La relación Interpersonal: Aportes de la Terapia Gestalt a la Psicología de la Salud

Autor: Diego H. Tachella Prado

noviembre de 2003 Diego H.Córdoba. Tachella Prado 2 .

#a segunda parte se centra en la terapia %estalt ! la isión que propone sobre relación interpersonal. dando lugar a que el 1paciente2 asuma su responsabilidad en el proceso de curarse participando en forma acti a en la relación. del tipo de relación dependen muchas ariables que influ!en directamente sobre la cura ! la recuperación de un estado de salud. en una entre ista publicada en #a $ación. una primera dedicada a la psicolog6a de la salud ! a la isión propuesta en las clases teóricas ! desde la bibliograf6a sobre la relación interpersonal. sobre todo al &nfasis puesto sobre el holismo ! el cuidado humano )"eill!. Tachella Prado + . 4e puede decir entonces que es necesaria una inclusión en la relación interpersonal de los profesionales de la salud de una isión m5s integrati a de la persona. 2**3..ritish /edical 0ournal. su isión holistica ! su concepción organ6smica del hombre brinda un marco para el establecimiento de una relación interpersonal m5s 1humana2. ! que esto es debido a un error en la relación m&dico ' paciente. abordando la concepción de hombre ! la definición de salud : enfermedad que se inscriben en este marco. tomando en cuenta el impacto de estos aspectos sobre las enfermedades. Es en este punto que el enfoque de la Terapia %estalt puede resultar un aporte. . afirma que una buena relación en el consultorio garanti(a el cumplimiento de las metas )$a arra. donde plantea la isión sobre la totalidad de la persona que consulta. Diego H.Introducción: Es sumamente importante la relación que el profesional de la salud establece con su paciente.inalmente se discuten los posibles aportes en las conclusiones.. tanto del profesional como del que consulta. recomienda prestar atención a las inter enciones de la 1medicina complementaria2. -tra opinión sobre el tema se puede encontrar en la editorial de "eill! al . 2**+. Esta traba9o se di ide en dos partes. "ecientemente. el cardiólogo italiano %ianni Tognoni menciona que la continuidad de un tratamiento farmacológico dura unos seis meses. 7sumiendo el profesional una posición e8istencialista.

El equilibrio m5s cercano al e8tremo salud implica un estado de ma!or bienestar. de9ando en segundo plano la remoción del s6ntoma o la desaparición del malestar ! que busque comprender el proceso salud ' enfermedad. #a 4alud es un bien preciado a cuidar ! sostener. pol6tico. Tachella Prado E . social. que es una mirada psicológica al campo de la salud. gubernamental. de eliminarla para que e8ista la salud. acostumbrada a mirar a la enfermedad. en su cuidado ! promoción. 7mpliando la isión sobre el tema. de un equilibrio que puede ariar. responsable ! acti o en el mantenimiento de su bienestar. se e a salud ! enfermedad como e8tremos de un continuo. la armon6a del con9unto se rompe ! entonces hablamos de enfermedad. en la condición de enfermedad ! en la recuperación. 3@@+. =onsecuentemente. es quien iene a traer a la conciencia un mensa9e que necesita ser escuchado para restablecer el bienestar.Primera Parte: Psicolog6a de la 4alud Definición #a mirada propuesta en esta materia es la de la psicolog6a de la salud. Enfermedad ! salud son conceptos singulares. a buscarla ! tratar de remo erla. particularmente sobre la salud mental. 3@@+. ! con el ni el de apro8imación del consultorio. p. que es por donde circula la salud : enfermedad. enfocada en el 6nculo intersub9eti o que es donde. =on el marco de una teor6a anal6tica )psicoan5lisis. #a enfermedad es una palabra que sólo deber6a tener singular? decir enfermedades. es un proceso de homeostasis. el punto de ista se diferencia del de la medicina cl5sica. p. 4e hacen necesarias estrategias de pre ención ! promoción de la salud que parten de la misma ! no de la enfermedad. 3A.. Dethlefsen ! Dahl>e proponen una nue a concepción: Tanto en medicina como en el lengua9e popular se habla de las m5s di ersas enfermedades. )Dethlefsen ! Dahl>e. 4i una de las funciones se perturba. etc. Esta es una concepción no edosa ! diferente de salud ' enfermedad a la sostenida desde espacios m5s tradicionales de la medicina. Hablar de dos e8tremos de un continuo implica concebir un proceso a lo largo del e9e salud ' enfermedad. es tan tonto como decir saludes. sobre los elementos de salud < enfermedad. =uando las distintas funciones corporales se con9ugan de un modo determinado se produce un modelo que nos parece armonioso ! por ello lo llamamos salud. 4e podr6a decir entonces que la psicolog6a de la salud no constitu!e una disciplina nue a e independiente sino m5s bien un enfoque particular. /orales =alata!ud propone una definición de esta disciplina: Cla psicolog6a de la salud es la rama aplicada de la psicolog6a que se dedica al estudio de los componentes sub9eti os ! de comportamiento del proceso salud<enfermedad ! de la atención de la salud. )Dethlefsen ! Dahl>e. ! focali(ando en el 6nculo intersub9eti o entre ambos. en el riesgo de enfermar. ! el papel que 9uega el s6ntoma como mensa9ero de la enfermedad. el encuentro entre un m&dico ! su paciente. teniendo en cuenta los dem5s ni eles )familiar. por cuanto que se refieren a un estado del ser humano ! no a órganos o partes del cuerpo. al hablar. se pone de manifiesto lo intrasub9eti o. en plural. Para la psicolog6a de la salud el acento recae sobre los aspectos saludables de las personas. 7s6 la Diego H. BB. Entonces. #os mismos autores definen al s6ntoma como una e8presión de información que no es captada por la persona. Esta ine8actitud erbal indica claramente la uni ersal incomprensión que sufre el concepto de enfermedad. es una psicolog6a que e a un hombre integrado. como parece querer indicar el lengua9e habitual. no sólo librar de enfermedades empie(a a ser el ob9eti o. as6 como las circunstancias interpersonales que se ponen de manifiesto en la prestación de ser icios de saludC )/orales =alata!ud. una psicolog6a que centre su atención en la salud. 3@@@. a la psicolog6a de la salud le interesa el estudio de aquellos procesos psicológicos que participan en la determinación del estado de salud. aunque siempre se mantendr5 mientras e8ista ida. conformado en la integración de los aportes de mDltiples profesiones de la salud. 3A < 3B. sobre la pre ención de las enfermedades.

desde la isión particular de la psicolog6a de la salud. Jcampo din5micoKC2 ). 2AB. 2A2. centradas en la afección del paciente. Puede darse entre un m&dico. facilitando la comprensión de lo que se dice. sino al de la relación interpersonal en esta situación particular. sin reducirla al punto de ista e8clusi o de una sola disciplina.errari menciona la t&cnica de la entre ista 1Ces la manera estrat&gica de poner en 9uego su persona en la tarea profesional mientras respeta los principios o reglas generales de una buena entre ista. p. Tachella Prado L . o mediada por la palabra )s6ntoma. En este espacio an a circular ideas.errari et al. los conocimientos adquiridos ! la t&cnica de su especialidad cl6nica. son un profesional de la salud ! alguien que consulta por su malestar. 3@A3. as6 cada profesional necesitar5 hacer un a9uste a su encuadre particular desde la isión del hombre que posea segDn su instrucción. Para el presente traba9o se a a definir a este encuentro particular como entrevista. En este campo se a a desarrollar la doble función del profesional. que es impactado por la presencia del otro ser humano que lo solicita. actitudes ! conductas inconscientes que corresponden a pautas establecidas en el curso del desarrollo. 3@@M. en especial con los ob9etos primarios.errari. En cuanto a la especificidad de las diferentes profesiones de la salud ! a las diferencias relati as al encuadre particular de cada una de ellas. se an a tomar como equi alentes.2 ). en otras palabras 1Entre el m&dico ! el paciente se establece un campo de interrelación emocional. un psicólogo o un enfermero por un lado ! un paciente. con las que aporta a la entre ista elementos que permiten una lectura completa del 6nculo. Ino de los ob9eti os propuestos es el de buscar una mirada m5s integrati a del paciente. p. ! la separa del 6nculo emocional que se establece en la misma ! del encuadre propio de la medicina. #a transferencia ! la contratransferencia son las modalidades de relación emocional que el psicoan5lisis a estudiado ! desarrollado. dado que posee caracter6sticas Dnicas. cliente o enfermo por el otro. emociones. El ni el de an5lisis propuesto a a estar centrado en factores que inciden ! est5n presentes en todas las relaciones.2 ). lo que no se dice ! porqu&. !a sea directamente a la ista )signos. ! un ob9eti o de traba9o determinado. FGu& sucede en el encuentro entre dos personasH Este encuentro no es cualquiera. as6 como la calidad del 6nculo afecti o que se estable(ca entre ambos. 7lgunas definiciones pueden ser ir para aclarar este punto: 1Por transferencia entendemos la actuali(ación de emociones. lugar ! roles.EL. #a "elación Interpersonal Delimitado el conte8to ! el ni el de apro8imación del presente traba9o podr6a redactarse de la siguiente manera: "elación interpersonal entre un profesional de la salud ! un paciente. ! 1#a contratransferencia comprende todas las respuestas emocionales del m&dico a las Diego H. que siente. no son dos personas comunes.. por un lado asistencial.. Teniendo presente siempre que es una entre ista asistencial. De la habilidad del profesional a a depender la identificación ! nominación de la patolog6a. aunque se reconocen las diferencias particulares de cada una ! la importancia que tienen estas diferencias. p. con par5metros de tiempo. 7l hablar de la entre ista m&dica .errari. se emociona ! sufre. palabras ! gestos entre otros tipos de información. ! por el otro su condición de humano. 3@@M.enfermedad est5 en este 6nculo entre las personas. teniendo en cuenta el marco teórico.

p.E. la enfermedad hablada por quien consulta a un profesional. p.errari. a a tomar un significado. ! de forma directa. Por tanto. o quien es uno para el otro ! el significado inconsciente de esa relación.E@. que se podr5 comprender al s6ntoma para descifrar su mensa9e. transita la enfermedad. in&dito. 3@A3. p. ! desde el punto de ista psicológico 1enfermedad es todo lo que pasa entre el enfermo ! el encargado de curarlo2. Todos necesitan ser tenidos presentes ! mane9ados en forma adecuada por el entre istador. ! es en el discurso del terapeuta )en sentido amplio del t&rmino. sobre la entre ista son tres: la t&cnica de la entre ista.errari. Tachella Prado M . Es en este encuentro que.manifestaciones del paciente. los componentes que m5s influ!en. la relación emocional ! el encuadre m&dico. "ecapitulando. EM. ). ). el profesional necesitar5 resol er de alguna manera la transferencia de quien lo consulta ! su propia contratransferencia. que al hablar de la entre ista m&dica pone de relie e: Cla importancia del 6nculo m&dico paciente a partir del cual tiene sentido el di5logo erbal que acompaOa a la tarea PCQ se inscribe en el marco de una relación emocional en la cual lo que se dicen depende de lo que piensan el uno del otro. dado que constitu!e la trama donde se insertar5n los otros recursos para combatir la enfermedad. !a que la conducción de la entre ista a a gra itar o apo!arse en estos dos elementos. 3@A3.2 ). Diego H. 1campo din5mico2. el efecto que tiene sobre &l. Ina e( m5s es destacable la con ergencia con las palabras de . 3@@M. ). a fin de brindar una asistencia adecuada a quien solicita a!uda profesional.errari et al. teniendo clara ! definida la t&cnica de la entre ista ! conociendo los fundamentos de su disciplina.errari et al.errari. . #uchina ! #uchina aportan a esta dimensión emocional de la relación interpersonal algo fundamental: #a conducción ! organi(ación de la enfermedad debe ser ista qui(5s como el principal recurso terap&utico. 2A@.errari. #a importancia de esta relación es tal que de ella depende en gran parte la adherencia al tratamiento o la continuidad del mismo en el tiempo.. segDn una mu! conocida definición de Nalabrega. p. Podemos retomar as6 la concepción de un 1campo din5mico2: En este campo de fuer(as.

Tachella Prado A . Define al 4elf como la interacción entre el indi iduo ! el resto de ese conte8to organismo : ambiente. ! que en %estalt tiene una integración particular. un indi iduo en contacto inseparable con su ambiente. una actitud acerca da la relación terap&utica entre terapeuta ! paciente ! una teor6a cient6fica.. . )"obine.4egunda Parte: Terapia %estalt Introducción #a terapia %estalt nace oficialmente en $eR Sor> en 3@L3. =osta "ica. Ho! se pueden hallar centros de capacitación en /&8ico. la teor6a de campo de #eRin. Entre otros aportes posteriores podemos citar a las filosof6as orientales.rasil. Durante la d&cada de 3@M* este enfoque terap&utico fue difundi&ndose por todo Estados Inidos ! desde all6 al resto del mundo.uber en esta concepción. . en todo momento. Elementos que se encuentran en otros enfoques. como ciertas t&cnicas o conce9os generales sobre la ida. Paul %oodman desarrolla en este libro la teor6a del 4elf que ser ir5 de base a la Terapia %estalt. ! la psicolog6a humanista encabe(ada por /asloR. abarca a la e( el origen ! despliegue de un fenómeno en el que aparece la conciencia de uno mismo que elabora el 6nculo unificador ! separador ente uno mismo ! el mundo. Hefferline ! %oodman 1Gestalt Therapy. tomando de Perls el modelo de hombre. la sem5ntica general de Tor(!bs>i. ! es en este campo ambiental que a a satisfacer sus necesidades para mantener su equilibrio homeost5tico. organi(ada sobre la base de la 9erarqu6a de las necesidades que se establece. 2**2. EspaOa. ! condensan en este libro sus aportes a la psicoterapia. sobre la base psicoanal6tica de Perls. =hile ! Irugua!? tambi&n en 7lemania. 3@@L. Excitement and growth in the human personality2. responden al esp6ritu de la &poca ! no son la esencia del enfoque. esta determinación es reciproca ! es una relación de opuestos dial&cticos. constitu!endo la base para que sea una buena terapia. #a conducta est5 determinada por la naturale(a de la relación que establece con el ambiente. Diego H. donde la realidad es construida con9untamente por quien percibe ! por lo que es percibido.rancia e Inglaterra. M. al abordar la comple9idad gracias a este concepto de frontera<contacto. -tros aspectos. Tomando las palabras de "obine se puede lograr una apro8imación actual al concepto de l6mite de contacto: #a Terapia %estalt. 7l satisfacer las necesidades el organismo se a a contactar ! a retirar del ambiente con un ritmo acorde a esta relación. ! es en este limite es donde ocurren los e entos psicológicos. #a terapia %estalt es un sistema completo de psicoterapia )Sontef. con la publicación del libro de Perls. principalmente Perls. 4e puede apreciar la fuerte influencia de la fenomenolog6a de Husserl ! del e8istencialismo de . reDne tres elementos indispensables: una teor6a de la conciencia. #a isión del hombre planteada por Perls implica erlo como un ser en contacto con el ambiente. Estos autores. en6an traba9ando como terapeutas desde la d&cada del +*. El nDmero de publicaciones a en aumento ! se nota una preocupación por la producción de materiales teóricos. El intercambio entre ambos se da en el limite de contacto. adem5s de la psicolog6a de la %estalt ! sus le!es de percepción. el psicodrama de /oreno. 7rgentina. p. Italia. que se hab6a formado como psicoanalista en Niena ! hab6a fundado 9unto con su mu9er la 7sociación Psicoanal6tica en 4ud5frica.

uno emocional ! uno t&cnico o profesional. +M. Para la Terapia %estalt el hombre es un ser<en<el<mundo. el s6ntoma es un mensa9e de los aspectos de la personalidad que est5n en el fondo. 3@AE. 3@2M.=oncepción de Hombre #a mirada que se propone la terapia %estalt sobre el hombre es hol6stica e integrati a. teniendo como ni el de an5lisis la pro8imidad del encuentro en el consultorio ! las caracter6sticas de los ni eles m5s distantes )familia. la enfermedad es ista como una falla en la 1autorregulación organ6smica2. para dar cuenta de la integración total del organismo en tanto cuerpo ! mente. que no son figura. una e8istencia cu!o sentido no est5 dado ! debe ser construido.. 3@AL. entonces est5 en una relación adecuada con su entorno ! en una homeostasis saludable. si las comprendemos como un proceso de ni elación. un componente erbal. #a salud ! la enfermedad )en singular ambas. Ina definición clara ! aplicada a la Terapia %estalt es la de Perls: Holismo )ολοσ ' totalidad. sin reducirlo a alguno de sus aspectos. ! que es necesario escuchar ! comprender. sino de estructuras que tienen un significado distinto de la suma de sus partes. sociedad. !a que hablar de enfermedades o saludes carece de sentido si las ubicamos a los e8tremos de un continuo. ! un estado de salud o de enfermedad trae o comunica un mensa9e a la persona total. se inscriben en esta bDsqueda de sentido para la e8istencia del hombre. 4e considera al hombre como una función del campo organismo : ambiente ! su conducta es refle9o de sus relaciones dentro de este campo.ertalanff! como: er al organismo como un todo. p.. El t&rmino organ6smico fue acuOado por Turt %oldstein en 7lemania a principios del siglo UU. en esta relación. etc. para poder integrar. es el t&rmino acuOado por el mariscal de campo 4muts )Holism and Evolution. Es entendido por "ogers )#erner. desde esta perspecti a la ida es una construcción ! una bDsqueda de sentido constante. Diego H. Tachella Prado B . )Perls. Perls habla de 1autorregulación organ6smica2 como la capacidad del indi iduo de regularse a s6 mismo desde sus necesidades genuinas ! en contacto con el ambiente. Estas dos modalidades corresponden a la salud ! a la neurosis respecti amente. para la actitud que se da cuenta de que el mundo consta per se no sólo de 5tomos. 7qu6 el entre istador establece un 6nculo con el entre istado. mediante un proceso homeost5tico? su oposición es una 1autorregulación debe6stica2 donde el indi iduo se regula desde una imagen ideali(ada que tiene de s6 ! lo que cree que debe hacer para ser aceptado por los dem5s. 4i logra darse cuenta o percatarse de s6 mismo a cada instante puede resol er en ese mismo momento sus dificultades utili(ando sus recursos. donde se an a poner en 9uego las caracter6sticas sub9eti as de ambos. es en este 6nculo. =oncepción de 4alud < Enfermedad =on una isión hol6stica del hombre como un organismo integrado. que constitu!e por un sistema de elementos que interactDan din5micamente. cómo el ocablo que designa la integración funcional de los aspectos ps6quicos ! corporales u org5nicos del hombre con un sentido hol6stico? para on .

m5s 1saludable2 ser5.. en el segundo es una sub9eti idad con un ob9eto o persona desub9eti ado. En toda persona que se encuentre enferma e8isten aspectos saludables. en una dimensión a la que sólo los dos tienen acceso. !a que su papel es permitir ! fa orecer el darse cuenta del paciente acompaO5ndolo. #as concepciones de salud ! de enfermedad que sostiene este enfoque son las de maduración o desarrollo pleno de la persona ! sus potencialidades dadas como salud? ! el estancamiento o detención del crecimiento ! la autointerrupción como enfermedad. como si di9&ramos. p. es un encuentro Dnico e irrepetible. "elación Interpersonal El di5logo en terapia %estalt ocurre en el aqu6 ! ahora. satisfaciendo sus necesidades en una relación adecuada con el medio. sino una lección que se desarrolla con sorpresas por ambas partes. lo esencial no ocurre en uno ! otro de los participantes ni tampoco en un mundo neutral que abarca a los dos ! a todas las dem5s cosas. ! asume las caracter6sticas de un encuentro So< Tu. 7 diferencia de lo que sucede en el psicoan5lisis cl5sico. todo lo que deseoW2 )%inger ! %inger. Ina con ersación de erdad )esto es. ni es tampoco una lección cu!o resultado fuera conocido de antemano por el profesor. En pocas palabras. !a que el obser ador modifica ! hasta produce el fenómeno que obser a. una erdadera lección )es decir. la diferencia entre un encuentro So<Tu ! So<Ello es que en el primero son dos sub9eti idades que se encuentran en un mismo plano. una con ersación cu!as partes no han sido concertadas de antemano sino que es del todo espont5nea. ! del entorno en el que se halla en el momento actual. a tra &s de la relación dialogal se ir5 pasando del apo!o o soporte e8terno al autoapo!o. 3EA<3EB. donde pueden establecerse grados. con plena conciencia de sus actos. 4e toma a salud ! enfermedad como e8tremos opuestos de un continuo. pues cada uno se dirige directamente a su interlocutor ! pro oca en &l una respuesta impre ista. ! es en esos aspectos que se basara el terapeuta para a an(ar en el proceso terap&utico. no es &l quien fi9a la dirección.. ).Dicha autorregulación organ6smica necesita apo!arse en los soportes internos o auto soportes del indi iduo.uber. en %estalt. ! que este aspecto es enfati(ado en la formación o entrenamiento del mismo. 3@@+.. Tachella Prado @ . así como controlada y selectiva: as6 !o pienso todo lo que digo. que no se repite maquinalmente. en el sentido m5s preciso. "especto de la participación acti a del terapeuta en esta relación %inger plantea: 1Ces la relación deliberada de su persona en una implicación auténtica. en su capacidad de darse cuenta o de percatarse de s6 mismo. 3@E@. cuanto m5s logre ser quien realmente es. En el encuentro terap&utico se modifican ambos. es importante destacar que el terapeuta es responsable de darse cuenta ! de sus reacciones. 3A+. un abra(o erdadero ! no una mera simulación? en todos estos casos. en forma integrada. 1entre2 los dos. el terapeuta trata de limitar la transferencia del paciente ! est5 atento para apro echar deliberadamente su contratransferencia para implicarse en la relación. 4in embargo.. ! donde salud no significa ausencia de enfermedad. sino. =u5ndo digo So esto! impl6citamente diciendo tambi&n Tu o Ello. sus emociones. en una relación asim&trica. p. "especto de la contratransferencia. en su pensamiento o fantas6a. terapeuta ! paciente. actuali(ando su imagen de s6. para cumplir. sentimientos ! emociones. Diego H. el hombre nace con ciertas potencialidades para ser ! desarrollarse en el mundo. pero ni digo todo lo que pienso V! no hago tampoco )VlastimaW.

o los apo!os no sean suficientes para establecer este contacto. tema suficientemente amplio que no ser5 profundi(ado en el presente traba9o. tambi&n puede suceder que el paciente aun no conf6e lo suficiente. Diego H. esta relación So<Tu que plantea el terapeuta puede no ser aceptada por el paciente. como lo define la Terapia %estalt.uber cuando habla de un encuentro riguroso ! transformador So<Tu. funciones indisociables a no ser por ra(ones de 6ndole retórica. ! marche desde este reconocimiento a penetrar en el otro. es necesario confiar en la capacidad para autorregularse organ6smicamente? E< "o#explotación: el terapeuta considera a cada persona como un fin en s6 misma. una e( acabado el reinado de la imaginación ! de la ilusión. sentimientos. como hombre. Este nDcleo es lo erdadero para el self como totalidad. re isando las fuentes. p. es lo m5s preciado ! lo m5s ulnerable de la persona. seOala cinco caracter6sticas del contacto en la relación dialogal So<Tu de la terapia %estalt: 3< Inclusión: es parte de la actitud fenomenológica. o sea. ine itable. las emociones o sensaciones ! el entorno. 7 la relación dialogal desde este nDcleo se refiere . conductas ! sensaciones que unifican a la persona como tal ! le dan un sentido de 1as6 so! en mi esencia2. Xnicamente cuando el indi iduo recono(ca al otro en toda su alteridad como se reconoce a s6 mismo. al mismo tiempo. es necesaria una aclaración. ). no podr5 erificarse sino como encuentro del indi iduo con sus compaOeros. instintos. In dialogo e8istencial ocurre cuando dos personas se encuentran como personas. . lo que ataOe a las necesidades. e8iste a su e( un nDcleo del self. 4i es importante la actitud del terapeuta hacia este tipo de contacto. deseos. Este punto in ita a pensar ! definir el concepto de 4elf en terapia %estalt. a saber. 2**2. en una relación So<Tu. #a implicación de estos dos modos de funcionamiento del self en la acti idad actual. ! tendr5 que reali(arse as6. la relación es hori(ontal ! no se manipula o e8plota al otro? ! L< $ivir la relación: en el conte8to de la terapia %estalt se i e plenamente la relación. este conduce de manera natural a incrementar el darse cuenta. de la relación basada en la transferencia a una relación basada en el di5logo. ser5 designado por el concepto 1función<personalidad2 del self. de incluirse dentro del mundo del otro de9ando sus 9uicios. su actuali(ación en las elecciones ! recha(os. pensamientos.uber plantea que: El encuentro del hombre consigo mismo. 4in embargo se puede tomar una bre e definición de "obine: El self. la figura de inter&s para ambos ser5 la interacción con otra persona como persona. Estas funciones se pliegan ! repliegan en el contacto con la fantas6a. "especto de esta modalidad de relación. #o que concierne a las representaciones. a la e8periencia anterior ! al conocimiento de s6 mismo. 3@E@.En la terapia %estalt se reali(ó una transición. p. 7hora bien. sólo posible !. apetitos. en la e8periencia de contacto organismo : entorno. en principio puede ser una relación So<Ello que tienda a luego de un tiempo al establecimiento de un dialogo pleno. EA.. Para Sontef )3@@L. pudiendo ser pri ilegiadas las unas con respecto a las otras segDn los momentos de la e8periencia. Sontef )3@@L. habr5 quebrantado su soledad en un encuentro riguroso ! transformador. donde cada una de las personas es impactada ! responde a la presencia de la otra. se enfati(a la autonom6a del paciente ! su independencia del terapeuta. En este encuentro la persona no puede estar aislada en retrofle8ión )introspección ! hablarse a si mismo. er.uber. m5s que e8plicar o hablar acerca del pasado se busca probar. )"obine. actuar ! e8plorar los aspectos inconclusos. permite al paciente mostrarse tal como es ! se muestra tal como es en respuesta? +< ompromiso con el di!logo: lo que sucede entre los dos e9erce el control del di5logo. creencias ! perspecti a de ida para comprender ! aceptar a la otra persona sin 9u(gar? 2< Presencia: el terapeuta muestra su erdadero s6 mismo en lugar de aparentar. se e8perimenta con el paciente en el presente. o indiferenciada. confluente )nosotros. se manifiesta a tra &s de las funciones. 7s6. aunque la reciprocidad no sea completa en terapia )debida a la diferencia de la tarea ! del rol de cada uno. 3EE<3EL. sin limites claros entre personas. Tachella Prado 3* . que se conforma con las creencias. competer5 fundamentalmente a la 1función<ello2 del self. ser5 generada por el self en su 1función<ego2. es en el l6mite de contacto del organismo ! su entorno que se manifiestan estas funciones del self.

por tanto plantea de arranque una dificultad: conocerse a s6 mismo ! atre erse a entablar esta relación sincera ! profundamente humana. en los Dltimos aOos han aparecido nue os enfoque que se diferencian de lo propuesto por .=onclusiones #os aportes principales que puede reali(ar la terapia %estalt a la relación interpersonal de la asistencia cl6nica. ! no de un mero t&cnico que e9ecuta su tarea sobre un ob9eto descompuesto. Por tanto es un desaf6o a pensar ! refle8ionar el que se mantenga un modelo tan t&cnico. emp5tico. 4on arias las diferencias con una postura psicoanal6tica cl5sica. Este tipo de relación implica un compromiso por parte del profesional que inclu!e a su persona como instrumento. sino reali(ar aportes que puedan a!udar a me9orar la calidad de la atención en la salud. que conoce al paciente como persona ! no solo su historia cl6nica. #as tendencias actuales. en la pr5ctica de la terapia %estalt conlle a una modalidad de ida coherente con los principios antes e8puestos. ! con cierta pr5ctica. #a isión holista del hombre como un organismo unificado. Guienes practican esta modalidad de relación en la consulta cl6nica tambi&n la aplican en sus relaciones personales sociales ! familiares. 4in embargo es importante continuar en la defensa de los alores ! las actitudes que se consideran humanamente adecuados. En el cierre del traba9o es importante destacar ! reconocer que la terapia %estalt ! sus representantes no son los primeros ni los Dnicos que plantean estos aportes. la concepción del proceso de salud ' enfermedad con acento en la salud ! su cuidado. m5s no es ob9eti o del presente traba9o criticar al modelo imperante. #a pr5ctica de la Diego H. en la pre ención de la salud ! en una disminución del gasto de los gobiernos en salud pDblica. !a que a pesar de arios intentos no ha habido grandes cambios. en la re isión de la bibliograf6a sobre la relación m&dico paciente aparecen mDltiples menciones a estas necesidades. sin refugiarse en un lugar de autoridad. #as recomendaciones ! las in estigaciones propenden a un trato m5s c5lido. aun cuando la historia de la salud muestre las dificultades ! los obst5culos. Tachella Prado 33 . mostrando sus fortale(as ! debilidades ante otro que le solicita a!uda. los conceptos de la terapia %estalt presentan una concordancia con el sentido comDn que a!uda a que se acepten r5pidamente. !a desde 3@E* en 7rgentina e8ist6an publicaciones que recomiendan algunas de estas modificaciones. por lo que adem5s de un enfoque teórico para el traba9o en la asistencia. contenedor. son los elementos del dialogo So<Tu ! de la relación dialogal que brinda aceptación sin 9u(gar. la relación dialogal So<Tu. son elementos que aportan a la formación de los profesionales de la salud en cualquier 5mbito ! que redundan en la continuidad de un tratamiento.reud. es un estilo de ida. la fenomenolog6a ! el di5logo e8istencial se pueden aprender ! aprehender f5cilmente. de los sistemas pDblicos de salud apuntan a una uelta al cl6nico. a escala mundial. al m&dico de familia. Por otro lado. de persona a persona. mecanicista ! dualista en la formación ! en la pr5ctica de la medicina. facilitando una e8ploración fenomenológica. #a filosof6a impl6cita )! tambi&n e8plicita.

2 /ariano =aste8 )3@M*.2 1#a medicina es uno de los modos de las relaciones humanas. m&dico ! enfermo.cl6nica. un acto de hombre a hombre.2 %eorge Duhamel )3@+E. 1El acto m&dico es por esencia una acto singular. que se enfrentan ! se requieren el uno del otro. incluso en un consultorio. m&dico ! sacerdote argentino. Diego H. particular implica una postura pol6tica. Tachella Prado 32 . de personas con personasC2 Nictor Yei(saec>er )3@EA. ! la adhesión a estas formas de relación propenden a una me9or sociedad. 1Clo m5s importante en la medicina es la actitud humana. que estudió la relación entre m&dico ! paciente desde una postura e8istencial. 1Cel Jacto m&dicoK es un acto humano: un actuar de dos hombres. =omo cierre del presente traba9o se inclu!en unos ep6grafes citados por /ariano =aste8 )3@M*. esto es. =omo m&dicos debemos ser humanos..

. . #atner. +22. /&8ico: .ondo de =ultura Económica. =omunicarte Editorial. )3@M*. 4.ogers. -btenido el 2+ de octubre de 2**+ desde: http:::bm9. Introducción a la psicolog%a de la salud. H. ". T. -edico y enfermo. $. Perspectivas en la Teor%a general de sistemas. 0a enfermedad como camino. 0a interconsulta m(dico#psicológica en el marco hospitalario. )2**+. . El Enfo8ue Guestaltico y testimonios de terapia. 4undamentos de la Gestalt.. Dethlefsen.uenos 7ires: =lub de #ectores.uber. 0. 0a Gestalt. . )3@E@. 32*<323. =olección Psicolog6a =ontempor5nea. )2***. . 4antiago de =hile: =uatro Nientos Editorial. . Tachella Prado 3+ . )2**3.eflexiones so)re terapia Gestalt . ! Dahl>e.elación existencial. /&8ico: . .com. )3@@+. 0. =. /adrid: 7lian(a Ini ersidad. . D. ontacto y relación en Psicoterapia. )2**2. 4uplemento =iencia:4alud. =órdoba. )2***. 1n m(todo para el descu)rimiento profundo de las enfermedades. %.uber. .uenos 7ires: Ediciones $ue a Nisión.arcelona: Pla(a Z 0anes. 0os comien7os de la terapia gestaltista. . Psicoan!lisis3 salud mental y medicina. +o y t. . 4. ! %inger 7. )3@@L. "eill!. #. /.ertalanff!. +o3 ham)re y agresión. .ibliograf6a .errari. /. #uchina. Sontef.errari. S #uchina. In&dito )atención del autor. 2alud -ental en medicina.errari.. &'u( es el hom)re*.uenos 7ires: Ediciones $ue a Nisión. )3@@E. )3@@E. /.ritish /edical 0ournal. /orales =alata!ud. #ópe( #ibreros Editores 4. 4antiago de =hile: =uatro Nientos Editorial. Dalmagro. 4antiago de =hile: =uatro Nientos. /. %inger. #a $ación #ine.. #erner. 2**3.bm99ournals.asp Perls. 4antiago de =hile: =uatro Nientos Editorial. /.elación m(dico 5 paciente3 e6e del (xito para tratar el cora7ón. .uenos 7ires: Ediciones $ue a Nisión.ondo de =ultura Económica. )3@A3.com:cgi:content:full:+22A2@*:BML "obine. =olección Psicolog6a %alerna.. . )3@M@. H. -btenido el 2+ de octubre de 2**+ desde: http:::RRR. /. . ontri)uciones del psicoan!lisis al campo de la salud.lanacion. ". . )3@@@. =olección Ensa!os. )3@@M. )3@B2. 3*.ar:*+:3*:23:st[L+ALB@. Diego H. 4. 23:3*:*+. Perls. )2**2. 1na terapia de ontacto. Proceso y dialogo en Gestalt. . . Enhancing human healing. /&8ico: /anual /oderno. I. )3@AL. #.. uando de textos cient%ficos se trata/ Gu%a pr!ctica para la comunicación de los resultados de una investigación en ciencias sociales.uenos 7ires: Paidos Tramas 4ociales. )3@AE. %. $a arra. $. =aste8. p.uenos 7ires: . H. Introducción a la psicoterapia de ...