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Informe Final Estudio

Uso de Medicinas Complementarias/ Alternativas en la Red


Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud

Mayo, 2012

CONTENIDO
PRESENTACIN..............................................................................................................................................6
RESUMEN EJECUTIVO..................................................................................................................................7
OBJETIVOS DEL ESTUDIO.........................................................................................................................14
OBJETIVO GENERAL........................................................................................................ 14
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................................. 14
MARCO CONCEPTUAL................................................................................................................................16
FUNDAMENTOS PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO..............................................................16
MARCO TERICO............................................................................................................ 16
Definicin de MCA....................................................................................................................................16
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud....................................................................................18
Las MCA en Chile.....................................................................................................................................22
METODOLOGA.............................................................................................................................................26
UNIVERSO EN EL CUAL SE REALIZA EL ESTUDIO....................................................................26
ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL ESTUDIO .......................................................................26
DESCRIPCIN METODOLGICA.......................................................................................... 27
Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico................................................................................28
Diseo de Instrumentos de Recoleccin de Datos y Confeccin del Catastro..........................................29
Validacin del Catastro.............................................................................................................................30
Aplicacin de la Encuesta.........................................................................................................................30
Entrevistas Personales..............................................................................................................................31
Anlisis de la Informacin........................................................................................................................32
Presentacin de Resultados.......................................................................................................................32
CATASTRO EN TRMINOS CUANTITATIVOS......................................................................................34
A NIVEL NACIONAL......................................................................................................... 34
A NIVEL REGIONAL Y DE SERVICIOS DE SALUD EN REGIONES..................................................35
REGIN METROPOLITANA................................................................................................. 38
RESUMEN GENERAL........................................................................................................ 41
TERAPIAS INFORMADAS.................................................................................................... 43
COBERTURA Y DISTRIBUCIN DE LOS CASOS ENCUESTADOS...................................................44
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS ................................................................48
TIEMPO DE INSTALACIN ................................................................................................. 48
LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN......................................................................................49
A QUIENES ESTN DIRIGIDAS LAS TERAPIAS........................................................................49
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS............................................................................................. 50
Condicin contractual de los terapeutas...................................................................................................50
Profesionales de la Salud .........................................................................................................................50
Terapeutas no profesionales de la salud...................................................................................................51
Cantidad de terapeutas segn profesin u oficio......................................................................................51
REGISTRO Y CANTIDAD DE LAS ATENCIONES........................................................................52
ACCESO A LA TERAPIA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.........................................................53
FINANCIAMIENTO............................................................................................................ 54
EVALUACIN DE RESULTADOS........................................................................................... 55
PATOLOGAS TRATADAS................................................................................................... 56
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS.................................................................57
MAYORES DIFICULTADES EN EL USO DE LAS TERAPIAS...........................................................59
ACERCA DEL USO Y PROYECCIN DE LAS TERAPIAS...............................................................60
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS............................................62

CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS MS FRECUENTES.........................................65


TERAPIAS MS FRECUENTES............................................................................................. 65
TIEMPO DE INSTALACIN ................................................................................................. 66
LUGAR Y HORARIO DE ATENCIN......................................................................................68
GRUPO DE PERSONAS A LOS CUALES EST DIRIGIDA LA TERAPIA.............................................69
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS............................................................................................. 70
Condicin contractual de los terapeutas...................................................................................................70
Profesionales de la Salud..........................................................................................................................71
Terapeutas no profesionales de la salud...................................................................................................74
REGISTRO Y CANTIDAD DE ATENCIONES..............................................................................76
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ACCESO A LA TERAPIA.........................................................78
Consentimiento Informado........................................................................................................................78
Acceso a la Terapia...................................................................................................................................79
FINANCIAMIENTO............................................................................................................ 80
EVALUACIN DE RESULTADOS........................................................................................... 81
Satisfaccin de los usuarios......................................................................................................................81
Evaluacin pre y post terapia ...................................................................................................................82
PATOLOGAS TRATADAS................................................................................................... 82
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS.................................................................84
DIFICULTADES EN EL USO DE LAS MCA..............................................................................86
OPININ ACERCA DEL USO DE LAS MCA.............................................................................88
OPININ ACERCA DE LA PROYECCIN DEL USO DE LAS MCA..................................................88
CARACTERIZACIN TERAPIAS MS FRECUENTES.........................................................................90
ANLISIS Y DISCUSIN GENERAL.........................................................................................................93
ACERCA DE LAS ENCUESTAS............................................................................................. 93
ACERCA DE LAS ENTREVISTAS PERSONALES.........................................................................95
Certificacin, Regulacin, Acreditacin ..................................................................................................96
Institucionalizacin...................................................................................................................................96
Recursos....................................................................................................................................................97
Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica......................................................................................97
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble..........................................................................97
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin..................................................................97
Evidencia Cientfica..................................................................................................................................98
Reconocimiento.........................................................................................................................................98
Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud de Antofagasta...................................................................98
Derechos de los pacientes.........................................................................................................................99
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.................................................................................99
ESTRATEGIA DE INTEGRACIN...........................................................................................................100
SITUACIN ACTUAL....................................................................................................... 100
DONDE QUEREMOS LLEGAR........................................................................................... 100
ETAPAS DE LA ESTRATEGIA............................................................................................ 100
RECOMENDACIONES...................................................................................................... 101
ANEXOS..........................................................................................................................................................103
PLANILLA DE CONTROL Y AVANCE DEL ESTUDIO.................................................................104
ENCUESTA ACERCA DEL USO DE LAS MEDICINAS COMPLEMENTARIAS / ALTERNATIVAS ..............105
ENTREVISTA PERSONAL SEMIESTRUCTURADA.....................................................................109
REFERENCIAS.............................................................................................................. 113
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS PARA ENTREVISTA PERSONAL.........................................114
ENTREVISTAS PERSONALES............................................................................................. 115
Hospital Dr. Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio de Salud Arica...............................115
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.........................................................................128

Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin................................................................141


Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.................................................................................151
Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Servicio de Salud de Antofagasta.........................................161
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur..........................................174
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso................................................................................195
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur........................................................................208
Hospital San Borja Arriarn. Servicio de Salud Central........................................................................227
CATASTRO POR SERVICIO DE SALUD.................................................................................................241
SERVICIO
SERVICIO
SERVICIO
SERVICIO
SERVICIO
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SERVICIO
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SERVICIO
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DE
DE
DE
DE
DE
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DE
DE
DE
DE

SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD
SALUD

ARICA............................................................................................ 241
IQUIQUE.......................................................................................... 241
ANTOFAGASTA.................................................................................241
ATACAMA........................................................................................242
COQUIMBO......................................................................................243
ACONCAGUA....................................................................................244
VIA DEL MAR.................................................................................245
VALPARASO....................................................................................246
OHIGGINS.....................................................................................247
MAULE........................................................................................... 248
UBLE............................................................................................ 249
CONCEPCIN...................................................................................250
TALCAHUANO...................................................................................250
BIO BIO.......................................................................................... 251
ARAUCO......................................................................................... 251
ARAUCANA NORTE...........................................................................252
ARAUCANA SUR...............................................................................253
VALDIVIA........................................................................................254
OSORNO......................................................................................... 254
RELONCAV......................................................................................255
CHILO........................................................................................... 255
AYSEN............................................................................................ 256
MAGALLANES...................................................................................256
METROPOLITANO SUR ORIENTE...........................................................257
METROPOLITANO SUR........................................................................258
METROPOLITANO ORIENTE..................................................................259
METROPOLITANO CENTRAL.................................................................260
METROPOLITANO OCCIDENTE..............................................................261
METROPOLITANO NORTE....................................................................262

EQUIPO DE TRABAJO................................................................................................................................263

CECV es una Corporacin sin fines de lucro y tiene como misin en lo


esencial promover y desarrollar actividades destinadas a mejorar la
calidad de vida de las personas. Se constituy el 25 de junio del ao
1995 y obtuvo su Personalidad Jurdica a travs del Decreto Supremo N
1284 del 20 de Diciembre del ao 1995.

PRESENTACIN
El estudio Uso de las medicinas complementarias/alternativas en la red
asistencial del sistema nacional de servicios de salud ha sido realizado
por el Centro de Estudios para la Calidad de Vida (CECV). El estudio
tiene como mandante al Ministerio de Salud de Chile, entidad
gubernamental que durante el segundo semestre del ao 2011 llam a
una licitacin pblica a travs del Portal Chilecompras.cl invitando a
instituciones y asociacin de personas interesadas en su realizacin.
El presente documento constituye el Informe Final del estudio. De
acuerdo a los trminos de referencia de las Bases de Licitacin, el
informe consiste en la presentacin final del Diagnstico Situacional del
uso de las MCA en la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de
Salud con sus conclusiones y propuestas derivadas.
En relacin a los contenidos especficos, este informe contiene respecto
del estudio:
1. Marco Conceptual
2. Metodologa
3. Resultados
4. Anlisis y Conclusiones
5. Propuesta Estrategia de Integracin
6. Anexos

RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio tiene como objetivo Realizar un levantamiento de
informacin

un

diagnostico

situacional

del

uso

de

medicinas

complementarias/alternativas en la red asistencial pblica a fin de


proponer

estrategias

que

favorezcan

su

integracin

al

sistema

considerando variables tcnicas y administrativo-financieras.


Con el propsito de cumplir con el objetivo del estudio se realiz
primeramente un catastro telefnico a nivel nacional el cual consider a
todos los Hospitales y Consultorios de Atencin Primaria de la red
asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS). Con el
objeto de contar con una respuesta vlida acerca del uso de las
medicina complementarias/alternativas (MCA) se defini el concepto
comunicacin telefnica efectiva entendiendo por ello que exista este
tipo de comunicacin cuando la respuesta a la pregunta sobre el uso de
las

MCA

era

entregada

responsabilidad

directiva

por
en

una
el

persona

funcionaria

establecimiento.

con

Aquellos

establecimientos con los cuales no se logr tener una comunicacin


telefnica efectiva, fueron considerados como establecimientos Sin
comunicacin.
En definitiva, de un total de 731 establecimientos de la red asistencial
del SNSS se estableci una comunicacin telefnica efectiva con 648
establecimientos (89%), de los cuales 224 establecimientos, el 34,5%,
informaron que hacan uso de las MCA. A dichos establecimientos se les
envo una encuesta con el objeto de caracterizar cada una de las
experiencias. Esta encuesta fue respondida por 125 establecimientos
(56%).

Dado que en algunos de los establecimientos se hace uso de ms de una


terapia y el requerimiento era responder una encuesta por terapia, el
nmero de encuestas enviadas fue de 173. El presente estudio da
cuenta de la caracterizacin de estas 173 experiencias.
De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas
procesadas se concluye que:

En un 34,5% de los establecimientos se hace uso de alguna de las


terapias pertenecientes a las MCA y prcticamente en la totalidad
de las experiencias la atencin a los usuarios se realiza en los
establecimientos a la hora de atencin habitual;

Las terapias de uso ms frecuente son terapia floral, acupuntura,


reiki y biomagnetismo las que en conjunto tienen una frecuencia
superior al 75% siendo la terapia floral con un 56% la de mayor
ocurrencia;

La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y


adems funcionarios de los establecimientos, de los cuales
aproximadamente un tercio de ellos son mdicos. El resto de los
terapeutas, no profesionales de la salud, cerca de la mitad tienen
un ttulo profesional. En definitiva, en los 125 establecimientos que
respondieron la encuesta existen a lo menos 471 terapeutas, 253
de ellos son profesionales de la salud (57,7%) de los cuales al
menos 76 son mdicos (30 %).

Respecto de la instalacin de las MCA en los establecimientos de


la red asistencial del estudio se concluye que:
o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto
planificado y coherente con la realidad epidemiolgica y
social de la poblacin;
8

o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos


locales, a iniciativas de uno o ms profesionales en cada
establecimiento;
o

en general, las MCA se han instalado sin tener previamente


evidencia cientfica acerca de su respuesta clnica 1.

acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los


establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a
efectos preventivos, curativos o paliativos. Sin embargo, la base
epistemolgica de estas declaraciones es emprica;

Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son


aquellos asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas
osteoarticulares y osteomusculares;

las dificultades con mayor mencin asociadas a la instalacin y


uso de las MCA son:
o

falta

de

recursos:

infraestructura,

recursos

humanos 2,

insumos y equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos: en el tiempo de atencin asignado a los
pacientes, en la inexistencia de cdigos de las terapias para
hacer citaciones, en la falta de coordinacin en el uso de la
infraestructura;

Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata
como profesiones auxiliares de la salud. Es importante destacar que no es el objeto de este
estudio respecto de tal o cual terapia determinar si existe o no evidencia cientfica acerca de la
respuesta clnica. Lo que el estudi constat de que la existencia o no de esta evidencia no tuvo
incidencia en la instalacin de las terapias.
2

La base de la dotacin de terapeutas est dada por profesionales de la salud y por el


voluntariado

respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud


se concluye que:
o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de
los usuarios y la comunidad;
o son aceptadas en general por quienes trabajan en los
establecimientos de la red asistencial, promovidas en
algunos casos, toleradas en otros y sin resistencia por parte
de quienes eventualmente no las aceptan;

existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso


de las MCA, considerando para ello:
o la

incorporacin

y/o

formacin

de

terapeutas

en

los

establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin junto con la
posibilidad de operar con ellos por derivacin;

la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la


prctica de la MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en
contra y es que los practicantes de MCA si son profesionales de la
salud formados en Facultades de Medicina no necesitan nuevas
regulaciones;

Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:


o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA
en el SNSS se desarrollar en el tiempo;
o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de
atencin;

10

o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos


validados que permitan demostrar o evidenciar los efectos
teraputicos, la seguridad y calidad de esas terapias.
Una vez procesadas las encuestas se procedi a realizar entrevistas
personales a terapeutas y/o directivos de los establecimientos que
hacan uso de las MCA. En lo sustantivo, se identificaron en esas
entrevistas un conjunto de temas recurrentes, a saber:

Certificacin, regulacin, acreditacin;

Institucionalizacin;

Recursos;

Evidencia cientfica;

Reconocimiento;

Derechos de los pacientes.

Estos temas son una sntesis de la problemtica que se instala en el


sistema

pblico

de

salud

con

la

incorporacin

de

las

terapias

pertenecientes a las MCA. En consecuencia, las acciones que se propone


realizar en una estrategia de integracin de algunas terapias en la red
asistencial

del

SNSS

tienen

como

objetivo

responder

esta

problemtica. A saber:

Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones


entidades formadoras de terapeutas en trminos de su
acreditacin, exigencias para el ingreso, horas de formacin,
modalidad y horas de prctica teraputica y currculo de los

11

formadores. El estudio debiera considerar a lo menos a las


terapias de uso ms frecuente en el red asistencial del SNSS;

Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la


atencin en los establecimientos de la red asistencial del SNSS la
cual debe considerar tanto los derechos de los pacientes como los
intereses institucionales;

Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio


destinado tanto a financiar las experiencias en desarrollo como dar
la posibilidad de financiar nuevas iniciativas a travs de fondos
concursables;

Disear

instalar

un

sistema

de

registro,

evaluacin

seguimiento de las experiencias locales;

Asignar

recursos

para

realizar

investigaciones

y/o

estudios

tendientes a evaluar el impacto de las MCA especialmente en la


disminucin del uso de los frmacos y alivio del dolor;

Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin


acerca de las MCA dirigidos a los profesionales de la salud de los
establecimientos; y

Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones


formadoras de terapeutas y de la informacin provista por el
sistema de evaluacin y seguimiento, una sistematizacin de las
experiencias proveyendo la informacin necesaria para formular
una norma tcnico-administrativa de integracin.

12

13

OBJETIVOS

DEL

ESTUDIO

OBJETIVO GENERAL
El objetivo general del estudio es:
Realizar un levantamiento de informacin y un diagnostico situacional
del uso de medicinas complementarias/alternativas en la red asistencial
pblica a fin de proponer estrategias que favorezcan su integracin al
sistema considerando variables tcnicas y administrativo-financieras3.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos del estudio son:
1. Disear y elaborar la metodologa de recopilacin de datos y
antecedentes para el estudio;
2. Realizar un catastro cuantitativo de las experiencias de MAC que
se han incorporado a la atencin de salud en la red asistencial
(atencin primaria, hospitalaria) a lo largo del pas;
3. Caracterizar cada una de las experiencias en trminos de su
historia de instalacin, tipos de terapeutas que participan,
formacin, tipos de personas que atienden, tipo y resultado de sus
intervenciones,

validacin

frente

al

equipo

de

salud,

sustentabilidad financiera y otros;


4. Ordenar y organizar la informacin recopilada en una base de
datos que permita la gerencia de estos de manera rpida y
sencilla;
5. Analizar la informacin recabada de manera de efectuar una
tipologizacin de las experiencias segn criterios preestablecidos,
lo que debe llevar a la elaboracin de una propuesta de norma

Trminos de Referencia contenidos en las Bases de la Licitacin N 757-197-LE11 publicadas en Mercado


Pblico (Chilecompras).

14

tcnico administrativa, en la perspectiva de una poltica que


contribuya a integrar algunas de estas terapias al sistema de
atencin.

15

MARCO CONCEPTUAL
FUNDAMENTOS

PARA LA

REALIZACIN

DEL

ESTUDIO

La necesidad de realizar el estudio se fundamenta en tres hechos


esenciales:
1. La evidencia que tiene el Ministerio de Salud de Chile acerca de la
existencia en establecimientos de la red asistencial del sistema
pblico de salud de prcticas teraputicas basadas en las
medicinas

complementarias/alternativas,

desconociendo

su

cuantificacin y caracterizacin;
2. La Declaracin de Beijing adoptada en el Congreso de la OMS el
8 de Noviembre del 2008 y la Resolucin sobre Medicina
Tradicional del 26 de Enero del 2009 en la 62 Asamblea Mundial
de la Salud de la OMS en las cuales entre otros aspectos insta a
los gobiernos a tomar medidas para integrar la medicina
tradicional a sus sistemas de salud4; y
3. El inters del Ministerio de Salud por formular una poltica de
incorporacin de algunas terapias complementarias/alternativas al
sistema pblico de salud.
MARCO TERICO
Definicin de MCA
Una

de

las

complejidades

Complementaria/Alternativa

es

su

respecto
definicin.

de

la

Medicina

Consideraremos

tres

definiciones de Medicina Complementaria/Alternativa, a saber:


1. Organizacin Mundial de la Salud, la OMS establece que los

trminos "medicina complementaria" y "medicina alternativa", son


4

La OMS establece que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o
complementaria (Declaracin de Beijing, 8 de Noviembre del 2008).

16

utilizados en algunos pases indistintamente junto con "medicina


tradicional" y define la medicina tradicional como prcticas,
enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que
incorporan medicinas basadas en plantas, animales y/o minerales,
terapias espirituales, tcnicas manuales y ejercicios aplicados de
forma individual o en combinacin para mantener el bienestar,
adems de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades5;
2. National

Center

for

Complementary

and

Alternative

Medicine 6, el NCCAM define a la medicina complementaria y


alternativa como un conjunto de sistemas, prcticas y productos
que, en general, no se consideran parte de la medicina
convencional, tambin denominada occidental aloptica7;
3. Ministerio de Salud de Chile, el MINSAL respecto de la

definicin

de

las

medicinas

complementarias/alternativas

establece que: Se entender por Prcticas Mdicas Alternativas a


todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito
de recuperar, mantener e incrementar el estado de salud y
bienestar

fsico

mental

de

las

personas,

mediante

procedimientos diferentes a los propios de la medicina oficial, que


se ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la

anterior. Las

prcticas

denominarse

mdicas

indistintamente

como

alternativas
prcticas

podrn
mdicas

alternativas

complementarias.8

Documento Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005

Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, es un organismo del gobierno


federal de los Estados Unidos, dependiente de los National Institutes of Health (NIH), creado para
promover la evaluacin cientfica de la seguridad y utilidad de las diversas prcticas encerradas
en los conceptos de medicina complementaria y alternativa.
7

http://nccam.nih.gov/node/3768?lang=es

Decreto N 42 de 2004 del Ministerio de Salud de Chile

17

En el caso de Chile, la medicina oficial es la medicina alpata, existiendo


una clara diferencia con la medicina tradicional (ancestral) y la medicina
complementaria/alternativa (MCA).
En el caso del presente estudio, se trata del uso de la Medicina
Complementaria/Alternativa en la red asistencial del Sistema Nacional
de Servicios de Salud. Es decir, el estudio no incluye a la medicina
tradicional (ancestral), como por ejemplo: Medicina Mapuche.
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud
El ao 2002 la OMS public el documento Estrategia de la OMS sobre la
medicina

tradicional

2002

2005

al

inicio

del

documento

la

Organizacin hace la siguiente declaracin:


sta es la primera estrategia global sobre medicina tradicional de la
OMS, la cual se ha realizado tras amplias consultas. Sin embargo, dada
la diversidad regional en el uso y funcin de la medicina tradicional,
incluyendo la medicina complementaria y alternativa, es posible que
sean necesarias algunas modificaciones a fin de tener en cuenta las
variaciones regionales.
De esta declaracin se desprende que la OMS:

incluye a las medicinas complementarias y alternativas en la


medicina tradicional; y adems

reconoce

que

existen,

respecto

del

concepto

medicina

complementaria y alternativa, variaciones regionales en relacin al


uso y funcin de las mismas.
A continuacin en la misma declaracin la OMS agrega:
Asimismo, debe tenerse en cuenta que existen dificultades a la hora de
definir la terminologa precisa para describir sus terapias y productos. La
18

validez

de

los

datos

asociados

es

tambin

problemtica.

Las

metodologas utilizadas para la recogida de datos no son comparables y


los parmetros no estn claramente determinados.
En este contexto el presente estudio es destacable, por cuanto se refiere
especficamente, al uso de las MCA en la red asistencial del sistema
pblico de salud y uno de los objetivos del estudio es precisamente
Caracterizar cada una de las experiencias...
Al inicio del documento Estrategia de la OMS sobre la medicina
tradicional 2002 2005, en la parte denominada Puntos Clave, la
OMS indica:
El uso de la medicina tradicional (MT) sigue estando muy extendido en
los pases en vas de desarrollo, mientras que el uso de la medicina
complementaria y alternativa (MCA) est aumentando rpidamente en
los pases desarrollados.
Al respecto, el ao 2002, ao de publicacin del documento, la OMS
entreg los siguientes indicadores:
El porcentaje de poblacin que utiliza la MCA al menos una vez es de
un 48% en Australia, un 70% en Canad, un 42% en EE UU, un 38% en
Blgica y un 75% en Francia.
En relacin al gasto en MT/MCA en el mismo documento entrega la
siguiente informacin:
En EE.UU, el gasto total en 1997 en MCA se estima fue de 2700
millones de dlares estadounidenses. En Australia, Canad y el Reino
Unido el gasto anual en MCA se estima en 80 millones, 2400 millones y
2300 millones de dlares estadounidenses respectivamente.

19

Existen pases en los cuales las MT/MCA estn integradas a los sistemas
de salud oficiales, como por ejemplo, China, Corea del Norte, Corea del
Sur y Vietnam. En este sentido el documento de las OMS respecto del
grado de integracin de las MT/MCA a los sistemas oficiales de salud
establece las siguientes distinciones:

Un sistema integrado, las MT/MCA estn oficialmente reconocidas


e incorporadas a todas las reas de provisin sanitarias;

Un sistema inclusivo, el cual reconoce a las MT/MCA pero an no


estn totalmente integradas al sistema oficial de salud pero que se
encuentran en una estrategia conducente a un sistema integrado;
y

Un sistema tolerante, en cuyos pases el sistema sanitario nacional


se encuentra basado enteramente en la medicina aloptica pero
se toleran por ley algunas prcticas MT/MCA.

En este contexto el Organismo concluye que es oportuno que la OMS


defina su papel en la MT/MCA, desarrollando una estrategia ideada para
tratar los temas asociados con la poltica, la seguridad, la eficacia, la
calidad, el acceso y el uso racional de la medicina tradicional,
complementaria y alternativa.
Cuestin que culmina con la declaracin adoptada en el Congreso de la
OMS sobre Medicina Tradicional9, Beijing (China), el 8 de noviembre de
2008 y ratificada en la 62. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD realizada
en GINEBRA entre el 18 y el 22 de mayo de 2009 respecto de las
MT/MCA, a saber:
9

..la expresin medicina tradicional abarca una amplia variedad de terapias y prcticas que pueden
diferir mucho entre pases y entre regiones, y que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina
alternativa o complementaria. Texto integrante de dicha declaracin.

20

1. El conocimiento de la medicina, los tratamientos y las prcticas


tradicionales se deben respetar, conservar, promover y comunicar
ampliamente

apropiadamente

sobre

la

base

de

las

circunstancias de cada pas.


2. Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus
pueblos y deben impulsar polticas, reglamentos y normas
nacionales, en el marco de un sistema nacional de salud integral,
para garantizar el uso apropiado, seguro y eficaz de la medicina
tradicional.
3. Reconociendo los progresos realizados hasta la fecha por muchos
gobiernos en la integracin de la medicina tradicional en sus
sistemas nacionales de salud, exhortamos a tomar medidas a
aquellos que an no lo hayan hecho.
4. La medicina tradicional se debe seguir desarrollando sobre la base
de la investigacin y la innovacin y conforme a la Estrategia
mundial y plan de accin sobre salud pblica, innovacin y
propiedad intelectual, adoptada por la 61 Asamblea Mundial de
la Salud en la resolucin WHA61.21, en 2008. Los gobiernos, las
organizaciones internacionales y otras partes interesadas deben
colaborar en la aplicacin de la estrategia mundial y plan de
accin.
5. Los gobiernos deben establecer sistemas para calificar, acreditar u
otorgar licencias a quienes practican la medicina tradicional. Los
practicantes de la medicina tradicional deben mejorar sus
conocimientos y aptitudes en funcin de los requisitos nacionales.
6. Se debe reforzar la comunicacin entre los mdicos y los
practicantes de la medicina tradicional y se deben establecer
programas de capacitacin apropiados para los profesionales de la

21

salud,

los

estudiantes

de

medicina

los

investigadores

pertinentes.
Las MCA en Chile
Algunos hitos importantes, desde el punto de vista de crear condiciones
para avanzar en la formulacin de polticas pblicas respecto del
ejercicio de las MCA en Chile, han sido:

Creacin en el Ministerio de Salud el ao 1992 de la Unidad de


Medicina Tradicional y Otras Prcticas Mdicas Alternativas;

Publicacin en el Diario Oficial el 17 de Junio del ao 2005 del


Reglamento

para

el

ejercicio

de

las

prcticas

mdicas

alternativas como profesiones auxiliares de la salud y de los


establecimientos en que stas se realizan (Decreto N 42);

Constitucin durante el ao 2005 de 5 grupos de trabajo con el


objeto de preparar una versin preliminar de los decretos que
reconocen y regulan la prctica homeoptica, la acupuntura, el
quiromasaje, la naturopata y las terapias florales;

Publicacin en el Diario Oficial de 26 de mayo 2008 del Decreto N


123 que Otorga Reconocimiento y Regula a la Acupuntura como
profesin Auxiliar de la Salud

Realizacin en el ao 2006 de la primera fase del estudio


denominado

Evaluacin

de

terapias

complementarias

alternativas en el sistema pblico de salud. Bases para su


normalizacin. Esta primera fase consisti en la revisin y anlisis
de la informacin bibliogrfica disponible a objeto de caracterizar
adecuadamente cada MCA (informe disponible);

Realizacin durante el ao 2008 de la segunda fase del estudio


denominado

Evaluacin

de

terapias

complementarias

/
22

alternativas en el sistema pblico de salud. Bases para su


normalizacin con el objeto de obtener informacin local que
permita

advertir

las

barreras

facilidades

que

se

dan

naturalmente en la interaccin de estructuras de atencin primaria


de la red pblica y la prctica de terapias denominadas
alternativas y complementarias (informe disponible);

Publicacin en el Diario Oficial del 16 de marzo del 2010 del


Decreto N 19 el cual Otorga Reconocimiento y Regula a la
Homeopata como profesin Auxiliar de la Salud;

Realizacin al ao 2009 del Curso de Capacitacin en Medicinas


Complementarias/Alternativas a Encargados(as)del tema en las
regiones

Realizacin el 2010 del estudio Diagnstico situacional de las


medicinas complementarias/alternativas en el pas

(informe

disponible);
Este conjunto de iniciativas impulsadas por el Ministerio de Salud son no
slo un reconocimiento al desarrollo de la MCA en el pas tanto en la
prctica teraputica como en su conocimiento y difusin sino tambin a
la necesidad estipulada claramente en el Decreto N 42 publicado en el
Diario Oficial el 17 de Junio del 2005 del Ministerio de Salud de que
algunas de esas prcticas teraputicas cuenten con la autorizacin,
supervisin y fiscalizacin de la autoridad sanitaria.
El Decreto N 42 del Ministerio de Salud reconoce:
La existencia de una pblica y difundida oferta de una amplia variedad
de servicios destinados al fomento, proteccin y recuperacin de la
salud por parte de personas cuyos conocimientos en estas materias no
se encuentran respaldados con ttulos emanados de establecimientos
regulares de enseanza y
23

El desarrollo de doctrinas y tcnicas sobre las enfermedades y los


modos de curarlas, cualitativamente diferentes de las sostenidas
generalmente por los profesionales de la salud titulados hasta ahora en
los establecimientos de educacin superior reconocidos por el Estado
Junto con ello destaca:
La estrategia impulsada por la Organizacin Mundial de la Salud
alentando a los gobiernos a reconocer la importante contribucin que
determinadas formas de medicinas alternativas pueden hacer para
mejorar y mantener la salud, as como a integrarlas en los sistemas de
salud nacionales
En ese contexto, el Decreto N 42 del Ministerio de Salud aprueba el
Reglamento para el ejercicio de las prcticas mdicas alternativas como
profesiones auxiliares de la salud y de los establecimientos en que stas
se realizan.
El Decreto N 42 junto con definir el concepto de prcticas mdicas
alternativas y complementarias excluye de la aplicacin del reglamento
a la medicina popular tradicional chilena. En consecuencia, el presente
estudio se refiere a las medicinas alternativas y complementarias que
deben regirse por dicho Decreto.
El Decreto N 42 establece el siguiente aspecto necesario de considerar
en el estudio:
Cualquiera sea el tipo de prctica mdica alternativa que se ejercite,
deber contar con un procedimiento que permita un registro individual
de las personas atendidas. Cada registro constar por lo menos de
nombre, cdula de identidad nacional y domicilio del consultante; fecha
de cada oportunidad de concurrencia, con breve descripcin del
problema

motivo

de

la

consulta,

la

evaluacin

realizada,

los

procedimientos efectuados y las indicaciones derivadas de la atencin.


24

El archivo de todos estos registros estar en el mismo recinto de


atencin.
Obviamente el Decreto N 42 establece un conjunto importante de
exigencias respecto de los recintos en los cuales se realizarn las
terapias de medicina complementaria/alternativa, exigencias que se han
obviado en el estudio pues este se realiza en establecimientos que
integran la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud.
Desde la publicacin del Reglamento en el Diario Oficial el 17 de Junio
del ao 2005 a la fecha del presente informe 10 han sido reconocidas por
el Ministerio de Salud como profesiones auxiliares de la salud las
terapias complementarias/alternativas Acupuntura y Homeopata.

10

Mayo de 2012

25

METODOLOGA
UNIVERSO

EN EL CUAL SE

REALIZA

EL

ESTUDIO

El estudio se realiz a nivel nacional, es decir, consider a todos los


establecimientos de la red asistencial del sistema nacional de servicios
de salud (SNSS).
ANTECEDENTES

CONTEXTO

DEL

ESTUDIO

Las Bases de Licitacin en su Artculo 41 denominado precisamente


Antecedentes, hacen una extensa referencia a los antecedentes y
contexto acerca del estudio, informacin ya reseada en el acpite
MCA en Chile y que se resume a continuacin:
1. El amplio desarrollo que ha tenido a nivel mundial y tambin en
nuestro pas, el conocimiento y prcticas de las medicinas
complementarias/alternativas;
2. La falta de informacin sistematizada por parte de la autoridad
sanitaria acerca del mbito de aplicacin, de la eficacia,
inocuidad, ni de las condiciones bajo las cuales se ejercen estas
prcticas
3. La publicacin en el Diario Oficial el ao 2005 del

Decreto

Supremo N 42 que aprueba el Reglamento para el Ejercicio de


las Prcticas Mdicas Alternativas como profesiones Auxiliares de
la Salud y de los recintos en que estas se realizan; y la
promulgacin de los Decretos N 123/08 de Acupuntura y
N19/10 de Homeopata.

26

4. El ao 2008 el Ministerio de Salud realiza el estudio Evaluacin


de Terapias Complementarias/Alternativas en el Sistema Pblico
de Salud;
5. El acceso por parte de diferentes profesionales de la salud a
capacitacin

en

algunas

de

las

medicinas

complementarias/alternativas y a su ejercicio , a veces en forma


privada y en algunos otros casos en establecimientos pblicos
como complemento de las terapias de la medicina oficial;
6. El conocimiento que existe acerca del hecho que en los ltimos
aos se han ido instalando progresivamente y en forma no
programada,

algunas

de

estas

prcticas

medicina

complementaria/alternativa en la red asistencial; y


7. La falta de conocimiento acerca de las caractersticas que
envuelven dichas prcticas (lugar, antigedad, tipos de terapia y
calificacin de quienes la ejercen, tipos de problemas que
atienden, resultados, financiamiento, acogida por parte del equipo
de salud, sustentabilidad en el tiempo, etc.)
DESCRIPCIN METODOLGICA
El estudio contempl el desarrollo de las siguientes etapas, enunciadas
de acuerdo a su actividad principal:

Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico;

Diseo de instrumentos de recoleccin de datos y realizacin del


catastro acerca de la existencia de prcticas de MCA en el SNSS;

Aplicacin

de

la

Encuesta

de

uso

de

las

MCA

en

los

establecimientos que corresponda;

Realizacin de entrevistas personales; y


27

Anlisis y elaboracin del producto final.

Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico


Esta etapa tuvo como objetivo levantar informacin secundaria (marco
terico) que permitiera orientar y complementar el diseo de los
instrumentos de recoleccin de datos. Las tcnicas de investigacin
utilizadas fueron las siguientes:

Desk Research. Se realiz un levantamiento de informacin


secundaria (de fuentes externas disponibles pblicamente en la
web11) sobre los siguientes temas:
o MCA nivel de desarrollo a nivel mundial y nacional
o Tipos de MCA, antecedentes sobre sus usos, resultados y
utilidad en general
o Prcticas de MCA preponderantes a nivel nacional
o Antecedentes sobre prcticas de MCA relacionadas con la
red asistencial en Chile

Entrevistas a informantes claves. Con el objeto de disear los


instrumentos a utilizar para levantar la informacin en terreno y
llevar un control del avance del estudio se realizaron entrevistas a
informantes

claves

sobre

iniciativas

MCA

en

Chile.

Como

metodologa se les expuso los objetivos generales y especficos


del estudio y se les consult acerca del contenido de dicho
formulario, entre ellos:
o dos profesionales de la salud que a su vez ejercieran como
terapeutas;
o un experto en salud pblica;

11

Ver en Anexos referencias bibliogrficas.

28

o dos terapeutas en diferentes terapias; y


o un profesional de la salud con una vasta experiencia en la
direccin de establecimientos de la red asistencial.
Finalmente la informacin se cheque con la contraparte tcnica
del Ministerio de Salud.
Diseo de Instrumentos de Recoleccin de Datos y Confeccin
del Catastro
El primer instrumento diseado de recoleccin de datos y el cual estuvo
presente durante todo el estudio, contiene la nmina de todos los
establecimientos de la red asistencial y en el se registraron aquellos
datos bsicos necesarios para levantar la informacin y junto con ello
registrar el estado de avance del estudio. Se trata de una planilla Excel
denominada Planilla de Control y Avance del Estudio12.
El segundo instrumento de recoleccin de datos se refiere al formulario
denominado

ENCUESTA

ACERCA

DEL

USO

DE

MEDICINAS

COMPLEMENTARIAS Y ALTERNATIVAS 13. En su definicin se consider


que la caracterizacin de las terapias no pretende ser especfica
respecto de la tcnica teraputica de cada una de las MCA, sino que se
trata de levantar informacin de carcter general referida a las
experiencias de todas y cada una de las terapias de las MCA usadas en
el establecimiento.
La informacin considerada en el formulario de recoleccin de datos es
la siguiente:

Datos del establecimiento;

Nombre y caractersticas generales de la terapia;

Informacin acerca del equipo de Terapeutas y de las Atenciones;

12

Planilla que se encuentra detallada en los Anexos

13

En Anexos se encuentra la encuesta diseada

29

Informacin acerca de los Pacientes;

Recursos comprometidos en la experiencia; y

Evaluacin de la experiencia.

Validacin del Catastro


A objeto de contar con un respaldo institucional acerca de la persona
responsable de entregar la informacin respecto del uso de la MCA en el
establecimiento, se estableci contacto telefnico con los Directores
Subdirectores Mdicos de los establecimientos y se les pregunt si en su
establecimiento se haca o no uso de la MCA. En la eventualidad de que
as fuera se les solicit que nos indicaran quin era el funcionario
responsable del uso de las MCA en el establecimiento para hacerle la
encuesta correspondiente. En el caso contrario, se les solicit que
ratificaran va mail que no hacan uso de MCA.
Al hecho de comunicarse telefnicamente con el Director Subdirector
Mdico del establecimiento y obtener de su parte la informacin acerca
del uso no uso de las MCA en su establecimiento se le denomin
comunicacin telefnica efectiva. En la eventualidad de que no se
diera la comunicacin con el Director Subdirector Mdico del
establecimiento, se consider que para efectos del catastro se trataba
de un establecimiento an no contactado.
Aplicacin de la Encuesta
En trminos generales se procedi de la siguiente manera:

Mediante una comunicacin telefnica efectiva se determin en


cuales establecimientos se haca uso no de alguna terapia
perteneciente a las MCA;

30

en la eventualidad de que en el establecimiento no se hiciera uso


de las MCA se solicit que dicha informacin fuera confirmada va
mail por el Director o el Subdirector Mdico del establecimiento;

en la eventualidad de que la consulta telefnica fuera positiva, es


decir, s se haca uso de las MCA, se le solicit al Director
Subdirector Mdico que nos informara acerca del funcionario
responsable de las MCA en el establecimiento, procedindose a
enviar la encuesta diseada para la caracterizacin acerca del uso
de la (s) terapia (s);

posteriormente, transcurrido el tiempo estimado necesario para


levantar la informacin en terreno, se envi el link en Internet que
les permiti ingresar la encuesta va on line;

posteriormente las encuestas fueron procesadas centralmente.

Todo este proceso fue monitoreado en forma diaria a objeto de registrar


y garantizar el avance del estudio. Para tal efecto se tomaron las
medidas necesarias en cada uno de los casos presentados y que
pudieran ser motivo de atraso (no responde telfono, telfono errneo,
no contesta mail, etc.)
Entrevistas Personales
A partir de los resultados preliminares, arrojados por la fase de catastro
y

caracterizacin,

se

seleccionaron

algunas

experiencias

para

profundizar en las dinmicas y funcionamiento de cada una de esas


iniciativas a partir de una entrevista personal. Se consideraron para ello
como criterios de seleccin de los establecimientos donde realizar la
entrevista:

el

tiempo

de

instalacin

de

la

terapia,

el

tipo

de

establecimiento, la ubicacin geogrfica del establecimiento, la cantidad


de beneficiarios y la frecuencia de la terapia a nivel nacional. La
31

seleccin de estos casos se realiz en consulta con la contraparte


ministerial.
Anlisis de la Informacin
El anlisis de la informacin se realiz a partir del tratamiento efectuado
a los datos de la encuesta y a las respuestas a las preguntas abiertas
contenidas en ellas. Anlisis que se reforz con la informacin obtenida
de la entrevista personal efectuada a directivos y/o terapeutas de
algunos establecimientos. En trminos

generales, las actividades

realizadas en esta etapa del estudio fueron las siguientes:

Elaboracin de criterios de clasificacin (tipificacin) de las iniciativas;

Clasificacin de las iniciativas de acuerdo a los criterios establecidos;

Tabulacin de las respuestas a las preguntas con opciones cerradas;

Clasificacin temtica de las preguntas abiertas contenidas;

Profundizacin

en

iniciativas

de

MCA

consideradas

interesantes

mediante una entrevista personal realizada a los directivos y/o


terapeutas de los establecimientos.

Presentacin de Resultados

Base de Datos. La base construida se trat por medio de anlisis


cualitativos (sistematizacin) y cuantitativos, a saber:
o Se elaboraron tablas de frecuencia simples para cada
variable incluida en cada encuesta. Este tipo de anlisis se
realiz con fines descriptivos, con resultados a nivel
agregado (es decir, para toda la muestra). Dependiendo del
tipo de variable, se aplicaron estadgrafos como distribucin
de frecuencias, porcentajes, promedios y medidas de
dispersin, segn corresponda, para todas las variables;

32

o Se elaboraron tablas generales de cada pregunta de la


encuesta cruzada con las variables independientes con el
objeto

de

establecer

asociaciones

entre

las

variables

dependientes y las independientes;


o Se sistematiz las respuestas a las preguntas abiertas
contenidas en la encuesta.

Entrevistas personales realizadas. El anlisis cualitativo se realiz


en base a los siguientes criterios:
o Respuesta Espontnea: En base a las preguntas que tienen
carcter abierto, se analizaron los conceptos, motivaciones,
expectativas,

necesidades

evaluaciones

que

se

desarrollaron en forma espontnea durante la entrevista.


o Anlisis por Dimensin: se analiz la informacin por las
distintas dimensiones de anlisis y preguntas de la pauta.
o Conceptos Emergentes: Se trabaj sobre los conceptos
emergentes contenidos en la entrevista, es decir, aquellas
variables

que

aparecieron

de

manera

no

esperada,

asociadas a otras variables, o explicando algn fenmeno.


De esta perspectiva, se realiz un Anlisis Temtico en que
se

levantan

relaciones

entre

conceptos,

atributos

y/o

evaluaciones.

Para la elaboracin del presente informe final se analiz el


conjunto de los antecedentes recopilados por medio de anlisis de
datos primarios (anlisis cuantitativo, anlisis de contenido) y
primarios y secundarios (meta-anlisis, brain-storming en trabajo
de anlisis grupal) para la elaboracin

de conclusiones y

estrategias.

33

CATASTRO

EN

TRMINOS CUANTITATIVOS

A NIVEL NACIONAL
De un total de 731 establecimientos de la red asistencial del SNSS se
estableci

una

comunicacin

telefnica

efectiva

con

648

establecimientos (89%).
Por comunicacin efectiva se entiende que la respuesta telefnica ha
sido entregada por una persona funcionaria y con responsabilidad
directiva en el establecimiento. Aquellos establecimientos con los que no
se logr tener una comunicacin efectiva, fueron considerados como
establecimientos Sin comunicacin y alcanzaron al 11% del total de
establecimientos.
De

los

648

establecimientos

con

los

cuales

se

estableci

una

comunicacin telefnica efectiva, 424 de ellos informaron que no hacan


uso del las medicinas complementarias/alternativas (65,5%). De estos
establecimientos, 341 confirmaron esta respuesta por escrito va mail
(80%).
A los 224 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan
uso de las MCA (34.5%), se les envo la encuesta para caracterizar cada
una de las terapias que estn usando en trminos de: perfil de los
terapeutas,

protocolo

administrativo

de

atencin,

formas

de

financiamiento, etc.14 Esta encuesta fue respondida por 125 de ellos


(56%), 26 hospitales y 99 consultorios.
Dado que en algunos de estos establecimientos se hace uso de ms de
una terapia y el requerimiento era responder una encuesta por terapia,
el nmero de encuestas enviadas por estos 125 establecimientos fue de
173.
14

En Anexos se encuentra la encuesta enviada.

34

El siguiente diagrama da cuenta a nivel nacional del catastro realizado:

Para

efectos

de

establecimientos

determinar
que

la

cobertura

respondieron

la

distribucin

encuesta,

se

de

realiz

los
una

cuantificacin ms desagregada: a nivel de regiones y por Servicio de


Salud tratando en forma separada la regin metropolitana.
A
El

NIVEL

REGIONAL

porcentaje

Y DE

de

SERVICIOS

DE

comunicacin

SALUD

EN

REGIONES

telefnica

efectiva

en

regiones,

excluyendo a la RM, es prcticamente idntico al porcentaje de


comunicacin

efectiva

nivel

nacional,

89%.

Respecto

de

la

confirmacin va correo electrnico del no uso de las MCA, el porcentaje


de 87% es superior al nivel nacional.
35

De los 149 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan


uso de las MCA, 88 de ellos respondi la encuesta (59%), 20 hospitales y
68 consultorios.
El siguiente diagrama da cuenta a nivel regional sin la RM el resultado
del catastro:

La siguiente tabla de cuenta del catastro telefnico a nivel de regiones


por tipo de establecimiento:

El porcentaje de establecimientos que hacen uso de las MCA es superior


en Consultorios (38%) que en Hospitales (22%).

36

Una desagregacin a nivel de los Servicios y por Regiones nos permite


un mejor anlisis:

El siguiente cuadro da cuenta por tipo de establecimiento y por Servicio


de Salud de los establecimientos que informaron que hacan uso de las
MCA.

37

Es importante destacar que en todos los Servicios de Salud existen


establecimientos que hacen uso de las MCA, ya sean estos Hospitales o
Consultorios ambos en la mayora de los Servicios.
Respecto a la encuesta enviada para efectos de caracterizar las terapias
en uso se tiene en el caso de los Consultorios, que en 15 de los 21
Servicios de Salud el 50% y ms de los establecimientos que informaron
telefnicamente que hacan uso de las MCA respondieron la encuesta.
En el caso de los Hospitales, en 10 de los 15 Servicios de Salud, el 100%
de los establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA
respondieron la encuesta. En el resto en 4 el 50% y ms de los
establecimientos respondieron la encuesta.
REGIN METROPOLITANA
De los 229 establecimientos de la regin metropolitana se logr una
comunicacin telefnica efectiva con 200 de ellos (87%).
38

De los 200 establecimientos con los cuales se logr una comunicacin


telefnica efectiva, 125 de ellos informaron que no hacan uso de las
MCA (62,5%) siendo esta informacin confirmada va mail por 82
establecimientos (porcentaje de confirmacin 65,6%).
Respecto de los 75 establecimientos restantes que informaron que
hacan uso de las MCA (es decir, el 38%), 37 de ellos respondieron la
encuesta (49%), 6 hospitales y 31 consultorios.
El siguiente diagrama da cuenta a nivel de la Regin Metropolitana del
resultado del catastro realizado:

39

Una desagregacin a nivel de cada Servicio de Salud nos permite un


mejor anlisis:

En la RM el porcentaje de comunicacin efectiva es el 87,3%, levemente


inferior

al

porcentaje

nivel

nacional,

89%.

El

37,5%

de

establecimientos que hacen uso de las MCA es levemente superior del


porcentaje informado a nivel nacional el cual alcanza al 34,5%.
La siguiente tabla da cuenta del catastro telefnico en la RM por tipo de
establecimiento:

40

El detalle por Servicio de los establecimientos que hacen uso de las MCA
es el siguiente:

En

el

caso

de

Metropolitano

los

Sur

Hospitales
Central

destacan
en

los

los

cuales

servicios
el

de

100%

salud

de

los

establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de las


MCA contestaron la encuesta. Los Hospitales de los servicios de salud
Metropolitano Oriente y Metropolitano Sur Oriente con los cuales se tuvo
una comunicacin telefnica efectiva informaron que no hacan uso de
las

MCA.

En

definitiva,

respecto

de

aquellos

establecimientos

hospitalarios con los cuales se tuvo una comunicacin telefnica efectiva


y que informaron que hacan uso de las MCA (8 establecimientos) el 75%
de ellos respondi la encuesta (6 establecimientos).
En el caso de los Consultorios de los 67 establecimientos que informaron
telefnicamente que hacan uso de las MCA el 46% respondi la
encuesta

(31

establecimientos).

Siendo

el

servicio

de

salud

Metropolitano Sur el servicio con menor porcentaje al respecto 38%


(respondieron la encuesta 6 de 16 establecimientos) y el Metropolitano
Norte el con el mayor porcentaje 55 % (respondieron la encuesta 6 de
11 establecimientos).
RESUMEN GENERAL
41

La siguiente tabla da cuenta de los porcentajes de comunicacin


telefnica efectiva a nivel nacional y de los establecimientos que hacen
y no hacen uso de las MCA:

La comunicacin telefnica efectiva a nivel nacional ha sido del


89 %. Porcentaje que se mantiene en regiones y baja al 87% en la RM.
De los 648 establecimientos con los cuales se logr una comunicacin
telefnica efectiva, 224 de ellos informaron que hacan uso de las MCA
(35%), de los cuales 125 respondieron la encuesta (56%).
El siguiente cuadro informa del catastro a nivel nacional por tipo de
establecimiento:

De los 224 que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA,
35 de ellos corresponden a Hospitales y 189 a Consultorios de Atencin
Primaria o CESFAM. Respondieron la encuesta 26 Hospitales y 99
Consultorios.

42

TERAPIAS INFORMADAS
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta de las terapias usadas de
acuerdo a la informacin levantada en las encuestas:

43

De la observacin de la tabla de frecuencias destaca Terapia Floral con


un porcentaje del 30,6% e incluso su frecuencia es mayor, por cuanto se
puede observar que mas abajo en la tabla se encuentra informada en
conjunto con otras terapias: Terapia Floral y Fitoterapia, 1 caso (0,6%),
Terapia Floral, Reiki y Biomagnetismo, 1 caso (0,6%).
Existen 4 terapias que representan un 56,6% de la frecuencia total de
las terapias:

En este punto es importante recordar que:


..la caracterizacin que se busca no pretende ser especfica respecto
de la tcnica teraputica de cada una de las MCA. En este caso se trata
de considerar aspectos que afectan a todas y a cada una de las MCA
que se usan en los establecimientos asistenciales.
En consecuencia, desde el punto de vista de la caracterizacin buscada
no es relevante la frecuencia de cada una de las terapias. Sin embargo,
es

una

importante

informacin

para

disear

una

estrategia

de

implantacin de una poltica pblica respecto de las MCA avanzar


desde el punto de vista reglamentario para reconocer y regular prcticas
mdicas alternativas como profesiones auxiliares de la salud.
COBERTURA

DISTRIBUCIN

DE LOS

CASOS ENCUESTADOS

La cobertura y distribucin a nivel nacional por Servicio de Salud de los


establecimientos que respondieron la encuesta (124 establecimientos),
44

respecto del total de establecimientos que informaron que hacan uso de


las MCA (225 establecimientos) se muestra en los siguientes grficos:

Porcentaje de respuestade laEncuestaRegiones (sinRM)


120%
100%
80%

100%

100%100%100%
83%

80%

100%

77%

67%

60%

100%

63%
50%

43%

40%

67%

60% 60%

50% 53%

50%
40%

56%

40%
25%

20%

Ar
ic
Iq a
An uiq
to ue
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ga
At sta
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Co ama
qu
i
Va mbo
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Vi ara
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Va ur
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o
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lo
nc
av

Ch
ilo
e
A
M yse
ag
n
al
lan
es

0%

Porcentaje de respuesta de la Encuesta en la Regin Metropolitana


60%
54%
50%

50%

50%

50%

50%

M Sur Oriente

M Central

44%

40%

30%

20%

10%

0%
M Norte

M Oriente

M Sur

M Occidente

En definitiva:

45

1. Los

establecimientos

que

respondieron

la

encuesta

estn

distribuidos a nivel nacional por Servicio de Salud;


2. En cada uno de los Servicios de Salud existen establecimientos
que indicaron hacer uso de las MCA y respondieron la encuesta;
3. En

el

83%

de

los

servicios

de

salud

el

porcentaje

de

establecimientos que confirm el uso de las MCA enviando la


encuesta supera el 50 %.
Respecto de la variedad de terapias informadas, en Diciembre del 2010,
el Centro de Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca,
categoriz a 21 terapias como aquellas que se practicaban con mayor
frecuencia, a saber15:
QUE TIPO DE TERAPIA
PRACTICA?
TERAPIA FLORAL
REIKI
REFLEXOLOGIA
BIOMAGNETISMO
AROMATERAPIA
AURICULOTERAPIA
ACUPUNTURA
YOGA
FITOTERAPIA
HOMEOPATIA
QUIROPRAXIA
SINTERGETICA
MUSICOTERAPIA
NEUROPATIA
IRIOLOGA
APITERAPIA
AYURVEDA
ARTETERAPIA
BIODANZA
ANTROPOSOFIA
TERAPIANEURAL

PORCENTAJE
56,3
48,3
19,3
15,9
14,4
11,4
10,9
10,4
9,2
7,3
6,9
6,2
5,8
5,6
3,9
3,7
2,7
2,3
2,3
1,5
1,3

Pregunta con alternativa mltiple por lo que el total es mayor que


100 %

15

Diagnostico situacional de las medicinas complementarias alternativas en el pas Diciembre


de 2010, Centro de Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca.

46

El presente estudio se refiere a 17 de ellas. De esta nmina las terapias


que no fueron mencionadas son Aromaterapia, Neuropata, Iriologa y
Antroposofa.
De acuerdo a lo anterior, se considera que las 173 encuestas enviadas
por los 125 establecimientos constituyen un subconjunto cuyo contenido
es vlido para realizar el presente estudio exploratorio acerca de las
MCA que se usan en la red asistencial del Sistema Nacional de Servicios
de Salud.

47

CARACTERIZACIN GENERAL

DE LAS

EXPERIENCIAS

La caracterizacin de las terapias, es el resultado de la tabulacin,


sistematizacin y anlisis de las encuestas respondidas por los
encargados de las MCA y/o directivos de los establecimientos de la red
asistencial del SNSS en los cuales se hace uso de estas terapias.
Se procesaron 173 encuestas. El nmero de encuestas es superior a la
cantidad de establecimientos que respondieron la encuesta (125) debido
al hecho de que en algunos de ellos se hace uso de ms de 1 terapia y
se les solicit enviar una encuesta por terapia.
TIEMPO

DE INSTALACIN

Respecto del tiempo de instalacin de las terapias, la informacin es la


siguiente:

Tiempo de instalacin de lasterapias


50%

46%

45%
40%
35%

31%

30%
25%

23%

20%
15%
10%
5%
0%
Menos de un ao

Entre uno y dos aos

Ms de 2 aos

48

Es importante destacar que el 77% de las terapias informadas llevan


ms de 1 ao siendo utilizadas como prctica complementaria y
prcticamente el 50% lleva mas de 2 aos.
LUGAR

HORARIO

DE

ATENCIN

Respecto del lugar de atencin, la informacin entregada es la siguiente:

Respecto del horario de atencin, de acuerdo a la encuesta:

En el 89% de las experiencias la atencin se realiza exclusivamente en


el establecimiento y en el 75% de los casos ocurre durante el horario
habitual del establecimiento.
A QUIENES

ESTN

DIRIGIDAS

LAS

TERAPIAS

Respecto de quienes son los pacientes que se atienden:

En el 64% de las experiencias las terapias tienen como grupo objetivo a


tanto a funcionarios como a beneficiarios pblico en general.
49

PERFIL

DE LOS

TERAPEUTAS

Condicin contractual de los terapeutas


Respecto del lugar de trabajo habitual de los terapeutas:

Profesionales de la Salud
Especficamente, la participacin de los mdicos en los equipos de
terapeutas es la siguiente:

Es decir, en 114 de las 173 experiencias informadas no existen mdicos.


En el 48 de ellas existe 1 mdico, en 5 de ellas existen 2 mdicos y en 6
de ellas existe a lo menos 3 mdicos. En consecuencia, de acuerdo a
esta tabla de frecuencias existen al menos 76 mdicos que actan como
terapeutas.
En relacin a los otros profesionales de la salud, la informacin
levantada es la siguiente:

50

De acuerdo a esta tabla de frecuencias, existe al menos 177


profesionales de la salud no mdicos actuando como terapeutas.
En total existen a lo menos 253 profesionales de la salud como
terapeutas.
Terapeutas no profesionales de la salud
Respecto de los terapeutas que no son profesionales de la salud, la
informacin entregada es la siguiente:

De acuerdo a la tabla de frecuencia existen al menos 218 no


profesionales de la salud actuando como terapeutas de los cuales al
menos 89 de ellos tienen ttulo universitario.
Cantidad de terapeutas segn profesin u oficio
Resumiendo, a nivel nacional existen a lo menos 471 terapeutas que
atienden haciendo uso de las MCA.
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta en trminos generales de la
distribucin de los terapeutas segn tipo de profesin:

51

En trminos generales y porcentuales tenemos que:


Terapeutassegn tipo de profesin
50%

46%

45%
38%

40%
35%
30%
25%
20%

16%

15%
10%
5%
0%
Mdicos

Otros profesionales de la salud

Otras profesiones u oficios

En resumen, del total de terapeutas un 54% son profesionales de la


salud.
REGISTRO

CANTIDAD

DE LAS

ATENCIONES

En relacin al registro y cantidad de atenciones prestadas durante los


ltimos 3 meses:

En un alto porcentaje, en el 90% de los casos se informa que existe un


registro de las prestaciones. Desde el punto de vista de las prestaciones

52

otorgadas el 67,1% informa que se han realizado menos de 100


atenciones durante los ltimos 3 meses16.
ACCESO

A LA

TERAPIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Respecto a la razn por la cual los pacientes acceden a la terapia, la


informacin entregada es la siguiente:

En el 51,4% de las experiencias el paciente accede a la terapia derivado


por un profesional de la salud. Porcentaje que aumenta si se considera
que en un 32,4% de las experiencias se informa que existen Ambas
opciones, es decir, se atiende tambin a la demanda

espontnea.

Siendo esta ltima opcin la que se da en forma exclusiva en un menor


porcentaje: 12,1%.
Respecto al uso del

procedimiento

consentimiento

informado

la

situacin es la siguiente:

La informacin levantada corresponde a los meses comprendidos entre Noviembre


del 2011 y Febrero del 2012, perodo durante los cuales la demanda baja notoriamente
(Navidad, vacaciones).
16

53

En forma absolutamente mayoritaria, en el 75,7% de los casos, no se


hace uso del procedimiento de consentimiento informado.
FINANCIAMIENTO
Respecto al origen de los recursos financieros para financiar la terapia,
la informacin entregada es la siguiente:

Financiamiento de la terapia
80%
70%

65,9%

60%
50%
40%
27,7%

30%
20%
10%

4,6%

1,7%

0%
Recursos Propios

Donaciones

Pago de Pacientes

Otros

En la gran mayora, 65.9% de los casos, los establecimientos financian


este tipo de prestaciones con recursos propios. El pago por parte de los
pacientes prcticamente no existe en este tipo de prestaciones, alcanza
slo al 1,7%.

54

EVALUACIN

DE

RESULTADOS

Respecto de la evaluacin de los resultados es la siguiente:

Es decir, en general no ha existido una mayor preocupacin acerca de


evaluar la satisfaccin de los usuarios (slo en un 27,2% de los casos).

Respecto al impacto que estas terapias han tenido en las dolencias


tratadas, el 50,9% de los casos declara haber efectuado evaluaciones
pre y post terapia.
Ejemplos de instrumentos de evaluacin utilizados, obviamente en
funcin de lo que se quiere evaluar:

17
18

Entrevista clnica;

Test de dependencia a la nicotina Fargerstrom

EVA (Escala Visual Anloga)

Seguimiento de la evolucin de heridas con imgenes

Evaluacin en psicoterapia individual

Escala tipo Likert17

Test desarrollo Psicomotor (TEPSI) y Escala de Evolucin del


Desarrollo Psicomotor (EEDP);

Test de Conner18

Escala psicomtrica que permite medir actitudes


Test que permite evaluar trastornos de dficit atencional y hiperactividad

55

PATOLOGAS TRATADAS
Con el objeto de obtener informacin acerca de las patologas que se
estaban tratando con las MCA, en la encuesta se hizo la siguiente
pregunta

abierta:

Cules

son

los

problemas

de

salud

ms

frecuentemente tratados con la terapia?.


De la sistematizacin de estas respuestas se obtuvo la siguiente
informacin:

El 48,4 % de los problemas de salud tratados dicen relacin con la salud


mental. Si consideramos adicionalmente el alivio del dolor y los
problemas osteoarticulares y osteomusculares en conjunto estas 3
patologas estn presentes en el 76% de los casos.

56

Problemasde Salud
60%
50%

48,4%

40%
30%
20%

16,9%

10,7%

10%

13,8%
7,6%

6,7%

3,6%

3,1%

3,1%

0%
s
al
s.
as
o
es
cer
res
lor
ica
ent
log
an
nal
one
do
sue
ula
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n
i
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Otr
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r
P
,
a
.
es
aqu
teo
ble
bet
Os
Tab
rita
r
Dia
i
lon
Co

MAYORES LOGROS

POR EL

USO

DE LAS

TERAPIAS

La siguiente tabla de frecuencia da cuenta acerca de los logros


declarados en las encuestas con motivo del uso de las MCA en la red
asistencial del SNSS:

57

Grficamente en trminos porcentuales:

LOGROSDEL USO DE LASMCA EN LOSESTABLECIMIENTOS


25%
20%
15%
10%

19,0%

18,6%

11,3%

10,8%

10,8%
8,7%

7,8%

7,4%

5,6%

5%
0%
s
as
ia
to
s
ia
ar
ud
de
os
om
ien
enc
tar
icio
da
sal
ari
est
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b
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no
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me
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ros
de
ad
rem
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pro
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c
o
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sum
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j
g
r
v
i
e
i
o
M
e
o
t
c
c
D
A
M
Mi
orp
nor
Inc
Me

58

MAYORES DIFICULTADES
Las

mayores

EN EL

dificultades

USO

DE LAS

TERAPIAS

declaradas

en

la

encuesta

fueron

las

siguientes:

Grficamente y en trminos porcentuales:


Dificultadesen el uso de las MCA
30%
25%
20%
15%
10%
5%

23,1%
13,9%

11,6%
8,3%

7,4%

6,0%

8,8%
4,6%

4,6%

4,6%

4,2%

2,8%

0%
x
a
A
al
to
to
to
es
te
ura
oyo salud
Bo
nci
MC
en
ner
ien
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ien
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d
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cul
o
s
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u
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p
a
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c
l
s
s
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i
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i
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d
l
in
ac
ja
qu
fra
ipo
os
on
el t
ina
ne
Sin
qu
nte de ba
ye
io h ecurs
e In
ers
ef
con cin e
cie
os
ne
uic
sd
r
sd
ep
j
a
s
o
a
a
m
a
i
e
e
d
c
p
e
m
d
r
m
y
su
n
pr
nc
na
da
ta
po
H.
ble
ble
ci
lta
ere oordi
e in nto y
Fal
R.H
Pro
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Pro
lida
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ad
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R
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Fa
de
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sig
e
cim
as
as
ta
as
sd
oa
no
Otr
Fal
ma
lem oblem iemp
sco
e
b
l
e
b
D
T
Pr
Pro
Pro

La falta de recursos es una de las mayores dificultades, entre ellas


destaca la falta de infraestructura, financiamiento y recursos humanos.

59

Cabe destacar tambin que un porcentaje no menor indica que no tiene


dificultades en el uso de las MCA.
ACERCA

DEL

USO

PROYECCIN

DE LAS

TERAPIAS

Respecto del uso actual de las MCA las respuestas fueron las siguientes
ordenadas en trminos porcentuales:
Opinin acerca del uso de lasMCA
50%
45%

44,3%

40%
35%
30%
25%
20%

20,9%
15,7%

15%
10%

7,8%

7,8%
3,5%

5%
0%
Es positiva como Es beneficioso y Tiene una buena
Diversifica la
terapia
mejora la calidad aceptacin por
oferta de
complementaria
de vida de los
parte de los
servicios de salud
usuarios
usuarios

Contribuye a
disminuir la
solicitud
policonsulta y
polifarmacia

Otras opiniones
de menor
frecuencia

60

En relacin a su proyeccin
Proyeccinde lasMCA enel SNSS
35%
31,3%
30%
23,9%

25%

22,4%

20%
15%

11,9%

10%
6,0%
5%

4,5%

0%
Se debiera
institucionalizar

Es necesario
aumentar capacidad
de atencin

Se desarrollar

Se debieran hacer
evaluaciones de
efectividad

Otras respuestas de Futuro en funcin de


menor frecuencia
los recursos

61

RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL

DE LAS

EXPERIENCIAS

De la tabulacin y sistematizacin del total de las encuestas procesadas


se resume lo siguiente:
En la mayora de los casos las terapias tienen ms de 1 ao de
instalacin (75%), se atiende a los pacientes directamente en los
establecimientos en el horario habitual de atencin (sobre el 75%)
y estn dirigidas tanto a beneficiarios como a funcionarios de los
establecimientos (64%);
Los terapeutas son en la mayora de los casos funcionarios y
profesionales de la salud, en el 62% de los encuestados los
terapeutas son funcionarios del establecimiento y en un 18% el
equipo

de

terapeutas

es

mixto

(funcionarios

terapeutas

externos;
De acuerdo a lo cuadros de frecuencias existen al menos 471
terapeutas haciendo uso de las MCA, de los cuales al menos 253
de ellos son profesionales de la salud (54%). De los profesionales
de la salud, 76 de ellos son mdicos (el 30%). Respecto del total
de terapeutas los mdicos representan un 16% y los otros
profesionales de la salud representan un 38%;
Respecto de los 218 terapeutas que no son profesionales de la
salud (46%), 89 de ellos tienen ttulo universitario (40,9%);
Respecto del total de terapeutas hay al menos 89 terapeutas
profesionales que no son del rea salud con ttulo universitario
(18,8%) y al menos 129 sin ttulo universitario que entregan estas
MCA (27,3%);

En la gran mayora de las experiencias existe un registro de las


prestaciones (90%) las que en la mayora de los casos (67%) han

62

sido menos de 100 durante los 3 meses previos a responder la


encuesta19.
En general no se hace uso del procedimiento de consentimiento
informado (75,7%);
En la mayora de las experiencias (51,4%) el paciente es derivado
por un profesional de la salud;
El financiamiento en la mayora de los casos es con recursos
propios (65,9%) y el pago de los pacientes es prcticamente
inexistente (1,7 %);
En muy pocos casos se han realizado encuestas de satisfaccin de
los usuarios (27,2 %) y en un poco ms de la mitad de los casos se
han hecho evaluaciones pre y post terapia (50,9%).
Los resultados de la sistematizacin de las preguntas abiertas son:
La opiniones mayoritarias acerca del uso de las MCA en la red
asistencial

(88,7%)

fueron:

es

positiva

como

terapia

complementaria (44,3%), es beneficioso y mejora la calidad de


vida de los usuarios (20,9%), tiene una buena aceptacin por
parte de los usuarios (15,7%) y diversifica la oferta de servicios
de salud (7,8%);
Los problemas de salud ms frecuentemente atendidos son
aquellos asociados a salud mental (48,4%), alivio del dolor
(16,9

%),

osteoarticulares

osteomusculares

(10,7%),

enfermedades crnicas (7,6%) y adicciones (6,7%);


En relacin a lo logros declarados producto del uso de las MCA, en
la mayora de los casos se refieren a un mejoramiento del estado

19

La informacin levantada est referida en forma importante a los meses entre noviembre 2011
y febrero 2012, perodo durante el cual disminuye considerablemente la demanda (Navidad,
vacaciones)

63

de salud de los usuarios (59,7%). Especficamente: reduccin de


sntomas (19%), mitigacin y/o remisin de enfermedades
(18,6%), mejorar la calidad de vida y el bienestar (11,3%) y
menor consumo de bienes y servicios de salud (10,8%);
Las mayores dificultades encontradas al hacer uso de las MCA
dicen relacin con la falta de recursos (66,5%). Especficamente:
infraestructura
financiamiento

(25,4%),
(15,2%),

recursos

insumos

humanos
equipamiento

(12,7%),
(8,1%)

recursos en general (5%);


Otras dificultades declaradas problemas de validacin por parte
de los equipos de salud (9,9%), problemas de coordinacin en el
uso de los box (8,3%) y tiempo asignado a los pacientes es
insuficiente (5%);
Acerca de la proyeccin la mayora manifiesta (55,2%) la
necesidad de que el uso de las MCA se debiera institucionalizar y
se debiera aumentar la capacidad de atencin. El 34,3 % de los
encuestados cree que se desarrollar en el tiempo y que se
deberan hacer estudios de efectividad.

64

CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS

MS

FRECUENTES

Agrupando todas aquellas terapias cuya frecuencia es igual a 1 bajo la


nominacin Otras terapias se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Para efectos de caracterizar las terapias mas frecuentes se considerarn


las 4 con mayor ocurrencia.
TERAPIAS

MS

FRECUENTES

Las terapias de uso ms frecuente, con ms de 10 ocurrencias son:


Terapia Floral, Reiki, Acupuntura y Biomagnetismo.

65

Grficamente y en trminos porcentuales:


Terapias mas frecuentes
45%

41%

40%
35%

32%

30%
25%
20%
15%

12%

10%

8%

7%

5%
0%
Terapia Floral

Reiki

Acupuntura

Biomagnetismo

Otras

A continuacin se presenta una caracterizacin comparativa de cada


una de ellas de acuerdo a la informacin entregada por las encuestas.
TIEMPO

DE INSTALACIN

El siguiente cuadro de frecuencias informa acerca del tiempo de


instalacin de las terapias:

Es importante destacar que para cada una de las 4 terapias, el tiempo


transcurrido desde su instalacin es superior o igual a 1 ao en a lo

66

menos el 66% de los casos. En este caso para cada terapia coincide con
la cantidad de establecimientos20 encuestados.
En Terapia Floral en el 51,8% de los establecimientos el tiempo de
instalacin es superior a 2 aos. En Acupuntura y Reiki en al menos el
42% de los establecimientos el tiempo de instalacin de cada una de las
terapias es superior a 2 aos.
En Biomagnetismo slo en el 25% de los establecimientos su tiempo de
instalacin es superior a 2 aos.
Grficamente y en trminos porcentuales:

Tiempo de instalacin de lasterapias


80%

75,0%

70%
57,1%

60%
50%

53,9%

48,2%

51,8%
42,9%

46,2%

Terapia Floral
Reiki

40%
30%

25,0%

Acupuntura
Biomagnetismo

20%
10%
0%
Menos de2 aos

Ms de 2 aos

20

Dado que se llenaba una encuesta por cada terapia coincide la frecuencia de cada terapia con la cantidad
de establecimientos en los cuales se hace uso de esa terapia. Por ejemplo, las 56 encuestas
correspondientes a Terapia Floral corresponden a 56 establecimientos diferentes.

67

LUGAR

HORARIO

DE

ATENCIN

El lugar de atencin de las terapias esta dado por la siguiente tabla de


frecuencias:

En trminos porcentuales, considerando las frecuencias dentro de cada


terapia tenemos:

Lugar de atencin
120%

100%

100,0%
92,9% 90,5%

80%
Terapia Floral
60%

58,3%

Reiki
Acupuntura
41,7%

Biomagnetismo

40%

20%
9,5%
3,6%
0%
Establecimiento

0,0% 0,0%

Fuera del Establecimiento

3,6%

0,0% 0,0%

Ambas opciones

A excepcin del Biomagnetismo, sobre el 85% de los casos el lugar de


atencin es en el establecimiento. En el caso de Acupuntura este
porcentaje alcanza al 100%.

68

Respecto

del

horario

de

atencin

tenemos

la

siguiente

tabla

comparativa de frecuencias:

Respecto al horario de atencin en trminos de porcentajes en el 55% y


ms de los casos el horario de atencin corresponde al horario habitual
del establecimiento, destacando Terapia Floral donde en el 78,6% de los
casos la atencin se realiza en el horario habitual.
GRUPO

DE

PERSONAS

A LOS

CUALES

EST

DIRIGIDA

LA

TERAPIA

El siguiente cuadro de frecuencias da cuenta del grupo objetivo de cada


una de las terapias:

En trminos generales en cada uno de los establecimientos sobre el 66%


considera la atencin de beneficiarios y de funcionarios. En el 22,5% se
atiende

exclusivamente

beneficiarios

el

porcentaje

de

establecimientos en los cuales la atencin es exclusiva para los


funcionarios es bajo 7,8%.
En trminos comparativos, el Reiki est mas orientado a funcionarios
(14,3%) respecto de las otras terapias.
69

PERFIL

DE LOS

TERAPEUTAS

Condicin contractual de los terapeutas


La condicin contractual de los terapeutas est dada por la siguiente
tabla de frecuencias:

Grficamente y en trminos porcentuales, se tiene que:

Condicin contractual de losterapeutas


100%
80%
Terapia Floral

60%

Reiki
Acupuntura

40%

Biomagnetismo

20%
0%

Funcionarios

Terapeutas externos

Equipo mixto

Terapia Floral

58,9%

16,1%

25,0%

Reiki

47,6%

28,6%

23,8%

Acupuntura

84,6%

7,7%

7,7%

Biomagnetismo

50,0%

50,0%

0,0%

En el caso de Acupuntura en el 84,6% de los establecimientos los


equipos

de

terapeutas

estn

conformados

exclusivamente

por

funcionarios de los establecimientos.


70

En el caso de Terapia Floral esta situacin ocurre en el 58,9% de los


establecimientos.
Destaca

el

caso

de

Biomagnetismo

pues

no

existen

en

los

establecimientos equipos de terapeutas mixtos, siendo en un 50% de los


establecimientos los terapeutas exclusivamente funcionarios y en el otro
50% se trata de terapeutas externos.
Profesionales de la Salud
En trminos generales acerca de la existencia de mdicos que hacen
uso de las MCA, se tiene la siguiente tabla de frecuencias:

Grficamente, en trminos porcentuales:

Existencia de mdicos terapeutas


80,0%
70,0%

69,6%

60,0%
50,0%
40,0%
30,0%

24,5%

20,0%
10,0%

3,9%

2,0%

0,0%
No existen mdicos

Existe 1 mdico

Existen 2 mdicos

Existen ms de 2 mdicos

71

En trminos comparativos, la cantidad de mdicos que conforman el


equipo de terapeutas que presta atencin para o en el establecimiento,
de la encuesta se obtuvo la siguiente informacin:

Grficamente y en trminos porcentuales:

Cantidad de mdicosterapeutas
100%
80%
Terapia Floral

60%

Reiki
Acupuntura

40%

Biomagnetismo

20%
0%

No existen
mdicos

Existe 1
mdico

Existen 2
mdicos

Existen ms de
2 mdicos

Terapia Floral

66,1%

26,8%

5,4%

1,8%

Reiki

85,7%

14,3%

0,0%

0,0%

Acupuntura

53,8%

30,8%

7,7%

7,7%

Biomagnetismo

75,0%

25,0%

0,0%

0,0%

De acuerdo a la informacin entregada por la encuesta, considerando


estas 4 terapias, existen mdicos solo en el 30,4% de las experiencias
De acuerdo a la tabla de frecuencias esto implica tener a lo menos 39
mdicos.
72

Comparativamente en acupuntura es la terapia donde existe el mayor


nmero de mdicos (en el 46,2% de los casos).
En relacin a otros profesionales de la salud (no mdicos) la informacin
levantada por la encuesta es la siguiente:

Grficamente, en trminos porcentuales:

Grficamente en trminos comparativos:

73

Profesionalesde la salud no mdicos


100%
80%
60%

Terapia Floral
Reiki

40%

Acupuntura
Biomagnetismo

20%
0%

No existen

Existen

Terapia Floral

32,1%

67,9%

Reiki

38,1%

61,9%

Acupuntura

30,8%

69,2%

Biomagnetismo

16,7%

83,3%

Destaca el caso de Biomagnetismo, terapia en la cual en el 83,3% de los


casos existe a lo menos 1 profesional de la salud no mdico. En todo
caso, en las otras 3 terapias en al menos el 61% de los casos existe 1
profesional de la salud.
Terapeutas no profesionales de la salud
Respecto a los terapeutas con ttulo universitario cuyo ttulo no
pertenece al rea de la salud se tiene la siguiente informacin:

En trminos porcentuales:

74

Porcentaje de terapeutascon ttulo profesional


(no del rea de la salud)
90%
76,9% 75,0%

80%
70%
60%

58,9%

61,9%
Terapia Floral

50%

41,1%

40%
30%

Reiki
38,1%

Acupuntura
23,1% 25,0%

Biomagnetismo

20%
10%
0%
No existen

Existen

En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario que


no son del rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de
frecuencias, a ms de 67 terapeutas.
Respecto de los terapeutas sin ttulo profesional se tiene la siguiente
tabla de frecuencias:

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario que


conforman los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al
cuadro de frecuencias, a ms de 73 terapeutas.

75

Destaca acupuntura, terapia en la cual slo en 7,7% de los casos existen


terapeutas sin ttulo profesional. Es decir, en el 92,3% restante de las
experiencias de acupuntura los terapeutas tienen ttulo profesional.
Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene:

Terapeutas sin ttulo universitario


100%

92,3%

90%
80%
70%

67,9%

66,7%
58,3%

60%

Terapia Floral
Reiki

50%

41,7%

40%

33,3%

32,1%

Acupuntura
Biomagnetismo

30%
20%
7,7%

10%
0%
No existen

REGISTRO

CANTIDAD

DE

Existen

ATENCIONES

Respecto al registro o no de las prestaciones la tabla de frecuencias es


la siguiente:

En trminos generales, en el 89,2% de los casos se efecta un registro


de las prestaciones, destacando Acupuntura por cuanto en el 100% de
los casos se registran las prestaciones. Reiki es la terapia en la cual el
porcentaje de registro es menor, el 76,2% de los casos.
76

Respecto del nmero de prestaciones otorgadas durante los ltimos tres


meses:

En general, el 64,7% de los casos informa que durante los ltimos 3


meses la cantidad de atenciones es inferior a 100. En el caso de Terapia
Floral existen 5 establecimientos (8,9%) en los cuales se supera las 300
atenciones.

77

CONSENTIMIENTO INFORMADO

ACCESO

A LA

TERAPIA

Consentimiento Informado
La siguiente tabla de frecuencia informa acerca del uso del Formulario
de

Consentimiento

Informado:

Grficamente y en trminos porcentuales:

Uso de Formulario de Consentimiento Informado


100%
80%
Biomagnetismo

60%

Acupuntura
Terapia Floral

40%

Reiki

20%
0%

SI

No

Biomagnetismo

50,0%

50,0%

Acupuntura

46,2%

53,8%

Terapia Floral

30,4%

69,6%

Reiki

4,8%

95,2%

En trminos generales, en el 70,6% de los casos no se hace uso del


procedimiento de consentimiento informado. En Biomagnetismo se usa
en el 50% de los casos. En Reiki, se usa slo en el 4,8% de los casos.

78

Acceso a la Terapia
Respecto al acceso del paciente a la terapia, la informacin es la
siguiente:

Grficamente y en trminos porcentuales:

Acceso a la terapia
80%
60%

Terapia Floral
Reiki
Acupuntura

40%

Biomagnetismo

20%
0%

Derivado por un
profesional de la

Demanda
espontanea

Ambas opciones

Otra forma

Terapia Floral

55,4%

8,9%

30,4%

5,4%

Reiki

38,1%

28,6%

33,3%

0,0%

Acupuntura

69,2%

0,0%

30,8%

0,0%

Biomagnetismo

66,7%

8,3%

16,7%

8,3%

En trminos generales, en el 54,9% de los casos el paciente accede a la


terapia derivado por un profesional de la salud.
En trminos comparativos, en el caso de Biomagnetismo y Acupuntura el
porcentaje de experiencias en las cuales el paciente es derivado por un
profesional de la salud aumenta y supera el 66% de los casos.
En Reiki el porcentaje de pacientes que es derivado por un profesional
de la salud disminuye al 38,1%.
79

FINANCIAMIENTO
En relacin a la forma de financiamiento de la terapia la informacin es
la siguiente:

Grficamente y en trminos porcentuales:

Financiamiento
100%
80%
60%

Acupuntura
Biomagnetismo

40%

Terapia Floral
Reiki

20%
0%

Recursos
propios

Pago de
pacientes

Donaciones

Otra forma

Acupuntura

84,6%

0,0%

0,0%

15,4%

Biomagnetismo

83,3%

0,0%

0,0%

16,7%

Terapia Floral

58,9%

0,0%

10,7%

30,4%

Reiki

52,4%

4,8%

0,0%

42,9%

En trminos generales en el 63,7% de las experiencias las terapias son


financiadas por el establecimiento con recursos propios.
Biomagnetismo y Acupuntura son las terapias en las cuales en ms del
80% de las experiencias stas son financiadas por los establecimientos.
Terapia Floral es la nica terapia en la cual existen experiencias que se
financian a travs de donaciones (11%).

80

Reiki es la nica terapia en la cual los pacientes contribuyen a su


financiamiento (4,8%).
EVALUACIN

DE

RESULTADOS

Satisfaccin de los usuarios


Respecto a la realizacin de encuestas de satisfaccin de los usuarios la
tabla de frecuencia nos entrega la siguiente informacin:

Grficamente en trminos porcentuales:

Realizacin de Encuesta de satisfaccin usuaria


100%
80%

Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo

60%
40%
20%
0%

SI

NO

Terapia Floral

25,0%

75,0%

Reiki

9,5%

90,5%

Acupuntura

53,8%

46,2%

Biomagnetismo

25,0%

75,0%

En general, slo en el 25,5% de los casos se realizaron encuestas de


satisfaccin de los usuarios.
81

En Acupuntura, la cantidad de casos en los que se han realizado


encuestas de satisfaccin de usuarios alcanza el 53,8%. En Reiki, slo en
el 9,5% de los casos.
Evaluacin pre y post terapia
Evaluaciones pre y post terapia se realizaron de acuerdo a la siguiente
tabla de frecuencia:

En trminos generales, en el 47,1% de los casos se realizaron


evaluaciones pre y post terapia.
Destaca Acupuntura, terapia en la cual en el 76,9 % de las experiencias
se realizaron evaluaciones pre y post terapia, a diferencia de Reiki
terapia en la cual slo en el 28,6% de los casos se hicieron evaluaciones.
PATOLOGAS TRATADAS
La tabla de frecuencias considerando las terapias 4 terapias de mayor uso nos
entrega la siguiente informacin:

82

En trminos generales los problemas asociados a la salud mental, alivio del


dolor y problemas osteoarticulares y osteomusculares en conjunto son tratados
en el 75% de las experiencias. Salud mental es uno de los problemas con
mayor demanda (56,6%).
Grficamente y en trminos porcentuales se tiene que:

Problemas de Salud
70%
60%

56,6%

50%
40%
30%
20%
10%

11,0%

7,4%

3,7%

4,4%

3,7%

2,9%

2,9%

7,4%

0%

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be
Os
Tab
tab
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Dia
n
lo
Co

En trminos comparativos:

Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene la siguiente


informacin:

83

Problemasde saludms tratados


80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral

l
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Ost
be
Dia on irr
Col

En Terapia Floral y Reiki, los problemas asociados a salud mental son uno de
los

motivos

de

mayor

demanda

por

atencin

(71,2%

62,1%

respectivamente).
En el caso de Acupuntura en relacin a las otras terapias la mayor demanda
dice relacin con los problemas osteoarticulares y osteomusculares, alivio del
dolor y adicciones (28,2%, 24,6 % y 14,3% respectivamente).

MAYORES LOGROS

POR EL

USO

DE LAS

TERAPIAS

Los mayores logros declarados considerando aquellas experiencias en las cual


se hace uso de las terapias mas frecuentes estn dados por estas tablas de
frecuencias:

84

En trminos porcentuales y en un grfico comparativo:

Logrosdeclarados producto del uso de las terapias


35%
30%
25%

Terapia floral

20%

Reiki

15%

Acupuntura

10%

Biomagnetismo

5%
0%
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tig
ora
con
Div
Ace
Me
Mi
orp enor
Inc
M

En trminos generales la Reduccin de sntomas, la Mitigacin y/o remisin


de enfermedades y el Menor consumo de bienes y servicios de salud
destacan como logros declarados que tienen directa relacin con un
mejoramiento de la salud de las personas. En conjunto representan un 46,7%.
En

trminos comparativos la Reduccin de sntomas, alcanza mayores

porcentajes en Terapia Floral y Acupuntura (25,3% y 21,7% respectivamente).


Biomagnetismo destaca como la terapia en la cual el logro declarado
Aceptacin y satisfaccin de los usuarios alcanza un 33,3% muy por encima
de las otras terapias en este mismo logro.

85

DIFICULTADES

EN EL USO DE LAS

MCA

Las dificultades en el uso de las MCA declaradas en las experiencias que


consideran a las terapias ms frecuentes son:

Grficamente y en trminos porcentuales:

Mayoresdificultadadesen el uso de lasMCA


35%
30%

29,8%

25%
20%
15%
10%
5%

13,2%

11,6%

9,9%

8,3%

8,3%
5,0%

5,0%

3,3%

3,3%

2,5%

0%
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P
Pro

86

La siguiente tabla de frecuencias en trminos porcentuales nos entrega las


dificultades declaradas en trminos comparativos:

Grficamente:

Dificultadesen el uso de lasterapias

Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral

In
In
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RR mo frae
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fre
cu
...

40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

Los problemas de infraestructura es una de las

mayores dificultades

declaradas en las 4 terapias.


En Reiki los problemas de Infraestructura es la dificultad con un mayor
porcentaje de ocurrencia, 36%, su otra mayor dificultad son los problemas de
Financiamiento con el 20%. Otras de las dificultades con un alto porcentaje
es Validacin con los equipos de salud, 16%. En esta terapia la falta de
insumos y equipamiento no constituye una dificultad. En el caso de Acupuntura
87

Infraestructura es mencionado en el 22,7% y Recursos Humanos y Personal


de apoyo en el 18,2%.

OPININ

ACERCA DEL USO DE LAS

MCA

La siguiente tabla de frecuencias nos informa acerca de la opinin acerca del


uso de las MCA:

En trminos generales el 50,7% valora el uso de las MCA como terapia


complementaria, siendo la buena aceptacin por parte de los usuarios la
segunda opinin ms frecuente (20,3%).
En trminos porcentuales y comparativos:

En Acupuntura destaca que es Beneficioso y mejora la calidad de vida de los


usuarios (37,5%). En Biomagnetismo destaca el hecho de que Diversifica la
oferta de servicios de salud (33,3%).

OPININ

ACERCA DE LA

PROYECCIN

DEL

USO

DE LAS

MCA

La opinin acerca de la proyeccin del uso de las MCA en la red asistencial del
SNSS es de acuerdo a la tabla de frecuencias es la siguiente:

88

En

trminos

generales

en

forma

mayoritaria

declara

que

Debiera

institucionalizarse y que Es necesario aumentar capacidad de atencin


(64,1%). Un porcentaje muy bajo declara que Su futuro depende de los
recursos (2,6%).

89

CARACTERIZACIN TERAPIAS

MS

FRECUENTES

De la tabulacin y sistematizacin de las encuestas procesadas


correspondientes a las terapias ms frecuentes se resume lo siguiente:
Considerando las 4 terapias mas frecuentes en el 75% de los casos
el tiempo de instalacin es superior a 1 ao. Biomagnetismo es la
terapia que tiene el menor tiempo de instalacin, en el 74% de los
casos el tiempo de instalacin es menor a 2 aos. En las otras
terapias este porcentaje es inferior al 56%;
Mayoritariamente el lugar de atencin es en el establecimiento
(89,2%).

Destaca

acupuntura

donde

la

atencin

es

exclusivamente en el establecimiento;
En forma mayoritaria la terapia est dirigida tanto a beneficiarios
como a funcionarios (70%);
Los equipos de trabajo de los terapeutas estn conformados en su
mayora exclusivamente por funcionarios de los establecimientos
(58,8%);
En un tercio de las experiencias existen mdicos en los equipos de
terapeutas (30,4%), esto implica que existen a lo menos 39
mdicos. En el 68,6% de los casos existen profesionales de la
salud no mdicos. Esto equivale, a tener ms de 113 profesionales
de ste tipo como terapeutas;
Acupuntura es la terapia que cuenta con ms mdicos, en el 46,2
% de las experiencias existe a lo menos 1 mdico. Por otra parte
en Reiki slo en el 14,3% de los casos existen mdicos;
En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario
que no son del rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al
cuadro de frecuencias, a ms de 67 terapeutas;
90

En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario


que conforman los equipos de terapeutas. Esto equivale, de
acuerdo al cuadro de frecuencias, a ms de 73 terapeutas;
En trminos generales existe un registro de las prestaciones
(89,2%). En Acupuntura esto ocurre en el 100% de los casos;
La cantidad de atenciones en los ltimos 3 meses es inferior a 100
atenciones (64,7%);
En general no se hace uso del procedimiento de Consentimiento
Informado (slo en el 29,4%). Destaca Acupuntura terapia en la
cual en el 50% de los casos se hace uso del procedimiento. En
Reiki este porcentaje alcanza slo al 4,8% (en 1 caso de un total
de 21 experiencias);
A excepcin de Reiki en el 55% y ms de los casos el paciente
llega a la terapia derivado exclusivamente por un profesional de la
salud;
En

su

mayora

las

terapias

son

financiadas

por

los

establecimientos con recursos propios (en ms del 50%). El pago


de los pacientes es prcticamente inexistente (existe slo en 1
caso que se da en Reiki);
En general no se realizan encuestas de satisfaccin de usuarios, a
excepcin de Acupuntura, en la cual en el 53,8% de los casos se
han realizado encuestas de satisfaccin de los usuarios;
Respecto de las experiencias en las cuales se han realizado
evaluaciones pre y post terapia destaca Acupuntura terapia en la
cual en el 76,9 % de los casos se han realizado evaluaciones a
diferencia de Reiki en la cual slo en el 28,6% se han realizado
este tipo de evaluaciones.

91

En general los problemas de salud asociados a salud mental son


las causas de mayor atencin (56,6%).

Los problemas de salud mental son los ms tratados en Terapia


Floral (71,2%) y Reiki (62,1%). Estos porcentajes son muy
inferiores en el caso de acupuntura (21,4%) y Biomagnetismo
(20%);
Problemas osteoarticulares y osteomusculares (28,6%), Alivio
del dolor (21,4%) y Problemas asociados a salud mental
(21,4%) son las dolencias con mayor porcentaje de atencin en el
caso de acupuntura;
Problemas asociados a salud mental (20%) y Problemas
osteoarticulares y osteomusculares (20%) son las dolencias con
mayor porcentaje de atencin en el caso de biomagnetismo;
Existen terapias en las cuales no estn presentes cierto tipo de
problemas

de

salud:

Problemas

osteoarticulares

osteomusculares en Terapia Floral; Cancer y Adicciones en


Reiki; Trastornos del sueo en Acupuntura y Biomagnetismo;
Diabetes, HTA y Enfermedades crnicas en acupuntura.

92

ANLISIS
ACERCA

DISCUSIN GENERAL

DE LAS

ENCUESTAS

De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas


procesadas se concluye que:

En un tercio de los establecimientos se hace uso de alguna de las


terapias pertenecientes a las MCA;

La atencin a los usuarios de las terapias se realiza prcticamente


en su totalidad en los establecimientos, en la hora de atencin
habitual;

La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y


adems funcionarios de los establecimientos donde se hace uso
de las MCA. Aproximadamente un tercio de ellos son mdicos. El
resto de los terapeutas, que no son profesionales de la salud,
cerca de la mitad de ellos tiene un ttulo profesional;

Respecto de la incorporacin de las MCA en los establecimientos


de la red asistencial del estudio se concluye que:
o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto
planificado y coherente con la realidad epidemiolgica y
social de la poblacin;
o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos
locales, a iniciativas de uno o ms profesionales en cada
establecimiento;

93

o en general, las MCA se han instalado sin tener previamente,


por parte de quienes las ejercen y de los directivos,
evidencia cientfica acerca de su respuesta clnica 21.

acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los


establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a
efectos preventivos, curativos o paliativos. Sin embargo, la base
epistemolgica de estas declaraciones es emprica;

Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son


aquellos asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas
osteoarticulares y osteomusculares;

las mayores dificultades mencionadas en el estudio asociadas al


uso de las MCA son:
o

falta

de recursos: infraestructura, recursos

humanos 22,

insumos y equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos:

tiempo

de

atencin

asignado

los

pacientes, inexistencia de cdigos de las terapias para hacer


citaciones, coordinacin en el uso de los boxes;

respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud


se concluye que:
o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de
los usuarios y la comunidad;

21

Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata
como profesiones auxiliares de la salud.
22

La base de la dotacin de terapeutas es el voluntariado

94

o son aceptadas en general por quienes trabajan en los


establecimientos de la red asistencial, promovidas en
algunos casos, toleradas en otros y sin resistencia por parte
de quienes eventualmente no las aceptan;

existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso


de las MCA, considerando para ello:
o la

incorporacin

y/o

formacin

de

terapeutas

en

los

establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin y la
posibilidad de operar con ellos por derivacin;

la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la


prctica de la MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en
contra y es que los practicantes de MCA si son profesionales de la
salud, formados en Facultades de Medicina, no necesitan nuevas
regulaciones;

Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:


o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA
en el SNSS desarrollar en el tiempo;
o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de
atencin;
o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos
validados que permitan demostrar o evidenciar los efectos
teraputicos, la seguridad y calidad de esas terapias.

ACERCA

DE LAS

ENTREVISTAS PERSONALES

Los siguientes temas fueron mencionados en forma recurrente en las


entrevistas personales:
95

Certificacin, regulacin, acreditacin;

Institucionalizacin;

Recursos;

Evidencia cientfica;

Reconocimiento;

Derechos de los pacientes.

En lo que sigue se ilustra con algunos ejemplos menciones a estos


temas recurrentes.
Certificacin, Regulacin, Acreditacin
El Ministerio debe validarlas (las MCA). As como se validan los mdicos
extranjeros con un examen mdico; as debieran acreditarse los terapeutas de
las diferentes MCA.23
No cualquiera puede instalarse

a realizar este tipo de terapias,

la

responsabilidad con las personas es muy grande y necesariamente debe existir


una certificacin adecuada por parte del Minsal 24
Tambin la formacin es importante.Por ejemplo, en Flores de Bach, hay
institutos que duran dos aos y otros que en un fin de semana tienen que
aprender todo, entonces no es lo mismo, no est regulado. 25

Institucionalizacin
..considero que el Estado debiera hacerse cargo de las MCA, como en otros
pases e institucionalizar el tema y la actividad. 26
23

Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble

24

Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.

25

Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur.

26

Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.

96

no necesitamos que nos vengan a reglamentar, normalmente hasta ahora


quienes estamos ejerciendo en terapias complementarias tenemos un titulo en
salud, por lo tanto no es una cosa urgente ese aspecto, pero s sera
importante que se le diera validez.27
El Estado ya debera hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones
que pueden ofrecrseles a los pacientes y al sistema de salud. 28

Recursos
En infraestructura es donde existen los mayores problemas ... Por ejemplo
ahora compartimos con la Unidad del Dolor, en este caso existe relacin
adecuada entre ambas unidades, pero otras veces nos han colocado oficinas
administrativas, incluso una vez de un da para otro nos sacaron a la secretaria
que ya llevaba varios aos con nosotros, en el ultimo ao hemos cambiado a 4
lugares, en esta casa ac en la Torre llevamos casi un ao 29
Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado. 30
Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de Salud, pero
contamos con la autorizacin para trabajar con los pacientes. As es que hemos
creado junto con los padres y apoderados de los pacientes una agrupacin con
personalidad jurdica que nos permite

buscar los recursos para financiar las

terapias, las esencias, los frascos, el agua mineral, etc. 31


No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo
voluntario de los especialistas.32
No tenemos recursos asignados para insumos. En el caso de las terapias
florales, los pacientes deben comprar al costo sus esencias. En biomagnetismo,
27

CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

28

Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

29
30

Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica.


Idem

31

Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.

32

Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.

97

no necesitan compran nada extra y en Reiki tampoco. Los terapeutas hacemos


un trabajo voluntario, dejamos horas de nuestra semana laboral para prestar
este servicio.33
..nuestra preocupacin es que tengamos horas para destinar a eso (a las
MCA), que tengamos recursos, que podamos contratar a

alguien para que

haga terapia complementaria, que tenga un box y plata para comprar los
implementos que se requieren.34

Evidencia Cientfica
(Medidas que debiera tomar el Ministerio..) Tener capacidad de hacer estudios
que demuestren adherencia, casos tratados, xitos teraputicos. 35
Lo difcil en medicina complementaria es objetivar cientficamente, o sea
cmo corroboramos que sirve?, por la demanda de los paps o de los nios
mismos? Entonces, s no tenemos tabulado, probablemente ms adelante
habr una observacin cientfica mejor. 36

Reconocimiento
si los mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan
vlidas como la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer
nada, .., entonces la nica forma que puedan convivir es con mayor
conocimiento, o sea que todos los profesionales sepan de qu se trata. 37

Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia (las MCA)


como complementaria? Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la
medicina basada en la evidencia38

33

Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

34

CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

35

Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica

36

Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.

37
38

Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud de Antofagasta.


Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.

98

Mi colega me cont que un par de colegas vinieron y empezaron a


cuestionar la terapia: oye,

no, si eso no sirve!, porque le estay

vendiendo la pomada a la gente?39

Derechos de los pacientes


Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran
formar parte de la historia clnica del paciente?
No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal del
paciente, muchas veces acerca de su vida privada, traumas de niez, duelos,
dolores, todo aquel bagaje emocional que conforma la personalidad del
paciente y pensamos que no es materia del mdico tratante. Como tampoco es
nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente. A menos que requiramos
de ella por algn caso especial.40
Mira, lo bueno que tiene es que, aparte de que la fitoterapia no hace mal, lo
importante es informar al paciente lo que puede esperar, no darle falsas
esperanzas. De modo que esos son los principios bsicos, conocer cules son
los lmites de la medicina paliativa, la educacin biotica, y la experiencia
clnica, de modo que esto se va ir dando porque los pacientes van a ir diciendo
esto sirve, esto no sirve41
La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la gente
se siente acogida, se siente escuchada, eso es lo principal. 42

39

Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

40

Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.

41
42

Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.


Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.

99

ESTRATEGIA

DE INTEGRACIN

SITUACIN ACTUAL
De acuerdo a la clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud
respecto de los sistemas de salud oficiales y su relacin con las
Medicinas Complementarias/Alternativas el sistema de salud chileno en
relacin al uso de las MCA es un sistema tolerante.
Sistema tolerante, (es aquel) en cuyos pases el sistema sanitario
nacional se encuentra basado enteramente en la medicina aloptica
pero se toleran por ley algunas prcticas MT/MCA.
DONDE QUEREMOS LLEGAR
El

objetivo

general

del

estudio

respecto

de

las

Medicinas

Complementarias/Alternativas es entre otros:


proponer estrategias que favorezcan su integracin al sistema
.
En consecuencia, de acuerdo a lo anterior y considerando la clasificacin
de la Organizacin Mundial de la Salud, el objetivo del Ministerio de
Salud de Chile es llegar a un sistema integrado. Es decir, (un sistema)
donde las MCA estn oficialmente reconocidas e incorporadas a todas
las reas de provisin sanitarias.
ETAPAS

DE LA

ESTRATEGIA

La estrategia propuesta para llegar desde un sistema tolerante a un


sistema integrado considera las siguientes etapas:

Etapa I: Medidas de aplicacin en este periodo de transicin

Etapa II: Formulacin de una normativa tcnico-administrativa de


integracin
100

Etapa III: Aplicacin de la normativa tcnico-administrativa

El presente estudio considera la propuesta de recomendaciones


correspondientes a la Etapa I.
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones propuestas para ser desarrolladas en la Etapa I en
un perodo de 3 aos son el resultado de la tabulacin y sistematizacin
de las respuestas contenidas en las encuestas y del anlisis de los temas
que en forma recurrente fueron mencionados en las entrevistas
personales.
Las recomendaciones para la Etapa I son las siguientes:

Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones


entidades formadoras de terapeutas en trminos de su
acreditacin, exigencias para el ingreso, horas de formacin,
modalidad y horas de prctica teraputica y currculo de los
formadores. El estudio debiera considerar a lo menos a las
terapias de uso ms frecuente en el red asistencial del SNSS;

Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la


atencin en los establecimientos de la red asistencial del SNSS la
cual debe considerar tanto los derechos de los pacientes como los
intereses institucionales;

Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio


destinado tanto a financiar las experiencias en desarrollo como dar
la posibilidad de financiar nuevas iniciativas a travs de fondos
concursables;

Disear

instalar

un

sistema

de

registro,

evaluacin

seguimiento de las experiencias locales;


101

Asignar

recursos

para

realizar

investigaciones

y/o

estudios

tendientes a evaluar el impacto de las MCA especialmente en la


disminucin del uso de los frmacos y alivio del dolor;

Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin


acerca de las MCA dirigidos a los profesionales de la salud de los
establecimientos; y

Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones


formadoras de terapeutas y de la informacin provista por el
sistema de evaluacin y seguimiento, una sistematizacin de las
experiencias proveyendo la informacin necesaria para formular
una norma tcnico-administrativa de integracin.

102

ANEXOS

103

PLANILLA

DE

CONTROL

AVANCE

DEL

ESTUDIO

Nombre del Establecimiento

Telfonos

Servicio de Salud, Regin y Comuna

Director del Establecimiento y/o Subdirector Mdico

Mail y Telfonos del Director y/o Subdirector Mdico, segn corresponda

Registro de la existencia de las MCA (SI, NO Sin Comunicacin) segn


informacin telefnica

Registro (SI NO) de la ratificacin va mail acerca de la existencia no


existencia de las MCA por el Director Subdirector Mdico del
Establecimiento;

Estado de situacin del establecimiento ante la encuesta:


o

En la eventualidad de que hubo una comunicacin efectiva

Se envo encuesta. Se espera respuesta.

Se envo encuesta. Respuesta recibida.

Por enviar encuesta.

No hubo comunicacin efectiva

Telfono con nmero errneo no contesta.

Se dej recado con secretaria y no se ha comunicado.

Observaciones

104

ENCUESTA ACERCA

DEL

USO

DE LAS MEDICINAS
ALTERNATIVAS 43

COMPLEMENTARIAS /

(USE UN FORMULARIO POR TERAPIA)


La siguiente encuesta corresponde a un estudio que se encuentra realizando el Centro
de Estudios para la Calidad de Vida por mandato del Ministerio de Salud para conocer
el uso e implementacin de medicinas alternativas / complementarios (MAC) en la red
asistencial del sistema pblico de salud.
La encuesta tiene como objetivo recopilar la informacin necesaria para efectuar un
diagnstico que contribuya a la formulacin de una poltica relacionada con este tipo
de terapias. En consecuencia, la informacin entregada por usted es relevante para
cumplir con este objetivo. Solicitamos llenar todos los campos con el mayor detalle
posible.
La encuesta debe ser respondida por el o la funcionaria que coordina o es responsable
del uso de las medicinas alternativas y complementarias en el establecimiento.
Una vez que este formulario se encuentre lleno deber ser ingresado en su versin on
line que se encuentra en la pgina web cuya direccin en Internet le ser enviada
oportunamente a su mail.
Previamente a su envo va on line se deber informar de su contenido al Director
Subdirector Mdico del Establecimiento.
Ante cualquier duda sobre el llenado de estos datos puede enviar sus consultas al mail
encuesta.uso.mac@gmail.com a nombre de Marin Castro comunicarse al telfono
(02) 738 0997.
Recuerde que debe usar un formulario por terapia.
Muchas gracias por su colaboracin.

Datos del Establecimiento


NOMBRE

RUT

CIUDAD

N DE
REGION

TIPO DE ESTABLECIMIENTO (MARQUE CON


X)
HOSPITAL
CONSULTORIO
CESFAM
SERVICIO DE
SALUD

MUNICIPALIDAD

Nombre y caractersticas generales de la terapia


NOMBRE TERAPIA
TIEMPO

LUGAR DE ATENCION

HORARIO DE

GRUPO AL CUAL EST

43

Se entender por Prcticas Mdicas Alternativas a todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito de
recuperar, mantener e incrementar el estado de salud y bienestar fsico y mental de las personas, mediante procedimientos
diferentes a los propios de la medicina oficial, que se ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la anterior.
Las prcticas mdicas alternativas podrn denominarse indistintamente como prcticas mdicas alternativas y
complementarias. (DTO. N 42 de 2004, Ministerio de Salud).

105

APROXIMADO DE
INSTALACION
TERAPIA
N AOS

N MESES

ATENCION

ESTABLECIMIEN
TO

SE
DERIVA
AFUERA

HABITUA
L

FUERA
DE
HORARIO

DIRIGIDA LA TERAPIA

BENEFI
C.

FUNCIO
N.

AMBOS

106

Acerca del equipo de Terapeutas y de las Atenciones


LUGAR DE TRABAJO
HABITUAL DE LOS
TERAPEUTAS

EXTERN
O

ESTABLEC
IM.

CANTIDAD DE TERAPEUTAS
PROFESIONALES
DE LA SALUD

MIXT
O

MEDICOS

OTRAS PROFESIONES
U OFICIOS

OTROS

CON
TITULO
UNIVERSIT
.

EXISTE
REGIST
RO DE
ATENCI
ONES?

SIN
TITULO
UNIVERSIT
.
SI

CANTIDAD
DE
ATENCIONE
S EN LOS
ULTIMOS 3
MESES

NO

Acerca de los Pacientes


INDIQUE LOS PROBLEMAS
DE SALUD MAS FRECUENTE
QUE SE ATIENDEN

SE USA
FORMULARIO
DE
CONSENTIMIEN
TO
INFORMADO?

SI

COMO LLEGA EL PACIENTE A LA TERAPIA?

DERIVADO POR
PROFESIONAL
DE LA SALUD

DEMANDA
ESPONTANEA

OTRA FORMA
(ESPECIFICAR
)

NO

Recursos Financieros (Puede marcar ms de una opcin)


RECURSOS PROPIOS

SI

NO

PAGO DE
LOS
PACIENTES
SI

NO

DONACIONES

SI

OTRA ALTERNATIVA (ESPECIFICAR)

NO

Resultados
SE
HAN
REALIZADO
ENCUESTAS
DE
SATISFACCION
DE
USUARIOS?

SI

NO

SE
HAN
REALIZADO
EVALUACIONES
PRE
Y
POST TERAPIA?

SI

SI LA RESPUESTA ES POSITIVA INDIQUE


LOS INSTRUMENTOS DE EVALUACION
UTILIZADOS

NO

Evaluacin general
CUAL
HA
SIDO
EL
MAYOR LOGRO DEL USO
DE ESTA TERAPIA EN EL
ESTABLECIMIENTO?

CUALES
HAN
SIDO
LAS
MAYORES DIFICULTADES PARA
HACER USO DE ESTA TERAPIA EN
EL ESTABLECIMIENTO?

Nombre y cargo de quien responde la encuesta


Fecha (dd/mm/aa)

CUAL ES SU OPINION ACERCA


DEL USO ACTUAL Y FUTURO DE
ESTA
TERAPIA
EN
EL
ESTABLECIMIENTO?

: .. / .. / ..

107

Muchas gracias,
Centro de Estudios para la Calidad de Vida

108

ENTREVISTA PERSONAL SEMIESTRUCTURADA


A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
1. En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas
(MCA) en su establecimiento
a. Cmo surgi la idea?,
b. existi alguna formalidad?,
c. Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?
d. Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?
e. hubo difusin? los funcionarios conocen de esta iniciativa?
f.

los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los


pacientes tienen considerada esta terapia como complementaria?

g. Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la


terapia?
h. Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es la formacin de los
terapeutas en la terapia?. Cuntos de ellos son profesionales de la
salud
i.

los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?

j.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente


y el terapeuta?

k. existen criterios de exclusin? existen criterios de inclusin?


l.

Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo a la respuesta de la


encuesta, el tiempo de uso de la terapia y el nmero de casos)

m. En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del


paciente con su tratamiento?, de que forma?

109

n. le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su


establecimiento?
2. Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su
establecimiento

la

cantidad

de

atenciones

en

terapias

complementarias/alternativas?
3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red
asistencial del SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en
su establecimiento?
B)

OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA

LAS MCA Y LA

MEDICINA OFICIAL
1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas
Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?
2. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios respuestas
a

necesidades que no estn disponibles en la medicina oficial. Cul es su

opinin frente a esa afirmacin?


3. En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE
LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin
que exista una reglamentacin que las regule.
Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de
transicin hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.
2. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acreditacin
de los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la
red asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud?
3. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la
realidad?
a. institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

110

b. compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su


profesin en forma privada ya sea en forma individual como Centros de
MCA;
c. Opcin mixta
4. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran
necesarias de adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?.
5. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado.
Qu medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la
atencin?
D. ACERCA DE LAS CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS
MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de
la MCA a la red asistencial del SNSS.
1. los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del
profesional de la salud tratante (del paciente)?
2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?
3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento Informado antes de
iniciar una terapia perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del
profesional de la salud tratante principal del paciente?
4. Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas
debieran llevar una Ficha Clnica paralela?. un registro de las prestaciones?
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran
formar parte de la historia clnica del paciente?
6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del
mdico tratante que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de
acuerdo a la encuesta las mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico
(existe congestin, falta de horario, etc.). Cmo superar estas dificultades?.
7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente,
frente a las MCA?

111

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es fundamental


capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...

Marzo de 2012

112

REFERENCIAS
1. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.1_spa.pdf
2. OMS, Declaracin de Beijing, 8 de noviembre de 2008.
http://www.who.int/medicines/areas/traditional/TRM_BeijingDeclarationS
P.pdf

3. Medicinas Complementarias Alternativas Ministerio de Salud.


http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_medic
inas_alternativas/medicinasalternativas.html
4. Medicina alternativa y complementaria. Dr. Jorge Nogales-Gaete.

Revista chilena de neuro-psioquiatra. N 4, Santiago Octubre


2004. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071792272004000400001&script=sci_arttext

5. Qu es la medicina complementaria y alternativa?. National


Center for Complementary and Alternative Medicine, NCCAM
http://nccam.nih.gov/node/3768
6. Por qu la medicina complementaria?. Dra. Mara Adela Godoy

Revista chilena de pediatra. N 1 Enero 2003.


http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062003000100017&lng=es&nrm=iso&tlng=es
7. Proyecto de Medicina Complementaria. Servicio de Pediatra del Hospital
Clnico San Borja Arriarn (Editorial). Boletn Julio 2002.
http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/pdf/SBA_Vol1_11.p
df
8. Diagnstico situacional de las medicinas alternativas en el pas.
Diciembre, 2010. Universidad de Talca.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/9d59798ffb7dcbfae04001011f0
139a0.pdf
9. Conocimientos y opiniones de estudiantes de medicina de quinto ao
acerca de las medicinas alternativas y complementarias. Dr. Domingo
Arriagada M. y col.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20072/conocimientos.pdf

113

ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS

PARA

ENTREVISTA PERSONAL

XV Regin

Hospital Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio de Salud


Arica (Reiki, Terapia Floral, Sintergetica, Sanacin)

II Regin

Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud Antofagasta (Quiropraxia)

V Regin

Hospital Carlos Van Buren. Servicio de Salud Valparaso (Terapia Floral,


Homeopata, Acupuntura, Auriculoterapia)

VIII Regin

CESFAM OHiggins. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo)

CESFAM Tucapel. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo, Flores


de Bach)

CESFAM Los Volcanes, Chilln. Servicio de Salud uble (Terapia Floral,


Reiki)

Regin Metropolitana

CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur


(Terapia Floral, Terapia Neural, Acupuntura, Homeopata)

Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur


(Terapia Floral, Acupuntura, Reiki, Apiterapia, Biomagnetismo)

Hospital San Borja Arriarn, Servicio de Salud Metropolitano Central


(Quiropraxia, Sintergtica, Terapia Floral, Osteopata)

114

ENTREVISTAS PERSONALES
Hospital Dr. Juan Noe. Unidad de Medicina Integrativa. Servicio
de Salud Arica.
Entrevistado

: Dr. Domingo Barrientos, Sintergtica

Entrevistadora : Dra. Mirka Arriagada, Psiquiatra


Fecha

: 3 de Abril 2012, Ciudad de Arica.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO


1. En

relacin

la

Complementarias

instalacin
Alternativas

de

las
(MCA)

Medicinas
en

su

establecimiento.
a.

Cmo surgi la idea?

La idea nace en los aos 1993 1994 (en ese tiempo no estaba yo),
el Dr. Claudio Mendez comienza a vincular personas ligadas al Reiki
en el hospital, en el ao 2000 se incorporan los Terapistas Florales,
recuerdo que en esos aos comienzo a participar yo, el Dr. Irague,
Dr. Mendez. En esos tiempos se regalaban las terapias florales a la
gente, con el tiempo varios comenzamos a darnos cuenta que era
preferible cobrar, de esa manera se logro mayor adherencia, y por
otro lado podamos financiar la compra de esencias ya en el 2002
-2003, hay como un especie de amplificacin de todo el sistema
cuando logramos traer al Dr. Jorge Carvajal, desde Colombia, quien
ya haba alcanzado renombre mundial con la Sintergtica, pasados
esos aos llegan a ver en Arica 200 a 300 personas con
conocimientos adquiridos en terapia floral, reiki y sintergtica.

115

b.

existi alguna formalidad?

La formalidad se fue adquiriendo de a poco, principalmente porque


quienes ramos en ese periodo directores de servicio o del mismo
hospital estbamos vinculndonos a estas terapias.
c.

Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista


de infraestructura?

La infraestructura al comienzo 2004-2005 eran algunos box de


pediatra. Ya el 2006-2007 se instala la UMI como tal en una casa en
calle Arturo Gallo. En infraestructura es donde existen los mayores
problemas (aunque en cierta medida igual hemos sido privilegiados
probablemente con respecto a otras ciudades): porque los espacios
que se nos han entregado originalmente iban a ser solo UMI y toda
las veces hemos terminado compartiendo los espacios con otras
instancias del hospital. Por ejemplo ahora compartimos con la
Unidad del Dolor (en este caso existe relacin adecuada entre
ambas unidades) pero otras veces nos han colocado oficinas
administrativas o incluso un vez de un da para otro nos sacaron a la
secretaria que ya llevaba varios aos con nosotros en el ultimo ao
hemos cambiado a 4 lugares, en esta casa ac en la Torre llevamos
casi un ao, estamos cmodos y ojal por algn tiempo no nos
cambien.
d.

Cmo

se

financian

los

terapeutas?

Cmo

se

compran los insumos?


Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado (sin sueldo), el
equipamiento se ha logrado en base a proyectos o programas, el
arriendo lo paga el hospital. Los insumos actualmente los compra el
116

hospital

en

los

mecanismos

habituales

de

central

de

abastecimiento. Esto ha resultado otro problema en comparacin a


cuando las platas las manejbamos en la propia UMI hace 2 aos
atrs. Central de abastecimiento significa estar sometidos a los
mismos problemas burocrticos de todos los insumos hospitalarios,
a veces nos faltan algunas esencias o tenemos sobre stock de otras.
e.

hubo difusin? los funcionarios conocen de esta


iniciativa?

La difusin la hemos incorporado en cada aniversario de la UMI, en


que como un modo de celebrar se le entrega terapia a los
funcionarios del hospital, igual esto funciona con difusin no formal
creo que la mayor parte de quienes trabajan en el hospital saben de
nuestro quehacer. Tambin se hace difusin externa con algunas
salidas a terreno extra hospitalario, por ejemplo hemos trabajado
con gendarmera, en hogar de adolescentes privados de libertad,
hogar de ancianos, en algunos liceos.
f.

los profesionales de la salud y especficamente los


tratantes

de

los

pacientes

tienen

considerada

esta

terapia como complementaria?


Creo que cada vez ms profesionales de la salud y mdicos
tratantes

de

pacientes

consideran

estas

terapias.

Alguna

especialidades ms que otras, pero esto va en dispersin o en


aumento, los que ms la consideran es en salud mental tanto
hospital

como

ESSMAS,

oncologa,

pediatra,

neurociruga,

neurologa e inmunologa.

117

g.

Cul

es

el

procedimiento

mediante

el

cual

el

paciente accede a la terapia?


A Sintergtica

llegan con interconsulta, estamos copados para 2

meses. Lo que no alcanzamos a cubrir pasa igual a la primera


instancia de tratamiento que es a terapia floral. Toda la demanda
espontnea la acogemos en terapia floral, tambin tenemos un
sistema que podra parecerse al criterio de pacientes de urgencia,
estos casos que en algn sentido nos parecen mas graves los
pasamos a Sanacin: esto significa que el equipo completo, en
grupo atiende al paciente en una sesin liderada por alguno de los
terapeutas que incluye imaginera y que dirige al grupo orientando
un pensamiento colectivo.
h.

Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es


la formacin de los terapeutas en la terapia?. Cuntos de
ellos son profesionales de la salud?

Atendemos 4 profesionales de salud: dos mdicos, una enfermera,


un paramdico. Vienen varios (4 o 5) terapistas florales. Todos
estamos formados en estas terapias. La evaluacin de cada
curriculum la hacemos en grupo, es el grupo el que avala las
formaciones y/o las evala (en ms de alguna ocasin rechazado
algunas formaciones que no nos parecen convincentes.
i.

los terapeutas llevan una ficha especial para los


pacientes?

Si.
j.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud


tratante del paciente y el terapeuta?
118

Con varios la relacin es cercana aunque informal, la mayor parte


de las veces no se responden las interconsultas (como en todo el
sistema

hospitalario)

no

hemos

logrado

tener

reuniones

sistemticas no por falta de voluntad, mas bien como nos sucede a


todos

en

los

hospitales,

muchas

veces

el

contacto

es

en

conversaciones de pasillo e incluso en algn encuentro social


externo.
k.

existen criterios de exclusin? existen criterios de


inclusin?

No. En general los pacientes se excluyen a si mismos (dejan de


asistir).
l.

Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo


a la respuesta de la encuesta, el tiempo de uso de la
terapia y el nmero de casos)

No lo hemos hecho. Por lo dems sistematizar esto nos resulta


complicado, por ejemplo existen personas que tras 2 o 3 sesiones
dejan de asistir y muchas veces se trata de un xito teraputico, ya
que se ha logrado que la persona se sienta bien. Hace poco
mandamos un cifra de numero de casos atendidos al ministerio, no
recuerdo cual era, pero si se que iba castigada (atendemos ms
volumen de la cifra que enviamos).
m.

En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un


mayor compromiso del paciente con su tratamiento?, de
que forma?

De todas maneras, no solo eso si no que en mi caso yo que me


podra considerar un medico de la medicina dura me he
119

comprometido tambin mas con esto al ver por ejemplo como


algunos parmetros bioqumicos, cuantificables, los hemos podido
mejorar o en otros casos incluso llegar a ser algn diagnstico como
recuerdo en el caso de una hemorragia intracerebral que pude
diagnosticarla antes de que fuera visible al TAC.
n.

le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA


en su establecimiento?

Si. Como salubrista s que esto va a aumentar en el tiempo.


2. Considera usted que debieran crearse las condiciones
para aumentar en su establecimiento la cantidad de
atenciones en terapias complementarias/alternativas?
Si. Pero debera corregirse el problema de la infraestructura, el de
los insumos, mejorar el cuidado de los terapeutas, en suma seria
preferible que UMI fuese una unidad independiente, ms autnoma,
que manejramos nuevamente nosotros los recursos financieros,
para poder hacer cursos y disminuir la rotacin de los terapeutas
voluntarios,

dejando

que

sigan

siendo

voluntarios

pero

estimulndolos al mismo tiempo al poder por ejemplo acceder a


cursos y perfeccionamiento.
3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de
las MCA en la red asistencial del SNSS considera usted
que

eso

tendra

alguna

consecuencia

en

su

establecimiento?
Por

las

caractersticas

de

Arica

(idiosincracia)

no

creo

que

reclamaran sin embargo si existira el impacto fuerte de percepcin


de prdida en los usuarios y a estas alturas tambin creo que esto
120

le sucedera a los tratantes incluso aumentaran los gastos en


frmacos y otros insumos en las otras especialidades como a si
mismo creo que se sobrecargaran en la demanda que solo puede
asumir algo as como la UMI y la MCA.

121

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y


LA MEDICINA OFICIAL
1. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las
Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
2.

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a


los usuarios respuestas a

necesidades que no estn

disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin


frente a esa afirmacin?
(1 y 2) La principal contribucin me parece que est en la prevencin
despus de esto en el rea social y de las interrelaciones (la
mayora

de

los

intrafamiliares,

usuarios

laborales,

refiere
sociales

mejora
en

en

las

general).

relaciones
Torna

ms

llevaderas las patologas crnicas. Se logra disminucin de la


gravedad en muchos casos. Se disminuye notoriamente el uso y/o
dosis de frmacos.
3. En que casos usted considerara a la MCA como una
terapia alternativa?
MCA me parece central en Crisis de Pnico. He tratado ms o menos
100 casos con xito. En patologas sicosomticas se logra mejora
de crisis asmticas o estabilizacin de la HTA incluso sin uso de
frmacos. En intervenciones quirrgicas que quedan secuelas que
los tratantes no logran detectar en sintergtica podemos determinar
que

quedan

frecuencias

atrapadas

(interferencias),

en

amputaciones, cicatrices y aunque los tratantes muchas veces


consideran que estas quejas de los pacientes son de tipo psicolgico
122

nosotros logramos detectar que el paciente tiene razn y que


mejora en este tratamiento. En un caso grave secuelar de neuralgia
al trigmino por herpes logramos incluso remielinizar.

123

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA


REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE
SALUD
1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen
algunas terapias sin que exista una reglamentacin que las
regule.
Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta
etapa de transicin hasta que exista en el pas una reglamentacin
al respecto?.
Tener capacidad de hacer estudios que demuestren adherencia,
casos tratados, xitos teraputicos.
Y en cuanto a los terapeutas enrolar escuelas formativas validadas
(ojala valoradas por la misma gente que tenga ms desarrollo en
MCA). Ideal seria una unidad MCA central.
2. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema
de la acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan o
trabajaran en los establecimientos de la red asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud?
Creo que se resuelve porque el tiempo los avala, los propios
usuarios, el mismo equipo en que se esta trabajando.
3. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?
a. institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);
124

b. compra de servicios por parte del Estado a terapeutas


que ejerciten su profesin en forma privada ya sea en
forma individual como Centros de MCA;
c. Opcin mixta
Opcin mixta. Tengo cierto temor a la institucionalizacin si esta es
bajo los habituales esquemas hospitalarios, como tambin me
preocupa la privatizacin en extremo donde no necesariamente se
cuida la calidad si no que puedan existir los clsicos y preocupantes
mecanismos de corrupcin de las leyes de mercado.
4. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu
medidas seran necesarias de adoptar en el SNSS para
garantizar la calidad de la atencin?.
Validar unidades tipo UMI ms sistematizadas, ojala con autonoma
financiera asignar cargos ms estables
5. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan
un ejercicio privado. Qu medidas debera adoptar la
autoridad para garantizar la calidad de la atencin?
Certificaciones de calidad y encuestas de opinin de satisfaccin de
usuarios.
Aparte: me gustara pensar que pudiese existir una unidad MCA a
nivel central ojala validada por el ministerio de salud, pero con
desarrollo exclusivo en esta rea que es la medicina integrativa.

125

D.

ACERCA

DE

LAS

CONDICIONES

CONSIDERAR

EN

LA

INTEGRACION DE LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL


Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto

de integrar

alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.


1. los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la
derivacin

del

profesional

de

la

salud

tratante

(del

paciente)?
NO
2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?
SI
3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento
Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las
MCA? basta con la prescripcin del profesional de la
salud tratante principal del paciente?
Creo que no, el consentimiento informado esta ms centrado en el
modelo de prevencin de daos en este caso al ser MCA por
definicin no provocadoras de dao estimo que el consentimiento
informado pudiese general fantasas nocivas de este tipo. Por el
contrario me parece ms importante establecer el modelo de
contrato teraputico que aumenta el compromiso y participacin del
paciente en MCA.

126

4. Independiente

de

la

necesaria

Ficha

Clnica

de

los

pacientes, los terapeutas debieran llevar una Ficha Clnica


paralela?. un registro de las prestaciones?
SI
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los
terapeutas debieran formar parte de la historia clnica del
paciente?
No, pensando en el actual sistema de registro, en que ms que dar
utilidad alguna, se pierde confidencialidad. Estara de acuerdo si se
desarrollara una red informtica que permitiese cruzar datos y al
mismo tiempo mantener fichas no abiertas o confidenciales.
6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y
control por parte del mdico tratante que el terapeuta
ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la
encuesta las mayores dificultades se dan en la falta
espacio fsico (existe congestin, falta de horario, etc.).
Cmo superar estas dificultades?.
En este punto no estoy de acuerdo en que las MCA se establezcan
dentro de los establecimientos hospitalarios. Las prefiero a fuera,
como los ESSMAS que se acercan ms al modelo comunitario.
7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante
principal del paciente, frente a las MCA?
Comprender de qu se trata. Informarse.

127

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es


fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
Absolutamente, si.

Arica, 3 de Abril 2012


Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.
Entrevistado
Flores de Bach

: Srta. Carolina Bruna, Asistente Social.

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora


Pblica.
Fecha

: 29 de Marzo 2012, Ciudad de Chilln.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO


1.

En

relacin

la

instalacin

de

las

Medicinas

Complementarias / Alternativas (MCA) en su establecimiento


a.

Cmo surgi la idea?,

Surge de una iniciativa personal, para compartir las terapias con los
nios pacientes originalmente .fue con la ayuda de una Neurloga
que nos orient en la forma de organizar la experiencia como un
programa de Terapias alternativas para los pacientes.
b.

Existi alguna formalidad?,

Bueno, la formalidad y responsabilidad que requiere la formacin


de un programa que involucra, pacientes, profesionales y todo el
128

entorno del Cesfam. somos 4 Terapeutas florales voluntarios y una


terapeuta en Reiki, a ella se le pagan sus honorarios con fondos del
Depto de Salud Mental. en ese caso existe financiamiento.
La demanda de la terapia con Flores de Bach es de nios con
trastornos emocionales y de comportamiento. Cabe decir que; 5 de
cada 10 nios tiene problemas emocionales.
Se utiliza una ficha para el seguimiento del paciente y su evolucin
pero va a parte de la ficha clnica del mdico tratante porque es
informacin muy personal de los pacientes.(miedos, traumas,
fobias,etc.). En el fondo; se utiliza un protocolo clnico abierto.
c.

Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista


de infraestructura?

Tenemos facilidades como que contamos con el espacio fsico para


realizar las terapias, y sala de reuniones para

juntarnos con los

apoderados y/o padres de los pacientes, en el caso de los nios y


las terapias florales.
Adems que los terapeutas atienden a los pacientes en sus propias
consultas particulares.
En cuanto al Reiki, ellos tienen un mdulo especial para atender a
sus pacientes dentro de las instalaciones del Cesfam.
d.

Cmo

se

financian

los

terapeutas?

Cmo

se

compran los insumos?


Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de
Salud, , pero contamos con la autorizacin para trabajar con los
pacientes. As es que hemos creado junto con los padres y
apoderados de los pacientes una agrupacin

con personalidad

129

jurdica que nos permite

buscar los recursos para financiar las

terapias, las esencias, los frascos, el agua mineral, etc.


e.

Hubo difusin? los funcionarios conocen de esta


iniciativa?

Claro todo

funcionario de este Cesfam conoce

el Programa y lo

promueve a su medida. Esa es la difusin que hemos tenido,


Tampoco podemos dar a conocer de manera masiva este programa
porque tenemos pocos

cupos disponibles para atencin. Un dato

importante; los padres deben firmar un consentimiento para las


terapias y comprometerse a fondo con el tratamiento del paciente,
que en muchos casos es el hijo, nieto o sobrino, o hermano menor
de un grupo familiar.
f.

los profesionales de la salud y especficamente los


tratantes de los pacientes tienen considerada esta terapia
como complementaria?

Siempre. Los casos se derivan desde la Asistente social , que soy yo


y otra colega tambin terapeuta floral. Esto es as porque los cupos
son limitados y existe mucha demanda por ellos.
Son 4 Terapeutas y cada uno tiene a su cargo 6 u 8 pacientes.
El paciente se encuentra en terapia 6 meses a lo menos. Como
terapia complementaria no se quitan, ni alteran ni cuestionan los
tratamientos mdicos, ni los mdicos cuestionan, alteran o quitan la
terapia complementaria.
g.

Cul

es

el

procedimiento

mediante

el

cual

el

paciente accede a la terapia?

130

Es derivado generalmente por la Asistente Social, tambin derivan


los pediatras, psiclogos, etc. que tratan a los pacientes en el
Cesfam.Existe y se trabaja con un protocolo clnico abierto y se usa
una ficha mdica que va a parte de la papeleta clnica por contener
informacin que no es relevante para la parte mdica. Los miedos,
frustraciones, inseguridades del paciente no son parte del campo
de accin del mdico tratante, ellos trabajan
fisiolgico

de

los

pacientes

nosotros

como

con el cuerpo
terapeutas

nos

encargamos del cuerpo emocional del paciente.


h.

Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es


la formacin de los terapeutas en la terapia?. Cuntos de
ellos son profesionales de la salud
4 terapeutas florales, dos de ellos son asistentes sociales, un
psiclogo y una kinesiloga.
En el Reiki, la terapeuta es maestra en Reiki y Naturloga
certificada.

i.

los terapeutas llevan una ficha especial para los


pacientes?
Si, la papeleta del seguimiento de la terapia va a parte de la ficha
clnica.

j.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud


tratante del paciente y el terapeuta?
Es una buena relacin y de comunicacin muy fluida. El modelo de
Salud Familiar aborda al paciente de manera integral. Se amplan
los horizontes de modelos holsticos, dispuestos todos a cambiar

131

paradigmas para lograr una mejor y ms profunda rehabilitacin de


los pacientes.
k.

Existen criterios de exclusin? existen criterios de


inclusin?

Los pocos cupos son el gran criterio de inclusin/exclusina los


programas. La preferencia est dada para los pacientes hasta los
15

aos

que

presentan

problemas

emocionales

de

comportamiento. Ellos tienen la prioridad. (Por ejemplo; nios con


epilepsia, ya que es una enfermedad invalidante y progresiva.
l.

Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo


a la respuesta de la encuesta, el tiempo de uso de la
terapia y el nmero de casos)
La duracin de las terapias va desde los 6 meses hasta los 2 aos o
ms, dependiendo de los requerimientos de rehabilitacin de los
pacientes. Actualmente estamos trabajando con 35 pacientes.
En el caso del Reiki, se trabaja

en las terapias con pacientes

adultos, mayores de 15 aos, con problemas de salud mental que


van desde la depresin, distimia, duelos, etc, y las terapias duran
entre 6 a 8 sesiones. Actiualmente hay 12 pacientes mensuales con
terapias de Reiki.
m.

En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un


mayor compromiso del paciente con su tratamiento?, de
qu forma?
Absolutamente. Y se compromete a los padres y apoderados de
los

nios

administrar

pacientes,
las

gotas

porque
de

ellos

esencias

son

los

florales.

encargados
Hay

de

reuniones
132

mensuales con padres, adems de las reuniones individuales con


los pacientes.
Se compromete todo el grupo familiar en las terapias florales y de
Reiki.
n.

Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA


en su establecimiento?
SI. El grupo es autnomo econmicamente, slo necesita la
autorizacin y apoyo

constante de la directora del Cesfam. Los

terapeutas se mantienes desde hace 6 aos, el Programa nacin


con ellos. Los padres de los pacientes conforman un grupo con
personalidad jurdica para obtener los fondos necesarios y
comprar los insumos de las terapias.
El Reiki cuenta con un box en el Cesfam y terapeuta financiada
con fondos de Salud Mental.
2.

Considera usted que debieran crearse las condiciones


para

aumentar

en

su

establecimiento

la

cantidad

de

atenciones en terapias complementarias/alternativas?


Queremos presentar un proyecto para buscar fondos y poder trabajar
con adultos la Terapia floral. Incluir el Modelo de Evaluacin
Energtica Integrativa, que es un modelo muy completo y abarca la
curacin y rehabilitacin de los pacientes adultos con trastornos de
ansiedad, depresin, trastornos de la personalidad, etc.
Afianzar y desarrollar el uso de las M.C.A para abarcar nios y adultos
y as colaborar en una atencin integral a los pacientes y su entorno
familiar. Renovando as la calidad de vida de todos los involucrados
en el proceso de Salud.

133

3.

En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de


las MCA en la red asistencial del SNSS considera usted que
eso tendra alguna consecuencia en su establecimiento?
Sera lamentable para los pacientes y sus familias. Han tenido
muchas satisfacciones, han logrado mejorar su calidad la calidad de
vida de los pacientes. La epilepsia, por ejemplo; es una enfermedad
invalidante

con

las

terapias

se

ha

logrado

reducir

considerablemente los episodios de la enfermedad, logrando as


mayor independencia y menor deterioro neurolgico.

134

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y


LA MEDICINA OFICIAL
1.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las


Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?

Integracin de la familia al cuidado del paciente..

Mejoramiento de la calidad de vida del paciente.(mbito


emocional, anmico)

2.

Armonizar la relacin entre pacientes y su familia.

Armonizando el cuerpo energtico , responde el cuerpo fsico.

La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a


los usuarios respuestas a

necesidades que no estn

disponibles en la medicina oficial. Cul es su opinin


frente a esa afirmacin?
Absolutamente de acuerdo. La terapia floral, el Reiki, sanan el Alma
y eso no lo hace la medicina tradicional. ambas se complementan.
3.

En que casos usted considerara a la MCA como una


terapia alternativa?
Complementaria en todo. Tambin en enfermedades crnicas. Se
pueden compensar las enfermedades con las M.C.A. por ejemplo en
terapias del dolor, etc. EN TODOS LOS CASOS.

135

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA


REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE
SALUD
1. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen
algunas terapias sin que exista una reglamentacin que las
regule.
Regular la prctica. Acreditacin de los terapeutas. Acreditar el uso
de las Terapias.
Crear

programas

en

la

atencin

de

Salud

primaria,

con

financiamiento del ministerio de Salud,, as como suministran los


frmacos, tambin podran suministrar los insumos de las Terapias.
2. Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar
en esta etapa de transicin hasta que exista en el pas una
reglamentacin al respecto?.
Regulacin de la prctica en primer lugar. Insisto en que debe
acreditarse a los terapeutas. Debe haber mayor involucramiento por
parte del Estado en este tema de Salud e ir incorporando medidas
paso a paso.
3. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema
de la acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan o
trabajaran en los establecimientos de la red asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud?
Existen los centros acreditadores de estas medicinas. El ministerio
debe validarlas. As como se validan los mdicos extranjeros con un
examen mdico; as debieran acreditarse los terapeutas de las
diferentes M.C.A.
136

4. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms


adecuada a la realidad?
Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);
Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten
su profesin en forma privada ya sea en forma individual como
Centros de MCA;
Opcin mixta: Es ms complejo y da ms libertad para hacerlo de
manera particular.
5. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu
medidas seran necesarias de adoptar en el SNSS para
garantizar la calidad de la atencin?.
La calificacin de los terapeutas y realizar monitoreo constante del
ejercicio de los terapeutas.
6. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan
un ejercicio privado. Qu medidas debera adoptar la
autoridad para garantizar la calidad de la atencin?
Calificacin de los terapeutas.
Evaluar los resultados de procesos de los pacientes.
Realizar seguimiento constante durante el transcurso de las Terapias.

137

D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE


LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar
alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.
1. Los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante
la derivacin del profesional de la salud tratante (del
paciente)?
No. cualquier persona puede acceder a Terapias complementarias,
cualquier profesional de la Salud, existiendo la posibilidad de poder
abarcar ms problemticas.
2. Se debiera tambin atender la demanda espontnea?
Si. Siempre y cuando exista disponibilidad de cupos. Se cita a una
entrevista con el paciente, luego una evaluacin y luego una segunda
entrevista donde

es ingresado al Programa. Siempre que el

terapeuta est exclusivamente para realizar la prctica me medicina


complementaria.
3. Se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento
Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las
MCA? basta con la prescripcin del profesional de la
salud tratante principal del paciente?
Si. Se firma un consentimiento de los padres. En el caso del Reiki, se
le pregunta al paciente si desea ingresar al programa. Ambas
prcticas son voluntarias.

138

4. Independiente

de

la

necesaria

Ficha

Clnica

de

los

pacientes, los terapeutas debieran llevar una Ficha Clnica


paralela?. un registro de las prestaciones?
Si y lo hacen.
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los
terapeutas debieran formar parte de la historia clnica del
paciente?
No es necesario, por no exponer la vida privada del paciente que no
va en beneficio de los objetivos planteados. Es una informacin
irrelevante para el profesional clnico.
6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y
control por parte del mdico tratante que el terapeuta
ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la
encuesta las mayores dificultades se dan en la falta
espacio fsico (existe congestin, falta de horario, etc.).
Cmo superar estas dificultades?.
Contratando personal externo.
Tener ms terapeutas voluntarios que atiendan en sus consultas
particulares.
7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante
principal del paciente, frente a las MCA?
Sigue cumpliendo su rol porque son actividades complementarias
orientadas a mejorar la salud del paciente, pero por diferentes vas y
puntos de vista.

139

8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es


fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
Absolutamente de acuerdo con la afirmacin.
Es importante creer para crear. Y para crear, hay que conocer.
Es necesario difundirlo dentro del establecimiento.

Chilln, 2 de Abril 2012

140

Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.


Entrevistado
:
Sra.
Eliana
(Biomagnetismo, Flores de Bach).

Mondaca,

Psicloga

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora


Pblica.
Fecha

: 25 de Marzo 2012, Ciudad de Concepcin.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO


En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias /
Alternativas (MCA) en su establecimiento.
Cmo surgi la idea?,
Este proyecto parte desde la direccin anterior de este Cesfam, donde
nos vimos en la necesidad de buscar una forma de acoger al entorno
familiar de los pacientes menores de 15 aos, ya que no puedes pedirle
a un nio o adolescente que se haga cargo de tratamientos y
adquisicin de nuevos hbitos, esto referido al tratamiento de trastornos
de conducta, emocionales, diversos niveles de epilepsia, etc.
Existi alguna formalidad?,
Al comienzo diseamos un programa de apoyo familiar en la medida que
nuestra disponibilidad horaria poda hacerse cargo de uno o dos casos
semanales. Luego de esto los apoderados y/o padres de los pacientes
formaron una agrupacin que permite buscar los recursos para comprar
los insumos necesarios para las terapias postulando a diferentes
proyectos del sistema de salud familiar municipal.

141

No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo


voluntario de los especialistas.
Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de
infraestructura?
Tenemos un box para atencin de pacientes y lo vamos turnando en la
semana con los otros terapeutas.
Cmo se financian los terapeutas? Cmo compran los insumos?
Los terapeutas prestamos un trabajo voluntario. Y la agrupacin de
apoderados se encarga de proveernos de los insumos, que no son
muchos.
Hubo difusin? Los funcionarios conocen de esta iniciativa?
Por supuesto.
Los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de
los

pacientes

Tienen

considerada

esta

terapia

como

complementaria?
Si, y muchas veces nos derivan sus pacientes, sobre todo los psiclogos.
Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a
la terapia?
Generalmente es derivado desde el servicio de salud mental y
morbilidad en el caso de tratamiento del tabaco y sobrepeso. Pacientes
menores de 15 aos con tratamiento con psiclogo, pacientes derivados
de kinesiloga.

142

Cuntos

son

los

terapeutas

que

atienden?,

Cul

es

la

formacin de los terapeutas en la terapia? , Cuntos de ellos


son profesionales de la salud?
Yo, que trabajo con biomagnetismo y Reiki y soy psicloga. Otra colega
psicloga que trabaja con Flores de Bach y el Terapeuta en Reiki que es
maestro nivel III en su rea.
Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?
Se lleva una ficha por cada paciente que atendemos y se archiva como
con todos los otros pacientes del sistema. La informacin que
recabamos es obviamente diferente

porque no atiende patrones

clnicos, si personales, emocionales de los pacientes.


Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del
paciente y el terapeuta?
Es muy buena y nos retroalimentamos en el trabajo con pacientes. Ellos
nos derivan sus pacientes cuando lo estiman necesario y nosotros
proveemos de la terapia y los cuidados alternativos que son necesarios.
Existen criterios de exclusin? Existen criterios de inclusin?
Slo nuestras limitaciones de tiempo. Hacemos este trabajo cuando
terminamos nuestras labores y dejamos un espacio de voluntariado para
esto. Hay mucha demanda, ojala pudiramos ser mas y atender ms
pacientes.
En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor
compromiso del paciente con su tratamiento?, de que forma?
Por supuesto. Con este programa de apoyo podemos constatar cmo el
entorno familiar se compromete en la rehabilitacin de los pacientes. Se
143

compromete toda la familia, y al final terminan siendo nuestros


pacientes, madre, padre, hermanos.
Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su
establecimiento?
Claro que si, y es necesario ampliar el programa con mas terapeutas
porque la demanda es cada vez mayor y no damos abasto.
Considera usted que debieran crearse las condiciones para
aumentar en su establecimiento la cantidad de atenciones en
terapias complementarias/alternativas?
De todas maneras.
En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las
MCA en la red asistencial del SNSS considera usted que eso
tendra alguna consecuencia en su establecimiento?
Sera una pena, porque podemos constatar cmo evolucionan en su
calidad de vida los pacientes, muchas veces dejando la medicacin por
parte del mdico tratante y sin dejar el tratamiento. Es decir, hemos
logrado un equilibrio este tratamiento tradicional y alternativo muy
bonito, que no solo mejora la calidad de vida del paciente si no que de
todo su entorno. Perder esa oportunidad para ellos sera una pena,
porque es muy difcil que puedan acceder a estas terapias si no es de
manera gratuita y voluntaria por parte de nosotros. En el sistema
privado el acceso a estas terapias es caro y fuera del alcance de
nuestros pacientes.
B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y
LA MEDICINA OFICIAL

144

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las


Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a

necesidades que no estn disponibles en la medicina

oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?


Es la medicina profunda. La que se est implementando para el futuro,
centrada en la totalidad de dimensiones de la persona humana. Y estn
ya embarcados en estas formas de ver la medicina los mismos mdicos
tradicionales (oficiales), neurlogos, psiquiatras

e internistas del

sistema de salud tradicional (oficial). En su mayora las nuevas


generaciones de mdicos ya vienen abiertos a conocer las medicinas
alternativas.
En qu casos usted considerara a la MCA como una terapia
alternativa?
En todas las reas de la salud.
C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA
REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE
SALUD
Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas
terapias sin que exista una reglamentacin que las regule.
Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en
esta etapa de transicin hasta que exista en el pas una
reglamentacin al respecto?.
Es un tema importante. No cualquiera puede instalarse a realizar este
tipo de terapias, la responsabilidad con las personas es muy grande y
145

necesariamente debe existir una certificacin adecuada por parte del


Minsal o de las propias autoridades que forman a los terapeutas.
En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la
acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en
los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional
de Servicios de Salud?
Con los terapeutas que integramos este programa, tenemos la
conviccin de que debe disearse un sistema de acreditacin de los
terapeutas, que vaya tambin actualizando el saber y competencias de
stos.
Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?
1. Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);
2. Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que
ejerciten su profesin en forma privada ya sea en forma
individual como Centros de MCA;
3. Opcin mixta.
Pensamos que es una buena frmula combinar ambas opciones, porque
permite tambin el ejercicio privado de los mismos terapeutas y facilita
la demanda espontnea

por parte del resto de los integrantes del

entorno del paciente, que directa o indirectamente se ven siempre


relacionados en la rehabilitacin y en la calidad de vida de los pacientes.
As

funciona el programa de salud familiar directamente con los

pacientes y no se deja de lado la dimensin familiar de los mismos.

146

En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu


medidas

seran

necesarias

de

adoptar

en

el

SNSS

para

garantizar la calidad de la atencin?


En primer lugar se necesita incorporar las terapias de manera real,
institucionalizar esta actividad como parte formal de los programas de
salud familiar municipal, porque hasta el momento, funcionamos de
manera prcticamente autnoma por el hecho de ser iniciativas
particulares de cada establecimiento. Y segundo, ya institucionalizado el
programa

de

MCA,

ir

certificando,

actualizando

capacitando

permanentemente a los terapeutas que participan de los programas en


atencin de pacientes y tambin hacer parte de esta cultura al resto de
los funcionarios, como parte de la cultura organizacional de los
establecimientos. Eso mejorara mucho el desempeo y la calidad
laboral de todos los funcionarios y se traducira finalmente en una mejor
calidad de atencin de pblico en general.
Se debiera financiar este programa, ojala en todos los lugares donde
sea posible implementarlo y que se haga parte de la cultura de

la

comunidad, que sepan que cuentan con esta alternativa en sus


consultorios.
Es muy quijotesco desarrollar un programa como ste en estas
condiciones y nos faltan manos.
En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un
ejercicio privado. Qu medidas debera adoptar la autoridad
para garantizar la calidad de la atencin?
Certificar a los terapeutas y a los centros de atencin.

147

D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE


LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto

de integrar

alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.


Los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la
derivacin del profesional de la salud tratante (del paciente)?
No , porque tambin estn los pacientes que piden atencin de manera
espontnea y que no necesariamente tienen que ver con los pacientes
del programa, simplemente se informan de las terapias y tambin piden
hora de atencin y son atendidos en la medida que tenemos capacidad
horaria de hacerlo. No todos nuestros pacientes son

derivados de los

especialistas del Cesfam.


Se debiera tambin atender la demanda espontnea?
As lo hacemos en la medida de lo posible, dependiendo de nuestra
capacidad horaria en

el consultorio o bien, en nuestras consultas

particulares.
Se

debiera

aplicar

el

procedimiento

de

Consentimiento

Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las MCA?


basta con la prescripcin del profesional de la salud tratante
principal del paciente?
Siempre se conversa con el paciente antes de iniciar una terapia y debe
adems firmar una carta de consentimiento. Adems en el caso de los
pacientes menores de 15 aos debe venir a la primera entrevista con un
apoderado que autoriza y compromete su apoyo a la terapia.

148

Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los


terapeutas debieran llevar una Ficha Clnica paralela? Un
registro de las prestaciones?
Se lleva una ficha

por cada paciente, donde se registra los

antecedentes que necesitamos del paciente, el diagnstico, tratamiento


y post evaluaciones.
Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los
terapeutas debieran formar parte de la historia clnica del
paciente?
No necesariamente. Como tampoco necesitamos conocer la ficha clnica
del paciente. Trabajamos con informacin diferente.
Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control
por parte del mdico tratante que el terapeuta ejerza en el
establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las
mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe
congestin,

falta

de

horario,

etc.).

Cmo

superar

estas

dificultades?.
Entre todos cuidamos el box de atencin que nos han facilitado y con
buena voluntad y trabajo en equipo logramos compatibilizar nuestros
horarios y darle el mejor uso a este espacio, con la idea de que nunca
est desocupado.
Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal
del paciente, frente a las MCA?
Un rol coadyuvante, colaborador, junto con el terapeuta en la atencin,
rehabilitacin y curacin del paciente. La medicina tradicional ofrece un
tratamiento rehabilitador, nosotros ofrecemos un tratamiento sanador.

149

Entonces el ideal sera fusionar ambas visiones

en una sola gran

Medicina profunda.
Concepcin, 25 Marzo 2012

150

Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.


Entrevistado

: Sra. Marta Esparza,


(Biomagnetismo,
Reiki,
Reprogramacin Celular)

Ingeniero Comercial
Regresin
Celular,

Entrevistadora : Srta. Angela Victoria Ramos, Relacionadora


Pblica.
Fecha

: 24 de Marzo 2012, Ciudad de Concepcin.

A) ACERCA DE LA EXPERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO


En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias /
Alternativas (MCA) en su establecimiento
Cmo surgi la idea?,
La idea surge el ao 2005, luego de conversar con los colegas del rea
de morbilidad, salud mental y asumir que haba un desgaste emocional
de los propios funcionarios en relacin con los pacientes. Los primeros
pacientes fueron los mismos funcionarios que iban a nuestras consultas
particulares y se atendan de manera gratuita con la Dra. Pea o
conmigo. Es la Dra. Pea la que finalmente da forma a este programa el
ao 2009-2010.
Existi alguna formalidad?,
Al comienzo no, es hace poco en que funciona como un programa del
consultorio, nos facilitan un espacio, pero es un voluntariado de
diferentes terapeutas.
Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de
infraestructura?
Se me facilit para esta Terapia de biomagnetismo, la consulta que
usted ve. Y es pequea pero cmoda para la finalidad que debe cumplir.

151

En el caso del Reiki, generalmente usan este mismo espacio y lo vamos


turnando.
Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los
insumos?
No tenemos recursos asignados para insumos, por lo que con los
pacientes deben comprar al costo sus esencias en el caso de las terapias
florales. En biomagnetismo, no necesitan compran nada extra y en Reiki
tampoco. Y los terapeutas hacemos un trabajo voluntario, dejamos
horas de nuestra semana laboral para prestar este servicio.
Hubo difusin? Los funcionarios conocen de esta iniciativa?
Los funcionarios fueron los primeros en sugerir que esto se convirtiera
en un programa y beneficiara a loa pacientes. Ellos fueron los primeros
pacientes.
Los profesionales de la salud y especficamente los tratantes
de

los

pacientes

tienen

considerada

esta

terapia

como

complementaria?
Si, de todas maneras y cuentan con ella en muchos casos y nos derivan
sus pacientes.
Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a
la terapia?
Generalmente es derivado del rea de morbilidad o salud mental.
Pacientes menores de 15 aos con tratamiento con psiclogo. Pacientes
mayores de 15 aos con tratamientos con psiclogos o psiquiatras y
hasta derivado de otras disciplinas como traumatologa o kinesiologa
.No es exclusiva derivacin de salud mental.
Cuntos son los terapeutas que atienden? Cul es la formacin
de

los

terapeutas

en

la

terapia?

Cuntos

de

ellos

son

profesionales de la salud?
152

1 Un Mdico internista. Certificada en biomagnetismo, Acupuntura,


Bio resonancia.
2 Un Kinesilogo. Maestro de Reiki.
3 Un Medico pediatra. Flores de Bach.
4 Una Naturloga. Certificada en Homeopata.
5 Una Psicologa. Flores de Bach.
Los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?
S, todos los terapeutas llevan su propia ficha de cada paciente, donde
est indicando sus datos generales, no siempre acompaado de ficha
clnica. Pero si de los datos que nosotros nos interesan

como

terapeutas.
Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del
paciente y el terapeuta?
Hay muy buena relacin y son ellos quienes generalmente nos derivan
sus pacientes. Ellos confan en nosotros y nosotros en ellos.
Existen criterios de exclusin? Existen criterios de inclusin?.
El nico criterio de exclusin es nuestra propia limitacin de tiempo y
tambin de espacio, ya que debemos turnarnos el box de atencin con
el terapeuta de Reiki. Tambin los pacientes se atienden en nuestras
consultas particulares, pero insisto que el nico criterio de exclusin de
algn paciente seria la disponibilidad de tiempo. Reitero que es un
equipo de voluntariado.
Evaluacin de resultados
En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor
compromiso del paciente con su tratamiento?, de que forma?
Claro que s, de todas maneras, porque hay un compromiso de parte
del entorno del paciente. En el fondo, se atiende toda la familia porque
153

la mayora de las veces ella afecta en la salud y en la calidad de vida del


paciente. Es un programa integrativo.
Le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su
establecimiento?
De todas maneras. Cada vez son ms los pacientes, ms las
derivaciones y se hace ms conocido el programa. Existe la necesidad
de ampliarlo porque no damos abasto.
Considera usted que debieran crearse las condiciones para
aumentar en su establecimiento la cantidad de atenciones en
terapias complementarias/alternativas?
De todas maneras, es muy necesario. No damos abasto. La demanda es
cada vez ms creciente.
En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las
MCA en la red asistencial del SNSS considera usted que eso
tendra alguna consecuencia en su establecimiento?
De todas maneras, porque los pacientes han tenido una importante
mejora en sus tratamientos, han dejado muchas veces, el uso de
medicamentos, su calidad de vida ha mejorado y tambin en relacin
con el entorno. Sera una pena muy grande que los pacientes dejaran de
tener

acceso a estas terapias porque an es caro poder tenerlas de

manera particular y pagada.

154

B) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA Y


LA MEDICINA OFICIAL
De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las
Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial.
Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
Es la medicina del futuro. Adems se puede hacer terapia a distancia, es
decir; slo usando el poder mental y el poder del corazn, el cuerpo
emocional. Cada da los pacientes confan ms en estas terapias.
Hay muchos pacientes del rea mdica, sobre todo psiquiatras, mdicos,
funcionarios de salud y mdicos jvenes.
En estas terapias se atiende directamente al cuerpo emocional del
paciente, no a su cuerpo fsico. Nosotros postulamos que el cuerpo fsico
manifiesta

las

enfermedades

del

cuerpo

emocional.

Trabajamos

directamente con las emociones y energas del paciente. La Medicina


Tradicional (convencional) trabaja en la curacin de las manifestaciones
fsicas de las enfermedades. As que la complementariedad y respeto
por nuestras disciplinas es recproca.
En que casos usted considerara a la MCA como una terapia
alternativa?
En todas las alternativas de rehabilitacion y salud.
Aqu no hay medicamentos, aqu hay salud.

155

C) OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA


REGULACION DE LAS MCA Y SU INTEGRACION AL SISTEMA DE
SALUD
Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas
terapias sin que exista una reglamentacin que las regule.
Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en
esta etapa de transicin hasta que exista en el pas una
reglamentacin al respecto?.
Las certificaciones deben ser validadas por alguna autoridad. No
cualquiera puede llegar y dedicarse a esto porque le puede ser un dao
irreparable al paciente. Es una gran responsabilidad. Debe existir una
regulacin.
No es llegar y hacer un curso para

sentirse capacitado para atender a

un paciente.
En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la
acreditacin de los terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en
los establecimientos de la red asistencial del Sistema Nacional
de Servicios de Salud?
Reitero. Los terapeutas deben ser acreditados y deben ser mentalmente
idneos para atender a los pacientes.
Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?

Institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);

compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que


ejerciten su profesin en forma privada ya sea en forma
individual como Centros de MCA;

Opcin mixta.
156

Estoy por una opcin mixta. Porque no todos los terapeutas pueden
venir a formar parte del programa. Pero si estn dispuestos a atender en
sus propias consultas particulares. De hecho, es una

modalidad que

nosotros usamos para poder satisfacer la creciente demanda que


tenemos en el Programa del Cesfam O`Higgins.
El Estado ya debera hacerse cargo porque ya somos parte de las
soluciones que pueden ofrecrseles a los pacientes y al sistema de
salud.
En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu
medidas

seran

necesarias

de

adoptar

en

el

SNSS

para

garantizar la calidad de la atencin?


Debiera

asignarle recursos de financiamiento a estos programas de

MCA , terapeutas, insumos, infraestructura

y as institucionalizar

nuestra labor.
En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un
ejercicio privado. Qu medidas debera adoptar la autoridad
para garantizar la calidad de la atencin?
Como dije antes: certificar a los terapeutas involucrados en los
programas.

157

D. SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE


LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar
alguna(s) terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.
los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la
derivacin del profesional de la salud tratante (del paciente)?
No. Tambin pacientes que buscan la atencin de manera espontnea.
As lo hacemos. Se entrevista al paciente, se le hace firmar un
compromiso de consentimiento con el tratamiento.
Entonces, se debiera tambin atender la demanda espontnea,
an cuando sabemos, esta demanda no es derivada por un
profesional de la salud ?
As lo hacemos tambin, dentro de las limitaciones de tiempo

horarios que tenemos como terapeutas. Estamos de acuerdo en atender


la demanda espontnea. Generalmente cuando el paciente es quien
busca la solucin a su problema, es cuando en menos tiempo est
rehabilitado.
Se

debiera

aplicar

el

procedimiento

de

Consentimiento

Informado antes de iniciar una terapia perteneciente a las MCA


basta con la prescripcin del profesional de la salud tratante
principal del paciente?
Siempre se hace una entrevista preliminar con el paciente adulto. En el
caso

de

menores

de

15

aos,

se

requiere

de

un

apoderado,

generalmente los padres.


Independiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los
terapeutas debieran llevar una Ficha Clnica paralela? Un
registro de las prestaciones?

158

Llevamos una ficha por cada uno de los pacientes atendido, donde se
indica el tratamiento, diagnstico, etc. No siempre tenemos acceso a la
ficha clnica y tampoco la necesitamos.
Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los
terapeutas debieran formar parte de la historia clnica del
paciente?
No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal
del paciente, muchas veces acerca de su vida privada, traumas de
niez, duelos, dolores, todo aquel bagaje emocional que conforma la
personalidad del paciente y pensamos que no es materia del mdico
tratante.
Como tampoco es nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente.
A menos que requiramos de ella por algn caso especial.
Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control
por parte del mdico tratante que el terapeuta ejerza en el
establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las
mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe
congestin,

falta

de

horario,

etc.).

Cmo

superar

estas

dificultades?.
Las superamos con buena voluntad y amor al servicio que prestamos.
Tratamos de compatibilizar nuestros horarios todos juntos y atender de
la mejor manera posible a nuestros pacientes del programa. Tenemos
coordinados los horarios de atencin del consultorio pero tambin en
necesario hacerles un espacio a los pacientes en nuestras consultas
particulares y atenderlos ah.
Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal
del paciente, frente a las MCA?
El

es

el

mdico

tratante.

Nuestro

programa

es

de

terapias

complementarias.
159

Concepcin, 24 de marzo 2012

160

Centro Asistencial Norte de Antofagasta. Servicio de Salud de


Antofagasta.
Entrevistado

: Sr. Oscar Godoy, Kinesiologo, Apiterapia.

Entrevistadora

: Sra. Marin Castro, Socologa.

Fecha

: 13 de Abril 2012, Ciudad de Antofagasta.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las


Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
Dentro de lo que yo hago estoy dedicado nica y exclusivamente a lo
que es dolor, dolor crnico que es la primera causa de consulta de la
poblacin y dentro del manejo del dolor yo hace aos que me sal del
esquema tradicional, porque como profesional puedo decir que es
absolutamente inoperante, tanto as que en mi rubro, soy kinesilogo,
en 2008 el Ministerio de Salud determin que ninguno de los elementos
de fisioterapia sirven para tratar dolor, cosa que yo vena gritando hace
como 20 aos que todas esas cosas como el ultrasonido son muy
agradables, pero para tratar el dolor son total y absolutamente
inefectivos, lo digo como profesional y como paciente, con los mtodos
tradicionales que me ensearon en la Universidad puedo decir que no
sirven para nada, entonces ah comenz mi bsqueda de otras
alternativas hasta que fui dando con lo que se llama quiropraxia, el
tratamiento del dolor miofacial, terapia neural y odontologa neurofocal
y manejo a mis pacientes dependiendo lo que tengan con esas 4 reas
de tratamiento y lo que ahora tengo no se condice en absoluto con lo
que antes tena, el problema es que casi ninguna de esta tcnicas son
manejadas, comprendidas y aceptadas por el sistema de salud ac en
Chile, este es el nico hospital que yo conozca donde han autorizado a
161

un profesional a hacer todas estas cosas, pero como dice un mdico


argentino cuando se enferman las autoridades ah cambian las cosas,
pero mientras eso no suceda vamos haciendo lo mismo a pesar que
saben que no sirva, pero hay que hacer lo que dice el protocolo; yo tuve
la fortuna de tratar autoridades y por eso que me permitieron hacerlo.
Cules son las medidas que el SS debiera tomar en esta etapa
de transicin hasta que exista una reglamentacin que las
regule?
En lo que a m atae, me autorizaron a hacer esto gracias a que tengo
muy buenas relaciones a nivel de las mximas autoridades del Servicio
de Salud de ac, que me conocen desde que me inici en todo esto,
prcticamente no hay nadie en el Servicio de Salud que yo no haya
tratado, de las altas autoridades. Pero no hay difusin y la difusin tiene
que hacerse a nivel de los consultorios, informarle a los mdicos, que
ms encima van rotando da tras da, de que hay otras alternativas de
tratamiento, no hay un apoyo en el sentido de que, si bueno esto le
funcion al subdirector, bueno que le funcione para el resto, pero
quedamos ah, yo ya llevo 3 aos pidiendo que se reactualicen las
charlas. Yo no puedo ir a un consultorio y decir mire estoy haciendo
esto, no, esto tiene que partir desde arriba hacia abajo, no tengo que
tener un respaldo de las autoridades, ahora eso porqu sucede, porque
no tenemos autoridades de salud, todas nuestras autoridades son
autoridades administrativas de salud, pero no tenemos ninguna
autoridad que ande servicio por servicio viendo qu se est haciendo,
qu sirve, qu no sirve, sino que ya se generaliz el hecho de que: a
usted le duele la cabeza, tome esto y se acab y al siguiente que
tambin le duele la cabeza tambin lo mismo, o sea se estandariz
todos los procedimientos y por eso que ahora podemos pedir que se
atiendan 6 por hora, porque sabemos que se va demorar dos minutos
en darle la pastilla para el dolor de cabeza, porque no hay nadie que
162

diga oiga y no habr otra razn por la cual a usted le duele la cabeza,
porque ya lleva 10 aos tomando la misma pastilla, no habr otra
razn? Mira dicen que all hay una persona que trata a los pacientes
migraosos y se han recuperado en un altsimo porcentaje, vamos a ver
qu es lo que le hizo al migraoso que se mejor, para que ya dejen de
darle la pastilla, o sea no hay una autoridad para eso, todos estn en sus
escritorios llenos de papeles y tienen que ver el personal que falt, el
que est de vacaciones, el que present una licencia, si compraron el
combustible para la ambulancia, ese es su actividad como autoridad de
salud, pero no hay ninguno que se preocupe por mejorar los estndares
de salud o no slo mejorar, cambiar, aunque haya uno que te diga oiga
esto del colon irritable es una estupidez, no existe, esto se trata as, no
importa es que al colon irritable le damos ansiolticos y le damos pastilla
para helicobacter pylori, le funcion? No, eso no importa, eso no est
en la estadstica, se mejor? No existe, no interesa, porque ya se
estableci que el sistema es as y no hay como cambiarlo, bueno y qu
vamos a cambiar entonces? El nombre de la pastilla que el laboratorio
diga, el cuestionarnos porque ese paciente tiene colon irritable: no,
porque ya sabemos que el laboratorio es el que tiene que decirnos qu
tenemos que usar, y por eso que si vemos los planes de estudio de la
carrera de medicina y de nuestra carrera y compara los de hoy con los
de hace 30 aos o 40 aos atrs vemos que es copiar y pegar, no hay
nada que haya cambiado en los ltimos 40 aos, lo nico que cambia a
travs de los aos es el nombre del medicamento que se usa para tratar
el sntoma. Entonces cuando uno tiene un paciente sentado enfrente ac
que viene con un sntoma doloroso ya sabemos que no se va a mejorar,
porque le voy a hacer esto y esto, que es lo que me ensearon hace 37
aos atrs y lo seguimos repitiendo y repitiendo y sabemos que fracasa
pero se insiste en el fracaso, entonces qu es lo que falta? Gente que
comience a interrogar porqu las cosas no funcionan. Un director del
hospital de Antofagasta, que estuvo pocos meses, saba mucho de
163

tcnicas de tratamiento alternativo, saba incluso de lo que yo haca, lo


que es muy raro encontrar, pero lamentablemente se fue, si hubiese
gente as como l que domina todo esto, que entienden que no es
cuestin de darle un antiinflamatorio y echarlo para la casa, sino que
hay que investigar porque tiene el problema y resolver el problema que
ocasiona el sntoma, todo cambiara, los costos en salud bajaran
astronmicamente, si se entendiera el porqu se produce la enfermedad
y no tratar el sntoma de la enfermedad, que eso es lo que estamos
haciendo hoy en da.
Para entender: difusin?
Pero antes que la difusin las autoridades deberan entender que
estamos parados ante un paradigma falso y eso no lo vamos a lograr
nunca. Podemos establecer esta conversacin sper entretenida pero
estamos hablando sobre supuestos utpicos. Ahora, cuando se dan
cuenta las autoridades que estamos parados sobre un paradigma falso?
Cuando se enferman las autoridades, ah se dan cuenta que oye ya me
tom 5 cajas de celebra y sigo con el problema.
Pero con esto qu me quiere decir que la panacea son las
terapias complementarias o alternativas?
No la panacea es investigar de nuevo y sacarnos el paradigma que nos
ense la industria farmacutica, al cual yo le tengo pnico, porque creo
que este tipo de estudios son para cortar aquellas cosas que puedan
estar surgiendo, por eso, si usted revisa los datos de la encuesta que yo
envi, puse slo dos cosas, no puse todo lo que yo hago, por plena
desconfianza, porque creo que en el fondo hay gente con ms poder
para cortar este tipo de cosas que para difundir.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
164

Plenamente de acuerdo, por lo menos lo que yo hago proporciona una


respuesta etiolgica, no sintomtica, yo voy a la etiologa del problema y
la medicina tradicional va al sntoma, esa es la diferencia bsica.
En qu casos considerara la MAC como alternativa?
Yo considero la medicina tradicional (convencional) como alternativa, al
revs, slo que de eso uno se da cuenta cuando entiende cmo funciona
todo el sistema y a qu me refiero en que mientras encuentro el origen y
lo resuelvo uso el sistema tradicional con toda su farmacoterapia para
controlar el sntoma mientras resuelvo la causa, por eso te digo es al
revs, por eso digo cmo hago cambiar el paradigma tan grande, decir
de que el uso de todos estos medicamentos que se vienen usando hace
100 aos yo los considero solamente sintomticos mientras resuelvo la
causa.
Estrategia de incorporacin de MAC
La nica forma que esto cambie es desde la cuna, si hay que contratar a
alguien tiene que trabajar

en las escuelas y desde ah

empezar a

ensear, mire usted tiene esto, esto y esto darle posibilidades al


profesional, para tratar este cuadro doloroso puede usar antinflamatorio,
analgsico relajante o puede usar terapia neural, o puede usar dolor
miofascial o quiropraxia o flores de bach, reiki, que tengan un abanico
de posibilidades no slo estas anteojeras de caballo que se les pone a
los profesionales que esto es lo nico que existe y eso se llama entre
parntesis la cueva de Platn, todos los profesionales de salud estn
metidos en esta cueva y lo nico que ven es eso que le ensearon y no
hay nada ms, todo lo dems son charlataneras, leseras, etc. y qu es
lo que est tratando de hacer la industria farmacutica? que se elimine
todo tipo de tratamiento alternativo y para eso tienen harta plata. Lo
difcil es quin se atreve a cambiar, lo primero que te dicen es que ests
loco, yo ya pas por eso, afortunadamente ya me han dejado tranquilo
porque para mala suerte de ellos no han encontrado a nadie que
165

reclame, ac ya he visto un centenar de mdicos, por lo tanto, hasta los


mismos mdicos estn callados, no me dicen nada, me llaman el brujo,
pero tampoco se atreven a decir, oiga porque no investigamos esto que
se est haciendo en el Centro Asistencial Norte y tratamos de difundirlo
y lo metemos en las escuelas, ah no, porque si yo digo eso van a salir
otros tantos que me van a decir: estas hablando leseras, si esto es lo
tradicional y la nica verdad que existe, hay estudios cientficos que lo
respaldan, pero hasta dnde te llegan los estudios cientficos cuando
ests frente al paciente?, de qu te sirven los miles de estudios
cientficos, avalados de nuevo por la industria farmacutica para usar
sus medicamentos?, pero cuando ests con el paciente arriba de la
camilla se mejor?. Porque este paciente (sacando una de sus fichas)
10 aos con dolor dnde estn todos los estudios, tratamientos todo?
Qu pas en 10 aos, hasta que llega ac por una parlisis facial? y en
el interrogatorio sale de que lleg apenas caminando, porque est con
este dolor, empieza el tratamiento el 26 del 3 y para el 5 del 4 ya est
asintomtico de sus piernas y ya puede salir a caminar, se le pas el
dolor. Pero, usted cree que a m me van a creer eso porque yo lo diga?
No!, est loco si no est loco el paciente, era un paciente
psicosomtico, entonces contra eso no se puede pelear.
En el caso de la institucionalizacin, medidas para garantizar
calidad.
Con el sistema actual no puede haber calidad, esas son cosas
totalmente antagnicas, en el sistema actual no se habla de calidad, se
habla de cantidad Cuntos pacientes tienes que ver? Ya y si puede ver
ms mejor todava, pero no se habla de cuntos pacientes se dieron de
alta, eso no est en la estadstica, entonces no se puede mejorar la
calidad con el sistema actual, menos con las tcnicas de tratamiento
actual que tenemos. Cmo es posible que el ministerio en mi rubro haya

166

determinado de que ninguno de los elementos de fisioterapia funcionan


y se sigan enseando igual en las universidades.
En el caso de comprar servicios qu medidas debe adoptar la
autoridad?
Primero que nada habra que ver qu tipo de alternativa y que los
diversos profesionales que la practican con experiencia demuestren su
efectividad. El problema est en que todas las medicinas son buenas,
hasta la oficial que para m es la peor, el problema es cul es la que el
paciente necesita, esa es la pregunta de oro. Entonces a quin vamos a
contratar? que haga qu? y cmo vamos a hacer para que esa
persona llegue donde ese terapeuta? Es un problema difcil, nuevamente
para poder contratar a gente hay que cambiar el sistema, el diagnstico,
porque eso es lo que est equivocado. Entonces a quien contratamos,
obviamente a aquellos que hagan terapias que han demostrado ser las
ms efectivas en el tratamiento, de lo que yo manejo por lejos es la
Terapia Neural, es lo ms efectiva que existe, teniendo sus fracasos
porque siempre van a haber en todo tipo de terapia, pero si yo pongo en
una balanza, lo que me ensearon oficialmente y la prctica de la
terapia neural es que no hay punto de comparacin, pero si ac en Chile
no hay nadie que haga terapia neural por dnde empiezo? trayendo del
extranjero gente que la haga y que vaya a las escuelas de medicina y
hable, pero primero tiene que haber un inters por cambiar, que es el
que no hay, es en las escuelas donde tiene que cambiar, pero cmo va a
cambiar si adems a usted para que haga clases en la universidad le
piden un doctorado en los mismo, eso se llama endogamia del
conocimiento, el que sali entra a hacer clases de lo mismo que le
ensearon a l. Todas esas preguntas son muy difciles de responder
porque es un problema demasiado grande para pensar qu poltica, no
este es un cuento mucho ms pesado.
Acceso por derivacin.
167

Siempre debe ser derivado por profesional de la salud, la pirmide tiene


que seguir existiendo, en la punta el que haga el diagnstico y de ah
decir ok. Va para all o para ac, pero nuevamente entramos al mismo
problema, el que hace el diagnstico slo sabe de farmacologa y no le
interesa saber

de ms tampoco. La verdad es que s, todo paciente

deber ser derivado, pero aqu la gran mayora de los pacientes son
derivados por el vecino. El cambio debiera ser desde la cabeza pensante
para abajo, y en este momento est tratando de ser de abajo para arriba
por lo que es mucho ms difcil, pero como la cabeza pensante slo mira
esto: farmacologa, no vamos a cambiar nunca, entonces la alternativa
que nos queda es ir paso a paso demostrando con resultados que es
efectivo.
Se debe aplicar consentimiento informado?
La verdad es que el consentimiento informado est hecho para gente
que va a ser sometida a procedimientos riesgosos, creo que igualmente
debieran ser para cualquier otro procedimiento. Ahora, cul es la
utilidad? Absolutamente ninguna, es una estupidez porque llegado el
momento en que alguien meti las patas el consentimiento informado
no tiene ninguna utilidad, yo no s para qu pierden plata en eso, o sea
un buen informe al paciente, tiene que saber que vamos a hacer esto,
ruegue a Dios porque no pase nada y punto, el consentimiento
informado una vez que el paciente reclame a tribunales, cul es su
base? solamente el hecho que el paciente saba lo que se le iba a hacer
y que haban algunos riesgos, pero si hay responsabilidad del profesional
asuma la responsabilidad y punto, no tiene ninguna utilidad, de nada.
Entonces eso del consentimiento informado es relativo, no tiene
importancia.
Se debiera llevar una ficha clnica paralela?

168

Si, porque adems los sistemas intrahospitalarios son engorrossimos,


pero s debe haber una ficha con todo lo que se va haciendo en forma
paralela con terapia alternativa.
Debiera formar parte de la historia clnica del paciente?
Si, pues se estn haciendo acciones que inciden en su salud y tambin
para que el que lo vea sepa que se estn haciendo cosas que estn
incidiendo en su salud.
Cmo superar

dificultades de espacio, congestin de horas

etc.?
Informando a los mdicos, nuevamente volvemos al mismo problema si
los mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan
vlidas como la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de
hacer nada, porque a todos los profesionales de la salud se les ensea a
ser dioses, se les ensea que son los poseedores de la verdad, por lo
tanto desechan todo tipo de alternativas a priori sin saber de qu se
trata en un altsimo porcentaje, entonces la nica forma que pueden
convivir es con mayor conocimiento, o sea que todos los profesionales
sepan de qu se trata, que puede ser un elemento que aporte a la salud
del paciente y que tiene tanta importancia como lo que ellos hacen, pero
mientras no sea as no va haber ningn cambio. Volvemos al problema
de fondo: hay que difundir, pero desde la cuna.
Cul es el rol del profesional de la salud tratante del paciente?
Yo debiera recibir al paciente derivado por el mdico y l debe saber
qu es lo que yo hago, no puede ser que un mdico derive a un paciente
a hacer algo y l no sabe de qu se trata y nuevamente volvemos al
mismo punto.
Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
169

Lo he dicho todo el rato, pero ms que capacitar al personal de la salud


hay que capacitar a los alumnos es desde all donde, si es posible, puede
producirse el cambio, mientras no se haga, va a ser un esfuerzo
continuo pedaleando en vano, porque ya capacit a estos, se jubilan se
van y vuelven a llegar nuevos con la misma idea: lo nico que sirve es la
farmacologa los primeros 4 o 5 aos, despus ah comienza la
frustracin, hasta que algunos, sobre todos los que han estudiado por
vocacin van a empezar a buscar solitos qu otras alternativas hay.
Cmo surgi la idea de instalar MAC en su centro de salud?
Parti todo esto cuando tuve que tratar a una autoridad del Servicio de
Salud y vio que lo que yo haca funcionaba, entonces se hicieron las
resoluciones respectivas en las cual se estableci que yo iba a tomar el
policlnico del dolor, que se iba a usar esto, esto y esto otro y que se me
tena que suministrar estos elementos clnicos para el tratamiento del
paciente, fue bien formal y la verdad es quienes lo firmaron pusieron su
cabeza en la guillotina yo lo reconozco, porque hacer una cosa as en un
pas como este tan apegado a la norma, no saban muy bien lo que
estaban haciendo.
Cmo se financia? Cmo se compran los insumos?
No he tenido dificultades en eso, afortunadamente para esto se requiere
muy poco gasto, comparado con lo habitual, realmente el gasto es
marginal y si comparamos costo beneficio es astronmicamente grande
la diferencia comparado con cualquier otra cosa, el problema es que hay
que verlo para entenderlo y para creerlo, sino sigue siendo una cosa
media esotrica, rara.
Hubo difusin?
Los funcionarios lo conocen por carne propia solamente, todos los
funcionarios que se enferman de algo vienen a para ac, pero no hay
difusin. No hemos podido lograr que esto se difunda en los consultorios,
170

que es de donde debera venir derivada gente, por eso que en la


encuesta respond qu futuro le ve? no le veo ninguno, pero s la
esperanza que tengo es que pase como en mi consulta, gente que va
llegando por copucha del vecino.
Los profesionales de la salud tienen considerada esta terapia
como complementaria?
La mayora no, volvemos una vez ms al mismo punto el paradigma en
el cual estn formados ponen la farmacologa como lo nico que sirve.
Formacin de los terapeutas
Yo soy el nico autorizado en este centro para hacer esto, y toda mi
formacin la he hecho fuera, principalmente en Argentina.
Lleva una ficha paralela?
S, escribo e informo lo que encuentro y hago en la ficha digamos oficial
del paciente, pero adems tengo otra que es ma que es ms que nada
para obviarme el trmite y ver rpidamente la historia del paciente sin
tener que estar buscando o pidiendo la ficha del paciente.
Relacin entre profesional de salud y terapeuta
Dentro de los mdicos de Antofagasta hay algunos que me conocen
hace muchos aos y que hemos trabajados juntos incluso y esos derivan
sus pacientes con dolor, no tienen una formacin integral en cuanto a lo
que se hace, pero s saben que los resultados son buenos y derivan a
sus pacientes. Otros que derivan honestamente lo hacen porque ya no
saben que hacer con el paciente, unos por amistad y conocimiento de lo
que se hace y otros porque sencillamente ya no tienen nada que hacer,
no hay una relacin como la que debiera haber de equipo.
Criterios de exclusin e inclusin
En criterio de exclusin slo se puede hacer una vez que ya se ha visto
al paciente y uno dice mire esto es para ac, ahora yo veo dolor y
171

generalmente casi todos los casos son atingentes, pero si pasa que me
llega gente que se me sale de la norma que yo tengo en el manejo del
dolor con cuadros ms graves lo envo inmediatamente al especialista
que corresponde.
Evaluacin de resultados
Bsicamente por lo que el paciente dice y eso se maneja con una escala,
la verdad es que hay dos formas de medir eso, una lo que el paciente
dice y otra por lo que el paciente hace, lo que la mayora de los
pacientes hacen es mandar ms gente y ese es un indicativo, pero
bsicamente porque a la gente ya se le pas el dolor
El uso de MAC ha

ayudado a un mayor compromiso del

paciente?
Por supuesto, los pacientes ven que es algo totalmente diferente a lo
que han visto, adems es que los resultados son muy rpidos, entonces
nadie est acostumbrado a que entra por esa puerta con un dolor grado
8 y se van con un dolor grado 1, eso no existe en nuestra medicina, los
mdicos que escuchan esto dicen no, si eso no existe, porque? Porque
estn acostumbrados al fracaso no al xito. Y de repente hay casos
inentendibles, pero que no soy el nico, hay toda una fila para atrs que
no ha dado con ellos, pero curiosamente siguen viniendo. Hay mucho
que falta por saber todava, pero con terapia neural uno sabe que tiene
una herramienta extraordinaria, sin usar ningn medicamento.
Le parece sustentable en el tiempo?
En base a la difusin de los pacientes, si. En base a la difusin de las
autoridades de salud: no, porque ellos estn ocupados de la bencina, de
las ambulancias, del funcionario que falt, de los sueldos, etc, no de la
salud, no hay autoridades que cuestionen el sistema no importa lo
buena que sean las MAC, porque cada da salen nuevos mdicos que
creen que el paradigma tradicional es lo nico.
172

Se

debieran

crear

las

condiciones

para

aumentar

las

atenciones?
Obviamente que s, en base a lo que yo conozco, pero que las
autoridades no conocen, se bajaran los costos de salud en forma
astronmica, el problema es que hay un gran perjudicado, la industria
farmacutica, que son las que mandan.
En la eventualidad que no se permitieran las MAC cree que
tendra alguna repercusin?
Las consecuencias que ya tiene, cada da son ms costosos los
tratamientos de salud, porqu ha habido tanto progreso en medicina y
los

costos

siguen

aumentando?

Hablamos

de

una

medicina

ultramoderna y sin embargo tiene quebrado a los sistemas financieros


de los pases, todos los hospitales deben cifras millonarias a la industria
farmacutica, da como pensar que estamos parados en un paradigma
errado, es muy fcil, pero es tan fcil que no se ve. Esta es una medicina
pastillera, le duele esto, esta pastilla, le duele esto otro, esta otra
pastilla y mientras sigamos as los costos van a seguir aumentando ms
en forma exponencial.

Abril, 2012

173

CESFAM Santa Teresa


Metropolitano Sur.
Entrevistado

de

los

Andes.

Servicio

de

Salud

: Sra. Cecilia Oteiza, Kinesiologa, Terapia


Floral.

Entrevistadora

: Sra. Marin Castro, Socologa.

Fecha

: 30 de Marzo 2012, Ciudad de Santiago.

1. Cul es a su juicio la contribucin de las MAC?


Descongestionamos toda la lista de espera de salud mental,
atendemos cosas que no estn dentro del programa de salud mental,
resolvemos menos uso de medicamentos, incluso hay pacientes que
vienen porque quieren

dejar

de tomar medicamentos, ese es su

objetivo de tratamiento, especialmente todos los psicofrmacos para


dormir y despertarse.
Atendemos las cosas que no se han resuelto, patologas que no
tienen una solucin en la medicina tradicional o que requieren altos
costos y que tampoco el paciente va a lograr acceder, pero
principalmente lo que es la terapia floral est ms centrado hacia la
salud mental, ms que fsica, pero aqu tambin se hacen otras
cosas, ac hay mdicos que hacen acupuntura y ya van ms a lo
fsico, hacen terapia neural que van ms a los sntomas fsicos,
cefaleas persistentes, dolores persistente, pero la terapia floral ha
estado ms enfocada a la salud mental y ahorramos al final horas y el
volver

consultar

permanente,

porque

los

pacientes

son

policonsultantes.
Esto es nada ms percepcin porque a penas alcanzamos a trabajar
as es que no alcanzamos a hacer investigacin, yo te puedo mostrar
cunto hemos atendido pero no el impacto que ha tenido para eso
habra que hacer un estudio y recursos que no tenemos.
174

2. Reglamentacin en etapa de transicin


Ms que reglamentacin yo creo que apoyo de otro tipo, no
necesitamos que nos vengan a reglar, eso no necesariamente nos va
a

contribuir,

de

hecho

estamos

trabajando

al

lmite

de

lo

reglamentario, en el sentido que atendemos a la gente que no est


dentro de los programas, estamos atendiendo las cosas que no estn
reglamentadas.
Ahora obviamente que si el ministerio lo quiere incorporar como
poltica como parte del tratamiento de pacientes va a tener que
buscar formas de poder certificar que el terapeuta haya estudiado y
que no est haciendo algo que no conoce, eso va a ser necesario. En
ese sentido va a ser necesario algn tipo de ordenamiento, pero esa
no es nuestra preocupacin, nuestra preocupacin es que tengamos
horas para destinar a eso, que tengamos recursos, que podamos
contratar a

alguien para que haga terapia complementaria, que

tenga un box y plata para comprar los implementos que se requieren,


eso necesitamos, no necesitamos que nos vengan a reglamentar,
normalmente hasta ahora quienes estamos ejerciendo en terapias
complementarias tenemos un titulo en salud, por lo tanto no es una
cosa urgente ese aspecto, pero s sera importante que se le diera
validez y un aporte en concreto econmico, porque todo funciona con
recursos.
3. La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles
en la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa
afirmacin?
Yo

creo

que

esa

es

una

de

las

gracias

de

la

medicina

complementaria, porque si llega una persona con hipertensin nadie


le va a preguntar como fue la relacin con sus padres en la infancia
que le exigan tanto que desde all que qued en estado de stress y
175

por lo tanto hace una hipertensin ms adelante, eso a nadie se le


ocurre ni siquiera mencionarlo dentro de la atencin, esas son las
cosas que van saliendo en la terapia complementaria y por lo tanto la
forma de tratar las cosas es absolutamente distinto, no tiene nada
que ver con la medicina alpata. Obviamente hay quienes andan bien
con la medicina complementaria y otros no, hay quienes la siguen y
quienes no, hay mucha hay mucha gente que consulta una vez o dos
y que no sigue. La terapia complementaria exige una responsabilidad
del paciente que es distinta de la otra terapia, porque en la medicina
normal usted le dice al paciente yo lo voy a sanar, le voy a dar un
tratamiento, yo lo voy a hacer todo por usted. En la medicina
complementaria no es as, usted es responsable de su salud y eso
significa que tiene que tomar acciones, cambiar su dieta, forma de
vida, hay mucha gente que no est dispuesta a hacer cambio, pero
quienes estn dispuestos nunca ms necesit tomar medicamentos.
4. T crees que las terapias complementarias ayudan a que los
pacientes se hagan ms responsables de su tratamiento?
Si absolutamente, porque uno ahonda en las causas, por lo tanto ya
el paciente no sigue igual, de alguna forma hace un avance en su
pensamiento y en la forma de ver su propia enfermedad y el resto de
las relaciones que tiene y esa es una condicin que no se mejora
cuando t le das solamente el medicamento.
5.

En qu casos

se considerara las MAC como Terapia

alternativa?
Bueno aqu hay muchos casos en que se realiza slo la terapia como
alternativa, no complementaria, depende de la patologa porque si t
tienes una depresin muy leve talvez no va a ser necesario darle
medicamentos alopticos, pero si est grave no la puedes dejar con
pura terapia alternativa, ah pasa a ser complementaria a un
tratamiento. Por ejemplo, la terapia floral no necesariamente hace un
176

efecto inmediato y hay patologas en que uno no puede poner en


riesgo (arriesgando que el paciente) se suicide o se descompense de
su patologa. Pero hay otros casos, es que todo depende de la
enfermedad, porque adems a veces tampoco son enfermedades
clsicas porque alguien viene porque tiene rabia y eso en s mismo no
est calificado como enfermedad en ningn tipo de programa pero si
mantiene esa rabia lo ms probablemente es que se va a enfermar
en 10 aos ms. Hay gente que viene slo por cosas as y por lo tanto
uno los puede tratar slo con terapia floral, hay muchas consultas
distintas, millones de causas. En todo caso nunca le hemos planteado
al paciente como su nica alternativa que sea esa, eso lo dejamos
bien en claro porque a veces gente, con patologas que no puede
dejar de tomar

medicamentos quieren dejarlos, nosotros les

esclarecemos que esto no va a reemplazar


ahora

si

llegara

mejorarse,

si

el

la indicacin mdica,

mdico

le

suspende

el

medicamento, bueno, pero esto igual es complejo cuando la gente no


cree en la medicina tradicional y descubre que hay otra alternativa y
dice yo dejo todo, eso nosotros insistimos mucho en que no puede
ser.
6. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?
Privatizar la salud nunca ha sido mi alternativa como concepto
personal. Yo hara ac un centro de medicina complementaria dentro
del consultorio, nosotros tratamos de que quienes trabajan ac ojala
conocieran e indicaran, nosotros tenemos ac varios mdicos que
han estudiado en Cuba y ellos ya tienen incorporada la medicina
complementaria, entonces ms que sacarla para afuera y hacer algo
externo es meterla.
Ahora como mtodo yo pienso que pueden contratar gente que haga
terapia complementarias pero en los consultorios, porque puede
177

haber un funcionario que se dedique slo a eso y que deje su cargo y


venga otro kinesilogo por ejemplo y haga terapia respiratoria, pero
tambin se puede contratar a alguien que ya es terapeuta floral o
que estudie en universidades como la Pedro de Valdivia que tiene una
carrera

de

semestres

que

los

forma

como

terapeutas

complementarios, entonces uno podra contratar a alguien ah.


No creo que sea la solucin derivar pacientes a otro lugar, para m lo
ideal sera que los mismos profesionales de ac pudieran indicar y
ojala supieran de muchas (terapias) alternativas. Saber, por ejemplo,
de las hierbas que sirven para la hipertensin, es mejor que no
saberlo, incorporar dentro de la atencin normal sera ideal, pero
como eso no es tan factible porque no todos se interesan, contratara
gente pero que trabaje en los consultorios.
Porque adems nosotros tenemos el concepto de salud familiar por lo
tanto no nos sirve este concepto del Ministerio que dice vaya a la
matrona al otra extremo, nosotros ac tenemos la concepcin
contraria, terapia familiar implica que todo el equipo se rena, se
discute casos, se plantee distintas soluciones, se interacta entre
distintos funcionarios, el comprar servicios externos va en contra de
toda la poltica ministerial que es hacer salud familiar.
La solucin est en contratar un terapeuta floral, un reikista, un
quiroprctico. Si se contratara ac un quiroprctico se solucionaran
un

montn

efectivamente

de
o

problemas,
que

van

hay

cosas

que

complementando

solucionan
los

ms

tratamientos.

Entonces yo creo que hay que dar herramientas a los que estamos
ac, porque por ejemplo todos los mdicos podran hacer terapia
neural, tienen la formacin mdica suficiente, sera cosa que ellos
tuvieran una formacin especfica y ya tendramos a todos los
mdicos tratando las cefaleas, los dolores lumbares que no ceden,

178

que requieren de meses y de consultas reiteradas de los pacientes,


medicamentos e interconsultas.
7. En el caso de institucionalizar cmo asegura calidad?
Primero deberan estar certificados los estudios de la persona, de
hecho existen organizaciones que ya estn certificadas a nivel
internacional,

quienes

ensean acupuntura

tienen incluso una

certificacin internacional, entonces reconocer las certificaciones de


las instituciones que ya existen, entiendo que si una universidad est
impartiendo una carrera es porque ya est certificada. Ac tenemos
sintergtica que es otro tipo de medicina complementaria que ya est
certificada por el Ministerio de Salud, entonces certificaciones existen
y se le pueden solicitar a quien t contratas, si contratas una
terapeuta floral ella est certificada en el colegio de terapeutas
florales, esas cosas existen y sera cosa de solicitarla como cuando se
contrata cualquier funcionario ac, si va a ser conductor de la
ambulancia tiene que certificar tener el curso para la conduccin de
vehculo de emergencia.
8. En el caso de comprar servicios como se asegura calidad?
Debiera tener algn tipo de vinculo con el equipo tratante, de otro
modo no habra ninguna continuidad en la atencin. Ac nosotros
tenemos una ficha electrnica que nos permite comunicarnos entre
todos, podemos vernos y consultarnos, entonces debiera haber algn
tipo de nexo o que participe en las reuniones del sector o alguna
forma de comunicacin para conocer el resto de lo que le pasa al
paciente, porque a veces el paciente dice una cosa y estn
sucediendo cosas que no se informan y que pueden ser adems
totalmente

contrarias.

Entonces

el

vnculo

de

comunicacin

interprofesional, porque entiendo que si uno va a derivar a un lugar


tendr que estar tambin certificado.
179

9. Acceso por derivacin de profesional de la salud o demanda


espontnea?
Ac pueden acceder de las dos formas, tanto porque el vecino le dijo,
porque ella cree o porque alguien lo deriva, porque se entiende que
quien est trabajando en esto tiene la capacidad para derivar en caso
que no sea capaz de resolverse con la medicina complementaria. Si a
m me llega alguien y me dice me quiero matar, yo obviamente lo voy
a derivar a mdico y l lo va a derivar a psiclogo, psiquiatra si fuera
necesario, entonces la persona que est ejerciendo la medicina
complementaria tiene que tener conocimiento de salud para poder
diferenciar un paciente que requiere otro tipo de atencin tambin. O
sea yo creo que el ingreso puede ser espontneo tambin porque eso
de medicalizarlo lo complejiza mucho, primero porque la hora mdica
es muy cara, escasa en la atencin primaria y est para las cosas que
realmente necesitan una atencin mdica, porque si alguien viene y
me dice que su hijo no duerme en toda la noche tenga que pasar
necesariamente por un mdico.
10.

Se debiera en todos los casos aplicar consentimiento

informado?
Creo que no, por un lado no tiene validez legal, por lo tanto
innecesaria y por otro lado nos pone ante una dinmica de
desconfianza

en

que

todo

debiera

ser

respaldado

con

un

consentimiento informado, ahora s estoy de acuerdo en conversarle


al paciente de qu se trata la terapia, pero no me parece necesaria la
formalidad de firmar un papel.
11.

Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?

Yo no s si debiera pero nosotros igual lo hacemos, pensando en que


alguna (vez) vamos a revisar eso yo creo, no porque sea una
obligacin. Nosotros tenemos doble registro, yo tengo todas las
180

cartolas de

mis pacientes, pero tambin registro en la ficha

electrnica pero lo hago ms que nada por una conveniencia personal


porque as tengo la historia rpida en la ficha electrnica es ms
complicado encontrar la historia, es sper engorroso.
12.

La ficha del terapeuta debiera formar parte de la historia

clnica del paciente?


Yo creo que s. De hecho por eso es bueno saber cuantas atenciones
hemos hecho porque se sacan despus todas las atenciones, la
tenemos como terapia complementaria y la sacamos como dato
estadstico.
13.

Como

se

resuelven

dificultades

de

espacio,

horas

disponible, etc.?
Lo que pasa es que hay pocas horas porque uno est haciendo dos
cosas y no hay ms boxes porque nadie tena pensado que se iba a
necesitar un box para hacer acupuntura entonces no estaban
contemplados

dentro

de

los

consultorios,

porque

los

nuevos

consultorios quedan tan chicos como el anterior porque no est


contemplada la expansin a cosas que uno no sabe.
Entonces lo que yo hara es bien sencillo, habra que contratar a
gente que haga eso o darle ms horas a quienes lo estn haciendo.
Eso significa contratar ms del mismo tipo porque, por ejemplo, uno
ac dice no es bueno contratar una terapeuta floral aparte, yo quiero
que t sigas hacindolo porque t ya conoces como funciona,
entonces que contraten a otro kinesilogo, contraten a otro mdico y
que la doctora que est haciendo eso se dedique slo a eso. Entonces
lo que se necesitan son ms horas o alguien externo que se incorpore
o quien est (haciendo terapia) que sea remplazado para que se
dedique ms a esto y ms boxes, si esa cuestin no es tan compleja,
se requieren recursos.
181

Lo que pasa es que no est planificado, esto ha nacido en forma


espontnea, porque el mdico que fue a estudiar acupuntura fue
porque estaba motivado para hacerlo pero claro lo que ahora
estamos viendo es cmo tener varias camillas para hacerlo, porque
obviamente no le puede dedicar una hora a un paciente, entonces
necesita un espacio para varias camillas, entonces esas cosas si uno
las tuviera planificadas obviamente no tendra este problema.
El desarrollo de la salud siempre ha sido as, antes no haba terapeuta
ocupacional y no tena box, antes haba un psiclogo y ahora hay 4,
hay que tener 4 box ms, si t lo tienes como prestaciones de salud
te van a llegar los recursos, porque si el Ministerio dice vamos a tener
medicina complementaria necesitamos box nuevo, llega plata a la
corporacin, entonces la corporacin dice ya hay plata hay que hacer
nuevos box y se inventa un box por alguna parte y lo mismo con
alguien que se requiera como profesional o terapeuta.
14.

Cul sera el rol del profesional de la salud frente a la

terapia?
Lo que nosotros hacemos ac es que si el paciente es derivado a
terapia floral por un mdico, l tambin necesita control nuevamente
por esa patologa. Por ejemplo, lo deriva por enuresis nocturna y ese
tratamiento

mdico

son

siempre

drogas

bastante

complejas,

entonces lo cita en tres meses ms y ve como anda con la terapia


floral si mejor o no y depende de eso decide si incorpora un
medicamento. Pero en general ac no es que la gente mande a
alguien y nunca ms lo vio, ahora quien los deriva normalmente, son
los psiclogos que tienen a los pacientes en tratamiento por lo tanto
ellos continan vindolo y yo tambin podra interactuar con ellos, el
mdico que fue consultado por una patologa en particular y por lo
tanto tiene tambin un control posterior, quienes no controlan sera
tal vez las matronas, porque claro ella deriva por una patologa
182

mental que no va a volver a controlar, pero en caso de ser necesario


yo lo voy a mandar a control con el mdico, entonces hay algunos
profesionales que siguen al paciente en su derivacin y hay otros que
no.
15.

Y cul es el ideal?

Es que yo creo que depende de donde venga, porque si viene de la


matrona, me la deriva por depresin post parto, entonces cual va a
ser la continuidad de eso? que yo lo derive a mdico, entonces ella
hace la primera consulta para ac, porque no s no haba hora al
mdico, porque consider que la paciente no requera medicamento,
me lo va a derivar a m y yo lo voy a evaluar y puedo considerar que
esta paciente necesita adems que lo vea de inmediato el mdico o
la psicloga, entonces despus va a quedar amarrado por all,
entonces no necesariamente quien lo deriv inicialmente va a seguir
viendo al paciente.
16.

Es decir, debiera haber un trabajo en equipo.

Exacto, eso es lo que se busca ac, tratamos de funcionar en equipo


dentro de las limitaciones del sistema, pero esa es la idea. Hay
reuniones del sector donde tratamos casos de los pacientes, por eso
que es complejo si t dices mandemos a terapia complementaria all
a la esquina, no, no nos sirve, incluso cuando mandamos a tomar
radiografas de trax nos complejiza el hecho que no podamos
saber el resultado al tiro, pero bueno es la alternativa que tenemos.
Hasta el momento la derivacin externa que nos sirve es la
derivacin a exmenes que no son urgentes tampoco que tienen un
tiempo latente en el que uno puede esperar los resultados, pero lo
que es la intervencin ya como terapia directamente yo no creo que
sea muy adecuado no tener la posibilidad de estar en comunicacin,
porque adems, quien es de afuera, no conoce como se trabaja ac y
quien no conoce puede mandar al paciente con expectativas que no
183

va a encontrar tampoco. Por ejemplo, vaya al mdico que la van a


atender al tiro, cosas que no van a suceder, por eso yo preferira
tener alguien dentro del sistema.
17.

Cmo surgi la idea de implementar MAC en consultorio?

Somos 2 las que ms hacemos, pero no somos las nicas, nosotros


empezamos a hacer un curso, yo lo hice por motivacin personal,
quise estudiar eso porque lo encontraba interesante y una vez ah
cada

vez

que

haba

un

ejemplo

de

terapia

nosotros

nos

imaginbamos a nuestros pacientes, entonces, por el mpetu de las


dos que estbamos haciendo el curso en realidad empezamos a
hacerlo y nos conseguamos flores en otros lados y as comenzamos
y despus postulamos a un proyecto y nos compraron las flores y
dijimos bueno para los funcionarios y despus ya se ampli los
funcionarios nos traan a sus hijos, sus maridos, fue as empezamos a
hacer el curso nos motivamos y dijimos esto hay que implementarlo
ac, o sea la doctora tambin le gusta la atencin primaria adems,
tiene que ver con una opcin vocacional.
18.

Existi alguna formalidad?

Para comenzar no fue nada formal, lo hacamos as entremedio,


estrujando los horarios entre los cambios, la hora de colacin, pero en
todo caso no nos demoramos tanto en al menos empezar a anotarlo
en la ficha, en realidad fue as de patudo, le dije a la directora, sabes
vamos a empezar a hacer terapia complementaria, vamos a hacer un
rubro, como esto es electrnico hay que tener actividades, vamos a
incorporar actividades de terapia complementaria, ya le dije al de
informtica, ya me dijo.
Entonces ya qued formalizado que al menos en la ficha del paciente
aparece cuando vino a la terapia complementaria y que cosa se le
indic.

Entonces

ya

despus

haba

que

tener

hora,

porque
184

obviamente haba que citarlo nuevamente, haba que tener una hora
destinada a eso, entonces le dijimos: necesitamos horas destinadas a
eso. Ya bien, entonces ocupa las hora, comenzamos con dos, tres,
cuatro, entonces ahora mi agenda dice terapia complementaria y
kinesiologa, separado. La de la doctora no, porque ella tiene salud
mental entonces ella lo hace ah, todava no hemos incorporados
otros rubros de las otras medicinas.
Acupuntura todava no lo han puesto en ficha, todava hay muchas
cosas que se hacen sin escribir en la ficha y que efectivamente se
estn haciendo as informalmente y eso no es bueno porque el
profesional tampoco lo puede hacer bien. Pero fue todo as de a
poquitito, fue surgiendo la necesidad y se iba ordenando, ahora si
hubiese sido al revs y el Ministerio hubiese dicho, no s, le
destinamos 10 millones, compren los implementos, las camillas,
contraten los profesionales, habra sido.. no s si mejor o peor,
porque as ha sido ms participativo con los pacientes, porque los
pacientes no compran los materiales, o sea el paciente paga $1.000
para tener su terapia floral y ellos saben que es un aporte voluntario,
que nadie le va a dar una boleta y bueno los que no pueden no lo
pagan, otros pueden y pagan 2 mil pesos y as hemos financiado, o
sea, si tu me preguntas a m yo considero que debiramos cobrarle a
todos los que entran aqu, aunque sea $100 porque genera otra
responsabilidad a que todo te lo dan te lo regalan, bueno pero esa es
una decisin mayor.
19.

Hubo difusin?

Claro, no fue muy necesario hacer mucha difusin porque se


expandi como un reguero de plvora, como dicen, o sea yo para
irme de vacaciones tena que avisar como tres semanas antes para
que nadie se quedara sin sus flores.

185

Se parti con los funcionarios y todo el mundo empez a querer. Yo


creo que ahora estn ms tranquilos porque saben que ya est y
tambin hemos puesto cierto lmite, porque era una locura. Yo no
poda salir del box, siempre alguien quera algo, entonces ahora les
indicamos que pidan una hora.
Nosotros partimos as, de pronto supimos que esta niita tena dficit
atencional era hiperquintica y le dijimos, mira estamos haciendo
este curso te gustara probar con tu hija? Y esto bast con decirlo a
pocas personas porque despus fue llegando sola la gente, adems
ac somos un pueblo chico, yo llevo ac 20 aos, la otra doctora igual
y tenemos nuestra fama buena y mala, pero tenemos nuestra fama y
eso hace que la gente tambin te crea. Basta con que un
compaerito del curso tenga Flores de Bach y que ms encima se las
dieron en el consultorio, todo el curso y despus todas las vecinas
saben.
En general la gente no se siente peor con las flores por lo tanto en
general le hace buena propaganda en forma espontnea, incluso
despus ya no decamos nada, porque ya no tenamos la capacidad
de absorber la demanda, hay periodos en los que yo tengo que decir
no me manden a nadie ms y llegan aqu rogando, pero tengo que
estar frenando la solicitud por la terapia, entonces poner un letrero
sera fatal, entonces lo hacemos bajo perfil.
20.

Los profesionales de la salud tienen considerada esta

terapia como complementaria?


Yo creo que como la mitad de los funcionarios ac, nosotros no
hemos hecho ningn esfuerzo porque nadie ms se convenza,
podramos hacer ese esfuerzo explicarles, pero eso significara ms
pacientes y no tenemos la capacidad de atenderlos, entonces el que
cree y quiere que venga, pero no hemos hecho ningn esfuerzo por
explicar mayormente.
186

Una vez se dio a conocer as pero la parte ms filosfica, no se hizo


mucho hincapi en la cosa ms prctica, pero no se ha hecho ms
esfuerzo porque sera imposible poder captar, con lo que ya tenemos,
a veces damos hora tres semanas despus, un mes,

siempre con

dficit de horas, en la atencin primaria es as si tu pones una cosa se


te repleta al tiro, igual que con los hospitales, tu haces un hospital
nuevo y ya te qued chico porque la demanda siempre es muy alta y
si tu ofreces algo que a la gente le interesa es una locura.
21.

Cmo llegan los pacientes?

Derivados por el mdico, la psicloga, la matrona, derivados de


profesionales y de no profesionales tambin, pero que trabajan en el
consultorio y de parte de los mismos pacientes que han conocido la
terapia y le dicen a la vecina: pero vaya si all le van a solucionar su
problema. Las vecinas comparten aqu mucho en esta comunidad,
por lo tanto se va difundiendo, as es que llega mucha consulta
espontnea, pero yo creo que como ms llegan es derivado.
Al comienzo nosotros lo bamos ofreciendo, ahora llegan derivados, o
sea el tratamiento indicado por el mdico es terapia floral, viene con
una hojita de derivacin, pero esos pacientes no son los ms
adecuados para la terapia floral, porque ellos no saben a lo que
vienen,

no

saben

que

esto

es

una

terapia

alternativa,

complementaria, no saben que significa, tal vez una responsabilidad


de otro tipo respecto de la patologa no tienen tanta adhesin a
veces, tiene ms adhesin aquel que busca algo diferente, en cambio
aquel que vino a buscar la pastilla o una inyeccin y le indican una
terapia floral y uno le empieza a hablar de la filosofa de la vida por
decirlo as, no le cuadra porque no est en eso, l viene a que le
solucionen el problema no ms.
En cambio la gente que viene en forma espontnea a la terapia
complementaria, en general est hacindose cargo tambin de su
187

proceso de sanacin, en cualquier trmino, tanto psicolgico como


fsico. Es otra la dinmica es otro el espritu que tiene ese paciente,
por eso que creo que la consulta espontnea tiene un valor muy
grande al menos en esta terapia que est comenzando.
22.

Formacin de los terapeutas

Ac los que hacemos terapia floral, que somos tres, todos hicimos un
curso de un ao en terapia floral. Adems, los tres, que a mi queda
un solo mdulo tenemos una formacin en sintergtica que es
bastante complementaria, la idea de nosotros es hacer sintergtica
ac que es una terapia que abarca ms aspectos de la medicina,
igual la doctora que ya hace sintergtica, ya comenz a hacerlo, pero
tambin de la misma forma que comenzamos con la terapia floral,
todos ac somos profesionales de la salud y que tratamos pacientes,
nutricionista, kinesilogo y mdico, pero tambin hay unas matronas
por ah pero que no estn con terapias complementarias en el
consultorio y todos tenemos una formacin de un ao y adems
complementando

con

otras

formaciones

complementarias.

Por

ejemplo, la doctora es adems homepata y adems est este


mdico que es acupunturista y que estudi dos aos medicina china,
tiene una certificacin oficial, no hemos tenido formaciones as no
formal, todas han sido formales.
23.

Los terapeutas llevan una ficha especial?

No tanto, pero yo creo que no es tan indispensable, es que lo


escribimos aqu en la ficha electrnica, yo mis fichas las tengo como
una cuestin tal vez personal, me es mas fcil escribir con un lpiz
con el paciente que estar escribiendo en el computador.

188

24.

Cul es la relacin entre el profesional de la salud y el

terapeuta?
Bueno a veces es el mismo, la doctora trata a sus propios pacientes,
en general a ella no le derivan otros pacientes, ella trata sus
pacientes por patologas que ella est tratando e indica terapia floral
dentro de su tratamiento, ella indica medicina aloptica, medicina
homepata y flores a sus pacientes, en ese sentido ella no tiene
ninguna contraindicacin.
Ahora yo, que no soy la mdico tratante ni la psicloga tratante, ni la
matrona tratante ni nada tratante, yo la posibilidad que tengo es
comunicarme a travs de la ficha y ver lo que ha pasado.
Nosotros queremos este ao formalizar la coordinacin porque de
momento ha sido informal, porque hemos ido de a poquitito, ahora
queda que en este caso me incorpore al equipo de salud mental,
dejarlo establecido as. Por lo tanto ir a reuniones clnicas de equipo,
porque en la medida que lo vamos haciendo ms formal empiezan a
haber informaciones que yo debo conocer y que ellos tambin tienen
que conocer. Porque la depresin est dentro de un programa
ministerial, es auge, por lo tanto tiene ciertas pautas de manejo que
deben no contradecirse con las terapias complementarias que
estamos haciendo o el programa de nios con hiperactividad tambin
es un programa por lo tanto yo no puedo no conocer el programa, ya
no es nio que est loquito no ms digamos o que tiene una patologa
en particular, est dentro de un programa ministerial, entonces la
idea e incorporarme en el equipo de manera que no se incurra en
contraindicaciones o no se est cumpliendo con la norma que est
establecida.

189

25.

Existen criterios de inclusin y exclusin?

Yo dira que las exclusiones son ms bien las altas disciplinarias, en


que sentido, t les das una indicacin y no se toma el frasquito,
entonces no tiene sentido seguir, esos pacientes trato de diferirlos,
no le doy hora muy luego, porque no tiene sentido si no siguen las
indicaciones.
En el sistema de salud no tenemos un sistema muy claro en general,
para hacer altas disciplinarias a los pacientes, porque ac los
hipertensos siguen tomando bebida, siguen comiendo sal y nadie les
dice bueno entonces no venga ms, pero en general nosotros no
tenemos alguna exclusin, como hay mucha consulta espontnea
viene el que quiere, la exclusin sera tal vez un paciente
inmanejable desde el punto de vista emocional de parte del paciente,
que tambin existe. Hay algunos pacientes que yo recomiendo que
no le den ms horas o la doctora recomienda que no se lo deriven,
porque son de tal dificultad de manejo emocional que ya necesitan un
psiquiatra no ms, pero son caso extremos. Nosotros tenemos aqu
mucha variedad de gente, o sea tambin tenemos pacientes que han
entrado con una pistola en la mano, eso es muy extremo, en realidad
nosotros incluimos a quien quiera, no obligamos a nadie, no lo
condicionamos con otras cosas, como por ejemplo, si usted no viene
a control sano no se puede vacunar, por decirte algo, ac no est
condicionado y no est ni excluido ni incluido, el que quiere viene.
26.

Evaluacin de resultados

De forma sistematizada no hay, uno trata al paciente y sabe que va


mejorando y el dice que est mejor, pero nosotros no

lo tenemos

pasado a una tabla eso, hemos pensado en hacerlo, pero todava no


hemos podido porque eso nos significa ms tiempo que no tenemos,
o sea ya no tenemos tiempo para hacer lo que estamos haciendo,
menos tiempo tenemos para

evaluar en forma relativamente


190

objetiva, dentro de lo que uno pueda ver objetivamente proceso


emocionales. Existen pautas y hemos pensado tal vez en hacer un
estudio, pero en realidad esa evaluacin estara ms que nada
destinada a validar una terapia que ha otra cosa, en este momento
no tenemos una proyeccin mayor.
Pero en realidad en atencin primaria hacer estudio muy profundo
tampoco se hacen, o sea nadie estudia si efectivamente, el efecto
que est produciendo un medicamento para los hipertensos, porque
hasta donde yo s, siguen igual de hipertensos, si hiciramos
estudios no se como seran los resultados de lo que estamos
haciendo en general en cualquier aspecto de nuestra atencin
primaria, porque si uno evala as con criterio cientfico y objetivo
uno podra establecer que existen muchas cosas innecesarias y las
cosas necesarias tal vez no la estamos haciendo, porque de momento
se evalan metas de acuerdo a los criterios que estn establecidos a
nivel ministerial, pero nadie ha tomado los diabticos ha visto cmo
estn evolucionando, porque en la atencin primaria en general no
tenemos la capacidad de poder estudiar, pero s se podran
implementar cosas que son bsicas como, por ejemplo, evaluar la
calidad de vida de ese paciente, ellos mismos podran hacer su propia
evaluacin subjetiva, en cierto modo estn hechas pero no las hemos
sistematizado, porque cada vez que viene un paciente uno le
pregunta como sigue y ellos dicen estoy mejor, estoy peor, entonces
uno podra hacer una evaluacin, pero requiere de disposicin y de
tiempo.
27.

La terapia a ayudado a un mayor compromiso del paciente?

Creo que el que viene y persiste obviamente adquiere una


responsabilidad distinta, no solamente en el tratamiento, sino que en
su vida en general y entiende que su comportamiento influye en el
resto de la familia. Ellos van adquiriendo un cambio bastante global
191

en muchos aspectos de la vida no solamente en su salud, los que


persisten un los ve y son otras personas despus de un tiempo. Pero
los que pasan as por un frasquito en un mes, en general ellos no
tienen cambios mayormente importantes, aunque igual con la terapia
floral adquiere

una cierta conciencia aunque se tome una vez un

frasco, algo aprende. Pero los cambios ms importantes uno los ve en


los paciente que persisten y digo persistencia entre 3 y 6 meses,
tampoco en dos aos, porque ese es otro problema que tenemos que
solucionar, porque ac nuestros pacientes son dependientes, casi por
naturaleza. La atencin primaria siempre los acoge, entonces hay una
dependencia de mucha gente del equipo de salud y eso ha
complicado, de momento hemos hecho medidas parche, hemos
espaciado ms las consultas, le hemos dados ms frasquitos, esa es
la solucin que hemos logrado para no tener tanta consulta, ahora
tampoco es malo, lo que pasa es que nuestra capacidad se ve
colapsada.
28.

Le parece sustentable en el tiempo?


O sea es, obviamente, lo ms econmico que hay. Porque adems la

terapia complementaria, todas ellas buscan prevenir tambin, o sea,


donde funciona ms en donde no se ha presentado la enfermedad,
por lo tanto si todos nos cuidramos siempre, que es lo que pretende
toda la terapia complementaria, pretende restablecer el equilibrio y
por lo tanto desde ah sanar, entonces sera todo esto mucho ms
econmico, porque tendras a todos preocupados de s mismos.
Lejos es lo ms econmico que podra haber porque adems es muy
masificable, adems no es necesario contratar a un mdico cirujano
con mencin en terapia floral, basta con contratar un terapeuta floral
para poder masificar la salud, por lo tanto no es una cosa cara de
formar como pas, no tienes que invertir 7 aos de medicina y 3 de
especializacin para estar dando salud, tu puedes invertir en un
192

terapeuta de calidad con buena formacin en dos o tres aos y que


pueden dar una salud que est muy basada en la prevencin.
Con

la

terapia

complementaria

se

estn

cumpliendo

muchos

objetivos de la atencin primaria que es la promocin y prevencin


de salud, cosa que a veces no alcanzamos a hacer en nuestra
atencin normal pero que en esto s uno se da el tiempo porque o si
no, no tiene sentido la terapia complementaria, uno hace una
entrevista con la persona y le da ya alguna herramienta que aunque
sea una idea chiquitita, le puede hacer cambiar su visin, cosa que no
pasa cuando viene al mdico, menos cuando tiene que escribir una
ficha que tiene 500 formularios que llenar porque

o si no, no se

cumplen

metas

las

metas,

porque

esta

cosa

de

las

es

un

contrasentido contra la misma naturaleza de la atencin mdica,


tienen que llenar como 500 formularios, encuestas y escalas que al
final no saben cmo est el paciente y si saben no alcanzan a decirle
qu cosas podran hacer para llegar a mejorar en algo, no alcanzan a
hacer un dialogo muy efectivo y quien lo hace se atrasa con todo el
resto de los pacientes.
Sustentable desde el punto de vista econmico lo es y cumple con
todos los requisitos y principios de la atencin primaria. Yo lo veo
muy incorporable, es una cuestin de recursos y de voluntad, todas
las polticas ministeriales dependen de la voluntad, de la voluntad de
los que estn all y de los que estamos ac.
Nosotros llevamos aos haciendo esto y hemos dichos vamos a
hablar con alguien en el Ministerio para ver si nos pueden apoyar y
nunca lo hemos hecho por ejemplo y tal vez en algn momento
hubieron platas disponibles y alguien que tena la disposicin y
nosotros nunca fuimos a pedir lo que necesitbamos, 4 millones por
decirte un nmero, que para un Ministerio no es nada, que aqu se
gastan en propaganda poltica para un

alcalde

as, entonces
193

tambin hay cosas que no se han hecho por ambas partes, tampoco
los usuarios son muy peleadores por su salud. Y esto no ocurre slo
en la atencin primaria, tambin en los hospitales y es mucho lo que
se puede hacer, porque en los hospitales con lo que yo conozco de la
sintergtica por lo menos, lo que se puede hacer con los pacientes
graves es muy bueno, bueno bonito y barato, ah es mucha gente que
va de voluntaria, ni siquiera tienes que pensar en invertir millones,
hay muchos mdicos que conocen de estas medicinas y por sus
sobrecargas no les permite implementarlas un poco ms, pero si tu
tal vez no le estuvieras exigiendo tanto nmero podran tal vez hacer
maravillas ah.
A la medicina complementaria se le exigen altos ndices de eficiencia
pero y a la otra medicina? O sea a los diabticos, cuando se les
diagnostic la diabetes nunca ms se mejoraron, al revs le cortaron
los pies al final, esa es la evaluacin de ese medicamento, y hay otro
que viene y dice pero la terapia complementaria no est demostrado,
si la medicina complementaria permitiera que a ese paciente no le
cortaran los pies, ya est mejor que la otra, desgraciadamente no hay
recursos, ya que en la medicina normal es difcil investigar imagnate
con la MCA, pero al menos en la evaluacin subjetiva que uno hace,
en general nadie se empeora.
29.

Se debieran aumentar las atenciones?

De todas maneras, o sea yo creo que debiera ser nuestro fuerte si


uno lo mira

piramidalmente, mientras ms preventivo, mientras

menos recurso se gaste es lo ms masivo que tendra que haber y de


ah buscar hacia arriba, incluso debiramos tener aqu

gente que

trabaje con muchas hierbas, o sea uno debiera a propender a


masificar la prevencin, ese es el objetivo de la atencin primaria y
que no lo estamos cumpliendo porque estamos atendiendo al
enfermo.
194

30.

En la eventualidad que no se permitiera las MCA tendra

consecuencias?
Se iran a paro los pacientes, o me linchan a m o a alguien, mnimo le
va a llegar un reclamo al alcalde, es lo mnimo que podra pasar, yo
creo que sera un problema para los pacientes y para los que lo
estamos haciendo yo creo que tambin.
Abril, 2012
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
Entrevistado

:
Dra.
Raquel
Rayo,
Mdico
(Homeopata, Terapia Floral, Reiki)

Cirujano

Entrevistadora : Sra. Marin Castro, Socologa.


Fecha

: 18 de Abril 2012, Ciudad de Valparaso.

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las


Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
Complementaria, porque en realidad me ampla el espectro teraputico
para enfrentar morbilidades que es la que me ha tocado enfrentar
cuando ya la medicina aloptica no tiene respuesta. Veo ac cncer
infantil y ms que nada la medicina paliativa del cncer, vale decir los
pacientes que no tiene resolucin teraputica reconocida. En medicina
complementaria como son casos individuales est afuera de lo que
podra estudiarse en el paradigma de medicina que es la medicina
basada en la evidencia, porque son casos nicos con su propia evolucin
de modo que en el fondo no tengo tabulable cientficamente el efecto y
a dems que entrando en el rubro de las medicina orientales que es ms
a fin conmigo, trata ms bien el alma imbricada en el cuerpo, ms que el
195

cuerpo como final, entonces en ese aspecto para m es ms cercano


con mi forma de ser, en que yo eleg medicina en forma muy precoz en
mi vida para servir a la vida y la vida con su mxima expresin que es lo
humano,

entendiendo

que

es

el

soplo

de

Dios

que

mantiene

estructurada la materia, entonces en ese concepto estas medicinas


orientales, con el gradiente del tai chi, prana,

todas estas energas

desde un punto de vista catlico tienen un nombre que se llama espritu


santo y eso es lo que yo he ido haciendo como un sincretismo en m en
una bsqueda real y profunda de servir a Dios, de modo que lo que yo
he ido aprendiendo me ha llegado y lo he ido aceptando como algo que
l me presenta y lo tomo en ese criterio, si va en beneficio propio del
paciente y de la familia y se ha ido encuadrando despus con los
conceptos de biotica, de modo que hay cierta seas en mi caminar, en
mis casi 40 aos de profesin en que me va diciendo vas por aqu, y he
sido cierta en forma pionera, pero con la observacin de escucharlo a l
que es lo que l amerita y en cierta forma l me ha puesto casos
especficos como mis padres, mi familia, colegas, de modo que tena
adems un respaldo de una visin mdica, con su criterio mdico y ella
me iba confirmando vamos mejor por ac, entonces hice un camino al
andar un poco en este camino de tinieblas una cierta lucecita, eso es en
el fondo de todo lo que yo he aprendido y he estudiado en forma seria.
Objetivamente se ve disminucin de los vmitos, ceden convulsiones,
nios ms tranquilos.
Medidas en etapa de transicin
Es complejo, yo intent hacer una rama de medicina complementaria
dentro del colegio mdico y ah vimos lo complejo que es, porque hay
gente que sin tener formacin mdica practica medicina, asistente
sociales, abogados e incluso gente que ni siquiera tiene una formacin
profesional, de hecho yo he formado profesores en terapia floral y
despus los veo tratando y suspendiendo aloptico con un criterio
196

absolutamente ajeno a la medicina, entonces en ese aspecto yo creo


que tenemos que abocarnos al antiguo testamento, esto de salubridad
que exista ah, una norma que hay que hacerla brillar un poco, por de
pronto ya existen escuelas ya formales y yo empezara una transicin
desde los profesionales de la salud con cierta experiencia clnica
demostrada, ojala hospitalaria, y reconocer por este mbito los primeros
especialistas y posteriormente ya formndose escuelas de cierta
formacin acreditada ir formando el resto.
Por

de

pronto

en

mi

experiencia

existe

una

formacin

en

homotxicologa que es adecuada con formacin de especialistas


colombianos que estn en el laboratorio Heel de Alemania, ellos tienen
buena formacin y yo conoc al doctor Baisman, que l se form en
homotoxicologa y fue el creador de las UCI neonatales en Chile, pero a
l lo tildaron poco menos que de brujo. Hay muchos colegas que han
estudiado homeopata y ocultan esa informacin, o sea an en los
mdicos hay como cierta autocensura al respecto, yo en realidad he
estado en un mbito muy solitario de modo que me han aceptado as
reacios al comienzo, pero la misma efervescencia de eficacia que han
tenido los tratados, estn demandando. Es importante, tratando el
mbito del alma que es muy delicado, tratar con gente que sea muy
preparada, con cierta formacin ojala de una solidez teolgica, aunque
sea cualquiera pero con solidez para discernir cuando estamos
trabajando en pro de la vida o anti vida y eso es bien delicado cuando
estamos ante pacientes que se obsesionan por curar y eso lo tienen muy
bien delimitado los jesuitas, cuando hay una obsesin en contra de la
real vida, que es aceptar cuando el proceso cuando hay ya un llamado al
retorno, como un retorno a algo mejor. Entonces para mi concepto hay
que tener una muy buena formacin mdica y con un fin de servicio a la
vida, y tener bien claro el discernimiento hasta donde es una obsesin
por la vida y hasta donde es permitir la partida y eso lo da la biotica y
197

la formacin paliativa. Entonces es muy importante cuando demandan


los pacientes medicina complementaria o alternativa, es cuando la
medicina aloptica le ha dicho no hay nada que hacer y en realidad
siempre se puede hacer y en ese concepto est: a veces curamos,
muchas veces aliviamos, pero siempre acompaamos que es el lema de
medicina paliativa infantil, de modo que lo que hay que ir instruyendo
que

en nuestra cultura aloptica

no est preparada para tratar en

buena un paciente que va a morir y eso por lo menos en cncer ya se ha


ido abriendo camino. Ahora cmo lo he medido, es que he tenido 6, 8,
10 recadas y estn bien los nios, no me creen en Santiago, es que es
una mejor calidad de vida, de modo que lo he vivido as, cosas que he
ido aprendiendo a travs de pacientes. Lo importante es que uno sea
instrumento de Dios, que sea l a travs nuestro y no yo, ah est el
quiebre entre el yo del otro y cuando uno es servidor y mucho es la
oracin de decir Seor soy instrumento tuyo, basta eso. Esto ya es
personal, a medida que voy tocando l me va diciendo que debo hacer,
aromaterapia, oloreses ms que nada escuchar. Yo ya estoy gastada
de modo que trato de ir delegando en estas personas antiguas con
mucha experiencia, que han vivido toda una carrera en el mbito
peditrico, que tienen el criterio para decir hasta aqu llego, ahora llamo
al mdico, ahora le toca al kinesilogo, pero debe tener vivencia y
experiencia por ah empezara yo a dar acreditacin.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
S, porque esa es la demanda a la falta de respuesta, aunque sea no te
puedo curar, pero te acompaar o te puedo ayudar o te puedo orientar y
en el fondo nosotros estamos en el servicio de salud muy estructurados
con GES, est en GES?, no est en el GES? O sea nos estamos
encajonando nosotros mismos, no estamos dando soluciones, y kilo por
198

horano pues no somos mquinas, estamos dando soluciones a colas


de gente y qu se yo, pero la gente es persona y necesitan que los
escuchen y que les den la mano y que los mire.
En qu casos usted considerara la MAC como alternativa?
Nunca me he visto en eso, porque yo practico las dos medicinas, al
revs, como yo he tenido pacientes extremadamente difciles, yo he ido
quitando medicamentos demasiado potentes con enfermedades leves y
he ido transformndolos en homeopata, de modo que dejo el recurso
aloptico para las emergencias, en el fondo es ampliar el margen
usando homeopata t usas alopata pero cada vez menos, dejmoslo
para los periodos de crisis, agudos y con eso abarato costos.
Cul estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms
adecuada a la realidad?
Yo empezara en lo institucional, en el fondo para objetivar en forma
semicientfica el efecto.
Existe tambin, yo s que hospitales de Santiago pusieron medicina
mapuche adosada al servicio y s que ac en medicina del personal
existe medicina complementaria a cargo de no s quien, lo importante
de esto es mantener cierta observacin objetiva porque ante la
demanda de algo lgico del alma que es

la fe y la esperanza puede

haber abuso y se distorsiona la objetividad de quien demanda. Hay que


ser lo ms delicado en ese aspecto posible que es los conceptos de
biotica, que sea autnoma porque yo he visto verdaderos Cristos ac,
en que los padres someten a los hijos a verdaderos suplicios para que
sigan viviendo, para eso estamos con psicloga porque muchas veces
son los padres los enfermos, no los nios que estn muriendo en buena,
que son verdaderos corderitos, que aceptan todas las cosas a las que
son sometidos. Yo he visto gente que habla poco menos que son
milagreros y que tergiversan porque ellos se lo creen, no son porque son
199

charlatanes, sino que ellos creen de verdad que son los portentos y por
supuesto tambin existen los charlatanes, abusadores y en el fondo si
hay gente acreditada, yo conozco al doctor Jorge Carvajal que es
excepcional en Latinoamrica, al doctor Mndez en Santiago

que fue

formado por Carvajal y el doctor Sergio Lach que tambin fue formado
por el doctor Carvajal.
Yo me he ido retirando poco a poco, por ejemplo, yo hice 20 aos de
Terapia Floral y las regalaba, entonces ahora que va llegando la
Acupuntura, la Medicina China y me preocupa que estos institutos que
estn saliendo donde estudian sin tener una formacin profesional en
salud, vamos formando al Marmicop y no importa porque es negocio, y
se estn poniendo todos estos por igual. La nica forma de tener criterio
es como dicen los jesuitas, estudia bien, elige bien y t discierne y eso
me ha servido para explorar, por el hecho de ser patologas extremas.
En definitiva yo creo que la mejor opcin es institucionalizar la medicina
complementaria.
En caso de institucionalizar cmo procurar calidad?
En lo posible los mismos mdicos tratantes, como lo hice yo, ampliar su
formacin con medicinas complementarias segn su inclinacin, que
exista una opcin as como en medicina aloptica se forman en
cardiologa, que se formen en medicina china, empezara con los
mdicos contratados, estoy hablando en hospitales grandes como el
nuestro, en hospital chico qu se yo, ver la medicina autctona y abrir
una interrelacin cultural.
En el caso de compra de servicios?
Mire con la medicina mapuche, fitofrmacos, etc. Existen laboratorios
como Knop y existe instituto de salud pblica para estandarizar que lo
que viene adentro sea a la dosis correspondiente, entonces es muy

200

importante

los

fitofrmacos

sean

mapuches

de

donde

sea

estandarizarlo con el INP, que venga bien rotulado.


Y en el caso de los terapeutas?
Puede comprar servicios a alguien que jubil, yo me voy a jubilar, si
quiere me manda a los pacientes para all con bono, yo soy Fonasa.
Pero usted es una y no alcanza
Bueno, podra ser yo el estndar, por algo me estn entrevistando, para
decir as lo he hecho durante 40 aos de servicio. Yo prefiero alguien
que tenga una experiencia clnica con mucho trabajo prctico en el
hospital en la posta o en la UCI. En el consultorio, bendito sea, pero hay
tanta rotativa que tu no alcanzas a visualizar s quizs buscara comprar
servicios para la atencin,

porque hay mucha falencia

humana y la

gente en vez de boticaria por depresin basta con escucharla y ah un


mdico un machi, cualquier cosa, con que le tome la mano y les de unas
gotitas y qu se yo, eso es lo que necesita la gente, ser escuchada,
porque aqu llega ya lo que bot la ola, pero en la atencin primaria todo
eso que est, por ltimo la van a escuchar, le van a dar gotitas, algo le
van a hacer, son cosas que s hacen un bien.
Los pacientes deben acceder a las MAC slo por derivacin de
mdico puede ser espontnea?
Yo dira que no slo el mdico puede derivar, pero teniendo el concepto
que sean con discernimiento en salud. Por ejemplo, en la atencin
primaria, la enfermera o la matrona y que sepa, bueno le voy a hacer
homeopata o le voy a hacer un Papanicolaou, o lo mando al polio, que
sea alguien de ah que tenga la preparacin, pero es muy difcil porque
yo fui directora de un consultorio y cada uno tiene su cuento y tener un
terapeuta que no tenga reconocimiento, me preocupa para discernir
cuando corresponde alopata y cuando pura homeopata, por ejemplo.

201

El ideal es que el mdico jefe sepa de medicina complementaria y de ah


lo de derive. Podra ser indistintamente pero con criterio del equipo de
salud que deriva, no necesariamente el mdico tiene que ser quien
derive. Mira lo bueno que tiene es que aparte de la fitoterapia no hace
mal, lo importante es informar al paciente lo que se puede esperar,
entonces no darle falsas esperanzas, de modo que esos son los
principios bsicos conocer cules son los lmites de la medicina paliativa,
la educacin biotica, y la experiencia clnica, de modo que esto se va ir
dando porque los pacientes van a ir diciendo esto sirve, esto no sirve
al final el mercado manda, pero en la salud es fregado porque, ponte tu
el naturismo es excelente, pero son antivacuna, entonces no y me llegan
aqu a discutir a la consulta, me traen altos de informacin anti.
Se debiera aplicar consentimiento informado?
En general se le informa porqu lo voy a aplicar, generalmente lo
aceptan, porque yo trabajo en lo peor: quemar, cortar, envenenar para
el tratamiento del cncer, entonces yo digo, mire quiero usar esto para
mantenerlo sano y as resistir estos tremendos tratamientos, entonces
terapia de homeopata siempre voy a usar y la terapia floral la pona yo
por mi cuenta, la gente es muy receptiva.
Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?
Depende si soy yo misma lo hago yo misma, lo difcil en medicina
complementaria es objetivar cientficamente, o sea cmo corroboramos
que sirve, por la demanda de los paps o los nios mismos, entonces no
tenemos

tabulado,

probablemente

ms

adelante

ya

habr

una

observacin cientfica mejor, pero en Santiago quedan abismados por la


cantidad de recadas de los nios y siguen vivos los nios, o sea yo me
salgo por lejos de los estndares de ellos y eso que trabajo los cnceres
ms agresivos, los peores, pero ellos lo atribuyen a cmo apliqu yo la
radiacin, la qumica de los antineoplacicos, etc.
202

Las fichas que lleven los terapeutas tiene que formar parte de
la historia clnica del paciente?
S, porque la ficha es nica y todo lo que se hace en el paciente tiene
que estar ah y tiene que ser de conocimiento del jefe de servicio y del
mdico tratante, yo no permito que alguien se meta en mi paciente si yo
no he dado la autorizacin, de que afuera consulten a Pedro, Juan y
Diego, yo no s, pero estando en el hospital no, pues yo soy responsable
del paciente ante la ley.
Cmo superar dificultades de espacio, congestin de horas etc?
Ac el problema es la maana, en la tarde estn todos los polis vacos,
disponibilidad hay, hay que acomodar horarios no ms.
Rol de profesional de la salud tratante
Es que uno ve por el resultado, si alguien lo deriva por una cosa
especfica y por supuesto lo voy a controlar y veo resultado, o sea yo lo
mand para algo y qu paso con el resultado?, entonces es una forma
de objetivar tambin. Por ejemplo, en el Hospital Naval vi la quiropraxia
junto con un kinesilogo y llegaban as pero patitiesos, tullidos y se iban
caminando, o sea cuando tu ves alguien experto,
Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
S, pero el equipo de salud cuando ya existe, tiene que ser estudiado en
las escuela de medicina, porque hay mucho sesgo de dogma del
paradigma racional y resulta que existen los milagros, aunque no les
guste, yo he visto, entonces, darse la opcin de que existe lo
sobrenatural.
Cmo surgi la idea de instalar terapia complementaria en su
establecimiento?
203

Es que yo lo viv toda mi vida, yo nac gracias a un mdium, de modo


que algo tengo una sintona especial y siempre supe que iba a ser
mdico. Cuando part ac aunque siempre estuve en los lmites de la
medicina, no me criticaban porque siempre fui un mdico bueno y
siempre he sido valiente como cristiana, sino que esto lo hago porque
tengo la conviccin, no puedo explicarlo, yo no s explicar por ejemplo
que yo s lo que tiene el paciente antes de tomarle los exmenes, s, un
don, pido exmenes para corroborar, por eso he trabajo siempre solo
porque cmo lo explico.
Y cuando ingres hubo alguna formalidad?
No, yo apliqu terapia al tiro, las flores las traa yo, no haba ningn
gasto para los paps, gastos para m, harto millonarios te dir, pero en
el fondo era para tratar al paciente que adems eran mis conejillos de
india, comenc con neo incluso hasta con mis mascotas que les di flores
y tu ves que sirve y que no son experiencias sugestionables porque no
se va a sugestionar un recin nacido ni un gato, entonces uno va
agarrando confianza de a poco y ya son 20 aos usando ac.
Entonces, no hubo ninguna formalidad
No, y la formacin fue autoformacin. Despus corroborada con
profesionales,

homeopata,

naturismo,

terapia

floral

yo

empec

autodidacta y despus me encontr con especialistas con los cuales me


perfeccion y ampli.
Pero no formalmente
Semiformal, porque en ese tiempo no existan estas cosas docentes.
Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de la
infraestructura, recursos?
Antes lo compraba yo, excepto la homeopata que la compran los paps,
ahora esto funciona con voluntariado, aqu el hospital nunca ha hecho
204

nada, porque en realidad era una experimentacin y era una cosa que
yo quera evalar y quera brindarle una ayuda a los pacientes, siempre
trat al paciente con el que ya no haba nada ms que hacer y despus
vi, puchas, si a este le fue bien, porqu no le voy a poner a este otro
tambin, despus le pona a todos de rutina porque era inmoral que uno
s y otro no y nunca lo iba a estar condicionando a plata, entonces si
todos tiene derecho, todos tienen derecho y ahora que lleg mi colega,
l era medio cmodo, porque uno si y otro no, entonces saqu todo,
porque yo digo, bueno ahora me voy a ir y no quiero dejar un bache, as
que a medida que se iba acabando no le puse a los nuevos y ahora lo
que s uso es homeopata y la medicina china.
Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia
como complementaria?
Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la medicina basada en la
evidencia, pero en el fondo esa generacin se va a acabar, los becados
van a ir mirando, los alumnos van a ir viendo cuando la colega que hace
medicina complementaria se va a ir llenando de pacientes, o sea aunque
sea por el bolsillo.
Cul es el procedimiento

mediante el cual los pacientes

acceden a la terapia?
Bueno, todos los que llegan ac.
Formacin de los terapeutas, bueno ya me lo cont. Usted lleva
una ficha especial?
Todo en la misma ficha.
Cul es la relacin entre terapeuta y mdico tratante?
En este caso, es la misma persona.
Existen criterios de inclusin y exclusin?

205

Cuando el padre rechaza. Todos los que llegan a oncologa estn


incluidos.
La MCA ha ayudado a un mayor compromiso del paciente?
Mis tratamientos son tan drsticos que los paps lo toman como un
bastn para sostener al paciente y de hecho es as, entonces es difcil
que lo dejen. En mi consulta, como se mejoran, se les olvida tomar las
sales de Schssler, ah se enferman. Entonces yo los pillo, entonces los
excluidos son los que se autoexcluyen porque reiteran y reiteran y son
negligentes, entonces les digo seora mejor que est con un aloptico
que la va a tener crnicamente en el GES, usted elige.
Le parece una prctica sustentable en el tiempo?
Como te digo esto va para arriba, ojala fuera ms que la aloptica, en
China le pagan para tener los pacientes sanos, si se enferma no le
pagan porque fall. Ojala llegramos a ser as, o sea que no lleguen los
pacientes al hospital, que la atencin primaria estuviera con toda la
medicina complementaria y de vez en cuando alopata y cuando llega
para ac, es que fracas. Esto es ms bien medicina preventiva, para
mejorar la calidad de vida, naturismo, vida sana, que se vayan
achicando los hospitales.
Considera usted que debieran crearse las condiciones para
aumentar en su establecimiento la cantidad de atenciones en
terapias complementarias/alternativas?
Es que el hospital es un nivel terciario. Si, complementario en el nivel
primario, prioritario para preservar la salud y en los extremos de la vida
la alopata. Lo que se necesita es apertura, que no tengan ese sesgo
estpido de la rigidez racional de la medicina basada en la evidencia,
sino que apertura a estas otras cosas.

206

En la eventualidad que no se permitiera las MAC, considera que


tendra alguna consecuencia?
Si, porque se va ejercer igual y por gente no idnea y se va a prestar
para charlatanera y usufructo de la buena fe de la gente.

Abril, 2012

207

Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur.


Entrevistados

: Dr. Hector Jonquera, Acupuntura


: Matrona, Sra. Patricia, Reiki
: Psicloga, Sra. Ana Mara, Terapia Floral
: Kineseologo, Sr. Jorge Mendoza, Apiterapia

Entrevista

: Sra. Marin Castro, Sociologa, Sra. Marina


Zolotoochin, Directora Ejecutiva CECV

Fecha

: 28 de Marzo, Ciudad de Santiago

A: Dr. Jorquera. Realiza Acupuntura


F: Psicloga que realiza Terapia Floral
R: Matrona que realiza Reiki
Ap: Kinesilogo que realiza Apiterapia
M: Moderadora
M: Cmo surgi la idea?
A: En el ao 90 se cre el servicio mdico de personal, ah llegu yo,
empezamos a trabajar, trabaj yo solo despus fuimos

creciendo,

habiendo cada vez ms hora, hubo un conflicto con el COMPIN de los


cuales sali la gente de la preventiva y la preventiva se incorpor a
nosotros, ah fuimos creciendo ms. El gran paso lo dimos en el ao
2001, en el cual se uni lo que era el servicio mdico, lo que era salud
ocupacional y servicio dental del personal y se comenz a llamar unidad
de salud mdica del personal.
Acupuntura ve enfermedades dolorosas, hombro doloroso, extremidad
superior.
Una gran cantidad de pacientes que llegan con dolor de cuello, hombro,
mueca, hay una explicacin psicolgica y una explicacin orgnica. La
orgnica es porque ha aumentado la carga de trabajo, estn trabajando
208

ms horas y por problemas econmicos tambin extienden la jornada de


trabajo, y la psicolgica es que de repente pasan muchos problemas, a
mayor presin se crean conflictos laborales, entonces est el tema
laboral en que le quieren pegar a alguien y quedan con toda esa tensin.
Problemas de espalda, neuralgia.
De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las
Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
A: La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la
gente se siente acogida, se siente escuchada, eso es lo principal. Hay
ms, de hecho sirve para varias cosas, soluciona bastante. Nosotros, en
acupuntura, cuando hicimos un proyecto de soriasis en conjunto con
dermatologa, lo que ms destacaba la gente es la mejora en la calidad
de vida: me cambi la vida en la familia, estoy distinto, soy otra
persona. Esa era la percepcin.
R: Lo otro, que yo tambin lo vi, con la gente de soriasis, es que hay un
momento en que la medicina aloptica tiene ya un tope, de ah para
adelante ya no puede hacer otra cosa, lo ltimo que estaba hacindose
era fototerapia que era lo ltimo que poda ofrecerle el servicio.
Entonces a esa gente se le agreg adems lo de acupuntura y tuvieron
cambios importantes, te fijas es como una herramienta ms.
M: Esos cambios son desde la perspectiva del paciente, no se
hicieron estudios cientficos?
A: No se puede, porque no es medible, es muy subjetivo, cambios de
hbitos, es muy cualitativo.
F: Igual tratamos de hacer algo, tratamos de hacer un poco una
medicin cientfica porque hacemos una entrevista antes primero, un
consentimiento informado, que sepa de qu se trata la terapia, que le
209

puede pasar, no le puede pasar nada, pero igual se le informa y se le


hace una evaluacin ah como est. Tambin en Reiki, antes de que
empiece la sesin, tratamos de objetivar un poco. Respondiendo a lo
tuyo, hay muchas personas tambin, sobre todo en enfermedades con
trastornos emocionales, que se resisten a tomar medicamentos ms
fuertes, entonces buscan otro tipo de terapias porque de repente a lo
mejor hacen turno y con un medicamento ellas dicen que atontan.
Ap: En mi caso en relacin a la Apiterapia es como un poquito ms
agresiva, el principal beneficio es que tiene un impacto muy fuerte en
patologa degenerativa, control del dolor y eso hace que en muchos
pacientes, como bien deca la Paty, la medicina aloptica queda corta,
especialmente en el control del dolor, en la disminucin de frmacos.
Por otra parte la gente tiene mucho miedo a los efectos secundarios.
Apiterapia es muy fuerte en el control del dolor entonces es un
complemento muy bueno, por ejemplo, en avanzadas. Nosotros el ao
pasado con Roberto, que era el otro kinesilogo, hicimos algo
obviamente no cientfico, mucha gente lleg ac sin poder subir las
escaleras, en dos aos de terapia la persona poda caminar y tena un
control, por lo menos control del dolor en el rea que manejo y eso es
mucho ms fuerte y mucho ms doloroso si se puede decir que otras
terapias complementarias.
Ac nosotros tenemos conocimiento, porque a m me toc participar en
el reconocimiento de la acupuntura, yo pens que habran ms
problemas sobre todo de los colegas, resistencia a que se incorporaran
otros terapeutas sobre todo que no eran del rea de la salud en hacer
acupuntura, y no fue tanto o sea pas as por un colador, pero yo
conozco a mis colegas y s como son de reticentes sobre todas en otras
partes no te permiten. Por ejemplo nosotros estuvimos en China y all
no te permiten, solo el mdico hace acupuntura nadie ms, en Europa
igual entonces que pase eso ac, conociendo a mis colegas como son de
210

conservadores me llam la atencin y se dio en otra rea, por ejemplo,


en el rea de ustedes, con la quiropraxia, en las flores tambin.
La primera cosa es informar, saber de lo que estn hablando, porque
ahora yo llevo muchos aos en esto, hace 10 aos atrs la gente no
tena idea, era una cosa as como de chamanes. Con decirte que un
connotado mdico me pregunt as como muy en confianza traen las
hojitas,

le

echan

aguita

se

lo

toman?

Te

fijas,

haba

un

desconocimiento importante, los que toman las decisiones son los


directores de consultorios, que se yo y si no tienen claro de lo que se
trata y creen que es una cosa as como mgica, te van a decir que no, el
lado de la supersticin cambia un poco cuando entiendes de qu se
trata.
A: Yo creo que el Ministerio tiene que incorporar todas las terapias. La
universidad de China, toman terapeutas alejados que vienen de una
montaa, lo llevan a la universidad, estudian eso, lo aplican. Entonces el
Ministerio debera a tambin regular esa parte y trabajar con las
universidades para incorporar ya, no dejarlas de lado y hacerlo por
grupo. Porque, por ejemplo, Reiki no vas a tener estudiando dos aos a
una persona, Flores tambin o sea a lo mejor sera bueno agrupar todo
lo que tiene que ver con la terapias de las energas, las biolgicas de
otro lado.
F: Tambin la formacin es importante, por ejemplo, en Flores de Bach,
hay institutos que duran dos aos y otros que en un fin de semana
tienen que aprender todo, entonces no es lo mismo, no est regulado,
yo no s como se va hacer porque ni siquiera los profesionales, t ves la
cantidad de escuelas de psicologa, es impresionante, hay algunos que
tienen una formacin muy inferior, pero de todas maneras es importante
que se regule.
A: Como siempre digo yo, es siempre mejor tener dentro y no fuera,
porque pueden controlar.
211

R: Hay algunos intentos, yo he hecho clases de Reiki en algunas


universidades. La Universidad Mayor, para alumnas de obstetricia 5
ao, en la Universidad de Valparaso con chicos de medicina. Pero son
ramos electivos, para que los profesionales conozcan de qu se trata y
lo vean como una cosa seria o sea no es una cuestin chamnica, te
fijas. Por ah hay algunos intentos, pero son intentos, no es una cosa que
haya ido difundiendo pero a la larga va a pasar.
Ap: En mi caso yo digo, hago Apiterapia y ste que hace toma las
abejas. Mi colega me cont que un par de colegas vinieron y empezaron
a cuestionar la terapias oye,

no, si eso no sirve, porque le estay

vendiendo la pomada a la gente, el grado de desconocimiento a nivel


de profesional, pensar que esto funciona, as como deca Paty, casi como
una magia y eso va tambin en desmedro cuando uno aplica este tipo
de terapia, la gente dice: Ay! pero eso no. Aparte que hay varios por
ah que se le dan de profetas y lo desvirtan, porque el otro te dice yo
tengo poderes que se yo
M: Cmo se soluciona el problema de la acreditacin?
A: si es que lo tiene regulado lo est haciendo (acreditando), lo mismo
que tiene con estas dos terapias, dar un examen ante una comisin, por
esa va yo creo que hay una solucin no veo otra.
R: Yo veo que para Acupuntura s para Flores tambin. En el caso del
Reiki no s hasta que punto t puedes, el gallo puede aprender la
mecnica, ponerte las manos pero no est iniciado.
A: pero t ves la mecnica tambin, si lo hace bien o mal, igual puedes
ver en la prctica tienes que ver a una persona algo terico tambin.
F: puede ser tambin por el reconocimiento del lugar donde la persona
estudi o sea quin le ense, si es alguien reconocido que tiene una
trayectoria.

212

A: Es que es una forma de regular, porque antes no haban institutos


reconocidos, esa es otra falencia que hay, no hay institutos reconocidos
por el Ministerio de Educacin y mientras eso no exista estamos en el
aire.
F: tendran que entrar a reconocer este.
A: Pero ya no depende del Ministerio de Salud es interministerial la cosa.
M: La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
A: estoy de acuerdo, completamente de acuerdo, principalmente
nosotros partimos aqu la primera vez por casos cacho, que son
enfermedades que no tenan respuesta ac en el hospital y ah partimos
con los ms complicados, no se solucionaron todos, pero el rea se
achic, porque hay gente que dice el dicho que no es susceptible de
tratamiento hagan lo que le hagan no va pero t vas achicando el rea
vas reduciendo el nmero de personas que quedan con patologas
crnicas no tratables..
M: y para el caso de Apiterapia pueden dar respuesta al dolor sin
recurrir a frmacos?
Ap: s, para el grupo de Apiterapia, una de las cosas que yo veo es que
no solamente engloba desde el punto de vista total, como lo ve la
medicina alpatam tambin engloba otras esferas de la vida de las
personas, es ms holstica, por lo tanto, por ejemplo, en el caso de la
Apiterapia

uno

le

puede

dar

todo

el

fundamento

fisiolgico

neurofisiolgico que puede tener pero tambin engloba que, como es un


grupo, las personas generen diferentes relaciones interpersonales, por lo
tanto, yo lo veo tanto como Apiterapia y algo mucho ms global. Vale
decir, no es que una persona venga y yo lo cito a las once y media y
213

luego se tenga que ir, nosotros tenemos un grupo donde hay un set de
personas y eso yo lo veo como el gran fuerte de la Apiterapia, adems
de toda la parte de control del dolor.
A: Se renen, celebran cumpleaos traen cosas, hay una cosa social ah.
A: Ambas
R: Todas, porque hay lugares donde yo hablo desde el Reiki, porque
llevo 15 aos aqu con la cosa del Reiki, pero partimos aqu, somos todos
funcionarios, hay algunos que ya estn jubilados pero igual vienen a
entregar su aporte y haciendo una lista de los que ya tenan y los que
tenan la disposicin de cooperar con esa instancia que estaba ms y all
pari as se dio porque haba gente que ya estaba formada por su
cuenta el servicio nunca form terapeutas de Reiki estoy hablando..
A: S, form terapeutas de Acupuntura, 30 personas del servicio y de los
consultorios, pero al final terminamos 6, los que dimos examen, nos
pagaron la mitad del curso y se hacan clases aqu mismo.
R: ponte t en esta terapia del Reiki no se han formado terapeutas y
todos son voluntarios, funcionarios que han aprendido por su cuenta y
que voluntariamente y con la venia de su jefatura vienen una hora
semanal, ese es un caso. Nosotros aqu, en Acupuntura, financiaron la
mitad del curso y obviamente lo mnimo es que uno haga Acupuntura
aqu. En caso de las Flores tambin hubo un curso, yo me acuerdo que
tambin estuvo como subvencionado por el servicio, en Apiterapia, no
s como surgi.
Ap: parti la Josefina, yo no s como aprendi la Josefina, la Josefina le
ense a Roberto y Roberto me ense a m, ha pasado de generacin a
generacin.
R: en realidad depende de la realidad de cada uno. En algn lugar rural
o qu se yo, a lo mejor le conviene formar su gente que atiendan ah con
funcionarios propios, por los lugares de desplazamiento, la oportunidad
214

de atencin y todas las otras cosas que todos conocemos, pero si en un


lugar si hay gente donde ya est formada y si le dice mira no, yo
prefiero atender afuera y le va mejor, mira bueno ya, a lo mejor hay que
comprar servicios
A: Es que comprar servicio tiene sus pro y sus contra, la garanta que
tiene es que si est dentro del servicio t puedes ser vigilante, afuera
compras servicio y no s lo que pasa, no tienes respuesta y seguimiento,
no vas a saber que est pasando. Es lo que me pasa todava de repente,
que cuando yo mando a alguien no tengo respuesta de todas las
terapias, que es lo que est pasando si lo dan de alta o no lo dan de alta,
es una falencia que todava tenemos dentro y si se compran servicios es
peor todava.
Marina: pero debera haber referencia y contrareferencia
A: Pero no es suficiente t ves la foto de entrada y de salida pero no
ves toda la evolucin, no ves toda la pelcula.
Que tiene que haber una unidad que est a cargo de las medicinas
complementarias dentro de la atencin abierta y tienen que haber
personas preparadas en esa rea que haga la terapia y vea los
pacientes. Que haya un servicio tal como el de medicina, que haya un
jefe preparado tcnicamente y profesionalmente capacitado y que tiene
que estar a cargo de esa unidad, una subespecialidad con un espacio
asignado. Tambin puede ir afuera, hay personas que pueden ir afuera,
porque les sale ms rpido, ms barato en vez de estar haciendo la
cola ac mejor lo compra afuera.
F: Claro tambin la batera.
A: Es que si t tienes un ente tiene que darte todo, tal como el servicio
de kinesiologa que tiene sus instrumentos, la crema, todo agujas, todo.
En este momento no, porque no existe reconocimiento ni est
autorizado a hacerlo, el servicio no est obligado a tener medicinas
215

complementarias, debera llegarse a eso: tener la obligacin y lo otro


importante es que tambin las instituciones de salud lo reconozcan para
poderlo hacer por Fonasa por Isapre, tal como lo estn terapias
complementarias como kinesiologa y otras terapias, como bien, se dice
terapia auxiliar de la medicina.
M: En el caso de comprar servicios cmo se puede garantizar
la calidad?
A: Es difcil porque no se puede medir, es muy complejo, a lo mejor con
el curriculum de los terapeutas, de los prestadores, pero hasta cierto
punto, porque que est acreditada una institucin no garantiza que de
un buen servicio.
Aqu en Chile cuando se van a acreditar se consiguen cosas y cosas,
aprueban todo, cuando se van, sacan las cosas y se quedan con lo
mnimo.
Marina: Pero hablemos, por ejemplo, del Dictuc, cuando el Dictuc dice
esto, est bien esto es creble.
A: No, el Dictuc hizo un problema con la evaluacin de unos puentes, el
gasto del Ddictuc fue tanto, el de la Universidad de Chile fue menos y al
final. Parti bien porque poda controlar pero cuando creces mucho ya
dejas de controlar como dice el dicho quien mucho abarca aprieta poco.
R: Es complicado aparte que los organismos acreditadores de este pas
estn recin armndose y es muy divertido, yo me encontr con una
chica en la vida as por casualidad y ella trabaja en un organismo
acreditador y yo le hice la pregunta impertinente y bueno quien los
acredit a ustedes para ser un organismo acreditador?, como se
prepararon qu hicieron?.
F: Bueno, pero es igual que la supervisin en todas las reas, por
ejemplo, estaba pensando en una escuela de lenguaje, parte sper bien,

216

pero necesita una cierta supervisin regularmente que alguien vaya


controle fijando pautas.
A: pero ah t puedes objetivar la evolucin del nio, pero ac es ms
difcil porque muchas de lo que te dice el paciente no es medible
Marina: Pero lo que t controlas es la institucin a las cual t derivaste.
A: Pero como

voy a controlar, si lo est haciendo bien o lo est

haciendo mal, si eso es lo que me interesa.


R: a lo mejor tendras que hacer un focus group con los que dieron de
alta
A: Al final te vas a llenar de fiscalizadores de controladores
R: es muy cualitativo
A: te va a convenir tener ms terapeutas dentro de las instituciones
porque puedes controlar ms
F: y lo otro es que las personas hacen tambin ms abandono de las
terapias complementarias que de otras terapias
A: Depende, lo que pasa es que nosotros tenemos aqu una visin desde
el funcionario, pero en cambio con la gente externa de dermatologa,
oye, nosotros los citbamos a la hora de almuerzo y llegaban corriendo,
pero no faltaban a ni uno o si faltaban avisaban: oiga mire que tengo
un problema. Nos toc una vez: que tuve que ir al funeral. Es distinto,
pero los funcionarios no podemos hacer ningn estudio, nosotros aqu,
por ejemplo, partimos con la Mariela con la acupuntura para hacer bajar
de peso, despus con dental hicimos el programa de bruxismo con la
carola que ella estaba formada en yoga llegaron 50 y al final terminaron
2 o sea que conclusin puedes sacar t de eso, que conclusin puedes
sacar con dos personas.
M: Los pacientes pueden ingresar a TCA slo por derivacin de
un profesional de la salud o por una demanda espontnea?
217

A: Depende de la terapia. Si no es invasiva, por ejemplo, si es a Flores


qu le va a producir que le den Flores o que le hagan Reiki. En cambio
con la Acupuntura cambia y con las abejas es peor. Lo mismo cuando te
mandan a alguien, t tienes que hacerte responsable y lo mismo con las
abejas, porque si le pasa algo bueno, si le pas y le dio una reaccin
alrgica, bueno fue derivado, tiene que protegerse..
Ap: es que a mi me llega mucha gente que oye, esas son abejas, me
pone una abeja me han dicho que es bueno, entonces uno tiene que
hacer toda la explicacin que no se puede y derivarlo al mdico y que el
mdico, que en el caso de la Unidad de Salud del Trabajador es el dr.
Jorquera o el dr. Medina, digan s se puede. Pero tampoco es llegar y
colocar abejas, nosotros ac tenemos todo un protocolo de derivacin e
inicio de tratamiento, porque aunque la urgencia queda cerca la idea es
nunca llegar ah.
M: se debiera contar con el consentimiento informado en todos
los casos o basta con la prescripcin mdica?
A: Consentimiento informado porque as t te aseguras que el paciente
sabe lo que le van a hacer
R: y adems adquiere un compromiso, porque, por ejemplo, en Reiki si
falta dos veces sin avisar hasta ah llegamos, claro porque somos pocos,
hay gente que viene de su casa, entonces eso no corresponde.
M: Independiente de la necesaria ficha clnica se debiera llevar
una ficha clnica paralela?
A: La ficha debiera ser nica y exclusiva es un problema legal, por
ltimo anotar el comienzo y al final los resultados, eso debiera estar
escrito.
Ap: Eso le da tambin a los otros profesionales una visin.

218

A: s, oye mira como va con eso, porque si yo derivo a un paciente a


Apiterapia qu paso?, cuanto tiempo quedo en el aire?, qu ha
pasado?, evolucion? puedo anotar ah la pelcula, veo cuando lo
mand, pero no s el intermedio como ha sido la evolucin que es
importante. En una hoja intermedio, al final, en una hojita aparte, como
de repente lo hacen las enfermeras, pero que se incorpore
M: como se solucionan dificultades?.
A: Nosotros cuando empezamos aqu no tenamos experiencia, fue todo
un desorden, pero despus se fue ordenando porque hay una tcnica en
la que le puedes preguntar al cuerpo cual es la terapia que prefiere,
ayuda bastante que hacer donde derivar, en cuanto a la planta fsica
nosotros no tenemos problema hay muchos box, aqu por ejemplo, en la
maana hay 4 box distintos, porque despus ya no tengo tiempo porque
yo estoy contratado por la medina oficial.
M. Ese es un problema como lo soluciona?
A. hacindolo en horas distintas, para m sera re fcil hara puro
Acupuntura porque es ms relajado.
R: lo que pasa es que tambin tiene que ver con la voluntad de los
terapeutas, l tiene la voluntad de hacer Acupuntura entre las siete y
media y ocho de la maana, adems ocupa los box que estn
desocupados a esa hora y Reiki y Flores se hacen en las tardes porque
aqu es ms tranquilo, se trabaja tratando de ocupar los espacios que
hay, racionalizando el uso.
Ap: en mi caso yo tengo por da, los jueves yo hago abejas, dejo
prcticamente toda la maana para la atencin.
A: No creo haya mucha reticencia en el servicio, nosotros cuando
hicimos con dermatologa nos proporcionaban los box, nos daban los
insumos los pacientes compraban las agujas solamente bamos al medio
da.
219

M: ustedes se han organizado as organizando tiempos. ,


como se soluciona en condiciones no ideales?
A: como te deca antes creando un departamento de medinas
complementarias especfico, as como est el servicio de medicina,
ciruga, traumatologa
M. cual sera el rol del profesional de la salud frente a MCA?
A: aqu creo que no hay que perderse el control, es lo que pasa en
algunos hospitales, en que muchos mdicos atienden un paciente y
nadie se hace cargo del paciente, un responsable que responda ante la
familia y todo lo dems, lo mismo debiera pasar ac un terapeuta que se
haga cargo o el mdico tratante que se haga cargo y que le vayan
informando lo que est pasando con l.
Ap: y la capacitacin del personal, por ejemplo en mi caso yo solamente
se Apiterapia, pero yo para estar ac me tuve que informar y tuve que
leer de toda la MCA porque si una persona viene ac y me dice que
viene de Flores de Bach y que es eso? Si uno lee una ficha y dice que le
estn haciendo Acupuntura uno tiene que saber qu es Acupuntura lo
mismo el Reiki, tener las nociones bsicas. Si uno no sabe las nociones
bsicas uno va a empezar inmediatamente a cuestionar, entonces lo
primero informarse bien
R: si t empiezas a formar a los profesionales de la salud dicindole que
por lo menos estas cosas existen
M: Cree que es fundamental capacitar..
A: si, aqu casi todos hacen medicina complementaria
Marina: me gustara saber si tienen criterios de inclusin exclusin
A: de por s dentro de la bioenergtica yo pregunto si le conviene esa
terapia o no, yo tambin hago terapia de hipnosis, de repente viene
gente que me dice quiero saber qu me pas antes.
220

Ap: en el caso de la Apiterapia es derivada por mdico


A: Hay un criterio que no est escrito, pero en el caso de la Acupuntura
yo me acuerdo que haba uno que deca que estaba contraindicado para
las embarazadas, coagulopata, me acuerdo que lo escribimos.
F: en Reiki tampoco hay exclusin..
R: no, en Reiki no
Marina: en el caso de Flores, por ejemplo, en el tema del alcoholismo
hacerlo en brandy
F: no, porque se puede reemplazar, hay personas que le echan
granadina o puede ser agua o se le puede poner menos
M: como parti la idea?
A: la historia parti en el ao 98, estaba de subdirector mdico el dr.
Salgado y vinieron a hablar con l dos neurlogos que se haban
formado en Acupuntura en China y queran aplicar dentro del servicio la
Acupuntura. Parte con cefaleas y anduvo bastante bien y ah qued en el
ambiente dando vuelta el bichito y despus de subdirector mdico ac el
dr. Lastra el cual es muy pro medinas complementarias, se cre una
unidad dentro del DTS. Despus el servicio el ao subsiguiente form
gente en Acupuntura. El 2001 parti, se compraban servicios a la
escuela latinoamericana y el 2003 comienzan funcionarios propios.
M: existi formalidad o se fue dando en la marcha?
A: fue nada ms que por conviccin de las personas involucradas que
llegaron a cierto nivel y facilit el proceso
R: Claro, porque al subdirector mdico le gustaba esto
F: Pero tambin fue una cosa como cientfica en el sentido que

con

investigaciones con lectura

221

M: Tuvieron algn tipo de facilidad desde el punto de vista de


la infraestructura, del recurso financiero?
A: En Acupuntura, s. Esta sala era de Acupuntura.
M: Actualmente como se financia?
A: En Acupuntura el paciente compra las agujas y en Flores ellos tienen
que pagarlo y el bienestar le descuenta, el bienestar le descuenta
tambin si yo le doy la orden para comprar las agujas y con la boleta
bienestar le devuelve el 70%.
Ap: En mi caso es ms complicado se pide un aporte voluntario pero
netamente para el mantenimiento de las abejas.
A: Pero no hay presupuesto ni horas profesionales asignadas.
F: La idea no es ganar plata con eso, la idea que todos puedan acceder
al beneficio y mantener para que otros puedan ocupar el beneficio.
R: Hacemos Terapia en nuestra hora funcionaria y nos pagan por lo que
estamos contratados.
M: Hay difusin?
A: Hay difusin, de hecho esta unidad naci sola pero la idea despus es
que cada hospital tuviera su unidad de salud del trabajador, esto fue el
ao 2004 y luego en el 2006 logramos que cada hospital tuviera su
unidad de salud del trabajador y en esa misma poca logramos que tres
hospitales incorporaran medicinas complementarias, hasta que se
fueron los terapeutas.
R: La falla fue es que tiene que haber alguien que est motivado y que
se haga cargo porque si t lo dejas solo se muere, aqu hemos
sobrevivido porque una nos gusta y otra estamos coordinados.
M: los profesionales de la salud tratantes tienen considerada
estas terapias como complementarias?
222

A: S, pero si de repente necesita frmacos, se los damos igual, no es


alternativa la terapia ac es complementaria
M: cual es el procedimiento mediante el cual el funcionario
accede a la terapia complementaria?
A: Depende si es invasivo derivado por mdico, si no es invasivo puede
ser derivado por otro profesional como son las flores
R: De repente, yo misma indico Reiki, como soy la matrona, el Rumpy
del servicio mdico (como dijo una vez una paciente) uno ve que est
afectada de otra cosa.
F: A m me pagan por trabajar como psicloga, entonces lo que yo hago
en las terapias, hago el consentimiento informado, le cuento a la
persona de que se trata la terapia como se cre pero de ah las derivo a
otras personas que atienden en forma voluntaria, trato de no hacer
terapia complementaria porque alguien me podra decir la psicloga me
oblig a hacerme Flores y me obligan a gastar en los frasquitos,
entonces por eso yo prefiero derivar a otro terapeuta. Salvo que en
estas pruebas

proenergticas se determine quepero igual hay un

consentimiento informado.
M: Hay funcionarios que vienen directamente a pedir hora para
una terapia
A: No, vienen todos derivados
M: Cul es la formacin de los terapeutas en la terapia?
R: Es que todos nos hemos formado cada uno por su cuenta, ponte t,
yo estudi en el ao 92 , en el instituto de psiquiatra de Santiago
despus me inici en Reiki, despus estudi Acupuntura, te fijas se han
ido como sumando cosas, y as todos la Anita estudi Flores, tambin es
maestra de Reiki. Como somos funcionarios por ejemplo a mi nadie me
ha pedido mi certificado de Reiki
223

M: Los terapeutas llevan una ficha especial?


R: En el caso de Reiki s, porque se registra cada sesin con la
evaluacin de las personas
A: En Acupuntura tambin, es la misma ficha
M: Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante y
el terapeuta?
A: Nosotros ac tenemos incluso consultora psiquitrica vemos y
analizamos casos
M: Evaluacin de resultados?
F: Si tenemos, pero falta tiempo.
R: Yo llevo estadstica, pero no de resultados.
A: Es que a veces la gente viene pero no completa todas las terapias, a
m me pas un caso muy interesante de un lipoma, con tres sesiones de
Acupuntura se sinti bien y no viene ms y yo quera hacerle una
evaluacin despus porque tericamente con la acupuntura puedes
quitarle la masa, y quera verlo despus de 10 sesiones si se haba
achicado la masa o no, despus vuelven con puras excusas.
F: Creemos que le hace bien porque despus viene por otra cosa, traen
al hijo, a la mam etc.
A: salvo casos espectaculares en que hemos tratado adiccin. Esta todo
en la ficha pero no tenemos tiempo para sistematizar.
R: Yo trato lo que puedo.
A: La que tiene ms es la Paty que tiene desde el ao 2001
F: Es que ah es ms fcil porque t dices son 10 sesiones y son 10
sesiones en cambio en Flores cuantos frascos va necesitar la persona?
Salvo que en la evaluacin t puedas determinar esta persona necesita
un frasco, 2 o 3.
224

M: El uso de las terapias ha ayudado a un mayor compromiso


de los pacientes??
A: En algunos casos s, pero hay otros que no se sienten un poco mejor y
dejan de venir.
F: Y hay gente que ama la terapia y no la va a dejar nunca, hay gente
que termina con el motivo de consulta y quiere seguir con otro porque
dice que le hace bien.
M: Le parece sustentable en el tiempo?
A: Yo creo que s.
F: Pero ms bien depende del voluntariado.
A: Pero si t ves hace 10 o 12 aos atrs no haba nada y cada vez hay
ms gente, ms mdicos que se preparan en esto. Es sustentable pero
no hay recursos.
F: Adems que la sociedad se est abriendo tambin al tema.
M:

Consideran

que

debieran

aumentarse

la

cantidad

de

atenciones?
General: ! S, de todas maneras!!
M: tendra alguna consecuencia en la eventualidad que se
prohibieran las MAC?
A: Yo creo que la necesidad crea el rgano, falta discusin, gente que no
est preparada, pero una vez que la gente adquiera conocimiento van a
hacer presin para que esto se abra.
A: Si se cerrara esto inmediatamente van a empezar a reclamar.
A: Se mete la FENAT, porque ellos tambin vienen aqu a tratarse.
Ap: en mi caso la gente, los jubilados comenzaran a hacer presin de
porqu cerraron Apiterapia?. Ahora, de all a que hicieran acaso a la
presin, esa es otra cosa, yo creo que habra cierto malestar.
225

A: habra una presin social pues ya se cre la necesidad y lo mismo que


esta unidad es difcil que la vayan a sacar porque la gente la valora.
F: Lo que hacemos al final, se le pregunta a la persona como se sinti,
como parti el doctor diciendo, es demasiado importante todas las
evaluaciones, que la persona se sinti valorada, se sinti bien tratada,
que siente que es un espacio que debera mantener, entonces ms que
la presin que pueda decir como derecho porque ya no lo tengo es una
presin de que bueno lo que tengo y qu ganas de conservarlo y que
otros tambin se beneficien con esto.
A: eso que dice la Anita es un anlisis que hizo un estudiante de
antropologa de la U. de Chile, hizo un anlisis de la medicinas
complementarias del ao 2007 que dice lo mismo que dijo la Anita, que
se siente lo que se hace y lo recomienda tambin.
R: De hecho las evaluaciones que hacemos de Reiki, la gente considera
que el Servicio se preocupa por su salud y lo ve como un regalo, un
regalo no slo desde el punto de vista del tiempo sino que tambin
como un regalo en plata, porque sabe que una sesin de Reiki a fuera no
es barato, entonces vamos sumando, son 10 sesiones.
Abril, 2012

226

Hospital San Borja Arriarn. Servicio de Salud Central.


Entrevistada

:
Dra.
Domenica
Marasca
Auriculoterapia, Terapia Floral)

Entrevista

: Sra. Marin Castro, Sociologa

Fecha

: 4 de Abril, Ciudad de Santiago

(Sintergtica,

De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las


Medicinas Complementarias/Alternativas

a la salud de la

poblacin?
Hay una primera contribucin que yo creo es que ve la persona en forma
integral, no slo el sntoma, sino que el sntoma como algo que emerge
de una historia de una condicin de esa persona. Yo creo que ese es el
aporte primario. Ahora, a m me gustara que esa pregunta no se hiciera
a m directamente, sino al equipo que trabaja conmigo, porque aqu la
medicina

complementaria

(este

no

es

un

centro

de

medicina

complementaria) es un centro de atencin integral y por ejemplo ayer


me derivaron de urgencia un chico de 25 aos con enfermedad crnica,
polisintomtico, entonces un chico de 25 aos, qu le pasa?, los otros
no se atreven a mirarlo o hacerle preguntas distintas, porque no tienen
la preparacin, no tienen la formacin, pero cuando t ves el sntoma en
esa persona que tiene una historia, tiene una familia, tiene un lugar en
esa familia y si tiene una red de apoyo o no la tiene, el sntoma adquiere
ya un sentido. La medicina aloptica no busca el sentido en la vida de la
persona,

yo

creo

que

eso

es

el

gran

aporte

de

la

medicina

complementarias, que esa persona aclare o. yo creo que todos lo


saben lo que le pasa, pero que tenga la confirmacin de otra persona del
sentido de su vida, del sentido de lo que le pasa.
Medidas que debe tomar el Servicio de Salud en etapa de
transicin.

227

Yo creo que hay dos problemas ah sobre la reglamentacin, una cosa es


reglamentar a gente fuera del sistema de salud, que hizo una formacin
y tiene una prctica en medicina complementaria y que no es
reconocido como salud. Por ejemplo, yo soy homepata, pero yo
medico, yo prescribo homeopata, soy terapeuta floral, prescribo flores,
pero no veo porque yo me tengo que ir a hacer tericamente yo estoy
fuera de la ley porque yo no hice el examen de reconocimiento del
Ministerio de Salud de Homeopata, Flores, todava no hay, Acupuntura
la aplico muy pocas veces, hago prevalentemente auriculoterapia, pero
yo soy un profesional de salud, 35 aos ya de ejercicio como mdico,
pero uno ejercita tambin antes en la clnica universitaria, entonces son
como 40 aos de ejercicio en salud. Yo creo que los profesionales de la
salud

deberamos

ser

acreditados

para

ejercer

una

medicina

complementaria. Yo no me voy a poner con un practicante homepata


que muchas veces usa homeopata en forma sintomtica, porque yo
creo tener la formacintengo dos aos de formacin, tengo 12 aos
ya de experiencia homeoptico, cmo voy a hacer examen?. Yo creo
que yo soy acreditada, yo creo que el Ministerios de Salud debera de
conocer los profesionales que tenemos una formacin en la medicina
complementaria y dar la posibilidad de reconocerlo. Esto ya es viejo, ya
como 15 aos que estamos esperando, es mucho tiempo, y eso llevara
a que Fonasa pudiera reconocer dentro de los servicios de salud la
prestacin de la medicina complementaria que pudiera valorizar, que las
Isapres empiecen a valorar la medicina complementarias. Porque yo, por
ejemplo, mi paciente, la Isapre no le rembolsa todo y yo no puedo irme a
ofrecer un servicio en la Isapre por bono. A m me encantara y esto
hace que la medicina complementaria sea una medicina elitista, que no
llegue a la mayora de la gente.
Nosotros aqu en el hospital ya son 7 aos, hay mucha gente que trabaja
en medicina complementaria, entonces el Ministerio de Salud debera
228

sanar esa situacin para permitir que la aseguradora: Fonasa o Isapre


valorizara esa prestacin y que la poblacin tenga acceso. No sentirme
que yo estoy en la ilegalidad y no que dependa de la voluntad. Mi
prestacin depende de la voluntad poltica del director de turno y cada
vez que venga alguien yo tenga que reconvencerlo que esto vale.
Qu pasa con esos profesionales que no son del rea de salud y
que son terapeutas?
Ah yo creo que el Ministerio tiene un rol, respecto a la poblacin, no
respecto al terapeuta, el Ministerio debe garantizar que la prestacin
que se da a la poblacin chilena sea de calidad y sea acorde a lo que
estima como calidad la autoridad o el pas o la gente, porque se puede
preguntar, no es la primera entrevista que estn haciendo, se lo pasa
haciendo

entrevistas

el

Ministerio,

entiende,

encuestas,

yo

he

contestado n encuestas, entonces no se trata, con los otros yo creo


que tiene que tener, pero a m no me vaya a pedir que yo vaya a hacer
el examen.
Cmo se resuelve el problema de la acreditacin de los
terapeutas que hoy trabajan en la red de salud?
Pero a m me gustara que el Ministerio asumiera todo lo otro que somos
profesionales de la salud, aqu hay terapeutas ocupacionales, hay
kinesilogos, farmacuticos.
Ellos debieran estar acreditados nada ms que por tener un
ttulo profesional del rea de la salud?
Y un curriculum de formacin y las horas de atencin que tenemos, yo
tengo miles de horas de atencin, lo otro est bien que acredite lo que
tiene que acreditar.
Pero qu idea le surge a usted, de qu manera acreditar?

229

Ahora que yo siento que hay una contradiccin, porque cmo lo


acredita?, porque lo acredita como un tcnico de salud? Un tcnico de
salud con 30 aos de servicio gana $260.000 trabajando 44 horas y el
hecho que el Ministerio de Salud ha atrasado tanto esto ha hecho que
todos estos tcnicos de salud trabajen fuera del sistema de salud donde
ganan mucha ms plata. Hoy da el terapeuta floral que trabaja aqu me
pide por 4 horas, un da a la semana, me pide $100.000, ahora quiere
aumentar el precio y yo tengo que presentar proyecto, entonces, porque
yo trat hice todo un estudio con recurso humano.. porque el Ministerio
de Salud lo acredita como tcnico, por eso pide las 1.500 horas es lo que
se le pide al tcnico paramdico, pero en la escala de sueldo del
Ministerio de salud, un tcnico entra con $200.000 y despus de 30 aos
se va con $260.000, entonces yo creo que el Ministerio de Salud se ha
atrasado tanto, que esto se ha complejizado tanto que ya no tiene
salida, porque nadie que est formado en medicina complementaria va a
querer trabajar por ese sueldo, entonces me parece una prdida de
tiempo. Hemos perdido tiempo ya muchos aos, ms de una dcada y
sin aclarar eso puntos que me parecen muy claves, en la carrera de
salud un tcnico con 1.500 horas el ministerio de salud tiene que tener
la claridad de cual es el sueldo y tiene que preguntarle a todos los de la
medicina complementaria usted est dispuesto a trabajar entrando,
porque si t no tienes ningn trienio, pelaito no $180 mil o $200 mil
pesos, trabajando 44 horas? Que le pregunte porque si no est
perdiendo tiempo.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los
usuarios respuestas a necesidades que no estn disponibles en
la medicina oficial. Cul es su opinin frente a esa afirmacin?
Creo que s, por eso es tan vlida la presencia de la medicina
complementaria en un equipo multidisciplinario, si usted va all abajo y
230

ve mi agenda yo tengo el prximo mes casi todo ocupado, es siempre


as y tengo todos los das derivaciones de urgencia, porque la medicina
aloptico respecto de alguna situaciones, no tiene respuesta no es
resolutiva, esa es otra cuestin porque el paciente no debera llegar
cuando ya no hay ms oferta, muchos llegan cuando ya no es posible
hacer nada, porque la vida tambin es gil y llega un momento en que
ya no hay vuelta.
En qu casos considera la MAC como terapia alternativa?
Yo no hablo de alternativa, yo hablo de complementaria, sobre todo
cuando la medicina complementaria no est ejercitada por un mdico,
yo creo que hay que tener un diagnstico mdico, yo no me voy a
disociar del sistema, no pienso que en el mundo tenemos que ser toda
medicina aloptica, meterla en el basurero y vamos a hacer todo
complementario, yo creo que sera bien terrible. Creo.. porque no todo
en la salud es emocional, hay una toxicidad relacional, pero tambin
hay una toxicidad en los alimentos, muchas cosas si nosotros nos
quedamos tan solo en la mente o en psique o en el espritu sera negar
toda la maravilla de la medicina aloptica.
Estrategia de incorporacin de las MCA.
Yo creo que hay que integrarlos en los equipos, slo as es posible la
visin complementaria. Los mdicos se descalifican entre ellos, ms
encima les metemos una medicina que se llama alternativa o sea
nosotros tenemos que tratar de ser capaces de ver a la persona en
forma integral y no es lo que nosotros hacemos sino lo que le pasa a la
otra persona. Entonces yo creo que hay que poner la visin no sobre los
terapeutas o la medicina aloptica yo creo que todas son vlidas cuando
se justifica respecto a lo que le pasa, lo que necesita el otro, yo creo
que el Ministerio de Salud y sobre todo la unidad de medicina
complementaria o como se llame, no s, se ha fijado demasiado sobre el
rol y si s si no y quin y sobre los terapeutas desconociendo que hay
231

miles de profesionales de salud que estn insertos en el sistema pblico


y que tienen herramientas y tenemos conocimiento que nos hemos
autofinanciado, hemos hecho un trabajo dursimo en todos estos aos y
lo reconoce, sigue haciendo la pregunta sobre los terapeutas de
medicina complementarias que estn afuera del sistema y que bien o
mal, la gente como lo necesita va y estn ganado y que nunca van a
entrar en el sistema, porque cuando le vamos a ofrecer el sueldo nadie
se va a venir, te lo juro.
Entonces inyeccin de ms recursos?...
No, porque no es justo que un tcnico paramdico que tiene 1.600 hora
de

formacin,

tenga

un

suelo

distinto

al

tcnico

de

medicina

complementaria que tiene la misma cantidad de horas de formacin. Yo


creo que el Ministerio nunca se ha preocupado del tema antes de buscar
una solucin tiene que hacer un buen diagnstico y saber en qu se
mete, eso es lo primario, si no es traspasar el tema al otro, no uno se
tiene que hacer cargo del lugar donde est. Nosotros somos un sistema
de salud, yo creo que es un error comprar servicios afuera, porque
tenemos que ser capaces de satisfacer las necesidades de esa persona
de una forma muy integral y comprar afuera es realmente hacer algo
alternativo y ms encima no ser justo con nadie, ni con los tcnicos
paramdicoscon nadie.
En caso de institucionalizacin qu medidas se deben adoptar
para asegurar la calidad?
Yo creo que el equipo interdisciplinario es garante de una medida, yo
aqu trabajo con otro mdico, terapeutas yo creo que es el equipo el
garante de la calidad, yo creo que yo no tendra agente, no tendra
pacientes, no tendra derivacin si yo no tuviera una atencin de
calidad, qu establece la calidad? No es ni una normativa, me parece
muy bien tener una norma general, pero t no puedes garantizar tener
una calidad eternamente, tambin porque esto es un proceso y uno va
232

adquiriendo siempre una nueva habilidad. Yo cuando entr era slo


homepata y estaba estudiando sintergtica, sintergtica uno la estudia
toda la vida y despus estudi terapeuta floral y quin es garante, el
Ministerio que est all? En estos siete aos que yo estoy trabajando
aqu, el Ministerio de Salud nunca vino, lo que es garante yo creo es el
equipo

en

el

cual

est

incorporada

la

persona

de

medicina

complementaria y la poblacin, la necesidad, si la poblacin aumenta y


expresa una necesidad es garante de calidad tambin, yo podra ser una
charlatana, pero piensa que mi colega aguantara una charlatana por
siete aos? Entonces por eso tiene que estar inserto en un equipo
multidisciplinario con una visin integral de la salud y yo creo que el
marco terico nosotros lo tenemos, la reforma de salud habla de una
atencin familiar integral, tiene ese marco, el marco regulatorio no lo da
la medicina complementaria, sino que el marco regulatorio lo da la
reforma de salud y todo tiene que ser visto con una visin integral de la
salud. Es como decir cuando entraron los psiclogos al equipo de salud
de la atencin primaria, qu es garante, la unidad de salud mental del
ministerio? No los equipos de salud local que es garante de esa calidad y
si ese profesional de la salud mental o de la medicina complementaria
no responde a la necesidad de esa poblacin, hay una jefatura y hay una
calificacin, hay una evaluacin y por eso que cuando nosotros
insertamos la medicina complementaria aqu una colega hizo una
evaluacin de los pacientes cosa que tambin fue sorpresiva porque los
funcionarios cuando fueron invitados a esta evaluacin pensaban que
me queran echar, porque no estn acostumbrados, me decan doctora
es la primera a la cual evalan en este hospital nunca se ha evaluado a
nadie, nunca se ha evaluado la calidad, en los pasillos me paraban y me
decan doctora la quieren echar, le estn haciendo una evaluacin. No,
esa evaluacin la ped yo, esa es calidad.
En caso de comprar servicios externos.
233

Ahhh, que bueno que yo me voy, me voy a jubilar. Yo creo.. ese es el


problema, (el Ministerio) se ha atrasado tanto que ahora tiene que
hacerlo, ms encima en un sistema poltico donde esto est favorecido,
disclpame, lo digo CLARAMENTE, que el Ministerio se haga responsable
de la privatizacin de la medicina complementaria, se debi solucionar
antes.
Y en ese caso alguna medida que se debiera tomar para
asegurar la calidad?
Estamos perdidos, como se dice cuando perdiste la micro, la perdiste,
puedes subir a otra micro, pero esa ya se fue.
Los pacientes debieran acceder slo mediante una derivacin
del profesional de la salud tratante?
Depende, yo creo que en el nivel primario. Esto de aqu es como un nivel
primario para los funcionarios de salud, en un nivel primario podra ser
mediante derivacin como pasa en un equipo multidisciplinario o por
atencin directa, por solicitud de hora, si un consultorio tiene medicina
complementaria, tiene una agenda, tiene una oferta. Entonces ojo,
porque tambin a m, mire yo soy mdico, me es difcil atender aqu con
medicina complementaria cosas agudas porque yo tengo una agenda, si
es una urgencia te la atiendo, pero, por ejemplo me llega a m,
diagnostico

un

problema

crnico,

hipertensin,

diabetes,

una

enfermedad cardiovascular, yo la derivo a la colega. No me meto yo


tambin a hacer eso, porque yo estoy en un equipo, entonces yo recibo
por derivacin, por demanda directa y creo que en un nivel primario
tiene que ser as y tambin derivo. Si nosotros compramos un servicio
afuera yo voy a dudar que uno de la medicina complementaria te derive,
porque yo estoy pagando por nmero de atencin, no por zona,
entonces claro tener un paciente as garantizado por mucho tiempo es
complejo. En el nivel secundario es distinto, por ejemplo en el hospital,
yo tambin tengo horitas en el hospital, en el hospital viene o por
234

derivacin de otro especialista, demanda interna o pongamos un caso


de un equipo de atencin primaria que haya un tcnico de terapia
complementaria, que no es mdico y est inserto en un equipo y el
tcnico no pudo responder y el equipo estima que esta persona puede
acceder a la visin de un mdico tambin de medicina complementaria,
no de otro tcnico, entonces podra derivar desde la atencin primaria al
nivel secundario. Por ejemplo aqu hay gastroenterlogos que son
sintergticos, pediatra que son sintergtico, supongamos que en el nivel
primario haya un tcnico, que conoce una prctica, que tiene 1.600
horas de una prctica no es que tenga todas y aqu en el nivel
secundario hay mdicos que conocen distintas prcticas, porque conoce
medicina china, conoce la floral, la homeopata y trabaja con todo el
enfoque energtico, entonces yo creo que depende del nivel de atencin
en el cual est inserto la medicina complementaria y de la competencia.
A un tcnico paramdico tu no lo haces atender a las personas en el
hospital,

un

tcnico

paramdico

hace

procedimientos,

no

hace

diagnstico, entonces yo creo que es muy complejo esto de la


acreditacin.

Imaginemos

que

hay

un

tcnico

de

medicina

complementaria y los tcnicos paramdicos se van a sublevar todos: yo


tambin quiero atender, quiero hacer diagnstico, quiero hacer terapias,
es muy complejo.
Se

debiera

aplicar

el

procedimiento

de

consentimiento

informado?
Mira, nosotros hemos tenido el procedimiento del consentimiento
informado

cuando

hemos

introducido

el

machi

aqu,

porque

indudablemente no es un profesional de la salud del sistema nuestro. Yo


no hago consentimiento informado, yo soy mdico, la gente me conoce,
me deriva, la gente que no quiere venir no viene. No es un
procedimiento grave en salud, sino tambin cuando va donde la otra
colega tambin debiera hacer consentimiento que muchas veces los
235

otros mdicos son mas dainos, mas invasivos desde el punto de vista
emocional que no tienen herramientas cuando le hablan de un
diagnstico. Yo creo que si uno est reconocido no es necesario, sino
hagmoslo para todos los procedimientos, hasta por poner una
inyeccin.
Los terapeutas debieran llevar una ficha clnica paralela?
Yo no creo que paralela, yo he luchado para que.. .porque no estn
acostumbrados, la terapeuta floral no me pone el registro en la ficha, la
ficha es una y si nosotros queremos incluir la medicina complementaria
todo tiene que estar en esa ficha, la ficha no es para el profesional, la
ficha es una herramienta para el usuario y ha cambiado la normativa en
Chile respecto a la ficha hoy da el usuario tiene derecho a su ficha y ha
costado mucho eso, porque antes la ficha era slo un instrumento para
el sistema, para el profesional, hoy da se ha hecho para el usuario un
proceso de democratizacin, la ficha es una herramienta de l, entonces
todo las prestaciones que se hacen sobre l tiene que estar en su ficha
clnica.
Como soluciona problemas de espacio, horas disponibles
Yo he sido tambin directora de la atencin primaria y eso es una
falacia, porque box hay siempre, hora libre, hay hora libre siempre, el
problema es que en el sistema la gente se apropia del box, aunque sea
ocupado medio da, tiene la llave el profesional y luego lo cierra,
nosotros tenemos que cambiar, si somos complementarios tenemos que
convivir con otros, tenemos que estar en el box de otros, yo nunca me
he sentido duea, si me he preocupado, por ejemplo este, box, que sea
ordenado, que no haya ruido, yo cuido este box , pero este no es mi box,
no tengo fotos de mi familia. Nosotros tenemos que cambiar ese criterio,
si la medicina complementaria tambin tiene una funcin educativa con
los otros del sistema, tenemos que hacer que eso sea distinto, si
nosotros vamos a operar con la misma cultura de la medicina aloptica
236

que no es inclusiva yo creo que no hay aporte de la medicina


complementaria, la MCA cuando es inclusiva con las personas, tiene que
ser tambin inclusiva con el sistema.
Rol del profesional de la salud frente a las MCA
Yo creo por ejemplo, aqu hemos tenido mucho tiempo la Acupuntura,
Quiropraxia, Osteopata y el mdico ha derivado, el mdico tiene que
tener

de

vuelta

ese

paciente

con

una

evaluacin,

hay

una

contrareferencia, porque hay un trabajo de equipo.


Que opina acerca de la siguiente afirmacin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
En terapias? As nos transformamos todos en mdicos alternativos, no
hay sentido. Qu significa capacitarme? Hacer una induccin general?
Yo creo que los funcionarios de salud y los mdicos tambin, deberan
saber de la reforma, como te dije, hay un marco terico de la reforma de
salud y este servicio en la orientacin del ao pone en el marco terico,
ha puesto siempre la medicina complementaria y ese marco terico
debera estar a disposicin de todo este sistema, cuando la medicina
complementaria se implement en el (Servicio de Salud) Central en la
orientacin del ao, porque todos los aos el Ministerio de Salud, ojo que
slo lo haca para la atencin primaria, la reforma, eso debera ser
cambiado, debera ser para todo el sistema de salud, hay reuniones que
son mensuales, hay una marco terico y en ese marco terico tiene que
estar, no es que vamos a capacitar a todos, me parece una prdida de
tiempo y dar un valor que no corresponde a capacitar en medicina
complementaria, creo que eso tiene que estar en el marco terico en la
orientacin que son del ao e insistir en eso.
Cmo surgi la idea?

237

En el marco de la reforma de salud, en el cambio del modelo de


atencin, cuando el modelo de atencin pone el usuario como actor
principal y su necesidad, el Servicio de Salud Central vio cual eran las
personas, se hizo un diagnstico y descubrimos que haba muchos
funcionarios, mdicos sobre todo y algunos profesionales, algunos que
ya estaban trabajando en eso, otro que tenan deseo de formarse en
eso, entonces hubo una parte de profundizar generar un equipo y
capacitar. Lo otro fue, si nosotros queremos cambiar el modelo de
atencin, humanizar la atencin, sobre todo el trato, que es un gran
problema, iniciamos por los funcionarios, si yo cambio el trato a los
funcionarios, si es tratado bien l va a tener la herramienta para poder
replicar esa conducta, eso prevalentemente como el modelo y eso se
explicit en la orientacin.
Es decir existi formalidad?
De a poquito de formaliz, entramos en el plan de capacitacin, yo vine
aqu 22 horas inicialmente, iniciamos todas una actividades para hacer
de esto como un laboratorio integral, pero eso fue explicitado en el plan
anual.
Hubo difusin?
S, uno a travs del plan de salud, dos, por ejemplo aqu en el hospital
cuando yo llegu una antroploga de la universidad de Chile hizo todo
un proceso de acompaamiento de observacin cualitativa de los
distintos actores para ver como era el proceso de la instalacin de la
medicina complementaria en un sistema aloptico.
Los profesionales de salud tienen considerada esta terapia como
complementaria?
S,
Cul es el procedimiento a travs del cual se accede a la
terapia?
238

Derivacin o piden directamente hora.


Llevan una ficha?
Mira yo hice una ficha especial que est dentro de la ficha, como un
adjunto, inicialmente apliqu una ficha por mucho tiempo, me es mucho
ms conveniente escribir la historia, mi intencin era que se pudiera
hacer despus una evaluacin.
Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante y el
terapeuta?
Bueno yo soy un profesional de la salud, entonces esa pregunta no te la
acepto.
Pero si es otro profesional de la salud que a usted le deriv
existe una relacin, comunicacin?
Si claro, nosotros tenemos reuniones clnicas, a m tambin me derivan
en urgencia, pero la doctora me habla del caso antes de que me llegue,
aunque me llegue en el mismo da me llama y me dice mira aqu hay
algo que yo no entiendo, por favor, si t puedes dale una mirada,
siempre hay una comunicacin.
Criterios de inclusin y exclusin?
No, porque no hay pacientes de medicina complementaria, me
entiende? Es un paciente de esta unidad que es distinto y por eso esos
criterios de inclusin-exclusin qu es? Me entiende? Todos tenemos
derecho a una atencin, como te digo l puede llegar a m, pero despus
yo lo mando al otro si es necesario.
Han hecho evaluacin de resultados?
En ese estudio que hizo la antroploga, el 92% estima que le ha servido
en distintos niveles, para distintas cosas.

239

El uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del


paciente?
Yo creo que s, me lo da la continuidad de la atencin, ojo que tambin
llega un momento en que hay que hacer un corte, hay pacientes que se
vuelven dependientes, porque van donde la terapeuta que te resuelve
los problemas y ah depende de uno hacer un corte.
Le parece sustentable en el tiempo la MCA?
Yo creo que s, nosotros son 7 aos que estamos funcionando, creo que
es sper sustentable, ahora no debera depender de la presencia o no de
algunas personas.
S, porque qu va a pasar cuando usted se vaya por ejemplo?
S, porque al Ministerio de Salud pucha que le cost asumir, el tema es
de quien est en el Ministerio de Salud, porque en todo Chile, en todos
los hospitales de Chile, hay medicina complementaria.
A nosotros nos cuesta dar la continuidad con algunas terapias porque
eran por proyecto, aqu la parte osteomuscular se necesita ms, porque
son trabajadores de la salud que hacen turno, que hacen trabajo pesado,
se necesitara una oferta ms sustentable que no dependiera slo de los
proyectos.
Si no se permitiera MCA considerara que habra consecuencias?
Yo creo que s, se pondran a protestar.

Abril, 2012.

240

CATASTRO

POR

SERVICIO

SERVICIO

DE

SALUD ARICA

SERVICIO

DE

SALUD IQUIQUE

SERVICIO

DE

SALUD ANTOFAGASTA

DE

SALUD

241

SERVICIO

DE

SALUD ATACAMA

242

SERVICIO

DE

SALUD COQUIMBO

243

SERVICIO

DE

SALUD ACONCAGUA

244

SERVICIO

DE

SALUD VIA DEL MAR

245

SERVICIO

DE

SALUD VALPARASO

246

SERVICIO

DE

SALUD OHIGGINS

247

SERVICIO

DE

SALUD MAULE

248

SERVICIO

DE

SALUD UBLE

249

SERVICIO

DE

SALUD CONCEPCIN

SERVICIO

DE

SALUD TALCAHUANO

250

SERVICIO

DE

SALUD BIO BIO

SERVICIO

DE

SALUD ARAUCO

251

SERVICIO

DE

SALUD ARAUCANA NORTE

252

SERVICIO

DE

SALUD ARAUCANA SUR

253

SERVICIO

DE

SALUD VALDIVIA

SERVICIO

DE

SALUD OSORNO

254

SERVICIO

DE

SALUD RELONCAV

SERVICIO

DE

SALUD CHILO

255

SERVICIO

DE

SALUD AYSEN

SERVICIO

DE

SALUD MAGALLANES

256

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE

257

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO SUR

258

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO ORIENTE

259

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO CENTRAL

260

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE

261

SERVICIO

DE

SALUD METROPOLITANO NORTE

262

EQUIPO

DE

TRABAJO

Jefe de Proyectos, Sr. Juan Enrique Muoz, Magster en Matemtica,


Universidad de Santiago de Chile, Director CECV;
Sra. Velia Hargreaves Alvarez, Enfermera Universidad de Chile,
Terapeuta Biomagnetismo Centro de Medicina Integrativa, CECV;
Sra. Marin Castro, Egresada de Sociologa, Universidad Catlica de
Chile;
Srta. Gloria Vargas vera, Secretaria CECV;
Sra. Marina Zolotoochin Matveenko, Diplomado en Gestin de
Instituciones de Salud, Directora Ejecutiva CECV.

Colaboradores

Sr. Diego Jess Salazar, Licenciado en Educacin para la Salud y


Magster en Salud Pblica Universidad de Chile, Doctor en Antropologa
Mdica, University of South Florida, USA;
Dr. Marcos Vergara Iturriaga, Mdico Cirujano, Magster en
Administracin de Salud, Doctor en Salud Pblica, Universidad de Chile;
Sra. Alejandra Nogales Collao, Sociloga, Universidad Catlica de Chile;
Dra. Mirka Arriagada, Mdico Cirujano, Psiquiatra, Universidad de Chile;
Sra. Angela Ramos, Relacionadora Pblica, Universidad del Bio-Bio;
Dr. Oscar Arteaga, Director de la Escuela de Salud Pblica, Mdico
Cirujano y Magster en Administracin de Salud, Universidad de Chile;
MSc in Health Services Management y Doctor en Salud Pblica, London
School of Hygiene and Tropical Medicine.

Santiago, Mayo 2012

263