You are on page 1of 15

1.

Definisi Penyakit (sertakan sember referensinya) Gastroschizis adalah suatu herniasi pada isi usus dalam fetus yang terjadi pada salah satu samping umbilical cord. Organ visera posisinya diluar kapasitas abdomen saat lahir (Linda Sawden !""!#. $ada dasarnya gastroschizis sama dengan omphalocele. Omphalocele adalah defek (kecacatan# pada dinding anterior abdomen pada dasar dari umbilical cord dengan herniasi dari isi abdomen. Organ % organ yang berherniasi dibungkus oleh peritoneum parietal. Setelah &" minggu gestasi amnion dan 'harton jelly juga membungkus massa hernia (Lelin(Okezone !"")#. Omphalocele adalah kondisi bayi waktu dilahirkan perut bagian depannya berlubang dan usus hanya dilapisi selaput yang sangat tipis (dr. *rawan +ko Spesialis ,edah -S. /ardinah !""0#. Omphalocele terjadi saat bayi masih dalam kandungan karena gangguan fisiologis pada sang ibu dinding dan otot % otot perut janin tidak terbentuk dengan sempurna. 1kibatnya organ pencernaan seperti usus hati tali pusar serta lainnya tumbuh diluar tubuh. 2enis gastroschizis terjadi seperti omphalocele. ,edanya tali pusar tetap ada pada tempatnya (dr. -edmal Sitorus !""0#. 2. Etiologi
Etiologi secara embriologi pada defek kongenital abdomen tidak sepenuhnya diketahui dan masih merupakan subyek yang kontroversial. Meskipun beberapa bukti mengatakan bahwa etiologi gastroschizis terletak desebelah lateral dan hampir sama. Banyak kontroversi berhubungan dengan penyebab gastroschizis. Defek abdominal pada gastroschizis terletak disebelah lateral dan hampir selalu pada sebelah kanan dari umbilicus. Penulis lain berpendapat bahwa gastroschizis diakibatkan pecahnya suatu eksomphalos. Rupturnya omphalokel kecil dan transformasi men adi gastroschizis dapat ter adi didalam uterus. !etapi banyak ke adian anomaly yang berhubungan dengan omphalokel tidak mendukung teori ini. Pada gastroschizis arang ter adi anomaly" tetapi sering lahir premature #$$%&.

Salisilat dapat menyebabkan defek pada dinding abdomen ). *nfeksi dan penyakit pada ibu !.nsur polutan logam berat dan radioaktif yang masuk kedalam tubuh ibu hamil.omple< =.3eori lain untuk etiologi gastroschizis adalah terputusnya secara prematur arteri omphalomesentrik kanan yang mengakibatkan injuri iskemik pada dinding depan abdomen dimana herniasi menembus dan terdiri dari isi abdomen. Gastroschizis terbentuk akibat kegagalan fusi somite dalam pembentukan dinding abdomen sehingga dinding abdomen sebagian terbuka.sus % usus visera dan seluruh rongga abdomen berhubungan dengan dunia luar menyebabkan penguapan dan pancaran panas dari tubuh cepat berlangsung sehingga terjadi dehidrasi dan hipotermi kontaminasi usus dengan kuman juga dapat terjadi dan . . Letak defek umumnya disebelah kanan umbilicus yang berbentuk normal.. . $enggunaan obat % obatan berbahaya merokok 8. 3.. 6actor resiko tinggi yang berhubungan dengan omphalocel atau gastroschizis adalah resiko tinggi kehamilan seperti7 &. 3erjadi malrotasi dan menurunnya kapasitas abdomen yang dianggap sebagai anomaly. Patofisologi kasus ?enurut Suriadi 4 @uliani. /elainan genetik 9. :efisiensi gizi seperti asam folat protein dan vitamin . $ada kondisi normal arteri ini tetap ada (*mam Sudrajat4 5aryo Sutoto#. . .patofisiologi dari gastroschizis atau omphalocele yaitu selama perkembangan embrio ada suatu kelemahan yang terjadi didalam dinding abdomen semasa embrio yang mana menyebabkan herniasi pada isi usus pada salah satu samping umbilicus (yang biasanya pada samping kanan# ini menyebabkan organ visera abdomen keluar dari kapasitas abdomen dan tidak tertutup oleh kantong. 5ipoksia >.sus sebagian besar berkembang diluar rongga abdomen janin akibatnya usus menjadi tebal dan kaku karena pengendapan dan iritasi cairan amnion dalam kehidupan intra uterin usus juga tampak pendek rongga abdomen janin sempit.

. Tanda dan Gejala ?enurut 1. .SG prenatal 7 tampak adanya GastroscizisB Ompalokel.menyebabkan sepsis aerologi menyebabkan usus % usus distensi sehingga mempersulit koreksi pemasukan kerongga abdomen sewaktu pembedahan. Organ visera keluar !. :indingnya tipis terdiri dari lapisan peritonium dan lapisan amnion yang keduanya bening sehingga isi kantong tengah tampak dari luar keadaan ini disebut omfhalocele bila usus keluar dari titik terlemah dikanan umbilicus usus akan berada diluar rongga perut tanpa dibungkus peritonium dan amnion keadaan ini disebut gastroschizis (-etno Setiowati !""0# 4.ila proses ini terhambat maka akan terjadi kantong dipangkal umbilicus yang berisi usus lambung kadang hati.anyak usus dan organ perut lainnya yang menonjol pada gastroschizisB omfalochel bervariasi tergantung kepada besarnya lubang dipusar. +mbryogenesis pada janin usia =(> minggu isi abdomen terletak diluar embrio dirongga selom. 2ika lubangnya kecil mungkin hanya usus yang menonjol tetapi jika lubangnya besar hati juga bisa menonjol melalui lubang tersebut (-etno Setiowati !""0#. $ada pemeriksaan . $enonjolan pada isi usus 8. . $ada usia &" minggu terjadi pengembangan lumen abdomen sehingga usus dari ekstra peritonium akan masuk kerongga perut.5 ?arkum(&AA&# manifestasi dari gastroschizisBomphalocele yaitu7 &.

. !"# .

/aji sirkulasi kaji adanya sianosis perifer 9. :ata fokus pengkajian menurut :oengoes ?6 &AA&7 &. 'nalisa Data (" Data &. ?engukur temperatur tubuh a. ?engkaji kondisi abdomen a. Data %okus a. Lakukan pengkajian fisik pada dada dan paru $erhatikan bila tampak pucat sianosis b. c. $tekie ruam penyakit kronik imun hb Patofisiologis ibu yang terlalu muda usia kehamilan !) minggu )asala* -esiko infeksi . !. $erhatikan irama nafas frekuensi &. c. /aji letak defek umumnya berada disebelah kanan umbilicus disebabkan oleh inflamasi obstruksi perlambatan pengosongan lambung inflamasi obstruksi. /aji area sekitar dinding abdomen yang terbuka $erhatikan adanya tanda % tanda infeksi atau iritasi Cyeri abdomen mungkin terlokalisasi atau menyebar akut atau kronis sering :istensi abdomen kontur menonjol dari abdomen yang mungkin disebabkan oleh b. Lakukan pengukuran suhu secara continue setiap !9 jam c. /aji adanya suara nafas tambahan d. $erhatikan apabila terjadi peningkatan suhu secara mendadak 8. e. /aji distress pernafasan a. :emam manifestasi umum dari penyakit pada anak % anak biasanya berhubungan dengan dehidrasi infeksi atau inflamasi b. d.$.

hernia umbilikalis infeksi pada janin ruam pteki !. /ulit kering ptekieturgor kulit jelek prosedur invasive pada tubuh ibu yang terlalu muda usia kehamilan !) minggu hernia umbilikalis infeksi pada janin ruam pteki kulit kering dan bersisik turgor kerusakan integritas kulit .sus beradadi luar abdomen pasien dipuasakan membrane mukosa kering kulit kering ibu yang terlalu muda usia kehamilan !) minggu usia kehamilan 8= minggu gastroschizis yang nyata a anin keluar secara dengan gastroschisis -esiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit kuman masuk lewat usus di luar abdomen infeksi traktus digestivus muntah distensi abdomen diare dehidrasi 8. .

atasi jumlah pengunjungBpe mbezuk. 2tatus nutrisi • . • • . sebelum dan sesudah tindakan keperawatan. • .uci tangan setiap #terkontrol& dengan status kontrol infeksi skala '. . 0m-le E1aluasi mentasi • $ertahankan teknik infeksi tidak ter adi isolasi.atan Diagnosa ("# 0nfeksi (0# .e-era. Diagnosa .emas berhubungan dengan hospitalisasi perpisahan dengan orang tua dan prosedur yang menakutkan (o 1. -esiko infeksi !. 'su*an .atasi pengunjung . /erusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status metrabolisme 9.ngkapan verbal dan non verbal /etakutandan kecemasan melihat kondisi anak dan tindakan yangdiberikan kepada anak infeksi pasca natalB sesudah kelahiran kurang pengetahuan keluarga tentang gastroschisis . • 3ingkatkan nutrisi intake .atan &.e-era. #ontrol sekitar setelah -engeta* digunakan uan ibu pasien.ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain. .ontrol 0nfeksi 1. tentang infeksi • Ganti peralatan pengobatan pasien setiap protocolBpemeri ksaan. /. #ontrol lingkungan infeksi 3. • .emas berhubungan dengan hospitalisasi perpisahan dengan orang tua dan prosedur yang menakutkan +.9.ersihkan 2. -esiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit 8. .

• .• 1jarkan mencuci tangan untuk memperbaiki kesehatan pribadi. • Gunakan sarung tangan sebagai pengaman yang .uci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada pasien. • 1jarkan teknik mencuci tangan yang benar. • 1jarkan pengunjung untuk mencuci tangan saat masuk dan meninggalkan kamar pasien. • Gunakan sabun anti mikroba untuk mencuci tangan dengan benar.

tanda dehidrasi. 1njurkan untuk minum tanda( yang banyak. 9. dan !. • 3idak ada 8. /olaborasi *ndikator pemberian Skala 7 cairan • • • • anjurkan kepada ibu keluarga agar pasien diberi 1S*. ?onitor dalam tanda(tanda batas vital. monitor tetesan infus dan evaluasi setiap ! jam kolaborasipemberian obat pasien kesadaran composmentis turgor kulit baik mata tidak cekung 33D dalam batas normal. pantau tanda ( tanda dehidrasi. • Gunakan sarung tangan yang bersih. /eseimbanga &. !.umum. . • Gosok kulit pasien dengan alat anti bakteri dengan tepat. ?onitor dan catat asupan • 3anda( dan haluaran tanda cairan. • 2aga lingkungan agar tetap steril selama insersi di tempat tidur. normal >. pantau tanda % tanda vital. Observasi output tanda(tanda seimbang dehidrasi. ?onitor mual dan muntah. vital =. $engelolaan ketidakseimbang n cairan cairan an cairan dan elektrolit /riteria 5asil 7 *ntervensi 7 berhubungan dengan diare • *ntake &. . -esiko &.

7 .erat 7 ). 1supan nutrisi adekuat. 9. malnutris 9. ?anajemen gan nutrisi nutrisi kurang dari /riteria 5asil 7 kebutuhan 1ktivitas7 tubuh • 3idak berhubungan &. =. Libatkan keluarga dalam pemenuhan kebutuhan sehari(hari. 7 -ingan dalam bentuk pantau status nutrisi pasien dengan timbang berat badan pasien setiap hari menganjurkan orang tua pasien untuk memberikan makan porsi kecil tapi sering • 3idak terjadi penurunan berat badan. Status nutrisi &. adekuat. 7 3idak ada gangguan ! /etidakseimban &. Substansial 8. 7 Sedang 7 -ingan parenteral. nutrisi makanan • 1supan kesukaan nutrisi pasien. 8. 3imbang • 3idak berat badan terjadi pada tanda( interval tanda yang tepat.&. /aji status terjadi dengan nutrisi penuruna ketidakmampua pasien. n berat n penyerapan !. Sajikan &. =. !. /etahui badan. 3idak terjadi tanda(tanda malnutrisi • • . 7 3idak makanan adekuat selagi hangat dan !. 1njurkan i. makanan sedikit tapi *ndikator Skala 7 sering.

/olaborasi dengan ahli gizi untuk menentuka n diet yang tepat. !enangkan (lien b. 7 1dekuat total yang menarik.8. Monitor +ntensitas kecemasan b. Menggunak an strategi koping efekiif Penurunan Kecemasan a.elaskan seluruh prosedur tindakan kepada klien dan perasaan yang mungkin muncul pada saat • +nformasikan termasuk hal • -nsietas dikurangi kekhawatiran yang berkaitan dengan ansietas ahli anastesi  Mengungkapka n suatu pemahaman tipe dan yang akan ter adi  Mendiskusikan pada klien" kapan dan akan sensasi n yang apa yang dialami dan diduga klien" bagaimana ketidaknyamana oleh klien • Psikososial suport kecemasan untuk menghilangkan induksi dengan tentang medikasi praanastesi . 7 Sedang 7 /uat =. Menurunka n stimulasi iingfcungan ketika cemas c.erikan informasi kepada keluarga tentang kebutuhan nutrisi dan bagaimana untuk memenuhin ya. 9. ). . . 9. . >.emas berhubungan dengan hospitalisasi perpisahan dengan orang tua dan prosedur yang menakutkan kontrol cemas (riteria )asil* a.

+nstruksikan pasien untuk menggunak an metode. Berikan informasi tentang diagnosa" prognosis" dan tindakan.d. !emani pasien urituk mendukung keamanan dan menurunka n rasa sakit e. Mencari informasi untuk menurunka n cemas melakukan tindakan c. d. teknik relaksasi • -turan dianut suport sekitarnya yang klien orang dan umum anastesi .

Suriadi @uliani .al !""& Cursing :iagnoses 7 definition 4 . . 1lih .S *?. &A08. 2akarta7 +G.e-era. alih bahasa ?oelia dkk. !""".!""& 1suhan /eperawatan pada 1nak . &AA!.D'%T'3 P42T'.C & ! 8 9 = *ndikator .lassification !""&(!""! $hiladelpia .ahasa7 * ?ade /ariasa Ci ?ade Sumarwati..ukup /urang 3idak dikompromi kan dikompromi dikompromi dikompromi kan kan kan kan S313. 5uku 2aku Diagnosa . 2akarta7 +G.D sagung Seto 2akarta Gordon et.atan.S1 6')P03'( 2T'T42 0)4( (7&72) $engaruh 7 /esehatan 6isiologi (**# /elas 7 -espon *mun (5# Skala 7 1danya hingga tidak adanya kompromi (a# :efinisi 7 kecukupan alamiah dan memperoleh perlawanan terhadap sasaran yang tepat ke antigen internal dan eksternal.erhman -ichard.arpenito Lynda 2uall. &AAA.' . Sangat :ikompromi . 0lmu .ese*atan 'nak.

")"! "& ")"! "! ")"! "8 ")"! "9 ")"! "= ")"! "> ")"! ") ")"! "0 ")"! "A ")"! &" ")"! && ")"! &! 3idak adanya infeksi berulang 3idak adanya tumor Status pencernaa n dari skala yang diharapkan Status pernapasa n dari skala yang diharapkan Status genitourin ary .erat dari skala yang diharapkan Suhu tubuh dari skala yang diharapkan *ntegritas kulit *ntegritas mukosa 3idak adanya kelelahan secara terus menerus $engebala n sekarang /adar zat terlarut pada antibody dalam batas normal & ! 8 9 = & & ! ! 8 8 9 9 = = & ! 8 9 = & & & ! ! ! 8 8 8 9 9 9 = = = & & & ! ! ! 8 8 8 9 9 9 = = = & & ! ! 8 8 9 9 = = .

")"! &8 ")"! &9 ")"! &= ")"! &> ")"! &) -eaksi tes kulit cocok dengan pembukaa n 5al(hal yang mutlak dalam menghitun g sel darah putih nilai( nilai dalam batas normal :iferensial dalam menghitun g sel darah putih nilai( nilai dalam batas normal Sel 39 dalam batas normal Sel 30 dalam batas normal & ! 8 9 = & ! 8 9 = & ! 8 9 = & ! 8 9 = & ! 8 9 = .