ESTUDIO DE CASO PERFIL DEL PROYECTO DE INVERSION PÚBLICA EN SALUD

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA MATERNO INFANTIL DE LA POSTA MEDICA HUMAYA, DISTRITO DE HUACHO PROVINCIA DE HUAURA”

ANEXO A GUIA PARA LA IDENTIFICACION, FORMULACION Y EVALUACION DE PROYECTOS DE INVERSION PUBLICA DEL SECTOR SALUD – FASE DE PRE INVERSION – PERFIL DEL PROYECTO

ASPECTOS CONCEPTUALES. El presente Estudio de caso constituye un complemento a la Guía para la Identificación, Formulación y Evaluación de Proyectos de Inversión pública del Sector Salud en su fase de Pre Inversión a nivel de Perfil, y tiene como propósito, mostrar en un ejemplo hipot tico la aplicación metodoló!ica pr"ctica de al!unos de los aspectos t cnicos de la !uía# El presente Estudio de $aso, de nin!una manera constituye un formato de aplicación a todos los Proyectos de Inversión% cada uno de stos, tiene sus características propias, propósitos particulares y situaciones específicas% &ue re&uieren necesariamente de un tratamiento t cnico particular, &ue tanto la 'nidad Formuladora a trav s del e&uipo de especialistas, como el Evaluador tienen &ue establecer# En los aspectos de detalle, la 'nidad Formuladora, deber" presentar la información le!ítima completa( datos, cuadros, !r"ficos, mapas y otros &ue considere necesarios para sustentar su propuesta% así como recurrir a los indicadores y est"ndares oficiales vi!entes al momento de su formulación#

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ere*#'& 4a $onstitución Política del Perú. A*$e#e e*$e+ " M&r#o e Re.% P&r$'#'(&#')* e !o+ Be*e. se reali.umaya . ofrecieron su participación activa mediante provisión de mano de obra en forma de faenas# Es importante puntuali.. 4ey General de Salud. constituyen el marco le!al con &ue el )inisterio de Salud establece sus 4ineamientos de 4 . entre otras.distrito de huacho . se sostuvieron reuniones con las autoridades locales para reco!er sus opiniones y re&uerimientos de servicios de salud# En reunión conjunta. se identificaron sus necesidades primero para despu s priori.uaura 1.umaya.ó reuniones de coordinación con los encar!ados de la posta m dica . a fin de mejorar su calidad de vida. y con los /efes de los Puestos de Salud &ue la conforman y personal de salud &ue laboran en los mismos# +dem"s.1 Nombre e! Pro"e#$o )ejoramiento de la $apacidad *esolutiva +sistencial )aterno Infantil de la posta medica . la 4ey 56789:7.provincia de .ado en el "mbito del distrito.aciones de 1ase.ación del trabajo de campo reali. lo cual contribuir" a la reducción de las tasas de )orbi3mortalidad infantil y materna# 1.TAREA 1.arlas# +dicionalmente.'#'&r'o+ " !&+ A-$or' & e+ Lo#&!e+ -urante la reali. manifestaron la necesidad de capacitación de la población. cuya acta de acuerdos se adjunta.1 1. tendientes a una cultura en Salud.ar &ue las autoridades locales 2anto la población como el personal de Salud de los Establecimientos. los representantes de las $omunidades y de 0r!ani.

!-e*#'& El "mbito específico del presente Proyecto. Piura# CUADRO DE DISTRIBUCI4N POBLACIONAL A5O BASE 6%7118%71%9 EN P0S2+ )E-I$+ .ar el derecho ciudadano de acceso a servicios de Salud adecuados con una atención inte!ral de salud con e&uidad y eficiencia# Es así &ue el )I5S+ inicia la *eforma del Sector Salud fomentando la e. es decir en el caso del distrito de . en su Plan 0perativo Institucional se fija objetivos específicos a fin de disminuir los indicadores ne!ativos relacionados con las prioridades sanitarias del ni<o.pansión del acceso a una atención materno infantil de calidad para la población de menores recursos# Entre sus objetivos específicos busca mejorar la cobertura y calidad de los servicios a trav s de inversiones de car"cter inte!ral.ación y reforma de salud en el Perú $onsecuente con la Política 5acional de Salud.1.onas m"s vulnerables y la promoción de estilos de vida saludables# 1.')+G+ POR ESTRUCTURA DEMOGRAFICA GRUPO ETAREO )enores de F a<o -e F a : a<os )EF# entre FA a :E a<os %711 A>A> FF7D> 7?ED> %71% AE>> FF:7> 79:>> : Prome ./ I e*$'. accesibilidad a los servicios de salud en las . siendo la población asi!nada a esta provincia.2 D'&3*)+$'#o e !& S'$-&#')* A#$-&! 2. adolescente y mujer.uacho AA#::7 corresponde a la Población total adscrita al )I5S+# 4a población total re!istrada en el a<o 1+SE para el "mbito de la )icro *edP0S2+ )B-I$+ es de AA#::7 habitantes# 4a tasa de crecimiento promedio anual se mantiene en 7#: C desde el periodo 7>>D37>>E al periodo 7>F>37>FD. debido a &ue e.ación de recursos.pulsor de población de la provincia de . de %1.1 habitantes en el a<o base =7>>? para el ejemplo@# 1.a en la &ue viven sus habitantes# 4a población emi!rante es principalmente el se!mento joven. Ica.uaura .. pone nfasis en la descentrali. 7#:7 E#AD 7D#?> 5 .'#&#')* " De!'m'$&#')* (re!'m'*&r e! A$e& e I*. corresponde a los límites administrativos de la provincia de .uaura son las escasas oportunidades laborales y la condición de pobre.iste re!ularidad en el crecimiento ve!etativo y decrecimiento mi!racional# 4as principales causas &ue han acentuado el car"cter e. &ue !aranticen la eficiencia en el uso de los recursos públicos y &ue condu. entre los FA y 7A a<os de edad# 4os lu!ares de destino son ciudades como 4ima.can a un proceso de moderni.Política del Sector a fin de !aranti.1 Caracterización de la Población del Área de Responsabilidad del Proyecto Se definió como Población de *eferencia del Proyecto a a&uella población &ue no cuenta con se!uro social o privado de salud. 4a -irección *e!ional de Salud de 4Ima.0.

sintomas y afecciones no clasificadas 2odas las dem"s causas To$&! AE> 9> 9> ?> 8> A> A> :> D> D> D> ?> : F>>#> FD#8 FD#8 FF#E F>#7 9#A 9#A 8#9 A#F A#F A#F FF#E Fuente( -irección de Estadística e Inform"tica3 $entro de $omputo =certificados defunción 7>>7@ L& Mor$&!' & I*.ematopoy# y ciertos transtor inmunida Enfermedades endocrinas.& e V' & 4a esperan. en respuesta a la ampliación de las oportunidades de educación y las políticas de control de la natalidad# 4a tasa de natalidad en el departamento del 4ima para el a<o 7>F7.a de vida al nacer en la población de la re!io 4ima tiene tendencia al aumento.0tros !rupos et"reos TOTAL Gestantes =respecto a )EF@ Fuente( I5EI Proyección propia ?A9A 22//% D?F> ??FD 22//% D??> 8:#7A EE#E> F?#>> 2.&*$'! 4as estadísticas muestran &ue las tasas de mortalidad infantil han tenido un descenso sostenido y si!nificativo. y para el periodo 7>>837>F8 ser" ?: a<os. fue de FE. principalmente debido a la relativa mayor cobertura de la atención de la salud y mayor cuidado de los padres respecto a la salud de sus hijos# TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TMI EN LA PROVINCIA DE =UAURA 1991 1997 2006 2012 6 . entre 7>>A H 7>>A es de ?F#7 a<os. tiene tendencia a aumentar en forma estable a trav s de los a<os# DIE< PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD %77% Provincia de . siendo favorecidas las mujeres con ?:#8 a<os en relación a los varones con ?F#A a<os# L& N&$&!' & 4a natalidad constituye la variable positiva del crecimiento demo!r"fico# Este indicador al i!ual &ue en el conte.1.uaura Nro F 7 D : A 8 ? 9 E F> GRUPO DE CAUSAS 2otales Enfermedades del sistema respiratorio 2raumatismo y envenenamientos $iertas Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema circulatorio 2umores =5eoplasias@ Enfermedades del sistema di!estivo $iertas afecciones ori!inadas en el periodo perinatal Enf#San!re y or!anos .FD nacimientosIF#>>> habitantes.to nacional muestra una tendencia decreciente.2 Caracterización del Estado de Salud en la Posta medica L& E+(er&*.nutricionales y metabolicas Si!nos.

131.0

87.0

75.1

66.6

L& Mor$&!' & M&$er*o Per'*&$&! 4a )ortalidad Perinatal es un hecho de !ran importancia, por&ue proporciona una ima!en del nivel de desarrollo y calidad de salud de los pueblos# + nivel nacional se!ún E5-ES del 7>>9, la 2asa de )ortalidad )aterna es de F9A ; F>>,>>> nacidos vivos, en el )I5S+ en el a<o 7>>9, se tiene &ue el 89C de las !estantes fallecidas tuvieron contacto con los establecimientos de salud a trav s del $ontrol Pre 5atal =$P5@ y el ?A#:C fallecieron en su domicilio# 4as muertes maternas predominantes son las de 2ipo II, es decir ocurridas en domicilio con consulta prenatal, se asume &ue han tenido contacto con el EESS pero al momento del parto o la presentación de la emer!encia no hicieron uso del sistema de salud# Se asume causas como falta de identificación de si!nos de alarma, percepción de inadecuada atención de su parto, costos elevados, dificultad de traslado al EESS, inadecuado funcionamiento del sistema de referencia, entre otros# En el a<o 7>F>, se reportaron EFE muertes perinatales =7#8 muertes por día@ en el "mbito de la -I*ES+ ,uaura, alcan.ando una 2)P estimada de D?#D:IF,>>> n#v#% cifras por encima del promedio nacional reportados por la 0PS =DAIF,>>> n#v#@ en noviembre del 7>F>, lue!o de la evaluación y an"lisis de salud materno perinatal, se!ún el $entro 4atinoamericano de Perinatolo!ía y -esarrollo ,umano =$4+P@# 4a ra.ón de muerte perinatal entre muerte materna en el a<o 7>F> es de F8#? para 4ima =F>#> a nivel nacional@, es decir, &ue e;isten F8#? )uertes Perinatales por cada )uerte )aterna# En un an"lisis de la ma!nitud de las causas de muerte perinatal, se puede apreciar &ue la Jasfi;ia perinatalK =!rupo de causa aún con deficiente proceso de dia!nósticos específicos@ en !ran parte de los casos se dieron principalmente en estratos de e;trema pobre.a, así como los procesos infecciosos se dan en todo los estratos y en mayor proporción en el estrato de re!ular pobre.a# En este conte;to, se puede ver &ue e;isten deficiencias en la accesibilidad a los servicios de salud, así como, de la insuficiente capacidad resolutiva en establecimientos con mayor nivel de complejidad# L& Morb'!' &
PROVINCIA DE =UAURA PRIMER SEMESTRE %71% DIE< PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

ENFERMEDAD Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias Enfermedades del Sistema es!iratorio Enfermedades del Sistema "i#esti$o Enfermedades de la Piel y del %e&ido S'(c't)neo Enfermedades del Sistema *enito +rinario Enfermedades de la San#re y de los ,r#. Enfermedades Endocrinas -'tricionales

N° DE CASOS 3473 3464 2697 1798 1610 1398 1323

7

Enfermedades del sistema ,steom'sc'lar Enfermedades del ,&o y s's .ne/os Enfermedades del ,0do y de la .!1fisis 2ast. "em)s Enfermedades
Fuente( -irección de Estadística e Inform"tica3 $entro de $omputo

1262 1130 1105 1160

DEMANDA ATENDIDA A5O BASE 6%7179 – RESUMEN.

P,S%. 2E"IC. 3+2.4.
N> &$e* ' o+

N> &$e*#'o*e+ De+#r'(#')* +tenciones $onsulta prevent pedi"tricas +tenciones $onsulta prevent obst tricas 0ferta de atenciones partos +tenciones $onsulta recuperat# pedi"tricas +tenciones $onsulta recuperat# obst tricas +tenciones $onsulta recuperativas de 0G +tenciones curativas odontoló!icas E!resos hospitalarios :,A?A :,889 F7F> 7,7:D D,?A7 9,?A? 7D8A F7F>

F>D9 778? F7F> F::E F?>A :,>>> 7,>8E F7F>

2.1.3

Factores condicionantes y determinantes de la Situación de Salud

'na de las herramientas necesarias para el an"lisis de la situación de Salud, son los factores condicionantes y determinantes, es necesario conocer las características de la población con el fin de conocer su evolución, estructura, din"mica y crecimiento poblacional, estos factores e;plican el comportamiento o estado de la salud &ue muestran las estadísticas## El an"lisis de la situación económica tambi n brinda pistas para comprender la orientación de la salud3enfermedad en la población, observando la accesibilidad económica para buscar servicios de salud y la capacidad para responder a las enfermedades, la cual depende de un buen estado nutricional y este a su ve., de cierta solvencia económica# 4a tendencia en la población de la provincia de ,uaura es a una mayor concentración en los espacios urbanos, tendencia &ue aun&ue todavía aparece menor &ue la &ue se produce en el departamento de 4Ima y en el país, si!ue un ritmo de crecimiento constante# 4os distritos &ue mayor din"mica han mostrado en la última d cada son ,uacho y +mbar# Ne#e+' & e+ B?+'#&+ I*+&$'+,e#@&+

8

En relación a los servicios b"sicos, en la población se tiene &ue el D>C de las viviendas no poseen servicio de abastecimiento de a!ua, por lo &ue recurre directamente a fuentes naturales sin las condiciones mínimas de salubridad, en especial en el distrito de ,uacho# El 9>C de la población consume a!ua sin tratamiento adecuado para su consumo, siendo las consecuencias la presencia de enfermedades diarreicas a!udas, parasitosis =o;iuros y "scaris lumbricoides@ y en menor incidencia enfermedades en la piel El 9>C carecen de sistemas de alcantarillado, contando el DAC de viviendas con letrinas o po.os s pticos% mientras &ue el ::C no tiene nin!ún tipo de cone;ión de desa!Le# Se ha verificado la evacuación informal de las a!uas servidas a trav s de improvisados canales abiertos &ue se reali.an directamente en la vía publica, en la mayoría de las localidades en las &ue se cuenta con el servicio de desa!Le se carece de sistemas de tratamiento de a!uas servidas# 4os problemas se relacionan adem"s con la e;istencia de sistemas &ue no reciben el mantenimiento adecuado#
-I5E6 "E .CCES, . 6,S SE 5ICI,S P+76IC,S E- E6 "IS% I%, "E 3+.C3,

SERVICIOS PUBLICOS .*+. P,%.76E "ES.*+E E6EC% ICI"." 2.1.4

PORCENTAJE DE VIVIENDAS PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON EL SERVICIO SIN EL SERVICIO

70 20 30

30 80 70

ra!edad del Problema

4a insuficiente dotación del recurso m dico para la atención materno infantil del primer nivel de atención, y especialmente la escasa actuali.ación de las capacidades t cnicas del personal del distrito, es un tema &ue evidentemente !enera una preocupación por la calidad de las prestaciones, &ue obviamente se reflejan en las estadísticas &ue se ha se<alado# 4a carencia de e&uipamiento para el funcionamiento de los servicios de salud del distrito, limita la capacidad resolutiva de atención en la distrito de ,uacho, puesto &ue el F>>C, de establecimientos de salud no cuenta con el total de e&uipos de un módulo b"sico de e&uipamiento, para poder cumplir con normas t cnicas de habilitación# 2.1." #ntento de Soluciones $nteriores

En lo &ue respecta a intervenciones en e&uipamiento, se tiene &ue en los últimos a<os no se ha implementado una política inte!ral de mantenimiento, reparación y renovación de e&uipamiento, solo se han reali.ado en al!unos casos reparaciones y acciones correctivas parciales &ue solamente tienen un tiempo limitado de solución y no resuelve inte!ralmente los problemas# En relación al componente de capacitación el recurso humano, en el a<o 7>>? se!ún información de la -I*ES+ 4ima se han reali.ado a nivel de la provincia de ,uaura el A#ADC del total de capacitaciones en la -I*ES+, representando las referidas al pa&uete de atención inte!ral del ni<o el F8C, al de la mujer el 7:C al del adulto el 7C y al PS12 y otros el A9C#

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%. incremento en las tasas de morbi3mortalidad. =promedio nacional esFF#? m dicos por F>. !enerando todo esto a su ve. etc# En la posta . ni est" acorde a la capacidad resolutiva &ue deben tener# 0tro factor &ue se relacionaría en forma directa con la capacidad resolutiva cuantitativa de . pueden ser considerados como aceptables -onde se tienen problemas es a nivel del e&uipamiento. incremento en los costos por atención de salud al estado y a la población por traslado a otras ciudades.a de la población en los servicios de salud. &ue viene a ser la misión principal en este nivel de atención de salud# 10 .1 De. &ue no soportaría el cumplimiento de normas t cnicas de habilitación en dichos establecimientos de salud.uacho es el recurso humano. un ??#9C de establecimientos de la microrredP0S2+ )B-I$+ carecen de personal m dico y presenta una concentración de D#DE m dicos por F>.uacho. alimentación e. sobre todo en la población m"s vulnerable como es la materno infantil# 0tro efecto. principalmente en potenciar sus habilidades de !estión para poder articular acciones con la comunidad y los servicios de atención preventivo 3 promocionales de salud.umaya. de las deficiencias en la capacidad resolutiva cualitativa.'#'e*$e C&(&#' & Re+o!-$'A& M&$er*o I*. sobre todo en el tema de salud de la madre y salud del ni<o.tra.>>> habitantes de la población total del "mbito de . en el &ue se reali.&*$'! e* !& Po+$& mB '#& =-m&"& e* e! '+$r'$o e =-&#@o.ado en la posta .iste la necesidad sentida por el personal de salud de capacitación.iste d ficit de recursos humanos. pues aun&ue la cantidad de Puestos de Salud y sus condiciones funcionales ar&uitectónicas. lo &ue afecta m"s bien en la calidad de la atención# +hora bien. comprob"ndose la carencia del e&uipamiento b"sico. !enerando a su ve. actualmente estas atenciones vienen siendo reali. en la microrredP0S2+ )B-I$+ e.>>> h@. (roA'*#'& e =-&-r& Caracter%sticas del Problema Central En la actualidad el problema radica en la baja capacidad resolutiva cualitativa% es decir la relacionada a la calidad de la atención )aterno Infantil en la )icrorredP0S2+ )B-I$+% esta situación se hace evidente a trav s de sus efectos. an"lisis y pruebas repetidas. la capacidad resolutiva cuantitativa en infraestructura presenta deficiencias importantes. en temas de !estión y calidad de atención.adas por personal t cnico. es la sobre3utili.ación de servicios hospitalarios para dar cuenta de problemas de menor complejidad. hospedaje. días laborales perdidos. aun&ue e. ni se tiene la capacidad de inversión en reposición de e&uipos# Esto &uedó demostrado en el trabajo de campo reali. lo &ue redundaría en la disminución del número de atenciones prestadas por el recurso profesional idóneo.'*'#')* e! Prob!em& De. atenciones inoportunas e ineficientes en el primer nivel de atención materno infantil y de escasa calidad &ue ori!inan dia!nósticos.ó un proceso de levantamiento de información en los establecimientos de salud para conocer sus necesidades de e&uipamiento. por&ue no se tienen desarrollados pro!ramas de mantenimiento. manejos y tratamientos inapropiados o tardíos ori!inando complicaciones &ue pudieron ser evitadas% ori!inando falta de confian.umaya.

para lo &ue es imprescindible el mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atención. a fin de mejorar la atención de servicios de salud. priori.ando como "mbito de acción al distrito de .iste el compromiso para el financiamiento de la inversión &ue demandaría la ejecución del presente proyecto. especialmente de servicios materno3infantiles# +sí mismo. e.Posibilidades y &imitaciones para #mplementar la solución al Problema El )inisterio de Salud es &uien asume la responsabilidad y lidera. tienen como uno de sus objetivos la implementación del sistema de redes y microrredP0S2+ )B-I$+es.ar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual. por parte del Pro!rama de +poyo a la *eforma P+*S+4'-. priori. la -I*ES+ 4Ima. determinando las políticas y las normas para su completo desarrollo# -entro de este marco de salud el )I5S+ establece los si!uientes lineamientos de política de salud#     Garanti.ando los sectores m"s pobres y vulnerables# *eestructurar el sector en función a mayor accesibilidad.uacho# 11 . complejidad y calidad en la atención de salud# Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud# Promover condiciones y estilos de vida saludables# -entro de los lineamientos de política del sector.!o.

SINTESIS DEL PROBLEMA R%laci ! co! lo* li!%a+i%!'o* (% .$a/%(a( (%l .ol-'ica El !royecto #'arda relaci1n con los 6ineamientos de Pol0tica del Sector8 9*aranti:a el acceso y la atenci1n inte#ral con ser$icios de sal'd adec'ados y de calidad (a&o criterios de e.'#'e*$e C&(&#' & Re+o!-$'A& M&$er*o I*.$obl%+a) "as tasas de mortalidad infantil y materna del ámbito del distrito de Huacho# están entre las más altas a ni el de la $I%ESA "ima y del pa&s! De. e lineamientos la mejora en la atención materno infantil y la consiguiente reducción de la =-&-r& morbimortalidad en este grupo objeti o! Po*ibili(a(%* " li+i'acio!%*) "a $I%ESA "ima y autoridades locales# apoyaran inter enciones (ue bus(uen mejorar la capacidad resoluti a de la posta m)dica Humaya Sol0cio!%* .D9: .'idad< !riori:ando la atenci1n de la sal'd materno infantil= Poblaci ! " #$%a a&%c'a(a) Habitantes del ámbito del distrito de Huacho es FE?.&*$'! e* !& Po+$& mB '#& =-&m&"& e! a (%l *%c'o$) El MINSA tiene como (roA'*#'& uno sus principales '+$r'$o e =-&#@o.la!'%a(a* a!'%$io$+%!'%) No ha e'istido una solución integral al problema# solo se ha limitado a mejoras parciales! 12 .

o tardíos Efecto directo* $esconfian.)cnica de los %ecursos humanos en la Atención de Ser icios de Salud Materno Causa directa* Inadecuadas actitudes y prácticas en la +oblación Materno Infantil Causa indirecta Inapropiadas condiciones f&sicas la posta m)dica Humaya del distrito de Huacho! Causa indirecta Inadecuada capacitación de los trabajadores de la salud en la atención de pre ención de salud Materno Infantil Causa indirecta Insuficientes conocimientos de actitudes y prácticas Sanitarias saludables en la +oblación Materno Infantil 13 .A M/$I0A Efecto directo* Consultas.a de la población en los ser icios de salud Materno Infantil! Problema Central: Deficiente Capacidad Resolutiva Materno Infantil en la Posta médica Humaya Causa directa* Insuficiencia y deterioro del E(uipamiento m)dico en Ser icios de la +osta Causa directa $eterioro parcial de la Infraestructura f&sica de la +osta Causa directa Insuficiente 0ompetencia .ARBOL DE CAUSAS – EFECTOS Efecto final: Incremento de la tasa de morbimortalidad materno infantil en la Posta Humaya Efecto Indirecto: Insatisfacción de los usuarios con la atención Materno Infantil Efecto Indirecto: Incremento de las complicaciones y secuelas por las enfermedades materno infantiles! Efecto Indirecto: Abandono de controles y atenciones en los ser icios Materno Infantiles Efecto directo: E'ceso de demanda no justificada en los Hospitales de referencia de la Microrred+-S. Diagnósticosy tratamientos imprecisos.

'+$r'$o e =-&#@o .&*$'! e* !& (o+$& mB '#& =-m&"& ..'#'e*$e C&(&#' & Re+o!-$'A& A+'+$e*#'&! M&$er*o I*.&*$'! e* !& (o+$& mB '#& =-m&"& ..%.ObCe$'Ao+ e! Pro"e#$o Prob!em& Ce*$r&! De. (roA'*#'& e =-&-r& 14 . (roA'*#'& e =-&-r& ObCe$'Ao Ce*$r&! MeCor& e !& C&(&#' & Re+o!-$'A& A+'+$e*#'&! M&$er*o '*.&*$'! M&$er*o I*. '+$r'$o e =-&#@o .

ARBOL DE MEDIOS – FINES $in: Disminuci%n de la tasa de morbimortalidad materno infantil" en el distrito de Huac#o $in Indirecto: Satisfacción de los usuarios con la atención Materno Infantil $in Indirecto: $isminución de las complicaciones y secuelas por enfermedades materno infantiles $in Indirecto: Aumento de controles y atenciones en los ser icios Materno Infantiles $in Directo: $isminución de demanda no justificada en los Hospitales de referencia del distrito de Huacho $in Directo: Aumento de la precisión de los diagnósticos consultas y tratamientos oportunos $in Directo: Incremento de confian.a de la población en los ser icios Materno Infantiles Ob etivo Central Me ora de la Capacidad Resolutiva !sistencial Materno Infantil de la posta médica Humaya "distrito de Huac#o "provincia de Huaru Medio del Primer Nivel* E(uipamiento adecuado de acuerdo a las normas t)cnicas del MINSA Medio del Primer Nivel* Infraestructura f&sica de de la posta en buenas condiciones Medio del Primer Nivel* Incrementar la 0ompetencia .)cnica de los %ecursos humanos en la Atención de Ser icios de Salud Materno Infantil Medio $undamental* Mejoramiento de las 0ompetencias t)cnicas de los trabajadores de salud en la pre ención de Salud Materno Infantil Medio del Primer Nivel* Incrementar la información en Actitudes y +rácticas adecuadas en la +oblación Materno Infantil Medio $undamental* Adecuadas condiciones f&sicas para la funcionalidad del distrito de Huacho Medio $undamental* Implementación de un +rograma de Información en de Actitudes y +rácticas Sanitarias Saludables en la +oblación 15 .

ación de trabajos de construcción para la %ehabilitación y Mejoramiento del 0entro de salud de Huacho !cci%n: $esarrollo de un +rograma de 0apacitación a los trabajadores de salud en la implementación de +rogramas de IE0 de Actitudes y +rácticas Saludables Materno Infantiles !cci%n: $esarrollo de un +rograma de IE0 a padres en los temas de Actitudes y +rácticas Sanitarias Saludables !cci%n: Capacitación de Operadores de equipos médicos ALTERNATIVA I !cci%n: Implementación de programa de Mantenimiento del E(uipamiento asistencial de la posta !cci%n: 0onstrucción de una nue a infraestructura para el funcionamiento del centro de Salud de H1acho ALTERNATIVA II 16 .1232 Pla!'%a+i%!'o (% Al'%$!a'i/a* Medio $undamental* %ehabilitación y Mejoramiento de infraestructura f&sica de la posta Medio $undamental* Mejoramiento de las 0ompetencias t)cnicas de los trabajadores de salud en la pre ención de Salud Materno Infantil Medio $undamental* Implementación de +rograma de Información en de Actitudes y +rácticas Sanitarias Saludables en la +oblación Materno Infantil Medio $undamental* Implementación un +rograma de E(uipamiento M)dico Integral en laMM posta !cci%n: Ad(uisición# entrega y puesta en operación de E(uipos M)dicos en los Ser icios Materno Infantiles de la posta !cci%n: %eali.

cluyentes de f# -e lo e.ación de acciones preventivo promocionales en la comunidad( $lternati!a 1 +d&uisición entre!a y puesta en operación de e&uipos m dicos en los servicios materno infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrredP0S2+ )B-I$+.umaya% o la prestación por terceros vía compra de los servicios necesarios# Esta se!unda alternativa no es viable.uacho e.cluyentes de f d y e son complementarios entre sí y e.umaya# 17 .istente.ación de trabajos de +mpliación y *emodelación del $#S# de .umaya. cabecera de la )*# c# $apacitación de 0peradores de e&uipos m dicos# d# -esarrollo de un Pro!rama de $apacitación a los trabajadores de salud en la implementación de Pro!ramas de IE$ en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles e# -esarrollo de un Pro!rama de IE$ a padres en temas relacionados a +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles f# $ontratación de Proveedores de Servicios PreventivoH$urativos )aterno Infantil# $on respecto a las acciones planteadas se tiene &ue( a y c# son complementarios entre sí y e. con las características normativas vi!entes para su funcionamiento. alternativas &ue permitir"n brindar una mejor calidad de atención del primer nivel a los usuarios de los servicios materno infantiles en la posta m dica .ar atenciones de salud oportunas.uacho.4as acciones planteadas son las si!uientes( a# +d&uisición. a trav s del e&uipamiento m dico. adem"s de pro!ramas de capacitación a los trabajadores de salud en implementación de pro!ramas de IE$ en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles y diri!ido a los padres un Pro!rama de IE$ en temas relacionados a +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles en la posta m dica# $lternati!a 2 +d&uisición entre!a y puesta en operación de e&uipos m dicos en los servicios materno infantiles y capacitación de operadores de los mismos en la microrredP0S2+ )B-I$+. eficientes y con calidad# $on relación a la implementación del Servicio en el recurso )I5S+. entre!a y puesta en operación de E&uipos ) dicos en los Servicios )aterno Infantil de los Establecimientos de la posta m dica b# *eali. cabecera del sistema y la capacitación al personal de salud en temas preventivo3 promocionales. reali. por&ue en el "rea de influencia de la posta no se cuenta con otros proveedores de salud con capacidad resolutiva adecuada en el primer 5ivel de +tención.puesto se tienen dos alternativas( 4a Implementación del Servicio en el recurso institucional del la posta m dica .uacho. así como la reali. d y e son complementarias de a y b y e.ación de trabajos de *ehabilitación del $#S# de . las alternativas se centran en la intervención en el *ecurso Físico. &ue reúnan los recursos para !aranti. adem"s de desarrollar pro!ramas de capacitación a los trabajadores de salud en implementación de pro!ramas de IE$ en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles y diri!ido a los padres un Pro!rama de IE$ en temas relacionados a +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles en la posta m dica . $onstrucción de un 5uevo $entro $#S# en .cluyentes de f c. eficaces. rehabilitación del $entro de Salud.

$oncordante con el ane. teniendo en cuenta la demanda se!ún los !rupos et"reos( ni<os menores de A a<os.pectativa en la vi!encia de la tecnolo!ía de operación &ue se propone# . haciendo nfasis en el "rea materno infantil.tensión del Se!uro Inte!ral de Salud =SIS@  4a reducción de las barreras socioculturales. y una mayor coordinación y participación de la comunidad or!ani.% ANDLISIS DE LA DEMANDA Ser!icios de Salud #n!olucrados en el Proyecto Para el presente proyecto. en especial en las actividades preventivas# Esto se lo!rar" mediante( 18 .1 =ORI<ONTE DE EVALUACI4N DEL PROYECTO.. &ue puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado# Es posible esperar cambios en las relaciones de la Población demandante efectiva =personas con necesidades sentidas &ue buscan atención@ respecto a la Población demandante potencial =personas con necesidades sentidas@% esto ser" posible por(  4a reducción de las barreras económicas como consecuencia de la implementación y e. mujeres en edad f rtil. mas &ue por la vida útil de sus componentes físicos.ar los est"ndares deseados. periodo adecuado para evaluar los resultados de la intervención del Proyecto.o S5IP3>E Par"metros de Evaluación de la -irectiva General del Sistema 5acional de Inversión Publica. especialmente por la e. orientados a alcan. para adecuar los servicios de atención a los patrones socioculturales de la población demandante... el hori.ación y capacitación del personal de salud. como consecuencia de una sensibili.ada en la co!estión de los servicios de salud#  $ambios en los ratios de atenciones por atendidos. se consideran las si!uientes situaciones( $on relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las variables demo!r"ficas y económicas. se consideran los si!uientes servicios. mujeres !estantes y resto de la población( F@ 7@ D@ :@ A@ 8@ ?@ 9@ E@ $onsultas preventivas pedi"tricas# $onsultas preventivas obst tricas =control prenatal@ +tención de parto y reci n nacido# $onsultas curativas pedi"tricas# $onsultas curativas !íneco 3obst tricas# $onsultas curativas de otros !rupos et"reos# $onsultas odontoló!icas# Servicios de +yuda al dia!nóstico +tención de IE$ a padres en los temas de +ctitudes y Pr"cticas Saludables Condicionantes para la Estimación de la 'emanda Se()n Ser!icios Para la estimación de la demanda de servicios para el período 7>FD37>77.onte de evaluación del proyecto se establece en F> a<os.

con participación real de la comunidad or!ani. el Proyecto considera factible elevar el índice de concentración actual de ? atenciones por atendido a 9 atenciones en el 7>FD# 4a estimación de la demanda de consultas preventivas pedi"tricas a menores de F a<o ser" la si!uiente( DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIATRICAS PREVENTIVAS EN NI5OS MENORES DE 1 A5O Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! F7E> F7EA FD>> FD>A FDF> FDF8 FD7F FD78 FDD7 FDD9 Pob!&#')* Dem&* &*$e E.uacho como a<o base. la tasa de crecimiento anual es de F#?C# Se supone &ue la estructura de la población por edades se mantiene en el hori.e#$'A& ? ? ? ? 9 9 9 9 9 9 FFAF F7DE FD8A F:EA F987 7>7> 7F97 7DA> 7A7D 7A88 1H02. &ue se!ún la información de I5EI y de la -I*ES+ 4ima.e#$'A&F Est" conformada por a&uellos menores de F a<o &ue son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento y desarrollo# Se!ún información de la 0ficina de Estadística. se ha considerado los datos de la evaluación operacional de actividades del distrito de . es de A8#?C para la posta m dica#  Dem&* & E. F 7 D : A 8 ? 9 E F> 19 .ada#  Co*+-!$&+ PreAe*$'A&+ Pe '?$r'#&+ 6*'Eo+ me*ore+ e 1 &Eo9  Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&!F Se considera a todos los ni<os menores de F a<o del "mbito de influencia  Pob!&#')* Dem&* &*$e E. El mayor nfasis a las actividades preventivo3promocionales.onte del proyecto# 'n objetivo del )I5S+ es lo!rar &ue el F>>C de los ni<os menores de F a<o sean controlados# Por ello se ha considerado &ue en el lapso de F> a<os el Proyecto lle!ar" a un EAC de la población demandante potencial# El lo!ro de este objetivo ser" posible !racias a las condicionantes de estimación antes enunciadas# 0tro objetivo del )I5S+ es elevar el número de controles a menores de F a<o# En tal sentido el el periodo de evaluación se<alado.e#$'A& FF8: FF?? FFEA F7F: F7DD F7A7 F7?D F7E: FDFA FD7F AEo+ R&$'o NGN1 A8#? 8> 8A ?> ?A 9> 9A E> EA EA Co*#e*$r&#')* Dem&* & E.e#$'A&F Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas pedi"tricas a ni<os menores de un a<o. donde la concentración para este caso ha sido de ?# Para calcular la evolución de la demanda de atenciones durante los F> a<os se ha tomado en cuenta los si!uientes D aspectos( El crecimiento de la población.

727% Si!uiendo con similar ra.e#$'A& FDA: F:>? F:?D F8>F F?DD F9?> FF>FF FFFA? FFF?8 FFFE8 AEo+ F 7 D : A 8 ? 9 E F> R&$'o NGN1 DF DA :> A> 8> ?> 9> E> E> E> Co*#e*$r&#')* Dem&* & E. Co*+-!$&+ PreAe*$'A&+ Pe '?$r'#&+ 6*'Eo+ e 1 & / &Eo+9  Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&!F Se considera a todos los ni<os de F a : a<os del "mbito de influencia.onamiento. los &ue se estiman para el primer a<o de operación en FFF:7  Pob!&#')* Dem&* &*$e E.ar : atenciones por atendido# 4a estimación de la demanda de consultas preventivas pedi"tricas a ni<os de F a : a<os ser" la si!uiente( DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIATRICAS PREVENTIVAS EN NI5OS DE 1 A / A5OS Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! FFF:7 FFF87 FFF9F FF7>7 FF777 FF7:D FF78: FF79A FFD>? FFD7E Pob!&#')* Dem&* &*$e E. y su estructura se mantiene en el hori. y ar!umentando los criterios de proyección de la demanda para cada caso particular se tiene por ejemplo los cuadros resultantes &ue se muestran(  Co*+-!$&+ PreAe*$'A&+ Ob+$B$r'#&+ DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS 20 .e#$'A&F Est" conformada por a&uellos ni<os de F a : a<os &ue son llevados por sus padres a sus controles de crecimiento y desarrollo#  Dem&* & E.e#$'A&F Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas pedi"tricas# Para calcular la evolución de la demanda de atenciones durante los F> a<os se ha tomado en cuenta &ue( El crecimiento de la población.e#$'A& 7#A D D : : : : : : : 99A F77> F:F9 7:>D 7EDD D:9> :>:: :87? :?>8 :?98 .onte del proyecto# 'n objetivo del )I5S+ es lo!rar &ue el F>>C de los ni<os menores de A a<os sean controlados# Por las condicionantes de estimación de la -emanda se<aladas. el proyecto considera factible pasar pro!resivamente del DFC al E>C de la población demandante potencial en el lapso de F> a<os# 0tro objetivo del )I5S+ es elevar el número de controles a menores de : a<os# En tal sentido el índice de concentración se elevar" pro!resivamente de 7#A hasta alcan.

e#$'A& F F F F F F F F F F FDE8 F:F? F:A> F:A? F:8A F:?D F:9F F:9E F:E? FA>8 1/1..e#$'A& FAE> F87F F8A: F899 F?7: F?87 F9>7 F9:: F99E FED8 Dem&* & E.e#$'A& FFF9> FF7:7 FFD>? F7>8: F79E8 FD>:E FD7>E FDD?9 FDAAA FD?:7 1%21%% DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS CURATIVAS PEDIATRICAS AEo+ 7>>: 7>>A 7>>8 7>>? 7>>9 7>>E 7>F> 7>FF 7>F7 7>FD R&$'o NGN1 8E#F: ?F#A8 ?:#>8 ?8#88 ?E#D: 97#F7 9:#EE 9?#E? EF#>: E:#7D Co*#e*$r&#')* 7 7 7 D : : : : : :  Co*+-!$&+ Re#-(er&$'A&+ GJ*e#o8 Ob+$B$r'#&+ DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS RECUPERATIVAS GINECO8OBSTETRICAS 21 .e#$'A& : A 8 8 8 8 8 8 8 8 FF>87 FF:?D F7>E9 F7FD: F7:9> F7A77 F799A F7ED: FDFA> FD7>: .I/.1 F 7 D : A 8 ? 9 E F>  Co*+-!$&+ Re#-(er&$'A&+ Pe '?$r'#&+ Dem&* & Po$e*#R&$'o AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 AE#A8 Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! F9AD F989 F997 F9E? FEFD FE79 FE:: FE8> FE?8 FEED Pob!&#')* Dem&* &*$e E.e#$'A& F788 F7EA FDA> FDA8 F:FD F:7> F:9F F:9E FA7A FAD: Co*#e*$r&#')* Dem&* & E.e#$'A& FDE8 F:F? F:A> F:A? F:8A F:?D F:9F F:9E F:E? FA>8 AEo+ R&$'o NGN1 97 9A E> E> E> E> E> E> E> E> Co*#e*$r&#')* Dem&* & E.AEo+ Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! F:9D F:EF F:EE FA>9 FAF? FA7A FAD: FA:D FAAD FA87 R&$'o NGN1 AA 8> ?> ?> 9> 9> E> E> EA EA Pob!&#')* Dem&* &*$e E. F 7 D : A 8 ? 9 E F>  SerA'#'o+ e A$e*#')* e! P&r$o " e! Re#'B* N&#' o DEMANDA EFECTIVA DE LOS SERVICIOS DE ATENCION DEL PARTO Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! F:9D F:EF F:EE FA>9 FAF? FA7A FAD: FA:D FAAD FA87 Pob!&#')* Dem&* &*$e E.

AEo+ 7>>: 7>>A 7>>8 7>>? 7>>9 7>>E 7>F> 7>FF 7>F7 7>FD Dem&* & Po$e*#R&$'o ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 ::#F9 Pob!&#')* Dem&* &*$e Po$e*#'&! FF7AA FF7?8 FF7E9 FFD7> FFD:D FFD8A FFD9E FF:F7 FF:D8 FF:8F R&$'o NGN1 A7#F8 AD#7> A:#7? AA#DA A8#:8 A?#AE A9#?: AE#E7 8F#FF 87#D: Pob!&#')* Dem&* &*$e E.e#$'A& F8AA F8?E F?>: F?DF F?A9 F?98 F9F8 F9:8 F9?9 FEFF Co*#e*$r&#')* 7 7 7 7 7 7 7#A D D : Dem&* & E.e#$'A& FFD>E FFDA9 FF:>E FF:8F FFAF8 FFA?D F7>DE F7AD9 F78DD FD8:7 22 .

3.. ANDLISIS DE LA OFERTA ...tro !ersonal asistencial .umaya# .1 Re#-r+o+ =-m&*o+ En la posta m dica . la Posta m dica . un ?F#AC del personal es contratado y un 79#A C de personal nombrado.. se tiene un total de :> trabajadores..r&e+$r-#$-r& FJ+'#& 3..umaya... con el detalle &ue se muestra en el cuadro si!uiente RECURSOS HUMANOS Po*'a +4(ica H0+a"a PERSONAL ASISTENCIAL 2>dicos ..tro !ersonal de a!oyo CANTIDAD 4 1 2 3 9 9 1 1 8 2 4a concentración de m dicos en la microrredP0S2+ )B-I$+ es de D#:> por F>. siendo el promedio en la -I*ES+ 4ima de A#A y a nivel nacional de FF#?# En relación a las enfermeras en la posta m dica .1 Reconocimiento y $n*lisis de la Red #nte(rada de Ser!icios de Salud En el caso del presente estudio.% I*.>>> habitantes. como es el 4ocal de ESS+4'-.>>> habitantes## El Personal re&uiere capacitación en temas de !estión relacionadas a promoción en la comunidad y a la !estión de la calidad# prevención y Se presenta un cuadro de los recursos humanos por $entro asistencial con &ue cuenta la posta m dica .umaya se tiene una concentración de 8#8 por F>. dejando de lado a otros efectores &ue se encuentran dentro de ella.(stetri: Enfermero %>cnico en Enfermer0a %>cnico 6a(oratorista %>cnico Sanitario .dont1lo#o 7i1lo#o .umaya se refiere b"sicamente a los establecimientos del )I5S+.2. el &ue su condición de oferta complementaria no es incidente# Composición y +r(anización Se presenta en el si!uiente cuadro la descripción de las características de la infraestructura física por establecimientos de la posta m dica .umaya# 23 .

Internamiento =7 camas habilitadas@. presentando por ello deficiencias funcionales como la inor!"nica vinculación entre sus . donde no aparece calificación. se encuentra insuficientemente dotado para las actividades &ue actualmente llevan a cabo.o del pasado a<o se a reordenado informalmente su funcionalidad al haber sido clausurada la . se encuentran en aceptable estado de conservación. lo &ue complica el normal funcionamiento del Servicio debido a la ausencia de un reservorio de almacenamiento# El sistema de desa!Le descar!a mediante red publica directamente hacia el río. pero en la . para el primer nivel de atención. 2ratamientos 0bst tricos y 0ficinas administrativas# 4ocal construido para $entro de Salud con las especialidades b"sicas. no se cuenta con sistema de pararrayos# El abastecimiento de a!ua potable en la localidad es continuo. en su condición de cabe.terna !eneral. ha recibido modificaciones en varias oportunidades para brindar los servicios.umaya aF# +spectos Funcionales#3 Este $entro +sistencial.3.er$& O($'m'. los circuitos el ctricos van empotrados. por ejemplo el cruce de circulaciones entre la sala de partos con los consultorios y la acondicionada sala de internamiento con el "rea administrativa# INSTALACIONES El $entro de Salud. &ue ocasionan altos costos de mantenimiento# 4as redes !enerales principales de Instalaciones El ctricas. O.imadamente mas de D> a<os de anti!Ledad. $onsulta 0dontoló!ica. por ra. )ar. tiene capacidad resolutiva limitada dado &ue carece de e&uipamiento de apoyo al dia!nóstico como e&uipamiento de *ayos O y Ecó!rafo# 4a calificación se<alada. *e!ular o )alo del e&uipo anali.0 e.'+$. obviamente presenta problemas en las instalaciones el ctricas y sanitarias.istentes# . si!nifica ausencia de e&uipos% consecuente se plantea intervención de )antenimiento para los e&uipos en buen estado..ona del $entro de Salud es limitado por horas.2 Centro Re.& & 24 . actualmente viene ofertando los si!uientes servicios asistenciales( $onsulta E. *eparación para a&uellos en *e!ular estado y +d&uisición para a&uellos malos &ue se debe dar de baja y para los ine..2.. se encuentra deteriorada debido al escaso mantenimiento y por el tiempo transcurrido re&ueriría una renovación total# EKUIPAMIENTO El e&uipamiento del $entro de Salud. sin embar!o se debe considerar la posibilidad de implementarse la reposición de e&uipos deteriorados u obsoletos# +preciamos la calificación de los E&uipos fundamentales del Servicio )aterno Infantil del $entro de Salud Nuebrado.ado..ona de sala Partos y sala de internamiento.a de )icrorredP0S2+ )B-I$+.3. tiene apro. Pro!ramas Preventivo. +yuda al -ia!nóstico por 4aboratorio $línico.ones de se!uridad. indica el estado 1ueno.onas.istente# En especial.erencial de la Posta m-dica .

imadamente a una rotación en promedio de D días por cada e!reso.aciones pro!ramadas del "rea de responsabilidad.isten con est"ndares Internacionales aplicables a realidades como la nuestra.onte del proyecto de D#A y un rendimiento de :#> atenciones por hora en cada consultorio% para la hospitali. los Indicadores Est"ndar &ue se detallan a continuación.98: consultas a<oIturno.?F8 horasIturno =8. vale decir el 9C de los $onsultantes y las +tenciones de Emer!encia si!nifican en promedio el FAC de las $onsultas# 4os E.periencia del e&uipo de $onsultores del Estudio# En todo caso. tal como se muestra en el $uadro si!uiente# I*$er*&m'e*$o Ob+$B$r'#o En el servicio de hospitali. y finalmente de la e. Placas de *adiodia!nóstico y *ecetas despachadas pro!ramados. y &ue cada turno pro!ramado es de 8 horasIturno% ello permite una producción potencial de F. representan los criterios t cnicos &ue sirven de base al $onsultor para sustentar su aplicabilidad al Establecimiento de la naturale.ar una proyección en el dimensionamiento de los servicios asistenciales% los &ue deber"n apro.ación 0bst trica se ha considerado( su disponibilidad es D8A días al a<o. se complementan con -irectivas oficiales de pro!ramación y cuando no e."menes de 4aboratorio. introduciendo un Intervalo de Sustitución de F día. &ue el inter s del presente Estudio.a en promedio durante las A7 semanasIa<o y durante A#A díasIsemana.imo de >Fdía# 4as hospitali. o tambi n 7E7 días estancias al a<o.E+$?* &re+ 4($'mo+ e Pro -##')* " Pro -#$'A' & + efectos de esbo.ternas. con una estancia de pacientes en promedio de 7 días. lo &ue en promedio e&uivale apro.terna. lo &ue e&uivale a E?#D e!resos obst tricos por a<o.a solicitada para el Estudio% y &ue cuentan con la conformidad de la 0ficina de Planificación de la -irección *e!ional de Salud del Gobierno *e!ional del 4ima# Para la pro!ramación de la $onsulta E. tal como se aprecia a continuación( 25 . tambi n m". se propone un promedio de >7 días con un intervalo de sustitución.imo >F día# Para el caso de Internamiento 0bst tricos.imarse a los límites t cnicos de racionalidad en su funcionamiento% es conveniente mostrar a continuación los indicadores de eficiencia &ue se han tomado en !ran parte de las 5ormas 0ficiales Pi!entes emitidas por las -irecciones Generales de Epidemiolo!ía y de Salud de las Personas del )inisterio de Salud. si!nifican en promedio el 7C del total de las $onsultas E. provienen de los Servicios Finales en los índices &ue se se<alan# Re#-r+o FJ+'#o Co*+-!$or'o+ e A$e*#')* Re#-(er&$'A& El $onsultor toma como punto de partida &ue el Servicio de $onsulta +mbulatoria tanto pedi"trica como de 0bstetricia se reali. se plantea una concentración óptima en el hori. es decir cada cama tiene una rotación óptima total de F7F#8 e!resos al a<o% aun&ue lo t cnico es pro!ramar un rendimiento del 9>C.ación !eneral =Internamiento@ de un Establecimiento de primer nivel se ha propuesto un promedio de permanencia de : días con un intervalo de sustitución de m".

*0 /ali(%8 (%b% /%$i&ica$*% +dicionalmente a estos indicadores de productividad funcional.& & Se procede en este capítulo a establecer la m". y el resto a otras actividades del Establecimiento# 26 . A52/5. en la capacidad de producción de los Servicios de -ia!nóstico representados como una unidad por el e&uipo de 4aboratorio por cada turno de utili.umaya.%E-C.5B 286 286 286 286 286 286 3 S .a$a %l E*'0(io (% Ca*o. . les permite ser utili. APlacasB Sala de Partos "I.%E-C ..(st>tr 365 3 121.S . Cons'ltorio Pre$enti$o Cons'ltorio "ental +nidad 6a(orat E. el recurso humano destina el ?>C de sus horas anuales a la atención de la $onsulta +mbulatoria.?.ima potencialidad &ue ofrecen los diferentes recursos actualmente e.S .ados indistintamente para la atención. 1716 1716 1716 1716 1716 6864 *I .?. en turnos diferentes.2 PE 2 C I-% S+S%.?%+ -.er$& o($'m'..?. Cons'ltorio ec'!erat..istentes en la posta medicas .@.o$'a!'%) To+a$ *olo co+o %7%+. si!uiendo el si!uiente procedimiento( a@ -eterminar la capacidad de oferta a partir del recurso humano# b@ -eterminar la capacidad de oferta a partir del recurso físico c@ -eterminar la oferta del servicio eli!iendo el menor de los valores obtenidos en los pasos anteriores# En el caso del recurso humano.67 Ela(orado8 Por el Cons'ltor No'a i+.ación% así como tambi n de la de los Servicios de 2ratamiento representados por la Sala de Partos en un turno diario# RENDIMIENTO DEL RECURSO FISICO A'%!cio!%* 5 a6o EC+ S. presenta una estructura de multiplicación de turnos de los consultorios físicos fle.%E-C.?%+ -. Cama de Intern.@. por otras especialidades# .?"I. P . C.ibles% es decir a&uellos &ue su infraestructura y e&uipo. 6 6 6 6 6 24 3 . al 100D EC+ S. se ha privile!iado para el an"lisis el recurso profesional ) dico% y se estima &ue en un establecimiento de la naturale./ O. .2.lo .a &ue s esta trabajando.EL-'(o+ e D'&3*)+$'#o " Tr&$&m'e*$o Se muestran indicadores est"ndar de optimi.@. "I.%E-C.ación de los recursos de un $entro de Salud.'i!o ariolo#.

1 'e.ación con al!unos ras!os de mediana capacidad resolutiva cualitativa# 27 . vale decir para la población de los distritos y localidades &ue comprende la posta medica y paralelamente asumir" el papel de $entro de Salud *eferencia )aterno Infantil en el nivel I. para la atención en las especialidades b"sicas de la población de su "rea influencia.inición del Rol $sistencial del Ser!icio $sistencial En . y como parte de la *ed Inte!rada de Servicios de posta medica .ación y tecnificación b"sicas. es decir del resto de la posta mQdica# 4a promoción comprende actividades diri!idas al mantenimiento y desarrollo de la salud mediante(  4a educación para la salud. en el marco de la política institucional del )I5S+.2 'eterminación del 0i!el $sistencial y Capacidad Resoluti!a $sistencial del Proyecto El nivel de atención relaciona la ma!nitud y severidad de los problemas de salud =demanda@ y las funciones de producción viables.4./ PLANTEAMIENTO TECNICO DEL PROYECTO 4a pro!ramación del servicio necesario para desarrollar las actividades asistenciales y administrativas previstas para el Proyecto se reali.a din"mica de todo proceso de planificación.umaya. mentales y sociales. especialmente en Salud. es el de brindar acciones inte!rales de salud a la población su "rea de responsabilidad mediante actividades de Promoción. sujeto a evaluaciones periódicas podría determinar &ue el establecimiento del Proyecto desempe<e un distinto rol dentro de su Posta medica .4. yIo desarrolle un mayor nivel de complejidad% &ue implicaría su reformulación funcional# 3. para los casos &ue le sean derivados de su "rea de influencia indirecta. eficaces y eficientes para su control y resolución =oferta@# Se reconocen típicamente tres niveles de atención de salud de acuerdo al comportamiento de la demanda. demandando por lo tanto una oferta de mediano tama<o pero de especiali.ar" teniendo como hori. Prevención y *ecuperación de la salud# $umplir" funciones de $entro de Salud. materna infantil y de la !estante# 4a protección comprende actividades tendientes a suprimir ries!os para la salud principalmente mediante(  El control de enfermedades transmisibles#  4a prevención de enfermedades crónicas#  4a prevención de la invalide..onte del mismo el a<o F> =7>FD@# )"s all" de esta fecha.imo de sus capacidades físicas. la naturale. para su reincorporación a la vida activa de la comunidad# 3..uac/o El rol &ue le corresponde cumplir al centro de salud. &ue confi!ura una baja capacidad resolutiva cuantitativa pero por su locali. la oferta propuesta para este "mbito es compatible con el primer nivel de atención.#  El saneamiento ambiental# 4a recuperación comprende las actividades destinadas a restituir la salud mediante el dia!nóstico y el tratamiento# 4a rehabilitación comprende las actividades diri!idas a restaurar en el paciente en el m". debiendo debe atender satisfactoriamente del ?> al 9>C de la demanda &ue presenta problemas de salud con dia!nósticos y severidad &ue re&uieren atenciones de baja complejidad.

el $entro +sistencial Nuebrado. +tención de Partos 5ormales. radiodia!nóstico y Farmacia@.Sobre el particular. atención 0dontoló!ica y -esarrollo de Pro!ramas de Salud# -ependiendo de la alternativa de implementación &ue se adopte para el servicio.a por el nfasis en la prestación de Servicios 1"sicos concentrados e inte!rados.iliares de los servicios deber"n ser seleccionados y capacitados para cumplir las funciones de salud preventivo 3 promocional.terna b"sica. la $onsulta E.'+$. t cnicos y au. con preferente atención en la $onsulta E. entre otras actividades. los profesionales.terna y en la +tención )aterno Infantil# En tal sentido. se caracteri. de educación a la comunidad. de capacitación a su personal y de investi!ación orientada a la epidemiolo!ía social. asistencial. las mismas &ue deben ser permanentes y continuadas# 28 . es necesario reiterar &ue la actual tecnolo!ía m dica de atención a la demanda por servicios de salud de baja complejidad.0 deber" contar con los servicios de $onsulta E. Internamiento obst trico.terna se deber" ofertar en un turno y los servicios de +yuda al -ia!nóstico desarrollar"n sus actividades durante las horas de atención# Para efectos de las funciones !enerales específicas &ue deber"n cumplirse en el Servicio. +yuda -ia!nóstica =4aboratorio.

.istente para una mejor distribución de ambientes y servicios# 4a remodelación estar" referida a trabajos en sistema constructivo con muros de adobe# +mpliación en el "rea libre del terreno.arla mediante muros de ladrillo tipo blo&uetas. se plantean las si!uientes alternativas( ALTERNATIVA IF Am(!'&#')* " remo e!&#')* e! Ce*$ro e S&!- Esta alternativa contempla las si!uientes acciones( =Per planos 5M +43F y +437@ -emolición de la .(ra n'e$a de 'n !iso< !ara im!lementar el 65.00 Para a(astecimiento contin'o de a#'a.2 PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE INTERVENCI4N FISICA -e acuerdo con los objetivos del proyecto y en la bús&ueda de la solución física para la posta medica . ES %an. . sobre una plataforma de cimentación elevada para prote!er la edificación de las posibles inundaciones# 4a construcción se plantea reali.60 e/istentes< !ara redistri('irlos "ia#nostico< Internamiento< con$enientemente. Ser$icios *enerales y 5i$ienda Se demoler)n los am(ientes cla's'rados !or . 7ase !ara !rote#er la n'e$a constr'cci1n de las Plataforma de cimentaci1n 225. cola!sar..ona en malas condiciones.00 f't'ras in'ndaciones.istente. en la perspectiva de lo!rar un establecimiento funcional. clausurada por defensa civil.7 . C'netas !ara defensa del terreno AmlB 7D7#>> Para !rote#er al terreno de in'ndaciones en >!ocas de ll'$ia.00 defensa ci$il< !or encontrarse en !eli#ro de esta(lecimiento e/istente.umaya.ona derecha del local e.S EF%E I..(st>trico ser$icio< en la !arte !osterior del esta(lecimiento e/istente.liaci ! " $%+o(%laci ! (%l C%!'$o (% Sal0( MICRO REDPOSTA M9DICA PACHAHUMAYA : CENTRO DE SALUD .dministraci1n< Cons'lta Se remodela #ran !arte de los am(ientes E/terna< . &ue es la . para la nueva ubicación de la unidad de centro obst trico y su inte!ración con el local actual# Esta construcción ser" de un piso.UEBRADOHUACHO AREA =+1> ACTIVIDAD<SERVICIO OBSERVACIONES AMPL2 REMOD2 DEMOL2 .istente. 29 . techo de losa ali!erada inclinada# $onstrucción de cunetas de evacuación de a!uas de lluvia en la parte frontal y lado derecho del terreno para evitar inundaciones o anie!os en pocas de lluvia =Per plano 5M +43F@ y dotación de sistema de almacenamiento de a!ua# - - - ALTERNATIVA I) A+.00 +nidad Centro . por representar peli!ro# *emodelación del local e.y'da al 480.m(ientes del ala derecEa del 190. en la parte posterior del local e.'e ele$ado A'nidadB 1.

periencias del )I5S+ en la ejecución de acciones y actividades similares a las propuestas# Se ha considerado el plan de implementación para las 7 etapas( Pre3operativa y 0perativa# 4a unidad de tiempo o duración de cada una de las acciones es diferente para cada etapa.!eradores de los E.Gos .2.1 P!&* e Im(!eme*$&#')* e A!$er*&$'A&+ Pro(-e+$&+ Para elaborar el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las e.ALTERNATIVA IIF Co*+$r-##')* e -* *-eAo e+$&b!e#'m'e*$o e +&!Esta alternativa contempla las si!uientes acciones( $onstrucción de nuevo establecimiento.7 .m!liaci1n ? -'e$a Constr'cci1n C.S.'i!os 2>dicos Pro#rama de Ca!acitaci1n al !ersonal de sal'd en im!lementaci1n de !ro#ramas de IEC Pro#rama de IEC a !adres U!i(a( (% 'i%+.00 - OBSERVACIONES Constr'cci1n de n'e$o esta(lecimiento< en la !arte !osterior del esta(lecimiento e/istente< dentro del terreno e/istente 1.o E'a.Gos .00 Para a(astecimiento contin'o de a#'a.%$a'i/a 2eses .a P$%o.Gos D0$aci ! E'a.00 232.%$a'2 O.arla mediante muros de ladrillo tipo blo&uetas. .Gos . 3'acEo Pro#rama de Ca!acitaci1n a . aleda<o al local e.a O. ES 3a(ilitaci1n del terreno con los Ser$icios 7)sicos C'netas !ara defensa del terreno AmlB 542. .a E'a.S EF%E I..%$a' 07 04 07 07 05 E'a.%$a'i/a 10 10 H H 10 30 . Para !rote#er al terreno de in'ndaciones en >!ocas de ll'$ia.istente. en el terreno propiedad del )inisterio de Salud# 4a construcción se plantea reali.a P$%o.$o/i!cia (% H0a0$a AREA =+1> AMBIENTE<SERVICIO AMPL2 REMOD2 DEMOL2 Centro de Sal'd .'i!amiento 2>dicos %ra(a&os de emodelaci1n y . techo de losa ali!erada inclinada# $onstrucción de cunetas de evacuación de a!uas de lluvia en la parte frontal y lado derecho del terreno para evitar inundaciones o anie!os en pocas de lluvia# =Per plano 5M +43F@ y dotación de sistema de almacenamiento de a!ua# ALTERNATIVA II) Co!*'$0cci ! (% 0! !0%/o %*'abl%ci+i%!'o (% *al0( C%!'$o (% Sal0( %! H0ac?o .Gos 2eses 2eses 2eses 2eses . para la etapa pre3operativa se establece en meses y para la operativa se establece en a<os# L& -r&#')* e !&+ &##'o*e+ e+ !& +'3-'e*$eF Accio!%* Pro#rama E.

ación de los estudios de pre inversión# Elaboración de E.ación de los estudios de pre inversión# *eali.pediente 2 cnico# Proceso de ad&uisición de e&uipo# Instalación y puesta en marcha de e&uipos# +$$I05 7 c( $apacitación del *ecurso .ación y convocatoria# $ontratación de capacitadores# $apacitación de profesionales de la salud# ALTERNATIVA IIF +$$I05 7 a( 3 3 3 3 3 3 $onstrucción de un nuevo establecimiento Gestiones de permisos y licencia municipal# *eali. así como las acciones derivadas en cada caso.'#&#')* e A#$'A' & e+ &+o#'& &+ & #& & &##')* Identificados 4as alternativas de solución.umano 3 $ontratación o pr stamo de un local para la capacitación# 3 Proceso de or!ani.ación y convocatoria# 3 $ontratación de capacitadores# 3 $apacitación de profesionales de la salud# 31 .istente# 0peración del nuevo establecimiento# +d&uisición de E&uipo +$$I05 F b( 3 3 3 Elaboración de E.ación del E.umano +$$I05 F c( 3 3 3 3 -isposición de un local para el desarrollo de evento de capacitación# Proceso de or!ani.pediente 2 cnico# Proceso de ad&uisición de e&uipo# Instalación y puesta en marcha de e&uipos# $apacitación del *ecurso .I e*$'.pediente 2 cnico definitivo# Proceso de adjudicación y contratación de obras# +mpliación y remodelación del establecimiento e.pediente 2 cnico definitivo# Proceso de adjudicación y contratación de obras# $onstrucción de nuevo establecimiento# 0peración del establecimiento# +d&uisición de E&uipo +$$I05 7 b( 3 3 3 Elaboración de E. se ha procedido a desarrollar las actividades necesarias teniendo en cuenta las características propias en cuanto a tiempo y duración y &ue corresponden con las etapas preoperativa y operativa en las &ue se ejecutaran dichas acciones ALTERNATIVA IF +$$I05 F a( +mpliación y remodelación del $entro de Salud 3 3 3 3 3 3 Gestiones de permisos y licencia municipal# *eali.

con estos datos se ha estimado la inversión correspondiente a la infraestructura física. correspondientes al "rea e. y el "rea &ue se encuentra en colapso estructural y ha sido declarado inhabitable por -efensa $ivil el cual ser" demolido.. techo de concreto ali!erado y acabados mínimos pero de calidad y funcionales. se le relaciona el metraje de "reas por construir o "reas por remodelar% y en la opción de nueva construcción. los cuales se implementaron en la . donde se ha trabajo los precios unitarios como precios reales del mercado. no ha sido incluido en nin!una alternativa.istente &ue se someter" a remodelación.1 COSTOS DE INVERSION Co+$o+ e I*Aer+')* e* !& +'$-&#')* MCON PROYECTON &9 COSTO DE OBRAS CIVILES 1etrados Re. muestran detalladamente las "reas necesarias a intervenir ya sea en lo &ue corresponde a remodelación. ampliación. es decir aplicando a los mismos el FAC de !astos !enerales y utilidades y el FEC del IGP obteniendo como resultado precios unitarios a precios del mercado o precios privados en soles a un cambio de SI# D#A> por dólar# 32 . teniendo en cuenta las instalaciones propias de cada servicio las cuales difieren en acabados. observamos los costos de inversión estimados en obra civil.. esta oscilando alrededor de 'S R D7>#>> por metro cuadrado# + continuación tenemos la descripción de cada uno de las alternativas propuestas &ue ser"n anali.1. lue!o en el $uadro 5M D#A#D observamos la intervención correspondiente a ampliación y urbani. demolición yIo obra nueva.erenciales y Costos 2nitarios de +bra Ci!il 4os metrados de obra civil para cada una de las alternativas planteadas.ación de la .1 . e&uipamiento. la +lternativa I re&uiere de una intervención en la infraestructura física correspondiente a remodelación.iste el compromiso de las autoridades locales en habilitar pró.ación propuesta para el establecimiento en estudio =la urbani.adas en el presente estudio# ALTERNATIVA I. tanto para la primera como para la se!unda alternativa# 4os precios unitarios de obra. estos costos difieren para los casos correspondientes a ampliación y remodelación.ona corresponde a la habilitación y adecuación del terreno mediante una plataforma y cunetas perimetrales de drenaje para la conducción y evacuación de a!uas de lluvias así como la implementación de un tan&ue elevado para el abastecimiento de a!ua@# El consolidado de estos costos son presentados en el $uadro 5M D#A#:.ona norte del país. directamente por las "reas de construcción# El cerco perimetral del terreno.adas en establecimientos similares correspondientes al primer nivel de atención.ados en función de un valor promedio de edificación para cada uno de los servicios componentes del establecimiento de salud. demolición yIo ampliación# En el cuadro $uadro 5M D#A#7.ona de estudio. en consideración a &ue la se!uridad no es un factor !ravitante para el proyecto adem"s &ue e.imamente dicho cerco por lo &ue ha sido considerado en el proyecto como un costo hundido# En los cuadros &ue se muestra para cada alternativa% el costo real de una nueva construcción con paredes de blo&uetas de concreto. etc# uno respecto al otro# Estos costos aparecen en la tercera columna de los cuadros si!uientes y toman como precios referenciales las construcciones reali. para ambas alternativas han sido anali.. en la .8 AMPLIACI4N Y REMODELACI4N DE LA POSTA MEDICA =UMAYA $omo se determinó en las alternativas de solución.

77 Fuente( Elaboración propia del Formulador CUADRO N> .H7. P&r#'&! C.2. +dministración Estadística $onsulta E.onal Sub 2otal To$&! Srea D> F7D#: D7 7E#7 7> DA 7FF :9>#8 :? D7 ?E 22I.a el actual $entro de Salud.71..?F8#:: =Seiscientos $uarenta y -os )il Setecientos -iecis is )il y ::IF>> 5uevos Soles@ Esta alternativa da como resultado un costo promedio de 7D> 'SRIm7 de +mpliación y remodelación.H7 TOTAL EN NUEVOS SOLES @ABCCB2@A Fuente( Elaboración propia del Formulador En el cuadro D#A#: se muestra el consolidado de costos a precios privados o precios de mercado.. el mismo &ue tiene un valor de SI# 8:7.terna Internamiento 4aboratorio y Farmacia $entro 0bst trico H Procedimientos Serv# Grales =+lmac n@ Pivienda $irculación General To$&! '*1+5IT+$I05 +# Plataforma de cimentación 1# $uneta Perimetral =ml@ $# 2an&ue Elevado Sub 2otal 'rbani. 'r!encias Internamiento 4aboratorio y Farmacia Serv# Grales =+lmac n@ Pivienda $irculación General Sub 2otal Demo!'#')*F $entro 0bst trico H Procedimientos# $irculación .CUADRO N> .1 $# 'nitario F>> F7> F7> F9> 9> F>> A> $# Parcial D>>> F:9>9 D9:> A7A8 F8>> DA>> F>AA> :7AA: 7DA> F8>> DEA> /127/ $# 2otal A> A> /1. no re&uiere de habilitación del mismo.% I*$erAe*#')* e* Remo e!&#')* " Demo!'#')* 6US O 9 Servicios Remo e!&#')*F -irección.H7 H01H1. pues cuenta con todos los servicios b"sicos y con todas las posibilidades de accesibilidad% sin embar!o como ya se manifestó se ha considerado una cuneta perimetral en >7 frentes m"s vulnerables.77 DA#>> FA#>> A>>#>> :D7F#9> D:9>#>> A>>#>> H.'#&#')* I*$erAe*#')* e* Am(!'&#')* 6USO9 SerA'#'o+ +dministración $onsulta E. U*'$&r'o D>> :>> :>> 8>> 9>> 7A> D>> 7A> C. To$&! 99#7> ?>A8> DA#79 F7D#:9 F7D#:9 7D7#>> F#>> 997> 0I..t#. Pro!ramas. para el drenaje de las lluvias# 33 ..ación cifra se encuentra dentro del ran!o aceptable de acuerdo a los est"ndares actuales para la construcción combinada de $entros de salud del )inisterio de salud# El terreno sobre el cual se locali.2.7%1. Co+$o+ e I*Aer+')* e+$'m& o+ e* E '. demolición y urbani.ación 202+4 01*+ $IPI4 'S+ R Dre& C.

77. +dministación Estadística $onsulta E.7/.7:A#8> %7.. 'r!encias Internamiento 4aboratorio y Farmacia Servicios Generales =+lmac n@ Pivienda $irculación General DEMOLICI4N $entro 0bst trico H Procedimientos# $irculación . REMODELACI4N Y DEMOLICI4N DEL CENTRO DE SALUD KUEBRADO AMPLIACI4N $entro 0bst trico 3 Procedimientos $irculación General REMODELACION -irección.I1I./ Co*+o!' & o e Co+$o+ #orre+(o* 'e*$e+ & !& I*Aer+')* e* I*. renovación de redes de instalaciones.77 >F#>7#>F >F#>7#>7 >F#>7#>D >F#>7#>: >F#>7#>8 >F#>7#>? >F#>7#>9 71.88D#8> .imado de 'R F7>#>> dólares americanos por metro cuadrado de remodelación# 34 .7AA#EF ?.77 >F#>D#>F >F#>D#>7 71.%17.FE?#:: :?9#E9 A?:#?? A?:#?? 987#F8 D9D#F9 :?9#E9 7DE#:E 7DE#:E 7DE#:E F8?#8: ?F#9A 7.2.DE:#99 DD?. Pro!ramas.7.DE7#8: 7A. considerando &ue se tendr" &ue habilitar servicios continuos en donde actualmente se podrían adecuar solo parcialmente# El costo estimado de remodelación considera la parcial demolición.7%.istentes.88D#8> F8.D8E#7A ?>.E8:#?8 :7..1 )7 )7 )7 )7 )7 )7 )7 )7 )7 M2 M2 M2 M" M2 99#7> DA#79 D>#>> F7D#:> D7#>> 7E#7> 7>#>> DA#>> 7FF#>> :?#>> D7#>> F7D#:9 7D7#>> F#>> 7.H%.77 >F#>:#>F >F#>:#>7 >F#>:#>D TOTAL ACCION 1& Fuente( Elaboración propia del Formulador 1/%.7% F:.r&e+$r-#$-r& – ALTERNATIVA I E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ INVERSION EN INFRAESTRUCTURA I$em De+#r'(#'o* (&r$' & U* Me$r& o Pre#'o -*'$&r'o 8 PRIMERA ALTERNATIVA 1I: IGV e PU Pre#'o U*'$&r'o To$&! P&r#'&! S-b8To$&! To$&! 12: e GG " UT e PU 71.9DF#9> F.I.9>>#>> 9?A#>> DA>#>> :7>#>> :7>#>> 8D>#>> 79>#>> DA>#>> F?A#>> F?A#>> F?A#>> F77#A> A7#A> F?A>#>> :7>#>> FDF#7A A7#A> 8D#>> 8D#>> E:#A> :7#>> A7#A> 78#7A 78#7A 78#7A F9#D9 ?#99 787#A> 8FF#9> FEF#FE ?8#:9 EF#?? EF#?? FD?#88 8F#F9 ?8#:9 D9#7: D9#7: D9#7: 78#?? FF#:? D97#D9 D.889#DD 7.77 71.H7.F?:#ED ?.onal URBANI<ACI4N +# Plataforma de cimentación 1# $uneta Perimetral =ml@ $# 2an&ue Elevado . nueva tabi&uería y los acabados ar&uitectónicos similares a los e.DE:#99 71.011..E78#87 F9.01.amientos estructurales antisísmicos. refor.71..ADF#98 1H..8 AMPLIACI4N.CUADRO NP .22 7>. se estima en un :> a :AC del costo de una edificación nueva% es decir un apro.?8:#FD A>..?>>#D: F8.terna.77 >F#>F#>F >F#>F#>7 ACCION 1& .// 4os trabajos de remodelación deber"n ser inte!rales.21 FF.

?8>#>> ?>. To$&! D>>>#>> 7D7#>> D>>>#>> D#>> FA#>> A#>> E.21 C./H. U*' & e+ -irección.2I. el cual se encuentra estrat !icamente mejor ubicado y relativamente cerca al anterior# Para el caso de la habilitación del terreno se instalar"n puntos o suministros de a!ua.teriores Sub 2otal 'rbani.2. se muestra el $uadro 56 D#A#8 correspondiente a la construcción nueva para el funcionamiento del Servicio +sistencial del 5uevo $entro +sistencial de .ación en los t rminos antes se<alados# C-& ro N . todos estos costos se calcula dentro del presupuesto de urbani.%2I.8 CONSTRUCCI4N DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD EN =UAC=O En el caso de esta alternativa.abilitación del terreno con servicios b"sicos 1# $uneta Perimetral =ml@ $# 2ratamiento de Plataforma y /ardines E.>>>#>> %0.9FD#?A .terna +poyo al -ia!nóstico Internamiento $entro 0bst trico 3 Procedimientos Servicios Generales Are& ?>#A FAD FFA ::#8 99#7 89 C.77 .02 C.1 Co+$o+ e I*Aer+')* e+$'m& o+ e* E '. adem"s se estima la construcción de una cuneta perimetral para el drenaje de lluvias. P&r#'&! 7F.. así como proveer facilidad de acceso al terreno.terna +poyo al -ia!nóstico Internamiento $entro 0bst trico H Procedimientos Servicios Generales Pivienda $irculación General 2otal '*1+5IT+$I05 +# .'#&#')* Co*+$r-##')* e *-eAo Ce*$ro e S&!./H7.uacho. U*'$&r'o C. +dministración Estadística $onsulta E. To$&! D>> 7FFA> :>> 8F7>> :>> :8>>> 8>> 78?8> 9>> ?>A8> 7A> F?>>> 35 .K-ebr& o 6US O9 U*' & e+ -irección.2.I1. desa!Le y ener!ía desde la red pública de la ciudad... conforme a la propuesta del proyecto# Esta alternativa.H0.1 Co+$o+ e I*Aer+')* e+$'m& o+ e* E '.'#&#')* Co*+$r-##')* e *-eAo Ce*$ro e S&!.7>>#>> :8.=UAC=O 6USO9 =$0**EGI* $'+-*0@ CUADRO N> ..ALTERNATIVA II.>>>#>> 78. ha sido considerada teniendo en cuenta una nueva terreno perteneciente a Salud.>>>#>> A8.%.>>>#>> D. U*'$&r'o D>>#>> :>>#>> :>>#>> 8>>#>> 9>>#>> 7A>#>> D>>#>> 7A>#>> D?E#DF C.ación 202+4 01*+ $IPI4 'S+ R Are& ?>#A> FAD#>> FFA#>> ::#8> 99#7> 89#>> FF>#>> 77?#78 H01.A8>#>> F?.ación En el $uadro se muestra el costo de la 0bra $ivil y los costos de 'rbani.1..:9>#>> FA. P&r#'&! C. a trav s de vías y veredas perimetrales.>>>#>> DD.02 TOTL EN SOLES 1. +dministración Estadística $onsulta E..FA>#>> 8F.

Pivienda $irculación General 2otal 'rbani. Esta alternativa II tiene un costo total de 0bra $ivil de 'S R DAE. ser" destinado a otros usos# Esta alternativa da como resultado un costo promedio de A8>#>> 'S#RIm7 de construcción.istente donde actualmente funciona el centro de salud..teriores Sub 2otal 'rbani.9?D#FD nuevos soles. cifra &ue incluye los rubros de obra nueva y urbani. por otro lado la construcción e.1.E8D#?A e&uivalentes a FU7AE.ación +# .ación.ación 202+4 01*+ $IPI4 'S+ R TOTAL EN SOLES Fuente( Elaboración propia del Formulador FF> 77?#78 9?8#A8 D>>> 7D7 D>>> D>> 7A> D?E#DF D FA A DD>>> A89FD#?A DD7:9D#?A E>>> D:9> FA>>> 7?:9> DAEE8D#?A 1%2IH0. cifra se encuentra dentro del ran!o aceptable de acuerdo a los est"ndares actuales para la construcción de $entros de Salud del )inisterio de Salud# 36 .abilitación del terreno con servicios b"sicos 1# $uneta perimetral $# 2ratamiento de Plataforma y /ardines E.

&ue al i!ual &ue la alternativa anterior se han trabajado los precios unitarios como precios reales del mercado.D79#A> F79.0%/.9>>#>> 9?A#>> F. el mismo &ue tiene un valor de SI# FU?7:.D>D#7F 7ED.1.77 >F#>7#>F >F#>7#>7 >F#>7#>D TOTAL ACCION 1& 1..77.FD8#D? ='n )illón Setecientos Peinticuatro )il $iento 2reinta y Seis y D?IF>> 5uevos Soles@ CUADRO NP .FE?#:: F:#D? ?F#9A 7D#EA F>F.>>>#>> 1.El consolidado de estos costos son presentados en el $uadro 5M D#A#?.terna )7 FAD#>> +poyo al -ia!nóstico )7 FFA#>> Internamiento )7 ::#8> $entro 0bst trico H Procedimientos )7 99#7> Servicios Generales )7 89#>> Pivienda )7 FF>#>> $irculación General )7 77?#78 URBANI<ACION M2 +# .F?D#?F DD?.F>>#>> 7.9:8#7A 71. REMODELACI4N Y DEMOLICI4N DEL CENTRO DE SALUD KUEBRADO CONSTRUCCION DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD KUEBRADO -irección.2I%.77 >F#>F#>F >F#>F#>7 >F#>F#>D >F#>F#>: >F#>F#>A >F#>F#>8 >F#>F#>? >F#>F#>9 ACCION 1b . +dministración Estadística )7 ?>#A> $onsulta E.EFA#E> F.>>>#>> 1# $uneta Perimetral =ml@ M" 7D7#>> $# 2ratamiento de Plataforma y /ardines E.E8:#?8 9F.>A>#>> 9?A#>> F>#A> A7#A> F?#A> FA?#A> 7F>#>> 7F>#>> DFA#>> :7>#>> FDF#7A FA?#A> FDF#7A F#A9 ?#99 7#8D 77E#:D D>A#E> D>A#E> :A9#9A 8FF#9> FEF#FE 77E#:D FEF#FE 7#7E FF#:? D#97 F.1.F>?#?A F8.>8F#?A 7?7.7%.:D8#ED F.0 Co*+o!' & o e Co+$o+ #orre+(o* 'e*$e+ & !& I*Aer+')* e* I*.2..:D8#ED F.EFA#E> 7.abilitación del terreno con servicios b"sicos D.889#DD ?F.21/.FD7#?> 77>.0 Fuente( Elaboración propia del Formulador 37 .77 71..r&e+$r-#$-r& – ALTERNATIVA II E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ INVERSION EN INFRAESTRUCTURA I$em De+#r'(#'o* (&r$' & U* Me$r& o Pre#'o -*'$&r'o 8 SEGUNDA ALTERNATIVA 1I: IGV e PU Pre#'o U*'$&r'o To$&! P&r#'&! S-b8To$&! To$&! 12: e GG " UT e PU 71.9DF#9> F.9?D#9A D. :D.F7D#88 1.7/ F. es decir aplicando a los mismos el FAC de !astos !enerales y utilidades y el FEC del IGP obteniendo como resultado precios unitarios a precios del mercado o precios privados en soles a un cambio de SI# D#A> por dólar# + continuación el cuadro D#A#? donde se muestra el consolidado de costos a precios privado o precios de mercado.>A>#>> F.1%%.:7A#?A FA9.1.teriores M2 D.8 AMPLIACI4N.:>>#>> 7..71.:>>#>> F.FE?#:: F.

8>>#>> SIF.89>#>> SID.AD?#97 SIF. &ue bordea los 'S R FA>.:>>#>> SIA.89>#>> SID.8>>#>> =SI# 87:.:AE#8> a Precios Privados@.adorVmueble@ $+52# $0S20 '5I2+*I0 ='SR@ $0S20 =SI#@ '5I2+*I0 $0S20 202+4 I)P'ES20S =SI#@ SI5 $0S20 202+4 $05 I)P'ES20S =SI#@ PARA EL F F R8>.. mínimos por servicios y especialidades para este $entro de Salud.e M'#rorre POSTA MQDICA P&#@&=UMAYA – ALTERNATIVA I " ALTERNATIVA II E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ -ES$*IP$I05 -E EN'IP0 REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO CENTRO DE SALUD KUEBRADO=UAC=O R& 'o '&3*)+$'#o E&uipo de *ayos O +ccesorios para e&uipo de *.D>>#>> RF.2.>>>#>> SIF9.7:>#>> SI9F>#>> SI?.:9>#>> SI:.F8>#>> SID>8#>> SIF.:AD#?9 SI799#>> SIE>#>> SIF>.:?>#AE SIFE.>>>#>> SIF9F.a de mano para curaciones )icromotor )icropipeta multicanales Electrocardio!rafo portatil Incubadora Grupo electró!eno $"mara filmadora Sillas !iratorias E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.H Pro3r&m& e EL-'(&m'e*$o MB '#o (&r& !o+ +erA'#'o+ e +&!.789#EF SIFD.>>>#>> RAA>#>> RF9.E9>#>> SI8:.>9>#>> SI7D.b9 COSTO DE EKUIPAMIENTO En la pro!ramación del e&uipamiento se considera el re&uerimiento del e&uipo m dico y electromec"nico.>>>#>> F F F F F F F F F F F F F F F E 7 F F R9>#>> R7A#>> R7. se<ala una apreciable dotación de e&uipos para el adecuado funcionamiento de la )icrorredP0S2+ )B-I$+.:>>#>> SI7.88D#9? SIA:.E9>#>> SI8:.89>#>> SI:. de acuerdo a la pro!ramación física.ED7#?? SI7.adora $ompresora 5e!atoscopio de un campo )esa de curaciones Pie.7>>#>> SIF.>9>#>> SI?A8#>> SI:A>#>> SI7.S@ incluye *acX soporte Eco!rafo 38 .>9>#>> SI7D.88D#9? SI:. con nfasis en el Servicio )aterno Infantil y con el nivel de complejidad establecido para el $entro +sistencial# Esta pro!ramación correspondiente a inversión en e&uipamiento esta siendo considerada para ambas alternativas 4a evaluación practicada en la localidad.>>>#>> SIF9.:>>#>> SIA.D>>#>> RF.9>>#>> E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.AF7#8F SIFA.>>>#>> SI799#>> SIE>#>> SIF>.A>>#>> RF.?>>#>> SIFA.F78#>A SI7F8.D>>#>> RE>>#>> R7A#>> RF.7:>#>> SIE>#>> SID.>>9#:> SID.>>>#>> SI7F8.9FA#FD SI7A?#F: SIE>?#A8 SI8DA#7E SID?9#FA SI7.>9>#>> SI?A8#>> SI:A>#>> SI7.>>>#>> RA.>A>#:7 SIF.a en función del listado óptimo de la implementación del servicio materno Infantil# CUADRO NP . re&uiriendo adem"s acciones de mantenimiento en al!unos casos y reparación en otros# 4a reposición de E&uipos se reali.:9>#>> SI:.ED7#?? SID.9>>#>> R8. Co*+-!$or'o e*$&! Silla !iratoria 2aburete !iratorio Sillon dental E&uipo odontolo!ico Esterili.F8>#>> SID>8#>> SIF. tal como se muestra en el $uadro si!uiente. son EF e&uipo en total &ue beneficiar" a los E establecimientos de salud.9>>#>> SI7:7#>7 SI?A#8D SI9.:>>#>> SI7.89>#>> SI:.?77#8E SI89>#8? SI8.?>>#>> SIFA.A>>#>> R8>>#>> R9A#>> RD>>#>> R7F>#>> RF7A#>> R?A>#>> R:.

S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.9>E#>9 SIE>?#A8 SIE>?#A8 SIA::#A: SI8>A#>: SI7E8#:? SIF.:.FA7#9> SIF.:>>#:> 39 .a pedi"trica $amilla para e.::>#>> SIAA>#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.E9>#>> SID.A7>#>> SIF.88D#9? SID.>>>#>> DE SALUD SIF::. e&uipada REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO CCORIMAYO $ocina a !as de : hornillas con 7 balones 1alan.>AF#7> SI7.78>#>> SIFF.>7A#7F SIF.F?8#9F SI8>A#>: SI?AD#79 SIF.E9>#>> SID.FA7#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.F?8#9F SIF.9>E#>9 SI?AD#79 SI7E8#:? SIF.>>9#:> SIF::.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.E9>#>> SID.E9>#>> SID.FA7#9> SIF.amen 0toscopio PARA F PUESTO F F F F R:>.adorVmueble@ F F F F F F 7 F F F F RD9E#>> R7>>#>> R7:E#>> RAE9#>> RD>>#>> RD>>#>> RE>#>> R7>>#>> RE9#>> RAA>#>> RF.88D#9? SID.8>>#>> SI7.:>>#:> SI?7>#>> SI9E8#:> SI7.::>#>> SIF.>7A#7F SI7.8>>#>> F F F PUESTO F REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO KUESKUENTO $ama clínica con soporte para suero PARA RD9E#>> SIF. F> PD E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.78>#>> SIFF.88D#9? SID.FF?#8A SIF.:>>#:> SIF.>>>#>> SIF.>7A#7F SIE>>#>> SIF.8>>#>> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD MUYUPAY $ocina a !as de : hornillas con 7 balones )icroscopio $entrifu!a *efri!eradora el ctrica.99>#>> SIF.>>>#>> DE SALUD SI7.>>>#>> SIF. F> PD +mbu pedi"trico -opler fetal 0toscopio E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.8>>#>> SIF.E9>#>> SID.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.adorVmueble@ F F F F F F F RD9E#>> R7E7#>> RAE9#>> R7:E#>> RE9#>> RAA>#>> RF.>>>#>> SIE>>#>> SIF.E9>#>> SID.>9>#>> SID7:#>> SI?7>#>> SIDA7#9> SIF.::>#>> SIF.D>>#>> R:>>#>> RFAD#>> R7:E#>> RE9#>> RAA>#>> RF.:>>#:> SI?7>#>> SI9E8#:> SI7.adorVmueble@ F F F F F F F F F R7A>#>> RDA>#>> RD.FA7#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.:>>#:> SIF.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.>>>#>> R7A>#>> R7>>#>> R7A>#>> RE9#>> SIE>>#>> SI?7>#>> SIE>>#>> SIDA7#9> SI?A8#D> SI8>A#>: SI?A8#D> SI7E8#:? SIE>>#>> SI?7>#>> SIE>>#>> SIDA7#9> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD CCOLCA $ama clínica con soporte para suero $amilla -opler fetal +spirador de secreciones E&uipo de ciru!ía menor )esa pedi"trica 1iombo de dos cuerpos )esa de curaciones rodante 0toscopio E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.>7A#7F SIF.8>>#>> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD PUTUCUSI )icrocentrífu!a *efri!eradora el ctrica.F?8#9F SI99D#D8 SIF.::>#>> SIAA>#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.8>>#>> SIF.>AF#7> SI7.E9D#FE SIF.88D#9? SID.:>>#:> SIF.8>>#>> SI?A8#D> SIF.>9>#>> SIF.7F>#>9 SI:87#98 SI?AD#79 SI7E8#:? SIF.99>#>> SIF.>9>#>> SIF.A7>#>> SIF.7F>#>9 SIF.>A9#97 SIE.adorVmueble@ F R?>>#>> R:>>#>> RAA>#>> RF.E9>#>> SID.+mbulancia :.>9>#>> SI8:9#>> SI?7>#>> SIDA7#9> SIF.E9>#>> SID.>>>#>> SIF7F.8>>#>> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD =UAC=IBAMBA $ama clínica con soporte para suero $una rodable con barandas +spirador de secreciones -opler fetal 0toscopio E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.

E9>#>> SID. así como la implementación de normas de bio se!uridad para durante los procesos de producción de los servicios =manejo y disposición de desechos sólidos@ para lo cual se ha previsto la implementación de E talleres de capacitación uno por cada establecimiento de salud# Por otro lado se implementar" 7? talleres en pro!ramas IE$ =D por establecimiento de salud@ diri!idos hacia la comunidad para lo cual ser" necesaria la contratación de E capacitadores =uno por establecimiento de salud@ los cuales preparar"n el material y lo difundir"n a la población# + continuación presentamos los costos correspondientes al pro!rama de capacitación el cual es el mismo para ambas alternativas( CUADRO NP .>7A#7F 2%/022.>>>#>> SIF.E9>#>> SID.E9>#>> SID.>AF#7> SIDA7#9> SIF.E9>#>> SID.E9>#>> SID.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.>7A#7F SIAE:#>> SIF.FA7#9> SIAA>#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.88D#9? SID.:>>#:> SIA7A#8> SIF.>9>#>> SI7.9>E#>9 SI:87#98 SI?AD#79 SI7E8#:? SIF.I Mo -!o e C&(&#'$&#')* e Im(!eme*$&#')* e Pro3r&m& IEC – ALTERNATIVA I " ALTERNATIVA II E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ 40 .8A7#:> SIF.8>>#>> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD PUENTE SANTIAGO $amilla !inecolo!ica E&uipo de ciru!ía menor +spirador de secreciones +mbu pedi"trico -opler fetal 0toscopio )icroscopio *efri!eradora el ctrica.E9>#>> SID.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.8>>#>> 1%//2I.i!eno con accesorios E&uipo de curaciones E&uipo de ciru!ía menor 0toscopio )icroscopio E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.7F>#>9 SIF.8A7#:> SIF.78>#>> SIF.2.I1 SI7.adorVmueble@ F F F F R7E7#>> RE9#>> RAA>#>> RF.>A9#97 SIF.adorVmueble@ 7 F F F F F F F RD9E#>> RF:8#>> R:AE#>> RD>>#>> RE9#>> RDA>#>> RAA>#>> RF..>9>#>> SI7.>>>#>> SIAE:#>> SIF.78>#>> SIF.S@ incluye *acX soporte E&uipo de computo =computadoraVimpresoraVestabili.8>>#>> SI:EE#F8 SIE>?#A8 SIF.>7A#7F SIF.8>>#>> SI7.88D#9? SID. se est" considerando los costos correspondientes a pro!ramas de capacitación para los operadores de los e&uipos m dicos.78>#>> SIF.8>>#>> REKUERIMIENTO DE EKUIPAMIENTO PARA PUESTO DE SALUD VERSALLES $ama clínica con soporte para suero 1alón de o.88D#9? SID.>9>#>> SIDA7#9> SIF.78>#>> SIF.FA7#9> SIAA>#9> SI9E8#:> SIDA7#9> SIF.17 TOTALES Fuente( Elaboración propia del Formulador #9 COSTO DE CAPACITACI4N En los costos de capacitación.>A9#97 SIF.9>>#9> SIA7A#8> SIF.>AF#7> SIDA7#9> SIF.>>>#>> SIF.>9>#>> SIDA7#9> SIF.DAD#8F SI::F#89 SIF.$una rodable con barandas 0toscopio E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.::>#>> SIF. F> PD E&uipo audiovisual =2P 7>W VP.adorVmueble@ F F F F F F F F F F RF8A#>> RD>>#>> RAE9#>> RFAD#>> R7:E#>> RE9#>> RDA>#>> R:>>#>> RAA>#>> RF.D99#A? SIE>?#A8 SI7E8#:? SIF.::>#>> SIF.8>>#>> SI99D#D8 SI7E8#:? SIF.

&.77 10.:A>#>> E. especificaciones t cnicas *eali. tal como se muestra en el $uadro 5M D#A#F> Se!ún cate!orías tenemos( Estudios#3 Se ha valori.77.D>>#>> :. electrom dicos.7A>#>> 10. sus estructuras. ener!ía.77 >D#>F#>F >D#>F#>7 >D#>F#>D 7.I27.& Fuente( Elaboración propia del Formulador $onsolidando los $ostos de Inversión de 0bra $ivil.77 TOTAL ACCION .77 7. considerados para cubrir actividades o acciones &ue surjan imprevistamente durante la ejecución del proyecto así como los !astos correspondientes al proceso de convocatoria bases y adjudicación de los proyectos.. montaje y puesta en operación de los nuevos e&uipos complementarios a los e. 0bra y e&uipamiento necesarios para el desarrollo e implementación del proyecto# +dministración e Imprevistos#3 $osto &ue representa el F>C de la inversión total. y est"n comprendidas las acciones son la supervisión de estudios.F98#AF 5uevos Soles.7%.?F8#:: 5uevos Soles# E&uipo#3 Se refiere a los trabajos de ad&uisición. así como las acciones complementarias se obtiene el resumen si!uiente( ALTERNATIVA IF AMPLIACI4N.acion de los talleres P+N'E2E '5 E#>> EF#>> E#>> E#>> 7?#>> 7?#>> 7?#>> ?>>#>> A>#>> ?A>#>> F.ado las diferentes etapas de inversión =se estima &ue no ser"n necesarios otros estudio de preinversión@. &ue se traducen en una inversión en urbani. rubro &ue asciende a 87:.71. acondicionamiento ambiental. comunicaciones. y demolición de ambientes colapsados lo cual alcan. electromec"nicos.a un valor de SI# 8:7.AA>#>> 5uevos Soles# Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra#3 Estos !astos han sido estimados considerando un AC del monto correspondiente a la suma de los costos de infraestructura m"s e&uipamiento siendo un total de SI# 8D. esto corresponde a SI# F:D.17 I*Aer+')* To$&! #orre+(o* 'e*$e & !& ALTERNATIVA I E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ 41 .INVERSION EN CAPACITACION I$em De+#r'(#'o* (&r$' & 8 PRIMERA " SEGUNDA ALTERNATIVA U* Me$r& o Pre#'o -*'$&r'o P&r#'&! S-b8To$&! To$&! 7.?A>#>> F>.AA>#>> 8.istentes. REMODELACI4N Y EKUIPAMIENTO DEL CENTRO DE SALUD KUEBRADO=UAC=O El costo total de Inversión previsto para la implementación de esta alternativa asciende a la suma de SI# F8>7.>FA#79 5uevos Soles# 0bra $ivil#3 $omprende los trabajos de ampliación y remodelación de los edificios.8F>#>F CUADRO NP . desa!Le.9>>#>> E.:AE#8> 5uevos Soles# $apacitación#3 Este rubro re!istra las actividades a desarrollar relacionado con los temas de la capacitación del personal asistencial e implementación de los pro!ramas IE$ estimado en 8?.8 MODULO DE CAPACITACI4N E IMPLEMENTACI4N DE IEC PROGRAMA DE CAPACITACION PARA OPERADORES DE EKUIPOS MEDICOS Preparación de talleres de capacitación para el manejo y mantenimiento de e&uipos '5 )aterial de manejo de e&uipos.227.ación.177.:A>#>> 7>. mobiliario y de oficina necesarios para el funcionamiento del servicio asistencial% así como los e&uipos e..acion de Pro!rama IE$ Padres /I. E&uipamiento y $apacitación. la instalación de redes internas de a!ua.DA9#9> 5uevos Soles..2.77 ACCION .7>>#>> DA>#>> DA>#>> ?A>#>> 8.77 >D#>7#>F >D#>7#>7 >D#>7#>D >D#>7#>: CAPACITACION AL PERSONAL DE SALUD EN IEC E IMPLEMENTACION IEC PARA PADRES '5 $ontratación de capacitadores P+N'E2E Elaboracion de material de difusión '5 Proceso de $onvocatoria a la población '5 *eali. m dicos complementarios. los estudios definitivos en conjunto representan DC del costo total de la obra civil m"s el e&uipamiento estimados en SI# D9.istentes en los centros de salud referencial recuperables y debidamente reparados..

17 87:.EFE#AF DE. ALTERNATIVA IIF NUEVA CONSTRUCCI4N INTEGRAL DEL CENTRO DE SALUD EN =UAC=O El costo total de Inversión previsto para la implementación de esta alternativa asciende a la suma de SI# 7U???.712. A L-'+'#')* e EL-'(o.EA>#>> 1. considerados para cubrir actividades o acciones &ue surjan imprevistamente durante la ejecución del proyecto así como los !astos correspondientes al proceso de convocatoria bases y adjudicación de los proyectos..:>D#D8# CUADRO NP .11 I*Aer+')* To$&! #orre+(o* 'e*$e & !& ALTERNATIVA II E+$'m&#')* e Pre#'o+ e* N-eAo+ So!e+ 42 ..2.8 Am(!'&#')* " Remo e!&#')* e! Ce*$ro e S&!.?9A#F8 5uevos Soles. electrom dicos.7F>#D8 7>D.:7E#9> 5uevos Soles. PARCIAL TOTAL A PRECIOS PRIVADOS .ado las diferentes etapas de inversión.017./2I. Mo -!o e C&(&#'$&#')* e Im(!eme*$&#')* e IEC PARTIDA UN CANT.F>>#F7 ESTUDIOS DEFINITIVOS E.// D9>.. electromec"nicos. F>C del monto total de inversión G41 TOTAL Fuente( Elaboración propia del Formulador SG. mobiliario y de oficina necesarios para el funcionamiento del servicio asistencial% así como los e&uipos e.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento G41 COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA +mpliación )7 *emodelación )7 -emolición )7 'rbani. y est"n comprendidas las acciones son la supervisión de estudios. m dicos complementarios.H7 F. tal como se muestra en el $uadro 5M D#A#FF Se!ún cate!orías tenemos( Estudios#3 Se ha valori.77 F?.istentes.8>>#>> :E.F?8#>: 1/.:AE#8> 10. &ue se traducen en una inversión &ue alcan.a un valor de SI# FU?7:. 1.227.71 F.1.H.97D#>7 F9. montaje y puesta en operación de los nuevos e&uipos complementarios a los e.AA>#>> 5uevos Soles# Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra#3 Estos !astos han sido estimados considerando un AC del monto correspondiente a la suma de los costos de infraestructura m"s e&uipamiento siendo un total de SI# FF?. esto corresponde a SI# 78>..%H F F7D#:9 :9>#8> ?E#>> F#>> EF E 7?#>> AC F>C D9. rubro &ue asciende a 87:.?8D#AA 1%/.:D8..:A?#99 5uevos Soles# 0bra $ivil#3 $omprende los trabajos de construcción nueva y demolición de las "reas colapsadas.011.ación '5 COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento +lternativa F '5 COSTOS DE CAPACITACION $apacitación para operadores de e&uipos m dicos 2alleres $apacitación e implementación de Pro!ramas IE$ 2alleres GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.FD8#D? 5uevos Soles# E&uipo#3 Se refiere a los trabajos de ad&uisición.2H.78?. AC del monto de infraestructura y e&uipos G41 GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.istentes en los centros de salud referencial recuperables y debidamente reparados.117.>FA#79 1/%. 0bra y e&uipamiento necesarios para el desarrollo e implementación del proyecto# +dministración e Imprevistos#3 $osto &ue representa el F>C de la inversión total.PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA 1. =se estima &ue no ser"n necesarios otros estudio de preinversión@ los estudios definitivos en conjunto representan DC del costo total de la obra civil m"s el e&uipamiento estimados en SI# ?>.20I.:AE#8> 5uevos Soles# $apacitación#3 Este rubro re!istra las actividades a desarrollar relacionado con los temas de la capacitación del personal asistencial e implementación de los pro!ramas IE$ estimado en 8?.

%. PARCIAL TOTAL A PRECIOS PRIVADOS 07.8>:./2I. AC del monto de infraestructura y e&uipos G41 GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.EA>#>> 110.er$& Dem&* & I*#reme*$o I*#reme*$o I*#reme*$o O($'m'.17 87:.:AE#8> 10.ada por lo &ue los costos de operación y mantenimiento son los mismos &ue en una situación sin proyecto# Para el c"lculo de los precios sociales.71 Fuente( Elaboración propia del Formulador .acion G41 COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento +lternativa 7 '5 COSTOS DE CAPACITACION $apacitación para operadores de e&uipos m dicos 2alleres $apacitación e implementación de Pro!ramas IE$ 2alleres GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.. los de operación y mantenimiento se han aumentado el F>C de !astos !enerales y el AC de imprevistos# + continuación se muestra el $uadro 5M D#A#FD donde se muestran los costos de 0peración con Proyecto CUADRO NP . Mo -!o e C&(&#'$&#')* e Im(!eme*$&#')* e IEC PARTIDA UN CANT.8>>#>> :E..1.:A?#99 1../7./.& & Pro"e#$& & OO 8 PO PO 8 DP DP 8 OO > DE8 37F> F98 DE8 > :F? 37F> 7>? :F? > :A> 37F> 7:> :A> > :A? 37F> 7:? :A? > :8A 37F> 7AA :8A > :?D 37F> 78D :?D > :9F 37F> 7?F :9F > :9E 37F> 7?E :9E > :E? 37F> 79? :E? > A>8 37F> 7E8 A>8 Fuente( Elaboración propia del Formulador 43 . F>C del monto total de inversión G41 TOTAL SG./20.AE7.877#DD 1%/.1. puesto &ue la brecha &ue se ha encontrado es de calidad m"s no de cobertura. y los costos de insumos y otros servicios corresponden al FEC del IGP# 4os costos de mantenimiento han sido calculados se!ún datos del establecimiento como un promedio del AC de los costos de operación# + ambos costos. &ue se anali.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento G41 COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA $opnstruccion de un 5uevo $entro de Salud Nuebrado )7 'rbani..77 F?./%I.1.2.0%/. tal como se encuentra en el $uadro 5M D#A#FD% podemos deducir &ue este aumento tiene una correspondencia en el aumento de insumos y otros servicios m"s no en el aumento de *ecursos ..PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVA %.% Co+$o+ e O(er&#')* e! Pro"e#$o 4os costos operativos del proyecto se han definido teniendo como base los costos de operación sin proyecto los cuales se observan en el $uadro 5M :#>#F# $onsiderando &ue para una situación con proyecto solo las atenciones &ue corresponden a J+tenciones a PartosK aumenta en cada a<o. adelantamos &ue estos se han calculado teniendo en cuenta &ue los costos &ue corresponden a remuneraciones tienen como factor de corrección el FAC de impuestos &ue corresponden a :ta cate!oría.0 F.H1/.umanos.AEA#E? %17.ar"n m"s adelante. A L-'+'#')* e EL-'(o.D:9.. en los otros servicios se puede observar &ue la demanda es menor &ue la oferta optimi.8 Co*+$r-##')* N-eA& e! Ce*$ro e S&!.AF:#>: FDF.>DD#8A ESTUDIOS DEFINITIVOS E.0.227.H7 7.HH F 9?8#A8 F#>> EF E 7?#>> AC F>C ?>.1% AEo+ e O(er&#')* F 7 D : A 8 ? 9 E F> Pro -##')* Ob+erA& & 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> 7F> ATENCIONES A PARTOS O.1 7.

/ 1%.1.H.0.2.I/I %%/.. Fuente( -atos del Establecimiento de Salud. %/I.2// 1%.2.07.1.1/1 1.I70 1%...%/H 1.701 11.%.0%H %I7.0I %H./11 %%H.%0I %%1.2// 11.%I.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S PROGRAMA PREVENTIVO **#./.I00 1...H0....I11 %07.H0I %20..11I 1/.0I1 %01./0./1 ..10I %/.H/0 11.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S GASTOS GENERALES E IMPREVISTOS +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC A5O 1 A5O % A5O ..# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CONSULTA ODONTOLOGIA **#.%10 12. COSTOS DE OPERACI4N Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO PARA LA PRIMERA Y SEGUNDA ALTERNATIVA OPERACI4N Y MANTENIMIENTO 8 CON PROYECTO OPERACI4N CONSULTA EXTERNA **#./H1 1/.HI7 1.111 1%.7I. 11..% MANTENIMIENTO %2.H2I %. procesado por el formulador :: ...711 1%.CUADRO NP .77% %II. %12... %./1/ )+52E5I)IE520 +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC E:9: E:9 :?: FF>F7 FF>F AAF E8F9 E87 :9F FFF?7 FFF? AAE E?9F E?9 :9E FFD88 FFD? A89 EE:: EE: :E? FFAAE FFA8 A?9 F>F7? F>FD A>8 FF??? FF?9 A9E F>DDE F>D: AF? F7>D> F7>D 8>F F>A97 F>A9 A7E F7DF9 F7D7 8F8 F>9A9 F>98 A:D F78:? F78A 8D7 FFF?: FFF? AAE FD>7D FD>7 8AF FFAD? FFA: A?? FD:AA FD:A 8?D TOTAL 17. A5O / A5O 2 A5O 1 A5O 0 A5O H A5O I A5O 17 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F>:A 79EA D9>9? 7?DD :8?? 7>9?> FA7> A>D9 F9E89 E:9: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F7:D D::A :D9>> D7A7 AA88 7:>>> F9>E AEEA 77>7: FF>F7 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FFA9 D7>E D9>9? D7>7 A:9> 7>9?> F?:9 A?ED FE7D8 E8F9 GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FD?9 D9FE :D9>> D9F> 8A7F 7:>>> 7>?E#AA 89ED#D8 77D:D FFF?7 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F79D DAAA D9>9? D?:9 8:FA 7>9?> 7>A7 8?EE FEA8D E?9F GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FA7? :7DF :D9>> ::8> ?8D: 7:>>> 7::7 9>EF 77?D7 FFD88 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F:7F DEDE D9>9? :D99 ?AFF 7>9?> 779F ?A8> FE99? EE:: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F8EF :89? :D9>> A777 9ED9 7:>>> 7?F: 9EE? 7DFF9 FFAAE GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FA?A :D8D D9>9? AFDE 9?E8 7>9?> 7A7: 9D88 7>7A: F>F7? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F9?: AFE7 :D9>> 8FF8 F>:8? 7:>>> D>>D EEA8 7DAA: FF??? GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F?:A :9D: D9>9? 8>7> F>D>D 7>9?> 79>8 E7EE 7>8?9 F>DDE + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7>?8 A?A7 :D9>> ?F8: F778F 7:>>> DDDE FF>88 7:>AE F7>D> GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FEDD ADAA D9>9? ?>AD F7>?F 7>9?> DFF? F>DD7 7FF8D F>A97 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7D>> 8D?7 :D9>> 9DED F:D8A 7:>>> D?F> F77EA 7:8D? F7DF9 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7FDE AE78 D9>9? 97A? F:FDD 7>9?> D:8> FF:89 7F?FA F>9A9 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7A:A ?>A7 :D9>> E978 F89F9 7:>>> :FF? FD8:? 7A7E: F78:? GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7D8? 8AAE D9>9? E88E F8A:E 7>9?> D9:> F7?7: 77D:9 FFF?: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 79F? ?9>A :D9>> FFA>8 FE8ED 7:>>> :A8E FAF:7 78>:? FD>7D GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 787> ?78> D9>9? FFD7A FED9D 7>9?> :7AE F:FF8 7D>?: FFAD? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> DFF9 98DE :D9>> FD:?? 7D>88 7:>>> A>89 F8?E9 78EF> FD:AA Co+$o+ e O(er&#')* Co* Pro"e#$o TOTAL Co+$o+ e M&*$e*'m'e*$o Co* Pro"e#$o %1H.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CENTRO OBSTQTRICO **#.2 1.11/ 11.%11 %21.I1I %11.%.H27 1/.2 %12.

1 COSTOS DE OPERACI4N Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO OPERACI4N Y MANTENIMIENTO 8 SIN PROYECTO OPERACI4N CONSULTA EXTERNA **#.1. %I/.7.77 1/.0.../01 %..71% %10.21I %%1.. 17.0/ 11.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CENTRO OBSTQTRICO **#.02% )+52E5I)IE520 +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC EDD> EDD :88 F>979 F>9D A:F E:DF E:D :?7 F>E:E F>EA A:? EA:8 EAA :?? FF>9A FF>E AA: E8?? E89 :9: FF7:7 FF7: A87 E97E E9D :EF FF:77 FF:7 A?F F>>>D F>>> A>> FF87E FF8D A9F F>7>D F>7> AF> FF989 FF9? AED F>:D7 F>:D A77 F7F:> F7F: 8>? F>8EA F>?> ADA F7:A: F7:A 87D F>EEE FF>> AA> F79FA F797 8:F TOTAL 17.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CONSULTA ODONTOLOGIA **#.27./. A5O / A5O 2 A5O 1 A5O 0 A5O H A5O I A5O 17 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F>:A 79EA D9>9? 7?DD :8?? 7>9?> 9>: 7888 F98AE EDD> + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F7:D D::A :D9>> D7A7 AA88 7:>>> EA? DF?7 7F8A? F>979 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FFA9 D7>E D9>9? D7>7 A:9> 7>9?> 9?9 7EFF F998F E:DF GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FD?9 D9FE :D9>> D9F> 8A7F 7:>>> F>:A D:8: 7F9E? F>E:E + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F79D DAAA D9>9? D?:9 8:FA 7>9?> EAE DF?? FE>EF EA:8 GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FA7? :7DF :D9>> ::8> ?8D: 7:>>> FF:F D?9F 77F?F FF>9A GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F:7F DEDE D9>9? :D99 ?AFF 7>9?> F>:8 D:89 FEDAA E8?? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F8EF :89? :D9>> A777 9ED9 7:>>> F7:A :F7? 77:9: FF7:7 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FA?A :D8D D9>9? AFDE 9?E8 7>9?> FF:7 D?98 FE8A? E97E + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F9?: AFE7 :D9>> 8FF8 F>:8? 7:>>> FDAE :A>A 779:A FF:77 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F?:A :9D: D9>9? 8>7> F>D>D 7>9?> F7:? :FDD 7>>>A F>>>D + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7>?8 A?A7 :D9>> ?F8: F778F 7:>>> F:9: :EF9 7D7AE FF87E GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FEDD ADAA D9>9? ?>AD F7>?F 7>9?> FD8F :AF7 7>:>8 F>7>D + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7D>> 8D?7 :D9>> 9DED F:D8A 7:>>> F87> AD8E 7D?DA FF989 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7FDE AE78 D9>9? 97A? F:FDD 7>9?> F:9A :E77 7>98D F>:D7 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7A:A ?>A7 :D9>> E978 F89F9 7:>>> F?8? A9A? 7:79> F7F:> GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7D8? 8AAE D9>9? E88E F8A:E 7>9?> F87> AD8E 7FDEF F>8EA + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 79F? ?9>A :D9>> FFA>8 FE8ED 7:>>> FE79 8D9E 7:E>? F7:A: GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 787> ?78> D9>9? FFD7A FED9D 7>9?> F?8? A9A? 7FEEE F>EEE + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> DFF9 98DE :D9>> FD:?? 7D>88 7:>>> 7F>D 8E?> 7A8DF F79FA Co+$o+ e O(er&#')* S'* Pro"e#$o TOTAL Co+$o+ e M&*$e*'m'e*$o S'* Pro"e#$o %1/.72I %1%.111 %0%./2.2H1 MANTENIMIENTO %/I. %%%.1%I 1%.01..%% 1%.1/I 1/..IH. %.. procesado por el formulador /.1 11.% %2%.7. 1. por lo &ue los costos de operación y mantenimiento en la situación JSin ProyectoK son como si!uen e i!uales para ambas alternativas( CUADRO NP /.I1.lu3os a precios de mercado con proyecto4 menos los J.I22 %.200 %2H.1.I%I %0I.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S GASTOS GENERALES E IMPREVISTOS +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC A5O 1 A5O % A5O .H11 %1I.lu3os a precios de mercado sin proyecto4 obteniendo lue!o los incrementales para ambas alternativas mostrados en los si!uientes cuadros( :A ..II1 1.H/2 1%.ar" teniendo en cuenta los costos incrementales correspondientes a la situación J sin proyecto” menos la situación “con proyecto” correspondientes a los flujos a precios privados y a precios sociales..I%H 11.I.0..1/H 11.2I1 17..7.I00 1%../..0/H 11.1 F!-Co+ 3e*er& o+ (or e! (ro"e#$o & (re#'o+ e mer#& o Para este an"lisis necesitamos elaborar unos J. %11. 1.I7% %21.%1H %/2.H Fuente( -atos del Establecimiento de Salud.El an"lisis en este capitulo se reali.72.II1 %H1.2/0 %2/. 1.I11 1%.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S PROGRAMA PREVENTIVO **#.0%I 1%.

D77#E9 FD.>?>#?E 78A./.2H %0I.0I1. O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ Pr'A& o+ Co* Pro"e#$o A!$er*&$'A& 1 ETAPAS GASTOS PREOPERATIVOS ESTUDIOS DEFINITIVOS E. %I0.>?>#?E 78A. ETAPA OPERATIVA 7AD./H1.1I %1I.I/ Fuente( Elaboración propia del Formulador CUADRO NP /.7E7#E8 7?>.:>D#D8 8?. 9C del monto de infraestructuraFF?.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA $onstrucción nueva del $entro de Salud Nuebrado y 'rbani.F88#FA 7E>.20I. Servicios )antenimiento SG. 1.FD8#D? 7@ COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento =+lternativa 7 @ COSTO DE CAPACITACI4N $apacitación =+lternativa 7 @ GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.E:E#>> F7. Servicios )antenimiento SG. %I0.121.F88#FA 7E>.% I*Aer+')*./H1.D77#E9 F:./%%.I/ Fuente( Elaboración propia del Formulador :8 .I.I./2 %0/.1/.ación =+lternativa F.E?8#?A D>E. 9C del monto de infraestructura y e&uipos 8D./2 %0/.H1/.CUADRO NP /.017.0I1.:A?#99 AEo 7 AEo 1 AEo % AEo .:?D#FE 79D.%/./HI.1./%%. %. . %12..9DD#EA TOTAL OPERATIVA SG.ADA#>9 F:..1I %1I.:?D#FE 79D.:AE#8> 8?.9AE#7A FD.1.H/ .1.I/. AEo / AEo 2 ETAPA PREOPERATIVA AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones.AA>#>> D9. %12. O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ Pr'A& o+ Co* Pro"e#$o A!$er*&$'A& % ETAPAS GASTOS PREOPERATIVOS ESTUDIOS DEFINITIVOS E.1../HI.%% %H/.211.H/ . AC del monto total de inversión F:D.0.9DD#EA 79D.2H %0I.9:?#:A 78F.1.9?7#88 FD.:FA#?E FD.ADA#>9 F:.8?E#>9 FD.88D#E8 7A8.E:E#>> F7.9?9#8F F:. AEo / ETAPA PREOPERATIVA AEo 2 AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones.21.%/. Insumos.211.1 I*Aer+')*.9AE#7A FD.7?E#7D F7.7.DA9#9> GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.1.%% %H/.121.72.%I %I7..?7:. remodelación y demolición y urbani.A:D#ED 7EE.21./11.88D#E8 7A8.D77#E9 FD.>FA#79 AEo 7 AEo 1 AEo % AEo . AC del monto total de inversión 78>.E?8#?A D>E.71 ETAPA OPERATIVA 7AD.I1 %I0.8?E#>9 FD.7?E#7D F7.2/ .I1 %I0.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA +mpliación.:8D#?? FA.D77#E9 F:./11.9DD#EA TOTAL OPERATIVA SG.I/.8F>#>F 8:7. .A:D#ED 7EE.:AE#8> ?>.A:D#8D 7?8.ación =+lternativa F @ COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento =+lternativa F @ COSTO DE CAPACITACI4N $apacitación =+lternativa F @ GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.1/.12%.7E7#E8 7?>.1.9?9#8F F:.9DD#EA 79D.12%.A:D#8D 7?8.:7E#9> y e&uipos GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.:FA#?E FD.AA>#>> 87:.7. Insumos.%I %I7.?F8#:: 87:.9?7#88 FD.72.2/ .9:?#:A 78F.:8D#?? FA.

?FF#9? 37. 1.1.A?E.7.210. Insumos.%I H..10 A.//0.210.I7.02H.727. F#F: F. 2.%%1..8A:#7E F#>> H./1 1./1 %..778#>D )antenimiento 7FF#D> 7A8#8? D77#8: D8:#:E :>?#EE :8>#F: AF9#:F A9D#>A 8AA#F? ?DA#AE 3F7>..H1/.7% 17..0.21/. para la Primera +lternativa y 5..A8?#?: F#>> I.10/..12/.?A9#8F F#>> 12.lternati$a.FDD#A> 8.%/.0/ I..998#AE F#>> 1%.8A:#7E F#>> H.//0.88>#EF FD.778#>D F#>> >#>> 2.2I 1%.DE>#F? F#>> >#>> 1.7>7#99 F>..%%1.11 12.11 12.:A7#?: ?.02H.::?#:8 F#>> 8%.778#>D F#>> >#>> 2.7:D#EA F#>> 1.DE:.I2 F7. O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ Pr'A& o+ I*#reme*$&!e+ A!$er*&$'A& 1 ETAPA OPERATIVA TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones.I2 1.:A7#?: ?.12/.HH1. Insumos.%I ?. /.HH1.7>7#99 F>./.20I.7% E.??A#D9 F#>> 0.I2 F7.21/./1 FA.778#>D )antenimiento 7FF#D> 7A8#8? D77#8: D8:#:E :>?#EE :8>#F: AF9#:F A9D#>A 8AA#F? ?DA#AE 3F7>.2I F>.7.210. AEo / TOTAL PREOPERATIVA ETAPA OPERATIVA AEo 2 AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL OPERATIVA F#202+4 7#Factor actual de +nuali.'#'o+ I*#reme*$&!e+ $on la implementación del Proyecto. Servicios :.H 8.>8D#D8 A.ación=FV>#F:@n D# Inversión SG.002..DE>#F? F#>> >#>> 1.017. AEo 1 AEo % AEo .002.7:D#EA F#>> 1.1.1H1..11.10 1.11.>8D#D8 A.H 0.. :? .017. 1.D7D#D9.H 0. %.?F>#FD /.11. 2.DE:.HH1.. se espera un si!nificativo incremento en la calidad de atenciones materno3infantiles. 7.88D#>7 F#>> 17.71 AEo 1 AEo % AEo ..%0 Fuente( Elaboración propia del Formulador $omo podemos apreciar los Palores +ctuales 5etos a precios de mercado son( P+5P Y SI# FU8?:. atenciones principales y de servicios intermedios de apoyo al dia!nóstico como son *ayos O y Eco!rafía% ello determinar" un impacto social positivo para el "mbito materia del proyecto# CUADRO NP /.02H. :.20I./ O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ Pr'A& o+ I*#reme*$&!e+ A!$er*&$'A& % ETAPA OPERATIVA TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones.I2I.79E#9> 9.?FF#9? 37.D7D#D9 VACTR1G%S.11 FD.27< !ara la Se#'nda .7. F.%%1./1 FA..98:.>A>#7? VACTR1G%S..D89#F9 FF.Be*e.%I H. con la capacidad resolutiva adecuada.I2 1.87D#D? AEo 7 SG.11 FD.F>D#:D F:.H 8.H1/.D89#F9 FF. :.10 1.10 A.12/..0..79E#9> 9.0/ 9.FAE#?8 E.%%1.210.0/ I.I7.%/.%/. AEo / AEo 2 TOTAL PREOPERATIVA ETAPA OPERATIVA AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL OPERATIVA F#202+4 7#Factor actual de +nuali.88>#EF FD.1.7.FAE#?8 E..%I ?.7% E.H Fuente( Elaboración propia del Formulador CUADRO NP /.::?#:8 F#>> 8%.-P I S?.12/. SG.002..%.ación=FV>#F:@n D# Inversión SG..:D?#>F /.//0.0./..11.FDD#A> 8.7% 17.87D#D? AEo 7 SG. %.1H1.%/.2I F>. Servicios :.8?:.998#AE F#>> 1%.?A9#8F F#>> 12.F>D#:D F:. 2J959<050.HH1.71 F#F: 7.??A#D9 F#>> 0.88D#>7 F#>> 17.0..I7.EAE. SG.//0.A8?#?: F#>> I.02H.. /.2I 1%.002.0/ 9.I7.1.

de tal manera &ue el producto del costo de precios de mercado corresponda a su respectivo costo social# $osto Social Y F $orrección . como veremos específicamente en cada caso mas adelante. &ue hacen &ue sean distintas a la valoración social# + continuación. ra.1 F&#$ore+ e #orre##')* F# 4os Impuestos directos =impuesto a la renta@ no se consideran como costos adicionales al proyecto. y para simpli$icar el an%lisis. bienes de origen importado (transables. asumimos las condiciones de mercado m%s t!picas" &9 Factor de Corrección de bienes de ori(en nacionalF En este caso. dados &ue estos aumentan la recaudación. I* 're#$o+9 :9 . $osto )ercado -e los &ue se deriva./. el Factor de Corrección sería la inversa de uno m"s la tasa de impuestos indirectos & Costo sociales '( = Costos )ercado '( * F Corrección ('() = 61S Im(. es necesario convertir los flujos de costos y beneficios del Proyecto. &ue( Costo social F corrección = Costo del mercado Para hacer estas correcciones. se estiman los JFactores de $orrecciónK de los bienes y servicios a considerar. así como las diversas fallas del mercado en los &ue ellos se transan.%. producen distorsiones en la valoración de mercados de los bienes y servicios. asumimos &ue las fallas y distorsiones de mercado son despreciables. es tambi n un beneficio para el Estado.ón por la cual el $actor de Corrección solo incorporar" los efectos relacionados con la recaudación de impuestos# -e otro lado.% E+$'m&#')* e !o+ Co+$o+ So#'&!e+ Co*+' er&#'o*e+ (&r& e! #?!#-!o e !o+ Co+$o+ So#'&!e+ + fin de evaluar socialmente las +lternativas de Solución planteadas. por lo &ue su efecto social final es nulo# 7# 4os Impuestos Indirectos. se supondr" tambi n &ue los re&uerimientos del proyecto en bienes de ori!en nacional implican una nueva producción de dichos bienes# En este caso. en el costo social no se considerar"n los impuestos indirectos. de precios privados a precios sociales. para lo cual se han establecido los si!uientes factores de corrección( /. los cuales no se han encontrado en el estudio) y mano de obra (Cuarta y uinta Categor!a)" #n todos los casos. beneficiando al estado# Entonces. dado &ue si bien constituyen una salida de dinero para la institución ejecutora del proyecto. trabajaremos con tres tipos de bienes: bienes de origen nacional (los cuales supondremos no transables).

I* 're#$o+9 * F Corrección (di. I* 're#$o+9 & F Corrección ('+) = 61 S Ar&*#e!e+9 T 61 S Im(. representa tambi n un beneficio para el Estado# Se considera adem"s &ue la valoración de mercado. el uso de insumos importados por parte del proyecto incrementa la importación total de bienes en la economía y. es diferente a su valoración social# Por ello.presa dicha diferencia entre valoraciones@# +sí pues.aremos los siguientes $actores de corrección: • /e ha supuesto 0ue el 12 3 de los bienes son de origen nacional y corresponden a nue.ada en el proyecto tanto en los costos de pre inversión como en los costos de post inversión. D're#$o+9 Para e$ecto de nuestro Per$il. suele haber una diferencia entre las valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales# Por ello. en ausencia de distorsiones adicionales. en este caso.a producción y 0ue el 4nico impuesto indirecto 0ue los a$ecta asciende a &53. como se muestra a continuación# & Costo sociales '+ = Costos )ercado '+ * 61 S Ar&*#e!e+9 T 61 S Im(. por lo &ue el costo social no debería incorporar los impuestos indirectos. D're#$o+9 & En el caso del trabajo. de los bienes de ori!en importado depende de la valoración del mercado de la divisa &ue. por tanto. ya &ue su recaudación. la recaudación por aranceles# +sí pues. dado &ue estos aumentan la recaudación beneficiando al Estado# Entonces. incluiremos el factor de corrección del trabajo =&ue e.erencia por6ue no se /a encontrado en el estudio este tipo de bienes78 En este caso consideramos &ue. el cual se encuentra compuesto por el +67 (&83) y el impuesto de promoción municipal (&3)" Por lo tanto. el factor de corrección &ue usaremos para los bienes importados ser" el cociente &ue relaciona el factor de corrección de la divisa y la corrección de aranceles =uno m"s la tasa de aranceles@. utili.b9 Factor de corrección de bienes de ori(en importado 5Se da este !alor como re. sin impuestos. entre la valoración de mercado sin impuestos y la valoración social del trabajo. en el c"lculo del factor de corrección &ue utili. el factor de corrección seria la inversa de uno m"s la tasa de impuestos directos# Costos )ercado )Costo sociales 1+ = 61 S Im(. el factor de corrección debería de eliminar los efectos de los aranceles y otros impuestos indirectos aplicables.isa) * FCorrección (di.isa) #9 Factor de corrección de 1ano de +bra8 En el caso de la mano de obra. aun&ue implica un costo para la institución. el $actor de corrección 0ue le corresponde es el siguiente: :E . si la mano de obra implica nueva contratación. !eneralmente.aremos para la mano de obra. se ha considerado a&uella &ue ser" utili. usualmente. el factor de corrección ser"# Costo sociales 1+ = Costos )ercado )F Corrección ()-) * F Corrección ()-) & = F Corrección (trabajo) * 61 S Im(. !eneralmente. D're#$o+9 9 F Corrección 51+7 9 61 S Im(.

isa) • /e ha supuesto 0ue toda la mano de obra corresponde a 9ta categor!a para la etapa PreBoperati. adicionalmente. se deber% incluir el tipo de cambio nominal en soles por =/> dólar para reali.isa ser% de &"28 (de no ser este el caso.1%9 T 61S7.ar la corrección correspondiente)" Por lo tanto.ados anteriormente previa identificación de los rubros Insumos de ori!en Importados.Ata categor!a) = 61 S 7. I* 're#$o+9 61 S Im(.os soles.1I9 Costos )ercado '( Costo sociales ('() = • /e asume 0ue los bienes importados se encuentran gra. D're#$o+9 & F Corrección (). se asume 0ue la mano de obra contratada para la operación de los establecimientos reciben rentas de Ata categor!a (trabajadores de limpie. sujeta a un impuesto de &23" " & F Corrección ()-) = F Corrección (trabajo) * 61S Im(. por lo cual el $actor de corrección de la di.igilancia en las nue.3 y 0ue. I* 're#$o+9 & = 2"892: 61S 7.9ta categor!a) = 61 S 7.Costo sociales '( = & = F Corrección ('() = 61 S Im(.ados con un arancel del &.179 & F Corrección (). se encuentran a$ectos al &53 de impuesto indirecto" <s! mismo. lue!o tenemos los si!uientes cuadros( A> . por lo 0ue estar!a a$ectada a los impuestos directos del &A3 mientras 0ue la mano de obra contratada para el resto de acti.a y jardineros). Insumos de ori!en 5acional y )ano de 0bra =:ta o Ata $ate!oría@ tanto para lo correspondiente a Pre inversión como Post Inversión.inculados con los bienes importados ya se encuentran en nue.a y en la parte operati.as contrataciones y 0ue no e*isten distorsiones adicionales a las generadas por los impuestos" <simismo. se asume 0ue los costos .idades recibir!a rentas de 9ta categor!a.129 = 2"8151 = 2"525& /. el $actor de corrección 0ue le corresponde es el siguiente: & F Corrección ('+) = (& ? <ranceles) * (& ? +mp" +ndirectos) F F Corrección ('+) = 61S7.a lo correspondiente al personal de .% C?!#-!o e !&+ A!$er*&$'A&+ & Pre#'o+ So#'&!e+ Estos factores de corrección ser"n aplicados a los precios privados anali.1I9 * &"28 = 2"@A2: * &"28 = 2"8&2: * F Corrección (di.

10I %/./2.1.0%H %I7.01.%I. %%%.% MANTENIMIENTO %2.H0.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CENTRO OBSTQTRICO **#.27. Fuente( -atos del Establecimiento de Salud.1.0/H 11.H11 %1I.%/H 1.2H1 MANTENIMIENTO %/I. %.11/ 11.I/I %%/...%10 12.2I1 17.%.H/0 11.71% %10./.2 1..H Fuente( -atos del Establecimiento de Salud./ 1%.7. 11.200 %2H./1 ./1/ )+52E5I)IE520 +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC E:9: E:9 :?: FF>F7 FF>F AAF E8F9 E87 :9F FFF?7 FFF? AAE E?9F E?9 :9E FFD88 FFD? A89 EE:: EE: :E? FFAAE FFA8 A?9 F>F7? F>FD A>8 FF??? FF?9 A9E F>DDE F>D: AF? F7>D> F7>D 8>F F>A97 F>A9 A7E F7DF9 F7D7 8F8 F>9A9 F>98 A:D F78:? F78A 8D7 FFF?: FFF? AAE FD>7D FD>7 8AF FFAD? FFA: A?? FD:AA FD:A 8?D TOTAL 17.% %2%.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S GASTOS GENERALES E IMPREVISTOS +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC A5O 1 A5O % A5O ..%./11 %%H.I%H 11. %I/.HI7 1.I.I1.1/I 1/.%.2.0/ 11...# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S PROGRAMA PREVENTIVO **#..1 11.7I.711 1%. 1...I11 %07.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S GASTOS GENERALES E IMPREVISTOS +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC A5O 1 A5O % A5O .07.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CONSULTA ODONTOLOGIA **#.2// 11.II1 1..I00 1.111 %0%...%0I %%1.7.% Co+$o+ e O(er&#')* " M&*$e*'m'e*$o S'* Pro"e#$o & Pre#'o+ Pr'A& o+ " & Pre#'o+ So#'&!e+ OPERACI4N Y MANTENIMIENTO 8 SIN PROYECTO OPERACI4N CONSULTA EXTERNA **#.%11 %21./.77 1/.0..I7% %21.02% )+52E5I)IE520 +-)I5IS2*+$I05 G+S20S GE5E*+4ES F>C I)P*EPIS20S AC EDD> EDD :88 F>979 F>9D A:F E:DF E:D :?7 F>E:E F>EA A:? EA:8 EAA :?? FF>9A FF>E AA: E8?? E89 :9: FF7:7 FF7: A87 E97E E9D :EF FF:77 FF:7 A?F F>>>D F>>> A>> FF87E FF8D A9F F>7>D F>7> AF> FF989 FF9? AED F>:D7 F>:D A77 F7F:> F7F: 8>? F>8EA F>?> ADA F7:A: F7:A 87D F>EEE FF>> AA> F79FA F797 8:F TOTAL 17..0. A5O / A5O 2 A5O 1 A5O 0 A5O H A5O I A5O 17 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F>:A 79EA D9>9? 7?DD :8?? 7>9?> 9>: 7888 F98AE EDD> + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F7:D D::A :D9>> D7A7 AA88 7:>>> EA? DF?7 7F8A? F>979 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FFA9 D7>E D9>9? D7>7 A:9> 7>9?> 9?9 7EFF F998F E:DF GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FD?9 D9FE :D9>> D9F> 8A7F 7:>>> F>:A D:8: 7F9E? F>E:E + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F79D DAAA D9>9? D?:9 8:FA 7>9?> EAE DF?? FE>EF EA:8 GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FA7? :7DF :D9>> ::8> ?8D: 7:>>> FF:F D?9F 77F?F FF>9A GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F:7F DEDE D9>9? :D99 ?AFF 7>9?> F>:8 D:89 FEDAA E8?? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F8EF :89? :D9>> A777 9ED9 7:>>> F7:A :F7? 77:9: FF7:7 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FA?A :D8D D9>9? AFDE 9?E8 7>9?> FF:7 D?98 FE8A? E97E + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F9?: AFE7 :D9>> 8FF8 F>:8? 7:>>> FDAE :A>A 779:A FF:77 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F?:A :9D: D9>9? 8>7> F>D>D 7>9?> F7:? :FDD 7>>>A F>>>D + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7>?8 A?A7 :D9>> ?F8: F778F 7:>>> F:9: :EF9 7D7AE FF87E GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FEDD ADAA D9>9? ?>AD F7>?F 7>9?> FD8F :AF7 7>:>8 F>7>D + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7D>> 8D?7 :D9>> 9DED F:D8A 7:>>> F87> AD8E 7D?DA FF989 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7FDE AE78 D9>9? 97A? F:FDD 7>9?> F:9A :E77 7>98D F>:D7 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7A:A ?>A7 :D9>> E978 F89F9 7:>>> F?8? A9A? 7:79> F7F:> GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7D8? 8AAE D9>9? E88E F8A:E 7>9?> F87> AD8E 7FDEF F>8EA + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 79F? ?9>A :D9>> FFA>8 FE8ED 7:>>> FE79 8D9E 7:E>? F7:A: GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 787> ?78> D9>9? FFD7A FED9D 7>9?> F?8? A9A? 7FEEE F>EEE + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> DFF9 98DE :D9>> FD:?? 7D>88 7:>>> 7F>D 8E?> 7A8DF F79FA Co+$o+ e O(er&#')* S'* Pro"e#$o TOTAL Co+$o+ e M&*$e*'m'e*$o S'* Pro"e#$o %1/.H0I %20. %..1/1 1..77% %II. %/I.H/2 1%.21I %%1.I00 1%. 1. procesado por el formulador AF ..2// 1%.0.72.# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S PROGRAMA PREVENTIVO **#.. A5O / A5O 2 A5O 1 A5O 0 A5O H A5O I A5O 17 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F>:A 79EA D9>9? 7?DD :8?? 7>9?> FA7> A>D9 F9E89 E:9: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F7:D D::A :D9>> D7A7 AA88 7:>>> F9>E AEEA 77>7: FF>F7 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FFA9 D7>E D9>9? D7>7 A:9> 7>9?> F?:9 A?ED FE7D8 E8F9 GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FD?9 D9FE :D9>> D9F> 8A7F 7:>>> 7>?E#AA 89ED#D8 77D:D FFF?7 + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F79D DAAA D9>9? D?:9 8:FA 7>9?> 7>A7 8?EE FEA8D E?9F GASTO + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> FA7? :7DF :D9>> ::8> ?8D: 7:>>> 7::7 9>EF 77?D7 FFD88 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F:7F DEDE D9>9? :D99 ?AFF 7>9?> 779F ?A8> FE99? EE:: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F8EF :89? :D9>> A777 9ED9 7:>>> 7?F: 9EE? 7DFF9 FFAAE GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FA?A :D8D D9>9? AFDE 9?E8 7>9?> 7A7: 9D88 7>7A: F>F7? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> F9?: AFE7 :D9>> 8FF8 F>:8? 7:>>> D>>D EEA8 7DAA: FF??? GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A F?:A :9D: D9>9? 8>7> F>D>D 7>9?> 79>8 E7EE 7>8?9 F>DDE + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7>?8 A?A7 :D9>> ?F8: F778F 7:>>> DDDE FF>88 7:>AE F7>D> GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A FEDD ADAA D9>9? ?>AD F7>?F 7>9?> DFF? F>DD7 7FF8D F>A97 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7D>> 8D?7 :D9>> 9DED F:D8A 7:>>> D?F> F77EA 7:8D? F7DF9 GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7FDE AE78 D9>9? 97A? F:FDD 7>9?> D:8> FF:89 7F?FA F>9A9 + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 7A:A ?>A7 :D9>> E978 F89F9 7:>>> :FF? FD8:? 7A7E: F78:? GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 7D8? 8AAE D9>9? E88E F8A:E 7>9?> D9:> F7?7: 77D:9 FFF?: + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> 79F? ?9>A :D9>> FFA>8 FE8ED 7:>>> :A8E FAF:7 78>:? FD>7D GASTO + P*E$I0S S0$I+4ES AEA9D FDDE7 7F:?8 F9D8A 787> ?78> D9>9? FFD7A FED9D 7>9?> :7AE F:FF8 7D>?: FFAD? + P*E$I0S P*IP+-0S 89A7> FAED8 7AAA? 7FF7> DFF9 98DE :D9>> FD:?? 7D>88 7:>>> A>89 F8?E9 78EF> FD:AA Co+$o+ e O(er&#')* Co* Pro"e#$o TOTAL Co+$o+ e M&*$e*'m'e*$o Co* Pro"e#$o %1H.701 11. 17.H..1%I 1%.0%I 1%.111 1%./.H2I %.11I 1/.%% 1%. 1..I1I %11.0I %H./01 %...72I %1%. %12...I%I %0I..I70 1%./H1 1/.%1H %/2.2 %12.H27 1/. procesado por el formulador CUADRO NP /..# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CENTRO OBSTQTRICO **#.1 Co+$o+ e O(er&#')* " M&*$e*'m'e*$o Co* Pro"e#$o Pre#'o+ Pr'A& o+ " & Pre#'o+ So#'&!e+ (&r& !& Pr'mer& " Se3-* & A!$er*&$'A& OPERACI4N Y MANTENIMIENTO 8 CON PROYECTO OPERACI4N CONSULTA EXTERNA **#.0I1 %01. %11..# I5S')0S G )+2E*I+4ES 02*0S SE*PI$I0S CONSULTA ODONTOLOGIA **#.2/0 %2/.II1 %H1.I11 1%.1/H 11.CUADRO NP /..%.IH./0.I22 %.

e I*+.7 7.%.7F>#D8 7>D..pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento G41 COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA +mpliación )7 *emodelación )7 -emolición )7 'rbani. 1. e M&$.E:A#8F 2/7. AC del monto de infraestructura y e&uiposG41 GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos. e M&*o e Obr& or'3e* *&#'o*&! or'3e* 'm(or$& o /$& #&$e3or'& 7.7FA#:: 2H.:F:#?A 211.2.F>?#F: 2%.?8D#AA FEE.9>>#>> >#>> D>.?9F#F9 D::.11 TOTAL A PRECIOS SOCIALES TOTAL Fuente( Elaboración propia del Formulador A7 .EFE#AF DE.7I0. Co+$o+ e I*Aer+')* (&r& !& Pr'mer& A!$er*&$'A& PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA 1.II1.8>A#>: >#>> DD.17/.20I./ ESTUDIOS DEFINITIVOS E.1.ación G41 COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento +lternativa F =)at# E Insumos 5acionales@ '5 E&uipamiento +lternativa F =)at# E Insumos Importados@ '5 E&uipamiento +lternativa F =)ano de 0bra@ '5 COSTOS DE CAPACITACION E IMPLEMENTACION DE IEC $apacitación e implementacion de IE$ =)at# E Insumos 5acionales@ 2alleres $apacitación e implementacion de IE$ =)at# E Insumos Importados@ 2alleres $apacitación e implementacion de IE$ =)ano de 0bra@ 2alleres GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.>FA#79 D9>.01%.7?E#9A FA. PARCIAL A PRECIOS PRIVADOS M&$.1.1H DF.>9>#>> 8D.97D#>7 F9.017.A>:#A> F?F.1/.e I*+.. F>C del monto total de inversión G41 F F7D#:9 :9>#8> ?E#>> F#>> EF EF EF D8 D8 D8 AC F>C D9.H2 DFE. SG.9E9#?A DD.0% 7.HI%.DA9#9> 11I.07 F:D.CUADRO NP /. 1.8 Am(!'&#')* " Remo e!&#')* e! Ce*$ro e S&!.1H 7A. A L-'+'#')* e EL-'(o.8F>#>F SG. Mo -!o e C&(&#'$&#')* e Im(!eme*$&#')* e IEC FACTORES DE CORRECCION PARA PRECIOS SOCIALES PARTIDA UN CANT.H17.8AE#8> :7:..I/2.:?>#>> >#>> D?.2.HI%H1 .H/7.1% F8?.

02.?9F#F9 D::..DFD#?7 D?./0I.HI%H1 .7FA#:: 2H.% Co+$o+ e I*Aer+')* (&r& !& Se3-* & A!$er*&$'A& PRECIOS SOCIALES ALTERNATIVA %.. e or'3e* M&*o e Obr& *&#'o*&! 'm(or$& o /$& #&$e3or'& 7.7D7#>> 211.ación COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento +lternativa F =)at# E Insumos 5acionales@ E&uipamiento +lternativa F =)at# E Insumos Importados@ E&uipamiento +lternativa F =)ano de 0bra@ COSTOS DE CAPACITACION E IMPLEMENTACION DE IEC $apacitación e implementacion de IE$ =)at# E Insumos 5acionales@ $apacitación e implementacion de IE$ =)at# E Insumos Importados@ $apacitación e implementacion de IE$ =)ano de 0bra@ GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.>9>#>> FFD. PARCIAL A PRECIOS PRIVADOS M&$.0I 7.1H 7A.V&!or A#$-&! Ne$o VACST El c"lculo del P+$S2 se anali.1% F8?.9 Co* Pro"e#$o 8 F!-Co e Co+$o+ So#'&!e+ 6I*Aer.>>>#>> F.:?>#>> >#>> D?. Mo -!o e C&(&#'$&#')* e Im(!eme*$&#')* e IEC FACTORES DE CORRECCION PARA PRECIOS SOCIALES PARTIDA UN CANT.CUADRO NP /.e I*+..8>A#>: >#>> DD. %. %.71.7I F.DD9.??8#>9 FEE. A L-'+'#')* e EL-'(o.I.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA $onstrucción de un 5uevo $entro de Salud Nuebrado 'rbani.01%.. SG.8AE#8> :7:..9FA#FD 1.%.ar" con el valor incremental como si!ue( F!-Co & Co+$o+ So#'&!e+ 6I*Aer.9>>#>> >#>> D>./I $on estos costos a precios sociales en los cuales se ha eliminado todas las distorsiones en el mercado se reali. mostramos los flujos incrementales sociales de donde se obtiene el P+$S2 para ambas alternativas( AD .II1.H12.1H 7A>. O(er.0. TOTAL A PRECIOS SOCIALES TOTAL Fuente( Elaboración propia del Formulador SG.e I*+.AF:#>: AE...1.8 Co*+$r-##')* N-eA& e! Ce*$ro e S&!. C?!#-!o e! F!-Co e Co+$o+ So#'&!e+ To$&!e+ " +.9 S'* Pro"e#$o Para efectos de la presentación de este trabajo.AE7..ando el ) todo de $ostoIEfectividad dado &ue la calidad.HH. O(er.ar" la evaluación económica utili. oportunidad y capacidad dia!nóstica y resolutiva no se pueden calcular monetaria mente# /.7 7./27.%%I. AC del monto de infraestructura y e&uipos GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.7%." M&*$." M&*$.9D?#:E %7I.H17.F>?#F: I2. F>C del monto total de inversión G41 )7 G41 '5 '5 '5 2alleres 2alleres 2alleres G41 G41 F 9?8#A8 F#>> EF EF EF D8 D8 D8 9C AC :A. e or'3e* M&$.%7%.7:?#>E A>.H/7./ ESTUDIOS DEFINITIVOS E.

FEE#?9 F#ED H.CUADRO NP /.>8A.....I..271.?DD#AF 9.ación=FV>#F:@n D# Inversión SG.F7>#F9 7#FE I.171.IH1.I% .?F7#?8 E./H2. ./H2./ ./2 .>8A.A>>#A? AEo 1 AEo % AEo .:D7#F9 F#8E 0.HI%.F8:#9> :./I ETAPA OPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones. lue!o tenemos lo si!uiente( A: .IH1.8ED#8> F#:9 1.D9>.AAF#7E )antenimiento F??#A8 7FA#8E 7?F#F7 D>8#7E D:7#9A D98#89 :DA#8: :9E#EA AA>#A8 8F9#FA 3FFA.0H ?.1H F#F: F.71.?F7#?8 E. :Consultas Curati!as Pedi*tricas4..2%I.7/ .211.E9F#>8 D#?F %.>FF#7E F7./ EA&!-&#')* So#'&!.F7A#9E 8.H7H.71 F7. O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ So#'&!e+ I*#reme*$&!e+ A!$er*&$'A& 1 ETAPA AEo 7 SG..F:9#:> 7#A> 17.17 A.EFD#EE VACTR1G%S...DE:.DF:./7 E.:D7#F9 F#8E 0.?EE#>9 FF..%.79E#>: 7#9A 11.D87#E7 37.H2 FF.1 I*Aer+')*. AEo / TOTAL PREOPERATIVA AEo 2 AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL OPERATIVA F#202+4 7#Factor actual de +nuali.2 .II 7.F8:#9> :..?DD#AF 9.7/ ..121.%HI.0 ..H/./7 E.E9F#>8 D#?F 1.AAF#7E )antenimiento F??#A8 7FA#8E 7?F#F7 D>8#7E D:7#9A D98#89 :DA#8: :9E#EA AA>#A8 8F9#FA 3FFA..%07.. Consultas Curati!as +bst-tricas.A8F#9A D#7A 1%.1H ETAPA OPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones. O(er&#')* " M&*$e*'me*$o A Pre#'o+ So#'&!e+ I*#reme*$&!e+ A!$er*&$'A& % ETAPA AEo 7 SG.0.FEE#?9 F#ED H.200.7/ F>.1I.A7E#A8 F#D> >#>> 2.e#$'A' & Para el c"lculo del $osto Eficacia se han calculado en los cuadros anteriores los costos incrementales a precios sociales.1H 9..17 A. Insumos.21 %.7/ F>.211.0H ?. adem"s el :#ndicador de E.A??#F9 VACTR1G%S.A>>#A? AEo 1 AEo % AEo ..I/.1/H... %..?79#9A F#F: >#>> /. elaborado en el $apitulo III# -ebido a &ue se trata de brecha de calidad m"s no de cobertura..%%I.H2 D.9A8#E: ?.I.ación=FV>#F:@n D# Inversión SG.1II.9A8#E: ?. es la suma de las atenciones calculadas# + continuación tenemos las comparaciones &ue nos servir"n para ele!ir la alternativa de mayor rentabilidad social.. Servicios D.2 .222.1/. Insumos.D87#E7 37.0.171.F7A#9E 8.%HI...271.. AEo / AEo 2 TOTAL PREOPERATIVA AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL TOTAL OPERATIVA F#202+4 7#Factor actual de +nuali.. Servicios D./2 ...0%H..A7E#A8 F#D> >#>> 2../.DFD#98 A.21 1.. para esto el indicador de efectividad ser" el número de atenciones &ue ofrece la microrredP0S2+ )B-I$+.21 :.I% .H/.H7 Fuente( Elaboración propia del Formulador /. :+tras Consultas enerales4 obtenidos del CUADRO CONSOLIDADOF DEMANDA OBUETIVO POR TIPO DE PRINCIPALES SERVICIOS – ATENDIDOS .1I.21 :. SG...1H 9..1%7.?EE#>9 FF.1H F.I1.72I.1/.9E7#89 .H7H.1II./I F#F: 7.1II...0. .>FF#7E F7.222.I2.0 . %..1 .I1 .?79#9A F#F: >#>> /..icacia4 ha sido considerado teniendo en cuenta la suma de los atendidos a lo lar!o de los F> a<os de vida del proyecto en lo correspondiente a :$tenciones a Partos4.%.H2 FF. 1.21../. SG.7% ...121.HI%.71 F7.I1 ..%%I.79E#>: 7#9A 11....1II.7% .1%7.. 1.DFD#98 A.71.H2 D.D>F..:77#:? 8.0%H.77E#:E . el indicador de eficacia.F7>#F9 7#FE I.% I*Aer+')*.A8F#9A D#7A 1%.8 A(!'#&#')* e !& me$o o!o3J& Co+$o 8 E.2%I.:77#:? 8.%07...8ED#8> F#:9 1./ .1 .H7.1/H.F:9#:> 7#A> 17.1H 8.1H 8.77 Fuente( Elaboración propia del Formulador CUADRO NP /.

uacho% sta puede ser influida por el !rado de desarrollo y cobertura del Se!uro Inte!ral de Salud en la .H./ R&$'o CGE %/. nos indica &ue por cada +tención de Salud Inte!ral adicional.ona y por la asi!nación presupuestal del sector salud.ar escenarios en los cuales se puede !enerar un cambio sustantivo en al!una variable &ue afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto# 4a variable dependiente &ue se anali.iste un ries!o AA .'#&#'& 2/.VACT = ∑ FCt VR − A1 + COK Bt A1 + COK B X donde( 7<CC FCt $0Z P* O Y Y Y Y Palor actual del flujo de costos totales Flujo de costos del período t $osto de oportunidad. para este caso F:C anual Palor residual de los bienes# Pida útil del proyecto =F> a<os@# *atio $IE Y *atio $osto I Efectividad Y P+$2 I 56 atenciones !eneradas por el proyecto# EVALUACION ECONOMICA PARA LA PRIMERA ALTERNATIVA VACT 1V. El *atio $ostoIefectividad para la primera alternativa.%%. en el escenario de descentrali./ R&$'o CGE /%.ar" es el número de atenciones inte!rales de salud &ue se !enera durante el desarrollo del proyecto. e.1.72I.1/ EVALUACION ECONOMICA PARA LA SEGUNDA ALTERNATIVA VACT . en el período 7>FD37>77.2 A*?!'+'+ e Se*+'b'!' & Se deber" anali.'#&#'& 2/.77 I* '#& or e E.. tenemos &ue invertir SI# 7:#8: nuevos soles y SI# :7#8D nuevos soles para la se!unda alternativa# Estos montos est"n en un ran!o aceptable para el sector# Es pertinente se<alar &ue aún no se cuenta con est"ndares o líneas de corte para estos tipos de proyectos# /.7H I* '#& or e E. en el $entro de Salud en .ación y aparición de Gobiernos *e!ionales y posteriormente Gobiernos )unicipales.V0I%.H.21.

la población y la inversión.de restricción presupuestal para el Sector Público de Salud. oportunidad. podría reducirse de lo pro!ramado# Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la reali.ación de este an"lisis. en ese escenario. eficacia y eficiencia. lue!o puestos an"lisis de sensibilidad ser" el si!uiente( A8 . el número de atenciones inte!rales de salud. con calidad.

DAF.>AE#>> F.F78#A9 F.DF:.9D: A:.9D: A:.D97#DE F.DF:.>AE#>> F.DAF.9D: A:.9D: A:.9>D#8D F.FF?.>AE 8>.9D: A:.DAF :8.7FE.D9>.9E7#89 F.A8E#?D F.8:D.2.9D: A:.D8>#:E F.7E7#E> F.DF:.A?8 A:.98? DE.8F:.DAF.>AE#>> F.9E7#89 F.9D: A:.>AF.DF:.9D: DF#9D D>#8D 7E#:D 79#7: 7?#>: 7A#9: 7:#8: 7D#:: 77#7: 7F#>: FE#9: F?#?: FA#?? D>C 7AC 7>C FAC F>C AC F#>> AC 3F>C 3FAC 37>C 37AC 3D>C F.:97.:>D#:F F.?97#F? F.A:9.DAF.>8E D:.EF:#FA ED8.DAF.1 A*?!'+'+ e Se*+'b'!' & (&r& !& A!$er*&$'A& I V&r'&b!e '*#'er$& MI*Aer+')*N V&r'&b!e '*#'er$& MPob!&#')*N V&r'&#')* e* : e V&r'&#')* e V&r'&#')* e! VACT !o+ Co+$o+ e #o+$o+ e (or e! : e Co+$o+ I*Aer+')* '*Aer+')* e I*Aer+')* N> A$e* ' o+ +'* A&r'&#')* R&$'o CGE (or A&r'&#')* e !& '*Aer+')* A!$. +'* A&r'&#')* e! : e Co+$o+ e I*Aer+')* F.>AE#>> F.DF:.D9F#EA F.AF7.9E7#89 F.DAF.>AE#>> F.DF:.8>E :D.A:9#?F A:.DF:.A78#9> F.>AE#>> F.DAF.9E7#89 F.9E7#89 F.DF:.>AE#>> F.:F8.9D: A:.DF:.DAF. Pob!&#')* e I*Aer+')* 8 A!$er*&$'A& 1 *atio $IE por variación de los +tendidos +lt# F *atio $IE por variación de la inversión +lt# F A? .>D?#A: F.>7?#DA 98:.?>E.9>F 8D.8?E.>AE#>> F.>99.9E7#89 F.DF:.DAF.8D?#D7 F. 1 D>C 7AC 7>C FAC F>C AC >#>> 3AC 3F>C 3FAC 37>C 37AC 3D>C F.DAF.DF:#D? F.7:E.>AE#>> F.>AE#>> R&$'o CGE (or V&r'&#')* e! N> A&r'&#')* e !o+ A$e* ' o+ A$e* ' o+ A!$.9E7#89 F.A:A F9#EA FE#?F 7>#AD 7F#:D 77#:> 7D#:? 7:#8: 7A#E: 7?#D9 79#EE D>#9> D:#A9 DE#FF Fuente( Elaboración propia del Formulador Com(&r&#')* e !o+ '* '#& ore+ CE (&r& !& A!$er*&$'A& 1 eb' o & !&+ A&r'&#'o*e+ e !&+ A&r'&b!e+ '*#'er$&+ Pob!&#')* e I*Aer+')* :A#>> :>#>> V&r'&#')* e! CGE DA#>> D>#>> 7A#>> 7>#>> FA#>> 3:>C 3D>C 37>C 3F>C >C F>C 7>C D>C :>C V&r'&#')* e* : e !&+ A&r'&b!e+ '*#'er$&+.>AE#>> F.DF? A?. 1 V&r'&#')* e* : e e* e! NP e A$e* ' o+ Co+$o+ e '*Aer+')* +'* A&r'&#')* VACT #o*+$.9E7#89 F.F9D.DF:.DAF.9E7#89 F.DF:.9D: A:.79A.A??.CUADRO NP /.9ED F.DAF.>AE#>> F.9E7#89 F.DAF.9E7#89 F.9D: A:.>AE F.DF:.?:A.>E7 :E.DF:.97A#F> F.9D: A7.98F#>: 979.>AE#>> F.>9>#:8 E?D.DAF.A:D 8A.9E7#89 ?F.9D: A:.8A9#?9 F.::8.79: 89.9D: A:.9E7#89 F.F:9#>A F.8FA#9A F.A:9#7? F.FAD.9?F#77 F.

9D: A:.EF7.77E#:E 7.8>E :D. Pob!&#')* e I*Aer+')* 8 A!$er*&$'A& % A9 .EE7.>7?.:FD#EF 7.8?A.DEA#9> 7.9D: A:.79: 89.D>F.9D: A:.DD?.9D: A:.9D: A7.ADF.DD?.DEA#9> R&$'o CGE (or V&r'&#')* e! N> A&r'&#')* e !o+ A$e* ' o+ A$e* ' o+ A!$.DD?.DEA#9> 7.DEA#9> 7.F>8#A: F.DAF :8.9:>.77E#:E 7.9D: A:. +'* A&r'&#')* e! : e Co+$o+ e I*Aer+')* 7.F89#>F 7.:A?#79 7.D>F.77E#:E 7.DD?.DD?.9D: A:.F:E#EF F.8:F#?> 7.>:A#>8 F.DEA#9> 7.D>F.A?8 A:.::E.9?8.878#>F F.:?A#D9 7.DEA#9> 7.?>D#F9 7.>E7 :E.D>F.DF? A?.9D: A:.DD?.9??.DA7#:: 7.DD?.7E>#E8 7.?E7#DD F.?8:#8A 7.% A*?!'+'+ e Se*+'b'!' & (&r& !& A!$er*&$'A& II V&r'&b!e '*#'er$& MI*Aer+')*N V&r'&b!e '*#'er$& MA$e* ' o+N V&r'&#')* e* : e V&r'&#')* e V&r'&#')* e! VACT !o+ Co+$o+ e #o+$o+ e (or e! : e Co+$o+ I*Aer+')* '*Aer+')* e I*Aer+')* FM +<o 7.DEA#9> 7.DD?.77E#:E 7.77E#:E 7.??:#A9 N> A$e* ' o+ +'* A&r'&#')* R&$'o CGE (or A&r'&#')* e !& '*Aer+')* A!$.DEA#9> 7.77E#:E VACT #o*+$.AD8#98 7.DD?.77E#:E 7.CUADRO NP /.DEA#9> 7. % V&r'&#')* e* : e e* e! NP e A$e* ' o+ Co+$o+ e '*Aer+')* +'* A&r'&#')* FM +<o 7.F>?.DD?.D>F.77E#:E 7.8DE.:A7.EEF.EA8.9D: A:.DEA#9> 7.7FF#D9 F.7?7#98 F.9>F 8D.D>F.8:8.98? DE.>8E D:.E:>#9E A:.D>F.A8?.DD:#DD 7.9D: A:.D>F.DD?.D>F.9D: A:.777.9D: AA#77 AD#F7 AF#>7 :9#E7 :8#97 ::#?D :7#8D :>#AD D9#:D D8#DD D:#7D D>#A8 7?#F> D>C 7AC 7>C FAC F>C AC F#>> AC 3F>C 3FAC 37>C 37AC 3D>C ?F.2.DEA#9> 7.77E#:E 7.DEA#9> 7.:9A.?E?.D>F.9D: A:.D>F.?8F.A9>#7D 7.D>F. % D>C 7AC 7>C FAC F>C AC F#>> AC 3F>C 3FAC 37>C 37AC 3D>C D.AE9#DD 7.:F8.D>F.DEA#9> 7.DD?.DEA#9> 7.77E#:E 7.>AE 8>.F98.77E#:E 7.E9D#AE F.>?F.AF9#?A 7.A:A D7#?E D:#F> DA#A7 D?#>? D9#?A :>#8> :7#8D ::#9? :?#D8 A>#FA AD#79 AE#9D 8?#88 Fuente( Elaboración propia del Formulador Com(&r&#')* e !o+ '* '#& ore+ CE (&r& !& A!$er*&$'A& % eb' o & !&+ A&r'&#'o*e+ e !&+ A&r'&b!e+ '*#'er$&+ Pob!&#')* e I*Aer+')* ?A#>> 8A#>> V&r'&#')* e! CGE AA#>> :A#>> DA#>> 7A#>> FA#>> 3:>C *atio $IE por variación de los +tendidos +lt# 7 *atio $IE por variación de la inversión +lt# 7 3D>C 37>C 3F>C >C F>C 7>C D>C :>C V&r'&#')* e* : e !&+ A&r'&b!e+ '*#'er$&+.DD?.D>F.897.A:D 8A.77E#:E 7.DD?.77E#:E 7.9D: A:.77E#:E 7.

+l comparar ambas sensibilidades podemos observar &ue para la alternativa F la variación por inversión es menos sensible &ue para la alternativa 7 como se muestra en el si!uiente cuadro CUADRO NP /. adem"s para la alternativa F la variación por inversión es li!eramente menos sensible &ue para la alternativa 7 como se muestra en el si!uiente cuadro CUADRO NP /./ Se*+'b'!' & e! CGE eb' o &! '*#reme*$o e! : e !o+ Co+$o+ e I*Aer+')* (&r& &mb&+ &!$er*&$'A&+ ?A#>> 8A#>> V&r'&#')* e! CGE AA#>> :A#>> DA#>> 7A#>> FA#>> 3:>C 3D>C 37>C 3F>C >C F>C 7>C D>C :>C *atio $IE por variación de los +tendidos +lt# F *atio $IE por variación de los +tendidos +lt# 7 I*#reme*$o e! : e !o+ Co+$o+ e I*Aer+')* Fuente( Elaboración propia del Formulador AE .2..2. Se*+'b'!' & e ! CGE eb' o &! '*#reme*$o e! : e !o+ Co+$o+ e I*Aer+')* (&r& &mb&+ &!$er*&$'A&+ 8>#>> AA#>> A>#>> V&r'&#')* e! CGE :A#>> :>#>> DA#>> D>#>> 7A#>> 7>#>> FA#>> 3:>C 3D>C 37>C 3F>C >C F>C 7>C D>C :>C *atio $IE por variación de la inversión +lt# F *atio $IE por variación de la inversión +lt# 7 I*#reme*$o e! : e !o+ Co+$o+ e I*Aer+')* Fuente( Elaboración propia del Formulador En cuanto a la variable incremento de la población ambos proyectos actúan inversamente a la inversión.

a nivel subre!ional y local.ar el suministro oportuno y continuo de insumos y repuestos mientras dure el proyecto# Para evaluar la sostenibilidad del proyecto. una partida específica para ase!urar y sostener los !astos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos &ue demanden los e&uipos durante su ciclo de vida# +sí mismo. por mantener los recursos humanos =profesionales y t cnicos@ en los diferentes establecimientos y servicios de salud de la re!ion# El mercado de proveedores de e&uipos m dicos y de servicios cone. para pro!ramar en el Presupuesto del primer a<o y los si!uientes a<os.onte de evaluación del proyecto# En los si!uientes cuadros se muestran los flujos de caja para cada una de las alternativas anali.ación. se reali. se esta fortaleciendo la participación de la $omunidad y $iudadanía 0r!ani. para hacerlos m"s eficaces y eficientes# Por otro lado. insumos. este se!uro es diri!ido fundamentalmente a las poblaciones de mayor ries!o y escasos recursos económicos. las Gerencias de las *edes y las Instancias 4ocales tienen el compromiso de fortalecer la Gestión de los Servicios de Salud.ar" el flujo de caja de los in!resos y de los costos. se reali.. con calidad. calide. esto reducir" !randemente la barrera económica para el acceso a los servicios de salud.ada para la $o!estión de los Servicios de Salud. se tiene el compromiso de la -irección *e!ional de 4ima y de su E&uipo de Gestión. uso racional y eficiente de los recursos del estado para la producción de los servicios. los !obiernos re!ionales son autónomos por lo &ue las -irecciones *e!ionales. e&uidad# 2ambi n hay un compromiso de la -irección *e!ional de Salud de 4ima .ar" la fiscali. es decir se !aranti.os =mantenimiento preventivo.ar" un an"lisis financiero =a precios privados@. mostrando el !rado de cobertura =en &ue porcentaje los in!resos cubren los costos operativos@ para cada período del hori./.1 A*?!'+'+ e So+$e*'b'!' & +ctualmente el Se!uro Inte!ral de Salud ha sido implementado a nivel nacional.uacho para !aranti.ación. repuestos y capacitación de usuarios y operadores de e&uipos@ est" desarrollado en las $iudades de 4ima y .adas 8> . y permitir" sostener los costos operativos de la producción de los servicios# -e acuerdo al proceso de descentrali.

7E7#E8 7?>.7?E#7D 7A8./%%.21. AEo / AEo 2 AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL ETAPA PREOPERATIVA GASTOS PREOPERATIVOS ESTUDIOS DEFINITIVOS E.:?D#FE 79D.E:E#>> F7.E:E#>> F7. AC del monto total de inversión F:D.?7:.%I %I7.8F>#>F TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones. %I0. AEo / AEo 2 AEo 1 AEo 0 AEo H AEo I AEo 17 TOTAL ETAPA PREOPERATIVA GASTOS PREOPERATIVOS ESTUDIOS DEFINITIVOS E.2/ .E?8#?A D>E.7.1I %1I./2 %0/. .0.F88#FA 7E>. %./.1.. 1.7E7#E8 7?>.0I1. remodelación y demolición y urbani.71 ETAPA OPERATIVA 7AD.ADA#>9 F:.121.% FLUUO DE CAUA DEL PROYECTO A!$er*&$'A& % ETAPAS EGRESOS AEo 7 AEo 1 AEo % AEo .A:D#ED 7EE.D77#E9 F:.1.:FA#?E FD.FD8#D? 87:../HI.I/. 9C del monto de infraestructura y e&uipos 8D.1.9AE#7A FD.0I1.H1/.9?9#8F F:.9?7#88 FD./HI.7?E#7D 7A8.1.AA>#>> 8:7.1.72.:>D#D8 TOTAL PREOPERATIVA 0peración 3 *emuneraciones./11.I.9AE#7A FD./H1.9?7#88 FD.AA>#>> F.%/.017.211.88D#E8 TOTAL OPERATIVA 1.I1 %I0./2 %0/. 9C del monto de infraestructuraFF?.%% %H/.1.9DD#EA )antenimiento F7.I/ Fuente( Elaboración propia del Formulador 8F .I1 %I0. Servicios SG.:7E#9> y e&uipos GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.20I.9DD#EA )antenimiento F7.9:?#:A 78F.211.:AE#8> D9.1I %1I.9DD#EA 79D.121.8?E#>9 FD. .H/ ./11.2H %0I.CUADRO NP /.D77#E9 F:.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA +mpliación.>FA#79 Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.A:D#ED 7EE. %I0.20I.ación =+lternativa F @ COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento =+lternativa F @ COSTO DE CAPACITACI4N $apacitación =+lternativa F @ GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA 8?.pediente 2 cnico de Infraestructura y E&uipamiento COSTO DE LA INFRAESTRUCTURA +mpliación.1 FLUUO DE CAUA DEL PROYECTO A!$er*&$'A& 1 ETAPAS EGRESOS AEo 7 AEo 1 AEo % AEo .72.0.1/.>?>#?E 78A.017.:FA#?E FD. Servicios SG.ación =+lternativa F @ COSTO DE EKUIPAMIENTO E&uipamiento =+lternativa F @ COSTO DE CAPACITACI4N $apacitación =+lternativa F @ GASTOS DE SUPERVISI4N Y LIKUIDACION DE OBRA 8?.12%.:8D#?? FA.>?>#?E 78A.88D#E8 TOTAL OPERATIVA %.1.I/.9DD#EA 79D.12%.E?8#?A D>E. remodelación y demolición y urbani.7.2H %0I. %12..D77#E9 FD.F88#FA 7E>.%I %I7.I.9?9#8F F:./.I/ Fuente( Elaboración propia del Formulador CUADRO NP /.1/.21./%%.1./H1. Insumos.:8D#?? FA.9:?#:A 78F.DA9#9> GASTOS DE ADMINISTRACION E IMPREVISTOS Gastos de +dministración e Imprevistos.D77#E9 FD.H1/.?F8#:: 87:.2/ .71 %12.H/ . Insumos.%% %H/.:A?#99 Gastos de Supervisión y 4i&uidación de 0bra.ADA#>9 F:.:AE#8> ?>.A:D#8D 7?8.:?D#FE 79D. ETAPA OPERATIVA 7AD. AC del monto total de inversión 78>..8?E#>9 FD.%/.A:D#8D 7?8.

con las condiciones t cnicas necesarias# 0ri!inalmente se cuenta con un ambiente habilitado para tal fin en buenas condiciones.posición a radiación al personal y al público. &ue en el peor de los casos. producidos durante la prestación de los servicios.umaya. el manejo adecuado del mismo así como la toma todas las precauciones para evitar la e.7 Se!e##')* " Pr'or'.H.&#')* e !& A!$er*&$'A& +o#'&!me*$e m?+ re*$&b!e 4a implementación y desarrollo del proyecto permitir" atender con la calidad adecuada.'#&#'& 2/. producidos durante la producción de los servicios de salud. el cual solo se remodelar" en la alternativa ele!ida# En los establecimientos y servicios de la posta medica . tambi n para la salud ocupacional de los trabajadores de salud de los Establecimientos y Servicios de Salud. tendr" pe&ue<os impactos en la etapa de ejecución. se implementar" un pro!rama para el recojo y eliminación se!ura de los lí&uidos y residuos sólidos contaminantes.ponen al personal o pacientes a a!entes contaminantes# *especto al e&uipo de *ayos O. se implementar"n normas de biose!uridad.1/ 87 . con especial nfasis en a&uellos servicios &ue tienen un contacto directo con los pacientes =Servicios de 2ópico y +tención de Emer!encia. no !enerar"n contaminación al medio ambiente# 4as obras previstas son de poca enver!adura. Servicios de +tención del Parto y del *eci n 5acido./ R&$'o CGE %/.7 A*?!'+'+ e! Im(&#$o Amb'e*$&! $on relación al impacto ambiental &ue tendr" el desarrollo del proyecto en la . lue!o se normar" su destino hacia los hornos de incineración yIo relleno sanitario.72I.0. así como la implementación de e&uipos para los establecimientos de salud./. durante los procesos de la producción de servicios.ternos@# /. previo tratamiento.')+G+# Se!ún la Evaluación Económica $osto I Eficacia se encontró el si!uiente resultado para el proyecto posible evaluado( EVALUACION ECONOMICA PARA LA PRIMERA ALTERNATIVA VACT 1V.ona de influencia de la Posta medica .H. para esto se dispondr"n de recipientes y bolsas de colores para el almacenamiento temporal de los residuos. para el caso de los lí&uidos contaminantes.ada de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ de Pacha. para la rehabilitación del $entro de Salud.77 I* '#& or e E. dado &ue son de tipo b"sico y no e. stos no !enerar"n ruidos molestos ni contaminación.ados por metro cuadrado% y en lo &ue concierne a la dotación de e&uipos. con capacidad dia!nóstica y resolutiva necesaria a la demanda anali. se tratar"n dichos lí&uidos para ser posteriormente evacuados en la red de desa!Le pública. así como $onsultorios e. para lo cual las acciones de miti!ación se encuentran incluidas de manera implícita en los costos de construcción anali. se deber" considerar &ue los trabajos de 0bra $ivil.umaya. se ha previsto dentro de la acción correspondiente a capacitación.21. esto se ha previsto dentro de los pro!ramas de capacitación y manejo de e&uipos# -entro de este mismo pro!rama.

?F>#FD. bienes y servicios. el mismo &ue representa el monto &ue cubrir" la entidad financiante% tambi n es importante referir &ue la fase operativa ser" asumida por la institución% las remuneraciones.Se seleccionar" la primera alternativa. por tener un *atio $osto I Eficacia aceptable# El monto total del Proyecto asciende a SI# FUA?E. mantenimiento de e&uipos y !astos operativos del pro!rama de IE$ ser"n cubiertos por los *ecursos 0rdinarios# 8D .

en los tiempos previstos## . a fines del Fer a<o Se adjudican todos los !rupos de e&uipos m dicos solicitados.>>> nacidos vivos. rehabilitación y demolición de la infraestructura física del $S Nuebrado.+. contar" con e&uipamiento m dico. de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$.'+$.iste oferta adecuada de contratistas para la reali.'+$.')+G+ Informe Estadístico de la 0ficina de Estadística e Inform"tica del )I5S+.')+G+ Me 'o+ e Ver'.0 F>>C de infraestructura física del $S Nuebrado. en cantidad suficiente.0 estar" en buen estado al a<o de iniciado el proyecto E.ación de trabajos de rehabilitación Implementación de un Pro!rama de E&uipamiento ) dico El F>>C de establecimientos de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$. :>C de la demanda objetivo al 7do a<o% 9>C de la demanda objetivo al Der a<o +mpliación. en la si!uiente forma( 7>C de la demanda objetivoFer a<o. F>>> nacidos vivos./. procedimientos y est"ndares de calidad para la atención inte!ral de salud.')+G+. e implementan protocolos y procedimientos para la atención de salud materno3 infantil# -isminución de las 2asas de )orbi3 )ortalidad )aterno infantil en la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$. y de la 0EI de la -I*ES+ $usco4ima *e!istros de +tenciones de los Establecimientos de Salud. para la atención materno3infantil.+.+.'#&#')* Informe Estadístico de la 0ficina de Estadística e Inform"tica del )I5S+.ar el proyecto. Pecosas o comprobantes de entre!a de e&uipos firmada por usuarios en establecimientos de salud.ar los costos de operación y mantenimiento de los servicios de atención de salud En el "rea de intervención se mantendr" el perfil epidemioló!ico dia!nosticado.+.ar el proyecto.')+G+ COMPONENTES PROP4SITO )ejorar la $apacidad *esolutiva de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$. la demanda de servicios y el crecimiento poblacional ser" se!ún lo proyectado# 4os establecimientos de salud redise<an sus procesos de atención. acta transferencia patrimonial de e&uipos $ontratos y facturas de los contratistas &ue reali. al finali. e! M&r#o L)3'#o Re+-me* e ObCe$'Ao+ I* '#& ore+ F# 2asa de )ortalidad )aterna disminuida en F>C de un :7D#E a F>>.+. se cuenta con desembolsos oportunos para el proyecto.')+G+# FIN 7# 2asa )ortalidad Infantil disminuida en un F>C de D8#: a D7#?8 .+. en la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$.')+G+ Se reali.+.I.a la prestación de atenciones cumpliendo los protocolos.7 M&$r'.')+G+ $ontratos de los Proveedores de e&uipos adjudicados% facturas y pacXin! list de e&uipos producidos y embarcados. Informe de Estadísticas Pitales de +lcaldía de 4+ )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$. no hay desiertos. y de la 0EI de la *ed $usco4ima.aran los trabajos de rehabilitación# +cta de recepción de trabajos de rehabilitación# S-(-e+$o+ Se dispondr"n de los recursos económicos del estado. al finali. para !aranti. en la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$.

no hay !rupos desiertos# Se adjudican todos los !rupos de e&uipos m dicos solicitados en la 4icitación Publica.')+G+.ación y demolición de ?E m7 de estructura colapsada en el $entro de Salud Nuebrado.?F8#:: nuevos soles Inversión total para la compra e implementación de e&uipos m dicos SI#87:. *emodelación de :9>#8> m7.:AE#8> nuevos soles Encuestas y pruebas de evaluación a los trabajadores de salud de los Establecimientos de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$.0 $ompra y puesta en funcionamientos de e&uipamiento m dico EF e&uipos para la microrredP0S2+ )B-I$+ $ontrato para la ejecución de la obra adjudicados a la empresa !anadora de la licitación $ontrato con Proveedores de E&uipos ) dicos adjudicados con el )I5S+ y facturas de e&uipos +djudicación de la obra en la 4icitación Publica. a los 7 a<os de iniciado el proyecto# Inversión total para esta obra de infraestructura SI#8:7.+. en los establecimientos de la de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$.')+G+. capacitados.iste respaldo de la -I*ES+ $usco4ima y *ed $+P+$ para la implementación del Pro!rama de IE$ ACCIONES +mpliación de F7D#:9 m7.')+G+ E.+.'+$.ar la implementación de un Pro!rama de IE$ en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles así como en el manejo de las normas de biose!uirdad.iste respaldo de la -I*ES+ $usco4ima y *ed $+P+$ para la participación en la capacitación# Encuestas a la población sobre el Pro!rama de IE$ E.+.)ejoramiento de las $ompetencias t cnicas de los trabajadores de salud para el manejo de los e&uipos m dicos así como el manejo de las normas de biose!uridad Implementación de Pro!rama de Información3Educación3 $omunicación en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles en la Población# El F>>C de trabajadores de los servicios salud )aterno Infantil de los establecimientos de la )icrorredP0S2+ )B-I$+ P+$. desarrollando habilidades y competencias para reali. 'rbani. al a<o de iniciado el proyecto El F>>C del Pro!rama de IE$ en +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles en la Población implementado en el primer a<o del proyecto. no hay !rupos desiertos# 8A .

AA>#>> nuevos soles )onto total de la Inversión teniendo en cuenta los !astos de supervisón li&uidación de obra. re!istro de actividades del Pro!rama de IE$ a padres en los temas de +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno re!istrado e informes# Personal de salud convocado a la capacitación motivado y sensibili.017. 1.ada participe en forma plena# 88 .1.ado participe en forma plena# Población convocada a la actividad de IE$ motivada y sensibili. Informe de evaluación para implementación de estos talleres por parte de las autoridades de cada establecimiento.$apacitación de 0peradores de E&uipos ) dicos.20I. biose!uridad e implementación de pro!ramas IE$ H D8 talleres Inversión total para la implementación de los talleres SI#8?. !astos de administración e imprevistos( SG.

a. teniendo como objetivos específicos los si!uientes( a@ *eali. y m"s aún a esta población de pobre. remodelación. se concluye &ue en el estudio. vulnerable y e. cada ve.F# 1asado en el resultado de la evaluación económica. del impacto ambiental y del an"lisis de sostenibilidad del proyecto. implementación y urbani.ación@ b@ Implementar un Pro!rama de E&uipamiento ) dico y $apacitación de 0peradores de e&uipos m dicos en toda la microrredP0S2+ )B-I$+# c@ )ejorar de las competencias t cnicas de los trabajadores de salud para el manejo de los e&uipos así como las normas de biose!uridad propias de dichos establecimientos# d@ Implementar de Pro!rama de Información3Educación3$omunicación en de +ctitudes y Pr"cticas Saludables )aterno Infantiles en la población 7# Es decisión Política de las Gestiones $ompetentes.cluida# 67 . &ue la atención de salud.ar trabajos intervención en la infraestructura del $# S# Nuebradode la posta m dica =+mpliación3 reposición. la +lternativa I es la &ue ofrece mejor rentabilidad social &ue la +lternativa II. y al mismo tiempo de los avances científico3tecnoló!icos. ten!a &ue ser de mejor calidad.