ALUMNO DE ENTORNO FAMILIAR Y SOCIAL ENORMEMENTE DEPRIMIDO QUE PRESENTA UN

Trastorno del Espectro autista

CON CONDUCTA DISRUPTI A! IMPULSI IDAD Y A"RESI IDAD#

MOTI O DE E ALUACI$N
El motivo es la revisin de la situacin del alumno: alumno con necesidades educativas especiales, Informe del Equipo de Atencin Temprana y expediente en el EOEP que previamente hab a estado escolari!ado en nuestro centro, y vuelve tras una estancia de varios a"os en #########$

PROCEDIMIENTOS DE E ALUACI$N
%e utili!an bastantes fuentes, pero la evaluacin tiene importantes limitaciones: la pro&enitora es una fuente confusa por su nivel co&nitivo y cultural entre otros '( la entrevista no puede ser lo amplia y ri&urosa que quisi)ramos$ *os profesores slo conocen al alumno los +ltimos dos meses$ *a propia evaluacin tiene que reali!arse deprisa, pues termina el curso$ A la ve!, el dia&nstico se solapa con la deprivacin propia del entorno$ %in embar&o, y como punto a favor, el hecho de haber conocido previamente al alumno ,en E$ I$- y que vuelva al cabo de tres a"os sin haber avan!ado nada, .como si en todo este tiempo no hubiera tenido nin&una experiencia, no sabe /u&ar con los dem0s1, como dice la P$ T$, es una valiosa informacin$ *os procedimientos son: Observacin: 2 En el aula$ 2 En el contexto de la aplicacin de las pruebas$ Contacto telefnico con el centro de procedencia$ Entrevistas:

2 2 2 2 2 2 2

Alumno$ 3arias entrevistas a la madre$ Tutora$ 4aestra de audicin y len&ua/e$ 4aestra de peda&o& a terap)utica$ 5onser/e del centro$ Profesora de in&l)s$

Documentos:

2
2

2 2
2 2 2 2
'

Evaluacin Psicopeda&&ica de abril de 6778, del Equipo de Atencin Temprana #######$$ Entrevista reali!ada por la PT%5 de nuestro centro$ Informes de otorrinolarin&olo& a infantil del 9ospital :niversitario .####$$1, de ';<7=<7=, '><''<677= y ''<78<677? Informes trimestrales d@audici i llen&uat&e del 5$E$I$P$ .#####$$1 Informes dA aprenentat&e de Primaria, del mismo centro$ 9istorial acadBmic d@educaci Primaria Civersas AdaptaciD curricular si&nificativa$ Informe Psicopeda&D&ic de '8 de diciembre de 677E

.Es bastante com+n hallar entre los familiares directos del autista al&una de las caracter sticas del autismo, pero de forma muy atenuada$ A ello se le denomina fenotipo ampliado$1 Foseph Arti&as2Pallar)s, Trastornos del neurodesarrollo, ed$ 3i&uera, 67'' P0&$ ;8?$

2 2 2

CIA5 del 5$E$I$P$ GGGGGGGG, E$ I$ 8 a"os$ Informe de audicin y len&ua/e del 5$E$I$P$ GGGGGGGGGGGG, curso 677?2677E Informe de evaluacin final de 8 a"os en el 5$E$I$P$ GGGGGGGGGGG$

Pruebas:

2 2 2
2

H2AI5 de Haufman$ Al&unas subpruebas del ITPA ACI2J ,slo como &u a para entrevistar a la madreECA9, a la tutora, a la madre, a la PT Cibu/o de la fi&ura humana

ACTITUD DURANTE LA E ALUACI$N

Actitud enormemente dispersa$ Ko se puede entablar una conversacin$ %e utili!a mucho tiempo para pasar la prueba de inteli&encia y los subtests del ITPA$ En los intervalos, toca las cosas, sube a un banco sueco y vuelve caminando por encima de las mesas, con naturalidad$ 3ac a un t pex$ Iusca la aproximacin f sica$ %in embar&o, los resultados son bastante fiables( en breves per odos es capa! de hacer las pruebas$

%ISTORIA PERSONAL

%istoria cl&nica
AUDICIN: En Informe del 9ospital Leneral :niversitario .####$$1, se dice: .paciente de cuatro a"os en se&uimiento en esta consulta por presentar importante retraso del len&ua/e, y al que se practic hace un a"o adenoidectom a y drena/es trastimp0nicos( /uicio cl nico, posible hipoacusia moderada de o do i!quierdo secundaria a disfuncin tub0rica$1 :mbrales G2 >7 dI en o do i!quierdo$ %e le da rehabilitacin lo&op)dica$ NERVIOSIS O: 4edicado por inquietud con Tranxilium 8 ,ansiol tico ben!odia!ep nico- por la m)dica de familia de###$ Actualmente, la madre le da esta medicacin, sin se&uimiento$ CRISIS CONVU!SIVAS: un episodio, consecuente con elevada temperatura corporal, en el que necesit in&reso en 9ospital, por consumo accidental de amoniaco, se&+n Informe del Equipo de Atencin Temprana$ "ERRORES NOC"URNOS: *a madre refiere tambi)n ,sin documentar- terrores nocturnos$ ENURESIS NOC"URNA: actualmente, slo eventualmente$

Desarrollo e'oluti'o
Se#$n la ma%re& la entrevista %e la P"SC ' el Informe %el EA": Parto natural, sin complicaciones$ Peso: ;$877 &$ Cepresin &estacional$ Impresin al nacer: &uapo, tranquilo$

5omien!o de los problemas: a los dieciocho meses, que coincidieron con el comien!o de la Escuela Infantil .######$1, en la que estuvo de los dieciocho meses a los tres a"os$6 *en&ua/e: comen! muy tarde ,a los tres a"os ten a el nivel de un a"o y medio, y slo dec a cuatro palabras- y costaba entenderle$ %e se"ala en el Informe del EAT que hay escasa intencin comunicativa$ 9a recibido lo&opedia desde la &uarder a ininterrumpidamente$ Cesarrollo motor: control cef0lico preco! ,cerca del primer mes-, sedestacin al cuarto mes, empe! a andar al a"o$ Tiene los pies planos$ %ue"o: comparte habitacin con su hermana$ 5onvulsiones cuando era peque"o$ %e acuesta cuando quiere, sobre las doce o m0s tarde$ Cuerme muy mal, no para quieto por la noche, da much simas patadas$ *a madre insiste en que se mueve much simo$ Cesde los tres o cuatro a"os, se despierta, se incorpora con los o/os abiertos, un rato, parado, de modo que aunque se le hable no oye, a veces dec a: .miedo, miedo1$ *e daban ataques, convulsiones con la fiebre$ Cuerme en litera, )l aba/o y su hermana arriba$ Alimentacin: pacho hasta los nueve meses$ *ue&o cereales y comida normal en la &uarder a$ 5ome deprisa desde los dos a"os$ Actualmente, tiene mucha ansiedad para comer: quiere comer mucho y a todas horas$ 5uando no come se pone muy nervioso$ Tiene muchos problemas con las comidas, y no come cuando no quiere o cuando se enfada$ 5ontrol de esf nteres: control antes de los dos a"os en la &uarder a$ Actualmente, enuresis nocturna no muy frecuente, cuando bebe mucho$ Fue&os: no /ue&a a nada$ %e va con los &randes, se sale a la calle, no le &usta la televisin$ 5onducta &eneral: insulta, pelea ,se mete con la &ente sin motivo-, muy nervioso, es cari"oso pero empala&oso, ro"oso ,no da nada-, rabietas continuas, no sabe lavarse y vestirse solo$

%istoria escolar
5:J%O 677;26778 67782677= 677=2677? 677?2677E 677E2677N 677N267'7 67'7267'' 5EKTJO *O5A*ICAC KI3E* A5T:A5IOKE% 4adrid 'E meses M ; %e&uimiento, refuer!o a"os educativo$ Informe del EAT 4adrid E$ I$ ; a"os KEE, otorrino 4adrid E$ I$ > a"os Ko hay doc$ relevante 4adrid E$ I$ 8 a"os A5Is$ PA en todo$ Promociona$ 'O E$ P$ Informe psicopeda&$ 6O E$ P$ ;O E$ P$ Asistencia irre&ular$ Todo mal$ Pamilia: mal$ 3a mal por ba/a motivacin$ Ia/a en abril 67'' 4adrid ;O E$ P$ Alta en abril 67'' Informe psicopeda&$

67''

Acude a una Escuela Infantil, en la que se demanda evaluacin al EAT$

%e"ala An&el Jiviere en Autismo, orientaciones para la intervencin educativa, ed$ Trotta, 4adrid 677': .lo m0s frecuente es que el cuadro se manifieste en el se&undo a"o, y en torno a una edad cr tica en el desarrollo humano, los 'E meses1$

Acude durante el tramo educativo de E$ I$ al 5EIP .GGGGGGGGGGG1 como alumno con retraso madurativo$ *os documentos indican conciencia del problema que presenta y preocupacin: *a adaptacin curricular de cinco a"os del 5$E$I$P$ GGGGGGGGGGGGG est0 bastante a/ustada a su perfil, aunque se hace hincapi) en el d)ficit de atencin$ %e pide: paciencia con las normas, respeto de las rutinas, ambiente tranquilo$ %e se"alan las dificultades de relacin$ En el Informe de Audicin y *en&ua/e se se"ala, ya, su intolerancia a la frustracin y la necesidad de &raduar bien las tareas$ En el Informe de evaluacin final se se"ala ya que no puede traba/ar solo y su labilidad afectiva$ *a familia se muda a #####$$ y, tras estar tres a"os en el 5EIP .####$1 ;, vuelve al GGGGGG GGGGGG sin haber adquirido ni siquiera los ob/etivos de E$ I$, en un estado que (arece de lamentable abandono$ %e bara/a la hiptesis de que sea absentista, o no haya sido atendido en castellano, y )sta pueda ser la causa de su enorme desfase$ %in embar&o, en contacto telefnico con el centro de procedencia, se nos comunica: 2

Que no es absentista$ Que el centro tiene dos l neas, y en una de ellas se imparten las ense"an!as en castellano$ Esto es debido, dicen, al &ran n+mero de alumnos inmi&rantes o de minor as )tnicas que slo conocen el castellano$

Por tanto, desechamos la hiptesis del absentismo o de que haya sido atendido en otro idioma$ *a atencin recibida en el .#####1 no parece de mucho nivel$ Tuvo A5Is en 5onocimiento del 4edio, castellano, matem0ticas y en el idioma propio$ *a observacin del +ltimo trimestre en que estuvo all es: .en clase su comportamiento es muy ne&ativo, molestando a los compa"eros y estropeando el material del aula$ En el aula de PI su conducta es i&ual, a+n teniendo a una profesora dedicada a )l$ Ko muestra inter)s por aprender nada1$ %uspende todo, con A5Is inclu das$ 5onsta en los documentos que falta mucho, pese a lo que comunic la directora$ En el Informe Psicopeda&D&ic de '8 de diciembre de 677E se le valora el Kivel de 5ompetencia 5urricular y se le dia&nostica trastorno de la lectura, trastorno del c0lculo, trastorno de la expresin escrita, trastorno del len&ua/e expresivo, y retraso mental de &ravedad no especificada$ *os documentos que vienen del cole&io de #####no aportan nin&una informacin$ *os datos aportados en el contacto telefnico son contradictorios: se dice que no ha existido absentismo, cuando en la documentacin consta que el alumno ha faltado bastante$ El Informe Psicopeda&&ico se limita a evaluar el Kivel de 5ompetencia 5urricular$ Ko cabe duda de que en ese periodo la atencin que recibi el alumno no fue la ptima$ Esto tiene que haber sido un elemento m0s que ha obstaculi!ado su desarrollo$ El alumno fue evaluado por el EAT cuando ten a tres a"os( se dia&nostica retraso madurativo pero el hecho de que el retraso abarque a todas las 0reas y muchas de las observaciones indican un TEA$ En la Escuela Infantil, p+blica, y en el 5EIP de 4adrid, fue atendido adecuadamente, como consta en los documentos, mientras que en el 5EIP de ###$$,donde era bastante absentista- se le considera un alumno desmotivado y no se a/usta bien la respuesta educativa$

*os documentos que han venido de este centro son, en nuestra opinin, de una pobre!a absoluta( se atribuye al .desinter)s1 del ni"o el ori&en del fracaso( apenas se reco&e una frase en cada apartado de cada documento$ *os +nicos que se salvan son los Informes de A*$

CONTE(TO SOCIOFAMILIAR
Se#$n relata la ma%re: Pamilia extensa: Abuela: Iuena persona, ayuda a sus hi/os, tiene mucho a su car&o$ 4ala de los nervios, medicada con tranquili!antes( tiene diabetes, colesterol, artrosis$ 9a sufrido mucho, vend a loter a y conoci a su marido actual, que la sac de la miseria$ *ucha, llora$ Abuelo actual ,padrastro de la madre-: payo, rehabilitado del alcohol$ Iueno, venta ambulante, /ubilado$ Trata bien a la madre$

T o se&undo: traba/a en una pescader a$ 4uy bueno$ %ano$ o Primo se&undo: '6 a"os, inv0lido por atropellamiento$ 4uy nervioso, lo echan constantemente del centro educativo$

Abuelo: fallecido$ Adiccin al alcohol$ 4uerto por atropellamiento$ 4altrato a la madre$

T o: discapacitado por ser adicto, nervioso, tiene neumon a, inv0lido de una pierna, cobra invalide!$ %eparado de mu/er paya, tiene un hi/o$ T o 6: fallecido, adicto a las sustancias$ 4uy tranquilo de car0cter$ Cisfemia$ T o ;: fallecido, adicto a las sustancias$ T o >: rehabilitado de la adiccin$ 3enta ambulante$ Iuena persona$ Ocho hi/os, dos &emelos cie&os$ T a: viuda, marido muere de un infarto$ Iuena persona$ 3enta ambulante, conduce$ T a 6: tranquili!antes, lloraba$ Iuena persona$ T a ;: viuda, marido muere de problemas respiratorios$ Iuena persona$ 3enta ambulante, conduce$ *e ha alquilado a la madre un piso$ 4adre: o 9ermano, 67 a"os, traba/a en la venta ambulante$

o 9ermano, '= a"os: muy nervioso pero no tanto como el alumno, se propuso que
fuera a un centro espec fico, la madre se opuso, no hay informacin en el EOEP$ %e&+n Informe del EAT, tiene una minusval a del ;;R$ 9ace tonter as: bailar, meterse con la &ente, etc$ Parece que tiene un perfil similar al del alumno pero m0s tranquilo$ o 9ermano, ; a"os: muy nervioso, .copia a su hermano1$ o 9ermana, 6' a"os$ Tranquila, buena$ :n o/o perdido en un accidente y cinco dioptr as en el otro$ Es la que ha criado al alumno$ o El alumno$ %ituacin de la madre: *a madre vive con los cuatro hi/os menores$ *a abuela vive con su pare/a actual, el hi/o de ellos y el hi/o de este hi/o$ Tambi)n vive uno de los hi/os del primer matrimonio de la madre, el que cobra la pensin de invalide!$ *a madre no tiene nin&una fuente de in&resos, es la hermana la que le ha alquilado el piso ,una casa con dos cuartos-$ Ko dispone de dinero ni de posibilidad de traba/ar$ %u ilusin era conse&uir un portal para limpiarlo$ %e lamenta de su situacin$ Cice muchas veces que se quiere matar$ Kecesita que se le conceda la renta m nima$ Todo le es muy dif cil

3aloracin del con/unto: 2 Es una familia en la que los su/etos en situacin de ser productivos son, predominantemente, las mu/eres, enmarcada en el mundo patriarcal de los &itanos$ Esto supone estar en una posicin de inferioridad$ 2 Pamilia que ha sido afectada por diversos accidentes: p)rdida del o/o de la hi/a por una pedrada, atropellamiento del padre, invalide! del hermano# los accidentes tienen una frecuencia alta$ 2 Precuencia alta de defunciones, viudedad# esta situacin bastante anmala hace que la capacidad productiva de la familia disminuya$ 2 *a alt sima prevalencia de adicciones, dro&as le&ales, ile&ales y f0rmacos parece indicar que debe haber una psicopatolo& a subyacente>$ 9ay que abordar esta psicopatolo& a en el alumno, y de forma contundente, antes de que sea demasiado tarde y se repita la historia en la tercera &eneracin$ S hay que dar el suficiente control y apoyo, por parte de %ervicios %ociales, tambi)n econmico, para normali!ar a los nuevos miembros de esta familia$ S E%TO CE POJ4A :JLEKTE$ El contexto sociofamiliar del alumno es muy deprimido$ 9ay una alta prevalencia de adicciones, lo que puede indicar que hay una alta prevalencia de problemas psiqui0tricos asociados$ *a cabe!a de familia es la madre, lo que en la cultura patriarcal &itana es un h0ndicap$ *a madre no traba/a y no percibe absolutamente nin&+n subsidio$ Cos de los hermanos parecen tener una patolo& a similar a la del alumno$

ALORACI$N PSICOPEDA"$"ICA

Co)petencia co*niti'a
A los tres a"os y medio, ten a un nivel de desarrollo de un a"o y die! meses$ Cestacaba su dispersin, que parec a perdido y ensimismado en su mundo, le costaba se&uir las rutinas y no presentaba /ue&o simblico$ Actualmente, se le aplica el H2AI5 de Haufman$ Esta prueba, adem0s de permitir que no se discrimine ne&ativamente a los alumnos con menos estimulacin cultural, es amena para el alumno$ *os subtests son variados, los materiales son atractivos$ Por tanto, es adecuada para motivar al alumno$ En Procesamiento secuencial obtiene una puntuacin de =>, en procesamiento simult0neo 8>, y en procesamiento mental compuesto 8>$

Por tanto, el alumno se sit+a en un nivel de Jetraso 4ental 4oderado$

Co)petencia co)unicati'a! lin*+&stica! percepti'o,)otora! social! estado e)ocional - co)porta)iento

>

Es admitido por la mayor a de los estudios sobre adicciones que )stas forman parte con &ran frecuencia de una .patolo& a dual1, es decir: un trastorno psiqui0trico se suma a la adiccin$ Cr$ Labriel Jubio, psiquiatra del 9ospital '6 de octubre de 4adrid$

Sa en el Informe del EAT, reali!ado cuando el alumno ten a tres a"os y tres meses, se se"alaba que ten a un nivel de desarrollo de un a"o y siete meses en el 0rea del len&ua/e$ %u repertorio estaba reducido pr0cticamente a las palabras: a&ua, aqu , s y no$ Ko fi/aba la mirada ni ten a intencin comunicativa$ En lo que se refiere a los aspectos emocionales, no buscaba la interaccin ni hac a /ue&o compartido$ 3amos a anali!ar las manifestaciones del alumno desde tres aproximaciones: 5lasificacin, se&+n los criterios del C%42I3$ %intomatolo& a asociada$ %ituacin se&+n las dimensiones en el espectro autista de JiviBre$

A. O/SER ACIONES SE"0N LOS CRITERIOS DEL DSM,I A continuacin, refle/amos las observaciones e impresiones del personal del centro y la madre) con respecto al alumno, reco&idas antes de comunicar el dia&nstico y en una entrevista no estructurada, excepto en el caso de la madre, en el que el ACI2J sirve de &u a$ Pero, en )sta se cuida de no su&erir las respuestas$ *os testimonios son fiables$ I)presi1n *eneral de los o2ser'adores3 se le 'e especial! di4erente! nin*5n ni6o i*ual a 7l# *o que m0s me preocupa es lo nervioso que es, que cruce la carretera$ Aunque no lo ha&a a propsito, molesta: por e/emplo, no respeta turnos, se intenta colar# Cependiendo de con qui)n est), m0s o menos movido( con control, quieto( no tiene atencin sostenida$ Tiende a no mirar a la cara$ I$ TJA%TOJKO 5:A*ITATI3O CE *A JE*A5ITK Contacto 'isual3 para hablar, mira directo a la madre$ Tiene la mirada perdida, no le lle&a la informacin, se r e, parece que hay una pared$ Tiende a no mirar a la cara$ Tiende a no mirar a la cara$ 4ira con la cabe!a a&achada, mirando hacia aba/o, no mira a los o/os$ Para que mira hay que dec rselo y levantarle la cabe!a$ Lira la cabe!a como evitando$ :n d a /u&aba a que hablaba por tel)fono( a lo me/or no sabe /u&ar a los /ue&os del patio porque son de re&las$ Turno3 *e cuesta respetar el turno en el 4iUado$ 5uando le da por hablar, .no hay Cios1 que lo calle, pero muchas cosas no se le entienden$ Atenci1n a la 'o8, muy escasa$ *a madre le habla, le llama y no hace caso$ E9presiones 4aciales inapropiadas3 hace &estos, abre mucho los o/os( s , hace muecas, hace muchos &estos como tirarse de las ore/as, estirarse la piel# %iempre una sonrisa, como que no sabes si le lle&a la informacin$ %onrisa social: s tiene, cuando dice .dame un beso1, sonr e$ Cice .hola1 y se r e$ E9presi1n de e)ociones: cuando se aver&Ven!a, se esconde$ 5uando tiene rabia, llora, cuando su hermano le dice que .tiene una novia que se llama co/a1$ %u expresividad es menor que la de los dem0s$ 5uando le &usta al&o, se sale de clase$ *ue&o viene y se va acercando poco a poco$ Con'ersaci1n rec&proca3 no se entera bien, va todo a lo loco$ Ko le lle&a lo que le dices, est0 riendo, parece que hay una pared$ El hermano ten a momentos en que parec a que se pod a hablar con )l, pero este no$ Ko puede haber conversaciones con )l$ Ko tiene habilidades de di0lo&o, su reaccin es el enfado: enfurru"arse y huir$ Ko enca/a expresiones como .te est0s portando mal1$ Ko tiene una conversacin, s insultos, s pe&ar$ *os compa"eros le recha!an mucho$ Reacci1n 4rente a las e)ociones de los de):s: chillar no funciona, le da lo mismo que te enfades$ Pero es capa! de ofrecer consuelo: acaricia$
5

*as respuestas est0n reco&idas literalmente, se han intentado or&ani!ar se&+n los criterios del C%42I3 y se han puesto claves de color para cada uno de los entrevistados$ *a madre, el conser/e del centro educativo, la tutora del aula, la maestra de Peda&o& a Terap)utica, la maestra de in&l)s, la maestra de Audicin y *en&ua/e$

II$ TJA%TOJKO 5:A*ITATI3O CE* *EKL:AFE S *A 5O4:KI5A5ITK Neolo*is)os! len*ua;e idiosincr:sico: en su len&ua/e hay palabras inventadas cuyo si&nificado slo )l conoce ,.yeso1#-, y usa en diferentes momentos$ E9presiones estereotipadas - ecolalia: repite mucho las cosas, hace burla ,interpreta la madre-, a cada instante repite$ Insulta con palabrotas que repite una y otra ve!$ Jepite, dice palabras feas, contesta a todo$ Se6ala! asiente - nie*a: s $ Es capa! de usar &estos convencionales, como mandar besos, aunque descontextuali!ados muchas veces$ Uso del cuerpo de otra persona para co)unicarse: co&e la mano de la madre para se"alar$ Para que la madre le atienda, le co&e la cara, el bra!o, lo que pille$ <ue*o i)a*inati'o3 Ko le &ustan los /u&uetes, ni las pelotas ni los coches$ Ko /ue&a a nada$ Kunca ha /u&ado con los cochecitos$ Tiene una consola$ % corre haciendo el ruido de una moto$ %u entretenimiento es irse con los mayores, que le acarician, le dan euros para bollos# )l se busca la vida$ Ko /ue&a con ni"os de su edad$ Ko /ue&a en el patio, no sabe /u&ar, suele estar solo, mirando, sin participar$ Ko se acerca para /u&ar$ Fue&a pe&ando, corriendo$ Ko ve la televisin, est0 todo el d a en la calle$ Atenci1n: perdida, dispersa, no se centra, i&ual que su hermano mayor$ Pero el hermano no era tanto$ Entonaci1n! 'olu)en! rit)o - 'elocidad del =a2la3 habla fuerte y deprisa, a borbotones, adem0s no pronuncia bien las palabras$ Ko se le entiende$ 9abla constantemente$ Ko vocali!a con claridad$ II$ PATJOKE% CE 5OKC:5TA, IKTEJW% S A5TI3ICAC JE%TJI5TI3O%, JEPETICO% S E%TEJEOTIPACO%, AKOJ4A*E% POJ %: IKTEK%ICAC O 5OKTEKICO$ /aila# %ace *estos! a2re los o;os# Se acuna# Acaricia a la madre mucho tiempo se&uido ,por e/emplo, acaricia el bra!o una y otra ve!, del mismo modo, en el mismo sitio-$ Es muy sobn$ Acaricia constantemente a la madre, a la madre le lle&a a dar cora/e$ Ca abra!os en los que se frota demasiado$ Man&as3 tiene muchas man as, tiene que ser lo que )l di&a, si no da patadas$ Ko quiere ba"arse, le &usta .ir &uarro1, amena!a, pe&a patadas$ Cesenrosca tornillos$ :na ve! se estaba tocando los &enitales en la clase$ Manieris)os de )anos - dedos: en&ancha los dedos uno con otro$ Jetuerce los dedos$ Mo'i)ientos de )anos en la l&nea )edia del cuerpo: hace cosas raras$ 9ace como que se lava las manos$ %iper'entilaci1n: s , cuando est0 enrabietado$ Despla8a)iento peculiar3 siempre est0 votando$ %u cuerpo es un l0ti&o de nervios que no para, dice la madre$ Irinca mucho$ Anda muy li&ero$ 9ace la cabra siempre$

/. SINTOMATOLO">A ASOCIADA3 CONDUCTA DISRUPTI A! IMPULSI IDAD Y A"RESI IDAD# POSI/LE TDA%# A*resi'idad3 desde siempre, desde los tres o cuatro a"os, pe&a, quita bollos, se mete con la &ente, escupe, amena!a$ Ko hace caso, es muy inquieto$ 4uy nervioso, no mira la carretera al cru!ar$ %e pone muy a&resivo$ %e mete con la &ente, pelli!ca, corre por las carreteras$ Es a&resivo, i)pulsi'o# Kecesita que se le tranquilice, cuesta calmarle$ %i est0 a&itado, se pe&a con otro$ %e relaciona con los dem0s pero no de manera adecuada$ Pe&a, corre$ Puede lle&ar a ser )udisrupti'o# 5uando se enfada, da patadas a los coches, corre y se escapa$ Ca &olpes a paredes, puertas# *e rompi el ordenador a la hermana, .meti la pata para tirar el cable1, se&uramente fue un accidente$ Pero la madre no lo interpreta as , ni la hermana: .se discutieron, se de/aron, se pe&aron a medias1$ *e repite las cosas! se pone ?encora;inado! se enra2ia$ Tiene unos nervios que se come a la &ente1$ Est0 .&otado1$ Al hermano peque"o le retuerce los dedos, las manos, le da pelli!cotes$ ,El peque"o va por el mismo camino, corre calles, cru!a carreteras, se envenen con las pastillas de dormir de la abuela-$ 5onsideramos la hiptesis de que presente un TCA9$ *e aplicamos el ECA9 ,Escalas Para la Evaluacin del TCA9-$ 9ay que tener en cuenta que el cuestionario es aplicado a slo dos semanas de la incorporacin del alumno al centro, ahora el resultado ser a considerablemente m0s alto ya que en estos dos meses el alumno ha evolucionado, en el sentido de presentar m0s conductas disruptivas$ A$ 9iperactividad< impulsividad '8 %Z E Ko si&n$ '6 %Z I$ C)ficit 5$ Trastornos TCA9 de atencin de 5onducta '7 %Z '8 %Z '6 %Z 6? %Z '7 Ko si&nif$ N Ko si&nif$ 68 %Z 6; %Z 6> %Z TOTA* de la escala 86 %Z ;; %Z ;; %Z

%e&+n PC madre X%ILKY %e&+n PC tutora X%ILKY %e&+n la PC PT X%ILKY

El baremo tiene los si&uientes puntos de corte: 2'7 para la subescala hiperactividad ,percentil N8-$ 2'7 para la subescala d)ficit de atencin ,percentil N;-$ 2'E para la subescala hiperactividad2d)ficit de atencin ,percentil N8-$ 2'' para la subescala trastorno de conducta ,percentil N'-$ 2;7 para la puntuacin &lobal del cuestionario ,percentil N8-$ Observaciones: - En el caso de las dos maestras, el cuestionario se aplico cuando el ni"o llevaba slo dos semanas en el centro$ - El estilo de ense"an!a de la tutora es controlador y pautado, por lo que se contiene la hiperactividad del alumno$ - *a PT tiene un estilo de ne&ociacin con sus alumnos, y &rupos peque"os, por lo que no hay conductas conflictivas cuando el alumno est0 con ella$ - Pero la maestra de audicin y len&ua/e se"ala que *A 9IPEJA5TI3ICAC E%T[ 5OKCI5IOKACA A* 5OKTE\TO, que puede estar tranquilo ratos muy prolon&ados, que su conducta depende de la del adulto y de cmo )ste marque l mites$ Efectivamente, es as $ De )odo @ue pode)os a4ir)ar @ue no presenta TDA%! aun@ue s& al*unos de sus s&nto)as#

10

C. SITUACI$N DEL ALUMNO EN LAS DIMENSIONES DEL TEA! se*5n Ri'iAre# A. Trastornos cualitati'os de la relaci1n social# %e sit+a en el nivel m0s leve: al&una motivacin a la relacin con i&uales, pero dificultad para establecerla por falta de empat a y de comprensin de sutile!as sociales$ /. Trastornos de las 4unciones co)unicati'as# %e sit+a en el nivel m0s leve: empleo de conductas comunicativas de declarar, comentar, etc$, que no slo buscan cambiar el mundo f sico$ %uele haber escase! de declaraciones .internas1 y comunicacin poco rec proca y emp0tica$ C. Trastornos del len*ua;e# %e sit+a en el nivel m0s leve: len&ua/e discursivo$ 5apacidad de conversar con limitaciones$ Alteraciones sutiles de las funciones comunicativas y la prosodia del len&ua/e$ D. Trastornos - li)itaciones de la i)a*inaci1n# %e sit+a en el nivel intermedio: /ue&os funcionales elementales, inducidos desde fuera, poco espont0neos, repetitivos$ E. Trastornos de la 4le9i2ilidad# %e sit+a en el nivel m0s &rave: estereotipias motoras simples$ F. Trastornos del sentido de la acti'idad# %e sit+a en el nivel m0s &rave$ Predominio masivo de conductas sin propsito ,correteos sin meta, ambulacin sin sentido, etc$-$ Peli&ro importante de ser arrollado por un veh culo, ya que carece de supervisin en la calle y es muy r0pido despla!0ndose$ Este es el punto que m0s preocupa a la madre$

En conclusin, el alumno cumple los criterios para el dia&nstico de un Trastorno del Espectro Autista! se&+n el C%42I3$ JiviBre distin&ue en el continuo autista cuatro niveles de mayor a menor &ravedadB$ El alumno se situar a en un nivel leve en cuanto a trastorno de la relacin social, funciones comunicativas y len&ua/e( en un nivel intermedio en trastorno de la ima&inacin( en un nivel &rave en trastorno de la flexibilidad y de sentido de la actividad$ El trastorno de este alumno tiene, como sintomatolo& a asociada, conducta disrupti'a! i)pulsi'idad - a*resi'idad, que se trata con Jisperidona en tratamientos prolon&ados ,se&+n Arti&as Pallar)s?- de forma muy efica! en dos terceras partes de los casos, con me/or a de la relacin social, cooperacin y conductas estereotipadas$ KO le conviene la medicacin que est0 tomando, y debe ir con ur&encia al 5entro de %alud 4ental$

= ?

Op$ 5it$, p0&ina ;E$ Trastornos del neurodesarrollo, p0&ina ;8'

11

Co)petencia curricular
Cesfase curricular de cuatro cursos ,en proceso de adquirir los ob/etivos de E$ I$-$ 9ay que se&uir con )l sin falta las orientaciones de JiviBre que hemos reproducido$

CONCLUSIONES
Alumno con un Trastorno Lenerali!ado del Cesarrollo ,TLC-, en concreto un Trastorno del Espectro Autista que presenta un nivel leve en cuanto a trastorno de la relacin social, funciones comunicativas y len&ua/e( un nivel intermedio en trastorno de la ima&inacin( un nivel &rave en trastorno de la flexibilidad y de sentido de la actividad ,niveles se&+n JivierB-$ Tiene, como sintomatolo& a asociada, conducta disruptiva, impulsividad y a&resividad$ Tratado con tranxilium 8 hasta el momento$ Jetraso mental moderado y ambiente familiar muy deprimido dentro del propio entorno socioeconmico y cultural &itano$ Alta prevalencia de adicciones en la familia extensa( la madre carece de recursos o subsidios$ Adem0s, leve discapacidad auditiva con umbrales G2 >7 dI en o do i!quierdo, enuresis y desfase curricular de cuatro cursos ,en proceso de adquirir los ob/etivos de E$ I$-$

NECESIDADES EDUCATI AS ESPECIALESC

Especialistas y tiempo a dedicar: necesita PT una hora diaria, siempre a la misma hora, CEKTJO del aula$ Kecesita A* una hora diaria en sesin IKCI3IC:A* fuera del aula$ Es muy importante que se priorice la atencin a este alumno ya que, a fecha de reali!acin de este informe, es el caso ):s *ra'e del centro# Importancia del esfuer!o inicial: Cel mismo modo que las especialistas han conse&uido sacar adelante a alumnos en situacin muy &rave, 9AS Q:E 9A5EJ :K E%P:EJ]O IKI5IA* A* 4EKO% 9A%TA Q:E ACQ:IEJA PJEJJEQ:I%ITO% PAJA E* APJEKCI]AFE que, posteriormente le pueden proporcionar cierta autonom a$ 5oordinacin: deben reali!arse reuniones del equipo de apoyo 5OK E* ^KI5O P:KTO CE OJCEK CE* CZA CE E%TE A*:4KO ,aunque sean breves- con una periodicidad semanal, en las que todos los profesionales aporten al&o nuevo, en positivo, para hacerse con )l ,tutora, especialistas, PT, A*, Fefatura de Estudios, Orientadora-$ *ue&o, mensuales$ *ue&o, cuando ya se domine me/or la situacin, se hablar0 de )l /unto con los otros ni"os$ !as necesi%a%es *ue se enumeran a continuacin +en cuanto a necesi%a% %e estructuracin %el ambiente& estilo e%ucativo (ausa%o ' co,erente& etc-. son v/li%as (ara el aula e i#ualmente (ara las es(ecialistasKE5E%ICACE% EK 5:AKTO A* EKTOJKO CE* A:*A, E%TI*O CE EK%E_AK]A, KOJ4A%, POJ4A% CE IKTEJA5T:AJ# Kecesita un entorno de aula estructurado y predictible, donde sea capa! de anticipar lo que va a suceder$ Kecesita se"ales claras, &estos evidentes, S KO E\5E%O CE *EKL:AFE$ %u tutora actual estructura mucho la actividad docente, lo que es muy positivo para )l$ 9acer cosas similares, en el mismo orden, todos los d as$ %ustituir las rdenes m0s frecuentes con &estos$ *lamar su atencin y hac)rselos$ E/$ en ve! de decir .si)ntate de una ve!, que no paras de levantarte1, co&erle la cara, que te mire y hacerle un &esto de la mano hacia aba/o$

Estas necesidades est0n adaptadas del libro de Jiviere antes mencionado$

12

Kecesita que no se creen a su alrededor ambientes bulliciosos, comple/os o hiperestimulantes ,por e/emplo, el ambiente del comedor escolar o, a veces, el del patio-$ Kecesita ser diri&ido de manera clara, comprensible para )l, contin&ente$ Kecesita que no se conf e en el aspecto de normalidad puesto que tiene un &rave retraso mental sin parecerlo$ Kecesita que su capacidad sea bien evaluada antes de interactuar con )l$ Kecesita que no se interprete que KO Q:IEJE sino que KO P:ECE$ Kecesita que no se considere su sonrisa como burla, reto, etc# sino simplemente como mueca e inadecuacin social$ Kecesita que se le dote de al&+n cdi&o de comunicacin alternativo$ Kecesita que se comparta con )l el placer, la ale&r a$

3er el modo de res&uardarle en estos ambientes$ Por e/emplo, en el comedor hacer que su clase entre cuando ya todas est)n sentadas, poner ni"os tranquilos a su alrededor# E/$, siempre que pe&ue a un ni"o, casti&arle en el mismo sitio y de la misma manera, no cambiar$ O no casti&arle un d a por una cosa que se ha tolerado el d a anterior$ Tener en cuenta que, cuando no si&ue las normas, es que no las entiende( cuando hace mal un traba/o, es que no puede hacerlo me/or$ Es un alumno con enormes problemas, y esto no se puede olvidar en nin&+n momento$ Ko se sale de la fila porque no quiera obedecer$ Es que no puede se&uir en la fila$ XQu) se puede hacerY 4uchas de las estrate&ias de E$ I$ son v0lidas$ *a sonrisa que manifiesta constantemente est0 carente de otros si&nificados, y as hay que interpretarla$ Puede ser muy simple: por e/emplo, levantar la mano cuando ten&a cualquier necesidad que deba conocer la profesora antes de ser satisfecha$ Pero esto debe llevarse a ra/a2tabla$ %encillamente, mostrarse muy contento cuando va bien( o cuando )l mismo est0 contento$

Kecesita que se le muestre todo el sentido de lo Por e/emplo, si le das plastilina, utili!a lo que ha&a que se quiere que ha&a$ para decorar la parte superior del armario( y, a la si&uiente ve!, dile que necesitas que est) muy bonito para que la decore tambi)n$ Kecesita que le ense"en a interactuar$ 5uando ten&a un conflicto ,p$e/$, le ha pedido a un ni"o que le d) un bocado de un bollo pero se lo arranca y se lo lleva- dramati!ar ese conflicto frente a todos en el aula$ Jeproducirlo con otros ni"os$ Qu) siente uno, qu) siente otro$ 9ablarlo con )l, que lo vea$ .4is alteraciones de conducta no son contra ti: 5aracter stica de estos alumnos es la IKO5EK5IA$ ya que ten&o un problema de intenciones, no Por mucho que veamos mala fe, tenemos que interpretes que ten&o malas intenciones$1 convencernos de que KO *O E%$ %u mundo es diferente del nuestro, nosotros s estamos capacitados para comprenderlo$ Kecesita que ha&amos el esfuer!o de conocer sus Por e/emplo, al alumno le &usta el t pex ,lo motivaciones y sus &ustos$ comprobamos en la evaluacin-$ Tener un bote de t pex y usarlo como premio, si ha ido bien$ Tener un bote de pintura, ver si le &usta$ 3er qu) color le &usta$ Que la sople con una pa/ita, un d a durante un minuto ,cronometrarlo con un peque"o relo/ de arena-, otro d a dos# Kecesita que se comprenda la l&ica de sus Estudiarle, estudiarle, estudiarle todo lo que conductas ,dice Jiviere: .no hay desarrollos podamos, y ya que los otros ni"os .van bastante bien absurdos, sino profesionales poco competentes1-$ solos1$ Por e/emplo, un d a le de/amos demasiado tiempo con la misma actividad y termina la ma"ana levant0ndose veinte veces y peleando$ Pues variarle la actividad$ O tiene peleas a cuenta de co&er cosas que no son suyas$ Pues ver qu) se puede hacer para cubrir esa

13

necesidad$ El reto es: anticiparnos a )l$ KO E%TA4O% IK%TJ:SEKCO A :K KI_O: E%TA4O% PO%III*ITAKTO *A E\I%TEK5IA CE :K %EJ 9:4AKO$ Kecesita que se enfoque la educacin en Ko hay que valorar ne&ativamente que haya habido t)rminos positivos$ una a&resin, sino aprender de ella: por qu) se ha producido, qu) se puede hacer para que no se repita$ Kecesita l mites$ * mites ne&ociados, compartidos, que pueden ser representados con dibu/os en la pared de la clase$ Kecesita paciencia, que se valoren sus avances, Ko se debe comparar$ :n peque" simo avance en aunque sean muy lentos$ comparacin con otros ni"os puede ser un enorme avance en lo que se refiere a su propio psiquismo$ KE5E%ICACE% EK 5:AKTO A 5:JJZ5:*:4$ 5O9EJEK5IA Kecesita que todo el tratamiento educativo sea *O 4[% 5O9EJEKTE PO%II*E EKTJE TOCO% *O% PJOPE%IOKA*E%$ Kecesita que se le ha&a una adaptacin curricular i&ual para todas las 0reas en cuanto a conducta y l mites$ Kecesita una A5I para todas las 0reas$ 3AJIECAC Aunque su capacidad sea muy ba/a, necesita variedad de actividades$ .Ko me plantees siempre las mismas tareas ni me obli&ues a hacer las mismas actividades$ El autista soy yo, no t+1$ ,A$ Jiviere$El tratamiento educativo de las interacciones, normas, etc$ debe ser consensuado entre todos los profesionales$ Todas las 0reas deben ser adaptadas, cuidando que los aspectos comunes ,p$ e/$, colorear- sean reali!ados con las mismas pautas ,e/$, colorear primero alrededor, tolerar m0s o menos huequitos, etc$5omo no sabe hacer casi nada, cuando aprende a hacer al&o nos aferramos a ello$ Por e/emplo, repasar puntos$ Pero debemos pensar y diversificar$ Tratarle como a un ni"o de E$ I$ de ; a"os, variarle la tarea$ Por e/emplo: pintar con ceras blandas, ceras duras, picar, recortar, pe&ar, doblar papel, plastilina, construcciones, pu!!les muy sencillos, /u&uetes, etc$ etc$ Parte de esto lo har0 con la PT, que debe actuar dentro del aula$ E$ I$ debe prestar recursos para la atencin de este alumno$ Por e/emplo, colorear slo los redondos$ 9ay que &aranti!ar que lo va a hacer bien, no se le puede de/ar un mar&en de error y lue&o corre&ir, eso le per/udica$ 9ay que practicar antes con fi&uras, por e/emplo, para que cuando lo ha&a lo ha&a bien con se&uridad$ En el e/emplo anterior, la ayuda /usta es PJEPAJAJ para que lo ha&a bien, pero no decirle que se"ale, uno tras otro, los c rculos e indic0rselos$ Empe!ar sistem0tica y pacientemente con los n+meros$ Jefor!ar, alabar, celebrar$ 9acerlo de forma variada$

%IK EJJOJ Kecesita APJEKCI]AFE %IK EJJOJE%, y no por ensayo y error$ AS:CA F:%TA Kecesita actividades &raduadas, pero no ayuda excesiva en actividades dif ciles$ %ILKO% Kecesita que se le ense"en si&nos$ Cice Jiviere que dominar un si&no, un solo si&no, puede cambiar su vida por completo$ **EKAJ %: 3ICA CE I4[LEKE% Kecesita que se utilice su capacidad visoespacial para sustentar los aprendi!a/es, presentar las secuencias de actividades que se van a reali!ar, etc$

Carle un soporte &r0fico a todas las actividades$ 5ontar cuentos que ten&an ilustraciones, hablar de cosas referidas a dibu/os ,por e/emplo, en la conversacin: Xte lavas los dientesY, y sacar una foto de pasta de dientes-$ Esto es muy f0cil hoy con los ordenadores$ %on a la ve! referencias que le ordenan, que Car soporte &r0fico a su vida$ Que hable de la

14

pueden exponerse, &uardarse, or&ani!arle$ %I4P*IPI5AJ E* *EKL:AFE Kecesita que se usen frases claras, dichas a un ritmo lento, cortas$

A5TI3ICACE% 5OK %EKTICO Plantearle actividades que ten&an sentido$ Jecomendaciones especiales a la tutora:

familia, sacar dibu/os de la mam0, el hermano# Actividades que se van a hacer con la PT: sacar picto&ramas$ :tili!ar frases simples, sencillamente ponerse en la situacin de que se est0 hablando a un ni"o peque"o, con el que, instintivamente, usamos un tipo de habla clara, lenta, simple$ Por e/emplo: no decir .me ale&ro mucho de que hayas lle&ado a tiempo a clase y seas puntual1, sino decir .muy bien, ya est0s aqu 1$ Pro&ramar por mini2proyectos$ Carle materiales atractivos$ Cedicar un tiempo antes de cada actividad$

A- PAJA E* TJAIAFO IKCI3IC:A* CE* A*:4KO$ 2 Tiene que traba/ar con libros de fichas$ Esto puede costar hasta que se acostumbre$ 2 *as fichas no pueden ser de letras o n+meros, esto hay que traba/arlo con m0s cuidado$ 2 *as fichas pueden ser de educacin infantil o fichas tipo pro&resint$ El centro las debe financiar$ 2 Tienen que ser de su nivel, si se ve que son dif ciles se retira el libro para m0s adelante$ 2 *as habilidades necesarias para e/ecutar una ficha ,habilidad de coloreado, que se usa en muchasdebe ser traba/ada previamente y separadamente, hasta que lo ha&a bien$ 2 9ay que LJAC:AJ todas las habilidades$ Esto es imprescindible$ Por e/emplo, con el coloreado, primero colorear una fi&ura amplia, de bordes &ordos( se&undo, una fi&ura m0s peque"a, de bordes m0s sinuosos, etc$ 2 *os conceptos explicados para cada ficha ,e/$, se"alar con una cru! la ropa que usas en inviernopueden ser comentados colectivamente, ya que a los otros ni"os tambi)n les viene bien repasar estas cosas$ 2 5ada ficha debe llevar el Iien$ %i est0 bien, hay que borr0rsela y volver a empe!ar hasta que la consi&a$ 2 El final de una ficha debe ser se"alado con &ran ale&r a, ense"ando la ficha a los compa"eros, etc$ I- PAJA E* TJAIAFO 5OK E* A*:4KO EK E* A:*A$

Cebe hacerse una rutina de clase muy clara$ S siempre i&ual$ En todo momento, el alumno puede estar ayudado por otro alumno, que &ustosamente le ayudar0$ Insistir en que E%TO KO %:POKE :KA PWJCICA PAJA E* OTJO A*:4KO, EK AI%O*:TO, y s una optimi!acin de recursos y una &ran ayuda para el alumno que tiene dificultades$

Asamblea: 2 Empe!ar el d a con asamblea, en la que se se&uir0 un turno de palabra ri&uroso$ Esto es +til para todos$ %e les dir0 a todos los ni"os que el ob/etivo es que el alumno aprenda a respetar el turno$ 2 El tema de la asamblea ser0 sencillo$ Por e/emplo, pre&untar, por turnos, cu0l es el /u&uete favorito$ Cnde han nacido$ 5u0l es, en su opinin, el animal m0s peli&roso, Etc$ Explicacin: 2 4ientras se hace la explicacin, el alumno debe ir al ordenador$ 2 9ay que proporcionar al alumno acceso al OJCEKACOJ 5OK 5A%5O% y al&+n pro&rama adecuado ,para el alumno, valen los pro&ramas de E$ I$ de ; a"os-$ 9ay que invertir varias sesiones en ense"arle su mane/o$ El alumno lo usar0 en las explicaciones colectivas de cosas que no entiende$ Traba/o individual: 2 El alumno avan!a con sus fichas$

15

2 Al corre&ir a los dem0s ni"os, hay que hacerlo en tono muy ba/o, individualmente, para no invadir constantemente el espacio auditivo del alumno, sino slo lo /usto$ Fue&o: 2 5uando se ve que el alumno est0 cansado, es hora de proponerle al&+n /ue&o$ Preparacin para ir al recreo: 2 9ay que ense"arse a lavarse, pues su aseo es deficiente$ 2 9ay que ver si trae bocadillo$ Jecreo 2 %er a muy bueno para el alumno que hubiera una persona que fuera responsable de hacer /ue&os re&lados en el patio ,corro, pa"uelo, tabas, rayuela, etc$-$ 2 9ay que tener especial cuidado, porque el alumno se queda aislado y pasivo$ :na opcin es acercarse, pedirle colaboracin ,por e/emplo, b+scame a tal ni"o, dile a tal profesora tal cosa, etc$3uelta del recreo: hablar, rela/acin y apoyo de PT 2 9ablar sobre si ha habido al&+n incidente$ 2 Jela/acin: es especialmente recomendable para el alumno, y conveniente para todos$ *es ayuda a desarrollar mecanismos inhibitorios, que son fundamentales tambi)n para el alumno$ 2 En el tiempo a continuacin es conveniente que ven&a la PT, y apoye al alumno en aprendi!a/es m0s comple/os$ A esta hora, el alumno qui!0s ya no pueda traba/ar por s mismo$ Pase final: salida con A* 2 En esta fase final el alumno est0 cansado, pero en sesin individual se puede mane/ar bien$ S qued0ndose en la clase har a muy poco de forma autnoma$ 2 :n contacto individual al final de la /ornada propicia la comunicacin$

PROPUESTA DE MODALIDAD EDUCATI A

5entro ordinario con apoyos$ KO se recomienda centro espec fico por ser )sta una modalidad educativa que la madre recha!a rotundamente y que implicar a la desescolari!acin$ Tampoco se considera la escolari!acin en un aula espec fica puesto que la inte&racin en este centro, con todos los ni"os de su cultura y las condiciones que existen, se valora positivamente( i&ualmente, la madre la recha!ar a( por +ltimo, el dentro de los TEA no es muy acusado$

ORIENTACIONES
2 %e debe derivar, a comien!os del curso que viene, al Equipo de Orientacin Educativa y Psicopeda&&ica Espec fico de Alteraciones Lraves del Cesarrollo$ Pero KO hay que esperar a que se produ!ca dicha derivacin para empe!ar a adoptar medidas$ 2 %e deriva al 5entro de %alud 4ental, y de forma prioritaria, pues por su perfil no parece que el tranxilium 8 que est0 tomando sea la medicacin adecuada$ 2 %e deriva a %ervicios %ociales, a trav)s de la PT%5 del centro se indica a qu) recursos debe acudir la madre$

16

2 %e aconse/a que lleve este Informe a %ecretariado Litano para que la asesoren sobre cmo puede conse&uir al&una subvencin o al&+n apoyo extraescolar, etc$ Todos son esfuer!os importantes: el esfuer!o que deben reali!ar los profesionales del centro( el esfuer!o que tienen que hacer los profesionales de %ervicios %ocialesN, dadas las caracter sticas de la familia( el esfuer!o de %alud 4ental por encontrar tiempo para citarle con frecuencia( y, desde lue&o, el esfuer!o enorme que hace el ni"o por hallarle sentido a todos los acontecimientos que le rodean, y a todas las pulsiones que le dominan y no es capa!, todav a, de controlar$ Pero, sin duda, en este centro educativo que ha conse&uido, con muchos de sus alumnos, ob/etivos que parec an inalcan!ables( en este centro educativo que realmente compensa a sus alumnos, que los mima, que est0 pendiente# aqu puede ser viable que el ni"o, con un dia&nstico adecuado, con un apoyo adecuado, con unas estrate&ias educativas adecuadas y con personas que se interesan de verdad por )l, pueda me/orar, conse&uir una aceptable adaptacin y no se&uir el tr0&ico recorrido que han se&uido, hasta ahora, muchos de los miembros de su familia$ 4adrid, ########$

Fdo#3 Orientadora

*os responsables de %ervicios %ociales tienen que saber que )ste es un caso excepcional, que requiere medidas excepcionales, tanto por la deprivacin de la familia, la prevalencia de psicopatolo& as en ella como por la &ravedad que reviste el dia&nstico del ni"o y la posibilidad alt sima de evolucin en ne&ativo sin *ue ,a'a intencin-

17