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MINISTRIO DA SADE

Poltica Nacional de Ateno Bsica

Braslia DF 2012

Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Poltica Nacional de Ateno Bsica


Srie E. Legislao em Sade

Braslia DF 2012

2012 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na ntegra na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: <http://www.saude.gov.br/bvs> Tiragem: 1 edio 2012 50.000 exemplares Elaborao, distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica SAF Sul, Quadra 2, lotes 5/6, Edifcio Premium, bloco II, subsolo CEP: 70070-600 Braslia/DF Fone: (61) 3315-9044 Site: <www.saude.gov.br/dab> E-mail: dab@saude.gov.br Editor geral: Hider Aurlio Pinto Coordenao Tcnica Geral: Alexandre de Souza Ramos Florncio Eduardo Alves Melo Patrcia Sampaio Chueiri Colaborao: Alejandra Prieto de Oliveira Aristides de Oliveira Carolina Pereira Lobato Edson Hilan Gomes de Lucena Gilberto Alfredo Pucca Jnior Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrca Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica / Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2012. 110 p. : il. (Srie E. Legislao em Sade) ISBN 978-85-334-1939-1

Marina Manzano Capeloza Leite Ricardo Silva das Neves Rodolfo Sander Koerner Rosani Pagani Wellington Mendes Carvalho Coordenao Editorial: Marco Aurlio Santana da Silva Projeto Grco e Capa: Alexandre Soares de Brito MS Diogo Ferreira Gonalves MS Reviso de texto: Ana Paula Reis Normalizao: Marjorie Fernandes Gonalves MS Agradecimentos: Conselho Nacional de Secretarias de Sade Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade Os textos das portarias aqui mencionadas no substituem os publicados no Dirio Ocial da Unio.

1. Servios Bsicos de Sade. 2. Poltica de Sade. 3. Sade Pblica. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 613.9

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0294

Ttulos para indexao: Em ingls: National Primary Health Care Policy Em espanhol: Poltica Poltica Nacional de Atencin Bsica en Salud

SUMRIO

APRESENTAO PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011 ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA 1  DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO BSICA 2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE 3 DAS RESPONSABILIDADES 3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS ESFERAS DE GOVERNO 3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE 3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO DISTRITO FEDERAL 3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E AO DISTRITO FEDERAL 4  DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA ATENO BSICA 4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO BSICA 4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA 4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO BSICA 4.3.1 So atribuies comuns a todos os prossionais

9 13 19 19 25 27 27 28 29 31 35 38 40 43 43

4.3.2 Das atribuies especcas 4.3.2.1 Do Enfermeiro


4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem 4.3.2.3 Do Mdico 4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade 4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista 4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB) 4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB)

46 46 47 47 48 50 51 53 54 54 60 62 62 64 69 75 77

4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA 4.4.1 Especicidades da Equipe de Sade da Famlia 4.5 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE 4.6 EQUIPES DE ATENO BSICA PARA POPULAES ESPECFICAS 4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua 4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul MatoGrossense 4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA 4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA 5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA

5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA 6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA 6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL 6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA ATENO BSICA 6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO DA ATENO BSICA ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012

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APRESENTAO
A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) resultado da experincia acumulada por conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS), como movimentos sociais, usurios, trabalhadores e gestores das trs esferas de governo. No Brasil, a Ateno Bsica desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, ocorrendo no local mais prximo da vida das pessoas. Ela deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de comunicao com toda a Rede de Ateno Sade. Por isso, fundamental que ela se oriente pelos princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. As Unidades Bsicas de Sade instaladas perto de onde as pessoas moram, trabalham, estudam e vivem desempenham um papel central na garantia populao de acesso a uma ateno sade de qualidade. Dotar estas unidades da infraestrutura necessria a este atendimento um desao que o Brasil - nico pas do mundo com mais de 100 milhes de habitantes com um sistema de sade pblico, universal, integral e gratuita est enfrentando com os investimentos do Ministrio da Sade. Essa misso faz parte da estratgia Sade Mais Perto de Voc, que enfrenta os entraves expanso e ao desenvolvimento da Ateno Bsica no Pas.

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Mais e Melhores Recursos: alm dos recursos previstos para

este ano de 2012 serem quase 40% maiores que os previstos para o ano de 2010, o que representou o maior aumento de recursos repassados fundo a fundo desde a criao do PAB, a nova PNAB mudou o desenho do nanciamento federal para a Ateno Bsica, passando a combinar equidade e qualidade. Em relao equidade, o PAB Fixo diferencia o valor per capita

por municpio, beneciando o municpio mais pobre, menor, com maior percentual de populao pobre e extremamente pobre e com as menores densidades demogrcas. Pelo vis da qualidade, induz a mudana de modelo por meio da Estratgia Sade da Famlia e cria um Componente de Qualidade que avalia, valoriza e premia equipes e municpios, garantindo aumento do repasse de recursos em funo da contratualizao de compromissos e do alcance de resultados, a partir da referncia de padres de acesso e qualidade pactuados de maneira tripartite. Uma Ateno Bsica Fortalecida e Ordenadora das Redes

de Ateno: a nova PNAB atualizou conceitos na poltica e introduziu elementos ligados ao papel desejado da AB na ordenao das Redes de Ateno. Avanou na armao de uma AB acolhedora, resolutiva e que avana na gesto e coordenao do cuidado do usurio nas demais Redes de Ateno. Avanou, ainda, no reconhecimento de um leque maior de modelagens de equipes para as diferentes populaes e realidades do Brasil. Alm dos diversos formatos de ESF, houve a incluso de EAB para a populao de rua (Consultrios na Rua), ampliao do nmero de municpios que po-

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dem ter Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), simplicou e facilitou as condies para que sejam criadas UBS Fluviais e ESF para as Populaes Ribeirinhas. A nova poltica articula a AB com importantes iniciativas do

SUS, como a ampliao das aes intersetoriais e de promoo da sade, com a universalizao do Programa Sade na Escola - e expanso dele s creches acordo com as indstrias e escolas para uma alimentao mais saudvel, implantao de mais de 4 mil plos da Academia da Sade at 2014. s equipes de Ateno Bsica se somam as equipes do Melhor em Casa para ampliar em muito o leque de aes e resolubilidade da ateno domiciliar. O Telessade, a integrao dos sistemas de informao e a nova poltica de regulao apontam para a ampliao da resolubilidade da AB e para a continuidade do cuidado do usurio, que precisa da ateno especializada. UBS mais amplas, com melhores condies de atendimento e

trabalho: em parceria com estados e municpios, o Governo Federal est investindo 3,5 bilhes de reais para modernizar e qualicar o atendimento populao. Sero construdas novas e mais amplas UBS, reformadas, ampliadas e informatizadas as j existentes. Ao todo, sero mais de 3 mil, construdas e mais de 20 mil reformadas, ampliadas e informatizadas. Estamos trabalhando para ter uma Ateno Bsica altura de

responder, perto da casa das pessoas, maioria das necessidades de sade, com agilidade e qualidade e de modo acolhedor e humanizado.

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Tudo isso fruto do empenho cotidiano e das conquistas de meio milho de trabalhadores e trabalhadoras de sade, das gestoras e gestores e o conjunto de atores sociais, que se dedicam e constroem diariamente uma Ateno Bsica de qualidade para todos os cidados brasileiros. MINISTRIO DA SADE

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PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011



Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS).

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio e considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias; Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que regulamenta o 5 do art. 198 da Constituio, que dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo pargrafo nico do art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006; Considerando o Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, que institui o Programa Sade na Escola (PSE), no mbito dos Ministrios da Sade e da Educao, com nalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade; Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/90;

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Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o nanciamento e a transferncia de recursos federais para as aes e servios de sade, na forma de blocos de nanciamento, com respectivo monitoramento e controle; Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que

aprova a Poltica de Promoo da Sade; Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro

de 2009, que trata do processo de integrao das aes de vigilncia em sade e ateno bsica; Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010,

que estabelece diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS); Considerando as Portarias de n 822/GM/MS, de 17 de abril

de 2006, n 90/GM, de 17 de janeiro de 2008, e n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008, que estabelecem os municpios que podero receber recursos diferenciados da ESF; Considerando a Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro

de 2008, que cria o incentivo nanceiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s equipes de agentes comunitrios de sade (eACS) e/ou s equipes de Sade da Famlia (eSF);

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Considerando a Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que cria o plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as equipes de Sade Bucal na Estratgia Sade da Famlia; Considerando a Portaria n 2.371/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que institui, no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Componente Mvel da Ateno Sade Bucal Unidade Odontolgica Mvel (UOM); Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de 2006, que institui a cha complementar de cadastro das eSF, eSF com eSB Modalidades I e II e de ACS no SCNES; Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil; Considerando a consolidao da Estratgia Sade da Famlia como forma prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e que a experincia acumulada em todos os entes federados demonstra a necessidade de adequao de suas normas; Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 29 de setembro de 2011, resolve: Art. 1 - Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, nos termos constantes dos anexos a esta portaria.

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Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade (SAS/MS), publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especcas desta poltica. Art. 2 - Denir que os recursos oramentrios de que trata a presente portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes programas de trabalho: I - 10.301.1214.20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia; - 10.301.1214.8577 Piso de Ateno Bsica Fixo; - 10.301.1214.8581 Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade; - 10.301.1214.8730.0001 Ateno Sade Bucal; e - 10.301.1214.12L5.0001 Construo de Unidades Bsicas de Sade (UBS).

II III

IV V

Art. 3 - Permanecem em vigor as normas expedidas por este Ministrio com amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, desde que no conitem com as disposies constantes desta portaria. Art. 4 - Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao.

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Art. 5 - Ficam revogadas as Portarias de n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, publicada no Dirio Ocial da Unio n 61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n 154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008, publicada no Dirio Ocial da Unio n 18, de 25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1 de outubro de 2009, publicada no Dirio Ocial da Unio n 189, de 2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34, n 2.843/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 181, de 21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 237, de 8 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 251, 31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de agosto de 2010, publicada no Dirio Ocial da Unio n 148, de 4 de agosto de 2010, Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2009, publicada no Dirio Ocial da Unio n 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS, de 25 de agosto de 2011, publicada no Dirio Ocial da Unio n 164, Seo 1, pg. 90.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

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ANEXO A POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA DISPOSIES GERAIS 1 DOS PRINCPIOS E DIRETRIZES GERAIS DA ATENO BSICA
A ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao, a reduo de danos e a manuteno da sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de sade das coletividades. desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios denidos, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no manejo das demandas e necessidades de sade de maior frequncia e relevncia em seu territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo tico de que toda demanda, necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos. desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade, prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal porta de entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos princpios

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da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A ateno bsica considera o sujeito em sua singularidade e insero sociocultural, buscando produzir a ateno integral. A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes: I - Ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a programao descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais com impacto na situao, nos condicionantes e nos determinantes da sade das coletividades que constituem aquele territrio, sempre em consonncia com o princpio da equidade; - Possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e funcionamento do servio de sade que parte do princpio de que a unidade de sade deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de minorar danos e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar

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pela resposta, ainda que esta seja ofertada em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de acolhimento, vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais para a efetivao da ateno bsica como contato e porta de entrada preferencial da rede de ateno; III - Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a prossionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e conana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o aprofundamento do processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre prossionais e usurios ao longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e de outros elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio, evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do cuidado; - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrando as aes programticas e demanda espontnea; articulando as aes de promoo sade, preveno de agravos,

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vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes ns e ampliao da autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprossional, interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes formaes prossionais, assim como um alto grau de articulao entre os prossionais, essencial, de forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia prossionais especcos vo enriquecendo o campo comum de competncias, ampliando, assim, a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao pressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos, prossionais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo tico-poltico que organiza a interveno tcnico-cientca; e V - Estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na organizao e orientao dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do controle social. A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos ateno bsica e Ateno Primria Sade, nas atuais concepes, como termos equivalentes. Associa a ambos: os princpios e as diretrizes denidos neste documento. A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua es-

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tratgia prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A qualicao da Estratgia Sade da Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno bsica dever seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS, congurando um processo progressivo e singular que considera e inclui as especicidades locorregionais.

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2 DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE


Esta portaria, conforme normatizao vigente do SUS, dene

a organizao de Redes de Ateno Sade (RAS) como estratgia para um cuidado integral e direcionado s necessidades de sade da populao. As RAS constituem-se em arranjos organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes conguraes tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial, e tm diversos atributos, entre eles, destaca-se: a ateno bsica estruturada como primeiro ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de equipe multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando, coordenando o cuidado e atendendo s suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080/90, dene que o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas de entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada. Nesse sentido, a ateno bsica deve cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno Sade, so elas: I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre necessria; - Ser resolutiva: identicar riscos, necessidades e demandas de sade, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clnica ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitaria-

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mente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais; III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos singulares, bem como acompanhar e organizar o uxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS. Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno, responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios por meio de uma relao horizontal, contnua e integrada, com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da ateno integral. Articulando tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, entre outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser articuladas com os processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da microrregulao realizada pelos prossionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de ateno nas condies e no tempo adequado, com equidade; e - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua responsabilidade, organizando-as em relao aos outros pontos de ateno, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta das necessidades de sade dos usurios.

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3 DAS RESPONSABILIDADES
3.1 SO RESPONSABILIDADES COMUNS A TODAS AS ESFERAS DE GOVERNO: I - Contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados; - Apoiar e estimular a adoo da Estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade como ttica prioritria de expanso, consolidao e qualicao da Ateno Bsica Sade; - Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades; - Contribuir com o nanciamento tripartite da ateno bsica; - Estabelecer, nos respectivos planos de sade, prioridades, estratgias e metas para a organizao da ateno bsica; - Desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualicao da fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os prossionais de sade estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos prossionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qualicao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualicao dos servios ofertados aos usurios;

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III

IV V

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VII - Desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informaes da ateno bsica de acordo com suas responsabilidades; VIII - Planejar, apoiar, monitorar e avaliar a ateno bsica; IX - Estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da ateno bsica, como parte do processo de planejamento e programao; - Divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica; - Promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados ateno bsica;

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XII - Viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da ateno bsica e da Estratgia Sade da Famlia no Pas; e XIII - Estimular a participao popular e o controle social. 3.2 COMPETE AO MINISTRIO DA SADE: I - Denir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Intergestores Tripartite (CIT), as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica;

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- Garantir fontes de recursos federais para compor o nanciamento da ateno bsica; - Prestar apoio institucional aos gestores dos Estados, ao Distrito Federal e aos municpios no processo de qualicao e de consolidao da ateno bsica; - Denir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as gestes estaduais e municipais do SUS, com vistas institucionalizao da avaliao e qualicao da ateno bsica; - Estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de gesto, formao e educao permanente dos gestores e prossionais da ateno bsica; - Articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-graduao na rea da sade visando formao de prossionais e gestores com perl adequado ateno bsica; e

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IV

VI

VII - Apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para formao e garantia de educao permanente para os prossionais de sade da ateno bsica. 3.3 COMPETE S SECRETARIAS ESTADUAIS DE SADE E AO DISTRITO FEDERAL: I - Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite (CIB), estratgias, diretrizes e normas de implementao da ateno bsica

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no Estado, de forma complementar s existentes, desde que no haja restries destas e que sejam respeitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta portaria; II - Destinar recursos estaduais para compor o nanciamento tripartite da ateno bsica prevendo, entre outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e investimento das aes e servios; - Ser corresponsvel pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da ateno bsica transferidos aos municpios;

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IV - Submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando (ao): a)  Aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades; b) Comunicao ao Ministrio da Sade; c) Bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e devidamente ocializadas pela CIB; - Analisar os dados de interesse estadual gerados pelos sistemas de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos; - Vericar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais;

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VII - Consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios de acordo com os uxos e prazos estabelecidos para cada sistema; VIII - Prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao, acompanhamento e qualicao da ateno bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia; IX - Denir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da ateno bsica; - Disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno sade; - Articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para formao e garantia de educao permanente aos prossionais de sade das equipes de ateno bsica e das equipes de Sade da Famlia; e

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XII - Promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da ateno bsica. 3.4 COMPETE S SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SADE E AO DISTRITO FEDERAL: I - Pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, por meio do Cosems, estratgias, diretrizes e normas de implementao da

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ateno bsica no Estado, mantidas as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta portaria; II - Destinar recursos municipais para compor o nanciamento tripartite da ateno bsica; - Ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade e Secretaria Estadual de Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da ateno bsica transferidos aos municpios; - Inserir a Estratgia Sade da Famlia em sua rede de servios como ttica prioritria de organizao da ateno bsica; - Organizar, executar e gerenciar os servios e aes de ateno bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo Estado e pela Unio; - Prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao, acompanhamento e qualicao da ateno bsica e de ampliao e consolidao da Estratgia Sade da Famlia;

III

IV

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VII - Denir estratgias de institucionalizao da avaliao da ateno bsica; VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de educao permanente aos prossionais de sade das equipes de ateno bsica e das equipes de Sade da Famlia;

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IX - Selecionar, contratar e remunerar os prossionais que compem as equipes multiprossionais de ateno bsica, em conformidade com a legislao vigente; X - Garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou nanceiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da Sade; - Garantir recursos materiais, equipamentos e insumos sucientes para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas;

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XII - Programar as aes da ateno bsica a partir de sua base territorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas, utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local; XIII - Alimentar, analisar e vericar a qualidade e a consistncia dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos; XIV - Organizar o uxo de usurios visando garantia das referncias a servios e aes de sade fora do mbito da ateno bsica e de acordo com as necessidades de sade dos usurios;

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XV - Manter atualizado o cadastro no sistema de cadastro nacional vigente dos prossionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e XVI - Assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os prossionais que compem as equipes de ateno bsica, de acordo com as jornadas de trabalho especicadas no SCNES e a modalidade de ateno.

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4 DA INFRAESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA ATENO BSICA


So necessrias realizao das aes de ateno bsica nos municpios e Distrito Federal: I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as normas sanitrias e tendo como referncia o manual de infraestrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS; - As Unidades Bsicas de Sade: a)  Devem estar cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com as normas vigorantes; b)  Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e especicaes do manual de infraestrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/MS: 1 Consultrio  mdico/enfermagem; consultrio odontolgico e consultrio com sanitrio; sala multiprossional de acolhimento demanda espontnea; sala de administrao e gerncia; e sala de atividades coletivas para os prossionais da ateno bsica; 2  rea de recepo, local para arquivos e registros; sala de procedimentos; sala de vacinas; rea de dispensao de medicamentos e sala de armazenagem de medicamentos (quando h dispensao na UBS); sala de inalao coletiva; sala de procedimentos; sala de coleta; sala de curativos; sala de observao, entre outros:

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As Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir os seguintes requisitos especcos:

3.1 Q  uanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio mdico; consultrio de enfermagem; ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para os funcionrios; expurgo; cabines com leitos em nmero suciente para toda a equipe; cozinha; sala de procedimentos; e, se forem compostas por prossionais de sade bucal, ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo; c)  Devem possuir identicao segundo padres visuais do SUS e da ateno bsica pactuados nacionalmente; d)  Recomenda-se que possuam conselhos/colegiados, constitudos de gestores locais, prossionais de sade e usurios, viabilizando a participao social na gesto da Unidade Bsica de Sade; - Manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das Unidades Bsicas de Sade; - Existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o seu funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente quando estiver prevista para ser realizada naquela UBS;

III

IV

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- Equipes multiprossionais compostas, conforme modalidade das equipes, por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, entre outros prossionais em funo da realidade epidemiolgica, institucional e das necessidades de sade da populao;

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- Cadastro atualizado dos prossionais que compem a equipe de ateno bsica no sistema de cadastro nacional vigente, de acordo com as normas vigorantes e com as cargas horrias de trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;

VII - Garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao; e VIII - Garantia pela gesto municipal, dos uxos denidos na Rede de Ateno Sade entre os diversos pontos de ateno de diferentes conguraes tecnolgicas, integrados por servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a integralidade do cuidado. Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, da continuidade do cuidado e da responsabilidade sanitria e reconhecendo que existem diversas realidades socioepidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e maneiras de organizao das UBS, recomenda-se: a) Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia

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em grandes centros urbanos, o parmetro de uma UBS para, no mximo, 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da ateno bsica; e b) Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para, no mximo, 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da ateno bsica.

4.1 EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES DE ATENO BSICA A consolidao e o aprimoramento da ateno bsica como importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil requerem um saber e um fazer em educao permanente que sejam encarnados na prtica concreta dos servios de sade. A educao permanente deve ser constitutiva, portanto, da qualicao das prticas de cuidado, gesto e participao popular. O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente a necessidade de transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das equipes, exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade de anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho. Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente dimenso pedaggica, deve ser encarada tambm como uma importante estratgia de gesto, com grande potencial provocador de mudanas

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no cotidiano dos servios, em sua micropoltica, bastante prximo dos efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e como um processo que se d no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho. A educao permanente deve embasar-se num processo pedaggico que contemple desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o aprendizado que parte dos problemas e desaos enfrentados no processo de trabalho, envolvendo prticas que possam ser denidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder, planejamento e organizao do trabalho etc.) e que considerem elementos que faam sentido para os atores envolvidos (aprendizagem signicativa). Outro pressuposto importante da educao permanente o planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identicam-se os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade. A vinculao dos processos de educao permanente estratgia de apoio institucional pode potencializar enormemente o desenvolvimento de competncias de gesto e de cuidado na ateno bsica, na medida em que aumenta as alternativas para o enfrentamento das diculdades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano. Nessa mesma linha, importante diversicar esse repertrio de aes incorporando dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como trocas de experincias e discusso de situaes entre trabalhadores,

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comunidades de prticas, grupos de estudos, momentos de apoio matricial, visitas e estudos sistemticos de experincias inovadoras etc. Por m, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da educao permanente, central que cada equipe, cada unidade de sade e cada municpio demandem, proponham e desenvolvam aes de educao permanente tentando combinar necessidades e possibilidades singulares com ofertas e processos mais gerais de uma poltica proposta para todas as equipes e para todo o municpio. importante sintonizar e mediar as ofertas de educao permanente pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto das equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de uso e efetividade. De modo anlogo, importante a articulao e apoio dos governos estaduais e federal aos municpios, buscando responder s suas necessidades e fortalecer suas iniciativas. A referncia mais de apoio, cooperao, qualicao e oferta de diversas iniciativas para diferentes contextos do que a tentativa de regular, formatar e simplicar a diversidade de iniciativas. 4.2 DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA So caractersticas do processo de trabalho das equipes de ateno bsica: I - Denio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das UBS e das equipes;

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II

- Programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo com as necessidades de sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas e sanitrias nos problemas de sade segundo critrios de frequncia, risco, vulnerabilidade e resilincia. Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda de trabalho compartilhado de todos os prossionais e recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias, dicultando o acesso dos usurios; - Desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a nalidade de prevenir o aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis;

III

IV - Realizar o acolhimento com escuta qualicada, classicao de risco, avaliao de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade, tendo em vista a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro atendimento s urgncias; V - Prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita;

VI - Realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em locais do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas etc.) e em outros espaos que comportem a ao planejada;

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VII - Desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na busca por qualidade de vida pelos usurios; VIII - Implementar diretrizes de qualicao dos modelos de ateno e gesto, tais como a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o compromisso com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos solidrios, a identicao das necessidades sociais e organizao do servio em funo delas, entre outras; IX - Participar do planejamento local de sade, assim como do monitoramento e avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio, visando readequao do processo de trabalho e do planejamento diante das necessidades, realidade, diculdades e possibilidades analisadas; - Desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral; - Apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social; e

XI

XII - Realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de sade controlados/compensados e com diculdade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados

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com menor frequncia e menor necessidade de recursos de sade, e realizar o cuidado compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos demais casos. 4.3 DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO BSICA As atribuies dos prossionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das prosses. 4.3.1 So atribuies comuns a todos os prossionais: I - Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identicando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades; - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrcas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros);

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- Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; - Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade;

VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualicada das necessidades de sade, procedendo primeira avaliao (classicao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identicao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, responsabilizando-se pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo; VII - Realizar busca ativa e noticar doenas e agravos de noticao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local; VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando necessitar de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade; IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa a propor intervenes que inuenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias, das coletividades e da prpria comunidade;

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- Realizar reunies de equipes a m de discutir em conjunto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis; - Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho;

XI

XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na ateno bsica; XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e prossionais de diferentes formaes; XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe; XV - Participar das atividades de educao permanente; XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social; XVII - Identicar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; e XVIII - Realizar outras aes e atividades a serem denidas de acordo com as prioridades locais. Outras atribuies especcas dos prossionais da ateno bsica podero constar de normatizao do municpio e do Distrito

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Federal, de acordo com as prioridades denidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas. 4.3.2 Das atribuies especcas 4.3.2.1 Do Enfermeiro: I - Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da prosso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios; - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe; - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e

II

III IV

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VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. 4.3.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem: I - Participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua prosso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.); II III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe; IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; e V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.

4.3.2.3 Do Mdico: I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua responsabilidade; II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou ne-

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cessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.); III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;

IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando uxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico deles; V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; - Contribuir, realizar e participar das atividades de educao permanente de todos os membros da equipe; e

VI

VII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USB. 4.3.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade: I - Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrca denida, a microrea; - Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados;

II

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III

- Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de uma visita/famlia/ms; - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as nalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;

IV V

VI

VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e VIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicio-

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nalidades do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e municipal, de acordo com o planejamento da equipe. permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades Bsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima. 4.3.2.5 Do Cirurgio-Dentista: I - Realizar diagnstico com a nalidade de obter o perl epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; - Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especcos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade; - Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares; - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais;

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III

IV V

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VI

- Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); e VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. 4.3.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB): I - Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especcos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; - Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal; - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS;

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VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; IX X XI - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; - Fazer remoo do biolme, de acordo com a indicao tcnica denida pelo cirurgio-dentista; XII - Realizar fotograas e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgio-dentista; XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e

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XV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. 4.3.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB): I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade; - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; - Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; - Auxiliar e instrumentar os prossionais nas intervenes clnicas; - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar;

II III

IV V VI

VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos;

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VIII - Processar lme radiogrco; IX X XI - Selecionar moldeiras; - Preparar modelos em gesso; - Manipular materiais de uso odontolgico; e

XII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador. 4.4 ESPECIFICIDADES DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA A Estratgia Sade da Famlia visa reorganizao da ateno bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e municipais, representados respectivamente pelo Conass e Conasems, como estratgia de expanso, qualicao e consolidao da ateno bsica por favorecer uma reorientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma importante relao custo-efetividade. 4.4.1 Especicidades da Equipe de Sade da Famlia So itens necessrios Estratgia Sade da Famlia:

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- Existncia de equipe multiprossional (equipe de Sade da Famlia) composta por, no mnimo, mdico generalista ou especialista em Sade da Famlia ou mdico de Famlia e Comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprossional, os prossionais de sade bucal: cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, auxiliar e/ ou tcnico em sade bucal; - O nmero de ACS deve ser suciente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe; - Cada equipe de Sade da Famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000, respeitando critrios de equidade para essa denio. Recomenda-se que o nmero de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe; - Cadastramento de cada prossional de sade em apenas uma eSF, exceo feita somente ao prossional mdico, que poder atuar em, no mximo, duas eSF e com carga horria total de 40 horas semanais; e

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- Carga horria de 40 horas semanais para todos os prossionais de sade membros da equipe de Sade da Famlia, exceo dos prossionais mdicos, cuja jornada descrita no prximo inciso. A jornada de 40 horas deve observar a necessidade de dedicao mnima de 32 horas da carga horria para atividades na equipe de Sade da Famlia, podendo, conforme deciso e prvia autorizao do gestor, dedicar at oito horas do total da carga horria para prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de especializao em Sade da Famlia, residncia multiprossional e/ou de Medicina de Famlia e de Comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio matricial.

Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as seguintes modalidades de insero dos prossionais mdicos generalistas ou especialistas em Sade da Famlia ou mdicos de Famlia e Comunidade nas equipes de Sade da Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal: I - Dois mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas equivalente a um mdico com jornada de 40 horas semanais , com repasse integral do incentivo nanceiro referente a uma equipe de Sade da Famlia; - Trs mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas equivalente a dois mdicos com jornada de 40 horas, de duas

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equipes , com repasse integral do incentivo nanceiro referente a duas equipes de Sade da Famlia; III - Quatro mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com carga horria semanal de 30 horas equivalente a trs mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes , com repasse integral do incentivo nanceiro referente a trs equipes de Sade da Famlia; IV - Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais prossionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo nanceiro referente a uma equipe de Sade da Famlia; e V - Um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais prossionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 60% do incentivo nanceiro referente a uma equipe de Sade da Famlia. Tendo em vista a presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos de atuao da equipe, os uxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta especicidade. Alm disso, recomendvel que o nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com essa congurao so denominadas equipes transitrias, pois, ainda que no tenham tempo mnimo estabelecido de permanncia nesse formato, desejvel que o gestor, to logo tenha condies, transite para um dos

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formatos anteriores que preveem horas de mdico disponveis durante todo o tempo de funcionamento da equipe. A quantidade de equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria car condicionada aos seguintes critrios: I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com uma a trs equipes de Sade da Famlia poder ter at duas equipes na modalidade transitria; - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de trs equipes poder ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; - Municpios com populao entre 20 mil e 50 mil habitantes poder ter at 30% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; - Municpio com populao entre 50 mil e 100 mil habitantes poder ter at 20% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.

II

III

IV

Em todas as possibilidades de insero do prossional mdico descritas acima, considerando a importncia de manuteno do

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vnculo e da longitudinalidade do cuidado, esse prossional dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja obrigatoriamente acompanhando por um agente comunitrio de sade, um auxiliar ou tcnico de enfermagem, um enfermeiro e um mdico e preferencialmente por um cirurgio-dentista, um auxiliar e/ou tcnico em sade bucal, sem que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou processo de trabalho da equipe. Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por um territrio de referncia, sendo que, nos casos previstos nos itens b e c, podero ser constitudas equipes com nmero de prossionais e populao adscrita equivalentes a duas e trs equipes de Sade da Famlia, respectivamente. As equipes de Sade da Famlia devem estar devidamente cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente de acordo com conformao e modalidade de insero do prossional mdico. O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos prossionais das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS devem ser organizados de modo que garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e prossionais, a continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado. Os prossionais de sade bucal que compem as equipes de Sade da Famlia podem se organizar nas seguintes modalidades: I Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia e auxiliar em sade bucal (ASB);

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II

Cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); e - Prossionais das Modalidades I ou II que operam em Unidade Odontolgica Mvel. Independentemente da modalidade adotada, recomenda-se que os prossionais de sade bucal estejam vinculados a uma eSF e compartilhem a gesto e o processo de trabalho da equipe, tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que a eSF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes.

III

Cada equipe de Sade de Famlia que for implantada com os prossionais de sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez esses prossionais numa equipe j implantada, Modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da Sade os equipamentos odontolgicos, por meio de doao direta ou repasse de recursos necessrios para adquiri-los (equipo odontolgico completo). 4.5 ESPECIFICIDADES DA COMUNITRIOS DE SADE ESTRATGIA DE AGENTES

prevista a implantao da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da ateno bsica, com vistas implantao gradual da Estratgia Sade da Famlia ou como forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de organizao da ateno bsica. So itens necessrios implantao desta estratgia:

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- A existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sistema de cadastro nacional vigente, que passa a ser a UBS de referncia para a equipe de agentes comunitrios de sade; - A existncia de um enfermeiro para at, no mximo, 12 ACS e, no mnimo, quatro, constituindo, assim, uma equipe de agentes comunitrios de sade; e

II

III - O cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a equipe de agentes comunitrios, composta por ACS e enfermeiro supervisor. Fica garantido o nanciamento das equipes de agentes comunitrios de sade j credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas ao parmetro de um enfermeiro para, no mximo, 12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao de novas equipes com essa congurao a partir da publicao desta portaria. Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas. O enfermeiro da Estratgia de Agentes Comunitrios de Sade, alm das atribuies de ateno sade e de gesto comuns a qualquer enfermeiro da ateno bsica descritas nesta portaria, tem a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia, e deve ainda facilitar a relao entre os prossionais da Unidade Bsica de Sade e os ACS, contribuindo para a organizao da ateno sade, qualicao do acesso, acolhimento, vnculo, longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe da UBS em funo das

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prioridades denidas equanimemente conforme critrios de necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros. 4.6 Equipes de Ateno Bsica para Populaes Especficas 4.6.1 Equipes do Consultrio na Rua A responsabilidade pela ateno sade da populao de rua, como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer prossional do Sistema nico de Sade, com destaque especial para a ateno bsica. Em situaes especcas, com o objetivo de ampliar o acesso desses usurios rede de ateno e ofertar de maneira mais oportuna ateno integral sade, pode-se lanar mo das equipes dos Consultrios na Rua, que so equipes da ateno bsica, compostas por prossionais de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno integral sade das pessoas em situao de rua. As equipes devero realizar suas atividades de forma itinerante, desenvolvendo aes na rua, em instalaes especcas, na unidade mvel e tambm nas instalaes das Unidades Bsicas de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio (UBS e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia Social, entre outras instituies pblicas e da sociedade civil. As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga horria mnima semanal de 30 horas. Porm seu horrio de funcionamento dever ser adequado s demandas das pessoas em

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situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou noturno em todos os dias da semana. As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites para vinculao, cada equipe ser considerada como uma equipe de Sade da Famlia para vinculao ao NASF. Em municpios ou reas que no tenham Consultrios na Rua, o cuidado integral das pessoas em situao de rua deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de ateno bsica, incluindo os prossionais de sade bucal e os NASF do territrio onde essas pessoas esto concentradas. Para clculo do teto das equipes dos Consultrios na Rua de cada municpio, sero tomados como base os dados dos censos populacionais relacionados populao em situao de rua realizados por rgos ociais e reconhecidos pelo Ministrio da Sade. Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao do cuidado in loco, nos stios de ateno da populao sem domiclio, o gestor poder fazer a opo de agregar ao incentivo nanceiro mensal o componente de custeio da unidade mvel. O gestor local que zer essa opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade de levar os prossionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos necessrios para a realizao das atividades propostas, alm de permitir que alguns procedimentos possam ser realizados no seu interior. Essa unidade mvel dever estar adequada aos requisitos pactuados e denidos nacionalmente, incluindo o padro de identicao visual. O Ministrio da Sade publicar portaria especca e manual tcnico disciplinando a composio das equipes, valor do incentivo

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nanceiro, diretrizes de funcionamento, monitoramento e acompanhamento das equipes de Consultrios na Rua, entre outras disposies. 4.6.2 Equipes de Sade da Famlia para o Atendimento da Populao Ribeirinha da Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense Considerando as especicidades locais, os municpios da Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes para o restante do Pas: I - Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR): desempenham a maior parte de suas funes em Unidades Bsicas de Sade construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea adscrita e cujo acesso se d por meio uvial; e - Equipes de Sade da Famlia Fluviais (eSFF): desempenham suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF).

II

As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero ser compostas, durante todo o perodo de atendimento populao, por, no mnimo: um mdico generalista ou especialista em Sade da Famlia, ou mdico de Famlia e Comunidade, um enfermeiro generalista ou especialista em Sade da Famlia, um tcnico ou auxiliar de enfermagem e seis a 12 agentes comunitrios de sade. As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda, nas regies endmicas, com um microscopista.

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As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem contar ainda com um tcnico de laboratrio e/ou bioqumico. Essas equipes podero incluir na composio mnima os prossionais de sade bucal, um cirurgio-dentista generalista ou especialista em Sade da Famlia, e um tcnico ou auxiliar em sade bucal, conforme Modalidades I e II descritas anteriormente. As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devero prestar atendimento populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga horria equivalente 8h/dia) e dois dias para atividades de educao permanente, registro da produo e planejamento das aes. Os agentes comunitrios de sade devero cumprir 40h/semanais de trabalho e residir na rea de atuao. So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal. I As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devem: - Funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe de Sade da Famlia Fluvial. O tempo de funcionamento dessas unidades deve compreender o deslocamento uvial at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em uma UBSF, pode atuar mais de uma eSFF a m de compartilhar o atendimento da populao e dividir e reduzir o tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer atividades de planejamento e educao permanente junto com outros prossionais e equipes. Os agentes comunitrios de sade devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao.

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So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal; II - Nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de funcionamento da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo de 20 dias devido s caractersticas e dimenses do territrio, dever ser construda justicativa e proposio alternativa de funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional (CIR) e na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer redenindo tempo mnimo de funcionamento e adequao do nanciamento, se for o caso; - Adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a todas as comunidades assistidas, ao menos at 60 dias, para assegurar a execuo das aes de ateno bsica pelas equipes, visando minimamente continuidade de pr-natal, puericultura e cuidado continuado de usurios com condies crnicas dentro dos padres mnimos recomendados; - Delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por agentes comunitrios de sade, compatvel com sua capacidade de atuao e considerando a alnea II; - As equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes referentes sua rea de abrangncia. No caso de prestar servios em mais de um municpio, este dever garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de abrangncia.

III

IV

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As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir,

cumulativamente, os seguintes requisitos: I - Quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio mdico; consultrio de enfermagem; consultrio odontolgico; ambiente para armazenamento e dispensao de medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiros; expurgo; cabines com leitos em nmero suciente para toda a equipe; cozinha; sala de procedimentos; identicao segundo padres visuais da Sade da Famlia estabelecidos nacionalmente; e II - Quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: maca ginecolgica; balana adulto; balana peditrica; geladeira para vacinas; instrumentos bsicos para o laboratrio: macro e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; equipamentos diversos: sonar, esgmomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia capilar, equipo odontolgico completo e instrumentais. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das

equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especca e poder ser agregado de um valor caso elas necessitem de transporte uvial para a execuo de suas atividades. O valor do incentivo mensal para custeio das Unidades

Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especca, com

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uma modalidade sem prossionais de sade bucal e outra com esses prossionais. Devido grande disperso populacional, os municpios podero solicitar ampliao da composio mnima das equipes de Sade da Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser denido em portaria especca: Quadro 1 Composio mnima das equipes Critrio para solicitao Prossionais de ampliao da equipe Agente comunitrio de Trabalhador vinculado a, sade no mnimo, 100 pessoas Auxiliar ou tcnico de Trabalhador vinculado a, enfermagem no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, Tcnico em sade bucal no mnimo, 500 pessoas Trabalhador vinculado a, Enfermeiro no mnimo, 1.000 pessoas

Mximo 12 4 1 2

Fonte: Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica, 2012.

Para implantar equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos municpios onde o teto de cobertura de equipes de Sade da Famlia j tenha sido atingido, estas devem ser substitudas pela nova modalidade de equipe mediante aprovao pelo Conselho Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso Intergestores Bipartite (CIB).

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As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os municpios, devidamente aprovado na respectiva CIR e CIB. Para implantao de equipes de Sade da Famlia Fluviais e equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas, os municpios devero seguir o uxo previsto para a implantao de equipes de Sade da Famlia.

4.7 NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) foram criados com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade. So constitudos por equipes compostas por prossionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e apoiando os prossionais das equipes de Sade da Famlia, das equipes de ateno bsica para populaes especcas (Consultrios na Rua, equipes Ribeirinhas e Fluviais etc.) e Academia da Sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios sob responsabilidade dessas equipes, atuando diretamente no apoio matricial s equipes da(s) unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no territrio dessas equipes. Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem como servios com unidades fsicas independentes ou especiais, e no so de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados pelas equipes de ateno bsica). Devem, a partir das demandas identicadas no trabalho conjunto com

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as equipes e/ou Academia da Sade, atuar de forma integrada Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS, Cerest, Ambulatrios Especializados etc.), alm de outras redes como SUAS, redes sociais e comunitrias. A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF e as equipes de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para populaes especcas prev a reviso da prtica do encaminhamento com base nos processos de referncia e contrarreferncia, ampliando-a para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal de responsabilidade das equipes de ateno bsica, atuando no fortalecimento de seus princpios e no papel de coordenao do cuidado nas Redes de Ateno Sade. Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usurios do SUS principalmente por intermdio da ampliao da clnica, auxiliando no aumento da capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade, tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes de apoio desenvolvidas pelos prossionais dos NASF: discusso de casos, atendimento conjunto ou no, interconsulta, construo conjunta de projetos teraputicos, educao permanente, intervenes no territrio e na sade de grupos populacionais e da coletividade, aes intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso do processo de trabalho das equipes etc. Todas as atividades podem se desenvolvidas nas Unidades Bsicas de Sade, Academias da Sade ou em outros pontos do territrio. Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espaos que ampliam a capacidade de interveno coletiva das equipes de ateno

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bsica para as aes de promoo de sade, buscando fortalecer o protagonismo de grupos sociais em condies de vulnerabilidade na superao de sua condio. Quando presente no NASF, o prossional sanitarista pode reforar as aes de apoio institucional e/ou matricial, ainda que no sejam exclusivas dele, tais como: anlise e interveno conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio discusso de informaes e indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e casos traadores e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho (acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto das agendas, articulao com outros pontos de ateno da rede, identicao de necessidades de educao permanente, utilizao de dispositivos de gesto do cuidado etc.). Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2. A implantao de mais de uma modalidade de forma concomitante nos municpios e no Distrito Federal no receber incentivo nanceiro federal. O NASF 1 dever ter equipe formada por uma composio de prossionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies: I - A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mnimo, 200 horas semanais; - Nenhum prossional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e

II

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III

- Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 horas e, no mximo, 80 horas de carga horria semanal.

O NASF 2 dever ter equipe formada por uma composio de prossionais de nvel superior escolhidos entre as ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies: I - A soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular, no mnimo, 120 horas semanais; - Nenhum prossional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e - Cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter, no mnimo, 20 horas e, no mximo, 40 horas de carga horria semanal.

II

III

Podero compor os NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes (CBO): mdico acupunturista; assistente social; prossional/professor de educao fsica; farmacutico; sioterapeuta; fonoaudilogo; mdico ginecologista/obstetra; mdico homeopata; nutricionista; mdico pediatra; psiclogo; mdico psiquiatra; terapeuta ocupacional; mdico geriatra; mdico internista (clnica mdica); mdico do trabalho; mdico veterinrio; prossional com formao em arte e educao (arte educador); e prossional de sade sanitarista, ou seja, prossional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade pblica ou coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas. A composio de cada um dos NASF ser denida pelos gestores municipais, seguindo os critrios de prioridade identicados

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a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das equipes de sade que sero apoiadas. Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horrio de trabalho

coincidente com o das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especcas que apoiam. Os prossionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica

unidade de sade, localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especcas, s quais esto vinculados, no recomendada a existncia de uma unidade de sade ou servio de sade especcos para a equipe de NASF. A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas

publicadas pelo Ministrio da Sade, destacando os Cadernos de Ateno Bsica/Primria que tratam do tema, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as aes de responsabilidade de todos os prossionais dos NASF a serem desenvolvidas em conjunto com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para populaes especcas e/ou Academia da Sade. Dene-se que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, oito e, no mximo, 15 equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especcas. Excepcionalmente, nos municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da

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Amaznia Legal e Pantanal Sul Mato-Grossense, poder ser vinculado a, no mnimo, cinco e, no mximo, nove equipes. Dene-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, trs e, no mximo, 7 (sete) equipes de Sade da Famlia. Os NASF 3, que so suprimidos por esta portaria, se tornaro automaticamente NASF 2. Para isso, os municpios com projetos de NASF 3 anteriormente enviados ao Ministrio da Sade devero enviar para a CIB documento que informa as alteraes ocorridas. Fica garantido o nanciamento dos NASF intermunicipais j habilitados em data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a partir da publicao desta portaria. Cada NASF poder ser vinculado a, no mximo, trs polos do Programa Academia da Sade em seu territrio de abrangncia, independentemente do tipo de NASF e da modalidade do polo implantado. Para cada polo vinculado equipe do NASF, dever existir pelo menos um prossional de sade de nvel superior com carga horria de 40 horas semanais ou dois prossionais de sade de nvel superior com carga horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao) responsvel(is) pelas atividades do Programa Academia da Sade. Este(s) prossional(is) deve(m) ter formao compatvel e exercer funo relacionada s atividades da Academia da Sade. Quanto ao NASF, compete s Secretarias de Sade dos municpios e do Distrito Federal:

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- Denir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especcas s quais eles estiverem vinculados;

II

- Propiciar o planejamento das aes que sero realizadas pelos NASF, de forma compartilhada entre os prossionais (equipe de NASF, eSF e equipes de ateno bsica para populaes especcas);

III

- Selecionar, contratar e remunerar os prossionais dos NASF, em conformidade com a legislao vigente nos municpios e Distrito Federal; e

VI - Disponibilizar espao fsico adequado nas UBS e garantir os recursos de custeio necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes prossionais que comporo os NASF, no sendo recomendada estrutura fsica especca para a equipe de NASF. 4.8 PROGRAMA SADE NA ESCOLA O Programa Sade na Escola (PSE), institudo pelo Decreto

Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os Ministrios da Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral (promoo, preveno, diagnstico e recuperao da sade e formao) sade de crianas, adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e Unidades

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Bsicas de Sade, realizada pelas equipes de sade da ateno bsica e educao de forma integrada, por meio de aes de: I - Avaliao clnica e psicossocial que objetivam identicar necessidades de sade e garantir a ateno integral a elas na Rede de Ateno Sade; - Promoo e preveno que articulem prticas de formao, educativas e de sade, visando promoo da alimentao saudvel, promoo de prticas corporais e atividades fsicas nas escolas, educao para a sade sexual e reprodutiva, preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, promoo da cultura de paz e preveno das violncias, promoo da sade ambiental e desenvolvimento sustentvel; e - Educao permanente para qualicao da atuao dos prossionais da educao e da sade e formao de jovens.

II

III

A gesto do PSE centrada em aes compartilhadas e corresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de sade, de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos de Trabalho Intersetoriais (GTI) federal, estadual e municipal , que so responsveis pela gesto do incentivo nanceiro e material, pelo apoio institucional s equipes de sade e educao na implementao das aes, pelo planejamento, monitoramento e avaliao do programa. Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos tetos das equipes de ateno bsica, e do nanciamento do Bloco de Ateno Bsica:

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5 IMPLANTAO E CREDENCIAMENTO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA


Para implantao e credenciamento das equipes de ateno bsica, descritas neste anexo, os municpios e o Distrito Federal devero: I - Realizar projeto(s) de implantao das equipes de Sade da Famlia, com ou sem os prossionais de sade bucal, das equipes de agentes comunitrios de sade, das equipes de ateno bsica para populaes especcas e do NASF. Os itens que devem minimamente constar do projeto esto descritos no anexo B desta portaria; - Aprovar projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos municpios e encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da Sade; - Cadastrar os prossionais das equipes, previamente credenciadas pelo Estado conforme deciso da CIB, no SCNES, e alimentar os dados no sistema de informao que comprove o incio de suas atividades, para passar a receber o incentivo correspondente s equipes efetivamente implantadas; e IV - Solicitar substituio, no SCNES, de categorias de prossionais colocados no projeto inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um ofcio ao Estado justicando essa alterao.

II

III

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Para implantao e credenciamento das referidas equipes, as

Secretarias Estaduais de Sade e o Distrito Federal devero: I - Analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional; II - Aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de equipes, suas diferentes modalidades e composies de prossionais com as respectivas cargas horrias que faro jus ao recebimento de incentivos nanceiros da ateno bsica; III - Submeter CIB, para resoluo, o uxo de acompanhamento do cadastramento dos prossionais das equipes nos sistemas de informao nacionais, denidos para esse m; - Submeter CIB, para resoluo, o uxo de descredenciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que atuam de forma inadequada; e

IV

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- Responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, controle e avaliao da utilizao dos recursos de incentivo dessas equipes.

5.1 CLCULO DO TETO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA Para o clculo do teto mximo de equipes de Sade da Famlia, de agentes comunitrios de sade, de equipes de Sade Bucal e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, a fonte de dados populacionais utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita denida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade. A)  Sade da Famlia com ou sem os prossionais de sade bucal o nmero mximo de eSF com ou sem os prossionais de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos nanceiros especcos ser calculado pela frmula: populao/2.400. B)  Agentes comunitrios de sade o nmero mximo de ACS pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos nanceiros especcos ser calculado pela frmula: populao/400. Para municpios dos Estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao da rea rural/280. C)  Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) o nmero mximo de NASF 1 aos quais os municpios e o Distrito Federal

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podem fazer jus para recebimento de recursos nanceiros especcos ser calculado pelas frmulas: I - Para municpios com menos de 100.000 habitantes da Amaznia Legal = nmero de eSF do municpio/5; e - Para municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia Legal e para municpios das demais Unidades da Federao = nmero de eSF do municpio/8. O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento de recursos nanceiros especcos ser de um NASF 2. D)  O teto mximo de equipes de Sade da Famlia Ribeirinha e Fluvial e equipes de Consultrio na Rua ser avaliado posteriormente, de acordo com cada projeto.

II

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6 DO FINANCIAMENTO DA ATENO BSICA


O nanciamento da ateno bsica deve ser tripartite. No mbito federal, o montante de recursos nanceiros destinados viabilizao de aes de ateno bsica sade compe o Bloco de Financiamento de Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de Financiamento de Investimento. Seus recursos devero ser utilizados para nanciamento das aes de ateno bsica descritas na RENASES e nos planos de sade do municpio e do Distrito Federal. Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so efetuados em conta aberta especicamente para esse m, de acordo com a normatizao geral de transferncias de recursos fundo a fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos Estados e do Distrito Federal. O Ministrio da Sade denir os cdigos de lanamentos, assim como seus identicadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo. Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a essas contas caro, permanentemente, disposio dos conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a scalizao, no mbito dos

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municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de scalizao federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo. Os municpios devero remeter, por via eletrnica, o processamento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com o cronograma pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando o cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade. De acordo com o artigo 6 do Decreto n 1.651/95, a comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de relatrio de gesto aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou municpio e Cmara Municipal. A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser efetuada, seja na prestao de contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle, mediante a apresentao de: I - Relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;

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II III IV

- Demonstrativo sinttico de execuo oramentria; - Demonstrativo detalhado das principais despesas; e - Relatrio de gesto.

O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos nanceiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de ateno bsica. 6.1 O FINANCIAMENTO FEDERAL O nanciamento federal composto pelos seguintes itens: A) Recursos per capita; B)  Recursos para projetos especcos, tais como os recursos da Compensao das Especicidades Regionais (CER), do Programa de Requalicao das Unidades Bsicas de Sade, recursos de investimento/estruturao e recursos de estruturao na implantao; C) Recursos de investimento; D)  Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas prioritrios, tais como os recursos especcos para os municpios que implantarem as equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal, de agentes

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comunitrios de sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola (PSE), microscopistas e Academia da Sade; E)  Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ);

Em relao ao item A (Recurso Per capita) - ser transferido mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal com base num valor multiplicado pela populao do municpio. O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao tripartite, e devidamente publicado em portaria especca, levando em conta critrios de equidade. A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a que for denida pelo IBGE e publicada em portaria especca pelo Ministrio da Sade. Em relao ao item B (Recursos para projetos especcos) , esto includos os recursos da CER, do Programa de Requalicao das Unidades Bsicas de Sade e recursos de estruturao. Parte dos recursos do Bloco AB poder ser repassada para implantao e execuo de aes e programas especcos denidos de maneira tripartite, entre eles:

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1 Compensao de especicidades regionais Trata-se de recursos transferidos com o objetivo de responder a especicidades de municpios, populaes ou situaes que exigem maior aporte de recursos, mas que no so devidamente contempladas nos demais componentes do Bloco AB. Os critrios de distribuio dos recursos e valores para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados so denidos em portaria ministerial especca para esse m. A utilizao dos recursos da CER denida por cada CIB, levando em conta os objetivos desse componente e pactuando projeto com nalidade, critrios, distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e avaliao dos resultados. O projeto, os critrios, bem como a lista de municpios contemplados com seus respectivos valores, devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta de aplicao desse recurso dever ser submetida aprovao pelo Colegiado Gestor do Distrito Federal. Assim, os municpios podem receber um recurso complementar aos demais componentes do Bloco AB relacionados ao enfrentamento de especicidades geradoras de iniquidade, tais como: municpios mais pobres, com piores indicadores e maiores necessidades; municpios com maiores diculdades de atrao e xao de prossionais e municpios isolados ou com problema de acesso; qualicao da ateno

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a populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais, assentadas, isoladas; projetos cuja implantao se d mediante adeso e esto ligados ao enfrentamento da iniquidade por meio de aes de educao permanente, fortalecimento, modernizao e qualicao da gesto, implantao de aes e alternativas que enfrentem entre os municpios iniquidades ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros. 2 Programa de Requalicao das Unidades Bsicas de Sade: Recursos destinados estruturao da rede de servios da ateno bsica publicados em portaria especca com o montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja aplicao dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT e nas CIB. Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos municpios que se adequarem a esses critrios e depositados em conta especca. Em relao ao item C (Recursos para Investimento / Estritirao) so recursos destinados estruturao dos servios e aes da ateno bsica que podem ser repassados aos municpios/Estados fundo a fundo ou por meio de convnio. Em relao ao item D (Recursos que estao condicionados a implantacao de estrategias e programas prioritarios): na implantao das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e dos NASF, os municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especcos para estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da

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infraestrutura fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes. Esses recursos sero repassados na competncia nanceira do ms posterior implantao das equipes. D.1 Recursos de Implantao Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o Distrito Federal no far jus a novos recursos de implantao at que seja alcanado o nmero de equipes j implantado anteriormente. D.2 Equipes de Sade da Famlia (eSF): Os valores dos incentivos nanceiros para as equipes de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de eSF registrado no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira. So estabelecidas duas modalidades de nanciamento: 1 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 1: atendem aos seguintes critrios: I - Estiverem implantadas em municpios com populao de at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e II - Estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido na alnea I e atendam a populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de,

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no mnimo, 70 pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio, publicado em portaria especca.
*Obs.: Com a edio da Portaria 978/GM, de 16 de maio de 2012, s fazem jus ao recebimento na Modalidade 1: as ESF dos Municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006; as ESF dos Municpios constantes do Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de equipes denidos tambm na Portaria n 90/GM; e as ESF que atuam em Municpios e reas priorizadas para o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci), denidos na Portaria n 2.920/ GM/MS, de 3 de dezembro de 2008.

As equipes que na data de publicao desta portaria recebem como Modalidade 1 de nanciamento, por qualquer um dos motivos listados abaixo, no tero decrscimo do recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas nos critrios acima descritos: I - Pertencerem a municpios que integraram o Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS); II - Pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7; e III - Estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci). 2 Equipes de Sade da Famlia Modalidade 2: implantadas em todo o territrio nacional que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1. Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de ter direito ao valor da Modalidade 1, dever ser realizada etapa de transio durante o ano da mudana que busque evitar a perda nominal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica.
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3 As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres do prossional mdico recebero recursos de acordo com sua modalidade e segundo a descrio abaixo: 3.1 Dois mdicos integrados a uma nica equipe, cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a um mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do nanciamento para uma eSF Modalidade I ou II. 3.2 Trs mdicos cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a dois mdicos com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do nanciamento para duas eSF Modalidade I ou II. 3.3 Quatro mdicos com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a trs mdicos com jornada de 40 horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do nanciamento para trs eSF Modalidade I ou II. 3.4 Dois mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente jornada de 20 horas semanais, e demais prossionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse de 85% do nanciamento para uma eSF Modalidade I ou II. 3.5 As eSF na modalidade transitria: um mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais prossionais com jornada de 40 horas semanais, o municpio receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do incentivo nanceiro para uma equipe, sendo vedada sua

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participao no Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade. Quando as equipes de Sade da Famlia forem compostas tambm por prossionais de sade bucal, o incentivo nanceiro ser transferido a cada ms, tendo como base: I - A modalidade especca dos prossionais de sade bucal (eSB) que compem a eSF e esto registrados no cadastro do SCNES no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira; e II - A modalidade de toda a equipe de Sade da Famlia, conforme descrito acima e relacionado s caractersticas dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela faz parte de uma eSF Modalidade I, tem 50% de acrscimo no incentivo nanceiro especco. D.3 Equipes de Sade da Famlia Para Comunidades Ribeirinhas e Fluviais 1 Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas: os valores dos incentivos nanceiros para as que esto implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (eSFR) registrado no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira.

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O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especca e poder ser agregado um valor nos casos em que a equipe necessite de transporte uvial para acessar as comunidades ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades. 2 Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos incentivos nanceiros para as que esto implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) registrado no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira. O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Unidades Bsicas de Sade Fluviais ser publicado em portaria especca, com uma modalidade sem prossionais de sade bucal e outra com esses prossionais. Os critrios mnimos para o custeio das unidades preexistentes ao Programa de Construo de Unidades Bsicas de Sade Fluviais tambm sero publicados em portaria especca. D.4 Equipes do Consultrio na Rua Os valores do incentivo nanceiro para as equipes dos Consultrios na Rua implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base a modalidade e o nmero de equipes cadastradas no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira.

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Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultrios na Rua faro jus sero denidos em portaria especca, conforme sua modalidade e a necessidade de custeio para transporte da equipe. O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a publicao de portaria de habilitao ao custeio, que ser emitida pelo Ministrio da Sade aps a demonstrao, pelo municpio, do cadastramento da equipe do Consultrio de Rua no sistema de cadastro nacional vigente e da alimentao de dados no sistema de informao indicado pelo Ministrio da Sade que comprovem o incio de suas atividades. D.5 Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) O valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado em portaria especca. Os valores dos incentivos nanceiros para os que esto implantados sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES. O registro de procedimentos referentes produo de servios realizada pelos prossionais cadastrados nos NASF dever ser realizado no sistema indicado pelo Ministrio da Sade, mas no gerar crditos nanceiros. D.6 Agentes Comunitrios de Sade (ACS) Os valores dos incentivos nanceiros para as equipes de ACS implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de agentes comunitrios de sade

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registrados no sistema de cadastro nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia nanceira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de ACS registrados no cadastro de equipes e prossionais do SCNES, no ms de agosto do ano vigente. D.7 Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da Sade e Ateno Domiciliar O repasse do recurso para microscopistas, PSE, Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus respectivos valores, ser denido em portarias especcas. Sobre a efetivao do repasse dos recursos referentes ao item D:

A efetivao da transferncia dos recursos nanceiros descritos no item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES), cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes devem: I - Transferir os dados mensalmente para o Departamento de Informtica do SUS DATASUS, por via magntica, de acordo com o cronograma denido anualmente pelo SCNES; e - A transferncia dos dados para a base nacional do sistema de cadastro nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo sistema de informao denido pelo Ministrio da Sade para a ateno bsica.

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Os valores dos componentes descritos acima sero denidos

em portarias especcas pelo Ministrio da Sade. Sobre a suspenso do repasse dos recursos referentes ao item D: O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos

referentes s equipes e aos servios citados acima nos casos em que for constatada, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de controle competentes, qualquer uma das seguintes situaes: I - Inexistncia de Unidade Bsica de Sade cadastrada para o trabalho das equipes; e/ou - Ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um dos prossionais que compem as equipes descritas no item D, com exceo dos perodos em que a contratao de prossionais esteja impedida por legislao especca; e/ou - Descumprimento da carga horria mnima prevista para os prossionais das equipes; e - Ausncia de alimentao de dados no sistema de informao denidos pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades.

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Especicamente para as equipes de Sade da Famlia com os prossionais de sade bucal: As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de recurso, por falta de prossional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar de enfermagem, conforme previsto acima, podero manter os incentivos nanceiros especcos para sade bucal, conforme modalidade de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES preconizado pelo Ministrio da Sade. I Especicamente para o NASF: - Inexistncia de, no mnimo, duas equipes de Sade da Famlia/ equipes de ateno bsica para populaes especcas, vinculadas ao NASF 1 para municpios com menos de 100.000 hab. da Amaznia Legal; ou - Inexistncia de, no mnimo, quatro equipes de Sade da Famlia/ equipes de ateno bsica para populaes especcas, vinculadas ao NASF 1 no restante do Pas; e/ou - Inexistncia de, no mnimo, uma equipe de Sade da Famlia/ equipes de ateno bsica para populaes especcas, vinculadas ao NASF 2.

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III

Sendo consideradas para esse m as equipes completas de Sade da Famlia/equipes de ateno bsica para populaes especcas, ou equipes incompletas por perodo de at 60 dias. Especicamente para os Consultrios na Rua:

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- Ausncia de vinculao equipe de Sade Bucal cadastrada para o trabalho das equipes.

Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao item D: Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do SCNES por parte dos Estados, do Distrito Federal e dos municpios na transferncia dos arquivos realizada pelos municpios, o Distrito Federal e os Estados, o Fundo Nacional de Sade (FNS/SE/MS) poder efetuar crdito retroativo dos incentivos nanceiros desse recurso varivel (D), com base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS). Essa retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso. Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal devero: I - Preencher a planilha constante do Anexo III a esta portaria, para informar o tipo de incentivo nanceiro que no foi creditado no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando a competncia nanceira correspondente e identicando a equipe, com os respectivos prossionais que a compem; - Imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsica referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e - Enviar ofcio Secretaria de Sade do Estado, pleiteando a complementao de crdito, acompanhado da planilha referida no

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item I e do relatrio de produo correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS. As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II. A Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS), por meio do Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, vericando a adequao da documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualicao do municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse dos recursos pleiteados. Em relao ao item E (recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade), tal como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ). H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte dos recursos induza a ampliao do acesso, a qualicao do servio e a melhoria da ateno sade da populao. Esses recursos devem ser repassados em funo de programas que avaliem a implantao de processos e a melhoria de resultados como o PMAQ.

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O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na ateno bsica. Ele se d por meio de monitoramento e avaliao da ateno bsica, e est atrelado a um incentivo nanceiro para as gestes municipais que aderirem ao programa. O incentivo de qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados pelas equipes e gesto municipal. Esse incentivo ser transferido a cada ms, tendo como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os critrios denidos em portaria especca do PMAQ. 6.2 REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA TRANSFERNCIA DOS RECURSOS DO BLOCO DA ATENO BSICA: Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do Bloco da Ateno Bsica so aqueles denidos pela legislao federal do SUS. O plano de sade municipal ou do Distrito Federal e a programao anual de sade aprovada pelo respectivo Conselho de Sade devem especicar a proposta de organizao da ateno bsica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da Ateno Bsica. O relatrio de gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos nanceiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de ateno bsica.

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6.3 DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO BLOCO DA ATENO BSICA O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica aos municpios e ao Distrito Federal, quando: I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao, relacionados na Portaria n 3.462, de 11 de novembro de 2010; e - For detectado, por meio de auditoria federal ou estadual, malversao ou desvio de nalidade na utilizao dos recursos.

II

A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identicadas.

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ANEXO B IMPLANTAO DAS EQUIPES E DOS NCLEOS DE APOIO SADE DA FAMLIA


O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou de Sade Bucal, de agentes comunitrios, de ateno bsica para populaes especcas e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia deve conter: I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, denio do nmero de equipes que devero atuar e com o mapeamento das reas; - A infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma das equipes; - O uxo dos usurios para garantia da referncia e contrarreferncia e cuidado em outros pontos de ateno, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de imagem, levando em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com a RENASES e protocolos estabelecidos pelos municpios, Estados e Ministrio da Sade; - A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica; - A descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da ateno bsica, especialmente nas reas prioritrias denidas no mbito nacional;

II

III

IV V

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VI

- O processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho das equipes;

VII - A forma de recrutamento, seleo e contratao dos prossionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga horria denida para cada prossional das equipes; VIII - A implantao do sistema de informao para ateno bsica vigente no momento da implantao da equipe da ateno bsica, incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo; IX O processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de acompanhamento dos indicadores da ateno bsica; - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal; e - No caso das equipes do NASF: os prossionais que vo compor os NASF, incluindo as justicativas da escolha, a identicao das equipes que cada ncleo vai apoiar, o planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre as diferentes equipes e a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de assistncia, de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de visita domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF ser cadastrado no SCNES de acordo com o nmero de equipes que a ele est vinculado.

XI

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ANEXO C SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS


UF:__________ MUNICPIO: _________________ CDIGO IBGE: ________________ COMPETNCIA(S):____________TIPO DE INCENTIVO:_______ ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) _________II ( ) ______________ UOM ( ) ___________ ESFPR ( )__________ ESFPRSB ( ) ____________ ESFF ( ) __________ ESFFSB ( ) _______ NASF tipo _______I ( ) __________ II ( )_____ CDIGO DO CNES:____________________ IDENTIFICAO DA EQUIPE:__________________________________ MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA: __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________

NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF: __________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identicao da equipe por meio do nome por ela utilizado. TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia, agentes comunitrios de sade, equipe de Sade Bucal modalidade I ou II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia Populao

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Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Populao Ribeirinha com Sade Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da Famlia Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio Sade da Famlia tipo I ou II. RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada prossional integrante da equipe que no gerou incentivo. CATEGORIA PROFISSIONAL: Identicar a categoria de cada prossional listado na coluna anterior. CPF: Informar o CPF dos prossionais das equipes que foram suspensas. DATA: ___/___/_____ SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE SADE DO ESTADO: _______________________________________

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PORTARIA N 978, DE 16 DE MAIO DE 2012


Dene valores de nanciamento do Piso da Ateno Bsica varivel para as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal e para os Ncleos de Apoio Sade da Famlia, institudos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e Considerando a Portaria n 2.488/GM/MS, de 21 de outubro de 2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica e dispe como responsabilidade do Ministrio da Sade a garantia de recursos nanceiros para compor o nanciamento da ateno bsica; Considerando a Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, que altera os critrios para a denio de modalidades das equipes de Sade da Famlia dispostos na Poltica Nacional de Ateno Bsica; Considerando a Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atualiza o quantitativo populacional de residentes em assentamentos da reforma agrria e de remanescentes de quilombos, por municpio, para clculo do teto de equipes de Sade da Famlia, Modalidade I, e de equipes de Sade Bucal da Estratgia Sade da Famlia;

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Considerando a Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008, que estabelece recursos nanceiros para municpios com equipes de Sade da Famlia que atuem em reas priorizadas para o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania; e Considerando a necessidade de revisar o valor estabelecido para o incentivo referente s equipes de Sade da Famlia, s equipes de Sade Bucal e aos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, resolve: Art. 1 Fica denido o valor do incentivo nanceiro para o custeio das equipes de Sade da Famlia (eSF), implantadas em conformidade aos critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica. 1 O valor do incentivo nanceiro referente s eSF na Modalidade 1 de R$ 10.695,00 (dez mil, seiscentos e noventa e cinco reais) a cada ms, por equipe. 2 Fazem jus ao recebimento na Modalidade 1 todas as eSF dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, as eSF dos municpios constantes do Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de equipes denidos tambm na Portaria n 90/GM, e as eSF que atuam em municpios e reas priorizadas para o Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (Pronasci), denidos na Portaria n 2.920/GM/MS, de 3 de dezembro de 2008. 3 O valor dos incentivos nanceiros referentes s eSF na Modalidade 2 de R$ 7.130,00 (sete mil, cento e trinta reais) a cada ms, por equipe.

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

Art. 2 Ficam denidos os seguintes valores do incentivo nanceiro para o custeio das equipes de Sade Bucal (eSB) nas Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica: I - Para as eSB na Modalidade 1, sero transferidos R$ 2.230,00 (dois mil, duzentos e trinta reais) a cada ms, por equipe; e - Para as eSB na Modalidade 2, sero transferidos R$ 2.980,00 (dois mil, novecentos e oitenta reais) a cada ms, por equipe.

II

Pargrafo nico. Fazem jus a 50% a mais sobre os valores transferidos referentes s eSB implantadas de acordo com as modalidades denidas no caput deste artigo todas as eSB dos municpios constantes do Anexo I da Portaria n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, e as eSB dos municpios constantes no Anexo da Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008, que atendam a populaes residentes em assentamentos ou remanescentes de quilombos, respeitado o nmero mximo de equipes denido tambm na Portaria n 90/GM/MS, de 17 de janeiro de 2008. Art. 3 Ficam denidos os seguintes valores do incentivo nanceiro para o custeio dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) nas Modalidades 1 e 2, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica: I - Para cada NASF Modalidade 1, sero transferidos R$ 20.000,00 (vinte mil reais) a cada ms; e

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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

II

- Para cada NASF Modalidade 2, sero transferidos R$ 8.000,00 (oito mil reais) a cada ms.

Art. 4 Fica denido como valor de recurso para a implantao dos NASF, segundo critrios estabelecidos pela Poltica Nacional de Ateno Bsica: I - Para os NASF tipo 1, sero transferidos R$ 20.000,00 (vinte mil reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de implantao de cada NASF 1; e - Para os NASF tipo 2, sero transferidos R$ 8.000,00 (oito mil reais) em parcela nica no ms subsequente competncia de implantao de cada NASF 2.

II

Art. 5 Os recursos oramentrios, de que trata esta portaria, correro por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho 10.301.2015.20AD Piso de Ateno Bsica Varivel Sade da Famlia. Art. 6 Esta portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos nanceiros a partir da competncia maro de 2012.

ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

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COLOFO (INFORMAES DA GRFICA)