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O que a Leucemia?

uma doena maligna com origem nas clulas imaturas da medula ssea A produo de glbulos brancos fica descontrolada e o funcionamento da medula ssea saudvel torna-se cada vez mais difcil, diminuindo progressivamente a produo de clulas normais, dando lugar ao aparecimento de anemia, infeces e hemorragias. Existem vrios tipos de leucemia caracterizadas pelo tipo de clula afectada. Pode ser aguda ou crnica dependendo da velocidade de proliferao das clulas leucmicas. Em cada ano aparecem 60 a 100 novos casos por cada milho de individuos. Alguns tipos de leucemia so mais frequentes em determinados grupos etrios.

A Leucemia Linfoblstica Aguda mais frequente nas crianas e nos jovens. A Leucemia Mieloblstica Aguda mais comum nos adultos. As Leucemias Crnicas ocorrem geralmente entre os 40 e 70 anos. Contudo, existem excepes. Desconhece-se qual a causa especfica desta doena. Os cientistas suspeitam que alguns vrus bem como factores genticos ambientais e imunolgicos possam estar envolvidos. Alguns vrus causam leucemia em animais. No homem causam apenas tipos muito raros de leucemia. Mesmo que tenha sido causada por um vrus, a leucemia no contagiosa. Poder haver uma predisposio gentica. Existem famlias (raras) em que as pessoas nascem com anomalias cromossmicas que podero aumentar a probabilidade de virem a desenvolver a doena. Factores ambientais com altas doses de radiaes e exposio a certos produtos qumicos txicos foram identificados como estando ligados ao aparecimento da doena. Mas isto s verdade em casos extremos como nos sobreviventes da bomba atmica em Nagasaki e Hiroshima ou trabalhadores industriais do benzeno. Pessoas com deficincias do sistema imunitrio parecem ter um maior risco de desenvolverem doenas malignas porque o organismo perde a capacidade de resistir a clulas estranhas. H evidncia de que doentes tratados por outros tipos de cancro com quimioterapia e/ou radioterapia podem mais tarde vir a ter leucemia. Os sintomas iniciais so geralmente a fadiga, perda de peso, palidez, infeces e hemorragias.

Leucemia

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Leucemias so doenas malignas que acometem os leuccitos, os glbulos brancos do sangue presentes nos gnglios linfticos e na corrente sangunea.

Assim como os glbulos vermelhos (cuja funo transportar oxignio para rgos e tecidos) e as plaquetas (clulas responsveis pela coagulao), os leuccitos so fabricados dentro da medula ssea a partir de uma clula-tronco e so responsveis por grande parte do nosso sistema imunolgico.

Nas leucemias, alm de perder a funo de defesa do organismo, os glbulos brancos doentes produzidos descontroladamente reduzem o espao na medula ssea para a fabricao das outras clulas que compem o sangue e elas caem na corrente sangunea antes de estarem preparadas para exercer suas funes.

Tipos

No se conhece a causa da maioria das leucemias, que podem ser classificadas de acordo com a evoluo e o tipo de defeito dos glbulos brancos:

Quanto evoluo:

a) Leucemia aguda quando as clulas malignas se encontram numa fase muito imatura e se multiplicam rapidamente, causando uma enfermidade agressiva;

b) Leucemia crnica quando a transformao maligna ocorre em clulas-tronco mais maduras. Nesse caso, a doena costuma evoluir mais lentamente, com complicaes que podem levar meses ou anos para ocorrer.

Quanto aos glbulos brancos afetados:

a) Leucemia linfoide, linfoctica ou linfoblstica afeta as clulas linfoides; mais frequente em crianas;

b) Leucemia mieloide ou mieloblstica afeta as clulas mieloides; mais comum em adultos.

Sintomas

Os primeiros sinais geralmente aparecem quando a medula ssea deixa de produzir clulas sanguneas normais.

Anemia, fraqueza, cansao, sangramentos nasais e nas gengivas, manchas roxas e vermelhas na pele, gnglios inchados, febre, sudorese noturna, infeces, dores nos ossos e nas articulaes so sintomas caractersticos das leucemias agudas.

As leucemias crnicas de evoluo lenta podem ser completamente assintomticas.

Diagnstico

O hemograma o exame indicado para avaliar as condies em que se encontram as vrias sries do sangue.

Havendo alteraes indicativas da doena, o mielograma permite a anlise direta do local afetado para identificar o tipo de clula anormal que impede a fabricao dos outros elementos do sangue. A bipsia da medula ssea o exame definitivo para a confirmao do diagnstico.

As leucemias crnicas, s vezes, so diagnosticadas num exame de sangue de rotina.

Tratamento

O tratamento dividido em duas etapas. A primeira chamada de induo da remisso. O objetivo eliminar as clulas doentes, denominadas blastos, que so muito sensveis quimioterapia. Na segunda fase, so introduzidas as estratgias de consolidao para combater possveis focos residuais da doena.

Pacientes que no respondem satisfatoriamente a esse esquema teraputico podem beneficiar-se com o recurso do transplante de medula ssea.

Recomendaes

* Leucemias o nome dado a um agrupamento de doenas diferentes entre si, que podem acometer adultos e crianas e exigem tratamentos complexos. Felizmente, muitos casos da molstia podem ser curados e, mesmo que no sejam, a sobrevida dos pacientes pode ser aumentada com qualidade em muitos anos, com os recursos teraputicos disposio;

* O corpo costuma dar sinais de que algo no vai bem. Se notar algum sintoma diferente, procure assistncia mdica.

A anemia um dos distrbios mais frequentes na medicina. Apesar de ser uma condio comum, ela muitas vezes mal diagnosticada, mal tratada e quase sempre mal explicada aos pacientes. Neste texto vamos explicar os seguintes pontos sobre a anemia:

O que anemia. O que so hematcrito e hemoglobina. Diagnstico da anemia. Causas de anemia. Tipos de anemia. Sintomas da anemia. Relao entre anemia e leucemia.

O que anemia?
Popularmente a anemia conhecida como falta de sangue. Na verdade, este conceito no est de todo errado, mas podemos ser um pouco mais precisos. Anemia a reduo do nmero de glbulos vermelhos (tambm chamados de hemcias ou eritrcitos) no sangue. As hemcias so as clulas que transportam o oxignio, levando-o para todos os rgos e tecidos do corpo. Para ficar mais fcil de entender, vamos explicar do que feito o sangue:

O sangue pode ser dividido didaticamente em duas partes: plasma e clulas. O plasma sanguneo a parte lquida, correspondendo a 55% do volume total de sangue. O plasma basicamente gua (92%), com alguns nutrientes diludos, como protenas, anticorpos, enzimas, glicose, sais minerais, hormnios, etc. Os outros 45% do sangue so compostos por clulas: hemcias, leuccitos e plaquetas. Destas clulas, 99% so hemcias. A anemia surge quando o percentual de hemcias no sangue fica reduzido, deixando-o mais diludo (as causas sero explicados mais frente). O diagnstico da anemia feito basicamente pela dosagem das hemcias no sangue, realizada atravs de em um exame de sangue chamado hemograma (leia: ENTENDA OS RESULTADOS DO SEU HEMOGRAMA). Na prtica, a dosagem das hemcias feita atravs dos valores do hematcrito e da hemoglobina. Para entender como se diagnostica uma anemia preciso estar familiarizado com os termos hematcrito e hemoglobina. Vamos a eles, ento.

O que so o hematcrito e a hemoglobina?


a.) Hematcrito O hematcrito o percentual do sangue que ocupado pelas hemcias (glbulos vermelhos). O hematcrito normal fica ao redor de 40 a 45%, indicando que 40 a 45% do sangue so compostos por hemcias. As hemcias so produzidas na medula ssea e tm uma vida de apenas 120 dias. As hemcias velhas so destrudas pelo bao (rgo situado esquerda na nossa cavidade abdominal). Isso significa que aps quatro meses nossas hemcias j foram todas renovadas. A produo e a destruio das hemcias so constantes, de modo a se manter sempre um nmero estvel de hemcias circulantes no sangue. b.) Hemoglobina A hemoglobina uma molcula portadora de ferro que fica dentro da hemcia. A hemoglobina o componente mais importante da hemcia por ser ela a responsvel pelo transporte de oxignio pelo sangue. O ferro um elemento essencial da hemoglobina. Pessoas com carncia de ferro no conseguem produzir hemoglobinas, que por sua vez so necessrias para a produo das hemcias. Portanto, uma diminuio das hemoglobinas obrigatoriamente leva a uma diminuio das hemcias, ou seja, anemia. Na prtica, a dosagem de hemoglobina acaba sendo a mais precisa na avaliao de uma anemia, uma vez que o hematcrito pode ser influenciado por uma sangue mais ou menos diludo.

Diagnstico da anemia
O diagnstico de anemia feito quando os valores da hemoglobina e do hematcrito esto abaixo do valor de referncia: - Hematcrito normal = 41% a 54% nos homens ou 35% a 47% nas mulheres - Hemoglobina normal = 13 a 17 g/dL nos homens ou 12 a16 g/dL nas mulheres Portanto, estamos diante de uma anemia quando os valores se encontram abaixo dos fornecido acima. importante salientar que os valores de referncia podem variar de um laboratrio para o outro, e resultados um pouco abaixo do normal devem ser interpretados pelo seu mdico, uma vez que no necessariamente indicam doena. Mulheres com grande fluxo menstrual podem ter valores menores que estes, sem causar qualquer dano sade. Uma leve anemia em mulheres pode no ter relevncia clnica. Bom, explicado o bsico, vamos ao que interessa.

Causas de anemia
A anemia tem trs causas bsicas: - Pouca produo de hemcias pela medula ssea. - Elevada destruio de hemcias pelo corpo. - Perda de hemcias e ferro atravs de sangramentos. O CONCEITO MAIS IMPORTANTE QUE DEVE SER APRENDIDO QUE ANEMIA NO UMA DOENA, MAS SIM UM SINAL DE DOENA. Ao se deparar com um hemograma evidenciando uma anemia, o mdico deve investigar qual das trs causas acima a responsvel pelo quadro. No basta prescrever ferro e achar que est tudo bem. Exemplos de causas de anemia que no se resolvem apenas com reposio de ferro: 1- Um cncer de intestino pode causar sangramentos e perda de hemcias, levando anemia. Esta anemia causada por perda de sangue e, apesar do paciente realmente ter carncia de ferro, uma simples reposio no ir estancar o sangramento, nem tratar o tumor. Na verdade, repor ferro sem investigar a causa da anemia pode melhorar os valores do hematcrito temporariamente, levando falsa impresso de resoluo do problema, o que s ir atrasar o diagnstico final. 2- Uma infeco que atinge a medula ssea impede a produo de hemcias, levando anemia. Anemia neste caso ocorre por falta de produo de hemcias na medula. Do mesmo modo, repor ferro no ir tratar a causa. 3- Um medicamento que seja txico para as hemcias e cause sua destruio antes de 120 dias, tambm leva anemia. Anemia por rpida destruio das hemcias tambm no vai ser tratada com ferro. Portanto, o simples diagnstico de anemia no encerra a investigao. Pelo contrrio, ele apenas o primeiro passo para se obter o diagnstico final. Se o paciente tem uma anemia, existe uma causa por trs. A reposio de ferro s est indicada nos casos de anemia por carncia ferro, chamada de anemia ferropriva. Ainda assim, a reposio no elimina a necessidade de se investigar o que est causando a perda de ferro. O paciente pode perder sangue por lceras no estmago, tumores no intestino, sangramento vaginal, etc. Para saber mais sobre anemia por carncia de ferro, leia: ANEMIA FERROPRIVA | Carncia de ferro. Abaixo, uma demonstrao do nmero de doenas que podem causar anemia e ficaro sem diagnstico se no forem investigadas: - Neoplasias (leia: CNCER | Sintomas e tipos). - Insuficincia renal (leia: INSUFICINCIA RENAL CRNICA). - Leucemias (leia: LEUCEMIA Sintomas e Tratamento). - Linfomas (leia: O QUE UM LINFOMA ?). - Mieloma mltiplo (leia: ENTENDA O MIELOMA MLTIPLO). - Doenas do trato gastrointestinal. - Hipotireoidismo (leia: HIPOTIREOIDISMO (TIREOIDITE DE HASHIMOTO)). - Deficincias de vitaminas como B12 e cido flico (leia: MITOS E VERDADES SOBRE VITAMINAS). - Toxicidade da medula ssea por drogas. - Doenas do fgado (leia: AS DIFERENAS ENTRE AS HEPATITES). - Infeces. - Lpus (leia: LPUS ERITEMATOSO SISTMICO). - Sndrome hemoltica urmica. - SIDA (AIDS) (leia: SINTOMAS DO HIV E AIDS (SIDA)). - Alcoolismo (leia: EFEITOS DO LCOOL | Tratamento do alcoolismo). - Sangramento digestivo (leia: SANGUE NAS FEZES E HEMORRAGIA DIGESTIVA). Na verdade, qualquer doena que curse com inflamao crnica pode inibir a funo da medula ssea e cursar com queda das hemcias, uma situao que chamamos de anemia de doena crnica. Portanto, qualquer doena mais arrastada pode causar anemia.

Anemias primrias
Na maioria dos casos, a anemia surge devido a alguma doena, como nos exemplos citados acima. Todavia, existem tambm as anemias primrias, ou seja, causadas por defeitos prprios na produo das hemcias. As anemias primrias so aquelas que no so causadas por outras doenas, elas so a prpria doena. Estas anemias so normalmente doenas de origem gentica. As mais comuns so: - Anemia falciforme (leia: ANEMIA FALCIFORME (DREPANOCTICA)). - Talassemia. - Anemia sideroblstica. - Esferocitose. - Hemoglobinria paroxstica noturna. - Deficincia de G6PD. Apenas para reforar os conceitos: na anemia primria, o paciente tem um defeito gentico que o impede de produzir hemcias saudveis. O paciente nasce com esse problema. Nas anemias secundrias, o paciente passa a apresentar anemia depois de contrair algum problema de sade ao longo da sua vida. Anemia vira leucemia? NO! nenhuma anemia causa leucemia, assim como nenhuma anemia vira leucemia. Na verdade, anemia no s no vira leucemia como nenhum outro tipo de cncer. Entretanto, como j foi explicado, a anemia pode ser um sinal da existncia de um cncer, entre eles a prpria leucemia. Portanto, a leucemia leva anemia e no o contrrio.

Sintomas da anemia
Como as hemcias so as transportadoras de oxignio do nosso corpo, a falta delas leva aos sintomas de uma oxigenao deficiente dos nossos tecidos. O principal sintoma da anemia o cansao. A anemia pode ser to grave que tarefas simples como pentear o cabelo ou mudar de roupa tornam-se extenuantes. Quanto mais rpido se instala a anemia, mais cansao e fraqueza o paciente sente. Anemias que se instalam lentamente do tempo ao paciente se adaptar e podem s causar sintomas em fases bem avanadas. Apenas como exemplo, se o paciente perde sangue rapidamente e sua hemoglobina cai de 13 para 9,0 g/dL em dois ou trs dias, o paciente sentir um cansao grande. Se por outro lado houver um sangramento pequeno mas constante, fazendo com que a hemoglobina caia de 13 para 8,0 g/dL em trs ou quatro meses, o paciente pode no notar muito cansao a no ser que tente fazer esforos mais intensos. Outro sinal de anemia a palidez cutnea, muitas vezes identificadas at por leigos. Em pacientes de pele negra, a palidez cutnea difcil de ser identificada.

Um jeito simples de identificar a anemia olhar a conjuntiva, a membrana que recobre o olho e a regio de dentro da plpebra. Em pessoas normais ela bem vermelhinha. J em anmicos ela quase da cor da pele. Alm do cansao e da palidez cutnea, outros sintomas da anemia incluem palpitaes, falta de ar, dor no peito, sonolncia, tonturas e hipotenso. Nos idosos pode haver algum grau de perda da ateno e dificuldades no raciocnio. Para saber mais sobre os sintomas da anemia, leia: SINTOMAS DA ANEMIA. Concluso Como se pde notar, a anemia uma situao complexa que pode indicar dezenas de doenas diferentes. O importante procurar ajuda mdica sempre que houver suspeita de anemia. No se satisfaa apenas com o diagnstico de anemia e a prescrio de ferro para tratamento. Pergunte ao seu mdico qual a causa da sua anemia e o que est sendo feito para diagnostic-la e trat-la.

Leia o texto original no site MD.Sade: ANEMIA | Sintomas e causas - MD.Sade http://www.mdsaude.com/2008/09/anemia.html#ixzz2mSV1vdiZ AVISO: Ao reproduzir este texto, favor no retirar os links do mesmo.

Anemia vira Leucemia?


Afinal, anemia vira leucemia? Esta pergunta feita por dez entre dez pacientes que procuram o consultrio de um hematologista quando lhes apresentado o diagnstico de anemia. De modo geral, a resposta NO. Para ser mais preciso, a resposta : uma anemia carencial NUNCA vira uma leucemia. O problema, portanto, est em entender que anemia uma alterao laboratorial que pode vir acompanhada de sintomas como fraqueza, sonolncia, mialgia, queda de cabelos ou unhas quebradias, entretanto no um diagnstico preciso. Sempre que o paciente apresentar um quadro de anemia, torna-se fundamental investigar a causa desta anemia. A grande parte delas (mais de 90%) so as chamadas anemias carencias, por falta de ferro, cido flico ou vitamina B12, seja por baixa ingesta ou perda atravs de sangramentos. Uma vez firmado este diagnstico, a anemia pode se agravar e at necessitar transfuso sangunea (o que popularmente conhecido como anemia profunda), porm a causa continuar sempre sendo a perda de nutrientes, portanto esta anemia nunca vira leucemia. Outras anemias, como as genticas, por deficincia hormonal (hipotireoidismo) ou insuficincia renal tambem no viram leucemia. Esta confuso, entretanto, tem sua explicao: alguns tipos de leucemia do como primeiro sinal uma anemia; ou seja, ou esta anemia no foi investigada ou recebeu um diagnstico impreciso, por alguns dias ou semanas este paciente tratado com vitaminas, porm desde o incio j havia evidncias de alterao na medula ssea. isto que diferencia uma anemia que pode ser leucemia das outras. Na investigao, se a dosagem das vitaminas esto normais, e no h sinal de patologia em tireide, rim ou fgado, torna-se vital pensar numa anemia por doena da medula ssea. A poderemos dizer, com certeza, se j h o diagnstico de leucemia, ou se o paciente apresenta uma anemia pr-leucemia (as chamadas sndromes mielo-displsicas) que falaremos mais na frente.