Section syndicale Sud EPSM de Caen

15 ter rue Saint Ouen 14012 Caen cedex tl: 02.31.30.50.50 poste 5363 fax: 02.31.30.50.67 e.mail: sud.chs.caen@gmail.com

dcembre 2013

Editorial : Plutt quun long ditorial, nous vous proposons douvrir notre journal par ces deux phrases, qui, si elles datent de 10 ans, introduisent avec une acuit toute particulire, les problmes qui se sont amplifis depuis et que nous vivons aujourdhui en psychiatrie. Jaime mon mtier, mais je naime pas la faon dont on me demande de la faire. Docteur Herv Bokobsa, psychiatre. Comment se rapproprier le projet de soins que nous considrons comme ncessaire pour les patients qui nous sont confis, comment faire entendre que sans changement radical de la politique mene pour la psychiatrie, la grave rcession des conditions de soins samplifiera. phrase de rsum du film extrait des Etats Gnraux de la Psychiatrie des 5, 6, 7 juin 2003 !

Au paradis, aussi, ils ont laccrditation :

Cest lhistoire des deux Charles. Ils sont ns le mme jour et ont grandi dans la mme ville. Lun deux deviendra cur : Charles le cur et lautre chauffeur de taxi : Charles le taxi . Charles le cur a une vie faite de prires, de dvotions en tous genres. Charles le taxi a une vie faite de java, de beuveries et dexcs en tous genres Nos deux Charles dcdent le mme jour et se retrouvent face au porteur des cls pour entrer au paradis ou aller au purgatoire. Charles le taxi se prsente le premier. Aprs examen de son dossier (dment protocolis), il lui est offert un habit en soie et il est conduit directement au paradis. Cest au tour de Charles le cur de se prsenter. A sa grande surprise, lexamen de son dossier semble plus dlicat. Il lui est propos de passer un temps au purgatoire avant de gagner le paradis. Charles le cur sen tonne : Je ne comprends pas : toute ma vie, je nai fait que le bien, la prire fut ma seule compagnealors que Charles le taxi a eu une vie de dbauche et de saoulerie . Oui, cela nous le savons lui rpond le porteur des clefs mais, vois-tu, Charles le cur, nous nous sommes mis lheure du process qualit : quant tu faisais la messe le dimanche, tout le monde sendormait. Alors que quand Charles le taxi conduisait ivre son taxi, ses clients se mettaient prier ! !!!

SUD de lEPSM toujours en action . Oui, mais pourquoi ?

Aprs la dflagration ressentie par le personnel hospitalier en juin dernier lors de lannonce faite la presse par le Directeur, il y a eu lt puis un CTE puis des runions, beaucoup de runions. Et a recommence Rappel des engagements : Le Directeur, sous la pression unanime de tout le personnel a retir son premier plan daustrit - dit de retour lquilibre budgtaire en sengageant communiquer ds lt aux signataires du protocole de fin de grve lensemble des documents ncessaires la comprhension du dficit prvisible et de rechercher les moyens pour y remdier. Lt est pass et il a fallu attendre fin septembre pour voire apparatre les premiers documents de travail( ! ). A SUD, nous nous sommes pos la question de notre participation ou non ces runions. Notre engagement, en tant que signataire du protocole de fin de grve et notre volont de dfendre les intrts des personnels et des patients ainsi que de faire entendre nos propositions nous ont conduit participer tous les groupes dfinis par le directeur avec comme mot dordre que ce nest ni au personnel ni aux patients de payer une crise dont ils sont les victimes. SUD a refus que lon touche aux avantages acquis des personnels, mme ceux soumis de fragiles protocoles (temps de repas sur le temps de travail, maintien de la progression actuelle des carrires des agents, 20 jours de RTT); SUD a refus toute diminution du nombre et de la qualit du personnel lEPSM; SUD a exig le maintien de la qualit des soins et de lensemble des prestations offertes aux patients (offres de soins, prestations htelires ) ; SUD a raffirm labsolue ncessit de maintenir, comme pralable au projet mdical, la politique de sectorisation et a refus toute tentative de ghettosation au prtexte de rationalisation conomique ; SUD a propos que soit tudi un accompagnement aux dparts anticips la retraite pour les 240 agents de ltablissement qui seraient susceptibles de pouvoir en bnficier. La diffrence de salaire entre un agent en fin de carrire et un dbut de carrire pouvant atteindre 40% selon les grades et chelons devrait permettre de dgager une marge sur la masse salariale non ngligeable. Cette proposition, qui na rien dutopique, na semble-t-il pas eu la faveur de la direction, peut tre est-elle trop avantageuse pour les agents ? En octobre mais surtout en novembre, les runions se sont enchanes une cadence peu propice une relle rflexion et des dbats de fond. Pour en arriver quoi ? Dabord au constat que si dficit il y a, il nest pas le fait des personnels non mdicaux ceux sur lesquels, pour la direction, il est plus facile de taper. Que le dficit est d un manque dattribution de moyens financiers ncessaires au bon fonctionnement de lEPSM. Alors pourquoi un nouveau plan daustrit : sorte de bis repetita de celui de juin ? Oh ! bien sur, quelques mesures en ont disparu (temps de repas, volution de carrire) vritable porte de sortie pour certains, mais pour le reste RIEN ! Mais surtout, cela na pas fait disparatre la dtermination du personnel, bien au contraire, le froid, la pluie, les contres informations et mme le retour dans le rang de certains nont pas sap le moral du plus grand nombre.

Parce que nous croyons la qualit de notre travail

LA LUTTE DOIT CONTINUER LA LUTTE VA SAMPLIFIER ON LACHE RIEN

La recette pour nous faire abdiquer : on la connat !

Les tenants du libralisme nous imposent leur vision de la chose, moins que tout cela soit le fruit de la navet. Au nom du ralisme conomique il nous faudrait penser autrement : a-t-on besoin de toutes ces structures pour rpondre aux besoins des patients ? , ne pourrait-on pas les regrouper ? Mutualiser les moyens (humains) ? , Ide du sicle : peut-on regrouper les patients par pathologie ? Surtout les patients pour lesquels lhpital serait devenu inadquat . Au diable les projets de soins, les projets de structures, cest le projet conomique qui doit guider nos pratiques. Quimporte les prestations de qualit, il nous faut du rendement ! . A SUD, nous rfrant des vnements rcents, nous pensons quil existe un autre ralisme que lon pourrait qualifier de ralisme politique et qui ressemble fort une recette qui sapprend dans les coles de management et de direction : - prenez un tablissement hospitalier sans difficult financire particulire, - faites lui miroiter, ou imposez lui - au nom dune sant modernise et scurise - des moyens supplmentaires pour des constructions ou des quipements neufs, - quant la sauce semble prendre : rduisez les moyens supplmentaires promis de moiti et imposez lui de trouver lautre moiti sur ses fonds propres, - comme il est constat un dficit irrecevable par lAgence de Restriction Sanitaire (ARS) : faites rduire les effectifs, acquis sociaux et offre de soins... Toujours commencer par une rduction des RTT (minimum 5 en moins). - Agrmenter cette rduction par 2 ou 3 autres mesurettes quil sera possible de retirer en cas de raction pour permettre de sparer les jaunes de lappareil en cas dagitation durable (pensez que vous aurez besoin dalliers pour faire passer votre recette) , - saupoudrez les plus hauts salaires (de quelques bnfices secondaires peu coteux) ils sont souvent les moins nombreux et se pensent les plus influents ; - laisser reposer par un temps de concertation ( ne pas confondre avec la ngociation beaucoup plus riche mais bien trop onreuse ) temps souvent ncessaire pour que les jaunes puissent se lier convenablement votre prparation ; - une fois dpass ce premier temps, vous pourrez passer aux choses srieuses : toujours moins demplois et de RTT, application des 12h, repli de lextra vers lintra hospitalier, fermeture et passage au priv des buanderie, cuisine, ateliers, jardin, services conomiques, administration, faire payer les consultations et les chambres individuelles - comme votre tablissement fonctionne de moins en moins bien, pour lARS cen est assez !. Elle va diligenter une tude qui conclura un rapprochement obligatoire avec lEP(priv)SM le plus proche ; - bravo vos futurs actionnaires vous remercient de leur avoir confectionn un tel gteau. Rassurez vous une telle recette nexiste pas, mme si elle ressemble sy mprendre ce qui cest pass pour les hpitaux de Vire, Bayeux et pourquoi pas demain lEPSM. Et puis, dans le Calvados il ny a pas (pour le moment mais a ne devrait pas tarder) de lits de psychiatrie prive. Pour SUD, le ralisme aujourdhui contraint davoir les yeux ouverts et de combattre lingrence du libralisme sous toutes ses formes sur nos mtiers et nos pratiques. Accepter aujourdhui de rogner sur nos emplois, nos acquis, nos droits, loffre de soins conduit inexorablement la fin du service public de sant en France.

Les mmes causes produisent les mmes effets La lutte samplifie dans dautres EPSM de France
Le malaise ne se localiserait pas qu lEPSM de Caen mais serait plus profond, pourquoi ?
Premier constat, les mmes causes produisent les mmes effets : les dficits artificiels dans les EPSM entranent des diminutions de postes, rduction des acquis des personnels et de loffre de soins pour les patients et par voie de consquence : grve et mobilisation. 20 emplois supprims lEPSM de Caen et autant dans les autres EPSM cela correspond aujourdhui la suppression de 2000 emplois dans les EPSM de France ! Alors, si le ministre de la productivit se mobilise pour les entreprises du CAC 40 pourquoi ne se mobilise-t-il pas pour les emplois dont le gouvernement la responsabilit ? Pourquoi donner des leons de civisme aux libraux si le gouvernement est incapable de grer ses affaires ! Les personnes en souffrance psychique sont aussi des citoyens, eux aussi ont un bulletin de vote ! Second constat : la volont politique a-t-elle chang ? Bachelot et Bertrand sont partis la pche mais pas leurs lois sclrates ! Ces lois qui veulent imposer tous une logique uniquement comptable, une marchandisation, de la sant. Touraine avait promis de faire disparatre ces lois mais les malins du libralisme sont plus forts que les promesses dune ministre! LHAS et ses mises aux activits normes via laccrditation, les ples sont toujours dactualit ! Pas de hasard dans cette histoire, cest toujours le cancer du libralisme qui nous ronge ! Si cest un problme politique, cela ne nous concerne plus ! Bien au contraire. Ne rien faire, laisser faire, voir accompagner de telles mesures ne sont jamais taxs dactes politiques comme si il ny avait que lacte opposition qui tait politique. Ne rien dire ou accompagner la marchandisation de la sant, cest offrir sur un plateau notre savoir faire aux cliniques but lucratif du CAC 40 comme cest dj le cas pour nombre de maisons de retraite.

Mais alors que faire ? Tout cela nous dpasserait-il ?

Non, cela est notre affaire ! Vous en avez fait la preuve au mois de juin : rien nest perdu tout peut se gagner ! Au regard de la dtermination qui est la votre depuis juin et aussi de celle qui existe dans les autres EPSM, SUD a mis en place un Collectif de dfense des soins psychiques lEPSM. Ce collectif a pour vocation dtre un lieu ouvert aux professionnels de sant non syndiqus, syndiqus, aux mdecins, aux associations dusagers de la psy et terme de regrouper dautres EPSM en lutte.

Le Collectif de dfense des soins psychiques lEPSM a, dores et dj, adress des courriers au Prfet de rgion, aux dputs, snateurs, maires du Calvados et associations dusagers pour leur faire part de la situation lEPSM.

Collectif de dfense de lEtablissement Public de Sant Mentale de Caen Lettre ouverte aux lus et responsables des administrations territoriales du Calvados.
Madame, Monsieur, Le gouvernement voudrait dtruire les services publics de sant quil ne sy prendrait pas autrement : baisse des financements, non remplacement des dparts en retraite, fermeture dhpitaux, de structures de proximit, loignement des services, difficult daccs aux soins, dremboursement des mdicaments Cest sur cette toile de fond qu Caen et dans la majeure partie du Calvados, les personnes atteintes de souffrance psychique, vont devoir renoncer la prise en charge qui leur tait jusquici propose. Visiblement pas chaude par le mouvement de contestation massif de juin dernier, la direction de lEtablissement Public de Sant Mentale de Caen, toujours sous les ordres de lAgence Rgionale de Sant, a dcid de resservir pour Nol et lensemble de ses personnels, un mme plan de rigueur pourtant rejet par toutes et tous en juin. Le personnel de lEPSM de Caen tient faire connatre sa dtermination quant la remise en cause de ses acquis sociaux, en particulier la dnonciation de ses droits RTT impliquant la suppression de 20 emplois, dans la mesure o cette action dltre du fait de sa rduction en capital humain, induira invitablement une rgression de la qualit des soins, qui pourra tre qualifie dhistorique. En psychiatrie, le plateau technique est fait de femmes et dhommes, le diminuer quivaut demander un chirurgien de se passer de son bloc opratoire. Il nous aura fallu des annes, des dcennies, laide de la politique dite de secteur, une pratique que le monde entier nous envie encore, avant de permettre celles et ceux qui hier passaient leur vie lhpital, lasile, de retrouver une place essentielle dans la cit. Cet acquis socital est autant prcieux que fragile. Nous ne sommes pas prts de nous rsoudre y renoncer ! Aujourdhui, du fait de la dmarche normative impose par sa cohorte de certificateurs, dvaluateurs et autres chercheurs defficience les personnels sont dj puiss, bout de souffle, alors quils ont accueillir, soigner au mieux avec des moyens diminuant une population elle-mme de plus en plus prcarise, maltraite par les mesures daustrit et de rejet de ltat. Demain, lEPSM de Caen et donc sur lensemble du territoire dont il a la responsabilit (Deauville, Trouville, Cabourg, Lisieux, Falaise, Villers Bocage...) la diminution de postes annonce, la destruction des emplois, nous obligeront de rduire une offre dj insuffisante. Nous ne nous lasserons jamais dalerter lopinion publique, les mesures daustrits imposes par le monde de la finance ne nous posent pas seulement la question de nos acquis sociaux mais surtout un problme thique tant ils sont intimement lis nos pratiques visant le mieux pour celles et ceux qui nous confient leur souffrance. Cest parce que nous fournissons tous des efforts au quotidien que notre tablissement arrive maintenir tant bien que mal ses missions de service public. Niant cette ralit, notre quotidien, celui du patient, la direction propose demble dalourdir notre charge de travail. Que se passerait-il si nous dcidions en contrepartie, comme pralable tout changement, dexiger une application stricte de la rglementation (refus de revenir sur nos repos, nos congs, refus de fournir nos coordonnes tlphoniques en dehors de la liste scelle du plan blanc, refus des glissements de tches) ? Comme le gouvernement, notre direction a bien compris que notre travail est une richesse. Il veut puiser dedans pour rduire un dficit artificialis par des actionnaires, des boursiers spculant sur une dette quils souhaitent exponentielle !

Nous refusons quiconque la possibilit de spculer sur le dos des personnes que nous soignons ! Nous refusons quiconque la possibilit de spculer sur notre dos ! Nous refusons de voir se dvelopper, faute de moyens humains, les mesures denfermement, le recours aux contentions, la limitation du droit daller et venir. Nous refusons de voir remplacer notre capacit dcoute et de parole par laugmentation de la prescription de psychotropes sdatifs. Nous refusons de voir se limiter laccs aux soins, du fait de regroupement non penss et de la tarification des consultations et soins ambulatoires. Nous le rappelons, plus il y aura de femmes et dhommes en psychiatrie moins elle aura besoin de murs. Nous vous remercions de bien vouloir aller porter ce message l o vous avez des responsabilits, l o vous avez un mandat lectoral. Nous alertons votre conscience quant ladoption rcente par lAssemble Nationale, contre lavis du Snat, du Projet de Loi de Financement de la Scurit Sociale 2014 (PLFSS) et ses consquences qui ne pourront tre que ngatives sur la sant de nos concitoyens en particulier celles et ceux les plus vulnrables. Persuads de lintrt que vous porterez cette lettre et dans lattente des actions que vous pourrez mener pour que lEPSM puisse continuer sa mission de soin dans les meilleures conditions, nous vous prions dagrer, Madame, Monsieur, nos salutations respectueuses. A Caen, le 12 dcembre 2013