta de atención). las relaciones con los otros y los lazos emocionales. esquizofrenia sin especificación. esquizofrenia simple. la más usada es la clasificación de tres categorías de síntomas: positivos (delirios y alucinaciones). disgregado. La CIE-10 también al igual que el DSM IV diferencia tipos de esquizofrenia: esquizofrenia paranoide. esquizofrenia hebefrénica. Sin embargo. 6) Manifestaciones catatónicas tales como excitación. estupor.5) Interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento. trastorno del pensamiento. otra esquizofrenia. depresión post esquizofrénica. pues afectan a la capacidad de trabajo. negativismo. Los síntomas negativos y los déficits cognitivos son extremadamente importantes tanto clínicamente como en términos de rehabilitación.

tanto en el paciente esquizofrénico como en el afásico. Criterios comparativos de la depresión y la demencia (Ardila. sin embargo el abordaje de ambas indica diferencias funcionales que deben ser tomadas en cuenta al momento de una evaluación y terapia.con las descripciones de Kraepelin. Favoreciendo así la aparición del trastorno. que hace que el paciente aparezca más afectado de lo que realmente está. Este modelo plantea que ciertos individuos son vulnerables o están predispuestos a la aparición de una esquizofrenia y que diversos factores ambientales estresantes influyen en la activación de esta predisposición. quien adujo la presencia de un deterioro progresivo similar a la demencia precoz (Dementia Praecox). Su estudio posterior dio como resultado el modelo de la encefalopatía estática. que de hecho tiene la apariencia de un severo cuadro demencial. • Su conducta es incongruente con su • Su conducta es congruente con su deficiencia cognitiva deficiencia cognoscitiva. • Historia negativa. que afirma que las alteraciones cognitivas están presentes al inicio o incluso antes del primer brote esquizofrénico y que se mantiene sin variaciones a lo largo de la vida del paciente a excepción de aquellas debidas a la edad. el cuadro demencial mejora. • Instalación relativamente súbita • Instalación progresiva. al suprimir la depresión. • Minusvalía • Negación • Exagera las fallas de memoria • Poco crítico o confabula. Modelos generales: modelo de vulnerabilidad – estrés. • No intenta realizar las tareas. en relación con ciertas . ya que era la resultante de dos procesos simultáneos superpuestos. Ninguno de estos dos factores por separado son suficientes para desencadenar el primer episodio o una recaída. • Historia de Depresión / manía. en los estadios iniciales de un proceso demencial es usual encontrar un componente depresivo. La manera más directa de abordar el problema es conocer cuáles son los mecanismos de transformación del lenguaje. Más aún. NEUROPSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA Distinción entre síndromes neuropsicológicos y cuadros psiquiátricos Demencias – Depresión Existe cierta similitud entre la sintomatología depresiva y de las demencias. su ambiente. fenómeno que se denomina seudodemencias depresiva. • Sabe cómo desempeñarse en su • Dificultades para desenvolverse en ambiente y buscar ayuda. Afasia – Esquizofrenia La neuropsicología y la psiquiatría se encargan de diferenciar entre un trastorno y otro. • Depresión persistente • Afecto lábil. • Intenta realizar las tareas. 1996) Sugiere depresión Sugiere demencia • Las quejas subjetivas superan a los • Lo inverso hallazgos objetivos. Un cuadro depresivo frecuentemente se manifiesta como un aparente compromiso global de funciones intelectuales.

confabulación Izquierdo Apatía. existen errores como: la sobreinclusión. con gran fuga de ideas y serios problemas de atención. En la esquizofrenia no existe realmente un trastorno del lenguaje sino del pensamiento. Características sobresalientes del daño prefrontal derecho e izquierdo (Ardila. Es así que las jergas constituyen el cuadro afásico que tiene mayores probabilidades de ser confundido con un lenguaje esquizofrénico. responde poco a los estímulos y su actividad motora decrece notoriamente. En el caso de mostrarse hiperactivo a todos los estímulos. tendencia al concretismo y transformación de palabras que tienen similitud fonológica y semántica. depresión. puesto que realiza actos inmorales que nunca había manifestado. Pseudodepresión Hiporreactividad Afasia dinámica. desinterés. mutismo Ausencia de interés Programación motora pobre Perseveración Reducción de la espontaneidad conductual . psicopatía Un examen psiquiátrico de rutina puede ser precipitante de un diagnóstico erróneo si es que se llega a conjugar o confundir entre un síndrome prefrontal con la psicopatía y la depresión. la formación equivocada de palabras y frases. En el primer caso el paciente se muestra desinhibido. difícilmente se confunden con trastornos psiquiátricos. o por compromisos de los aspectos sintagmáticos del lenguaje).jergas afásicas. motoras o expresivas. cuadro de pseudodepresión. El paciente afásico presenta inadecuada utilización de palabras (parafasias): parafasias literales y parafasias verbales. sin prospección de sus actos y poco atento a las normas de conducta social. En el segundo el paciente demuestra escaso interés por el medio circundante. y al síndrome frontal izquierdo. que fácilmente suelen confundirse con un lenguaje psicótico. En estas circunstancias. Las afasias (tipo Broca. Cuando una palabra se encuentra transformada respecto de su original de manera irreconocible entonces estamos hablando de un neologismo afásico. suele producir la impresión de hallarse en un estado depresivo. Si surgen gran cantidad de palabras irreconocibles entonces se trata de jerga afásica o jergofasia. Al síndrome frontal derecho se lo ha llamado cuadro de pseudopsicopatía. Síndrome frontal –Manía. Pseudopsicopatía Fuga de ideas y concrestismo Cambios de personalidad Alteración en la conducta social Puerilidad. 1996) Derecho Desinhibición conductual Hipomanía. puede dar la impresión de que es un paciente maníaco. puede entonces parecer un tanto psicópata en su conducta. hiperreactividad.

Es por ello que en el trabajo con dichos sujetos se proponen principalmente dos vertientes. llamada hipoatención. y por otro lado encontramos al fenómeno opuesto. dado que según conclusiones de Pardo (2005) sostiene que algunos autores refieren que la atención no es en sí misma una función cognitiva sino más bien una “actividad direccional”. 2005) que. en la actualidad no se ha llegado a un total consenso en la influencia y relación con el rendimiento cognitivo en personas con esquizofrenia. quien basado en las investigaciones del psicólogo alemán Herman Ebbinghaus. 2004) llegan a distinguir que éstas están regidas por una hipoactividad e hiperactividad colinérgica cortical. según su criterio. Sobre esta distinción entre hipoatención e hiperatención según Sarter (1994). también ha sido estudiada organizadamente a partir de los estudios de Kraepelin quien adujo que los déficits atencionales es una característica neuropsicológica importante a tomar en cuenta en esquizofrénicos. constructo estudiado en constantes investigaciones y abordados en las tareas de asistencia y tratamiento clínico. propia de la selección y codificación del estímulo b) Atención dividida (a más de un estímulo al mismo tiempo) c) Procesamiento temprano de la información visual. 2005) quienes aducen que no ha surgido una clara caracterización acerca de la precisa naturaleza de los déficits atencionales en la esquizofrenia. 2004). A pesar de los inicios de estudio de este proceso cognitivo. (Navarro. cuya función es la de facilitar el desarrollo de los demás procesos cognitivos. es decir la débil respuesta atencional a los estímulos externos e internos. respecto a la función atencional disfuncionales en la esquizofrenia. en las cuales deben apretar una tecla del ordenador lo más rápidamente posible cuando ven u oyen un determinado estímulo. . una es la de considerar el déficit de atención debido a un exceso de respuesta a los estímulos atencionales. Trastornos mnésicos Este aspecto cognitivo ya había sido de interés del psiquiatra alemán Emil Kraepelin. Lo estudios llevados a cabo. Smith y Sarter (1996) (citados en Navarro. Además la definición de atención se torna poco clarificado. llamado hiperatención. respectivamente. Las pruebas de tiempo de reacción complejo les resultan más difíciles que las de reacción simple dada la poca habilidad de estos sujetos para beneficiarse de los intervalos interestímulo predecibles. A ello se agrega los estudios de Rund y Borg (Pardo. Los pacientes esquizofrénicos también presentan déficits en las tareas de tiempo de reacción simple. la atención selectiva (concentrarse en un estímulo desechando otros presentados simultáneamente) es la más afectada. Green (citado en Pardo. Ganzelves y Haenen (1995) Mar. d. encontramos: a) Atención sostenida (“vigilancia”). aplicó métodos de estudio de la memoria y su proceso psicofisiólógico en pacientes con alteraciones psíquicas (Luria.LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA NEUROPSICOLÓGICOS EN LA ESQUIZOFRENIA Y LOS DÉFICITS c. Déficits atencionales La atención.

tensión y nerviosismo. 1996. 1994 (citado en Navarro. pérdida del juicio social. muchos investigadores consideran. Muchos años después. por lo que futuras investigaciones deberían tener en cuenta a los distintos subgrupos de pacientes. por su vinculación con la corteza prefrontal. A pesar de que algunos autores se han referido a los trastornos de memoria en este tipo de pacientes como un auténtico “síndrome amnésico” o un “deterioro selectivo” relativamente más severo que otros déficits neuropsicológicos. Dichos manierismos extraños ya habían sido apuntados por Kraepelin en 1904. citados en Navarro. junto a la torpeza . Carter. 1995. Así se ha demostrado que una muestra significativa de pacientes con esquizofrenia rindió notablemente peor que en los controles de memoria visual y verbal. 2004). Existe una notable evidencia de que la esquizofrenia se caracteriza por un deterioro de la memoria de trabajo tanto verbal como visual. 1997. la mayor parte de los trabajos realizados apoyan la idea de que los déficits mnésicos representan una característica central del nivel de rendimiento neuropsicológico de la esquizofrenia. En este sentido. desorganización conceptual. Manschreck. Funciones ejecutivas La neuropsiquiatría y la neuropsicología trabajaron paulatinamente para lograr la distinción de trastornos que cubrían similares síntomas. En cambio los pacientes pertenecientes al subgrupo “ideación delirante”. Trastornos práxicos A principios del siglo XX Bleuler (1911) mencionó la presencia de trastornos del movimiento en un grupo de pacientes esquizofrénicos. sin embargo no todos los pacientes con esquizofrenia tienen problemas marcados de memoria. A ello se suma estudios orientados a la investigación del funcionamiento del lóbulo temporal medial. Maher y Rucklos (1982) han hallado que. falta de iniciativa y aplanamiento afectivo. caracterizado por la presencia de ideas delirantes y alucinaciones. tendrían más problemas en la memoria de reconocimiento. como el núcleo central de los trastornos cognitivos en la esquizofrenia.1986). Park. 2004). La memoria de trabajo es el área de mayor trabajo (working memory) realizado en estudios. Este tipo de memoria se ha relacionado con la mayor parte de las tareas cognitivas que simultáneamente significan implican un almacenamiento y procesamiento de la información. e. Gold. Schroder. Holzman y Goldman – Rakic. 1995. claro ejemplo representan los pacientes con síndrome frontal y esquizofrénicos de mal pronóstico. 1996 (citado en Navarro. al margen de los efectos de la medicación (Javitt. caracterizado por altos niveles de trastornos del pensamiento. se han efectuado investigaciones metodológicamente bien diseñados para intentar esclarecer la posible presencia de trastornos práxicos en la esquizofrenia. con la finalidad de relacionar los déficits de memoria y psicopatología. f. Prácticamente todos los estudios sugieren que los problemas de memoria se relacionan con una disfunción bilateral de los sistemas neuronales ubicados en la corteza temporal medial. considera que las características comunes en amos grupos son las dificultades en planificación. Precisamente estudios como por ejemplo de Lizaker y Bell. 2004) refiere en investigaciones relaciones en la cual halló que los pacientes con pero rendimiento en memoria de trabajo podrían agruparse en el subgrupo denominado “síndrome desorganizado”.

2001) TRATAMIENTO . La investigación neuropsicológica no ha sido ajena a este contexto. El sujeto puede perder el hilo de la conversación. en conjunto. y aunque en la esquizofrenia parece observarse un déficit neuropsicológico generalizado. Durante los periodos prodrómico y residual de la esquizofrenia puede presentarse una desorganización del pensamiento o el lenguaje menos grave (APA. el síntoma debe ser suficientemente grave como para deteriorar la efectividad de la comunicación. existen diversos trabajos . las respuestas pueden tener una relación oblicua o no tener relación alguna con las preguntas (“tangencialidad”).REHABILITACIÓN COGNITIVA La evaluación neuropsicológica no sólo nos sirve como cribaje o formas de detección específica de alteraciones o deterioros neurocognitivos. Puesto que la desorganización leve del habla es frecuente e inespecífica. Incluyendo medicación y psicoeducación. actualmente encontramos programas. retener o reaprender ciertas habilidades. La rehabilitación y el tratamiento de la esquizofrenia. en comparación con un grupo de control. el lenguaje puede estar tan gravemente desorganizado que resulta casi incomprensible y se asemeja a la afasia de Wernicke en su desorganización lingüística. sino que tiene que integrarse a ello como parte de la actividad personal. citado en Navarro. instituciones y políticas ligadas a ello.. A pesar de estas evidencias dispráxicas. 2004). sugiriéndose la existencia de una posible disfunción corticoestriatal (Schwartz et al. saltando de un tema a otro (“pérdida de las asociaciones”). Lenguaje El lenguaje de los pacientes con esquizofrenia puede presentar diversas formas de desorganización. en raras ocasiones. 1996. han ido progresando paulatinamente. En esta misma dirección. el déficit motor parece ser independiente del cognitivo. Con lo cual daríamos énfasis a 3 áreas de intervención y estudio en la esquizofrenia: funcionamiento social. es así que Pardo (2005) ha planteado que los déficit en ciertas áreas neurocognitivas pueden limitar la capacidad del paciente para adquirir. detectándose además un uso más frecuentes de partes del cuerpo como si se tratara de objetos. recientemente se ha profundizado en el estudio de las praxias y otras tareas motoras realizadas por personas diagnosticadas de esquizofrenia. aunque la ejecución suele ser peor en tareas motoras frontales (secuenciación motora bucofacial y coordinación recíproca manual) entre las personas con mayor cantidad de síntomas negativos. con ello diríamos que los déficits cognitivos no son un grupo aislado que tiene que ser resarcido o tratado independiente de los factores psicosociales. Los resultados obtenidos no indican un claro patrón apráxico entre el grupo de esquizofrénicos. sino ésta es la base para futuras investigaciones y formas adecuadas de tratamiento. funcionamiento ocupacional y adquisición de habilidades para la vida cotidiana independiente. existen importantes alteraciones en la coordinación y secuenciaciones motoras. g. esta patología debería considerarse a nivel funcional como una combinación múltiple de déficits específicos sin un perfil definido.y dificultad en los movimientos espontáneos. Es importante poner en relieve el fundamento de Ortiz (1997) respecto a la integración y formación de la personalidad. y.

: Trillas. funcionalismo cerebral y funcionamiento psicosocial. la premisa es que éstas producen cambios en el flujo sanguíneo cerebral frontal detectables mediante SPECT en condiciones de activación. desarrollo de la autonomía personal y una mejora de la actividad psicosocial en los pacientes esquizofrénicos de mal pronóstico. J. Suplemento 1. Peralta. Ψ La evaluación conductual integral del paciente con esquizofrenia debe incluir pruebas que exploren ampliamente los procesos neuropsicológicos básicos que subyacen en la conducta. Se quería observar los efectos de la rehabilitación. (1996). V. A. sin embargo la creciente neuropsicología en esta etapa actual no permite a cabalidad obtener datos consistentes persé en este trastorno. y Zarzuela. Diagnóstico del daño cerebral. F. por lo mismo. que es la determinante en estos últimos tiempos en todo ámbito de la ciencia. M. . Neuropsicología y esquizofrenia. Ψ Algunos síndromes neurológicos y neuropsicológicos presentan grandes similitudes con cuadros psiquiátricos y.. REFERENCIAS American Psychiatric Association (2001) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM IV. México D. Barcelona: Masson Ardila. Los trabajos en esta temática están abarcando la intervención y trabajo interdisciplinario. Vol. (2000). Cuesta. Ψ La mejoría neuropsicológica se asocia a una mejora del funcionamiento psicosocial. Se concluyó que la rehabilitación neuropsicológica posibilita un progreso en el rendimiento cognitivo. Es de suponer que esta similitud nos está indicando algo acerca de los mecanismos del sistema nervioso implicados en diversos trastornos psiquiátricos. (23). R. en ocasiones el diagnóstico diferencial puede resultar difícil. Revista ANALES. disminución del patrón de hipofrontalidad. CONCLUSIONES Ψ Los estudios de investigación de los déficits neuropsicológicos que presentan los pacientes con esquizofrenia ha progresado notablemente en los dos decenios últimos. Se analizaron en tres ámbitos diferentes: funciones cognitivas. 51 – 62. la utilización de instrumentos y estrategias adecuadas para evaluar y explorar la relación entre el cerebro y la conducta nos permitirá conocer y comprender mejor la organización cerebral y su actividad mediante conductas en el medio circundante. en un trabajo de Penadés (2002) comprobó a través de contrastes biológicos la efectividad del tratamiento de rehabilitación neuropsicológica en pacientes con esquizofrenia con déficits cognitivos y sintomatología negativa. concretamente a un aumento de la autonomía personal y del funcionamiento psicosocial general de las personas con esquizofrenia.fundamentados en la importancia de la rehabilitación de personas con esquizofrenia.

Ortiz. Bases biológicas de las psicopatologías. Rev Psiquiatría Fac Med Barna. La formación de la personalidad. L. R. Navarro. R. (69).). Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. V. (2004). paciente . Atención y memoria. 31(1). Rev Psiquiatr Urug 2005. Luria. Trastornos cognitivos en la esquizofrenia. 71 – 83. A. (1986 3° ed. Luria. y Abrutyn. Lima: Dimaso. R. CIE 10 trastornos mentales y del comportamiento. Estudios cognitivos en pacientes esquizofrénicos: puesta al día. Ch. Barcelona: Ediciones Martínez Roca. (1992). (1988). Vol.Danielson. El cerebro en acción. A. (2004). Buenos Aires: Orbis. Vol. P. La rehabilitación neuropsicológica del esquizofrénico. Madrid: Forma. Madrid: Ediciones Pirámide. J. 42–45. (1997). Penadés. (2005). Pardo.