You are on page 1of 11

REFERAT

MEIG’S SINDROM
Pembimbing : dr. RATNA DEWI PUSPITA SARI, Sp.OG

Penyu un : RI!"I PUTRA SAN#A$A S.%ed

"EPANITERAAN "&INI" I&MU O'STETRI DAN GINE"O&OGI FA"U&TAS "EDO"TERAN UNI(ERSITAS &AMPUNG RUMA) SA"IT UMUM DAERA) dr. ). A'DU& MOE&OE" 'ANDAR &AMPUNG *+,-

ketujuh. Pada tahun 193"! Meigs dan #ass menjelaskan " kasus dari fibroma ovarium yang berhubungan dengan ascites dan efusi pleura. 1*%1$) dari semua fibroma berhubungan dengan asites! sedangkan hanya 1) memiliki efusi pleura dan asites.i /S tumor ovarium banyak pada masyarakat sosio ekonomi rendah. Tumor memiliki potensi ganas sangat rendah. . Tumor jinak ini termasuk tumor tuba fallopi atau uterus dan matur teratoma! struma ovari dan ovarium leiomyomas. /scites ditemukan pada 1*%1$ ) dan fibroma ovarium dan hidrotoraks pada 1 ) pasien terutama dengan lesi yang besar. Sindrom Pseudo%Meigs terdiri dari efusi pleura! ascites dan tumor jinak ovarium selain jenis fibroma. Tumor ovarium pada Sindrom Meigs adalah jenis fibroma. Pseudo%pseudo Meigs Sindrom juga terdapat pada pasien Sistemik 'upus (ritematous. * ) dari kasus%kasus fibroma ovarium ditemukan ascites dan hidrotoraks. 0ibroma ovarium didapatkan pada 1%$ ) tumor ovarium dan Meigs Sindrom ditemukan jumlah 1 ). &uga untuk metastase dari keganasan gastrointestinal. Pada tahun 193 ! Salmon menjelaskan hubungan antara efusi pleura dengan tumor jinak pelvis. &umlah fibroma adalah ) dari neoplasma ovarium. +$. Pada tahun 19$ ! Meigs mengajukan batasan%batasan dari Sindrom Meigs tentang tumor ovarium yang jinak dan solid yang diikuti dengan ascites dan efusi pleura! di mana setelah pengangkatan tumor! pasien tidak mengalami kekambuhan. + . 2nsiden dari tumor ovarium meningkat pada decade ketiga dan meningkat secara progresif hingga puncaknya pada dekade . Tumor panggul lainnya seperti tumor -renner dan tumor granulosa sel dapat dikaitkan dengan ascites dan efusi pleura dan digambarkan sebagai sindrom pseudo%meigs.PENDAHULUAN Sindrom Meigs merupakan gejala yang terdiri dari tumor ovarium benigna dengan ascites dan efusi pleura yang menghilang setelah reaksi tumor.

0ibroma 4varium Semua tumor ovarium yang padat adalah neoplasma tetapi tidak semua ganas meskipun semuanya mempunyai potensi maligna. 5ambaran klinik tumor dapat mencapai diameter 1% 3* cm! dan beratnya dapat mencapai 1* kg dengan 9* ) unilateral. Potensi menjadi ganas sangat berbeda pada berbagai jenis! umpamanya sangat rendah pada fibroma ovarium dan sangat tinggi pada teratoma embrional yang padat. Teori dari (fskind dan Terade dkk mengatakan bah3a cairan ascites berpindah melalui transdiaphragmatic lympathic channels. Permukaan tidak rata! konsistensi keras! 3arna merah jambu keabu%abuan. Terjadinya ascites dapat juga disebabklan oleh pelepasan mediator%mediator +seperti produk degradasi komplemen histamin dan fibrin yang teraktivasi. 0rek3ensi fibroma ovarium $ ) dari semua neoplasma ovarium dan paling sering ditemukan pada penderita dalam masa menopause dan sesudahnya. Mekanisme lain yang ditunjukkan adalah tekanan langsung pada aliran limfe atau vena! stimulasi hormonal! dan torsi tumor. Meigs menduga bah3a iritasi permukaan peritonium oleh tumor ovarium yang keras dan solid dapat menstimulasi produksi cairan peritoneum. -esarnya efusi pleura sebanding dengan jumlahnya ascites. Patofisiologi Patofisiologi asites pada Sindrom Meigs masih merupakan spekulasi. #airan ascites dan efusi pleura pada Meigs Sindrom dapat berupa transudat atau eksudat. dari tumor . Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa kasus dan menemukan bah3a pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai sifat yang sama.TINJAUAN PUSTAKA Etiologi (tiologi dari efusi pleura (tiologi dari efusi pleura tidak jelas. Samanth dan -lack menemukan bah3a asites hanya terdapat pada tumor dengan diameter lebih dari 1* cm dengan komponen my6oid sampai struma berhubungan dengan asites.

/.n pr0 edur staging y.n.d.*8.n %. i2 neg. i d. "0mbin.rii /rum.r 6A7.*8.n %.ng ber1ubung.ngg.r 6A7. p. d. migr. 05. 2upu i /emi% . #airan asites dan efusi pleura pada sindrom Meigs dapat berupa transudat atau eksudat.n %0n e2ing p.2.r.2.ny.d.*8. i1 rend. i pr0 edur bed. d.n y.d. . 1.u %.12i 0n%020gi gine%020gi./i4 p.rii merup.1. d. i/e d.n %.m.pi /.n indr0m /er/en/u.d.ny.ng 0p/im./u m.n pening%.2.n.d.tersebut! yang menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler. "0ndi i y.mb.2.ng Meig d.ng m.n . e4u i p2eur./. pening%.n in iden me/. /um0r p.ny.n 1. Diper2u%. /id.n diberi%. u indr0m p eud07Meig y.gn0 i b.p0r.2m. g. d.d. "e/i%./. i y.di 4. u.%u%.n un/u% /id. U%ur./0 u indr0m T3. 05. imp2.% e9.2 d. Meigs melakukan elektroforesis pada beberapa kasus dan menemukan bah3a pada dasarnya cairan pleura dan cairan ascites mempunyai sifat yang sama.n %.nding p.ng%.n d. ien e9.ng meng.ng%.r erum 6A7./i4.n e4u i p2eur. ini 1.n 2.% .p. i p.n /um0r. S/rum.n i/020gi d.. ien penderi/./.% me2./..d. 3in.n /er. i .1 . /e/.n.n /id. 05.n %.% .d.d.d.iny./i. di.pi deng.rium ber1ubung.ng bi./ 2.ng 3. .d.ri .% di/er.d. pemeri% .n /rum. 9i/e .1 . .rii g.p%.y.n/.mi .ng d. . .% .n 0per.m pemben/u%.% .%/0r .di indr0m p eud07Meig .% .n u.d.ren.ny.n e4u i p2eur. Pi2i1.p.%.n pening%.n ini 1.ru dibu.*8.g.d.ri . pening%./. y.12i bed.n pe2.ng 2./ memb.ru 1.2. d./i71. pr0 e %eg./u penyeb. i2 1i /020gi 3in.1.ri e4u i .n e/e2./...r 6A7./ didug. 1idr0/0r. p. 05.n deng. i/e . ien y.i un/u% %e.ng mem. /. p.n..r./ 02e1 e0r.p.n eb. i/e d.n i/020gi y.d.n. "epu/u .rip.n 1iper/ir0idi me. ).%. i2 /e diper/imb.ng .p men3.n menyer/.1 gine%020gi y.i di.ng berpeng.u . y. /ipe 1i /020gi pen/ing d.b y.d. Terd.1. %2ini d.2.r.ng neg. d. eri/em.1 deng. 9i/e ./u Fi2 1ie men3. i peri/0ne.

. (fusi pleura sebagian besar didapatkan pada paru kanan! tetapi dapat juga ditemukan pada paru kiri.itemukan ascites! dengan shifting dullness dan atau fluid thrill. 7eluhan utama tidak jelas dan terjadi sepanjang 3aktu yaitu! kelelahan! napas yang pendek! peningkatan lingkar perut! penurunan berat badan! batuk yang tidak produktif! bengkak! amenorea pada 3anita premenopause! menstruasi yang tidak teratur.itemukan adanya massa +besarnya! lokalisasi! permukaan! konsistensi! mobile9immobile. . Pemeriksaan Fisik Tanda positif seperti 8 Tanda vital Paru%paru 8 Takipneu! takikardi 8 Pada perkusi terdengar hampir hilang +tumpul. /bdomen 8 Pada pemeriksaan didapatkan massa yang kecil ataupun besar pada pelvis! atau massa tidak dapat dirasakan. Pelvis 8 .Gejala Klinik Pasien dengan Meigs Sindrom mempunyai keluarga dengan ri3ayat kanker ovarium.! menurunnya taktil fremitus! penurunan vocal resonance! penurunan bunyi pernapasan! menunjukkan dugaan efusi pleura.

b0r.n &./rium. i un/u% up2emen :. ien . ien deng.%.ni 0per.n 1i/ung d.%/u indr0m Meig deng.d.d. Profil Metabolik Dasar Di2.n e2e5.min " %ep. d./ p.n3u/. %20rid./ di%0re% i indr0m Meig .rb0n. pene2i/i. bi%. u% 3um2././.d.r e9. %. /um0r 6A7.r 4eri/in.r g2u%0 . d.*8 <6A7.%u.p.%.n /r. Anemi. 9ep.*8=.r n.2.ni 0per.d.%n %0re% i e2e%/r02i/.ri% .1 1em0g20bin y.n ini .1 p. p.Pemeriksaan Penunjang Pemeri% . ien y.p. d.r be i d.1 2eng%.n 4u i d. di2.ren.n in40rm.1 re/i%u20 i/..% ber%0re2.n pen.d./ mening%.ng rend.1 . #i%.1 /e Meig .n 2ebi1 2..d.n e2e%/r02i/ ini diperi% .n %.%/u pr0/r0mbin diperi% . i. per2u. d. 0per.n .p.2.ng erum .nd. ". m.n 5i/. ien men3.*8 d./ %.n %.ng men3.r. iron-binding /0/. p. %e%ur.r indr0m deng./i deng./0rium un/u% p. p. i men. Anemi.ng 1em0g20bin.n pemeri% . pr0/r0mbin di%0re% i ebe2um 0per.n %. i. /erm.n be .n %.d.n p.2.. ien deng.%u%./ di0b./ me2ipu/i: Hitung Darah Lengkap Pemeri% .. i. ebe2um p./. #um2.d. ni/r0gen ure./inin. Pening%. i.ng.n /r./..2ium.r. b.n memberi%..n pemberi. Anemi. /ing%.n :.gu20p. 1em. i /en/.1.n y. be%u eg./ .n indr0m Meig %emung%in..r. /id.1 merup.n memer2u%.d. %0.d. i/. .d.n 4u i p2.n d..p.2.nd. d.d. #i%.%. %re.p./ be i ebe2um 0per.p.2. p. %.pi erum pen. /e/. %. Pemeri% .r.i% deng.n%er .r./0%ri/. Waktu protrombin W.r /r0mb0 i/. 9. Pemeriksaan Serum Antigen Kanker 125 Se2. mening%.in e2e%/r02i/ erum d.n pemeri% . iny.n/igen %./i./ be i.u deng.

d. %eg.nin d.n. %.% digun.p0r%. '. mere%.ng p.n %rining.g.%.n.*8. /um0r.n pene2i/i.n . ". 05.1 2.n deng.r 6A7.n %.n %emung%in.%eg./.%u%.nggu2 <PID= • "eru .r 6A7.mping%. i e% pre i 6A7.n eb.n 05.i /e di2.2 u.n men3.r 6A7 ./020gi y. .n.n peri/0neum bu%.2i .*8 /id.1%.%.d.n menggun.r 6A7.rium • End0me/ri0 i P.2ny.d.2. i2 p0 i/i4 p. 4ibr0m.rium . pembed.d. i peri/0neum <mi .n /urun.n .2.d.ny.u regener.ri epi/e2 e20m 3. %1u u un/u% d.1. .*8 y.*8 /er/inggi y.2.di 1.2 /id.r ..AA*. ". ). Penatalaksanaan ..nny.ng ebe . Deng. Sumber • • • • 4i i020gi d.n.%.n pening%.n p. me20%.n P2eur.n.d./. Peri%.*8 me2ipu/i: • Peny.n un/u% menen/u%.d.2 ini e/e2.n..ng n0rm.%.1 .1un .rdium Peri/0neum "0ndi i p.n erum 6A7. &in d%% me2.d.1 umber pening%.d.p.*8 d. .nd.% menge . /er ebu/.p./.%.ri 6A7. /.m pen.1 4ibr0m.*8 0men/um d. /erm.>+> U?m&.n /e%ni% imun01i /0%imi.d.r0/0mi .n permu%.%i/ r. u% beri%u/ ini: Epi/e2 M@22eri.n peru/= • "eg.ng ber1ubung.n .

n p.mi %e%. pr0 edur pi2i1.nny.n bed.n uni2.2.2 0040re%/0mi. i ./er./i4 < ./er.n pr.r0/0mi e% p20r.2.2ping07 .n.ng di2. Ting%.p.ni/.%u%. i.n 9.1 .u %.%u%.ng meng.n 0men/um er/.1 .ni/.1 be%u p. Temu./.r. di2. m.ni ge3.n d. : : P.n e2.ng. /er. p./ di2./er. 0per.d.n71i /ere%/0mi /0/.1. i.n pe25i .n %0n er5.d.d.%u%. : : P. .Perawatan Me is Per.2.1 .n neg. ien 3.2 d. 2. .2ping070040re%/0mi . u i.p.n /um0r 3in.d.%.1 %edu.pi p. #i%./er./. pr0 edur pi2i1.%0 en/e i .d. .2.2.2ping070040re%/0mi uni2.n staging bed.r ge/.2.d. /ep.r.n /10r.r.%.n medi p. .2 deng.m.n uni2. . be%u %0n i /en deng.n pembed. pembi2.n un/u% men./..d./ %e embu1.u e.n p. 3eni 0per.d. i deng.d.n indr0m Meig dim.u 0040re%/0mi=. bed.n . ien deng.2ping070040re%/0mi bi2.1 /inggi d.r0/0mi e% p20r.2.ng7%.. repr0du%/i4.mbu1. en/e i d.d.d.m.n e4u i p2eur. perempu. .. .% ud%.puber/.n . .nny.%u%.ri bi0p i %e2en3.2.1 bening d. pr0 edur ini di2.rium e2.n. .n 3i%../i4 un/u% %eg.2 .%u%. 05. deng. P. men0p.2ping0 0040re%/0mi bi2.rium d.%i/ ini.1 re e% i 05. Prose ur !e ah : &. peny.n e/e2.d./er. &.1 pr0 edur pi2i1. i/e d.

ri /um0r 05. Se9.% deng.KESIMPULAN Sindr0m Meig merup.%. . d.rium mung%in d.d.%u%../.2. /um0r 3in.n ge3. Pasien dengan sindrom Meigs biasanya mempunyai ri3ayat keluarga penderita kanker ovarium..ng /er3. . Tum0r 05.ny.rium 3in./ berup.u gr.n embu1 e/e2.ng .p.d. 7eluhan utama tidak terjalu jelas dan terjadi sepanjang 3aktu yaitu e2 /um0r 4ibr0m.nu20 .%.r. .% 05. indr0m Meig . thecoma. 1i /020gi .1 di2..n re e% i /um0r.n . .di p.iduga bah3a iritasi permukaan peritonium oleh tumor ovarium yang keras dan solid dapat menstimulasi produksi cairan peritoneum. y.rium y. Patofisiologi asites pada sindrom Meigs masih merupakan spekulasi.2. 9i/e d.n e4u i p2eur. #airan asites dan efusi pleura pada sindrom Meigs dapat berupa transudat atau eksudat.d. cystadenoma.1 3eni 4ibr0m.

i/e d.. Meigs syndrome and elevated #/ 11$..2 .n 9. #icilia. ien deng../. deng.n indr0m Meig dim.ni ge3.8$A3%A.! /nteby S4! 0asouliotis S&! et al< The role of inflammatory cytokines in Meigs' syndrome. .d. Meigs Syndrome. T.-. 1*13. /er..med 9.% ud%.n medi p. *+. =niversitas Tarumanagara.ri 1//p:??emedi9ine.n e4u i p2eur.% e d. Laporan Kasus Wanita Dengan Meigs Sindrom. &ones 4>! Sur3it (/. O stet !ynecol. "..8$1*%1.pe Re4eren9e. 4bstetric 5ynecology< 1**1 May<99+$ Pt 1. O stet !ynecol. Meigs syndrome 3ith elevated serum #/ 11$. p.berupa kelelahan! napas yang pendek! peningkatan lingkar perut! penurunan berat badan! batuk yang tidak produktif! bengkak +edema.%0 en/e i . Med 9. 0akultas 7edokteran. DAFTA PUSTAKA /bramov .n /10r.Febru.r.r.pi p.ng.u. Mar 19?9<"3+3 Pt 1.90m?.ri *+. 'in &. .r/i92e?*88B8+. Per.2. en/e i d.% e .891"%9. P.! /ngel #! Sickel &@.pe. Sep 1991<?*+3 Pt 1. Di. &e n..n un/u% men.! amenorea pada 3anita premenopause! serta menstruasi yang tidak teratur.ngg.D.

2n8 O#arian !erm 'ell and Se% 'ord( Stromal Tumors.! #unningham 05. Surabaya8 .! dkk. >illiams 5ynecology. -uku /jar Penyakit Paru.alam.3"1%3"A. /m & 4bstet 5ynecol< 19$ <A"89A1C9?".111%111. &akarta 8 2nterna Publishing >ibisono M&! >inariani! Dariadi S. . -uku /jar 2lmu Penyakit .Meigs &B. .epartemen 2lmu Penyakit Paru 07 =E/2F C FS=. 2n8 (fusi Pleura. (disi kelima.p.p. =nited States8 The Mc5ra3%Dill companies! 2nc< 1**?. Schorge &4! Schaffer &2! Dalvorson 'M! Doffman -'! -radsha3 7. 1**9. "i roma of the o#ary $ith ascites and hydrothora%& Meigs syndrome .r. Sudoyo! /ru >. Soetomo< 1*1*.