Comunicao Alternativa e Habilidades Comunicativas

Relato de Pesquisa

A Comunicao Alternativa Como Procedimento de Desenvolvimento de Habilidades Comunicativas1 Augmentative and Alternative Communication as a Procedure for Developing Communication Skills
Cndice Lima MORESCHI2 Maria Amlia ALMEIDA3

RESUMO: O estudo teve como objetivo planejar, aplicar e avaliar os efeitos de um programa de interveno sobre Comunicao Alternativa para o desenvolvimento de habilidades comunicativas de uma adolescente com deficincia intelectual. Participaram da pesquisa uma menina de 14 anos, com diagnstico de deficincia intelectual e dficits na comunicao verbal, a me e a educadora da adolescente. Para verificar os efeitos da interveno, foi utilizado o delineamento de sujeito nico, do modelo AB. Nos resultados da avaliao pragmtica, por meio do teste ABFW, ao comparamos o desempenho da participante antes e aps a interveno, verificou-se um aumento dos atos comunicativos e melhora significativa do contedo dialgico. Na Avaliao de Linguagem Receptiva e Expressiva, a participante obteve xito em todos os itens da seo no verbal (pr e ps teste). Na seo verbal, aps o processo de interveno, a participante adquiriu a habilidade de imitar sons e iniciar dilogos. Na anlise dos questionrios aplicados aos pais e professora da adolescente, foi possvel perceber alguns pontos de divergncia quanto a habilidade em comunicar desejos e sentimentos e na execuo de ordens dadas. Com o incio do processo de interveno, e com a introduo do Sistema de Comunicao Alternativa PECS verificou-se que a participante passou a utilizar as figuras pictogrficas como recurso comunicativo durante situaes da vida diria. Embora a participante apresentasse comunicao verbal antes do incio do processo de interveno, essa comunicao no era eficiente durante as interaes. Assim, a participante utilizou o Sistema de Comunicao como alternativa para aprimorar suas habilidades lingusticas, alm de complementar sua comunicao oral. PALAVRAS-CHAVE: Educao Especial. Deficincia intelectual. Sistema de Comunicao. Fonoaudiologia. Interveno.

ABSTRACT: The study was designed to plan, implement and evaluate the effects of an Alternative Communication intervention program for developing the communication skills of a teenager with intellectual disabilities. The participants in the study were a 14 year old girl, diagnosed with intellectual disabilities and deficits in verbal communication, as well as her mother and her teacher. To verify the effects of the intervention, a single subject AB model design was used. When the participants performance was compared before and after intervention, the results of the pragmatic evaluation through ABFW test showed an increase of communication performances and significant improvement of content dialogue. In Evaluation of Receptive and Expressive Language, the participant was successful on all items of the non-verbal section (pre and post test). In the verbal section, after the intervention process, the participant had acquired the ability to imitate sounds and initiate dialogue. When analyzing parents and teacher questionnaires, some points of disagreement in terms of the ability to communicate desires and feelings as well as carrying out given orders were revealed. After starting the intervention process, which introduced the PECS Alternative Communication System, it was found that the participant began to use pictograms as communication resources for daily life situations. Although the participant presented oral communication before the intervention process, her communication was not efficient during interactions. The intervention enabled the participant to use the communication system as an alternative, improving her language skills, and supplementing her oral communication. KEYWORDS: Special Education. Intellectual Disability. Communication System. Speech Pathology. Intervention.

Este artigo constitui um recorte da dissertao de Mestrado em Educao Especial intitulada Desenvolvimento de Habilidades de Linguagem em Grupo, com Alunos com Deficincia Mental, por meio da Comunicao Alternativa, no Ensino Naturalstico, financiada pela agncia de fomento FAPESP. Fonoaudiloga, Especialista em Audiologia Clnica e Sade do Trabalhador pelo CEFAC, Mestre e Doutoranda em Educao Especial pela Universidade Federal de So Carlos. candicelima@yahoo.com.br

3 Graduada em Letras Anglo Portuguesas, pela Universidade Estadual de Londrina, Mestre e Doutora em Educao Especial pela Vanderbilt University, EUA; e Ps-Doutorada pela University of Gergia, EUA, Docente do Curso de Ps-Graduao e Educao Especial e do Curso de Psicologia da Universidade Federal de So Carlos. ameliama@terra.com.br

MORESCHI, C. L. & ALMEIDA, M. A.

1 INTRODUO

A linguagem um sistema composto por smbolos arbitrrios, construdos e convencionados socialmente e governado por regras, e tem por principal funo, representar ideias sobre o mundo. Durante o processo natural do desenvolvimento infantil, a criana passa a partilhar do meio de comunicao utilizado por seus familiares, agregando valores e conceitos aos smbolos comunicativos (BLOOM; LAHEY, 1978; TETZCHNER, 2009). As prticas interativas permitem criana desenvolver suas habilidades comunicativas, sendo possvel internaliz-las para, em outras situaes, exteriorizar sentimentos, desejos e ideias (TETZCHNER, 2009). Na deficincia intelectual, os prejuzos no comportamento adaptativo, que inclui as habilidades de comunicao, levam a criana ao desenvolvimento deficitrio da linguagem, sendo necessrio lanar mo de recursos alternativos de comunicao para promover situaes interativas (LUCKASSON et al., 2002). Quando o indivduo totalmente incapaz de falar ou sua fala no capaz de promover sua comunicao, necessrio que recursos alternativos sejam utilizados a fim de restituir o processo interativo desse sujeito com o mundo que o rodeia (NUNES, 2008). Assim, os sistemas de comunicao tornam-se alternativas na promoo de uma comunicao mais efetiva entre indivduo sem comunicao oral e seu par, proporcionando meios funcionais de construo e partilha de ideias e sentimentos (NUNES, 2003; TETZCHNER, 2009). Na definio de Nunes (2009, p.1), a Comunicao Alternativa compreendida como conjunto de mtodos e tcnicas que viabilizam a comunicao, complementando ou substituindo a linguagem oral comprometida ou ausente. A multidisciplinaridade constitui a base dos sistemas alternativos de comunicao, uma vez que profissionais da rea da Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Educadores e Psiclogos somam esforos para utilizar, a partir de condutas remediativas e compensatrias, os recursos alternativos de comunicao, promovendo a incluso social daqueles desprovidos de fala (ARAJO; DELIBERATO; BRACIALLI, 2009). Por ser um sistema dinmico, a escolha das figuras icnicas que iro compor o sistema comunicativo de um indivduo no falante, deve ocorrer a partir das demandas e preferncias de cada usurio. Para cada estgio de desenvolvimento das habilidades comunicativas, h uma gama de figuras que sero utilizadas, respeitando a histria de vida de cada um (NUNES, 2009). Existem trs frentes de recursos de comunicao alternativa: aqueles sem tecnologia, os que apresentam baixa tecnologia e os de alta tecnologia. Quando no se faz necessrio utilizar nenhum recurso alm do corpo do prprio interlocutor, considera-se essa comunicao sem tecnologia. Quando se utiliza pranchas comunicativas, figuras, lbuns, dizemos que esses so recursos de baixa tecnologia. Para o uso de pranchas eletrnicas e vozes digitalizadas, tais recursos so considerados de alta tecnologia (HANLINE; NUNES; WORTHY, 2007).

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Para desenvolver a capacidade de comunicao por meio de recursos alternativos de comunicao, tanto usurio, como seus parceiros precisam submeter-se a um processo de ensino-aprendizagem. Assim, estabelecido que tipo de recurso ser utilizado: com baixa, alta ou sem tecnologia, qual metodologia de ensino empregada e que modelo de figuras comunicativas sero utilizadas. Considerando as especificidades acima descritas, o PECS (The Picture Exchange Communication System) (BONDY; FROST, 1994) representa um mtodo pelo qual pessoas sem comunicao oral so ensinadas a utilizar figuras representativas de objetos, situaes e sentimentos, para estabelecerem uma comunicao efetiva com seus pares. O processo comunicativo ocorre basicamente por meio de trocas de figuras. Desenvolvido em 1994, em Delaware, USA, o PECS, em sua forma original, contm sete fases: treinamento com auxlio mximo; aumento da espontaneidade; discriminao de figuras; estruturao de sentenas; respostas pergunta O que voc quer?; respostas e comentrios espontneos e aumento do vocabulrio. No Brasil, o mtodo PECS foi adaptado por Walter (2000), e sintetizado em cinco fases, sendo elas: Fase um aprendendo a fazer a troca; Fase dois aumentando a espontaneidade; Fase trs discriminao de figuras; Fase quatro estruturando sentenas; Fase cinco ampliando o vocabulrio. O Picture Communication Symbols PCS (JOHNSON, 1981), criado nos EUA, o conjunto de figuras de comunicao mais utilizado no mundo atualmente. Envolve 3000 figuras de comunicao icnicas e acompanhadas do vocbulo escrito que expressam uma grande variedade de palavras em situaes de atividades de vida diria e prtica. Destinado a indivduos cujas habilidades intelectuais no permitem o emprego de sistema abstrato e complexo como o Sistema de Smbolos Bliss (BLISS, 1965). A Comunicao Alternativa compromete-se com os princpios da Educao Inclusiva, em que todos os alunos, independente de quaisquer aspectos tnicos, sociais ou culturais, devam ter acesso s escolas regulares. Tais instituies de ensino, por sua vez, precisam se adaptar para atender, de maneira responsvel, as novas demandas (NUNES, 2009). Segundo Secretaria de Educao Especial (BRASIL, 2004), os recursos de comunicao alternativa s adquirem funcionalidade para comunicar mensagens quando se consegue identificar as potencialidades dos alunos e se adequar o meio para sua expresso. Propiciar voz a tais alunos constitui-se em uma das principais formas para construo de uma sociedade inclusiva.

Objetivo

Este estudo teve por objetivo planejar, aplicar e avaliar os efeitos de um programa de interveno sobre Comunicao Alternativa para o desenvolvimento de habilidades comunicativas verbais de uma adolescente com deficincia intelectual.

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2 MTODO 2.1 DELINEAmENTO EXPERImENTAL

Foi utilizado o Delineamento de Sujeito nico, AB, por ser uma forma simples de se estabelecer relao entre a varivel dependente e a varivel independente em fenmenos pouco explorados, sendo utilizados em projetos de interveno, como em investigaes clnicas (TAWNEY; GAST, 1984; GAST, 2011).

2.2 PARTICIPANTES

Participou da pesquisa uma adolescente (J) de 14 anos, diagnosticada segundo avaliao Psicolgica com deficincia intelectual e distrbio de comunicao, segundo avaliao Fonoaudiolgica, regularmente matriculada em uma escola de Educao Especial de uma cidade do porte mdio do interior do estado de So Paulo. Antes de ser iniciada a etapa de pr-teste, a participante apresentava o seguinte perfil: comunicao por meio de verbalizaes associadas a gestos; iniciava e mantinha dilogos e apresentava boa compreenso de ordens simples. Durante as atividades ldicas, mantinha-se concentrada e respeitava as trocas de turno. O critrio principal de incluso da participante na pesquisa foi apresentar distrbio de comunicao que prejudicasse a sua interao com outras pessoas, alm de no participar de outro grupo de interveno que utilizasse sistemas de Comunicao Alternativa. Visando avaliar as habilidades de linguagem presentes foram aplicados os instrumentos ABFW (ANDRADE et al., 2004), (para avaliao pragmtica) e avaliao de linguagem receptiva e expressiva (avaliando aspectos verbais e no verbais da comunicao). Tambm participaram da pesquisa a educadora e a me da referida adolescente, s quais responderam um questionrio referente aos aspectos desenvolvimento das habilidades de comunicao da jovem.

2.3 LOCAL

Os procedimentos foram realizados nas dependncias da Escola Especial que J. frequenta, no perodo da manh. As intervenes ocorreram na de sala de aula, a qual era frequentada por mais dois alunos. Atividades alm da sala de aula so realizadas durante o perodo escolar, tais como: aulas de msica, educao fsica, jud, oficinas ocupacionais com atividades de confeco produtos artesanais, atendimento odontolgico, fisioterpico, fonoaudiolgico, psicoterpico, e mdico.

2.4 EqUIPAmENTOS

Para a realizao da pesquisa utilizou-se: objetos reais, miniaturas, fotografias e figuras (representativos do vocabulrio, durante processo de interveno) e adaptadas do PCS - Picture Communication Symbols (JOHNSON, 1981).

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2.5 INSTRUmENTOS

1. Questionrio dirigido professora para anlise do repertrio comunicativo da criana em ambiente de sala de aula (WALTER, 2000). Questionrio composto por onze perguntas de mltipla escolha. Foi utilizado como um procedimento preliminar, aplicado antes do incio da etapa de interveno, com objetivo de elencar aspectos das habilidades comunicativas da participante no ambiente escolar, tais como, tempo de ateno da criana durante as atividades propostas, formas de comunicao utilizadas, dificuldade do educador em compreender desejos e sentimentos da aluna. 2. Questionrio dirigido aos pais para anlise do repertrio comunicativo da criana no ambiente familiar (WALTER, 2000). Utilizado como procedimento preliminar, composto por onze perguntas de mltipla escolha, teve o mesmo objetivo do questionrio aplicado professora com o diferencial de se tratar da anlise do contexto familiar da participante. 3. ABFW - Teste de Linguagem Infantil (ANDRADE et al., 2004). Instrumento empregado na Fase de Coleta de Dados, para avaliar as habilidades de linguagem da participante. Composto por quatro subcategorias: fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica. Nesta pesquisa, o foco era analisar a rea da pragmtica. No item Pragmtica foram avaliadas as habilidades para o uso funcional da comunicao em trs reas: nmero de atos, meios e funes comunicativas. Os dados obtidos permitem a anlise do espao comunicativo ocupado pela criana numa situao interacional e dos recursos comunicativos de que ela dispe para tanto. 4. Avaliao de Linguagem Receptiva e Expressiva (HOSTMEYER; MACDONALDS, 1975). Instrumento utilizado na Fase de Coleta de Dados, para avaliar as habilidades de linguagem da participante. Tal instrumento parte integrante de uma srie de programas de treinamento que tem como objetivo estabelecer habilidades pr-lingusticas e a comunicao verbal inicial em indivduos que j tenham desenvolvido socialmente a linguagem funcional. Os dados analisados foram divididos em duas categorias de habilidades comunicativas: aspectos verbais e no verbais da comunicao da criana. Para a avaliao de tais habilidades no necessrio nenhum treinamento prvio, sendo que a execuo das provas ocorreu a partir de ordens simples dadas pela pesquisadora J. A Seo No Verbal avalia a linguagem receptiva por meio das seguintes provas: Brinquedo/objeto funcional; Motor Imitao; Identificao de Objetos; Identificao de Figuras; e Execuo de Tarefas. J a Seo Verbal avalia a linguagem expressiva por meio das seguintes provas: Imitao de Sons; Imitao de Palavras Simples; Produo de Nomes; Imitao de Verbos; Ao Verbal; Iniciando Conversao; e Produo de Frases com Duas Palavras. Para cada um dos subitens avaliados (sesso no verbal e verbal), o indivduo dever obter acima de trs acertos num total de seis situaes previamente estruturadas para que seja considerado apto naquele subitem avaliado. 5. Sistema de Intercmbio de Figuras de Comunicao (PECS-Adaptado). Proposto por Bondy e Frost (1998) e posteriormente adaptado por Walter (2000) foi utilizado em conjunto com o sistema de figuras do PCS. O PECS constitui um manual de treinamento de

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Comunicao Alternativa criado para indivduos com dificuldades na comunicao. Na sua verso adaptada, composto por cinco fases: fase um aprendendo a fazer a troca; fase dois aumentando a espontaneidade; fase trs (a) discriminando e reconhecendo figuras; fase trs (b) reduzindo o tamanho das figuras; fase quatro formando sentenas; fase cinco aumentando o vocabulrio. 6. Protocolo de Registro. Adaptado de Walter (2004), utilizado para registrar as habilidades comunicativas da participante quanto a sua capacidade de realizar a troca da figura representativa do objeto pelo objeto. Inclui quatro nveis de respostas em 10 tentativas. Os nveis respostas variam de zero a trs, sendo: zero sem xito; um - auxlio fsico; dois -auxlio verbal; trs - independncia. Tal protocolo foi utilizado para registro em Linha de Base e Interveno.

O projeto de pesquisa foi submetido Comisso Nacional de tica em Pesquisa junto Universidade Federal de So Carlos (n 094/2006), o qual obteve parecer favorvel. Foi solicitado o consentimento por escrito da Instituio para a realizao da pesquisa, destacandose a disponibilidade para esclarecimento de eventuais dvidas. Em seguida, foi solicitada a autorizao dos pais de J. para sua participao na pesquisa, atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Este estudo consistiu das seguintes etapas: Procedimentos Preliminares, Linha de Base e Interveno. Na etapa de Procedimentos Preliminares foram aplicados dois questionrios, um destinado aos pais da participante e outro professora os quais tinham por objetivo coletar dados sobre a comunicao da participante sob a perspectiva dos entrevistados. Alm disso, foi utilizado o Teste de Linguagem Receptiva e Expressiva (HOSTMEYER; MACDONALDS, 1975) e o Teste de Linguagem Infantil ABFW (ANDRADE et al., 2004) para coletar dados referentes s habilidades comunicativas da participante antes do incio do processo de interveno. A etapa de Linha de Base foi realizada por meio de testes de sondagem idnticos aos usados nas provas de interveno. Teve como objetivo verificar quais eram as habilidades da criana quanto ao uso de figuras pictogrficas como alternativa de comunicao. Na etapa de Linha de Base a pesquisadora apresentou o brinquedo/objeto do cotidiano da participante, alm da figura pictogrfica referente ao objeto. Esperava-se o pedido da participante sem que fosse apresentada qualquer dica (verbal ou gestual). Desse modo, nenhum tipo de ajuda foi oferecido nesta etapa. A resposta em relao maneira como a participante efetua seus pedidos, alm de sua relao com a figura posicionada sua frente, foi observada e registrada. A estabilizao da Linha de Base foi obtida aps a verificao da porcentagem de acerto do pedido efetuado por cada participante, em trs sesses consecutivas. A etapa de Interveno foi realizada por meio da implementao do programa de Comunicao Alternativa PECS-adaptado (WALTER, 2000) - que teve por objetivo promover o desenvolvimento da comunicao verbal da participante com seus pares em seu ambiente natural. As sesses de interveno foram realizadas trs vezes na semana, com durao

2.6 PROCEdImENTOS

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mdia de 30 minutos cada interveno. Foram oferecidas no mnimo 10 oportunidades de cada figura para realizar a troca com o objeto. A mudana de uma fase para a subsequente dependia da capacidade da adolescente em obter, na mdia das ltimas cinco sesses, resultado maior ou igual a 85% nas solicitaes ou um percentual de acertos de 100% em trs sesses consecutivas. A seguir descrevemos cada uma das cinco fases do programa de interveno: Fase Um Aprendendo a Fazer a Troca: esta fase tinha por objetivo desenvolver a ateno conjunta, promover a associao entre smbolo pictogrfico e objeto. Para tanto, inicialmente foi oferecida adolescente um smbolo pictogrfico representativo de um objeto apresentado em seu campo visual e distante do alcance ttil. A adolescente era instigada verbalmente a solicitar o objeto que desejava por meio do smbolo pictogrfico. Fase Dois Aumentando a Espontaneidade: esta fase tinha por objetivo introduzir a utilizao da prancha de comunicao durante as interaes, oferecer condies para que a adolescente fizesse o pedido de maneira independente (sem a necessidade de instigaes verbais da pesquisadora). Para tanto, a adolescente deveria iniciar o dilogo, apontando para o smbolo pictogrfico e assim, indicar o que desejava. Nesta fase, o smbolo era fixado em uma prancha de comunicao. O ato de solicitar algo desejado era entendido quando a adolescente destacava e entregava ao interlocutor, o smbolo pictogrfico representativo do objeto que desejava. Fase Trs (a) Discriminando e Reconhecendo Figuras: esta fase tinha por objetivo desenvolver a habilidade de discriminar e reconhecer visualmente dois smbolos pictogrficos. Para tanto, dois smbolos foram apresentados adolescente, sendo um de muito interesse e o outro irrelevante. Caberia ela discriminar entre eles e escolher aquele de sua preferncia, entregando-o para a pesquisadora como forma de obter o objeto desejado. Fase Trs (b) Reduzindo o Tamanho das Figuras: esta fase tinha por objetivo desenvolver a habilidade de discriminar e reconhecer visualmente dois smbolos pictogrficos de tamanho reduzido (anteriormente a esta fase, os smbolos mediam oito cm, sendo reduzidos, a partir desta fase, para dois cm). Para tanto, dois smbolos pictogrficos foram posicionadas frente da adolescente sendo que ela deveria discriminar entre os dois smbolos escolhendo aquele de seu interesse e entregando-o para a pesquisadora. Aps obter o objeto desejado, deveriam retornar o smbolo para a prancha. Fase Quatro Formando Sentenas: esta fase tinha por objetivo desenvolver a habilidade em utilizar uma tira porta-frase com smbolos pictogrficos durante as interaes para expressar desejos e sentimentos. Para tanto, inicialmente a pesquisadora explicava como a adolescente deveria procurar o smbolo pictogrfico na prancha e como deveria fix-lo na tira porta-frase, na qual j havia o smbolo EU QUERO. Era enfatizada a ordem correta da apresentao dos smbolos, ou seja, a adolescente deveria fixar o smbolo escolhido do lado esquerdo do smbolo EU QUERO. Finalmente, a pesquisadora perguntava adolescente o que ela desejava, dentre as opes de smbolos pictogrficos disponveis; esta deveria fazer a sua escolha, fixar os smbolos na ordem correta e entregar pesquisadora a tira porta-frase expressando aquilo que desejava. Aps obterem o item, deveriam pedir a tira porta-frase a pesquisadora, destacar os smbolos pictogrficos e retorn-los prancha.

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Fase Cinco Aumentando o Vocabulrio: esta fase tinha por objetivo introduzir a utilizao do lbum de comunicao, desenvolver a habilidade da adolescente em realizar buscas em seu lbum de comunicao e ainda oferecer condies para que a ela mantivesse um dilogo simples por meio dos smbolos de seu lbum de comunicao. Para tanto, a prancha de comunicao foi substituda por um lbum, contendo mais smbolos e possibilitando a ampliao da comunicao.

3 RESULTaDOS 3.1 COmPARAO ENTRE AS RESPOSTAS dA PROFESSORA E dOS PAIS

As respostas emitidas pela professora no instrumento: Questionrio dirigido professora para anlise do repertrio comunicativo da criana em ambiente de sala de aula (WALTER, 2000) e as repostas emitidas pelos pais no instrumento: Questionrio dirigido aos pais para anlise do repertrio comunicativo da criana no ambiente familiar (WALTER, 2000) foram comparadas. Das 11 questes abordadas nos questionrios, quatro delas se referiam mais especificamente sobre as habilidades comunicativas da adolescente, do ponto de vista dos pais/professora, a saber: Em relao maneira como a participante se comunica com outras pessoas, h uma pequena diferena nas respostas da educadora e dos pais; a primeira relata que sua aluna comunica de maneira clara seus desejos e sentimentos quando inserida no ambiente escolar, j os familiares, relataram que a comunicao de J nem sempre expressa de maneira clara e objetiva no ambiente familiar. Para solicitar algo que deseja, observamos que tanto na escola como em casa, J mostra claramente o que deseja, utilizando gestos e palavras para se expressar. No que se refere capacidade da participante em responder as ordens e da capacidade de pais e educadora compreenderem a adolescente, novamente foi possvel notar certa divergncia de opinies; para a educadora, a criana responde s ordens dadas por ela na maioria das vezes, j para a famlia, a criana nem sempre responde a essas ordens. A expectativa da educadora e da famlia em relao forma de comunicao de J. so semelhantes, ambas relatam acreditar que a melhor maneira da adolescente se comunicar seria por meio da fala, sendo que a educadora acrescenta o gesto como uma alternativa de comunicao.

Na avaliao da Pragmtica, realizada por meio do teste ABFW - Teste de linguagem infantil (ANDRADE et al., 2004), o uso do meio verbal manteve-se constante quando comparamos os dois momentos avaliados (pr e ps interveno). A participante J. sofreu alteraes importantes quanto aos atos comunicativos da adolescente utilizados durante as interaes propostas, entre ela e a pesquisadora, durante as avaliaes. Houve um aumento quanto a esses atos comunicativos, passando de 48 para 64 atos comunicativos produzidos pela adolescente. Este dado indica que ela passou a interagir muito mais com a mediadora e o contedo do dilogo tambm melhorou significativamente.

3.2 AVALIAO dAS HABILIdAdES COmUNICATIVAS

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importante destacar os dados referentes utilizao dos meios verbal e gestual em determinadas funes comunicativas; a funo que mais se destacou quanto ao uso do meio verbal foi a funo comentrio, ou seja, J. apresentou atos/emisses (apontar, informar e nomear) com o intuito de dirigir a ateno do interlocutor para um objeto ou evento. Por fim, destaca-se o aumento das verbalizaes na expresso da funo de pedido de informao, sendo demonstrado que, durante o dilogo, a criana sempre que sentia necessidade proferia perguntas pesquisadora. Sendo assim, apesar da participante possuir comunicao verbal antes de iniciarmos o processo de interveno ela utilizou o Sistema de Comunicao como alternativa para aprimorar suas habilidades lingusticas, alm de complementar sua comunicao oral. A aplicao do instrumento Avaliao de Linguagem Receptiva e Expressiva (HOSTMEYER; MACDONALDS, 1975) forneceu resultados na Seo No Verbal e na Seo Verbal. Na Seo No Verbal, observou-se xito em todos os itens analisados (brinquedo funcional, imitao motora, identificao de objetos e figuras, execuo de ao). A Seo Verbal implica em imitao de sons, palavras simples e verbos, produo de nomes, ao verbal, iniciao de conversao e produo de frases com duas palavras. Ao compararmos os resultados obtidos nos dois momentos, foi possvel verificar que a participante adquiriu a habilidade de imitar sons e iniciar dilogos. Quanto as demais habilidades, a participante possua antes mesmo do incio do processo de interveno. Vale destacar que apenas em relao a tarefa que envolvia ao verbal, a participante no obteve xito na avaliao realizada ps interveno.

3.3 INTERVENO

O Grfico Um apresentado abaixo, aponta os resultados referentes as sesses de Linha de Base e as Sesses de Interveno.
LB
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Et. 1

Et. 2

Et. 3a

Et. 3b

Et. 4

Et. 5

% nveis de independncia

nmero de sesses

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

Grfico 1 - Nveis de independncia calculados em % durante as sesses de linha de base (LB) e interveno (Et) do programa de comunicao alternativa

Ao analisarmos os dados apresentados no Grfico Um, etapa de Linha de Base, possvel verificar que nessa etapa, quando o processo de interveno ainda no tinha sido introduzido no contexto da criana, a mesma no era capaz de utilizar as figuras comunicativas para se comunicar com seus parceiros de comunicao. Nesta etapa, foram apresentadas seis figuras ao longo das seis sesses.

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Quando o processo de interveno foi iniciado, na Etapa Um, a criana era ensinada a utilizar figuras representativas de objetos para se comunicar. Para tanto, deveria realizar uma troca, onde ao entregar a figura representativa obtinha o objeto desejado. Nessa etapa, o objetivo era apenas a realizao dessa troca, no sendo foco a discriminao das figuras representativas. No Grfico Um, observa-se que assim que introduzimos o Sistema de Comunicao Alternativa PECS -, a participante compreendeu o procedimento e comeou a utilizar as figuras como forma de comunicar seus desejos e sentimentos. Logo na primeira sesso, foi possvel notar um desempenho significativo, obtendo 79% de xito nas suas solicitaes. Esse dado demonstra claramente que a interveno planejada obteve o efeito esperado e comeou a modificar a comunicao dos participantes logo na primeira sesso de interveno. Com uma mdia de 80% de acertos nas solicitaes, aps trs sesses a participante estava apta para iniciar uma nova etapa do processo de interveno. Neste etapa foram utilizadas quatro figuras representativas. Na Etapa Dois, observa-se no Grfico Um, que logo na primeira sesso, a participante J. apresentou um decrscimo em seu desempenho em relao ao desempenho da ltima sesso da Etapa Um. Tal fato, j era esperado, uma vez que mudanas no procedimento foram introduzidas. Nesta etapa, a criana comeou a utilizar a prancha de comunicao; a figura ento era fixada na prancha e ao solicitar o objeto desejado, a participante deveria destacar a figura, entrega-la e aps obter o item, ter sua figura devolvida para fix-la novamente na prancha. Novamente foram necessrias apenas trs sesses para que a criana atingisse o ndice estabelecido para a mudana de etapa. Nesta etapa foram utilizadas quatro figuras representativas. Na Etapa Trs, foram introduzidos dois novos procedimentos. A Etapa ento foi subdividida em Etapa Trs (a) e (b). Na Etapa Trs (a), a participante deveria discriminar entre duas figuras representativas e escolher aquela que de fato representava graficamente o objeto que ela desejava. Ao introduzirmos a nova etapa, novamente foi possvel observar pelo Grfico Um, uma queda no desempenho, a qual foi rapidamente recuperada nas sesses subsequentes. Outro fato que merece destaque nesta Etapa, diz respeito ao nmero de sesses necessrias para atingir o critrio de mudana de etapa. Se antes foram necessrias trs sesses, nesta etapa, somente aps cinco sesses que a participante atingiu o critrio para iniciar uma nova etapa. Alm disso, na ltima sesso da Etapa Trs (a), a participante apresentou uma queda importante no desempenho. Nesta etapa foram utilizadas sete figuras representativas. Na Etapa Trs (b), foi possvel verificar que o desempenho da participante na ltima sesso, de fato, constituiu um fato isolado, uma vez que j na primeira sesso da nova etapa, obteve 93% de xito em suas solicitaes. Nessa etapa, a participante passou a utilizar figuras em tamanho reduzido, fixadas em sua prancha de comunicao. A reduo no tamanho das figuras possibilidade a ampliao do vocabulrio do usurio de sistema de comunicao, pois possibilita a insero de um maior nmero de figuras na mesma prancha. Nesta etapa foram utilizadas quatro figuras representativas. Na Etapa Quatro, foi possvel observar uma discreta queda no desempenho em relao a ltima sesso da etapa anterior. Com a introduo de novos critrios, a participante necessitou

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de mais sesses, para que atingisse o ndice adequado para mudana de fase, como possvel verificar no Grfico Um. Nessa etapa, foi introduzida a tira porta-frase, a qual possibilitava a participante fazer suas solicitaes no mais por uma nica figura representativa de um objeto, mas construir uma frase simples, utilizando a combinao de duas figuras (uma representativa da ao e outra do objeto). A partir da segunda sesso da Etapa Quatro, a participante foi capaz de realizar todas as solicitaes com xito, utilizando a prancha e tira porta-frase para se comunicar. Aps seis sesses, foi iniciada uma nova Etapa do processo de interveno. Nesta etapa foram utilizadas cinco figuras representativas. O Objeto da Etapa Cinco era aumentar o vocabulrio da participante. Foram registradas apenas duas sesses, como pode ser observado no Grfico Um. No entanto, foi possvel observar que foram mantidos nveis altos de desempenho durante as duas sesses, mesmo com a introduo de mais figuras no lbum de comunicao. Nesta etapa foram utilizadas nove figuras representativas. Ao longo do processo de interveno foi possvel notar que a adolescente tornouse capaz de utilizar o recurso de comunicao alternativa de maneira eficiente, o que demonstrado ao observarmos o Grfico Um. Alm disso, suas habilidades de comunicao oral foram consequentemente aprimoradas, sendo notado um aumento de atos comunicativos da adolescente produzidos no ps teste, na avaliao da Pragmtica, realizada por meio do teste ABFW - Teste de linguagem infantil (ANDRADE et al., 2004). Durante as etapas de interveno, a adolescente passou a construir sentenas sintaticamente mais estruturadas, utilizando-as para estabelecer uma interao com a professora, pesquisadora e colegas.

4 DISCUSSO

A realizao do presente estudo partiu da necessidade em estudar o estabelecimento de uma comunicao efetiva entre crianas com deficincia intelectual e dificuldades na comunicao oral e seus parceiros comunicativos (pares, professores e demais pessoas de seu convvio). Em consonncia com o que fora proposto por Helena Antipoff, na dcada de 30 com a fundao do Instituto Pestalozzi (JANNUZZI, 2004), a Escola de Educao Especial, onde a pesquisa foi desenvolvida, elaborava seus currculos educacionais embasados no diagnstico psicolgico do grau de deficincia intelectual de seus educandos. Utilizar este parmetro, porm, como o nico para traar o currculo educacional destes educandos j era algo que preocupava Antipoff. Assim como ela, para o desenvolvimento desta pesquisa, houve a preocupao com o meio social em que a criana estava inserida, uma vez que a interveno baseava-se na Proposta Naturalstica de ensino. Embora existam pesquisas que abordem a Interveno Fonoterpica, utilizando Sistemas de Comunicao Alternativa nesse tipo de populao (BARBETTA, 2002; FREITAS; CASTRO, 2006; FREITAS; CAMARGO; MONTEIRO, 2003; BERTRN; BASIL, 2003; FERNANDES; GALIARI, 1999; GIARDINETO; AIELLO, 2005; SAMESHIMA;

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DELIBERATO, 2007; MORESCHI; ALMEIDA, 2009), a pesquisa aqui descrita traz como diferencial a abordagem com uma criana que apresenta comunicao oral. Nesse sentido, a pesquisa buscou subsdios para poder afirmar que mesmo em pessoas que possuam comunicao oral, a introduo de um Sistema de Comunicao no atua como inibidor do desenvolvimento da fala, mas sim como auxlio para tal desenvolvimento. De maneira geral, a participante apresentou desempenho crescente durante o processo de interveno. A mudana brusca quanto ao desempenho na etapa de linha de base quando comparado a Etapa Um do processo de interveno, demonstra que a introduo de um novo recurso comunicativo trouxe benefcios comunicao da participante. Associado ao desenvolvimento da habilidade em utilizar as figuras de comunicao, a adolescente passou a inserir mais elementos nas sentenas que verbalizava, antes formadas por uma ou no mximo duas palavras. Esse mesmo fato tambm pde ser observado nas pesquisas de Piza (2002) e Walter (2000). Vale ressaltar que em todas as solicitaes, considervamos a comunicao multimodal, ou seja, a criana utilizava diversos recursos comunicativos para se fazer entender. Dessa forma, garantimos que a criana no deixasse de utilizar os recursos de comunicao oral que dispunha antes do incio da interveno. Ao introduzimos a tira porta-frase, a criana contava com trs elementos: prancha, tira e figura. Nesta etapa, ela precisou aprender a construir uma frase sintaticamente correta. Sendo assim, com o incio dessa fase observou-se uma queda significativa no desempenho. Esse fato foi observado apenas no estudo de Walter (2000) e em um nico participante. Podemos dizer ento que algum fator presente no estudo em questo e que no era peculiar aos estudos de Walter (2000) e Piza (2002) foi o responsvel pela diferena nos resultados. Assim como descrito por Nunes (1992; 2003) e Schiefelbusch e Lloyd (1988), a utilizao do Ensino Naturalstico durante o processo de interveno promoveu o aprendizado de novos conceitos por parte de todos os participantes da pesquisa no ambiente natural em que estavam inseridos. A oportunidade de trabalhar com os recursos de comunicao durante o momento do lanche ou em atividades que faziam parte do currculo proposto pela educadora em sala de aula, facilitaram a generalizao de conceitos e as trocas interativas entre a criana, seus pares e a educadora. Tal dado corrobora queles apresentados em outros estudos, que destacam a importncia da interveno fonoaudiolgica infantil em priorizar atividades ldicas, por meio de jogos e brincadeiras, com o intuito da criana apreciar aquilo que est fazendo e consequentemente permear o desenvolvimento da linguagem funcional, que utilizada durante as interaes comunicativas ocorridas nessas situaes (SCHIRMER; FONTOURA; NUNES, 2004; ROGERS-WARREN; WARREN; 1985; ALMEIDA, 1988).

5 CONCLUSO

O objetivo do presente estudo foi alcanado, na medida em que a utilizao do Sistema de Comunicao Alternativa possibilitou participante ampliar suas habilidades comunicativas. Ao utilizar tal sistema, ela foi capaz de solicitar objetos que desejava e assim,

Comunicao Alternativa e Habilidades Comunicativas

Relato de Pesquisa

estabelecer uma comunicao eficaz com outras pessoas, fazendo do recurso de comunicao alternativa um apoio sua comunicao oral. Ao se utilizar os Sistemas de Comunicao Alternativa para a promoo da capacidade de comunicao do indivduo, outras habilidades podem ser desenvolvidas, como habilidades acadmicas, e com isso, as chances de incluso social e educacional tendem a se expandir para essas pessoas que muitas vezes apenas no conseguem se fazer compreender utilizando a linguagem convencional de sua sociedade.

REFERNCIaS

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Relato de Pesquisa

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Recebido em: 01/02/2012 Reformulado em: 05/08/2012 Aprovado em: 11/11/2012