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Manual de flebotomía
Eric Caballero J. - ecaballe@cwpanama.net 1. 2. !. ". %. &. (. Introducción La se uridad primero Identificación del paciente #reparación del e$uipo El procedimiento de la flebotomía 'ransporte de la muestra Literatura recomendada

Introducción
La flebotomía constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio clínico. Por una parte representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y desde el punto de vista de la muestra sanguínea, la enorme importancia que conlleva una muestra apropiadamente colectada, la seguridad de su origen y el correcto envasado y transporte, constituyen factores fundamentales en la evaluación e informe de los exámenes a reali ar. !l personal que "a de reali ar la colección de la muestra sanguínea, debe tener presente que en el trato correcto del paciente, su orientación y la "abilidad para reali ar su trabajo, está la cara del Laboratorio #línico ante la comunidad que "a de servir. !l presente protocolo pretende ser una guía para el personal encargado de la colección de las muestras sanguíneas, tal que $sta función sea estandari ada en sus aspectos t$cnicos y estableciendo las pautas necesarias en bioseguridad y de aquellos factores que pueden afectar la calidad de la muestra. %uisiera agradecer muy especialmente a la Lic. Juana de Cooper y al Lic. Eric )il*es por su valiosa colaboración en la evaluación de este protocolo. Lic. !ric #aballero &.

La seguridad primero
Tu eres un recurso altamente entrenado y valioso. No permitas que un accidente ponga en peligro tu vida. Tu eres el único que puede practicar y hacer cumplir los procedimientos de seguridad para tu propia protección y la de tus compañeros de trabajo.

2.1 +e$uisitos enerales para la se uridad personal '. (estimenta y accesorios) !s obligatorio el utili ar bata durante todo el tiempo de trabajo en el laboratorio. #uando se va a extraer muestra, es requisito la utili ación de guantes de protección. !s recomendable el uso de lentes de protección. *. +o se permite comer ni tomar en el área de trabajo. ,. +o se permite fumar. -. .plicación de cosm$ticos) +o permitido en el área de trabajo. /. Lentes de contacto) +o se permite su manipulación en el área de trabajo. 0. #abello) 1e recomienda que las damas aseguren por detrás su cabello, de forma tal que no entren en contacto con superficies contaminadas. 2. Lavado de las manos) Las manos deben ser lavadas con frecuencia durante todo el día de labor, antes y despu$s del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.

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'8. !l suero sanguíneo muestra una apariencia lec"osa debido a la presencia de triglic$ridos y quilomicrones. 1. lo cual afectará algunas pruebas relevantes.ldosteronas y <enina. cortisol y las "ormonas sexuales. glucosa e igualmente afecta la absorción gástrica en la prueba de tolerancia a la glucosa. *. '. !vite provocar "emólisis durante el proceso de extracción o llenado de los tubos. algunos de los cuales pueden ser evitados con una adecuada orientación al paciente y una correcta t$cnica de extracción sanguínea. 3ome precauciones al manipular las agujas y lancetas. 3oda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes. !stos sueros "iperlipid$micos influyen en las mediciones. como la fosfatasa alcalina. >edicamentos como barbit?rico y fenitoina. 3al es el caso de las variaciones en la concentración de lípidos despu$s de una comida grasosa. especialmente en reci$n nacidos. +o coloque el protector a la aguja. ya que las concentraciones de muc"os compuestos pueden resultar erróneamente altos o bajos.. visite www. 1iempre que sea posible. 5.monografias. '/. amilasa. pero decrecen en la tarde. La "emólisis puede ocurrir tambi$n por exceso de residuos del alco"ol utili ado durante la desinfección del sitio a puncionar. . !vite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente. #ortisol. !vite extraer sangre arriba de una inyección intravenosa previa. inducen en imas "epáticas con valores elevados. 3ambi$n puede ser debido a un incremento en la fragilidad capilar y alto volumen de c$lulas empacadas.l terminar su labor. colesterol. ya que pueden alterar los niveles de #P=.www. -. prolactina y cortisol. '-. usualmente de toda la noc"e. 1i ocurre un pinc"a o con aguja conteniendo sangre de un paciente 7:( positivo. '8. #atecolamina. La exploración rectal o la manipulación prostática. 2. gama glutamil transferasa y otros componentes como la glucosa. La situación diet$tica del paciente puede ser importante para ciertas pruebas.actores pre-analíticos $ue afectan las pruebas!s importante tener presente que existen muc"os factores que pueden afectar las pruebas de laboratorio.com 2. L47. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores. . '*. Medidas específicas durante la flebotomía Practique las precauciones universales mínimas con todo paciente a ser atendido. La cirugía y la inyección intramuscular provoca un aumento en la concentración de creatincinasa. continuación enumeraremos algunos de estos factores y recomendaciones al respecto. *. 3al es el caso de las concentraciones de Prolactina. La ansiedad y la tensión mental o física puede afectar los niveles de muc"os componentes sanguíneos. 1i "ay derrame de sangre.2. 5. /. lactato. transaminasas. triglic$ridos.. quitese los guantes y lávese bien las manos.os toquen o jueguen con los equipos de la flebotomía.ana. 3ambi$n puede elevar la cuenta de leucocitos. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. 4escartar inmediatamente en su contenedor apropiado. 1iga las instrucciones en base al Protocolo de accidentes ocupacionales de su :nstitución. 0. por lo que se recomienda tomar muestra despu$s de un periodo de ayuno.13 potasio.monografias.com . días previos a la toma de muestra. 1e recomienda evitar ejercicios físicos vigorosos durante . '*. +o deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo. -. La ingestión de etanol induce cambios en la composición de los lípidos corporales. Los anticonceptivos orales afectan profundamente la actividad estrog$nica y conducen al aumento de muc"as proteínas como la tiroxina. 4e particular inter$s son las en imas "epáticas. Por ejemplo los niveles de cortisol son altos en la ma. Limpie el torniquete con alco"ol etílico despu$s de cada extracción. 1i el paciente tose con frecuencia.. puede causar un aumento en la concentración del antígeno prostático específico. glucosa. '. '. Los niveles de "ierro tienden a caer durante el día. informe inmediatamente al jefe del laboratorio y diríjase a la clínica del empleado o a riesgos profesionales. uratos y lactato. colóquese una mascarilla. . #ambie los guantes si se "an manc"ado de sangre u otros fluidos corporales. . !l ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el día. ''. ''. /. 6. . 0. !l fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como la lipasa. cambie los guantes entre pacientes. . . !vite que los ni. limpie con 7ipoclorito de sodio al '89. 2. 6.

'8 minutos despu$s de la toma y almacenar el suero o plasma inmediatamente a C*8 #. !. fenitoina y carbama epina.quellos tubos con anticoagulantes deben ser llenados exactamente "asta la marca.www. post@ejercicios. !n el caso de las pruebas seriadas.#37. post@prandial.B. cicatrices o del costado en que se "a reali ado mastectomía reciente. !n algunos casos debido a problemas en la centrifugación y a altas temperaturas. !s conocido que la progesterona se reduce apreciablemente cuando se almacena sobre gel por varios días. (erifique condiciones de ayuno para las pruebas que lo requieran. visite www. !s recomendable preguntar al paciente si existen restricciones para la flebotomía A>astectomía. '5. glucagón. se destruyen rápidamente por en imas presentes en la sangre. 3al es el caso de la "ormona .. !vite puncionar en un área con "ematoma.lgunos compuestos se pueden adsorber al tubo. quemaduras. por lo que tienen prioridad. !stos pueden ser de gel de silicón. '/. #olocar la firma responsable a todos los formularios. para evitar el contacto prolongado con el tapón de cauc"o.#37 y la paratiroidea que se adsorben al vidrio con facilidad. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. tal que afecte el sistema de medición. Identificación del paciente 3odas las muestras deben ir acompa. La solicitud debe contener la siguiente información) aB La identificación completa del paciente) • +ombre completo • 1exo • +?mero de c$dula o seguro social • 4atos para su locali ación • 1ala y n?mero de cama si está "ospitali ado • +?mero de tel$fono si es ambulatorio bB >$dico solicitante) • +ombre completo • !specialidad • <egistro cB Pruebas que se reali arán dB !s deseable que la solicitud incluya información clínica de utilidad • 4iagnóstico • :ngestión de drogas • <estricciones especiales eB Dec"a de orden y fec"a de colección fB :niciales del flebotomista gB 7ora de extracción. etc. .1 InterferenciasLos tubos con anticoagulante deben invertirse suavemente y colocarlos en posición vertical. poliester o perlas de vidrio. '2. cualquiera sea el m$todo que se utilice para extraer la sangre.com . 1e "a demostrado que estas gotas de gel pueden interferir con algunas mediciones. por lo que se recomienda tubos de plástico. escoriaciones de la piel.monografias.monografias. !vite agitar con fuer a los capilares para microcolección de muestra. ya que puede provocar su "emólisis. deben rotularse los tubos con la "ora de toma de la muestra. '0. . :gualmente ocurre con la lidocaina.lgunas "ormonas polipeptídicas de bajo peso molecular.com      '. Los separadores de suero se utili an para separar el suero libre del coágulo de sangre. . etc. gastrina y otras "ormonas intestinales. fístulas. '-. '6. Por lo que es necesario centrifugar la muestra a baja temperatura.adas de una solicitud debidamente formulada. pueden quedar gotas de gel dentro del suero. fenobarbital. deben monitorearse en el tiempo adecuado. como la . Las pruebas seriadas como curvas de tolerancia. para evitar que la concentración del anticoagulante sea demasiada alta.

CI/0 1EL #. arrogante. 1in embargo.1.'. sedado.o agresivo o combativo. 3rate de calmarlo y sea comprensivo. . !tica) !n todo momento debe mantener la $tica y confidencialidad del paciente y sus pruebas.* Personalidad del paciente) Ebserve si el paciente es agresivo. temas políticos. !xplique el procedimiento a seguir. observe su bra alete de identificación y su nombre en la cama.'.CIE0'ELa primera impresión y las observaciones inmediatas pueden ser ?tiles para el flebotomista.'. visite www. 1e deben evitar críticas. '.' (igilancia del paciente) Ebserve si el paciente está sudoroso.1 Identificación del paciente- La identificación correcta del paciente es obligante.1 L.www. Pregunte su nombre completo y n?mero de c$dula o seguro social. 7able con el paciente. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. las precauciones necesarias y la forma correcta para el trato del paciente. '. ya que $l está frente a usted porque le aqueja su salud. !vite cualquier discusión con el paciente. 1i se trata de un ni.'..+. !l paciente espera de usted un trato profesional.monografias. 1i se trata de un paciente "ospitali ado.com .'. cort$s y de comprensión. #+E#. pro"iben estrictamente que los aspectos de salud del paciente sean divulgados con propósitos no profesionales. atención de asuntos personales y conversaciones que distraigan o dilaten la adecuada atención del paciente. La comunicación afectiva es determinante en la relación con el paciente. 4e ser así.com 1. llame al jefe del laboratorio. solicite ayuda para "acer la extracción. conflictivo.'. '. #omunique de $sta situación a la persona encargada de la sala.monografias.yudarán a establecer el tipo de paciente. 1. agitado. el sitio de la punción. Los #ódigos de !tica de los trabajadores de la salud. usted siempre tiene la opción de no atender un paciente agresivo que pueda causar lesión a usted o a sí mismo.

com . Preparación del equipo  'ubos de colección) Los tubos están predeterminados para llenarse con un determinado volumen de sangre por vacío.monografias.1/ 24/.#/0 M/+. !l tapón de cauc"o está codificado por color.1I'I5/.1I'I5/.com +o de preferencia a familiares ni amistades.monografias.+inguno '23/ C/0 '. visite www.#/0 +/J/ 24/. :nmunología.. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. tal que afecte la atención de los pacientes.7ematología .%uímica.#/0 +/J/ 24/. de acuerdo a su uso o sus aditivos.nticoagulante !43.1I'I5/. Fanco de sangre .Gel @ 1eparador '23/ C/0 '.www. '23/ C/0 '.%uímica .

!ntre $stas tenemos) aB 5ena Cubital.com . Las agujas de 8.6 mm a '. minutos. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. !sta vena está cerca de la arteria braquial. el sitio a puncionar y el volumen a colectar.' mm de diámetro A *8G C '6G B se utili an normalmente para punción venosa en adultos.  &eringuillas) 4e .1 La palpación. visite www.ntes de proceder a puncionar. 1i se trata de un paciente "ospitali ado evite tomar muestra de un bra o que se est$ utili ando con venoclisis o del costado en que se "a reali ado una mastectomía reciente. de preferencia en una silla especial para venopunción con descanso para los bra os y si está en cama.lco"ol ) !tílico o :sopropílico al 289.nticoagulante #itrato de sodio  .com '23/ C/0 '. El procedimiento de la flebotomía La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para evitar errores. quemaduras.!s la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la musculatura del bra o.l proceder a seleccionar el sitio a puncionar. 4ebe tener presente en no mantener el torniquete por más de . se recomienda una aguja de un diámetro de 8.  3orniquete) <ecomendable de * tama. !sto incluye la absoluta identificación del paciente.5 mm A *'G B para evitar da.o a las c$lulas.pulgadas por arriba del sitio seleccionado. fístulas.1I'I5/.  . Para colección de sangre para "emogramas. por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para el paciente. pero es un poco menos gruesa. La mejor manera es reali ando una palpación de las mismas para esa decisión. Para ello coloque el torniquete . para evitar la "emoconcentración.  Drascos para "emocultivos. preferiblemente acostado. para visuali arlas mejor.gujas) !stán numeradas dependiendo de su calibre. a .#/0 CELE4'E 24/.3iene iguales características de la anterior.Pruebas de #oagulación . Las venas más utili adas para la venopunción.2 4elección del sitio a puncionar.monografias.!s más peque.lgodón  Gasa  Guantes  #urita o venda ad"esiva  :odo.2. 1..www. cB 5ena 3asílica.monografias.os para adultos y ni. !l paciente debe estar en posición cómoda..a que las anteriores. se debe escoger la vena.os.  . bB 5ena Cef6lica. '8 y *8 cc  . 1.daptador para tubos@(acutainer) 1e utili an para tubos al vacío. están locali adas en el área antecubital. /. evite áreas con "ematoma. escoriaciones de la piel o cicatrices.

monografias.2. #. debe proceder a descontaminar el área con alco"ol etílico o isopropílico al 289 utili ando algodón y con movimientos circulares del interior al exterior.CI/0 1EL .l palpar "ágalo con la punta de sus dedos. !n ocasiones si no visuali a la vena.com . 4ebe tener presente que una ve reali ada la descontaminación.4 1. 1E4C/0'.L#. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.com .4 5E0.+E. tratando de seguir el rastro de las venas. puede for ar la sangre dentro de la vena a trav$s de un suave masaje de abajo "acia arriba. visite www.www.CI70 1E L.MI0.2 La 1escontaminaciónHna ve que se "a decidido por la vena a puncionar. no debe volver a tocar el área venosa. .monografias.quí tambi$n son ?tiles sus conocimientos en la anatomía de las venas de las extremidades superiores.

!vite presionar fuertemente la aguja durante la extracción.monografias.1 E9tracción con :erin uilla#uando vaya a proceder a reali ar la extracción con jeringuilla.com 1. "asta el lumen de la vena.www. debe jalar el $mbolo con movimiento continuo para extraer la sangre "asta el volumen requerido.!. a / veces para bombear mejor la sangre."ora está preparado para reali ar la extracción sanguínea.o de . usted debe tener presente el calibre a utili ar y el tama. visite www.com . es recomendable colocar * dedos de la mano.o cerrado. 1i se trata de un ni.pretando firmemente la jeringuilla.! La punción 8enosa. y luego que mantenga el pu.o.floje el torniquete para que la sangre fluya mejor y remueva la aguja del bra o con movimiento suave al terminar de colectar. sin apretar el área de la punción con el algodón. #on el torniquete en posición. "aga que el paciente cierre y abra el pu.monografias. !l bra o debe estar preferiblemente en posición cómoda "ori ontalmente. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. para evitar que doble el bra o durante la extracción. debajo del codo del paciente. bB . 1.o de la jeringuilla seg?n el volumen a extraer. aB #oloque la punta de la aguja en un ángulo de '/ a . cB .8 grados sobre la superficie de la vena escogida y atraviese la piel con un movimiento firme y seguro.

(er página *2. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. fB 4escarte la jeringuilla y aguja en un contenedor apropiado.com .www.com dB Presione el algodón sobre el sitio de la punción aplicando una presión adecuada y no excesiva para evitar la formación de "ematoma.monografias. visite www. eB Llenar los tubos en su orden.monografias.

1. >ovimiento de retroceso que Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. visite www. aB #olocación correcta de la aguja) #oloque la aguja con el bisel "acia arriba bB #ambio en la posición de la aguja.com gB #olocar una curita o venda en el sitio de la punción.1 #roblemas durante la e9tracción 8enosa. 4iversos problemas pueden surgir durante la colección de sangre venosa y pudiera no obtenerse sangre o su colección sea incompleta.com .monografias.!.monografias.1.www.

www. cB >ovimiento "acia delante que atraviesa la vena.monografias.com . cB >ovimiento de la aguja. visite www. afectando la entrada de la sangre dB #olapso de la vena) Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.monografias.com la saca del lumen venoso. tal que el bisel de la aguja quede contra la pared de la vena.

1. .www.  <emueva el torniquete antes de remover la aguja. dB Dormación de "ematoma) 1i se forma un "ematoma bajo la piel adyacente al sitio de la punción.monografias. bB Por contaminación con agentes antis$pticos. afloje el torniquete para incrementar el flujo sanguíneo.o.2 Como pre8enir los . remueva la aguja ligeramente y vuelva a redireccionarla. eB 1angre arterial) Pudiera suceder que se atraviese una arteria. <etire la aguja y aplique presión por / minutos. afloje el torniquete y retire la aguja.com .2.emólisisLa "emólisis de una muestra sanguínea puede ocurrir por diversas ra ones entre las que se pueden enumerar) aB 3rauma con una aguja de calibre muy peque.ematomas Puncione solamente la pared superior de la vena. visite www.1 Como pre8enir la . Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.monografias.plique presión firmemente sobre el "ematoma.com !n estos casos. &.  !scoja las venas superficiales mayores.plique presión sobre el sitio de la punción. en estos casos la sangre se observa de un color rojo brillante.  . &.2.

etc 4e más está decir que la "emólisis afecta en diversa medida la lectura espectrofotom$trica de los componentes sanguíneos.2 E9tracción con 8acutainer!n ocasiones.! Causas de la <emoconcentraciónaB . el cual nos permite llenar cuantos tubos sean necesarios. especialmente en neonatos. especialmente cuando se requiere colectar muc"os tubos para diversas pruebas en secciones distintas.monografias. ión potasio. !n estos casos. puede ocurrir "emólisis al llenarlos "aciendo una fuerte presión sobre el $mbolo provocando un c"orro de sangre muy fuerte. eB :ncremento en la fragilidad capilar de los eritrocitos o alto volumen de c$lulas empacadas. bB !vite extraer sangre de un "ematoma. gB !vite el calentamiento de los tubos. cB .2.gitación violenta o excesiva de los tubos. una ve "ec"a la punción. bB >asaje vigoroso del sitio a puncionar.com cB . eB !vite una punción traumática.monografias. para evitar el c"oque fuerte de la sangre contra el fondo del tubo.www. La "emólisis puede ser prevenida tomando en cuenta los siguientes elementos) aB >e cle los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por / a '8 veces. La presión "idrostática causa que algo de agua y elementos filtrables escapen al espacio extracelular. por ejemplo. sostenga firmemente el vacutainer con una mano y con la otra inserte.com . llene y retire cuantos tubos requiera. visite www.1.CCI/0 C/0 5. &. es sumamente ?til el uso del adaptador vacutainer o similar. fosfato. fB !vite la agitación vigorosa de los tubos. aspartato aminotransferasa. "ierro s$rico. cB !sclerosis u obstrucción venosa. des"idrogenasa láctica. dB !st$ seguro que el sitio de la punción est$ seco del antis$ptico.2. E='+.cerque el bisel de la aguja a la pared interna del tubo. fB Presión excesiva para mejorar el flujo sanguíneo.I0E+ Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. gB !n tubos no llenados al vacío. inmediatamente despu$s de ser llenado el tubo. Los componentes más afectados son aquellos cuya concentración son más altas en las c$lulas que en el plasma. dB 4emasiado tiempo en ser anali adas las muestras o en ser separado el coágulo de sangre. &. !sto tiene efectos tambi$n sobre el empaque celular.C2'.plicación prolongada del torniquete.

eB !n pacientes muy obesos.0CE'.! La #unción CapilarLa sangre de la llamada punción capilar es una me cla de sangre de arteriolas y venosa.www. sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos con su tapa. más que de capilar. dB !l volumen de sangre requerido no justifica una extracción venosa.1 El procedimiento de la #unción Capilar aB Hna ve escogido el sitio de la punción. iB #oloque el algodón sobre el sitio puncionado "aciendo presión para parar el sangramiento. dB .-L. cB #on una mano sostenga el dedo o área a puncionar y con la otra sostenga la lanceta. cB La superficie lateral del dedo medio o anular. gB Hna ve tomada la muestra. visite www. fB !n caso de terapias intravenosas. puede dar un ligero masaje al área para concentrar la sangre. fB Presione el dedo para "acer salir la sangre. La punción cutánea se puede llevar a cabo en) aB La superficie más lateral o más medial de la planta del pie.dultos con quemaduras severas. limpiándolo con el algodón. La obtención de sangre por punción capilar es particularmente ?til en las siguientes circunstancias) aB 1i la punción venosa es peligrosa para el paciente. descartar la primera gota de sangre. reali ando un movimiento rápido. que contiene líquido tisular.os. dB !l lóbulo de la oreja.monografias. bB Limpie el sitio con alco"ol etílico o isopropílico al 289. evitando la mejilla.!.com . bB +o se puede accesar las venas recomendadas. bB Lactantes.monografias. eB 4espu$s de puncionar. procurando sea de manera ininterrumpida. cB +i. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. preferiblemente.com &. 'I#/4 1E #/+'. cB Las venas se están utili ando para administrar medicamentos. &. dB 7aga la punción con la lanceta. bB La superficie medial plantar del dedo gordo del pie. !stas circunstancias se aplican a) aB +eonatos. "B Los microtubos y capilares con anticoagulantes deben ser invertidos suavemente por lo menos '8 veces para evitar su coagulación. firme y profundo.

L.com .+. cB Las muestra para mediciones de P" y gases sanguíneos en tubos capilares de vidrio "eparini ados deben ser llenados sin formación de burbujas de aire. visite www.1 Consideraciones adicionales de la punción capilaraB La mala circulación causa modificaciones en la concentración de ciertos componentes sanguíneos. #olocar en agua con "ielo.2 Colección en 0eonatosaB !l pie del neonato es el sitio apropiado para colectar muestra sanguínea por punción capilar. 1ellar inmediatamente un extremo del tubo y coloca una peque.#IL.+ &.1/ #. evitando la contaminación de la muestra.monografias.www.!. por ejemplo el ión potasio y del fosfato.l escoger el sitio de la punción. causada por la presión que se aplica para obtener la muestra.0CE'. excoriaciones o cianóticos.!. bB . bB !s recomendable la pre@limpie a del pie con una gasa tibia para incrementar el flujo sanguíneo. &.monografias. debido a la contaminación con líquido tisular.a barra magn$tica en dirección ascendente dentro del tubo. cB !l siguiente diagrama ilustra con el color verde los sitios de punción recomendados.#IL. evite "acerlo en dedos con quemaduras.+ C/0 #/+'. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. #20CI/0 C.-L.com 4I'I/ +EC/ME01.1. #20CI/0 C.

&.l terminar mantenga presión sobre el sitio de la punción con gasa o algodón para parar el sangramiento. que puedan provocar que la sangre se diluya con líquido tisular. !stos tubos Nunca pueden ser los primeros. 4escarte la lanceta en un receptáculo apropiado. Los tubos para pruebas de coagulación. Htilice una ligera presión para obtener las gotas de sangre requeridas. "B Llene los microtubos requeridos. Los siguientes tubos corresponden a los tubos sin aditivos.!. visite www.! /rden de llenado de los tubosLa sangre coleccionada debe ser llenada en un orden específico para evitar contaminación ada de aditivos entre los tubos.monografias. Hsando una lanceta est$ril realice la punción con movimiento rápido. si tambi$n se "a ordenado $sta prueba.www. '23/4 1E MIC+/-C/LECCI/0 iB jB cru aB bB cB .monografias. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.com dB eB fB gB Limpie el área seleccionada con alco"ol etílico al 289. !l orden recomendado es el siguiente) !l primer tubo a ser llenado es el de "emocultivo. firme y profundo. tal es el caso de los tubos con tapón rojo para química y serología. +o "aga presión excesiva o masajes. Limpie con el algodón la primera gota obtenida. indicados por el tapón celeste. >antenga firmemente el pie del neonato para evitar cualquier movimiento.com .

sin consultar al m$dico tratante o a la enfermera. !n todo caso debe comprobar la identificación del paciente con el nombre colocado en la cama y su bra alete de identificación que puede estar en el bra o o el tobillo. neonatos en incubadoras. "B +o se retire sin confirmar que el paciente está bien. cB Pida ayuda cuando va a atender pacientes psiquiátricos o agresivos. que debe ser tomada del otro bra o y lo cual puede "acerlo el t$cnico.ospitali>adosLos pacientes "ospitali ados constituyen el mayor reto para el flebotomista. visite www. pacientes psiquiátricos. el cual debe coincidir exactamente con el formulario de solicitud de examen. para evitar causarle un da. "emos adicionado el mismo con la intención de que el personal cono ca el procedimiento para extraer sangre por deba:o del sitio intravenoso.!.com dB Los siguientes tubos son aquellos que contienen aditivos especialmente para evitar coagulación." Consideraciones en pacientes .+o se debe colectar sangre obtenida de un bra o con fístula. en ocasiones en estado de coma." El Eti$uetado!l etiquetado de los tubos debe reali arse inmediatamente posterior a la extracción sanguínea. $sta tarea se reali a en la cama del paciente. dB <ealice la punción. etc que exigen un esfuer o especial al personal encargado de la extracción de sangre.bra la llave del fluido intravenoso. aB #ierre la llave del fluido intravenoso. bB 3ome en cuenta todos los aspectos explicados referente a pacientes con venoclisis o que reciben drogas intravenosas. 1i el paciente está despierto. preg?ntele su nombre. cB Dec"a de la punción. eB 1iga las instrucciones de bioseguridad con todos los pacientes.@ 3ubo con Exalato Atapón verde claroB. !s incorrecto rotular los tubos previamente a la punción. Por todo lo anterior enumeraremos algunas recomendaciones que "an de ser tenidas en cuenta al momento de atender estos pacientes) aB 4ebe "aber una plena identificación del paciente.". quemaduras graves.!. a excepción de la muestra por tiempo de coagulación. +ota) Los tubos con aditivos deben ser rápida y completamente me clados.www. &. &. dB :niciales del flebotomista. con equipo de soporte respiratorio. especialmente las indicadas en la entrada de las salas de pacientes potencialmente peligrosos. &. dB Limpie con alco"ol el torniquete despu$s de cada extracción.1 E9tracción san uínea en pacientes con 8enoclisis. al menos * minutos antes de "acer la punción. así) d' @ 3ubo con "eparina A3apón verde oscuroB d* @ 3ubo con !43.com . pesar de que $ste procedimiento no est6 indicado para ser reali ado por el personal de flebotomía del laboratorio clínico. !n el caso de pacientes "ospitali ados. !l etiquetado puede incluir) aB +ombre del paciente bB +?mero de c$dula o seguro social. bB .monografias. gB !n caso de pacientes con linea arterial. 0ota. eB <etire el torniquete. d. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.plique presión sobre la vena para parar el sangramiento. las muestras de sangre deben ser extraidas por el m$dico. gB .o durante la punción.monografias. #olocar la "ora si es muestra seriada. 4eje escapar aproximadamente / ml de sangre y descártela antes de colectar la muestra para los exámenes. cánula o "eparina. fB +o colecte sangre de una extremidad edematosa.plique el torniquete por debajo del sitio intravenoso. !llo incluye circunstancias muy especiales tales como pacientes gravemente enfermos. fB . cB 1eleccione una vena diferente a la utili ada en la conexión intravenosa existente. A3apón color lavandaB.

l terminar sus funciones.com . es nuestra responsabilidad asegurarnos que el paciente se encuentra apto para levantarse de la silla y retirarse. debilitamiento y desmayo posterior a una extracción. con el fin de mantener la continuidad de las labores. $sta debe ser llevada pronto al laboratorio para su procesamiento.o. pudiera necesitar nuestra ayuda. !n el caso de los ni. 1i el paciente está sudoroso. Para evitar que se caiga y se "aga da. antes de indicarle que se retire.lgunos pacientes sufren de mareos. con la cara muy blanca o tiembla.lgunas pruebas exigen que el suero sea separado cuanto antes del coágulo sanguíneo. el ordenamiento de los tubos. 1i fuera necesario.com Hna muestra del etiquetado de los tubos puede ser el siguiente) 2. .3/+ Hna ve terminada su labor en la extracción de muestras sanguíneas el personal tiene la obligación de dejar limpio y ordenado su puesto.CCI70Hna ve reali ada la extracción. . Transporte de la muestra Hna ve que se "aya colectado la muestra sanguínea. debemos indicarle que coloque la cabe a entre sus piernas. debe informar al jefe de sala o a la persona asignada para su relevo. . L.1/4 1EL #. . debemos observarlo y preguntarle si está bien.L 'E+MI0. con el fin de que el mismo pueda ser utili ado por otro personal con las condiciones apropiadas de trabajo. a fin de evitar desmayos.monografias. !n caso de posible desmayo. debemos darle indicaciones para que pronto desayunen. para evitar alteraciones en la composición o niveles de algunos metabolitos. jeringuillas y agujas sobrantes y la colocación de restos de basura en su recipiente. para ayudar a irrigar de sangre su cerebro. E='+. debemos asegurarnos que mantengan la curita o venda para evitar sangramiento posterior. !sta labor incluye la limpie a del área. visite www.www. podemos acostarlo "asta que se reponga. 4e más está decir que la muestra debe ser acompa.ada por su correspondiente formulario de solicitud de examen.monografias.CIE0'E #/4'E+I/+ .os. Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones. C2I1.+ 42 L. Los pacientes especialmente los ancianos que están en ayunas. ya sea "aci$ndole oler sales de amonio o alco"ol.

Hniversity of :owa 7ospital and #linics+ Phlebotomy Training *anual. (irtual P"lebotomy) .eduLMvguyLp"leb. Guía para los laboratorios clínicos de . "ttp)LLwww. '66-.net #oordinador Lic. #omputer .rd !d. 4ocument 7-@.1ECIMIE0'/Los autores expresan su especial agradecimiento al Lic. "ttp)LLwww..med.scpt. #"icago. 5.LP"lebotomyLP"lebotomy. "ttp)LLwww.p"lebotomy. !ditorial >$dica Panamericana.nua de la !alidad.monografias. +orwalI.ided #ourse of :nstruction. !ric GilIes Lic."tml ''.monografias.umaryland.merican 1ociety of #linical Pat"ologists) '66. (ol.L. /..www.a !ont.) . Phlebotomy Techniques& ' (aboratory )or boo . '66-. *nd !d."tml .#astillo de 1ánc"e y >.com '*. +ational #ommittee for #linical Laboratory 1tandards.nalytical Dactors . . (ol. -. '66'.eduLwebpat"LtutorialLP7L!FLP7L!F. '' +o. &uana de #ooper Para ver trabajos similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones.v". 0.com Literatura recomendada '.. 1. ''. '' +o. #enter for P"lebotomy !ducation. :ll. 4arío Paredes y a la Lic.@.uta". Hniversity of :owa 7ospital and #linics. P"elan. Procedures for the !ollection of "iagnostic #lood $pecimens by $ in Puncture .comLP"lebotomy(iews. por sus atinadas observaciones en la elaboración de $ste >anual."tml '8. +ational #ommittee for #linical Laboratory 1tandardsJ Procedures for the !ollection of "iagnostic #lood $pecimens by %enipuncture . Lu mila Lamela.orgLProvidersL#>!L#L:. >edstat Hta". Pediatric Phlebotomy Training *anual.utor) Lic.Donseca Kerena en colaboración con #EL. . #onnecticut) .(irtual 7ospital) #L:.. . '8.. Phlebotomy Handboo .!. 4ocument 7. ecaballeNcwpanama. . Pre@. visite www. '66'.com . "ttp)LLwww."tm 6.)+.m$rica Latina.parsons. #alifornia P"lebotomy 3raining. Eric Caballero J. 2.ppleton and Lange) '656. *. Gar a 4 and Fecan@>cFride =. !ditores ) >.. "ttp)LLwww.F:E#L:.ffecting Laboratory <esults.medstat. *ejor.