Universidad de Concepción Facultad de Medicina Departamento de Pediatría

Análisis de Caso Clínico
Alumno Fabián Maturana Barra Docente: Dra. Andrea Gleisner

Identificación ● ● ● ● B ! Preescolar de " a#os Proveniente de Concepción $utró%ico& 'alla normal .

a#os .-.Antecedentes perinatales ● ● ● ● (!' )* semanas P'+$ P!: )..r A$G Madre de )..

ía pendiente.ía in%antil por %imosis& ciru. Antecedente de abuela asmática Aler.ias 012& dermatítis atópica 012 Alimentación: 3M$ 4asta los 5 meses& 3M 4asta los 6 a#os& actualmente 6 comidas.Antecedentes personales y familiares ● ● ● ● ● D/M normal& buen rendimiento escolar +acunas al día. $n control con ciru. ● .

síntomas mejoran con administración de Salbutamol con aerocámara SOS indicado en consultorio. con necesidad de consulta en servicios de ur#encia unas $ veces al mes. frío e infecciones respiratorias. sin cianosis. disnea y sibilancias. risa.Anamnesis Preescolar previamente asintomático desde los 4 años presenta episodios recurrentes de tos. desencadenados por ejercicio. además usa Loratadina !amilia refiere episodios todos los días y en las noc"es. sin "ospitali%aciones "asta a"ora .

anore*ia y vómitos alimentarios +en $ ocasiones. y cori%a de .. tos y sibilancias )ue no responden a broncodilatador. retracción costal +. e*amen cardiaco normal. sin soplos.Anamnesis y examen físico &onsulta el día $4'(4 al medio día por cuadro de unas 4 "oras de evolución de disnea. bien "idratado y perfundido. al e*amen físico se encuentra en re#ular estado #eneral. y con SatO$ de 4/5 .día de evolución. sibilancias espiratorias e inspiratorias. ta)uicárdico +-42*3. afebril +/0 41&.. murmullo pulmonar levemente disminuido. e*amen abdominal normal.. se a#re#an adinamia importante.

Pendientes ?F? e ?FD.v.Laboratorio G/A: 4ipo7emia& leucocitos 86.ación alternada con /albutamol : Berodual por = veces más Cortisol =5.& (7 de tóra7 muestra aumento de trama bron9uial : peribron9uítis sin condensación. .--. /e nebuli. /e 4ospitali.m.a con /albutamol 8cc<)cc con re.a para mane>o : estudio .re.a nebuli.ular respuesta& se a. e.

A= para saturar B*"C. !ebuli.Indicaciónes: ● ● (@.imen preescolar más lí9uidos a tolerancia.ación con Berodual 8cc<)cc cada = 4oras. Metilprednisolona 8" m. Budesonida = pu%% cada 8= 4oras. 4oras e. cada .v. $n%ermería 4abitual& C/+ cada 6 4oras. ● ● ● ● .

. Por esto se plantea el dia.nóstico de asma.Análisis ● Por la clínica de este paciente podemos decir 9ue el paciente es un /ibilante 'ardío por la aparición a los 6 a#os de episodios recurrentes de sibilancias& tos : disnea. $stos episodios responden a broncodilatadores& además e7isten síntomas de 4iperreactividad bron9uial al e>ercicio& la risa& el %río e in%ecciones respiratorias.

Análisis ● A pesar de no tener antecedentes %amiliares directos de asma o atopía& con e7cepción de el asma en la abuela& el cuadro es mu: su.erente de un asma bron9uial. ● . Por esto se re9uiere de más estudios de laboratorio para descartar otras causas& conocer la %unción pulmonar e iniciar un tratamiento adecuado.

● .Asma ● /e debe considerar este dia.nóstico en todos los ni#os ma:ores de = a#os 9ue presenten episodios recurrentes de obstrucción bron9uial ob>etivada 9ue responden a terapia broncodilatadora. Una característica es 9ue es una obstrucción en un principio reversible 0respuesta a broncodilatadores2.

lución& no re%iere molestias di.o Alteraciones ciliares& sin in%ecciones recurrentes& sin bron9uiectasias& sin sinusitis ni otras alteraciones típicas ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● . Displasia broncopulmonar& no 4a sido prematuro ni 4a estado en ventilación mecánica Fibrosis 9uística& sin malabsorción& sin in%ecciones recurrentes (G$ : trastornos de de. Bron9uiolitis obliterante& inicio no relacionado con cuadro in%eccioso.nos de insu%iciencia cardiaca& buena alimentación& sin soplo& sin antecedentes de ries.9uierda a derec4a& sin si.estivas ni trastornos de de.aciones anteriores.Diagnóstico diferencial ● Diperreactividad postviral& inicio no relacionado con cuadro in%eccioso. Mal%ormaciones de la vía a@rea superior& síntomas aparecen tardíamente& sin antecedentes en lactancia& sin estridor Cuerpos e7tra#os endobron9uiales& cuadro crónico& sin antecedente de aspiración de cuerpo e7tra#o ?nmunode%iciencias& no re%iere otras en%ermedades in%ecciosas importantes ni 4ospitali.lución& sin ron9uera& desarrollo pondoestatural normal. Bron9uiectasias& sin e7pectoración importante ni tos persistente& solo episódica Cardiopatía con cortocircuito de i.

Diagnóstico de gravedad y control ● A pesar de no contar aEn con los estudio de %unción pulmonar la clínica nos permite acercarnos al dia. /e 4ospitali.a para dia.nóstico de Asma Persistente moderado& principalmente por la presencia de síntomas diarios : nocturnos %recuentes.nóstico : tratamiento de crisis asmática cursando con 4ipo7emia persistente a pesar de terapia broncodilatadora: Ins!ficiencia "espiratoria Ag!da ● ● . Por la persistencia de los síntomas diurnos : nocturnos& el uso %recuente de broncodilatadores : la %recuencia de e7acerbaciones además el paciente sería un asmático No Controlado& : cursando una xacerbación& probablemente por una in%ección respiratoria probablemente viral.

.Diagnósticos ● ● ● ● ● Preescolar& eutró%ico& talla normal Abs. Asma persistente no controlado. Crisis asmática ?nsu%iciencia respiratoria a.uda Fimosis.