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MODELO NACIONAL DE SALUD DE HONDURAS

Estrategia de fortalecimiento del componente de atención en el primer nivel de salud, basado en Atención Primaria Renovada, con profesionales de salud en Servicio Social y con participación del Gobierno Local

TEGUCIGALPA M.D.C.MAYO 2012

................................................................................3........................................... 6 5......................................................1 Funciones Generales Del EBAMS: ...............................................................1 Principios ..................................... 16 2 .........................................................................................5 Puntos Básicos para el cambio .................2 Funciones Y Actividades Del Equipo de Salud Integral ......................................... Principios y Valores ........................................................ 5 4.. PRESENTACION ................................ 12 6........................... 4 IV. 6 6................. 4 III.................... 9 6.....................................................2 Objetivos Específicos........................................................................................... Anexos .......... 10 6............................................................................................................................................................................... 14 VIII............. 3 II...4 Perfil de los Equipos ................ 5 4......................... 16 IX....... OBJETIVOS .................. Bibliografía .......................................... DESCRIPCIÓN DE LA ESTRATEGIA ............. 7 b........................................... 7 a....................................................................................... ANTECEDENTES ..................... 9 6..................... 6 5............1..... 6 6........... CONTEXTO ACTUAL ...........................1 Objetivo General: ............... Funcionamiento de la estrategia .....1...................................3 Funciones del puesto ................ 14 VII................................................ 12 6................................................ Organización .. 6 V................ 13 6.......................2 Valores .......................2 Funciones Específicas Del EBAMS ............................INDICE I................................3........ Presupuesto............................................................................................................1 Caracterización de la estrategia ..........3........................................2 Organización y funcionamiento ... 6 VI.................... 9 6.....6 Sistema De Monitoria Y Evaluación ..................................

mediante un Plan Nacional de Salud. coordinará todas las actividades públicas de los organismos centralizados y descentralizados de dicho sector.I. demográficos y de organización municipal para el desarrollo de una experiencia exitosa a implementarse en los municipios seleccionados de los 18 departamentos del país. El deber de todos a participar en la promoción y preservación de la salud personal y de la comunidad. basado en Atención Primaria Renovada. Corresponde al Estado supervisar las actividades privadas de salud conforme a la ley. en la oferta de servicios de salud. se aplicara en el resto de los municipios de las regiones sanitarias. y en el marco del Plan De Nación y Visión de País. Define y garantiza las prestaciones de salud con atención continua. aplicando normas. la descentralización como estrategia trazadora del Proceso de Reforma del Sector Salud. PRESENTACION Con el fin de contextualizar el ámbito de la salud en Honduras. La atención se centra en la familia y comunidad. la misma. así como mecanismos de evaluación que aseguren su eficacia. instrumentos. epidemiológicos.Plan de Nacional 2021y Plan de salud 2010-2014 . según sea la realidad particular de cada una de ellas. iniciando el proceso con la Estrategia de fortalecimiento del componente de atención en el primer nivel de salud. sino también en sujetos de su propia salud de tal manera que se pueda garantizar el acceso y la equidad. a la familia y su ambiente para lograr la satisfacción y mejorar el nivel de salud. 3 . en el cual se dará prioridad a los grupos más necesitados. fomentando la corresponsabilidad. es importante hacer mención expresa del marco constitucional: el artículo 145 de la Constitución reconoce “El derecho a la protección de la salud. En su artículo 149. fundamentados en la estrategia de atención primaria. protocolos. por procesos y procedimientos desarrollados por equipos interdisciplinarios e integrales Luego de la sistematización de esta experiencia y en función de sus resultados. respetando su cultura y derechos. establece que “El Poder Ejecutivo. con énfasis en la promoción de la salud. Está constituido además. por medio de la Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social. políticos. con profesionales de salud en Servicio Social y con participación del Gobierno Local Esta cumple con todos los requisitos técnicos. con las adecuaciones necesarias. Esta propuesta pretende que la población se convierta no solo en objeto. se plantea la propuesta para la implementación delModelo Nacional de Salud. El Estado conservará el medio ambiente adecuado para proteger la salud de las personas”. el acceso universal y la extensión de la protección social.” En función del anterior enunciado legal y conforme a las actuales políticas estatales y de salud que centran el accionar en la participación ciudadana como un derecho básico.

siendo este el receptor del mayor volumen de usuarios en todo el sistema de salud. desde 1978 se recomendó en Alma Ata. ANTECEDENTES El proceso de reforma del sector salud en el marco de la Estrategia De Reducción De La Pobreza (ERP) estableció como prioridad las siguientes metas: mejorar la salud de la población hondureña. sus falencias se deben entre otros. sin obtener mejoras en los estilos de vida y por lo tanto sin producir grandes cambios en los indicadores de morbi-mortalidad de la población. 4 . responder a las expectativas legítimas de la población. resultados deseados. a saber: organizaciones gubernamentales. asegurar la equidad en la distribución de las aportaciones financieras y en la atención. avanzar hacia el aseguramiento universal. con y sin fines de lucro.4 Clínicas Periféricas. un sistema de salud con una sólida base en Atención Primaria orientada a la familia y su comunidad. comunitarias y locales. sin aprovechamiento de los recursos. es esencial para asegurar un cuidado de calidad. con inadecuado acceso al cuidado de la salud a pesar de un aparentemente adecuado número de médicos trabajando en el sistema. para operativizar en una primera aproximación los componentes del Modelo. 16 Hospitales de Área. agentes de financiamiento.Según estos expertos. 6 Hospitales Regionales y 6 Hospitales nacionales.II. El sistema de salud hondureño está constituido por el sector público. proveer protección financiera contra los costos en salud. satisfacción dela población y un uso adecuado de los recursos. compuesto por la Secretaría de Salud y el IHSS. aumento progresivo de los costos en salud. La Secretaria de Salud tiene su mayor número de unidades de prestación de servicios a nivel primario conformada por 1048 Centros de salud Rural (CESAR). y. con calidad sub-óptima en la atención que se brinda. y una distribución de servicios en salud que no es equitativa para todos. Gestión y Financiamiento y en esta estrategia que se está presentando. 55 Otros. 349 Centro de Salud Con Medico (CMO). este sistema de salud al igual que en otros países Latinoamericanos. De acuerdo a las investigaciones . en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de la OMS que era necesario desarrollar una mejor forma de brindar servicios de salud a nivel primario. Dado este panorama. con un presupuesto anual histórico que no permite dar respuesta a la creciente demanda de servicios de salud de la población. a las siguientes características: centrado en una atención dirigida al individuo. Esta situación se retoma en el Modelo Nacional de Salud en sus componentes de Atención. facilitar la participación activa de todos los involucrados en la gestión de la salud como un producto social. CONTEXTO ACTUAL El sistema de salud comprende todas las organizaciones. III. instituciones y recursos dirigidos a la realización de acciones cuyo propósito principal es el mejoramiento de la salud. y los proveedores de servicios. grupos profesionales. organizaciones privadas. 14 Centro Escolar Odontológico. y el sector no público o privado. 61 Clínica Materno Infantil.

establecen grande desafíos en materia de salud como fundamento para la mejoras de las condiciones de vida. con profesionales de salud en Servicio Social y con participación del Gobierno Local” IV. sana y con sistemas consolidados de previsión social lo que implica para la administración de salud 2010 y 2014 enormes esfuerzos para reducir la demanda de servicios de salud actualmente insatisfecha o no atendida en forma permanente y oportuna. en el marco del Plan de Nación 2010-2022 y Visión del País 2010-2038 no obstante. basado en Atención Primaria Renovada. con organizaciones ad hoc de la sociedad civil. En este marco y en función del Modelo Nacional de Salud la Secretaria de Salud en coordinación con Universidades. que fueron bastante innovadoras. se implementaron experiencias de extensión de cobertura a través de la estrategia de equipos itinerantes.Con base en los entendimientos anteriores. La descentralización de la provisión de los servicios de salud avanzó a través de la formalización de contratos con asociaciones municipales u organizaciones sociales de base comunitaria. Gobiernos Locales y Escuelas formadoras de recursos humanos en salud presenta la “Estrategia de fortalecimiento del componente de atención en el primer nivel de salud. se financiaron experiencias de extensión de la cobertura. OBJETIVOS 4.1 Objetivo General: Ampliar la cobertura y acceso de los servicios de salud a la población basado en atención primaria en salud integral que privilegie la salud familiar con participación interinstitucional y local 5 . con una orientación a la atención familiar y comunitaria con énfasis en la promoción y prevención. educada. vistas como experiencias piloto que podían extenderse a otras regiones del país. Paralelamente. pertenecientes a Organizaciones no Gubernamentales (ONG) u otros proveedores privados y cuyo mecanismo de pago fue un monto per cápita. En este marco el objetivo que se plantea el Plan de Nación es lograr una Honduras sin pobreza extrema. a la definición de líneas estratégicas de acción que permitan seguir extendiendo la cobertura y el acceso universal a través de una atención integral y continua. Por todo lo anterior se ha procedido al planteamiento del Modelo Nacional de Salud de Honduras y para su operativización. Todas estas premisas también sirvieron de plataforma para la formulación del Plan Nacional de Salud 2021 y Plan Nacional de Salud para el período 2010-2014.

Equidad 3. con características especiales y diferenciadas.2 Objetivos Específicos 1. Mejorar la calidad y calidez de la atención de los servicios de salud considerando como eje del componente de atención a la persona. Orientación a la calidad 6.1 Caracterización de la estrategia Es una estrategia sistemática y organizada para lograr la atención integral e integrada de un grupo de población determinada. Conformación de equipos básicos de salud multidisciplinarios con profesionales de las áreas de la salud en Servicio Social para la entrega de servicios privilegiando la promoción y prevención. Participación Sostenibilidad Justicia Social Responsabilidad y rendición cuentas 5. Consolidación de la acción interinstitucional e intersectorial por la salud en la búsqueda dela interacción y unión de esfuerzos con los diferentes estamentos de la administración. a fin de fomentar y preservar la salud dela familia y su entorno V. control de riesgos ambientales y atención de carácter preventivo con enfoque de línea de vida y ciclo vital familiar. Proporcionar servicios infra y extramurales que promueven estilos de vida saludables. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRATEGIA 6. Solidaridad VI. la familia y la comunidad 4. 2. Capacidad para responder a las necesidades de salud 7. 4. 3.4. los actores dela salud y las redes sociales. basada en la 6 . con profesionales de salud en Servicio Social y con participación del Gobierno Local” son: 5.2 Valores 1. 3. Intersectorialidad 8. basado en Atención Primaria Renovada. Principios y Valores Los principios de la Estrategia de fortalecimiento del componente de atención del primer nivel de salud.1 Principios 1. Cobertura de 5. Derecho al mayor nivel de salud posible 2. 2.

Esta transformación la diferencia se encuentra principalmente en que las unidades de salud/CESAMOS tradicionalmente conocidos es el lugar donde se dan consultas. a los que se les brindara un conjunto de beneficios de servicios de salud definido. con un determinado conjunto de servicios y prestaciones garantizados en función del derecho y la necesidad de la población y a un costo-efectivo que el estado y la población puedan financiar. b) Enfoque familiar y comunitario.000 personas (entre 900 a 1000 familias). La propuesta tiene cuatro características fundamentales que se desprenden de los principios rectores de la misma: a) Acceso y cobertura universal.2Organización y funcionamiento a. c) Potenciar el trabajo en equipo para lograr la integración e Intersectorialidad y el trabajo complementario d) Trabajo con enfoque de calidad utilizando las mejores prácticas de la salud pública privilegiando la promoción y prevención de la salud. Al decir universal significa que los beneficiarios de esta propuesta lo constituye la poblaciónaplicable en estos momentos a un municipio en cada uno de los 18 departamentos. con amplia participación social. en donde se reconoce la interculturalidad.atención primaria en salud en el primer nivel.000 a 5. con desarrollo previo de mecanismos para garantizar su aplicación. en cambio el centro integral de atención primaria en salud (CIAPS) es el lugar donde se recupera y promueve la salud. En estos establecimientostiene que darse un proceso de transformación de las unidades de salud a que estamos acostumbrados a los que llamaremos CENTRO INTEGRAL DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD (CIAPS)/CESAMO fortalecido en su capacidad resolutiva. Con el enfoque familiar y comunitario nos estamos asegurando que la unidad familiar sea el eje básico de la propuesta reconociendo que es en este ambiente donde se pueden obtener los mayores logros en salud asociado al trabajo en y con la comunidad que pueden romper la cadena de la pobreza extrema en estas comunidades. Por las características geográficas definimos que a cada equipo de salud se le asignaran 3. con énfasis en la promoción y en la prevención. 7 . ajustado a los recursos financieros disponibles. 6. etnicidad que le dan las características esenciales para esta propuesta. Organización Es fundamental en este proceso de transición o cambio de la forma de atención en el nivel primario hablar de una transformación de los centros de salud actuales (CESAMO) a otro que tenga una nueva manera de atender a la población y que este más acorde con la estrategia de atención integral que se propone aplicar en la Secretaria.

Estos equipos deberán estar capacitados para responder a los cuatro tipos de atención en salud del Sector (promoción. la interculturalidad y etnicidad. con un fuerte componente en la prevención.En consonancia con lo anterior. Microbiólogos. psicólogo. mediante la realización de unaserie de acciones. Este 8 . odontología. El (los) Equipos básicos multidisciplinario de salud (EBAMS)que se constituyan en cada Centro Integral de Atención Primaria en Salud/CESAMOS responsabilizan del cuidado de la salud de los integrantes de las familias que se han inscrito en su sector. dos o mas Equipos Básicos Multidisciplinarios En Salud (EBAMS) dependiendo de la población a cubrir. personal para servicios generales. contaran con un cuadro básico de medicamentos adaptados a la población. Este equipo de salud será el responsable operativo de los cuidados de salud de la población asignada. prevención. algunas habituales otras nuevas. 2. entre otros. estadígrafos. Pediatría.estando el número de equipos en relación directa con la población a cubrir. El personal técnico en condición de práctica social y en caso de médicos serán residentes de último año de estas especialidades priorizadas. una auxiliar de enfermería y un promotor de salud. Equipobásico multidisciplinario de salud (EBAMS)los cuales son itinerantes y según ubicación geográfica con sede en lo que actualmente se denominan Centros de Salud Rural (CESAR) y estaránconformados por un médico general en condición de servicio social.Este equipo se convertirá en el centro de referencia de los equipos básicos multidisciplinarios que son itinerantes. Trabajador social. que junto al personal comunitario ya existente en cada municipio (parteras adiestradas. Farmacéutico. colaboradores voluntarios (Col Vol. que se reconocen necesarias para resolver los problemas de salud más frecuentes y demandados por la población. trabajando como equipos de la siguiente forma: 1. para la operativización de esta estrategia deberá existir en cada municipio un CENTRO INTEGRAL DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD (CIAPS)/CESAMO Fortalecido en su capacidad resolutiva. Un médico especialistas en Gineco obstetricia. monitoras de control de peso. darán fundamento al trabajo intersectorial. el cual estará conformado por: Enfermera profesional. atención y rehabilitación: ver conjunto de prestaciones en anexo 1). maestras para educación en salud y otros. El equipo general multidisciplinario de apoyo a la atención primaria en salud.). establecerán sus prioridades definiendo sus formas de abordaje más efectivas tomando en cuenta la dispersión geográfica. elaboraran o actualizaran su análisis de situación de salud según condiciones de vida (ASIS) respectivo y elaboraran su mapa municipal de riesgos. en donde el recurso humano se organizara en lo que llamaremos EQUIPO DE SALUD INTEGRAL MULTIDISCIPLINARIO (ESIM) el cual constara de un Equipo General Multidisciplinario De Apoyo (EGMA) mas uno.

Funcionamiento de la estrategia En esta estrategia el enfoque de la atención es la familia y a través de la identificación del individuo como persona.1. 6. Tomando la familia como unidad de atención. Participar activamente en las actividades de capacitación y educación continua que se programen para el EBAMS. lo que suele no ser necesario en todos los casos. el Equipo básico multidisciplinario de salud (ESI)atiende a la persona y a su familia en el centro integral de atención primaria en salud (CESAMO FORTALECIDO).conjunto de acciones o prestaciones es lo que se denomina Conjunto garantizado de prestaciones. facilita el transito del paciente y su familia por las distintas instancias del sistema cuando se requiere.3. b. Elaborar con participación de la comunidad el Análisis de la Situación de Salud del sector bajo su responsabilidad. 3. de acuerdo a normas nacionales. adquiere la condición de caso índice. Realizar la Vigilancia epidemiológica local. donde se requiera su presencia. lo que facilita el acceso a la familia cuando la situación lo amerita. al mismo tiempo debe de promover la salud y educarles en la prevención de enfermedades que puedan afectar a ellas o a su comunidad. Ajustar el conjunto garantizado de prestaciones orientados a la atención primaria en el primer nivel. El equipo de salud recibirá una capacitación continuaen atención primaria y tendrá bajo su responsabilidad el cuidado de la salud de las familias que se le hayan asignado. con base en las prioridades definidas en el Análisis de la Situación de Salud(con un componente fuerte de educación y comunicación social). transparencia y legitimidad al proceso. A la Secretaria de Salud a través de la Jefatura Regional le corresponde la conducción del proceso a nivel intermedio y local y la regulación de los servicios entendidos como aquellos que hayan sido definidos para el manejo adecuado de estas unidades con independencia para la toma de decisiones. el equipo de salud 9 .3 Funciones del puesto 6. acompañándolo cuando se estime necesario. 2. Consecuente con lo anterior. 5. La comunidad organizada operativizara estrategias de prevención.1Funciones Generales Del EBAMS: 1. promoción y con su participación consiente y efectiva le dará sostenibilidad. Presta especial atención a la red de cuidados de urgencia preocupándose que las familias a su cargo conozcan su ubicación y los mecanismos de acceso y estén en condiciones de utilizarlos oportunamente. 4. de manera que el plan de intervención incorpore a otros miembros de la familia o a esta como un todo. 6. en su casa o en otros lugares dentro de la comunidad. La comunidad y la familia son consideradas como el foco primario de la planificación y de la intervención.

 El Equipo atiende al usuario y a su familia donde estos lo requieran: en el centro.1. mediano y largo plazo para curar y prevenir enfermedades. disminución de rechazos y tiempos de espera. establecerá contacto y colaborara con los otros miembros del equipo para dar solución inmediata a los problemas de salud que las familias a su cargo puedan tener y para coordinar actividades de educación en salud.  En cuanto a la calidad de la atención además de la aplicación correcta de conocimientos técnicos incorpora la satisfacción del usuario y conocimientos acumulados sobre la familia y sus integrantes.  Brindar atención médica primaria a un reservorio de familias en forma continua.2 Funciones Específicas Del EBAMS  La atención está centrada en las necesidades de salud del usuario.  Cada EBAMS tendrá bajo su o -5000 afiliados o 900 a responsabilidad una población de 1000 familias. y promover estados de salud óptimos. organizara y coordinara estrategias de corto. La oferta se organiza para respuestas integrales. 9. orientando hacia el auto cuidado y estilo de vida más saludables. etc. Los médicos de los equipos de salud establecerán un sistema sólido de referencia con los médicos y equipos del segundo nivel para estar informados sobre el proceso de enfermedad y manejo y tratamiento de las familias bajo su responsabilidad. al usuario y su familia en las decisiones sobre su salud. Cada miembro del EBAMS. 6.  Realizar vigilancia epidemiológica  Equipo de salud estable que conoce sus familias y estas los conocen a ellos por su nombre. . Plan de intervención sobre el caso índice y su familia.7. además de lo ya reglamentado y normatizado serán: MEDICO GENERAL EN SERVICIO SOCIAL 10 .  Humanización: buen trato. 8.  Compromiso con la recuperación del caso índice y de su grupo familiar. integral y coordinada.  Equipo con habilidad para atender demandas de cualquier edad o sexo.  El Equipo se siente parte de la Red Asistencial y actúa como agente dinamizador de esta red y de las redes de apoyo social y familiar.  Establecer el diagnóstico del estado de salud de las familias asignadas y de su comunidad. promoviendo una continuidad en la red de referencia y contra-referencia 10. Incorpora además.  El Equipo siente que su responsabilidad es asegurar al paciente la resolución de su problema y se asegura de la continuidad de la atención al interior de la Red.  Desarrollar programas de educación dirigidos a la prevención de enfermedades prevalentes y promoción de la salud. afiliados de 3000 FUNCIONES ESPECÍFICAS DE CADA MIEMBRO DEL EBAMS.3.  Equipo valora aspectos que van más allá de lo que tradicionalmente se considera responsabilidad del sector salud.  Cada contacto es usado como una oportunidad para educar. en su casa o cualquier otro lugar en la comunidad.

a realizar visitas domiciliarias.  Planificar y programar con los miembros del EBAMS las reuniones semanales del equipo.  Colaborar con los programas de educación en salud. PROMOTORES DE SALUD  Obtener información general y ambiental en que vive y trabaja el individuo y su familia.  Colaborar y participar en las reuniones semanales del EBAMS.  Capacitar al afiliado en destrezas que se requieran para su auto manejo como ser: 1. tanto con el médico como con la enfermera sobre datos esenciales para mejorar y sostener la salud. manejo y prevención de enfermedades durante la pre clínica.  Planificar visitas domiciliarias en caso de ser necesario.  Colaborar y capacitar a la comunidad en conservar la salud. y detección y prevención de enfermedades.  Ejercer una práctica familiar.  Colaborar con el proceso de educación del paciente y su familia a través de charlas y orientaciones sobre estados de salud óptimos. Dirigir y coordinar actividades del EBAMS  Coordinar y organizar planes de manejo de salud y enfermedad de las familias bajo su responsabilidad.  Realizar e impartir con enfermería charlas generales y específicas a los pacientes. y prevenir enfermedades en las familias asignadas.Aplicar las nebulizaciones al niño asmático. asignado al EBAMS.  Informar al médico sobre cualquier dato que pueda ser de utilidad en el manejo y control de enfermedades del individuo y su familia  Colaborar y participar con el médico en las reuniones semanales del EBAMS. en caso de ser necesario. para ser incluida en las carpetas familiares.  Revisar fichas familiares junto con el técnico de atención primaria. ENFERMERA AUXILIAR  Aprender a identificar familias asignadas al EBAMS..  Acompañar al médico en servicio social.  Responsable del archivo de carpetas familiares de EBAMS que le corresponde.El inyectarse la insulina 2.  Informar y colaborar. y prevención de enfermedades. y pos clínica. a sus familias y a la comunidad.  Utilizar el manual de campo con ficha de control de actividades. dirigida a un reservorio permanente de afiliados y sus familias. 11 ..

ejecución y evaluación de los planes programados. Junto con los demás actores formular y/o ajustar el Plan Local de Salud Familiar con base en Prioridades definidas en el ASIS. bajo su responsabilidad.4 Perfil de los Equipos El EBAMS está conformado por: 1. Apoyar. registrar. Velar por la adecuada protección y utilización de los recursos humanos y físicos. 3.. analizar los datos que requiere el sistema de información para el proceso de planificación..         6. apoyo a la atención primaria en Trabajadora social Personal de estadística Encargado de información Psicóloga 12 . colaborando y facilitando el mejoramiento de los estados de salud de los individuos y sus familiares. Ejecutar de manera oportuna y eficiente.2 Funciones Y Actividades Del Equipo General de Salud Multidisciplinario De Apoyo (EGMA):  Coordinación de actividades con los equipos EBAMS que laboren en el centro asistencial.6.Promotor de salud El equipo Del Equipo General Multidisciplinariode salud(EGMA) está conformado por:  Enfermera profesional   Farmacéutico o asistente de  farmacia   Administrador   Secretaria  Médicos especialistas en Ginecología y Pediatría. Participar en la elaboración del Análisis de la Situación de Salud (ASIS) del sector bajo su responsabilidad. asesorar y supervisar a los EBAMS correspondientes.Enfermera auxiliar. Participar activamente en las actividades de capacitación y educación continua que se programen para el personal de ese Centro.. garantía de calidad y vigilancia epidemiológica que tenga asignadas. Participar en las actividades de evaluación. Recopilar.Médico general en servicio social 2.3. las actividades de atención integral de la salud y de mejoramiento ambiental que se asignaron como parte del conjunto garantizado de prestaciones de atención primaria en salud del primer nivel.

o Favorecer.6. según riesgos y establecer un reservorio de familias asignado a cada EBAMS de forma permanente. Esta la dividiremos en o Inicial para motivación o Especifica en técnicas propias del trabajo con familias y en atención primaria o Introducción de la carpeta familiar y guías clínicas en la práctica de atención primaria  3 Puntos específicos o Sectorización de la población: aquí se define criterios geográficos. que de común acuerdo 13 .5 Puntos Básicos para el cambio  1 Participación de los equipos en planificación de los cambios o Introducción de la disciplina del trabajo en equipo para mejorar el estado de salud de las familias que el EBAMS tenga bajo su responsabilidad o Establecer una sólida red de comunicación. de referencia y contra-referencia entre el primer y el segundo nivel.  Centro de Costos y/o softwear : independiente de la institución que administre los recursos del centro. que el usuario y la comunidad asuman un rol activo como agentes de cambio de su propia situación de salud. este debe manejar su presupuesto y contabilidad de costos separado de otras dependencias de tal manera que puedan introducirse indicadores de costo/efectividad de las prestaciones y otros adecuados a un monitoreo moderno de la gestión para esto además se instalara un sistema softwear que pueda registrar e informar de las acciones o servicios que se han brindado en un tiempo determinado. o Conjunto garantizado de prestaciones (ver anexo). capaces de apoyar la implementación del modelo y sostener su vigencia en el tiempo. según recursos. o Población a cargo: 3000-5000 habitantes o Registros: o Incorporación de las familias como unidad de atención.  2 Capacitación Educación permanente: Para producir un cambio sustentable en el modelo de atención se requiere de un proceso educativo que garantice: a) el cambio simultaneo de los funcionarios que hoy deben actuar como impulsores del modelo en los centros de salud familiar y de sus seguidores inmediatos y b) la generación de una masa critica de profesionales. mediante sistemas eficientes y efectivos de participación.  Compromiso de Gestión: Las metas de cobertura e indicadores de producción y calidad de los servicios o programas bajo su responsabilidad. a todo nivel.

y con la participación de la Región de Salud Departamental. El Monitoreo lo realizará la Región Sanitaria Departamental con el acompañamiento de la Equipo municipal. logrando una adecuada integración entre las prioridades señaladas como de orden nacional con las detectadas localmente. su familia y la comunidad. VII. utilizando el instrumento establecido con anterioridad y que forma parte de los anexos del convenio. cuando se considere necesario. Entregue a su población a cargo. que el EBAMS. el conjunto de prestaciones definido. se realizará en el decimo mes siendo responsabilidad del Equipo municipal y del Centro Integral de APS. Estos serán el referente técnico para la evaluación y monitoreo y podrán dar origen a incentivos por desempeño si así lo ameritan los resultados. Presupuesto 14 Para la elaboración del Presupuesto se identificaron tres alternativas las cuales se describen a continuación: . para ello la RSD comunicará al Centro de Integral de APS y equipo Municipal con una semana antelación la fecha exacta de su realización.6Sistema De Monitoria Y Evaluación Para verificar el cumplimiento del Convenio por parte del Centro integral de Atención Primaria en Salud (CESAMO) se estarán desarrollando actividades de Monitoreo.  Prestaciones: Es condición indispensable para decir que un establecimiento esta trabajando con la modalidad de atención primaria. El monitoreo se realizará trimestralmente.se determinen el equipo de salud.  Proyección de salud a la comunidad a través de visitas domiciliarias por parte del EBAMS. La Evaluación del desempeño. del Centro Integral de APS. los EBASM y la Sub-Secretaría de Redes.  Introducción de programas de educación dirigidos al paciente. 4 Cambios de roles  5 Autoridad y liderazgo 6. Supervisión y Evaluación.

00 La Propuesta No. .La propuesta 1 Se plantea con el personal en Servicio Social que actualmente se esta implementando en Colinas.357. 587. 2Se plantea dos equipos: un Equipo Básico Multidisciplinario en Salud (EBAMS) conformado por tres recursos en servicio social y un Equipo General Multidisciplinario de (EGMA) con personal en Servicio Social EBAMS: En Servicio Social  Medico en Servicio Social  Enfermera Auxiliar en Servicio Social  Promotor (EGMA) con Personal en Servicio Social  Enfermera Profesional  Farmacéutico o Asistente  Administrador  Médicos Residentes Gineco Obstetricia y Pediatría      Trabajador Social Personal de Estadística. vehículos y combustible El costo estimado para su implementación en 18 municipios por un año es de LPS.95. 3 Se plantea dos equipos: un Equipo Básico Multidisciplinario en Salud (EBAMS) conformado por tres recursos en servicio social y un Equipo General Multidisciplinario de (EGMA) con personal Permanente EBAMS: En Servicio Social  Medico en Servicio Social  Enfermera Auxiliar en Servicio Social  Promotor (EGMA) con Personal permanente  Enfermera Profesional  Farmacéutico o Asistente 15 . insumos medicamentos. vehículos y combustible.00 La Propuesta No. Santa Bárbara el cual se describe a continuación:      Medico en Servicio Social Enfermera Profesional Servicio Social Odontólogo en Servicio Social Auxiliar de Enfermería en Servicio Social Microbiólogo Se incluye equipo. Odontólogo Microbiología Psicólogo Se incluye equipo. 216. 100. insumos medicamentos. El costo estimado para su implementación en 18 municipios por un año es de LPS.797.

Salud de Los Pueblos de las Américas. Modalidad de Atención y gestión en Salud Comunitaria. 369. ALMA-ATA. 2003” 7. vehículos y combustibleEl costo estimado para su implementación en 18 municipios por un año es de LPS. M. Septiembre 2005 3. una alternativa para lograr mayor acceso a la atención primaria en la comunidad. IX. Situación de Salud de Honduras. “Disponibilidad y Uso de Cuidados Obstétricos de Emergencia. 14. Washington. APS Dosier de Honduras 23 de Enero 2009 9. Plan Nacional de Salud 2021 de la República de Honduras. 6-12 Septiembre de 1978. Abril 2008 Secretaria de Salud. 110. 2005. Honduras. Proceso de Reforma de Honduras. Revista Gerencia y Políticas de Salud: Elementos para la formulación de estrategias de extensión de la protección social en salud. Programa Acceso a Servicios de Salud. Enero. Administrador  Médicos Gineco Pediatría  Trabajador Social Obstetra y     Personal de Estadística. Atención Primaria de Salud en las Américas: Las enseñanzas extraídas a lo largo de 25 años y los retos futuros. Villanueva.00 VER ANEXO en presupuesto. VIII. Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud. El caso de Gracias a Dios 2008 Honduras. R. 10. 13. Documento de Posición de la OPS/OMS. Hacia un Sistema Integrado en Salud. URSS. Odontólogo Microbiología Psicólogo Se incluye equipo. 2006 4. Programa Acceso a Servicios de Salud. Secretaría de Salud de Honduras 5. Supervisión de Funciones Públicas del Sistema de Salud de Honduras. insumos medicamentos. 8. 11. Bibliografía 1. 2003 6.597. 12. La Renovación De La Atención Primaria De Salud en las Américas. Fonseca. OPS / OMS. 2005 2. Anexos 16 . Indicadores Básicos.

familiar y comunitaria Organización y fortalecimiento de grupos de auto apoyo (diabéticos.Estrategia de fortalecimiento del componente de atención del primer nivel de salud. depresivos. CGPS 2. con el propósito de fortalecer las intervenciones de las dos categorías anteriores. detectando y mitigando factores de riesgo asociados a amenazas o daños a la salud integral de las personas. con profesionales de salud en Servicio Social y con Participación del Gobierno Local Las categorías de contenido del CGPS son: 1. Acciones Intersectoriales de la Salud. embarazadas etc. Actividades de interés sanitario para la protección y promoción de la salud. Educación y comunicación individual. 3. CONJUNTO GARANTIZADO DE PRESTACIÓN DE SALUD. con amplia participación de los agentes comunitarios de salud del gobierno local y la población en general. enfermedades y daños. comunidades y viviendas saludables CESAR (EBAMS)         CESAMO (EGMA)         1“Ferias de Salud” Es una serie actividades promocionales. familia y comunidad. Son aquellos servicios de salud ofertados a la persona y familia cuando presentan una alteración o están en riesgo de sufrir un daño a su salud. pudiendo ser: a) acciones de promoción y de protección de la salud y de prevención y control de riesgos. hipertensos. Es el esfuerzo coordinado y articulado de todos los actores involucrados en salud bajo la conducción del ente rector. b) acciones de recuperación y rehabilitación de la salud o el control. encuestas y otros medios Operativos de limpieza y destrucción de criaderos de larvas de mosquitos Ferias de la Salud1 Promoción del manejo adecuado de alimentos y desechos Promoción de los servicios de salud Promoción de municipios. en la atención de problemas agudos o crónicos que no son emergencias y problemas agudos o crónicos que son emergencias. preventivas y de atención a la salud que se realizada en la comunidad. ACTIVIDADES ACTIVIDADES DE PROMOCION Información. 17 . basado en Atención Primaria Renovada. Son aquellas acciones orientadas a preservar la situación de salud integral potenciando los factores protectores.) comités de salud y voluntarios de salud Elaboración y actualización de mapas de riesgos basados en los censos. Servicios Personales.

sarampión).ACTIVIDADES Promocionar la salud mental a través de la participación activa. estado de vacunación. no mamografía Detección del cáncer de próstata2 Atención integral al menor de 2 años en la comunidad (AIN-C) Detección de sintomáticos respiratorios Vacunación canina y control de foco rábico Operativos de limpieza y destrucción de criaderos de larvas de mosquitos Visitas domiciliar a familias de riesgo Aplicación de flúor y sellantes a preescolares y escolares Apoyar las actividades de Escuela Saludable ACTIVIDADES DE ATENCION Oferta de métodos de planificación previa consejería Control prenatal y puerperal de acuerdo a normas de la SESAL Atención de parto normal. desnutrición y anemia. etc. 18 . Atención y/o estabilización de emergencias Atención de la morbilidad general en escolares. diarrea (deshidratación. adulto y adulto mayor Atención de problemas de salud mental de acuerdo a normas 2 Detección presuntiva del CESAR (EBAMS)     x          x     x CESAMO (EGMA)               x      cáncer de próstata efectuada mediante examen físico-. tos o dificultad para respirar. que se puedan presentar en los niños menores de 5 años. toma de responsabilidades y solidaridad ACTIVIDADES DE PREVENCION Vacunación de acuerdo a normas de la SESAL Detección del cáncer de cérvix Detección de cáncer de mama manual . 3AIEPI. disentería). desarrollo psicomotor y salud oral. diarrea persistente. recién nacido. puerperio inmediato. adolescentes. emergencias obstétricas y en menores de 5 años Atención Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia3(AIEPI) Atención de la morbilidad infantil no incluida en el AIEPI: Otras patologías infecciosas. vectoriales. La“detección de sintomáticos respiratorios” se realiza mediante la investigación a nivel comunitario de los tosedores de más de dos semanas. Incluye la atención Oferta de métodos de Planificación Familiar previa consejería del niño ante la presencia de: Signos inespecíficos de enfermedades graves. asma y síndrome broco – obstructivo. fiebre (malaria. lesiones.

pruebas rápidas de VIH.   Notificación de casos de VIH/Sida/ TB. hematozoario. dengue clásico y hemorrágico. 19 . prueba de dengue. VDRL. Leptospirosis.   Mantenimiento de la red fría   Vigilancia de las enfermedades de notificación obligatoria. Notificación e Investigación de Enfermedades   Inmunoprevenibles por vacunación (enfermedad febril eruptiva)   Vigilancia de Agua para consumo humano. SERVICIOS DE APOYO QUE PRESTARA EL GESTOR PARA EL CUMPLIMIENTO DE NORMAS Exámenes de laboratorio: Prueba de embarazo. glicemia. heces.ACTIVIDADES CESAR (EBAMS) CESAMO (EGMA) Diagnostico. Leishmaniosis. hematológico. Gram. citología vaginal. Malaria. baciloscopia. tratamiento y seguimiento de pacientes con   enfermedades transmisibles y transmitidas x vectores Diagnostico y Tratamiento odontológico en escolares y  x embarazadas  Atención de Urgencias dentales x  Atención del Paciente convulsivo x ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Notificación e Investigación de la Mortalidad Materna e   infantil. orina. Detección y notificación de enfermedades transmitidas por   Vectores (Chagas. rabia canina etc.) Vigilancia de la Diarrea en mayores de 15 años (Hisopado   rectal). prueba rápida de embrazo y cualquier otra de acuerdo a norma Traslado de emergencias en menores de 5 años y en caso de complicaciones obstétricas.