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"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), ç(iç), 8¡-ioi (moyo-oqosto, :oi:)





©:oi:, Faculiad de Psicologia de la Univeisidad Micloacana de San Nicolas de Hidalgo
ISSN: iSyo-:io(
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Veiónica Monies de Oca Zavala
2
,
lnstituto Je lnvestiqociones Socioles.
UniversiJoJ Nocionol Autónomo Je Mexico.
Mexico

Rogelio Saenz
3

University of Texos ot Son Antonio.
UniteJ Stotes of Americo.


i
Esie iiabajo es pioducio de los pioyecios de invesiigación i) Envejecimienio
iuial en municipios de alia migiación en Guanajuaio (Fondo SEGOB-Conacyi de
Invesiigación y Desaiiollo :oo(-Coi-o¸6); :) Miqrotion onJ its impoct on tbe
oqeinq of men onJ women. A comporotive stuJy of tbe beoltb of olJer oJult
miqront in Texos, Colifornio, lllinois onJ Mexico (Piogiama Migiación y Salud,
:ooS, Healil lnitiotive of Americos, University of Colifornio ot Berkeley). Los
auioies agiadecen la valiosa colaboiación de los adulios mayoies que
paiiicipaion en esios esiudios. Tambien agiadecen a Telesfoio Ramiiez, }uaniia
Gaicia, Saniiago Villaseñoi, Emma Ceivanies poi el iiabajo de campo, el
piocesamienio de infoimación y analisis.
:
Docioia en Ciencias Sociales poi el Colegio de Mexico. Coiieo de coniacio:
moniesogunam.mx
¸
Docioi en Sociologia poi la Iowa Siaie Univeisiiy.
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| S6 j
Nadia Iiina Saniillanes Allande
4

Centro Je lnvestiqociones y EstuJios en Antropoloqio Sociol.
Mexico

Consuelo Izazola-Conde
5

FocultoJ Je MeJicino
UniversiJoJ Nocionol Autónomo Je Mexico
Mexico

>*)"3*+
El piesenie aiiiculo ideniifica las esiiaiegias paia aiendei la salud en la
vejez en familias de oiigen mexicano en Mexico y Esiados Unidos. Con
base en una meiodologia cualiiaiiva, se eniievisiaion a adulios mayoies y
familias iiansnacionales anie enfeimedades fisicas y meniales. Se analiza-
ion dos iipos de familias: ancianos en Mexico con lijos en ambos paises y
ancianos en Esiados Unidos con descendencia en ese pais (:6 en Esiados
Unidos y iS en Guanajuaio) Como iesuliado, las familias combinan esiia-
iegias locales y iiansnacionales. Caiacieiisiicas sociodemogiaficas como
la condición migiaioiia de los padies e lijos deieiminan las esiiaiegias de
aiención en salud de los padies. Influyen ademas la funcionalidad, iipo de
enfeimedad, iiaiamienio y esiado de salud de los adulios mayoies en el
desaiiollo de las esiiaiegias. Las esiiaiegias familiaies eniie padies ancia-
nos e lijos migianies se diveisifican anie la despioiección en maieiia de
salud y el apoyo se ve limiiado poi las condiciones migiaioiias de ambas
geneiaciones.
?%(%@0%) 1(%,*)A cuidado a la salud, iecuisos familiaies, migiación y ve-
jez.

B@)40%14
Tlis aiiicle ideniifies siiaiegies in aiiending io ile lealilcaie of ileii ol-
dei adulis among Mexican-oiigin families in Mexico and Uniied Siaies.
Tle qualiiaiive ieseaicl is based on inieiviews wiil eldeily and ileii
clildien in iiansnaiional families dealing wiil plysical and menial ill-
ness. Two iypes of Mexican families aie analyzed: eldeily in Mexico wiil
ileii clildien living in boil couniiies and eldeily in ile Uniied Siaies
wiil ileii clildien also living in ilis couniiy. Tle findings slow a combi-

(
Docioianie en Aniiopologia Social poi el Ceniio de Invesiigaciones y Esiudios
Supeiioies en Aniiopologia Social
¸
Maesiia en Ciencias Biomedicas.
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| Sy j
naiion of local and iiansnaiional siiaiegies used by families. Some socio-
demogiaplic claiacieiisiics sucl as ile migiaiion siaius of ile paienis
and ileii clildien deieimine ile lealilcaie siiaiegies used io aiiend ile
needs of eldeily paienis. In addiiion, ceiiain claiacieiisiics of ile eldeily
sucl as funciionaliiy, iype of illness, iieaimeni, and lealil siaius, also aie
impoiiani in ile developmeni of sucl siiaiegies.
C*/D&0$)A Healilcaie suppoii, family iesouices, migiaiion and old age.

E+40&$"11#F+
La migiación inieinacional de Mexico a Esiados Unidos iepiesenia un
fenómeno que iiansfoima, fiagmenia y ieoiganiza la vida social y fami-
liai de la población en ambos paises. Concieiamenie se iiansfoima la
dinamica domesiica, cambia la esiiuciuia y composición de los logaies,
se ieacomoda el paiión de apoyos y cuidados lacia la niñez, mujeies y
ancianos. Ademas de la migiación, el envejecimienio demogiafico y la
iiansición epidemiológica piomueven esiiaiegias familiaies paia aiendei
la salud de los miembios en edad avanzada con enfeimedades agudas y
ciónicas de mayoi duiación ianio en Mexico como en Esiados Unidos
(Angel, Angel y Mailides, :oo¸; Angel, Lein y Heniici, :oo6; Monies de
Oca ei al., :oii).
En Mexico, el descenso de la moiialidad inició en la decada de los
cuaienia y la caida de la fecundidad en los seienia lasia alcanzai en :oio
una iasa global de fecundidad de :.: (Insiiiuio Nacional de Esiadisiica y
Geogiafia |INEGIj, :oio). Ambos leclos lan piopiciado un envejeci-
mienio demogiafico (Paiiida, :oo(). De acueido con los daios del Censo
de Población y Vivienda :oio de Mexico, la población con 6o años y mas
iepiesenia el S.q% de la población ioial equivalenie apioximadamenie a
io millones de peisonas.
La población iesidenie en aieas iuiales iepiesenia el :¸%, de ellos el
io% son adulios mayoies; mieniias que en las aieas uibanas iepiesenia el
S.q% (INEGI, :oio). Las pioyecciones oficiales indican que paia el año
:o¸o la piopoición de peisonas con 6o años y mas seia del iS% y en el
año :o¸o seia del :S% (Consejo Nacional de Población |CONAPOj,
:oio). Segun el Censo del :ooo, la población que ienia deieclo a seivi-
cios medicos y que ienia 6o años o mas iepieseniaba un (q% (Zuñiga y
Vega, :oo(); en ianio que en el Censo del :oio, la población con algun
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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iipo de aiención medica iepiesenia un yi% del ioial de la población con
6o años o mas; esie inciemenio se debe a que en esie peiiodo ademas del
IMSS, ISSSTE, ISSSTE esiaial, Pemex, Defensa, Maiina o alguna insiiiu-
ción piivada, iambien se coniabiliza el Seguio populai (INEGI, :oio).
Cabe aclaiai que en el piesenie aiiiculo se usaia indisiiniamenie el
ieimino adulios mayoies y ancianos paia iefeiiinos a la población con 6o
años y mas, aun y cuando oficialmenie en los Esiados Unidos se conside-
ian adulios mayoies a las peisonas con 6¸ años y mas, poi convenciones
usadas en los paises mas desaiiollados. No obsianie, dado que esie ciiie-
iio poi edad iiende a ieducii esiadisiicamenie las necesidades en salud y
pensiones de los adulios mayoies, en especial de la población laiina y
mexicana, piefeiimos usai el ciiieiio oficialmenie usado en Mexico de 6o
años y mas.
En Esiados Unidos, poi su paiie, el envejecimienio demogiafico es
muclo mas avanzado. De acueido con la Ameiican Communiiy Suivey
(:oio), iS.6% de la población iiene 6o años y mas lo que iepieseniaba un
monio de ¸y millones de labiianies (U.S. Census Buieau, :oio). La iasa
de fecundidad se encueniia a nivel de ieemplazo (:.i) lo que piovocaia
en el fuiuio un deficii de población en edades pioduciiva y iepioduciiva
(Howen y Meyei, :oii; Weinei, :oii).
Del ioial de la población no blanca, la población laiina es la minoiia
mas numeiosa de esie pais con apioximadamenie ¸o.¸ millones de pei-
sonas al :oio (Ennis, Rios-Vaigas y Albeii, :oii). Esia iepiesenia el i6%
de la población ioial y iambien es la que iiene un iiimo de ciecimienio
mas aceleiado. Segun la Ameiican Communiiy Suivey (:oio), la pobla-
ción laiina con 6o años y mas suma poco mas de ( millones, es decii,
S.¸% (¸¸% mujeies y (¸% vaiones) (U.S. Census Buieau, :oio). De eniie
los mexicanos en Esiados Unidos, el 6.q% iiene 6o años y mas, peio en-
iie los migianies mexicanos, esie poiceniaje es de q.y% (Tabla i).






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| Sq j
Tabla i: Absoluios y poiceniajes de la población con 6o años y
mas, y con 6¸ años y mas, :oio.
?&@(%1#F+ G&4%( HIJ G&4%( HKJ
L $* ?&@(%1#F+ G&4%(
Pob. 6o+ Pob. 6¸+
U.S. ¸y,¸¸i,i¸o (o,((q,¸y(

iS.6 i¸.i
Laiinos (,:oS,y(q :,Sio,:oy

S.¸ ¸.¸
Mexicanos :,:¸¸,y6q i,(yq,yy:

6.q (.¸
Migianies Mexicanos i,i¸(,S¸S y:q,(y¸

q.y 6.:
Fuenie: Ameiican Communiiy Suivey Public-Use File, :oio.

El (:% de ioda la población laiina no iiene seivicio medico, iies veces
mas que la población blanca no laiina (Huni, :oii). El esiudio de Ennis ei
al. (:oii) expone que deniio de la población laiina, los mexicanos iepie-
senian el 6¸%, lo que equivale a ¸i.y millones de peisonas, ii millones de
las cuales son nacidas en Mexico. De acueido con la Ameiican Commu-
niiy Suivey (U.S. Census Buieau, :ooq), ¸y% de los migianies indocu-
meniados son mexicanos. El ¸(% de la población de oiigen mexicano no
cuenia con seivicio medico y :¸% vive en condiciones de pobieza (segun
daios de la misma encuesia las cifias paia mexicanos nacidos en Mexico
son: ¸y.i% no iienen seguio y :6.:% esian en pobieza).
La condición migiaioiia de los mexicanos en el exieiioi afecia su cali-
dad de vida pues deieimina en gian paiie el iipo de opoiiunidades labo-
iales, la iegulaiidad en los ingiesos y el iipo de seivicios de salud y vi-
vienda. Tambien ocasiona disciiminación, dificuliad en la convivencia
con la comunidad oiiginaiia y piecaiiedad en las aciividades laboiales.
Lo anieiioi expone a los mexicanos que viven en Esiados Unidos a un
mayoi iiesgo en su salud fisica y menial que se agiava con el poco acceso
a los seivicios y iiaiamienios medicos adecuados. Esia siiuación iambien
es exiensiva a los laiinos en ese pais (Rodiiguez, Saenz y Menjivai, :ooS).
En Esiados Unidos, a difeiencia de Mexico, la salud no es un deieclo
univeisal y esiablece difeiencias eniie ciudadanos y no ciudadanos paia
su acceso. Esia basado en seguios de salud que se obiienen a iiaves del
empleo sosienido poi una cadena de seivicios que van desde las aseguia-
doias, clinicas medicas y faimacias paia llegai al consumidoi. Paia ienei
aiención medica es necesaiio coniiaiai los seivicios a iiaves de las com-
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pañias donde laboian los iiabajadoies, cuyos planes y iipo de cobeiiuia
vaiian segun el iipo de empiesa o de maneia paiiiculai en los ceniios de
salud comuniiaiios que cuenian con un cuadio basico de aiención (San-
iillanes, :ooq). En Mexico, la salud es un deieclo consiiiucional que la
pasado poi un pioceso lisióiico de iefoimas; sin embaigo, aun no exisie
cobeiiuia univeisal y el iezago se agiava en aieas iuiales y uibanas mai-
ginadas (Gonzalez-Blocl y Scoii, :oio), en donde la unica foima de aien-
ción giaiuiia es a iiaves de ceniios de salud con infiaesiiuciuia minima.
En las comunidades de oiigen de los migianies, la pobieza se conjuga
con limiiaciones en el acceso a la salud y el peifil epidemiológico es aiii-
buible a una siiuación de vulneiabilidad social (Salgado ei al., :ooy).
La insuficiencia en los seivicios de salud, en ambos lados de la fionie-
ia, afecia las esiiaiegias de cuidado en salud de ioda la población. Si se
cuenia con documenios paia iiabajai en Esiados Unidos es muy pioba-
ble que se cuenie con seivicio medico, de lo coniiaiio lay que pagai
aiención medica piivada que es cosiosa sin un seguio de salud. Los adul-
ios mayoies o discapaciiados con iesidencia o ciudadania esiadouniden-
se pueden coniai con Medicaie peio esie no cubie medicinas y ademas
iequieie compiai un seguio suplemeniaiio. Paia los mas pobies exisie el
Medicaid que iiene vaiiaciones poi esiados y la sufiido muclas iefoimas
iesiiiciivas (Huni, :oii; Angel, Angel y Mailides, :oo¸).
En Mexico, poi oiia paiie, si se vive en aieas iuiales los seivicios me-
dicos se iesiiingen a los ceniios giaiuiios de la Secieiaiia de Salud y los
seivicios cubieiios poi el piogiama fedeial conocido como Seguio Popu-
lai. Si se vive en aieas uibanas lay mayoies posibilidades de sei aiendido
en las clinicas de salud paia población no deieclolabienie. Peio en
cualquieia de ellas el seivicio es insuficienie paia enfieniai padecimien-
ios ciónicos. En caso de sei iiabajadoi foimal en Mexico se puede coniai
con IMSS o ISSSTE y se puede afiliai a los padies ancianos como peiso-
nas dependienies económicamenie, con lo cual se obiiene seivicio medi-
co, lospiialización y iiaiamienios. Esie aniecedenie peimiie eniendei las
esiiaiegias que, como iecuisos familiaies, usan los lijos e lijas paia apo-
yai a sus padies ancianos en caso de enfeimedad o accidenie en el lugai
de oiigen.
La migiación y el envejecimienio esian impaciando la dinamica de los
logaies mexicanos, peio iambien los leieiogeneos sisiemas de salud
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afecian las esiiaiegias familiaies de cuidado y apoyo a los padies y ma-
dies en edad avanzada. En Mexico es comun enconiiai logaies confoi-
mados poi familias nucleaies o exiensas incompleias poi ienei miembios
migianies, en los que las jefas de familia, lijos y nieios iepiesenian a la
población económicamenie aciiva y de quienes posiblemenie dependan
económicamenie sus descendienies y familiaies ancianos. Las iemesas
que envian los migianies desde Esiados Unidos iepiesenian una fuenie
de ingiesos paia lacei fienie a emeigencias, accidenies, enfeimedades,
compia de medicamenios, consumo coiidiano y vivienda (Canales,
:oo¸).

564&$&
Esie es un esiudio binacional de iipo cualiiaiivo cuyo objeiivo es mosiiai
las esiiaiegias y iecuisos que uiilizan las familias iiansnacionales en el
cuidado y aiención a la salud de sus familiaies ancianos en Mexico y
Esiados Unidos. Paia ello se exploiaion las naiiaiivas que los sujeios
apoiiaion con sus expeiiencias, peicepciones y seniimienios con iespec-
io a la migiación peisonal o familiai. La iecolección de daios se iealizó a
iiaves de eniievisias a piofundidad y obseivación no paiiicipanie. Las
eniievisias se iealizaion a lombies y mujeies con ¸o años y mas. Esie
ciiieiio de edad es coincidenie con oiios esiudios cuaniiiaiivos sobie
envejecimienio ya que peimiie ubicai facioies sociales que inciden en la
calidad de vida pievios a la eiapa de vejez y peimiie dai seguimienio en
años fuiuios (Wong y Espinoza, :oo(). El iiabajo de campo se iealizó en
:o de (6 municipios iuiales y semi-iuiales en Guanajuaio en :oo(, :oo6
y :oio. Tambien se iealizaion eniievisias a lijos y padies inmigianies
mexicanos iesidenies en las ciudades de Dallas, Texas, y Clicago, Illinois,
en Esiados Unidos duianie julio-ociubie del :oo6 y en febieio-mayo del
:oio.
Del ioial de ¸6 eniievisias en Guanajuaio y ¸6 en Esiados Unidos se
seleccionaion los casos de población femenina o masculina con ¸o años y
mas con expeiiencia migiaioiia piopia o de su descendencia y que iuvie-
ia algun iipo de: deieiioio fisico o menial, enfeimedad o secuelas de
algun accidenie o padecimienio ciónico-degeneiaiivo (:6 en Esiados
Montes Je Oco Zovolo et ol.
| q: j
Unidos y iS en Guanajuaio). La edad de los eniievisiados osciló eniie los
¸: lasia los qi años.
Las ciudades seleccionadas son dos de los piincipales desiinos migia-
ioiios de la población guanajuaiense migianie. Como afiiman }oige Du-
iand y Douglas Massey (:oo¸, p.i(i) "Guanajuaio iiene una comunicación
muclo mas diiecia y ceicana con Texas e Illinois, lo que explica que
algunas comunidades se diiijan lisióiicamenie de maneia piioiiiaiia a
esios esiados".
En Dallas y Clicago se iealizaion eniievisias a piofundidad en vaiias
sesiones en viviendas siiuadas en los baiiios y vecindaiios iiadicional-
menie mexicanos. Las eniievisias iuvieion como piopósiio conocei el
impacio de la migiación en la dinamica familiai iiansnacional, las esiia-
iegias de apoyo eniie leimanos en Mexico y Esiados Unidos con iespec-
io al cuidado en la salud de padies enfeimos y las iaieas en la oiganiza-
ción de la economia familiai fienie al deieiioio de la salud. La obseiva-
ción no paiiicipanie iuvo como objeiivo ubicai las clinicas, faimacias y
las oiganizaciones de migianies a las que acudian los sujeios del esiudio
ianio en Mexico como en las ciudades de Esiados Unidos. Las eniievisias
fueion iiansciiias y piocesadas en el sofiwaie Nvivo (:oo:)
.

La apioximación ieóiica en la que nos apoyamos paia la inieipieia-
ción de los daios fue el consiiuccionismo social, paia el cual la iealidad
se esiablece como consecuencia de un pioceso dialeciico eniie ielaciones
sociales, labiios iipificados y esiiuciuias sociales, asi como poi inieipie-
iaciones simbólicas, inieinalización de ioles y foimación de ideniidades
(Beigei y Luclmann, :oo¸). Esia peispeciiva la sido valiosa en oiios
esiudios sobie los piocesos de cuidado lacia la vejez en Mexico (Aiioyo,
:oi:). A paiiii de ello las eniievisias se codificaion medianie caiegoiias
deiivadas de la guia de eniievisia, iesuliando iemas como las condicio-
nes de salud fisica y menial, acceso a seivicios en Mexico y Esiados Uni-
dos, iiaiamienios, esiiaiegias de aiención, dinamica familiai, iedes de
apoyo, expeiiencia migiaioiia, expeiiencia laboial, eniie los mas impoi-
ianies paia esie aiiiculo.
Poi uliimo, cabe mencionai que la guia de eniievisia aplicada en Es-
iados Unidos pasó poi la ievisión y apiobación del Insiiiuiional Review
Boaid (IRB) y los invesiigadoies paiiicipanies en el iiabajo de campo en
ambos paises fueion eniienados deniio del Piogiama de Educación en
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| q¸ j
Eiica en Invesiigación piovisio poi la Texas A8M Univeisiiy bajo la su-
peivisión del Di. Rogelio Saenz. Consecuenie con el compiomiso eiico
con los infoimanies iodos dieion su conseniimienio infoimado, ademas
los nombies y comunidades lan sido cambiados paia conseivai su confi-
dencialidad.

>*)"(4%$&)
Eniie las enfeimedades iepoiiadas poi los eniievisiados en Mexico y en
Esiados Unidos, se encueniian lipeiiensión, diabeies, ieumaiismo, aiiii-
iis, depiesión, eniie las mas comunes. Los eniievisiados manifesiaion
padecei iiasioinos deiivados como la peidida de la visia y la moiiicidad.
La gian mayoiia son dependienies de una alimeniación deieiminada, asi
como de medicamenios y ievisiones peiiódicas al medico.
A iiaves de los casos analizados ideniificamos vaiias esiiaiegias fami-
liaies que siguen los lijos e lijas migianies y no migianies en el cuidado
a la salud de sus padies y madies en edad avanzada. Ideniificamos dos
giupos de mayoi ielevancia poi coniai con iedes iiansnacionales; esios
esiaban compuesios poi mujeies y lombies adulios mayoies o lijos con
algun iipo de expeiiencia migiaioiia (Monies de Oca, Molina y Avalos,
:ooS). Los giupos fueion: i) lombies y mujeies adulios mayoies que
pueden sei migianies de ieioino y iesiden en localidades iuiales de Me-
xico con lijos o lijas en Mexico y]o Esiados Unidos; :) lombies y muje-
ies adulios mayoies que iesiden iiempo compleio en Esiados Unidos
(con ciudadania) y que viven con paiie de su descendencia.

Aunque exisien iambien los que: a) llegaion a iiaves del Piogiama de
Reunificación Familiai; b) aquellos ancianos que viven en Esiados Uni-
dos sin iesidencia oficial, sin documenios y sin coniacio familiai en am-
bos paises; c) los que nunca migiaion y d) aquellos que iesiden poi iem-
poiadas en ambos paises, los llamados "golondiinos" (Monies de Oca,
Molina y Avalos, :ooS). La expeiiencia de esios giupos la desciibiiemos
en oiia opoiiunidad.

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| q( j
:M ;&3@0*) / 3"-*0*) %+1#%+&) *+ 567#1& 1&+ $*)1*+$*+1#% *+
%3@&) N%O)*)
Esie giupo iniegia a peisonas en plena de eiapa de vejez, con una ied
iiansnacional y local de cuidados y apoyo en la vejez que conjuga una
numeiosa descendencia migianie y no migianie. Esios ancianos viven en
Mexico poi disiinios moiivos: el apego a la iieiia, la nosialgia poi su
logai, las dificuliades de movilidad a Esiados Unidos, y la exisiencia de
mas miembios de la familia en el lugai de oiigen que no lan migiado.
Tambien es posible que esie giupo se encueniie confoimado poi migian-
ies de ieioino que lan decidido iegiesai en definiiiva. Los aniecedenies
de expeiiencia laboial desde la infancia, adolescencia y aduliez pueden
explicai sus padecimienios aciuales. Tambien las enfeimedades ciónicas
deiivan de caidas, desnuiiición, malos labiios alimeniicios y pioblemas
de salud mal aiendidos. Exisie la peicepción de que enfeimedades y ac-
cidenies en eiapas jóvenes de su vida se ieflejan en la vejez, peio no se
cuenia con una explicación medica poi el poco coniacio con los piofe-
sionales de la salud en sus comunidades de oiigen. Muclos de esios an-
cianos expeiimeniaion la migiación duianie el piogiama Biaceio o al-
gunos de ellos sólo vieion paiiii a sus lijos. Paiiicipai en esie piogiama,
implicó desgasie fisico en agoiadoias joinadas demandadas en el iiabajo
agiicola o indusiiial. Algunos maniienen coniacio con sus lijos y oiios lo
lan peidido, poi lo cual se deiecian seniimienios de iiisieza, angusiia o
ansiedad anie la posibilidad de sabei que sus lijos lan mueiio en los
Esiados Unidos, esien piesos o no layan concluido el iiansiio. Muliiples
esiudios muesiian el funcionamienio psicosocial que se vive eniie los
familiaies de migianies (Salgado y Maldonado, iqq¸).

Una de las piincipales caiacieiisiicas que piesenia esie giupo son los
efecios emocionales y el deieiioio en la salud menial de los padies y
madies que se quedan, asi como de los leimanos que espeian noiicas de
sus familiaies en Esiados Unidos. En las comunidades de oiigen la salud
menial en la vejez se ideniifica culiuialmenie como iiisieza, piesencia de
neivios o ansiedad, aunque no lay psicólogos en esas aieas que vean los
padecimienios meniales como un pioblema de salud publica, en la ac-
iualidad esia comienza a ienei mayoi ielevancia en las invesiigaciones
en los campos de la salud y las ciencias sociales, algunos esiudios en
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| q¸ j
Esiados Unidos muesiian su ielevancia (Cuellai, Basiida y Biaccio,
:oo().
Ademas del deieiioio en la salud menial, el cueipo se deieiioia poi
enfeimedades ciónico-degeneiaiivas como la diabeies, lipeiiensión o
aiiiiiis, las cuales llegan a agiavaise en la vejez. Fienie a ello, exisien
esiiaiegias compaiiidas de coiio plazo eniie los lijos que labiian eniie
Mexico y Esiados Unidos. Exisien acueidos expliciios de comunicación
en que los lijos que viven en Esiados Unidos esian pendienies de la sa-
lud de sus padies y de la necesidad de enviai dineio paia aiendeise con
medicos piivados ceicanos a las cabeceias municipales, iiasladailos a la
ciudad mas ceicana y]o iniciai iiaiamienios y]o la compia de medica-
menios. Un aspecio impoiianie que se señala es que en las clinicas la
disiiibución de las medicinas se peicibe como disciecional; los enfeimos
en algunos casos se saiuian de medicinas que deben iomai iodos los dias
y en oiios casos se quejan poique no se las dieion. Todo pone de mani-
fiesio una falia de claiidad en la disiiibución de medicamenios y en los
iiaiamienios que los difeienies pacienies iequieien.
Muclos de los padies y madies ancianos en Mexico vivieion en siiua-
ción de pobieza, caiencia de calidad en seivicios de salud o dificil acceso
poi la lejania geogiafica, ademas de pocos apoyos poi paiie del Esiado
que en suma lan sido insuficienies anie una ciisis de enfeimedad o acci-
denie. Muclas veces, con lo unico que lan coniado esios padies ancia-
nos es con la confianza de que sus lijos --en la medida de sus posibilida-
des-- se cooidinen paia enviai dineio y lacei un uso adecuado del mis-
mo. Como dice un vaión de Sq años en Guanajuaio "los familiaies iienen
que iespondei poi uno (.) iengo confianza", Poi su paiie las iemesas
vaiian en monio y fiecuencia, lo que depende de la condición migiaioiia
y del esiado civil de los lijos en Esiados Unidos. Si los lijos migiaion
iecieniemenie es muy piobable que sean indocumeniados y poi ello su
siiuación sea piecaiia paia enviai iecuisos. Oiias iemesas vienen de los
lijos en oiias eniidades en Mexico peio son coniiibuciones modesias
poi la siiuación dificil que se vive. Una señoia de 6y años menciona la
pena que sienie al pedii dineio poique su lijo ya esia casado
"Esie muclaclo como esia casado, de piimeio |dabaj poquiio, no di-
go que muclo peio ya oiiia que el se casó y bueno, ya iiene su obligación
¿veida? Yo iampoco yo no les pido. Ni les exijo".
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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Tambien las difeiencias de geneio eniie los lijos y su esiado civil son
impoiianies poique el iol de pioveedoi en los vaiones limiia el apoyo a
los padies ancianos, no sólo en Esiados Unidos sino iambien en Mexico.
Solamenie en el caso de los solieios se obseivó un mayoi apoyo a los
padies ancianos y cooidinación con oiios miembios de la familia (Mon-
ies de Oca y Hebieio, :oo¸). Poi ello, las lijas y nueias se aiieglan en la
disiiibución de cuidados diiecios de iipo insiiumenial, comida e ligiene
al anciano sobie iodo cuando ya se encueniia posiiado. Esio es en coiio
y mediano plazo poique con el iiempo sólo una lija es la dedicada a
cuidai a su padie o madie enfeimo. Las iedes se aciivan al piincipio peio
al igual que las iemesas, el iiabajo de cuidai se va conceniiando en una
peisona.
Las esiiaiegias familiaies cambian en las aieas con menos de :¸oo
labiianies, poique la sobiemoiialidad femenina geneió una mayoi pie-
sencia de lombies ancianos, los cuales son cuidados poi sus lijas. Esio
coniiasia con el compoiiamienio nacional en donde lay mayoi moiiali-
dad masculina y el cuidado a los vaiones es poi las cónyuges y luego ellas
son cuidadas poi sus lijas (Robles, :ooy).
La siiuación de esie giupo nos peimiie vei que lay una alianza esiia-
iegica de muy coiio plazo eniie leimanos, lombies y mujeies, migian-
ies y no migianies, paia el cuidado a la salud y suminisiio de apoyos a
los padies en caso de enfeimedad. A su vez lay una división de geneio
en el sisiema de cuidado a los padies ancianos, geneialmenie las mujeies
(leimanas o nueias) se encaigan del cuidado diiecio de sus padies so-
bievivienies, mieniias que los lijos vaiones envian flujos moneiaiios
cuando la ciicunsiancia asi lo iequieia. Es un apoyo bigeneiacional, que
en ocasiones geneia iensiones al inieiioi de los logaies, en la cual casi
no inieivienen los nieios, ni sobiinos. El iol de pioveedoi de los vaiones
es una jusiificación consensuada paia no apoiiai oiia foima de ayuda
ianio en la localidad como fueia de ella. Ademas su ausencia del lugai de
oiigen les impide apoiiai ayuda fisica o cuidado insiiumenial. Sobie
esias esiiaiegias familiaies se apoyan los sisiemas de salud que se oiien-
ian a las iedes de cuidado locales sin dai seguimienio a laigo plazo, ni en
aspecios medicos, menos en los psicológicos.
!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), ç(iç), 8¡-ioi (:oi:)

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Sei migianies es impoiianie, peio lo es mas coniai con documenios
paia sei ciudadano o iesidenie, esia condición influye en la mayoi capa-
cidad de apoyo lacia la familia en Mexico. Los envios de iecuisos se pie-
senian con mayoi fiecuencia y abien la opoiiunidad de que los lijos
visiien los lugaies de oiigen, o que los padies visiien a sus lijos en ese
pais. Esia condición alimenia las ielaciones afeciivas familiaies y desien-
sa los piocesos de cuidado local. Muclos ancianos lan viajado paia dai
apoyo a sus nueias en el nacimienio de sus nieios, peio esio duia lasia
que las condiciones de salud paia el viaje peimiien movilizai a los padies
ancianos. Algunos cuando enfeiman fueia de su enioino oiiginaiio piden
iegiesai paia moiii en la casa y con la familia en Mexico.

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Esie giupo de adulios mayoies se caiacieiiza poi iesidii de iiempo com-
pleio en los Esiados Unidos. Con disiinias condiciones juiidicas (iesiden-
ies o ciudadanos), su esiiuciuia de apoyos esia ceniiada casi en su ioia-
lidad en Esiados Unidos. El coniai con ciudadania deieimina las esiiaie-
gias familiaies paia cuidailos poi paiie de su descendencia. Esie giupo se
compone poi lombies y mujeies ancianos con peimiso de iesidencia o
ciudadania en los Esiados Unidos, quienes confoiman un giupo que
migió poi iiabajo lace decadas y iuvieion opoiiunidad de iegulaiizai su
siiuación migiaioiia.
La condición migiaioiia de los ancianos, como de sus lijos, es deiei-
minanie en el cuidado a la salud, pues ello peimiie auxiliaise de los segu-
ios publicos de salud Medicaie y Medicaid siempie y cuando sean ciuda-
danos o cuenien con una iesidencia minima de cinco años. Tambien en
algunas ciudades, como Housion, iienen aiención medica en ceniios de
salud comuniiaiios que iienden a ayudai a la población laiina de menos
ingiesos peio paia sei aiendido se lace un cuesiionaiio socioeconómico
y se debe pieseniai un iecibo de nómina expedido poi el empleadoi. Hay
iambien en Dallas y Clicago ceniios de apoyo paia ancianos laiinos,
peio cuando la enfeimedad ciónica es muy seveia, las foimas de aien-
deise se limiian. Una esiiaiegia poi la que opian las familias fienie al
malesiai ciónico es la auiomedicación. Muclos compian medicinas en la
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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fionieia poique lasia lace unos años se podian compiai libiemenie sin
ieceia medica y poique son mas económicas. Se menciona la exisiencia
de un meicado negio de medicamenios, peio iambien del uso de medi-
cina alieinaiiva a iiaves de las iiendas de leibolaiia iiadicional que se
encueniian en muclas de esias ciudades. Con esio y asesoiia iecnica es
posible aiendei paicialmenie un pioblema de salud que no puede sei
aiendido en las clinicas o poi docioies, poi falia de cobeiiuia en salud.
A veces es piobable que fienie a la diabeies, ian comun en la pobla-
ción laiina, la paieja adulia mayoi compaiia los pioblemas de la enfei-
medad asi como algunas esiiaiegias de cuidado como la alimeniación. Lo
cual es algo dificil paia los lispanos pues la comida en Esiados Unidos
esia muy piocesada y caienie de fibias, ademas de conienei muclos
azucaies. Las peisonas enfeimas iienen que piepaiaise a diaiio sus pio-
pios alimenios, lo cual iequieie iiempo que se iesia al iiabajo y eso
meima los ingiesos. En Esiados Unidos iodos los miembios deben iiaba-
jai en la medida de sus capacidades, pues "el cosio de la vida" es muy alio
en esias ciudades y los seivicios iequieien ingiesos consianies y iiabajos
de mas de un iuino. La falia de iiempo limiia las esiiaiegias de apoyo de
la familia lacia el anciano enfeimo. Aunque las familias mexicanas pio-
cuian iesidii lo mas ceica posible de sus paiienies ancianos, lo cieiio es
que, al igual que en Mexico, no siempie se cuenia con la disponibilidad
de un apoyo a laigo plazo.
Cuando se iiene la opoiiunidad y el dineio paia asisiii a la clinica de
salud piivada, se ciea una foima de dependencia en el meicado medico,
de medicamenios, iiaiamienios y la necesidad de una supeivisión medi-
ca consianie. Todo eso iiene un cosio financieio y emocional que la fa-
milia y el adulio mayoi iienen que afioniai.
Los alios cosios paia el cuidado de la salud en las peisonas adulias
mayoies mexicanos que viven en Esiados Unidos consiiiuyen el gian
desafio paia la familia iiansnacional. La imposibilidad de sei aiendidos
en Medicaid o Medicaie no faciliia en nada el papel de la familia. Poi eso
muclos opian poi iegiesai a Mexico a vivii los uliimos años de su vida y
moiii en su lugai de oiigen. Incluso las oiganizaciones no luciaiivas
poco pueden lacei poi las peisonas mayoies laiinas en esia siiuación.

!"#$%&" Revisto Je Psicoloqio (Nuevo epoco), ç(iç), 8¡-ioi (:oi:)

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Q#)1")#F+
La migiación y el envejecimienio demogiafico son dos piocesos que
compaiien consecuencias eniie Mexico y Esiados Unidos. Uno de sus
efecios es el papel que deben asumii las familias en el suminisiio de
apoyo y cuidado a sus ancianos (Angel ei al., :oo¸; Angel ei al., :oo6;
Monies de Oca ei al., :oii). Esias aciividades se ven afeciadas poi facio-
ies exieinos en Esiados Unidos y Mexico, asi como poi las caiacieiisiicas
sociodemogiaficas y de la salud de los adulios mayoies. Eniie esias ca-
iacieiisiicas sobiesale la siiuación migiaioiia de los piopios ancianos asi
como de su descendencia.
La siiuación conduce a ideniificai iecuisos familiaies y esiablecei es-
iiaiegias locales y iiansnacionales paia el cuidado de la salud de los adul-
ios mayoies dada la falia de acceso a los seivicios de salud en ambos
paises. Paia piobai e indagai sobie esie planieamienio de invesiigación
seguimos una esiiaiegia cualiiaiiva binacional.
Los giupos familiaies con los que se iiabajó muesiian esiiaiegias di-
feienies en cuanio al apoyo y cuidado lacia la salud de los ancianos. La
fluidez y eficiencia del apoyo esian condicionados poi iecuisos como: la
expeiiencia migiaioiia de los padies ancianos y de su descendencia. El
geneio, el esiado civil y la siiuación migiaioiia de lijos y padies paia
iesidii en Esiados Unidos peimiien aiiiculai las acciones de cuidado
inieigeneiacional. La siiuación de esios giupos muesiia el peso de las
caiacieiisiicas mencionadas y los mecanismos de aiiiculación eniie los
familiaies y las insiiiuciones en ambos paises.
Paia ieflexionai en el fuiuio sobie esios iemas lay que consideiai el
aumenio en la migiación femenina lacia Esiados Unidos en aciividades
como iiabajadoias domesiicas, niñeias y cuidadoias, mismas que lan
sido golpeadas poi la ciisis ianio como los iiabajos paia lombies (cons-
iiucción, joinaleios). Se deben iomai en consideiación dos ciicunsian-
cias: i) las mujeies ya no esiaian en el lugai de oiigen paia cuidai a los
padies o familiaies en la vejez, lo cual se agiava con el aumenio de en-
feimedades ciónicas de laiga duiación, y :) el papel que dia a dia las
mujeies adulias y adulias mayoies van asumiendo como cuidadoias de
padies ancianos, nieios y enfeimos en casa paia ayudai a sus lijas en
lugai de sei ellas mismas las peisonas que ieciben el cuidado. Todo ello
Montes Je Oco Zovolo et ol.
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en un coniexio de envejecimienio, migiación y iiansición epidemiológi-
ca.

>*2*0*+1#%)
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Recibido: : de febieio de :oi:
Acepiado: i: de junio de :oi: