Diabetes e hipertenso: 10 cuidados para quem convive com as duas doenas

22/7/2013 - Minha Vida

Se voc tem uma, melhor ficar atento outra. Apesar de serem doenas diferentes, a hipertenso e o diabetes frequentemente caminham lado a lado, pedindo mais cuidados durante o tratamento. De acordo com a pesquisa VIGITEL 2011, realizada pelo Ministrio da Sade, aproximadamente 22,7% da populao brasileira diagnosticada com hipertenso e 5,6% possui diabetes, entre os tipos 1 e 2. Estimase que cerca de metade da populao com diabetes tambm sofre de hipertenso, precisando de acompanhamento mdico para as duas doenas. Voc se encontra nesse grupo ou conhece algum que se encaixa? Veja o que os especialistas dizem sobre diabetes com hipertenso conjunta e tire as duas dvidas: Uma pessoa com diabetes tem mais chances de desenvolver hipertenso? Sim. "Existem alguns fatores de risco em comum entre diabetes do tipo 2 e a hipertenso arterial, como obesidade, sedentarismo e m alimentao", explica o cardiologista Heno Lope, do Departamento de Hipertenso da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Alm disso, o paciente com diabetes tem uma maior propenso a desenvolver problemas renais, e isso compromete a eliminao de substncias pela urina, como o sal e a gua. "O aumento de sal e gua na circulao est relacionado com o aumento da presso arterial, levando hipertenso", completa. Outro problema recorrente em pacientes com diabetes a oxidao dos vasos sanguneos com mais rapidez do que o normal, devido ao excesso de acar no sangue. "A oxidao dos vasos o primeiro degrau para essa artria comear a se entupir com gorduras e colesterol ruim, aumentando a presso arterial e trazendo outros riscos, como infarto e AVC", explica o nutrlogo Roberto Navarro, da Associao Brasileira de Nutrologia. Mas o contrrio tambm pode acontecer, ou seja, a hipertenso pode ser um fator de risco importante para o surgimento de diabetes tipo 2, justamente porque as causas de ambas as doenas so intimamente relacionadas, e aquilo que levou ao surgimento da presso alta pode ocasionar o diabetes. Inclusive, o Ministrio da Sade aponta a hipertenso como fator de risco para o diabetes e vice-versa. Portanto, se voc possui uma dessas complicaes, importante ficar atento para a incidncia da outra. Preciso visitar quais mdicos para manter as doenas controladas? Idealmente um endocrinologista e um cardiologista, mas o controle tambm pode ser feito por um clnico geral experiente. Outras especialidades, como nutrlogos, nutricionistas, fisiologistas e nefrologistas podem fazer parte da rotina de um paciente com hipertenso e diabetes, conforme o andamento das doenas. Pessoa tomando vrios medicamentos: Devo tratar as duas doenas de uma vez ou separadamente? importante que as duas doenas sejam mantidas sob controle ao mesmo tempo. O tratamento do diabetes e da hipertenso inclui reeducao alimentar, manuteno do peso adequado, prtica regular de exerccios fsicos e, se necessrio, uso de medicamentos. Por se tratarem de doenas crnicas, no se pode abandonar o acompanhamento de uma em detrimento da outra ? um processo conjunto e contnuo, para a vida a toda. "O descontrole de qualquer uma dessas doenas, mesmo que isoladamente, aumenta o risco de doenas cardiovasculares (infarto, angina, insuficincia cardaca), e quando associadas as chances aumentam ainda mais", alerta o cardiologista Heno. Idoso verificando a glicemia: Eu posso ter uma doena descontrolada e a outra no? Sim. Apesar de poderem se apresentar juntas e terem causas parecidas, os fatores de descompensao so diferentes para cada doena. Na maioria dos casos, uma doena pode estar descompensada e a outra no devido falta de rigor no uso de medicamentos. "O tratamento das duas doenas depende de controle alimentar e prtica de exerccios, mas pacientes que no adotam esses bons hbitos ficam mais facilmente dependentes de medicaes", alerta o cardiologista Heno. No cenrio em que um paciente toma dois remdios, um dos medicamentos pode estar sendo ministrado da maneira correta, controlando uma das

doenas, mas o outro pode no estar sendo tomado do jeito certo, deixando inalterado aquele quadro que o medicamento deveria estar tratando. "Essa negligncia com apenas um dos medicamentos pode levar ao controle de uma doena e descontrole de outra, sendo necessria interveno mdica." Mulher escrevendo em um caderno os valores de glicemia: Os valores de referncia mudam para pessoas que tm as doenas conjuntas? Sim, principalmente para presso arterial. "Se o paciente hipertenso no tem diabetes, a presso arterial deve estar abaixo de 14/9 mmHg?, explica o endocrinologista Srgio Vncio, do Laboratrio Pasteur, em Braslia. "Caso tenha diabetes, sua presso arterial ideal de 13/8 mmHg?, completa. Para a glicose no sangue, so aceitos em alguns casos valores de glicemia de jejum em at 126 mg/dl, e valores da glicemia duas horas aps a refeio em at 160 mg/dl. "Mas de uma forma geral, os valores alvo de glicemia de jejum, glicemia ps-prandial e hemoglobina glicada so 110 mg/dl, 140 mg/dl e 7,0%, respectivamente", diz o endocrinologista Ruy Lyra, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Segundo o Ministrio da Sade, a Sociedade Brasileira de Diabetes e a Sociedade Brasileira de Cardiologia, os valores de referncia podem se alterar para mais ou menos do que os estabelecidos, atendendo fatores como idade, presena de outras doenas e uso de outras medicaes ? tudo depender da avaliao mdica. Mulher comendo salada: Preciso fazer mudanas na dieta? Tanto o diabetes quanto a hipertenso se correlacionam com a dieta e merecem uma ateno especial. "A presso alta pede ateno para a ingesto de sdio e o diabetes com as doses de acar na dieta", explica o nutrlogo Roberto. Por isso, maneirar no sal como tempero, em alimentos industrializados, enlatados, molhos e temperos prontos, queijos salgados (como gorgonzola, muarela e parmeso), molho de soja, mel, doces no geral, carboidratos simples, alimentos de alto ndice glicmico e gorduras saturadas so os primeiros passos para manter as duas doenas na linha. ?Essas so as recomendaes para um paciente que est com as condies controladas e no precisa de cuidados especiais para uma ou outra?, lembra o nutrlogo. No caso em que uma ou as duas enfermidades esto descompensadas, necessrio fazer um acompanhamento individualizado com um profissional, para melhor atender as necessidades daquele paciente especificamente. Mulher na farmcia: Terei que tomar duas medicaes? Cada doena deve ser tratada de forma individualizada no que diz respeito medicao. "Normalmente essas duas doenas necessitam de mais de uma classe de remdio para o controle, ento normal que desde o comeo j se usem associaes de medicaes com mecanismos de ao diferentes", diz o endocrinologista Srgio. Os remdios para controle da hipertenso podem envolver desde diurticos at vasodilatadores, enquanto que o tratamento do diabetes pode ser feito com insulinas ou remdios orais para controle glicmico. "Mas importante ressaltar que a introduo de medicamentos s feita quando o paciente no consegue controle com dieta, exerccios e reduo de peso." Mulher alongando as pernas em frente televiso: Posso praticar atividades fsicas? Sem dvida. "Todos os pacientes hipertensos e com diabetes devem praticar atividade fsica, a no ser que exista alguma contra indicao formal, como problema cardiovascular, dificuldade para enxergar e complicaes neuropticas ou vasculares em membros inferiores", afirma o endocrinologista Srgio, completando que nesses casos o mdico deve orientar de forma mais detalhada sobre o melhor exerccio para aquele indivduo. No mais, a atividade fsica aumenta a produo de substncias no sangue que melhoram o controle da presso arterial e a resposta insulina. Alm disso, a reduo de peso consequente dos exerccios tambm melhora o controle da presso e do diabetes. "De qualquer forma, o paciente deve passar por uma avaliao clnica prvia, a fim de que o profissional especializado oriente a melhor atividade."

Homem cobrindo os olhos com a mo: O risco de eu desenvolver alguma complicao aumenta? Quando um paciente tem diabetes e hipertenso, ele deve redobrar os cuidados para evitar complicaes dessas doenas que normalmente ocorrem de forma concomitante. "Tanto uma quanto a outra tendem a escolher os mesmos rgos para causar problemas: rins, corao e olhos", lembra o endocrinologista Srgio. O risco de complicaes, como glaucoma e p diabtico, aumenta na medida em que o paciente no faz o controle do adequado da presso arterial e da glicose sangunea. "Quem desenvolve esse tipo de complicao habitualmente tm pssima adeso ao tratamento, tanto no medicamentoso, quanto o

medicamentoso", alerta o cardiologista Heno. Dessa forma, de extrema importncia a mudana de hbitos e uso de remdios quando necessrio, bem como notificar o mdico o surgimento de qualquer sintoma suspeito. Cerveja e cigarro: Devo largar vcios, como lcool e cigarro? Sem dvidas. O lcool calrico e interfere no controle da glicemia, e o cigarro acelera o processo de entupimento do vaso sanguneo - que agravado com a oxidao causada pelo diabetes. Dessa forma, esses vcios devem ser largados ou evitados para que o controle das duas doenas seja pleno, evitando inclusive o surgimento de complicaes, como infarto e outras doenas cardiovasculares. "Nesse caso, sempre bom evitar o que pode fazer mal, fazer atividade fsica e cuidar da alimentao."