Dr.

Fernando Barriga Gabin

PRIMERAS MEDIDAS
Las primeras medidas y tcnicas de tratamiento son la parte ms crucial de cualquier programa de rehabilitacin.

EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA LESIN, DE SER POSIBLE, EN EL MISMO CAMPO DE JUEGO, TIENE UN IMPACTO SIGNIFICATIVO EN EL PROCESO DE CURACIN.

Sea cual sea la lesin, el problema que todas tienen en comn es la inflamacin.

PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESIN EN EL REA LESIONADA, QUE CONLLEVA A UN AUMENTO DEL DOLOR. .
BARRIGA GABIN

PRIMERAS MEDIDAS
Todo aquello que se haga para controlar la inflamacin en los primeros momentos luego de la lesin resulta de vital importancia para el resto del proceso de rehabilitacin. Las medidas a adoptar para controlar y limitar la inflamacin son el principio PRICE.
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PRENTICE, 2001.

BARRIGA GABIN

PRIMERAS MEDIDAS
PRICE es un acrstico que consiste en:

P: R: I: C: E:

PROTECCIN DEL REA LESIONADA. RESTRICCIN DE LA ACTIVIDAD (REPOSO DEPORTIVO). HIELO (ICE EN INGLS). COMPRESIN. ELEVACIN.

Cada factor desempea un papel crtico en la restriccin de la inflamacin y deben aplicarse en forma simultnea.

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CRIOTERAPIA

BARRIGA GABIN

CRIOTERAPIA
Es una de las medidas primarias dentro del tratamiento de las lesiones deportivas.

APLICACIN TERAPUTICA DE CUALQUIER AGENTE FRO SOBRE EL CUERPO, QUE RESULTE EN LA REMOCIN DEL CALOR CORPORAL Y AS DISMINUIR LA TEMPERATURA DE LOS TEJIDOS.
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KNIGTH, 2000.

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 Transfiriendo calor de molculas ms calientes (zona del cuerpo lesionado) a molculas ms fras (el agente aplicado), se baja la temperatura del tejido lesionado con los consecuentes efectos que produce:
VASOCONSTRICCIN. DISMINUCIN DEL METABOLISMO CELULAR. DISMINUCIN DEL DOLOR.

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LOW Y REED, 2000. ANDREWS Y COLS., 2000. STARKEY, 2001. SANDOV, 2005. .
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CRIOTERAPIA
Para que esto ocurra, depender de:
TIPO DE AGENTE FRO APLICADO. MTODO DE APLICACIN. LOCALIZACIN DE LA LESIN. TAMAO DE LA ZONA QUE QUEREMOS ENFRIAR. .

BARRIGA GABIN

CRIOTERAPIA
Para que ocurra disminucin del flujo sanguneo de la zona, la temperatura de la piel debe caer a 13,8C aproximadamente, y a 14,4C para generar analgesia.
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STARKEY, 2001. .

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CRIOTERAPIA
Los tejidos ms profundos suelen disminuir ms lentamente la temperatura a la aplicacin de fro.

SE NECESITAN APROX. 30 MINUTOS PARA BAJAR 3,5C LA TEMPERATURA DE UN MSCULO A 4cm., Y 20 MINUTOS PARA UN TEJIDO MUSCULAR A 2,5cm DE PROFUNDIDAD. LA TEMPERATURA DE UN MSCULO CONTINA BAJA POR VARIAS HORAS LUEGO DE REMOVIDO EL AGENTE FRO.
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LOW Y REED, 2001.

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CRIOTERAPIA
Se comprob que protocolos de ciclos de enfriamientorecalentamiento en proporciones 1:2 o 1:3 son ms efectivos que la aplicacin continua.

REALIZAR APLICACN DE FRO ENTRE 15 Y 30 MINUTOS SEGN LA ZONA QUE DESEO ENFRIAR Y RETIRARLO LUEGO 2 O 3 VECES EL TIEMPO DE APLICACIN.
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MLYNARCZYK, 1984.

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CRIOTERAPIA
Los mayores beneficios de la crioterapia fueron encontrados en las primeras 48 a 72 horas de aplicacin.
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PRENTICE, 2001.

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PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
La eleccin del agente fro queda a criterio del profesional pero debe garantizar mantener la crioterapia por 30 minutos como mnimo. No debe aplicarse en forma directa, previniendo as las quemaduras por hielo.

SI SE APLICA HIELO MOLIDO EN FORMA DIRECTA, HACERLO POR UN PERODO NO MAYOR DE 30 MINUTOS Y CON UNA ADECUADA MONITORIZACIN POR PARTE DEL PROFESIONAL. .
BARRIGA GABIN

PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
El tiempo de aplicacin no debe superar los 30 a 45 minutos para zonas profundas y grandes, ya que los beneficios no se consiguen aplicando la crioterapia en forma continua.

SE PUEDE COMBINAR APLICANDO, ENTRE BLOQUE Y BLOQUE DE CRIOTERAPIA, VENDAJE COMPRESIVO Y ELEVACIN DEL MIEMBRO AFECTADO. .

BARRIGA GABIN

PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
Se deben realizar aplicaciones cada 2 horas. Los efectos beneficiosos de la crioterapia son evidentes en las primeras 48 a 72 horas.

PASADO ESE TIEMPO, LA UTILIZACIN DE OTROS AGENTES ES MS BENEFICIOSA.

BARRIGA GABIN

PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
Se debe evitar la aplicacin de crioterapia sobre rganos nobles. Se puede utilizar en algunos casos la criocinesiterapia:

MOVILIZACIN PRECOZ CONJUNTAMENTE CON LA APLICACIN DE CRIOTERAPIA. ESTO SUMA LOS EFECTOS DE LA MOVILIZACIN CONTROLADA PROGRESIVA A LA CRIOTERAPIA. .
BARRIGA GABIN

PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
Se debe evitar la aplicacin de crioterapia sobre rganos nobles. Se puede utilizar en algunos casos la criocinesiterapia:

MOVILIZACIN PRECOZ CONJUNTAMENTE CON LA APLICACIN DE CRIOTERAPIA. ESTO SUMA LOS EFECTOS DE LA MOVILIZACIN CONTROLADA PROGRESIVA A LA CRIOTERAPIA. .
BARRIGA GABIN

PRECAUCIONES EN CRIOTERAPIA
Protocolo de criocinesiterapia:

APLICAR FRO DURANTE 20 30 MINUTOS AL COMIENZO, PARA LOGRAR LA DISMINUCION INICIAL DE LA TEMPERATURA DEL TEJIDO A ENFRIAR. LUEGO APLICAR LA MOVILIZACIN ACTIVA CONTROLADA DURANTE 2 A 3 MINUTOS. FINALMENTE RETOMAR LA APLICACIN DE CRIOTERAPIA DURANTE 2 A 3 MINUTOS. REPETIR TRES O CUATRO VECES.

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BENEFICIOS DEL PROTOCOLO PRICE

Permitir la movilizacin activa precoz. Reducir el edema. Favorecer el retorno venoso. Disminuir los efectos de la inmovilizacin.

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OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Se plantean en el mismo momento de producida la lesin, realizando una evaluacin completa en el mismo terreno de juego:
HACER UN DIAGNSTICO PRECISO DE LA LESIN. APLICAR LAS MEDIDAS PRICE. MANTENER LOS ARCOS ARTICULARES. MANTENER LOS NIVELES DE FUERZA. NO AGRAVAR LA LESIN.

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BARRIGA GABIN

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Se plantean atendiendo las caractersticas individuales de cada deportista.
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PRENTICE, 2001.

FAVORECER LAS ADAPTACIONES ESPECFICAS A LAS NECESIDADES IMPUESTAS (AENI). PARA PODER DECIR QUE NUESTRO ATLETA EST EN CONDICIONES DE REGRESAR A LA PRCTICA COMPETITIVA DE BUEN NIVEL, DEBER REALIZARSE UNA EVALUACIN DEL PROCESO, GARANTIZANDO QUE EL RETORNO A LA ACTIVIDAD SEA SEGURO Y EN LAS MEJORES CONDICIONES.
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PROPIOCEPCIN

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DEFINICIN
Conjunto de sensaciones provocadas por la estimulacin de los receptores articulares, tendinosos y musculares.
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NINOMIYA, 1991.

Variacin especializada de la modalidad sensorial del tacto, que abarca las sensaciones del movimiento y la posicin articular.
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LEPHART, 1996.

BARRIGA GABIN

TIPOS DE PROPIOCEPCIN
CONCIENTE.

CRUCIAL PARA EL FUNCIONAMIENTO ACOPLADO DE LAS ARTICULACIONES Y LOS MSCULOS EN LOS MOVIMIENTOS DEPORTIVOS. REGULA LA FUNCIN MUSCULAR E INICIA LA ESTABILIZACIN REFLEJA ARTICULAR.
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INCONSCIENTE.

LEPHART, 1996. PRENTICE, 2001.

BARRIGA GABIN

SISTEMA DE CONTROL NEUROMUSCULAR

Habilidad de producir movimientos controlados por la activacin coordinada de los msculos.

INTERACCIN DE LOS SISTEMAS NERVIOSO Y MUSCULAR.

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WILLIAMS, 2005.

Componentes del S. C. N.:

RGANOS SENSORIALES. VAS NERVIOSAS. MSCULOS.

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WILLIAMS, 2005.

BARRIGA GABIN

MECANISMOS DE CONTROL
El Sistema de Control Neuromuscular puede realizar su tarea a travs de dos mecanismos de funcionamiento:
CONTROL POR FEEDBACK. CONTROL POR FEED FORWARD. .

BARRIGA GABIN

CONTROL POR FEEDBACK

Los censores (receptores) revelan informacin especfica y la envan a los centros de control para que estos comparen la informacin enviada por los receptores con valores de referencia almacenados.
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LEPHART, 1996.

EL SISTEMA DE FEEDBACK ES UTILIZADO EN MUCHAS FUNCIONES EN EL ORGANISMO, COMO POR EJEMPLO, EL CONTROL DE LA TEMPERATURA CORPORAL.
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CONTROL POR FEED FORWARD

De gran utilidad en la estabilidad articular. Tiene censores situados para detectar posibles disturbios en el ambiente que podran alterar los valores normales de referencia impresos en el Sistema Nervioso Central.

CUANDO UN RECEPTOR EN EL SISTEMA DETECTA UNA SEAL ENVA INFORMACIN AL CONTROLADOR, EL CUAL INSTAURA MEDIDAS PARA EVITAR ESTOS CAMBIOS.
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WILLIAMS, 2001. .

BARRIGA GABIN

CONTROL POR FEED FORWARD

El controlador elige las medidas a tomar en base a experiencias pasadas ante disturbios similares. Este mecanismo es sumamente importante en la prevencin de lesiones y su relacin con el tipo de entrenamiento.

MIENTRAS MS ESPECFICO Y VARIADO ENTRENEMOS, MS INFORMACIN MOTRIZ CORRECTA ALMACENAREMOS, LO QUE NOS PERMITIR TENER UNA MAYOR CAPACIDAD ADAPTATIVA ANTE POSIBLES DISTURBIOS EN EL ENTORNO Y AS ESTAR MEJOR PREPARADOS PARA PREVENIR LESIONES. .
BARRIGA GABIN