You are on page 1of 25

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAs (UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA) Jl. Arjuna Utara No. 6 K !

on J ru" # Ja"arta $arat KE%ANITERAAN KLINIK DASAR STATUS IL&U $EDA' FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA 'ar( ) Tan**al Uj(an ) %r s ntas( Kasus + ,, A*ustus -.,, RUMAH SAKIT Nama NIM Dr. P m!im!ing : RS EFARINA ETAHAM : Huiana Sufiani : 11-2010-162 : Dr. "an#u Si!urian$ S%.& Tanda Tangan

I. IDENTITAS %ASIEN Nama ' ng(a% : N). R T m%a+,+angga* *a-ir : Su!ang$ . Mar + 1/.. S+a+u# P r(a0inan : M ni(aP ( r1aan : I!u ruma- +angga A*ama+ : D #a Su(ama1u K 2ama+an Su(a#ari Ka!u%a+ n Su!ang II. ANA&NESIS Diam!i* dari: Au+3anamn #i#................................. Tangga* : 12,4,2011$ "am : 21.00 5I& K lu/an uta0a+ & n13*an di * - r R(1a2at % n2a"(t S "aran*+ S 1a( 2 !u*an SMRS$ 3# m ng *u- adan)a ! n13*an di * - r # ! #ar + *ur a)am$ mu*a-mu*a ( 2i* dan ma(in ! #ar. S ! *umn)a 3# +ida( m ra#a(an ( *u-an a%a-a%a. 6# +ida( m ng +a-ui (a%an % r+ama (a*i ! n13*an + r# !u+ mun2u*. Da*am 2 !u*an + ra(-ir ! n13*an dira#a(an m ngganggu$ ! r+am!a- ! #ar$ dan +an%a n) ri # -ingga 3# m mu+u#(an ( %3*i ! da- RS Efarina E+a-am. 6# m ra#a(an ada # #ua+u )ang m nggan1a* #aa+ m n *an dan * !i- 2 %a+ * *a- ( +i(a m *a(u(an a(+i7i+a#. K *u-an #uara # ra( a+au m ng-i*ang dan #u*i+ ! rnafa# di#ang(a*. 6# m n)ang(a* * !i- #u(a m n +a% di + m%a+ dingin$ ( ringa+ ! r* !i-an di#ang(a*$ ! rd !ar-d !ar di#ang(a*$ n) ri dada di#ang(a*. 6# +ida( m ra#a(an ( #u*i+an +idur$ +ida( g m +aran$ dan +ida( m ra#a(an adan)a % nurunan )ang dra#+i# da*am 2 !u*an + ra(-ir. 6# 1uga +ida( m ng *u- naf#u ma(an ! r+am!a- dan +ida( m ra#a ingin minum + ru# m n ru#. &A& fr (u n#i 18,-ari$ (3n#i#+ n#i *una($ dara- 9-:$ dan * ndir 9-:. &AK ;-.8,-ari$ 0arna (uning 1 rni-$ dan n) ri 9-:. Ri0a)a+ % n)inaran radia#i # 0a(+u ( 2i* di#ang(a* dan %a#i n m nga(u ! *um % rna- #a(i+ # % r+i ini # ! *umn)a. " ni# K *amin : P r m%uan Su(u &ang#a : "a0a Agama : I#*am P ndidi(an : SD

FK UKRIDA

1

Huiana Sufiani 911-2010-162:

R(1a2at % n2a"(t Da/ulu+ 6# +ida( m m%un)ai ri0a)a+ ( n2ing mani#$ dara- +inggi$ 1an+ung$ a#ma$ dan maag. 6# +ida( m r3(3( dan minum a*(3-3*. 6# +ida( m mi*i(i ri0a)a+ a* rgi 3!a+ dan +ida( % rna- ma#u( ruma- #a(i+ # ! *umn)a. R(1a2at '(3u4 Ri0a)a+ K *a-iran: T m%a+ *a-ir Di+3*3ng 3* Ada(a- ( #u*i+an: P ( r1aan K uangan K *uarga 'ain-*ain R(1a2at 0a"anan+ Fr (u n#i,-ari: =8,-ari >aria#i,-ari: ! r7aria#i R(1a2at I0un(sas(+ 9-: &?@ 9-: H % &$ ... (a*i 9-: 5a#ir,H mm3r-3id 9-: &a+u @in1a*, Sa* K mi9-: H rnia 9-: T)%-3id 9-: &a+u Em% du 9-: Tifu# A!d3mina*i# 9-: U*(u# > n+ri(u*i 9-: Tu! r2u*3#i# 9-: In7agina#i 9-: P n)a(i+ D g n ra+if 9-: 'u(a &a(ar 'ain-*ain: R(1a2at K luar*a Hu!ungan Ka( ( N n ( A)aI!u Umur 9Ta-un: Tida( inga+ Tida( inga+ Tida( inga+ Tida( inga+ " ni# K *amin 'a(i-*a(i P r m%uan 'a(i-*a(i P r m%uan K adaan K # -a+an M ningga* M ningga* M ningga* M ningga* P n) !a! M ningga* Tida( +a-u Tida( +a-u Tida( +a-u Tida( +a-u 9-: 6% ra#i 9-: K 2 *a(aan 9-: DPT$ ... (a*i 9-: ?am%a( 9-: A%% ndi#i+i# 9-: Tum3r 9-: P n)a(i+ Pr3#+a+ 9-: Diar Kr3ni# 9-: DM 9-: K *ainan K3ng ni+a* 9-: ?3*i+i# 9-: T +anu# 9-: H %a+i+i# 9-: Fi#+ * 9-: P3*i3$ ... (a*i 9-: 'ainn)a. 9-: S+ruma +ir3id 9-: P n)a(i+ "an+ung &a0aan 9-: P rdara-an 6+a( 9-: @a#+ri+i# 9-: Hi% r+ n#i 9-: P n)a(i+ P m!u*u- Dara9-: ISK 9-: >3*7u*u# 9-: A!# # Ha+i 9-: Pa+a- Tu*ang "um*a-,-ari: 1 %iring # dang +ia% (a*i ma(an Naf#u ma(an: !ia#a : Tida( ada : Tida( ada : Tida( ada 9<: Di ruma9 : D3(+ r 9 : Ruma- Sa(i+ 9 : &idan 9<: Du(un 9 : Ruma- & r#a*in 9 : 'ainn)a:

K -idu%an ! r( *uarga dan % r(a0inan:

% n2a"(t Da/ulu (3((s( !(la 2a (5)6 !(la t(3a" (7))

FK UKRIDA

2

Huiana Sufiani 911-2010-162:

Ku*i+ 9-: &i#u* 9-: Ku(u K %a*a 9-: Trauma Ma+a 9-: M ra9-: Kuning.I(+ ru# 9-: K ringa+ ma*am 9-: Sian3#i# FK UKRIDA = Huiana Sufiani 911-2010-162: .Saudara Ana(Aana( . +a-un 21 +a-un 14 +a-un 'a(i-*a(i P r m%uan P r m%uan P r m%uan 'a(i-*a(i P r m%uan P r m%uan 'a(i-*a(i P r m%uan P r m%uan P r m%uan S -a+ M ningga* M ningga* S -a+ M ningga* S -a+ S -a+ S -a+ S -a+ S -a+ S -a+ Tida( +a-u Tida( +a-u Tida( +a-u - A3a"a/ " luar*a)" ra!at 2an* 0 n3 r(ta+ P n)a(i+ A* rgi A#ma Tu! r(u*3#i# Hi% r+ n#i Dia! + # "an+ung @in1a* Ca Tida( D D D D D D D Hu!ungan - ANA&NESIS SISTE& (R 8( 1 o9 S2st 0) Catat " lu/an ta0!a/an 4os(t(9 3(sa04(n* ju3ul7ju3ul 2an* ! rsan*"utan 'ara4 3((s(+ $(la 2a (5)6 !(la t(3a" (7).I(+ ru# T *inga 9-: N) ri 9-: S (r + Hidung 9-: @angguan P nd ngaran 9-: Tinni+u# 9-: N) ri 9-: Trauma 9-: S (r + 9-: K +a1aman P ng*i-a+an 9-: Sa(i+ ( %a*a 9-: N) ri %ada #inu# 9-: Ram!u+ 9-: Kuning.= +a-un Tida( inga+ Tida( inga+ =. +a-un =2 +a-un Tida( inga+ 2B +a-un 26 +a-un 2.

m ni+ S: =6.B0 mmHg : . Huiana Sufiani 911-2010-162: . F3r ing &3d) 9-: 'ida9-: Mu(3#a 9-: P ru!a-an Suara 9-: N) ri ' ..-$ M3r!iu# #ign 9-:$ >3n @ra7 #ign 9-:$ S+ **0ag #ign 9-:$ "3ffr3) #ign 9-:$ R3## n!a2.r 9-: M ngi 9-: N) ri Dada 9-: Mun+a9-: N) ri E%iga#+rium 9-: Tin1a & rdara9-: H ma+uria 9-: N3(+uria 9-: Urg n2) 9-: N) ri 9-: N) ri 9-: E%i#+a(#i# (5) Rasa 0 n**anjal saat 0 n lan 9-: &a+u( 9-: & rd !ar-d !ar 9-: Diar 9-: N) ri K3*i( 9-: Tin1a & r0arna D m%u* 9-: K3*i( 9-: R + n#i3 Urin 9-: & ng(a( 9-: D f3rmi+a# 9-: Sian3#i# 9 .a 9-: @angguan P n2iuman 9-: Trauma Mu*u+ 9-: &i!ir 9-: @u#i T ngg3r3(an 9-: N) ri T ngg3r3(an ' .r (5) $ njolan T-3ra8 9"an+ung E Paru-%aru: 9-: S #a( Na%a# 9-: &a+u( DaraA!d3m n 9'am!ung.0 (g & ra+ !adan # (arang: 9<: + +a% 9-: T r#um!a+ 9-: S (r + 9-: & nda A#ing .#ign 9-: T l(n*a+ N3rm3+ia$ m a+u# a(u#+i(u# (#+ rnum *a%ang '(3un*+ S %+um d 7ia#i 9-: FK UKRIDA .m ni+ RR: 20 8.: nai( 9-: +urun N: BB 8. A*a+ K *amin 9-: Di#uria 9-: H #i#+an2) 9-: K n2ing &a+u Saraf dan 6+3+ 9-: Ri0a)a+ +rauma E(#+r mi+a# 9-: & ng(a( 9-: N) ri $ rat $a3an & ra+ !adan ra+a-ra+a III.9-: R-inn3r.F? K 4ala + N3rm32 %-a*i$ di#+ri!u#i ram!u+ m ra+a$ +ida( +am%a( d f3rmi+a# &ata+ I#3(3r$ E83%-+a*mu# 9-:$ ?A -..-$ SI -. Status : n ral(s K a3aan U0u0+ &ai( K sa3aran+ ?3m%3# M n+i# Tan3a7tan3a V(tal+ TD: 110.U#u#: 9-: Mua* 9-: K3n#+i%a#i 9-: & n13*an Sa*uran K mi.

Ging 9-:$ r3n(-i 9-: > #i2u*ar$ 0.Ging 9-:$ r3n(-i 9-: & *a(ang Sim +ri# Sim +ri# S3n3r S3n3r Fr mi+u# #uara #ama Fr mi+u# #uara #ama > #i2u*ar$ 0. <.Ging 9-:$ r3n(-i 9-: Pa*%a#i : + ra!a i(+u# 23rdi# %ada # *a iga > di *in a mid(*a7i(u*a (iri : &" I A &" II r gu* r$ murmur -$ ga**3% - FK UKRIDA . Sim +ri#$+ida( ada r +ra(#i # *a iga Sim +ri#$ +ida( ada r +ra(#i # *a iga S3n3r S3n3r Fr mi+u# #uara #ama Fr mi+u# #uara #ama > #i2u*ar$ 0.H<.Ging 9-:$ r3n(-i 9-: > #i2u*ar$ 0.-: E"str 0(tas (l n*an < tun*"a()+ T3nu# : n3rm3+3nu# Ma##a : n3rm3+r3fi S ndi : K (ua+an Ed ma : <.+ %aru74aru+ D %an In#% (#i P r(u#i Pa*%a#i Au#(u*+a#i Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Jantun*+ In#% (#i : %u*#a#i i(+u# 23rdi# +ida( +am%a( &a+a# (iri &a+a# a+a# Au#(u*+a#i A!3o0 n+ In#% (#i Au#(u*+a#i P r(u#i Pa*%a#i : : Da+ar : &i#ing u#u# 9<: : Tim%ani 'at( + Tida( + ra!a L(04a + Tida( + ra!a :(njal + &a**3++ m n+ 9-.H<.T n**oro"an+ T1-T2 + nang$ mu(3#a faring +ida( -i% r mi# L / r+ K * n1ar +ir3id + ra!a m m! #ar dan K@& +ida( + ra!a m m! #ar. : # *a iga II *in a %ara#+ rna* (iri. Huiana Sufiani 911-2010-162: . T/ora.-:$ n) ri ( +3( ?>A 9-.m dia* *in a mid(*a7i(u*a (iri. : -H-H'ain-*ain: +r m3r +angan 9-:$ %um! r+3n #ign 9-: R 9l "s ?)an3#i# S n#3ri :<H< <H< :-H-H: # *a iga >$ 1 2m # ! *a. P r(u#i : &a+a# (anan : # *a iga > *in a #+ rna*i# (anan.

.$0-10$0 10I=. Pa*%a#i: N3du* +ungga*$ +ida( ! r! n13*-! n13*$ (3n#i#+ n#i *una($ % mu(aan ra+a$ i(u+ ! rg ra( 0a(+u m n *an$ #u-u #ama d ngan # (i+ar$ n) ri + (an 9-:.8.m* 90$6-2$0 ng.=B 0i! 'E&ATOLO:I DLO+ '! ..d' 90$B/-1$46 ng.m*: T.6= *)3l 912-16 g.0-.4. Au#(u*+a#i: &i#ing 9-:. STATUS LOKALIS R gi3 ?3**i An+ ri3r 9<: 9<: 9<: 9<: 9<: Tida( di% ri(#a 9<: 9-: Kiri 9<: 9<: 9<: 9<: 9<: Tida( di% ri(#a 9<: 9-: In#% (#i: T rda%a+ ! n13*an %ada r gi3 23**i an+ ri3r ! ru%a n3du* ! ru(uran 68.10I=.u': Tr3m!3#i+ 2B4. 2m$ +ida( +am%a( ( m ra-an$ 0arna # % r+i 0arna (u*i+ 9#a03 ma+ang:$ !a+a# + ga#.d*: L u"os(t .4.m* 90$.u': FK UKRIDA 6 Huiana Sufiani 911-2010-162: .?@)uL 9.$6-1=$4 m2g..m*: T= 1$6B ng. ng..2011 %(* 16..d': FT.6>. 0i! I&&UNO7SEROLO:I TSH 0$/0B uIU.-6$0 uIU. 1$.d': 0/.2011 %(* 1=. %E&ERIKSAAN %ENUNJAN: 0/..m* 9.Kanan R f* (# T nd3n &i# % Tri# % Pa+ *a A2-i* # Kr ma#+ r R f* (# Ku*i+ R f* (# Pa+3*3gi# IV.00 10I=. V. 12$/ ug.u' 91.

8.9-: dan +ida( m ra#a ingin minum + ru# m n ru#. RIN:KASAN (RESU&E ) SAILENT FEATURES) Anamn #i#: 5ani+a . K *u-an n) ri dada 9-:$ #uara # ra( 9-:$ ( ringa+ ! r* !i-an 9-:$ ( #u*i+an +idur 9-:$ +ida( g m +aran$ && +urun 9-:$ naf#u ma(an ! r+am!a.F? K * n1ar +ir3id + ra!a m m! #ar. FK UKRIDA 4 Huiana Sufiani 911-2010-162: .' 9/. Ri0a)a+ dara.J: N tro9(l s *0 n A.d*: '(tun* J n(s L u"os(t+ &a#3fi* 0 J 90-1 J: E3#in3fi* 2 J 91-= J: N +r3fi* !a+ang = J 9=-.-.B0 mmHgM N: BB 8.d': El "trol(t+ K< =$6 mm3*.B 9.0-40J: L(09os(t . S+a+u# *3(a*i# : R gi3 ?3**i An+ ri3r In#% (#i: T rda%a+ ! n13*an %ada r gi3 23**i an+ ri3r ! ru%a n3du* ! ru(uran 68.r # 1a( 2 !u*an SMRS.' 91=.6 +a-un da+ang ( P3*i RS Mardi Efarina E+a-am d ngan ( *u-an ! n13*an di * .-.m ni+M S: =6. & n13*an dira#a(an m m! #ar da*am 2 !u*an + ra(-ir$ + ra#a m nggan1a* ( +i(a m n *an dan + r(adang m m!ua+ 3# #u*i+ ! rnafa# 1i(a da*am %3#i#i +iduran..': Na 1. &A& dan &AK +ida( ada ( *u-an.Eri+r3#i+ .-.u': 5a(+u % rdara-an 2 m ni+ 91-= m ni+: 5a(+u % m! (uan B m ni+ 91-11 m ni+: M?> /0 f* 9B. J 92-BJ: K(0(a Dara/+ @DS /B mg..$0-.J: "um*a.': 11.0J: M3n3#i+ .$.-1.mm3*.-10. P m ri(#aan Fi#i(: TD: 110.+inggi di#ang(a*.u' 9. 10I6. *)3l 9=2-=6 g.$2.d' 9K200 mg.1 mm3*.': ?* 100 mm3*.$0 mm3*.10I6.. 2m$ +ida( +am%a( ( m ra-an$ 0arna # % r+i 0arna (u*i+ 9#a03 ma+ang:$ !a+a# + ga#. 6# 1uga m ra#a(an ! rd !ar-d !ar 1i(a m *a(u(an a(+ifi+a# ! r* !i-an. f*: M?H 2B %g 92B-=2 %g: &C'C @.m ni+M RR: 20 8.H+ =B J 9=. mm3*.= B 92.2011 RO TORAC ?3r$ #inu# dan diafragma n3rma* Pu*m3: Hi*i n3rma*$ 23ra(an %aru n3rma*$ +am%a( ! r2a( infi*+ra+ K #an: ?3r dan %u*m3 da*am !a+a# n3rma* ? r7i2a*: Tu*ang-+u*ang 2 r7i2a* da*am !a+a# n3rma*$ +ra( a + rd #a( ( (anan %ada a% +ura +-3ra2i# #u% ri3r K #an: Su#% ( #+ruma r +r3#+ rna*L VI.4.-/.' 9=$.

P m ri(#aan #i+3*3gi 9PA: .00 22 20 +%mM in1 (#i ? f+ria83n 181 gr$ in1 (#i Rani+idin 281 am%u* Non & 3("a0 ntosa+ Su!+3+a* +ir3id (+3mi E3u"as(+ .Pa*%a#i: N3du* +ungga*$ +ida( ! r! n13*-! n13*$ (3n#i#+ n#i *una($ % mu(aan ra+a$ i(u+ ! rg ra( 0a(+u m n *an$ #u-u #ama d ngan # (i+ar$ n) ri + (an 9-:. PF: +am%a( ! n13*an di * . VII. DIA:NOSIS DIFERENSIAL 1. %ENCE:A'AN Prim r: Tida( ada.r$ 83%-+a*mu# 9-:$M3r!iu# #ign 9-: >3n @ra7 #ign 9-:$ S+ **0ag #ign 9-:$ "3ffr3) #ign 9-:$ R3## n!a2.M n1 *a#(an ( %ada %a#i n dan ( *uargan)a + n+ang (3m%*i(a#i +inda(an )ang a(an di*a(u(an .r Cang +ida( m ndu(ung : % m! #aran n3du* +ida( # 2ara ra%id$ % nurunan ! ra+ !adan 9-:.M n1 *a#(an ( %ada %a#i n dan ( *uargan)a + n+ang +inda(an )ang a(an di-ada%i .#u(a m n +a% di + m%a+ dingin$ ( ringa+ ! r* !i-an 9-:$ ( #u*i+an +idur 9-:$ +ida( g m +aran$ && +urun 9-:$ naf#u ma(an ! r+am!a.M n1 *a#(an ( %ada %a#i n dan ( *uargan)a + n+ang (3ndi#i )ang di-ada%i . .agar +ida( -i% r+ir3id diguna(an 3!a+ an+i-i% r+ir3id dan !i#a di*a(u(an FK UKRIDA B Huiana Sufiani 911-2010-162: .? ( T=$ T. T-)r3id 'im%-3ma Da#ar diagn3#i#: ! n13*an %ada * .r # 1a( 2 !u*an$ +ida( m ra#a(an ( *u-an * !i. IC. Cang +ida( m ndu(ung: +ida( ! rd !ar-d !ar$ +ida( ada % nurunan ! ra+ !adan$ ( ringa+ ! r* !i-an +ida( ada$ g m +aran +ida( ada 2. =. Au#(u*+a#i: &i#ing 9-:. %ENATALAKSANAAN & 3("a0 ntosa+ Infu# R'. S+ruma +-)r3id n3du* r +38i2 Da#ar diagn3#i#: ! n13*an dira#a(an m m! #ar da*am 2 !u*an + ra(-ir$ + ra#a m nggan1a* ( +i(a m n *an.D. T-)r3idi+i# Da#ar diagn3#i#: ! n13*an %ada * .r Cang +ida( m ndu(ung : n) ri 9-:$ +anda inf*ama#i 9-:$ d mam 9-:. %3#+ 3% ra#i C. VIII.M n1 *a#(an ( %ada %a#i n dan ( *uargan)a + n+ang a%a )ang + r1adi !i*a +ida( di*a(u(an +inda(an. R nDana % 0 r("saan Lanjutan+ .$ TSH$ FT. S (und r: Un+u( m n2 ga. DIA:NOSIS KERJA S+ruma n3du* r n3n+38i2 Da#ar diagn3#i#: Anamn #a : ! n13*an * .#ign 9-:$ +r m3r +angan 9-:$ %um! r+3n #ign 9-:.9-:$ &A& +ida( ada ( *u-an.

r gi3 23**i an+ ri3r$ % rda*am da ra.0 mg 1. 8.m ni+$ RR 21 8.in#i#i #am%ai d ngan #u!(u+i# dan 3+3+ Tam%a( ma##a !u*a+ ! r*3(a#i dida*amn)a Di*a(u(an #u!+3+a* +ir3id (+3mi K3n+r3* !* ding$ %a#ang 7a2uum$ 1a-i+ fa#2ia$ (u*i+ +u+u% *a%i# d mi *a%i# 6% ra#i # * #ai : Ad !3nam : Ad !3nam : Ad !3nam CII.r -i% r (#+ n#i In#i#i da ra. T r#i r: M nga+a#i ( adaan -i% r+ir3id dan (3m%*i(a#i )ang a(an + r1adi.40 mmHg$ N B.D.0 mg FK UKRIDA / Huiana Sufiani 911-2010-162: . %RO:NOSIS Ad >i+am Ad Fung#i3na* Ad Sana#i3nam FOLLOW U% 1=.m ni+$ RR 20 8.!a+u( 6N TT>: TD 120.4. 2m$ ( 23(*a+an$ ( n)a*. K #an: F3*i2u*ar Ad n3ma T-)r3id AN Ad n3ma f3*i(u*ar +-)r3id %3#+ #u!+3+a* +-)r3id (+3mi H1 PN di + *una($ 7a2um gan+i +ia% 6 1am$ Infu# R'.B0 mmHg$ N B0 8. CI.*3! (+3mi da*am (3ndi#i u+ir3id.8.m ni+$ S =40 ? AN Ad n3ma f3*i(u*ar +-)r3id %3#+ #u!+3+a* +-)r3id (+3mi H2 PN di + *una($ 7a2um gan+i +ia% 6 1am$ Infu# R'. 20 +%m$ Am!r383* #)ru% =8?1$ in1 (#i ? f+ria83n 181 gr$ in1 (#i K +3r3*a2 =8=0 mg$ in1 (#i Rani+idin 28.2011 SN 6# m ng *u.!a+u( dan %u#ing 6N TTV+ TD 110..D. Tida( di+ mu(an infi*+ra#i # * %i+ * ( %# ud3(a%#u* fi!r3#a a+au % m!u*u7a#(u* r. Mi(r3: Su!(a%#u*ar +am%a( f3*i( * +ir3id n3rma* )ang + rd #a( 3* .m ni+$ S =6$B0 ? 'as(l %A+ Ma(r3: S !ua. 20 +%m$ Am!r383* #)ru% =8?1$ in1 (#i ? f+ria83n 181 gr$ in1 (#i K +3r3*a2 =8=0 mg$ in1 (#i Rani+idin 28. Pada iri#an ! r3ngga #a+u ! ri#i ma##a # % r+i agar # !agian ( 23(*a+an$ %ada ! ! ra%a !agian + rda%a+ (a*#ifi(a#i.n3du* + r!a+a# 1aringan fi!r3#a + rdiri dari %r3*if ra#i %i+ * # *a%i# (u!3id m n)u#un f3*i( * ! ru(uran ( 2i* #am%ai # dang$ *um n di% nu-i ma##a (3*3id.2011 SN 6# ma#i. LA%ORAN O%ERASI Pa#i n da*am %3#i#i #u%in d ngan #%ina* ana#+ #i D #inf (#i %ada da ra.3% ra#i ' .4.1aringan +ir3id u(uran 68.m ng *u.

@ 1a*a dan +anda (*ini# + r# !u+ +im!u* (ar na r #%3n# 1aringan + r-ada% -3rm3n +ir3id # -ingga + r1adi % ning(a+an m +a!3*i#m #i#+ m..00 mg. & rda#ar(an % ning(a+an m +a!3*i#m $ ma(a % nd ri+a da%a+ m nga*ami % nurunan ! ra+ !adan dan a#u%an ma(anan 1u#+ru m ning(a+$ *a*u %a#i n m n1adi +ida( +a-an %ana#$ ! r( ringa+ + ru# dan ra#a -au# m ning(a+.m ni+$ RR 1B 8.+am%a( ! ng(a( 9myxedema: dan + rda%a+ gangguan % r+um!u-an # -ingga + r1adi (r +ini#m . @angguan %ada #a*uran 2 rna ! ru%a diar . 6+3+$ + ru+ama )ang %r3(#ima* m ng 2i* (muscle wasting) dan !ia#an)a + rda%a+ -i% rr f* (#.% n)a(i+ @ra7 9g3i+ r difu# +3(#i(a: dan g3i+ r #3*i+ r a+au mu*+in3du* r 9% n)a(i+ P*umm r:.dan nadi$ %a*%i+a#i$ fi!ri*a#i a+rium # r+a # #a( na%a#. Pada 0ani+a da%a+ + r1adi gangguan m n#+rua#i dan gangguan ( -ami*an. TINJAUAN %USTAKA I.$ Am!r383* #)ru% =8?1$ Am38an =8. Dua % n)a(i+ )ang # ring m n) !a!(an +ir3+3(#i(3#i# ada*a.+u!u. Kadang-(adang !i#a #am%ai m n) !a!(an gaga* 1an+ung.2011 SN 6# m nga+a(an +ida( ada ( *u-an 6N TT>: TD 120.4. P ngaru-n)a + r-ada% #i#+ m (ardi37a#(u*ar dan % rna%a#an da%a+ ! ru%a % ning(a+an + (anan dara. Hi% r+ir3idi#m $ di# !u+ 1uga +ir3+3(#i(3#i# ada*a. %ENDA'ULUAN P n)a(i+ %ada ( * n1ar +ir3id da%a+ ! ru%a: % m! n+u(an -3rm3n +ir3id )ang ! r* !i-an 9-i% r+ir3idi#m :M d fi#i n#i %r3du(#i -3rm3n 9-i%3+ir3idi#m :M dan % m! #aran ( * n1ar +ir3id 9#+ruma.)ang diguna(an un+u( m nggam!ar(an #ua+u (um%u*an g 1a*a a(i!a+ % ning(a+an (adar -3rm3n +ir3id )ang a(+if )ang ! r dar da*am #ir(u*a#i.40 mmHg$ N B2 8. FK UKRIDA 10 Huiana Sufiani 911-2010-162: .m ni+$ S =40 ? AN Ad n3ma f3*i(u*ar +-)r3id %3#+ #u!+3+a* +-)r3id (+3mi H= PN di + *una($ aff 7a2uum dan infu# R'. S !a*i(n)a$ %ada -i%3+ir3id$ 1u#+ru % nd ri+a +ida( +a-an dingin$ *am!an$ (u*i+ dingin$ 0a1a#am%ai # *uru.3rgan +u!u-.1.g3i+ r: +an%a adan)a ( *ainan da*am %r3du(#i -3rm3n. Pada +ir3+3(#i(3#i#$ + ru+ama %ada % n)a(i+ @ra7 # ring(a*i di+ mu(an ( *ainan %ada ma+a$ ! ru%a (#3f+a*mu#$ ( *3%a( ma+a * !i. S *ain i+u 1uga (ar na + rda%a+ rang#angan adr n rgi( ma(a da%a+ + r1adi % ru!a-an m3#i 9m n1adi +ida( #+a!i*:$ agi+a#i$ 2 ma# a+au #anga+ ! r# manga+$ a+au muda+ r#inggung$ gangguan +idur$ (adang-(adang %a#i n 1u#+ru m ra#a 2 %a+ * *a-$ -i% r(in #i# dan +r m3r.D.00 mg$ A#am M f nama+ 28. Manif #+a#i (*ini# -i% r+ir3idi#m da%a+ +am%a( % m! #aran ( * n1ar +ir3id.#ua+u i#+i*a.(a(u$ ( *ainan %ada 3+3+ (#+ra3r!i+a*$ d ma #u%ra dan infra3r!i+a* #am%ai d ma (3n1ung+i7a.

T rda%a+ dua #araf )ang m n#arafi *aring d ngan %i+a #uara 9%*i2a 732a*i#:$ )ai+u n. K * n1ar +ir3id m * (a+ %ada +ra( a dan fa#2ia %r +ra2.! #ar dan #araf.! r+a-un-+a-un # !agian f3*i( * +um!u.r$ an+ara fa#ia (3*i m dia dan fa#ia %r 7 r+ !ra*i#.2 K * n1ar +ir3id (a)a 7a#(u*ari#a#i$ )ai+u )ang ! ra#a* dari m%a+ #um! r$ a.1$2 ANATO&I K * n1ar +ir3id + r* +a( di * .( * n1ar ini # ring ! r7aria#i.#anga+ ! #ar # -ingga m n (an #+ru(+ur # (i+ar ( * n1ar +ir3id$ mi#a*n)a #u*i+ m n *an + r1adi % n (anan %ada #3fagu#$ +ra( a + rd3r3ng ( #i#i (3n+ra*a+ ra*$ dan !i#a + r1adi gangguan 1a*ann)a udara 1i(a % m! #aran ( * n1ar + r1adi %ada dua #i#i$ a+au di# !a!(an 3* . (ar3+i# (#+ rna (anan (iri$ dan ( dua a. II.#+ruma )ang m *ua# #am%ai ( #u!#+ rna*.2 FK UKRIDA 11 Huiana Sufiani 911-2010-162: . *aring u# #u% ri3r. +ir3id a inf ri3r$ dan 7. +ir3id a inf ri3r (anan (iri$ 2a!ang a.a*i#$ dan m *ing(ari +ra( a dua % r+iga !a-(an #am%ai +iga % r m%a+ *ing(aran. !ra(ia*i#.an+ ri3r dan *a+ ra*. K 2ua*i % m! #aran #uda.+an%a di# r+ai +anda-+anda -i% r+ir3idi#m . +ir3id a #u% ri3r ! r1a*an ! r#ama ar+ rin)aM 7.% m! #aran %ada ( * n1ar +ir3id )ang !ia#an)a + r1adi (ar na f3*i( *-f3*i( * + ri#i (3*3id # 2ara ! r* !i-an. Di da*am ruang )ang #ama + rda%a+ +ra( a$ #3fagu#$ % m!u*u. %E&$A'ASAN DEFINISI S+ruma ada*a. K m%a+ ( * n1ar %ara+ir3id umumn)a + r* +a( %ada % rmu(aan ! *a(ang ( * n1ar +ir3id$ + +a%i * +a( dan$ mung(in 1uga$ 1um*a. r (ur n#$ dan 2a!ang dari n. +ir3id a m dia ! rada di *a+ ra*$ ! rd (a+an d ngan a. Tida( + rda%a+ gangguan m +a!3*i#m a+au #i#+ m 3rgan *ain (ar na (adar -3rm3n ! rada %ada r n+ang n3rma*.d ngan a.# ma(in ! #ar d ngan m m! n+u( (i#+a dan ( * n1ar + r# !u+ m n1adi n3du* r. Ada%un #i#+ m 7 nan)a + rdiri a+a# 7. S+ruma n3d3#a n3n +3(#i( ada*a% m! #aran ( * n1ar +)r3id )ang # 2ara (*ini( + ra!a n3du* #a+u a+au * !i.dara. S + *a. +ir3id a inf ri3r$ )ang ! rada da*am #a+u ara. +ir3id a ima$ 2a!ang dari +run(u# !ra(i3# fa*i(a$ )ang # ring m nim!u*(an % rdara-an %ada 0a(+u m *a(u(an +ra( 3#+3mi. (ar3+i# #u% ri3r (anan dan (iri$ 2a!ang a. Kadang (a*a di1um%ai a. +ir3id a ima 91i(a ada:.Pada % m! #aran ( * n1ar +ir3id +an%a ada ( *ainan %r3du(#i -3rm3n +ir3id$ ( *u-an % nd ri+a # ma+a-ma+a -an)a % m! #aran ( * n1ar g3nd3(n)a #a1a dan (3#m +i(. Ha* ini 1arang (ar na !ia#an)a %ada #+ruma n3d3#a n3n +3(#i($ !ia#an)a % m! #aran + r1adi ( ara.

2 S (r #i -3rm3n +ir3id di( nda*i(an 3* .( * n1ar +ir3id. I3dida an3rgani( )ang m nga*ami 3(#ida#i m n1adi ! n+u( 3rgani( dan # *an1u+n)a m n1adi !agian dari +ir3#in )ang + rda%a+ da*am +ir3g*3!u*in # !agai m3n3i3d3+ir3#in 9MIT: a+au dii3d3+ir3#in 9DIT:.:.(adar -3rm3n +ir3id da*am #ir(u*a#i )ang ! r+inda( # !agai negative feedback + r-ada% *3!u# an+ ri3r -i%3fi#i#$ dan + r-ada% # (r #i thyrotropine releasing hormone$ TRH: dari -i%3+a*amu#. H3rm3n +ir3id m m%un)ai % ngaru.)ang #anga+ ! r7aria#i + r-ada% 1aringan. & n+u( a(+if -3rm3n ini ada*a.+rii3d3+ir3nin 9T=:$ )ang # !agian ! #ar ! ra#a* dari (3n7 r#i -3rm3n T. I3dida an3rgani( )ang di# ra% dari #a*uran 2 rna m ru%a(an !a-an !a(u -3rm3n +ir3id. di* %a#(an ( #ir(u*a#i$ # dang(an #i#an)a + +a% di da*am ( * n1ar )ang ( mudian m nga*ami d i3dina#i un+u( # *an1u+n)a m n1a*ani daur u*ang.$ )ang di#im%an di da*am (3*3id ( * n1ar +ir3id. Ka*#i+3nin ada*a.2 E%IDE&IOLO:I S (i+ar # % r+iga %3%u*a#i dunia$ + ru+ama di n gara ! r( m!ang ! ri#i(3 m nga*ami d fi#i n#i )3dium dan # (i+ar 12 1u+a 3rang da%a+ m nd ri+a (r +ini#m FK UKRIDA 12 nd mi(.0 (a*i )ang afini+a#n)a #anga+ +inggi di 1aringan +ir3id.*3!u# an+ ri3r ( * n1ar -i%3fi#i#. S n)a0a a+au (3n1uga#i DIT d ngan MIT a+au d ngan DIT )ang *ain a(an m ng-a#i*(an T= a+au T. di % rif r$ dan # !agian ( 2i* *ang#ung di! n+u( 3* .FISIOLO:I K * n1ar +ir3id m ng-a#i*(an -3rm3n +ir3id u+ama$ )ai+u +ir3(#in 9T. Oa+ ini di% (a+(an (adarn)a m n1adi =0-.#ua+u %3*i% %+ida )ang +uru+ m nga+ur m +a!3*i#m (a*#ium$ )ai+u m nurun(an (adar (a*#ium # rum$ m *a*ui % ngaru-n)a + r-ada% +u*ang. Da*am #ir(u*a#i$ -3rm3n +ir3id + ri(a+ %ada %r3+ in$ )ai+u g*3!u*in % ngi(a+ +ir3id 9thyroid-binding globulin$ T&@: a+au %r a*!umin % ngi(a+ +ir3(#in 9thyroxine-binding prealbumin$ T&PA:.3rgan +u!u.#ua+u -3rm3n #imu*a+3r +ir3id 9 thyroid stimulating hormone$ TSH: )ang di-a#i*(an 3* . S !agian ! #ar T. K * n1ar -i%3fi#i# # 2ara *ang#ung di% ngaru-i dan dia+ur a(+i7i+a#n)a 3* .)ang %ada umumn)a ! r-u!ungan d ngan m +a!3*i#m # *.2 Pada ( * n1ar +ir3id 1uga dida%a+(an # * %araf3*i(u* r$ )ang m ng-a#i*(an (a*#i+3nin. 5a*au%un n garaHuiana Sufiani 911-2010-162: n gara di A#ia T nggara + rma#u( India$ Ind3n #ia dan ?ina m ru%a(an ma)3ri+a# dari +3+a* %3%u*a#i .

#ua+u ( adaan )ang di+andai d ngan % m! #aran ( * n1ar +ir3id %ada %a#i n )ang u+ir3id$ dan +ida( ! r-u!ungan d ngan %r3# # inf*ama#i a+au n 3%*a#ma. Di+urun(an # 2ara au+3#3ma* r # #if$ + +a%i % rna.-i% r%*a#ia difu# )ang idi3%a+i( a+au -i% r%*a#i mu*+in3du*ar. S+ruma nd mi( )ang f ( + r!uru(n)a ada*and mi# !ia#an)a da*am ! n+u( #+ruma n3d3#a a+au #+ruma ad n3ma+3#a$ + ru+ama di+ mu(an di da ra. In#id n# ! rda#ar umur ! r7aria#i + rgan+ung 1um*a. K !an)a(an % m! #aran ( * n1ar +ir3id di n gara ! r( m!ang ! r#ifa+ n3n-+3(#i($ di# !a!(an 3* .% gunungan (ar na d fi#i n#i )3dium. Di da ra. S+ruma m ru%a(an i#+i*a.ada )ang ! *um di( +a-ui.r di+ r$ ! ru%a d f ( nGim )ang da%a+ m n) !a!(an gangguan a(umu*a#i i3din$ 3rganifi(a#i a+au 23u%*ing dari i3d3+ir3#in di da*am ( * n1ar +ir3id. K *u-an % nd ri+a !ia#an)a -an)a # di(i+$ !ia#an)a (3#m +i#$ dan %a#i n umumn)a u+ir3id.! #ar % ndudu( dari #ua+u da ra. &ia#an)a ! r-u!ungan d ngan -i%3+ir3idi#m $ + +a%i ( !an)a(an %a#i n + +a% da*am ( adaan u+ir3id.di*a%3r(an di+urun(an # 2ara d3minan.)ang #ama. &an)a( FK UKRIDA 1= Huiana Sufiani 911-2010-162: . M ru%a(an % n)a(i+ .da%a+ + r*i-a+ di ! ! ra%a n gara Er3%a + rma#u( I+a*ia$ S%an)3*$ Hungaria$ P3*andia dan Cug3#*a7ia.dunia )ang ! ri#i(3 ( (urangan )3dium$ d fi#i n#i )3dium ringan -ingga # dang ma#i.!an)a( %ada 0ani+a.)ang (urang nd mi#$ ra#i3 0ani+a di!anding %ria m ning(a+ -ingga m n2a%ai B:1. K mun2u*an g3i+ r ! r(urang # + *a.( (urangan )3dium$ fa(+3r fami*ia*$ dan ma#i.)ang # ma+a-ma+a -an)a m nggam!ar(an adan)a % m! #aran ( * n1ar +ir3id. Pada 0ani+a$ % m! #aran +ir3id da%a+ + r*i-a+ %ada ( -ami*an dan # + *a.g3i+ r 9dari !a-a#a P ran2i#:$ a#a*n)a dari !a-a#a 'a+in$ )ai+u guttur$ )ang ! rar+i + ngg3r3(an. Namun$ di da ra. Da*am dunia ( d3(+ ran % m! #aran ( * n1ar +ir3id 1uga di( na* d ngan i#+i*a. E+i3*3gi dari #+ruma n3n +3(#i( da%a+ di# !a!(an 3* .)ang #anga+ nd mi#$ +ida( ada % r! daan in#id n# an+ar 1 ni# ( *amin. Stru0a 9a0(l(al. ETIOLO:I < %ATOFISIOLO:I .muda$ m n2a%ai %un2a(n)a %ada %u! r+a#.)3dium da*am di +. Pada da ra. D fi#i n#i )3dium da%a+ m nga(i!a+(an g3i+ r (r +ini#m nd mi(.d 0a#a namun + +a% * !i. S+ruma a+au g3i+ r n3n+3(#i( # d r-ana ada*a.d fi#i n#i )3dium.d ngan #u!#+i+u#i )3dium. P n) !a! u+aman)a ada*a. S+ruma nd mi( ini da%a+ di2 ga.d ngan d fi#i n#i )3dium ! ra+$ +anda dan g 1a*a (*ini# g3i+ r mun2u* %ada u#ia * !i.m *a-ir(an ( m!a*i ( u(uran # ! *um m *a-ir(an. Ma(a da%a+ di!agi m n1adi ! ! ra%a ma2am #+ruma$ )ai+u #+ruma fami*ia*$ #+ruma nd mi# dan #+ruma #%3radi(. Da%a+ ! r! n+u( difu# dan #im +ri# a+au n3du*ar 9!ia#an)a mu*+in3du*ar:. @3i+ r )ang fami*ia* ini 1uga ! r-u!ungan d ngan ( +u*ian 9#indr3ma P ndr d:. Stru0a n3 0(s$ m ru%a(an % m! #aran ( * n1ar +ir3id )ang m ng nai # 1um*a.

S 2ara umum$ g3i+ r * !i.m nam!a-(an )3dium %ada garam m 1a di( +a-ui ! rmanfaa+ da*am m nurun(an ang(a ( 1adian.r di+ r 1uga da%a+ di1um%ai$ )ai+u d f ( %ada % m! n+u(an -3rm3n +ir3id$ + +a%i #anga+ 1arang.# (a*i.% gunungan dimana (andungan )3dium da*am air minum r nda.d fi#i n#i )3dium$ 1uga da%a+ di# !a!(an 3* .. Diagn3#i# ini di!ua+ d ngan + r* !i. Stru0a s4ora3(s$ m ru%a(an #ua+u i#+i*a.)ang (urang )3dium$ # *ain i+u 1uga di# !a!(an 3* . S+ruma nd mi( ini da%a+ di2 gad ngan % m! rian )3dium$ mi#a*n)a d ngan m ngguna(an. P n) !a! u+aman)a ada*a.dimana % n) !a! g3i+ r +ida( da%a+ di+ n+u(an. Stru0a D(9usa Non To"s(" P m! #aran + r1adi # 2ara m ra+a +an%a adan)a n3du*-n3du*$ (ar na i+u di# !u+ 1uga simple goiter. S+ruma nd mi# 1uga da%a+ di# !a!(an 3* . @3i+ r n3du*ar )ang n3n-+3(#i( !ia#an)a ! ru%a g3i+ r mu*+in3du*ar$ ! ri#i ma+ ri g *a+in dan (3*3id$ dan + rda%a+ 1aringan +ir3id )ang n3rma* dian+ara n3du*-n3du* + r# !u+. @am!aran %a+3*3gi ana+3mi#n)a ! 7aria#i ! ru%a da ra. Huiana Sufiani 911-2010-162: . T rdiri a+a# f3*i( *-f3*i( * )ang ! ri#i (3*3id.( !u+u-an 0ani+a a(an )3dium * !i+inggi$ + ru+ama %ada 0ani+a -ami*.)ang m nga*ami % rdara-an dan infi*+ra#i *imf3#i+ Pada fa# a0a* % n)a(i+$ ( * n1ar m n1adi -i% r%*a#+i($ dia0a*i d ngan % m! #aran mi(r3n3du*ar )ang difu#$ dan m m! #ar m n) *uru-$ ( mudian m m! #ar # 2ara . ?3n+3-n)a$ !an)a( 3rang m nd ri+a g3i+ r di Am ri(a S ri(a+ m #(i%un +ida( + rda%a+ ( (urangan )3dium.+ r1adi di da ra--da ra.-i% r# *u*ar #am%ai (i#+i( ! ri#i 2airan (3*3id$ # ring(a*i di# r+ai fi!r3#i# dan da ra.fa(+3r-fa(+3r *ain # % r+i g n +i($ au+3imun dan *ing(ungan (ar na +ida( 1arang di+ mu(an %ada da ra.d ngan )3dium 2u(u%. Stru0a &ult(no3ular Non To"s(" &an)a( + r1adi di da ra. K * n1ar +ir3id da%a+ m m! #ar # 2ara difu# d ngan % rmu(aan -a*u# a+au ! r! n+u( n3du*ar.!a-an ma(anan )ang g3i+r3g ni(.+ r3g n # -ingga m m! n+u( g3i+ r )ang mu*+in3du*ar. Fa(+3r fami*ia*. K adaan ini da%a+ di-am!a+ d ngan % m! rian )3dium a+au -3rm3n FK UKRIDA 1.fa(+3r *ing(ungan$ dimana + rda%a+ (3n#um#i !a-an g3i+r3g ni($ )ai+u um!i #ing(3ng )ang m ngandung +i3#iana+$ g3*3ngan (u!i#$ ( m!ang (3*$ dan #u#u dari #a%i )ang m ma(an rum%u+ )ang ! r#ifa+ g3i+r3g n.da-u*u m n)ing(ir(an adan)a +ir3idi+i# dan n 3%*a#ma. Pada d fi#i n#i )3dium$ % m! #aran +ir3id m ru%a(an m (ani#m (3m% n#a#i +ir3id$ ! ru%a -i% r%*a#i$ un+u( m nang(a% )3dida dan m m%r3du(#i -3rm3n da*am (3ndi#i !a-an !a(u % m! n+u(an -3rm3n 9)3dium: + r!a+a#.# ring + r1adi %ada 0ani+a$ mung(in di# !a!(an 3* .

! #arn)a ma##a da*am 0a(+u #ing(a+ da%a+ di# !a!(an 3* . r (ur n# 9+ r1adi % ru!a-an #uara:.6-6@ Umumn)a #+ruma n3n-+3(#i( +ida( m m! ri(an ( *u-an di#am%ing % m! #aran +ir3id. S (i+ar .mu*+in3du*ar a(an + ra!a % rmu(aan )ang ! rn3du*.#anga+ ! #ar. K *u-an )ang %a*ing # ring ada*a. &ANIFESTASI KLINIS .+ rda%a+n)a ma##a. "i(a +ida( dia+a#i$ + r! n+u( (i#+a a+au d g n ra#i$ % rdara-an dan (a*#ifi(a#i.ma##a )ang m nga*ami fi!r3#i#$ + +a%i ini%un + r1adi 1i(a #+ruma #uda. S+ruma )ang m *ua# #am%ai ( r +r3#+ rna* !ia#an)a +ida( i(u+ ! rg ra( #aa+ m n *an (ar na r3ngga +3ra(# )ang r *a+if # m%i+.% ru!a-an ! n+u( dan % r+umu-an ma##a * !i.% rdara-an #%3n+an ( da*am (i#+a a+au n3du*$ + +a%i -aru# di%i(ir(an 1uga adan)a ( gana#an. r (ur n# 1arang$ 1i(a + r1adi -aru# di%i(ir(an ( mung(inan adan)a ( gana#an.dan #im +ri#$ # dang(an %ada n3du*ar.+ir3(#in.# ring di# !a!(an 3* . Tanda ( gana#an )ang da%a+ di 7a*ua#i ada*a. @am!aran (*ini# #+ruma +3(#i(a m r f* (#i(an adan)a #ua+u -i% r+ir3idi#m .2 %a+ dari !ia#an)a$ +anda infi*i+ra#i %ada (u*i+ dan 1aringan # (i+ar # -ingga +ir3id #u*i+ dig ra((an$ # r+a +anda infi*+ra#i %ada 1aringan # (i+ar$ )ai+u #3fagu#$ +ra(. Irama nadi nai( dan + (anan d n)u+ + ra!a (ua+ # -ingga m n1adi %u*#u# # * r. Pada % m ri(#aan fi#i( #+ruma difu# m m! ri(an gam!aran ! ru%a % m! #aran ( * n1ar +ir3id )ang m n) *uru.1 *a# di*i-a+ 1i(a %a#i n m ngang(a+ +angann)a ( a+a# 9+anda P m! r+3n:. Sindr3ma (3m%r #i a(i!a+ #+ruma * !i.m ra-. Ra#a n) ri )ang + r1adi +i!a-+i!a ma##a di# r+ai d ngan ! r+am!a. K duan)a +ida( n) ri 1i(a di# n+u.a a+au n. P ning(a+an m +a!3*i#m %ada #i#+ m (ardi37a#(u*ar a(an m ning(a+(an #ir(u*a#i dara-$ an+ara *ain d ngan % ning(a+an 2ura. Tra( a da%a+ + rd3r3ng ( ara. P ning(a+an m +a!3*i#m m n) !a!(an ( !u+u-an (a*3ri 1uga m ning(a+$ dan 1i(a a#u%an (a*3ri +ida( da%a+ m n2u(u%i ( !u+u-an m +a!3*i#m + r# !u+ ma(a a(an + r1adi % nurunan ! ra+ !adan )ang dra#+i#. P nd ri+a a(an m nga*ami +a(i(ardia dan %a*%i+a#i.1an+ung #am%ai dua-+iga (a*i n3rma*$ dan 1uga da*am ( adaan i#+ira-a+. @ 1a*a dan +anda )ang +im!u* m ru%a(an manif #+a#i dari % ning(a+an m +a!3*i#m di # mua #i#+ m +u!u.(3n+ra*a+ ra* +an%a m m! ri(an +anda # #a( na%a# 1i(a % m! #aran ( * n1ar -an)a + r1adi %ada #a+u #i#i #a1a.)ang mu*+in3du*ar (ar na % n (anan 3* . & !an %ada 1an+ung dan rang#angan %ada #araf au+3n3m FK UKRIDA 1.dan 3rgan. Ha* ini da%a+ * !i.J #+ruma n3d3#a da%a+ m nga*ami d g n ra#i ma*igna.a+au di+ (an$ (3n#i#+ n#i ( n)a*$ dan da%a+ dig ra((an. "i(a #+ruma m n1adi #anga+ ! #ar da%a+ +im!u* ( *u-an (ar na (3m%r #i %ada 3rgan # (i+ar$ # % r+i di#fagia 9 #3fagu#: a+au d)#%n a 9+ra( a:. S+ruma da%a+ m *ua# #am%ai ( r3ngga +3ra(# dan ! rada di r +r3#+ rna*$ # -ingga da%a+ m ng-am!a+ a*iran !a*i( 7 na ( 7 na 1ugu*ari# in+ rna # -ingga 0a1a. Huiana Sufiani 911-2010-162: .ra#a +ida( n)aman a+au + r+ (an %ada da ra.+ r*i-a+ * !i. Para*i#i# dari n.

Pada #a*uran 2 rna # (r #i mau%un % ri#+a*+i( m ning(a+ # -ingga # ring +im!u* %3*id f (a#i dan diar .gangguan * (+r3*i+ )ang di%a2u 3* . Pada #a*uran na%a#$ -i% rm +a!3*i#m m nim!u*(an di#%n a dan +a(i%n a )ang +ida( + r*a*u m ngganggu. m3#i$ ( g *i#a-an$ FK UKRIDA 16 Huiana Sufiani 911-2010-162: . P nd ri+a m nga*ami ( +ida(#+a!i*an ( (a2auan %i(iran$ dan ( +a(u+an )ang +ida( ! ra*a#an. Ha* ini di# !a!(an 3* . "aringan i(a+ d ngan 1aringan * ma(n)a m n1adi -i% r%*a#+i( 1 %i+ # -ingga !3*a ma+a + rd3r3ng ( *uar dan 3+3+ ma+a + r1 %i+. Hi% rm +a!3*i#m #u#unan #araf !ia#an)a m n) !a!(an +r m3r$ % nd ri+a # ring #u*i+ +idur$ # ring + r!angun di 0a(+u ma*am. @angguan m n#+rua#i da%a+ ! ru%a am n3r # (und r a+au m +r3r-agi.da%a+ m nga(i!a+(an ( (a2auan irama 1an+ung$ ! ru%a (#+ra#i#+3*$ fi!ri*a#i a+rium dan 7 n+ri( *.adan)a -i% r+ir3id + r# !u+. A(i!a+n)a + r1adi (#3f+a*mu# )ang da%a+ m n) !a!(an ru#a(n)a !3*a ma+a a(i!a+ ( ra+i+i#.r a(#i au+3imun ! ru%a i(a+an an+i!3di + r-ada% r # %+3r %ada 1aringan i(a+ dan 3+3+ (#+ra!u*!i di da*am r3ngga ma+a. @angguan faa* 3+3+ ma+a m n) !a!(an #+ra!i#mu#. K *ainan ma+a di# !a!(an 3* . K * ma-an 3+3+ + ru+ama 3+3+-3+3+ %r3(#ima*$ !ia#an)a 2u(u% m ngganggu dan # ring mun2u* # 2ara +i!a-+i!a.

"i(a + rda%a+ n) ri %ada ( * n1ar +ir3idn)a # ndiri$ ( mung(inan ( gana#an -aru# di%i(ir(an. Un+u( m m! da(an an+ara #+ruma +3(#i( dan n3n+3(#i( m *a*ui anamn #i# da%a+ di+an)a(an g 1a*a #i#+ mi( a+au g 1a*a a(i!a+ % ning(a+an m +a!3*i#m +ir3+3(#i(3#i#:. r (ur n#:.VI. 'a*u di+an)a(an 1uga f ( dari % m! #aran ( * n1ar +ir3id + r-ada% 1aringan # (i+arn)a$ # % r+i n) ri$ m ra#a na%a# m n1adi * !i. U#ia$ ri0a)a+ ( *uarga$ + m%a+ +ingga*$ ri0a)a+ % nggunaan 3!a+ )ang ! r#ifa+ g3i+r3g ni($ FK UKRIDA 14 Huiana Sufiani 911-2010-162: )ang m n) r+ai #+ruma 9*i-a+ #3fagu#: a+au % ru!a-an #uara .#u*i+ 9!i#a (ar na % n (anan %ada +ra( a a+au % m! #aran )ang m *ua# #am%ai r +r3#+ rna*:$ di#fagi 9% n (anan %ada 9m ng nai n. %E&ERIKSAAN ANAMNESIS4 Da*am m nganamn #i# % nd ri+a #+ruma$ % r+ama +an)a(an -a*--a* )an ! r-u!ungan d ngan #+ruman)a # ndiri$ )ai+u$ 3n# + dan *aman)a %a#i n m ngida% #+ruma$ % r( m!angan #+ruma$ a%a(a%r3gr #if 2 %a+ a+au *am!a+$ a%a(a.% m! #aran ! r+am!a.d ngan 2 %a+ ! *a(angan ini$ di# r+ai d ngan n) ri a+au +ida(.

m m ri(#a dari ! *a(ang %a#i n$ % nd ri+a dimin+a un+u( m n *an un+u( m ma#+i(an !a-0a )ang di% ri(#a ada*a.+ r%a%ar radia#i a+au + ra%i radia#i d3#i# r nda-.r + rang(a+.# ring + r1adi %ada % nd ri+a u#ia +ua.1$. K gana#an 1uga * !i.radi3+ ra%i # ! *umn)a ! r-u!ungan d ngan m ning(a+n)a ang(a ( 1adian ( gana#an ( * n1ar +ir3id. P m ri(#aan (urang a(ura+ un+u( m ni*ai n3du* +ir3id dan un+u( % nd ri+a d ngan ( gana#an +ir3id fami*ia* )ang n3nm du*ar$ 1uga un+u( %a#i n )ang # ! *umn)a % rnam n1a*ani. K * n1ar g +a. FK UKRIDA 1B Huiana Sufiani 911-2010-162: . P m! #aran ( * n(ar +ir3id da%a+ + r1adi m n) *uru-.1 T s Fun*s( T(ro(32$=$. S *ain i+u -aru# di! da(an an+ara #+ruma +3(#i( dan n3n +3(#i( 9*i-a+ +ir3+3(#i(3#i#:$ )ai+u adan)a ( *ainan %ada ma+a$ # % r+i (#3f+a*mu#$ mi3%a+i 3+3+ ma+a$ d ma ( *3%a( ma+a$ adan)a +r m3r %ada (#+rimi+a#$ dan *ain-*ain.r 1uga -aru# di% ri(#a$ 1i(a + ra!a % m! #aran !ia#an)a ! r-u!ungan d ngan ( gana#an. Tir3id n3rma* 1arang # (a*i + ra!a$ ( 2ua*i %ada 3rang )ang #anga+ (uru#.1$. P m! #aran ma##a uni*a+ ra* !ia#an)a + r1adi %ada n3du* (3*3id$ ad n3ma f3*i(u*ar a+au (ar#in3ma. S n#i+if dan #% #ifi( un+u( m ngid n+ifi(a#i #+ruma d ngan n3du* (3*3id. PEMERIKSAAN FISIK Ma##a +ir3id i(u+ ! rg ra( #aa+ %a#i n m n *an$ da%a+ di*i-a+ 1i(a ma##a 2u(u% ! #ar a+au da%a+ (i+a ra!a 1i(a #u*i+ dini*ai d ngan in#% (#i #a1a.difu# dan !i*a+ ra*$ mi#a*n)a %ada % n)a(i+ @ra7 9-i% r+ir3idi#m :$ +ir3idi+i# Ha#-im3+3$ a+au g3i+ r mu*+in3du* r. PEMERIKSAAN PENUNJANG F(n N 3l As4(rat(on C2tolo*2)FNAC (As4(ras( S(tolo*( Jaru0 'alus) M ngguna(an 1arum ! ru(uran 2=@ un+u( m nga#%ira#i i#i 1aringan #+ruma. Di0arnai d ngan % 0arnaan Pa%ani23*au a+au 5rig-+.+ir3id. Un+u( m m ri(#a d ngan %a*%a#i$ % nd ri+a dimin+a un+u( dudu( dan m n ngada-(an ( %a*an)a agar * .ri0a)a+ % nggunaan + ra%i radi3a(+if 1uga % n+ing un+u( di( +a-ui. P m ri(#a ! rdiri.! ning di * . P m ri(#aan ma##a m *i%u+i 1um*a-$ *3(a#i$ u(uran$ % rmu(aan$ ! n+u($ !a+a#$ (3n#i#+ n#i$ 0arna (u*i+$ m3!i*i+a# dan ada +ida(n)a # (r +. D3#i# r nda.

TSH m nurun %ada % n)a(i+ )ang ! r-u!ungan d ngan -i% r+ir3idi#m .1arang diguna(an . T@ total. TSH m ning(a+ %ada #+ruma n3n-+3(#i($ 1uga %ada d #+ru(#i +ir3id %rim r dan fa# *an1u+ % n)a(i+ Ha#-im3+3.• T(rotro4(n)TS' di% ngaru-i 3* .adan)a FNA?. S *ain i+u da%a+ 1uga un+u( m *i-a+ adan)a (a*#ifi(a#i %ada +ir3id.! ning. 9m (ani#m um%an !a*i( n ga+if:. Pada #+ruma nd mi( !ia#an)a T= m ning(a+$ T. Pada #+ruma a(i!a+ d fi#i n#i )3dium ma(a + r1adi % ning(a+an u%+a( I1=1$ da%a+ di% ri(#a d ngan m m ri(#a (adarn)a di da*am dara. ?ara ini ! rguna un+u( m n +u(an a%a(an3du* + r# !u+ ! r#ifa+ -i% rfung#i a+au -i%3fung#i$ a+au n3rma*.dari # + nga.( * n1ar +ir3id.# n+im + r. DIA:NOSIS $ANDIN: S +ia% %a#i n )ang da+ang d ngan % m! #aran ( * n1ar +ir3id -aru# di2ari +a-u a%a(a. Tum3r 1 ni# *ain )ang + rda%a+ di m dia#+inum an+ ri3r #u% ri3r da%a+ m m! ri(an gam!aran # ru%a d ngan ( * n1ar +ir3id$ 23n+3-n)a ada*a.a+au d ngan #2in+igrafi. Un+u( m m! da(ann)a da%a+ (i+a *i-a+ a+au %a*%a#i a%a(a. K mung(inan ( gana#an * !i! #ar %ada n3du* dingin m #(i%un (ar#in3ma +ir3id da%a+ 1uga di+ mu(an %ada n3du* -anga+ a+au !a-(an n3du* %ana#$ # % r+i %ada ana(-ana(. Ra3(olo*(s Foto C7Ra2 a+au CT sDan un+u( m *i-a+ adan)a ( 2urigaan % rg # ran a+au (3m%r #i +ra(. P m ri(#aan US@ + r!a+a# ni*ain)a da*am m n)ing(ir(an ( mung(inan ( gana#an dan -an)a da%a+ m nd + (#i n3du* )ang ! r% nam%ang * !i. • • • TE total. Ra3(o(00nuno assa2 (RIA) d ngan radi3a(+if )3dium 9I1=1:.n3du* +ir3id$ !ai( )ang + ra!a %ada %a*%a#i mau%un )ang +ida($ m ru%a(an n3du* +ungga* a+au mu*+i% * %ada+ a+au (i#+i(.a$ + +a%i !ia#an)a da%a+ (i+a ( +a-ui dari (*ini#n)a #a1a. # + *a. Un+u( #+ruma n3du*ar$ + ru+ama 1i(a -an)a m ng nai #a+u *3!u#$ (i+a -aru# 0a#%ada a(an FK UKRIDA 1/ Huiana Sufiani 911-2010-162: US@ da%a+ diguna(an un+u( m *i-a+ adan)a % r*ua#an ( r +r3#+ rna*$ dan un+u( m *i-a+ n3du* (i#+i( %ada +ir3id$ + +a%i #uda. n3rma*. Pr3du(#in)a + rgan+ung dari TSH dan )3dium. US: Diguna(an un+u( m n n+u(an a%a(a.ma##a i(u+ ! rg ra( #aa+ %a#i n m n *an.#+ruma di# r+ai d ngan +ir3+3(#i(3#i# a+au +ida(. Da%a+ m *i-a+ a(+i7i+a# ( * n1ar +ir3id d ngan !an)a(n)a % ngam!i*an !a-an radi3a(+if 3* .+im3ma$ *imf3ma$ +um3r d rm3id$ dan m +a#+a#i# ( gana#an %aru %ada ( * n1ar g +a.(adar T= dan T.

r radi(a*. P m! riann)a -aru# -a+i--a+i + ru+ama %ada #+ruma n3n-+3(#i( )ang mu*+in3du*ar$ (ar na 1u#+ru da%a+ + r1adi +ir3+3(#i(3#i#. TATALAKSANA S+ruma nd mi( da%a+ di+angani d ngan % m! rian )3dium. Un+u( #+ruma m3n3n3du* r n3n+3(#i( dan n3nma*igna da%a+ di*a(u(an . P m! da-an + ra% u+i( da%a+ ! ru%a *3! (+3mi +3+a*$ *3! (+3mi #u!+3+a*$ i#+m3*3! (+3mi$ dan +ir3id (+3mi +3+a*. "i(a (i+a -an)a m *i-a+ ( ! r-a#i*an % ng3!a+an dari ! r(urangn)a u(uran ma##a$ ma(a %a#i n a(an + ru# m nda%a+(an +ir3(#in # dang(an TSH #uda.#anga+ 1arang di*a(u(an$ dan + *a.# ma(in di+ingga*(an + ru+ama d ngan # ma(in a(ura+n)a % nggunaan !i3%#i 1arum -a*u#.m3+ir3id (+3mi$ i#+m3*3! (+3mi a+au +ir3id (+3mi #u!+3+a*.%ada #+ruma n3n +3(#i( 1i(a + r1adi % n (anan %ada 3rgan # (i+ar a+au #+ruma )ang r +r3#+ rna*. "i(a di2urigai + r1adi d g n ra#i ma*igna$ + ru+ama %ada #+ruma n3du*ar 1uga # !ai(n)a ( * n1ar +ir3id di( *uar(an T +a%i ( !an)a(an %a#i n ingin di3% ra#i a+a# indi(a#i (3#m +i(. &ia#an)a da%a+ di+ mu(an % m! #aran ( * n1ar g +a. &i3%#i diagn3#+i( -an)a di*a(u(an %ada ( adaan +um3r )ang +ida( da%a+ di( *uar(an$ # % r+i (ar#in3ma ana%*a#+i(.mi+ir3id (+3mi a+au +ir3id (+3mi +3+a*.! r#ifa+ %a*ia+if$ d ngan %r3gn3#i# )ang !uru(. @ 1a*a infi*+ra+if !aru mun2u* #aa+ #uda.! ning # r7i(a* %ada (ar#in3ma.%ada+$ + rfi(#ir dan di# r+ai n) ri.# ! *umn)a % nd ri+a *ama m nd ri+a #+ruma$ ( mudian +i!a-+i!a ma##a +um!u.adan)a %r3# # ( gana#an.2 %a+ dan n) ri. Pada (ar#in3ma %a%i*ar$ ( !an)a(an u+ir3id dan % m! #aran ma##a da%a+ + r1adi % r*a-an-*a-an +an%a ra#a #a(i+. Kar#in3ma f3*i(u*ar dan ana%*a#+i( # ring(a*i + r1adi # + *a. K3n+r37 r#i )ang mun2u* ada*a(#+ n#i % m! da-an un+u( (ar#in3ma +ir3id ! rdif r n#ia#i !ai( dan uni*a+ ra*$ d ngan #(3r %r3gn3#+i( )ang !ai( an+ara . Indi(a#i +inda( ! da.3. Pada #+ruma mu*+in3du*ar + r1adi fi!r3#i# )ang m m!ua+ #+ruma +ida( da%a+ ( m!a*i ( u(uran n3rma* m #(i%un TSH #uda. FK UKRIDA 20 Huiana Sufiani 911-2010-162: .6 P m! da-an #+ruma da%a+ di!agi m n1adi % m! da-an diagn3#+i( dan + ra% u+i(.da*am fa# *an1u+. "i(a #+ruma 2u(u% ! #ar$ +ir3(#in da%a+ m n (an #+imu*a#i TSH dan m ngurangi -i% r%*a#i$ m ngurangi u(uran #+ruma a+au m n2 ga% m! #aran #+ruma * !i. P r+um!u-an ma##a %un + r1adi d ngan 2 %a+.( 2i* +ida( m m r*u(an + ra%i a%a%un. PEMBEDAHAN1. K !an)a(an % nd ri+a #+ruma difu# )ang ma##an)a ma#i. P m! da-an diagn3#+i( d ngan !i3%#i in#i#i a+au (#i#i #uda. P m! da-an + r-ada% (ar#in3ma ana%*a#+i( -an)a*a.da*am r n+ang n3rma*.n3rma*.*an1u+. Pada (ar#in3ma !ia#an)a ma##a a(an + ra!a * !i. Tir3id (+3mi +3+a* di*a(u(an %ada (ar#in3ma +ir3id ! rdif r n#ia#i !ai($ a+au (ar#in3ma m du*ari#$ d ngan a+au +an%a di# (#i * .

A3 no0a Fol("ular T(ro(3A Ad n3ma f3*i(u*ar +ir3id m ru%a(an +um3r 1ina( )ang umum dari ( * n1ar +ir3id. Su-u +u!u. Mani%u*a#i ( * n1ar +ir3id )ang + r*a*u !an)a( a+au + r*a*u *ama !i#a m n) !a!(an %r3du(#i -3rm3n +ir3id m ning(a+$ di# !u+ d ngan (ri#i# +ir3id.*ainn)a.% n (anan #+ruma + r-ada% 3rgan # (i+arn)a$ -a* ini da%a+ + r1adi %ada #+ruma )ang #anga+ ! #ar. r (ur n# dan n. Ma(a %ada # +ia% +ir3id (+3mi$ n.dan d n)u+ 1an+ung$ # r+a gangguan %ada #i#+ m3 3rgan +u!u.di#fagia. Di #i#i *ain$ # (i+ar 10J dari n3du* dingin !ia#an)a gana#. S+ruma )ang m *ua# #am%ai ( r +r3#+ rna* da%a+ m n) !a!(an ! ndungan 7 na # -ingga a*iran ( 7 na 1ugu*ari# in+ rna + r-am!a+.!i3%#i #uda.P m! da-an #+ruma # ndiri da%a+ di!agi m n1adi % m! da-an diagn3#+i( dan + ra% u+i(. P n (anan %ada #3fagu# m n) !a!(an %a#i n m ra#a ( #u*i+an da*am m n *an.# di(i+ i3din radi3a(+if di!anding(an 1aringan # (i+arn)a.1arang di*a(u(an$ ( 2ua*i +um3r +ida( da%a+ di( *uar(an.di*a(u(an 3% ra#i a+au !a-(an #aa+ 3% ra#i$ da%a+ + r1adi gangguan (ardi37a#(u*ar$ # % r+i % ning(a+an + (anan dara. "i(a +ida( da%a+ dia+a#i$ %a#i n da%a+ ma#u( ( da*am (3ma. Pa#i n -aru# # *a*u da*am ( adaan #+ruma. *aring u# #u% ri3r -aru# diid n+ifi(a#i dan di%i#a-(an.dan diar . S + *a. D3(+ r da%a+ m ngan1ur(an % m ri(#aan nu(*ir m di2in +-)r3id )ang da%a+ m ngu(ur u%+a( dari i3din radi3a(+if.%a#i n m n1a*ani 3% ra#i % ngang(a+an #+ruma$ # % r+i + r%3+3ngn)a n r7u# r (ur n#$ n. K3m%r #i %ada +ra( a da%a+ m n) !a!(an # #a( na%a#$ 1i(a % m! #aran -an)a + r1adi %ada #a+u *3!u#$ ma(a g 1a*a # #a( na%a# mung(in +ida( +im!u*$ +ra( a -an)a ! rg # r +an%a ada + (anan. P n)a(i+ ini umumn)a ! r! n+u( n3du* #3*i+ r dan +ida( n) ri. KO&%LIKASI.%a#i n m ning(a+$ ( #adaran %a#i n + rganggu$ d -idra#i (ar na %a#i n + ru# m n ru# mun+a. P m! da-an + ra% u+i( da%a+ ! ru%a *3! (+3mi +3+a*$ *3! (+3mi #u!+3+a*$ i#+m3*3! (+3mi$ dan +ir3id (+3mi +3+a*. S !a*i(n)a$ n3du* %ana# 1arang gana#. "adi$ # + *a. &ia#an)a di+ mu(an dari % m ri(#aan fi#i( ru+in.n3du* diid n+ifi(a#i$ + (ni( diagn3#+i( +am!a-an + rma#u( % m ri(#aan US@ )ang da%a+ FK UKRIDA 21 Huiana Sufiani 911-2010-162: u+ir3id # ! *um di*a(u(an +inda(an % ngang(a+an . Kadang-(adang %a#i n m n1adi mani( (ar na #+imu*u# adr n rgi( )ang ! r* !i-an. S ring(a*i + r1adi %ada % nd ri+a d ngan -i% r+ir3id )ang +ida( di( +a-ui$ (ar na i+u # !ai(n)a (adar -3rm3n di% ri(#a du*u # ! *um %a#i n m n1a*ani 3% ra#i m #(i%un %a#i n +ida( m nun1u((an manif #+a#i (*ini# -i% r+ir3id. *aring u# #u% ri3r$ + rang(a+n)a ( * n1ar %ara+ir3id. K3m%*i(a#i 1uga da%a+ +im!u* # + *a. K3m%*i(a#i dari #+ruma n3n +3(#i( !ia#an)a di# !a!(an 3* . Ad n3ma !ia#an)a n3du* dingin (ar na m ngam!i* * !i. P m! da-an diagn%3#+i(.

M nga(+if(an g n )ang m ng nda*i(an %r3du(#i -3rm3n +ir3id dan %r3*if ra#i # * %i+ * +ir3id. Diam + r ra+a-ra+a = 2m. &i3%#i (#i#i -aru# di*a(u(an.m ngid n+ifi(a#i (3m%3n n (i#+i( da%a+ m m!an+u. A-*i %a+3*3gi ana+3mi -aru# m m ri(#a # *uru.(a%#u* un+u( m ng (#(*u#i in7a#i (a%#u* r$ )ang m ru%a(an +anda ( gana#an. Radang a(u+ !ia#an)a di# !a!(an 3* . @am!aran (*ini# ! ru%a % m! #aran +ir3id # dang a+au FK UKRIDA 22 Huiana Sufiani 911-2010-162: . Tir3idi+i# m na-un %ada umumn)a ada*a. KARAKTERISASI S ragam mun2u* f3*i( * m ngandung (3*3id F3*i( * dii#i (3*3id )ang !an)a( &an)a( #umur ( 2i* m m! n+u( f3*i( * )ang di*a%i#i 3* .%r3du( +ir3id di da*am dara-. Tir3idi+i# D Pu r7ain Tir3idi+i# m nuru+ D Pu r7ain m ru%a(an inf*ama#i a(u+ )ang m ng nai # *uru. S 3rang a-*i %a+3*3gi da%a+ m *a(u(an !i3%#i a#%ira#i 1arum -a*u# un+u( m nda%a+(an diagn3#+i( #i+3*3gi. Da*am (a#u# ad n3ma f3*i(u*ar$ diagn3#i# ad n3ma f3*i(u*ar d ngan (ar#in3ma da%a+ + r#amar(an. %ato* n s(s R s 4tor TS' KARAKTERISASI Pa#angan #u!uni+ a*%-a m rang#ang nu(* 3+ida guanin m ngi(a+ @# %r3+ in.# * %i+ * g % ng S * )ang ! rd (a+an m m! n+u( # % r+i +a*i a+au +ra! (u*a S * granu*ar 3#in3fi*i( )ang ! #ar P* 3m3rfi#m dan 7aria!i*i+a# da*am # * dan u(uran in+i JENIS /(stolo*(s U&U& Kolo(3 F tus Tra! "ula S l 'urt/l At24(Dal a3 no0a %ENFAKIT KELENJAR TIROID LAINNFA In9la0as( Radang +ir3id da%a+ + r1adi a(u+$ #u!a(u+ a+au (r3ni( 9m na-un:.infi*+ra#i # * n u+r3fi* )ang di#u#u* 3* .inf (#i Staphylococcus aureus. Mu+a#i #3ma+i( di+ mu(an %ada 12-=BJ @#a*%-a di ad n3ma. Tir3idi+i# !a(+ ria* a(u+ ini #anga+ 1arang di+ mu(an. Tir3idi+i# #u!a(u+ )ang 1uga 1arang di+ mu(an umumn)a + r1adi %ada inf (#i 7iru# di #a*uran na%a#. 1.# *-# * *imf3#i+ dan -i#+i3#i+: 1 ni# radang ini 1arang di+ mu(an. Pada % m ri(#aan #i+3*3gi$ a-*i %a+3*3gi +ida( da%a+ m m!ua+ % r! daan an+ara #ua+u ad n3ma di!anding(an (ar#in3ma. Da%a+ ! r(i#ar -ingga 10 2m. M nga(+if(an ad ni*a+ #i(*a# m n) !a!(an % ning(a+an 2AMP in+ra# *u* r.( * n1ar +ir3id$ )ang mung(in di# !a!(an 3* . Mu+a#i )ang + r1adi da*am (3m%3n n #i#+ m #in)a* da%a+ m n) !a!(an rang#angan (r3ni# dari 1a*ur 2AMP. &utas( so0at(" %ENA&%ILAN ) KLINIS 8ar(an U0u0 KARAKTERISASI Tum3r ! r! n+u( #3*i+ r$ !u*a+ dan ! r(a%#u* )ang di!a+a#i dari ( * n1ar +ir3id # (i+arn)a.% n)a(i+ au+3imun )ang di# r+ai ( nai(an (adar an+i!3di + r-ada% -3rm3n +ir3id.

& r!agai ma2am an+i!3di an+i+ir3id da%a+ di+ mu(an da*am (adar +inggi di da*am dara.-i% r+ir3idi )ang # ring di1um%ai. Umumn)a % nd ri+a u+ir3id$ + +a%i %ada +a-a% a(u+ mung(in + r1adi -i% r+ir3idi#m .TSH. Pada +ir3idi+i# Ha#-im3+3 dida%a+(an infi*+ra#i *imf3#i+ ( # *uru. P ng3!a+an d ngan # diaan #a*i#i*a+ un+u( m ng-i*ang(an n) ri. P n)a(i+ ini !ia#an)a m r da # + *a! ! ra%a minggu$ + +a%i # ring (am!u.)ang + rda%a+ #+ruma nd mi(.( * n1ar +ir3id )ang mn) !a!(an d #+ru(#i %r3gr #if f3*i( * ( * n1ar. =. 2. Diagn3#i# da%a+ di+ ga((an m *a*ui anamn #i#$ % m ri(#aan fi#i( dan %ada % m ri(#aan TSH # rum dida%a+(an TSH m nurun dan -3rm3n +ir3id m ning(a+.( * n1ar +ir3id. P n)a(i+ ini * !i. 5a*au%un +i3*3gi % n)a(i+ @ra7 # +ida( di( +a-ui$ +am%a(n)a + rda%a+ % ran dari #ua+u an+i!3di )ang da%a+ di+ang(a% 3* . Tir3idi+i# Ha#-im3+3 M ru%a(an +ir3idi+i# (r3ni( )ang # ring di1um%ai # *ain +ir3idi+i# *imf3#i+i(.# ring di+ mu(an %ada 3rang muda d ngan g 1a*a # % r+i ! r( ringa+ ! r* !i-an$ +r m3r +angan$ m nurunn)a +3* ran#i + r-ada% %ana#$ % nurunan ! ra+ !adan$ ( +ida(#+a!i*an m3#i$ gangguan m n#+rua#i ! ru%a am n3r dan %3*id f (a#i 9# ring !uang air ! #ar:.# !agai +anda r a(#i au+3imun. Pada #+adium a(u+ 1uga diguna(an (3r+i(3#+ r3id un+u( m n (an inf*ama#i. An+i!3di an+i+ir3id +ida( di+ mu(an %ada % n)a(i+ ini. P n)a(i+ ini 1uga di+andai d ngan % ning(a+an a!#3r!#i i3dium radi3a(+if 3* . P n)a(i+ @ra7 # P n)a(i+ @ra7 # *aGim 1uga di# !u+ % n)a(i+ &a# d30 91i(a +ria# &a# d30 di1um%ai$ )ai+u adan)a #+ruma ! ru%a % m! #aran +ir3id difu#$ -i% r+ir3idi dan (#3f+a*mu#: ada*a.+inggi dan +ida( di% ngaru-i 3* . ' r 3(t r)Auto(0un 1. P ngang(a+an #+ruma m ru%a(an % ng3!a+an + r%i*i-.r # %+3r TSH$ )ang m nim!u*(an #+imu*u# + r-ada% % ning(a+an %r3du(#i -3rm3n +ir3id. S+ruma n3du*ar +3(#i( Di( na* 1uga d ngan # !u+an % n)a(i+ P*umm r$ di# !a!(an (ar na ada #a+u a+au ! ! ra%a n3du* +ir3id )ang a(+i7i+a#n)a * !i. FK UKRIDA 2= Huiana Sufiani 911-2010-162: . Da*am ! ! ra%a +a-un + r1adi a+r3fi ( * n1ar d ngan fi!r3#i#. @ 1a*a +ir3+3(#i(3#i# * !i. T ra%i d ngan % ng-am!a+ ! +a$ an+i+ir3id a+au radi3a(+if mung(in da%a+ m m% r!ai(i (*ini# + +a%i -a#i*n)a (urang f (+if 1i(a di!anding(an d ngan @ra7 .ringan dari%ada % n)a(i+ @ra7 dan +ida( di# r+ai d ngan g 1a*a (#+ra+ir3ida* # % r+i 3f+a*m3%a+i$ m)8 d ma %r +i!ia*$ a+au 7i+i*ig3.ringan )ang #anga+ n) ri$ di# r+ai g 1a*a dan +anda #i#+ mi(. K*ini# # ring di+ mu(an adan)a % m! #aran ( * n1ar +ir3id$ (adang 1uga + rda%a+ manif #+a#i %ada ma+a ! ru%a (#3f+a*mu# dan mi3%a+i 3+3+ (#+ra!u*!i. K !an)a(an + r1adi di da ra. K *ainann)a mung(in ! r#ifa+ g n +i(.( m!a*i.

I1=1 m m!an+u da*am m man+au dan m ng-am!a+ m +a#+a#i#.J ( gana#an ( * n1ar +ir3id. M ru%a(an ( gana#an )ang # ring di+ mu(an %ada (ar#in3ma +ir3id 960B0J:$ !an)a( + rda%a+ %ada ana( ( 2i* dan 3rang )ang % rna.ma+3g n$ (ar na i+u %ada fa# a0a* % n)a(i+ 1arang di+ mu(an % m! #aran K@&. P ng3!a+an + r%i*i.*3! (+3mi.i#+m3*3! (+3mi #am%ai +ir3id (+3mi +3+a*.-20J da%a+ di# r+ai d ngan % m! #aran ( * n1ar *imf . Diagn3#i# da%a+ di+ ga((an d ngan !i3%#i 1arum -a*u#. T rda%a+ %ada # (i+ar . Kar#in3ma f3*i(u*ar. =. S (i+ar 1.+ir3id (+3mi +3+a* a+au di# (#i radi(a*. Pa#i n # ring m ng *u.0 +a-un:. . & r#ifa+ #anga+ gana#$ + ru+ama %ada u#ia +ua$ dan * !i. K * n1ar # ring ! r! n+u( a#im +ri# # -ingga #u(ar di! da(an d ngan ad n3(ar#in3ma ana%*a#+i( (ar na (3n#i#+ n#in)a #anga+ %ada+. Kar#in3ma ana%*a#+i(. P ng3!a+ann)a + ru+ama ! r#ifa+ +inda( ! da.. Diagn3#i# da%a+ di!an+u d ngan % m ri(#aan (adar (a*#i+3nin 9a(an di+ mu(an m ning(a+: dan (adar ?EA )ang m ning(a+ 1uga.P n)a(i+ ini 2u(u% # ring di1um%ai dan * !i. Kar#in3ma %a%i* r. Tir3idi+i# Ri d * Tir3idi+i# Ri d * m ru%a(an 1 ni# )ang #anga+ 1arang di+ mu(an$ 1uga diangga% # !agai r a(#i au+3imun.0-60 +a-un$ dan # ring(a*i fami*ia*. Diagn3#i# -an)a da%a+ di+ n+u(an d ngan !i3%#i in#i#i.n) ri %ada ma##a (ar#in3ma.# 2ara % r*a-an-*a-an$ !ia#an)a +ida( #a(i+ dan % nd ri+a da*am ( adaan u+ir3id.!an)a( %ada 0ani+a. P m! #aran ( * n1ar *imf # r7i(a* # ring di+ mu(an$ g 1a*a infi*+ra+if # % r+i di#fagi$ di#%n a a+au #uara # ra( da%a+ + r1adi %ada #+adium *an1u+. K * n1ar +ir3id m n1adi ( ra# # -ingga ( *ainan ini di# !u+ 1uga Q#+ruma (a)uR. Ra#i3 + r1adin)a an+ara %ria dan 0ani+a -am%ir #ama$ dan ( !an)a(an m ng nai 3rang ! ru#ia an+ara . P nanganann)a ada*a. &ia#an)a mu*ai %ada u#ia d 0a#a d ngan a+au +an%a % m! #aran +ir3id. S ring + r1adi n) ri a*i. M +a#+a#i# + ru+ama # 2ara . P m! #aran ma##a + r1adi d ngan 2 %a+ dan # ! *umn)a mung(in #uda.m mi*i(i ri0a)a+ m ngguna(an radi3+ ra%i d3#i# r nda-. K *anasan)Kars(no0a T(ro(3@6G6= 1. T rda%a+ %ada # (i+ar 10J (ar#in3ma +ir3id$ ( !an)a(an %ada 0ani+a dan u#ia +ua 9# (i+ar .# ring + r1adi %ada 0ani+a.ada*a. &ia#an)a ! r! n+u( +ungga* dan + r!ung(u# (a%#u*. Kar#in3ma m du*ar. .+ rda%a+ #+ruma n3n +3(#i(. "i(a + rda%a+ % m! #aran +ir3id$ a(an dira#a(an # di(i+ n) ri$ %ada+ %ada %a*%a#i dan n) ri %ada % n (anan. Pada a0a*n)a % nd ri+a u+ir3id$ ( mudian ! ru!a.( + *inga dan #uara # ra($ di#fagi dan di#%n a. Huiana Sufiani 911-2010-162: . &ia#an)a + r1adi %ada 0ani+a u#ia *an1u+ d ngan ri0a)a+ #+ruma n3d3#a *ama )ang ( mudian +i!a-+i!a m m! #ar d ngan 2 %a+ di# r+ai n) ri. Ma##a + ra!a FK UKRIDA 2. Ma##a +um!u.%a*ia+if dan #im%+3ma+i(. S+ruma Ri d * mung(in m nga(i!a+(an (3m%r #i +ra( a # -ingga (adang m m!u+u-(an d (3m%r #i d ngan % m! da-an i#+-mu# dan i#+-m (+3mi. "arang di+ mu(an di!anding d ngan )ang ! rdif r n#ia#i !ai(.# 2ara ! r+a-a% m n1adi -i%3+ir3id )ang m m r*u(an + ra%i #u!#+i+u#i d ngan # diaan -3rm3n +ir3id. 2..

Pu#%i+a#ari$ @a*i-.radia#i (#+ rna* d ngan a+au +an%a ( m3+ ra%i 9d3(#3ru!i#in: dan %r3gn3#i# !uru(.d32um n+$ A%ri* 2011 2.. Diundu.id$ "uni 2011.$ 2010.23m. . SKan( r Tir3idT.d32+3r#d32+3r. Diundu. &runi2ardi$ And r# n$ &i*iar$ Dunn$ Hun+ r$ P3**32(: S S2-0ar+GR# Prin2i%* # 6f Surg r) T M B +.L%NB1. T ra%i )ang da%a+ di! ri(an ada*a.dari 000. DAFTAR %USTAKA 1.r %3#i+3r).di# a# #.-+m$ Agu#+u# 2011.rT.SS+rumaT$ A+ a @*an2 Anamn #i# dan P m ri(#aan Fi#i($Edi#i = "a(ar+a: P n r!i+ Er*angga$ 2004$ -a* 1=2-1=.23m.23m. Diundu.S&u(u A1ar I*mu & da-RR$ Edi#i 2 "a(ar+a: E@?M 1//4$ -a* 6B26/.a2.a!2*a!.id. FK UKRIDA 2. Diundu.m3!i* .dari 000.dari 000.unad.. . Huiana Sufiani 911-2010-162: .m di2a#+3r .+.SIndi(a#i '3! (+3mi %ada S+ruma N3d3#a N3n T3(#i(T.Edi+i3n M M2@ra0 Hi** M di2a* Pu!*i#-ing Di7i#i3nM USA M 200.d32um n+$ .23. @ra2 A Pi r2 $ &3r* ) R N i*. Diagn3#i# di+ ga((an d ngan FNA?. SS+ruma N3d3#a N3n T3(#i(T.m3!i* ... /. Agu#+u# 2011. SAd n3ma F3*i(u*ar Tir3idT. S1am#u-ida1a+$ d "3ng 5. Diundu.%ada+ dan ( ra#$ + rfi(#ir %ada 1aringan # (i+ar$ a+au (adang-(adang + r! n+u( u*# ra#i$ dan di+ mu(an % m! #aran ( * n1ar *imf .dari: 000..23m$ Agu#+u# 2011. SK gana#an %ada K * n1ar Tir3id ' .+-)r3idUf3**i2u*arUad n3ma. 6. B.#2ri!d. =.dari 000.#2ri!d. Diundudari 000. 4. SFaa* dan K *ainan Tir3idT.