TT KK Evaluación I: Evaluación de la Movilidad Articular

Claudio Carvajal P. Kinesiólogo

PRINCIPIOS GENERALES
• Osteokinemática: Movimiento del hueso en el espacio.
• Mecánicamente, un hueso puede realizar movimientos rotatorios (angulares: FLX, EXT, ETC, SPIN, SWING) o movimientos traslatorios (rectilíneos: Tracción, compresión y deslizamiento)

• Artrokinemática: Relación entre las carillas articulares durante un movimiento óseo.
• Rodar – deslizar • Juego articular (acercar – alejar; deslizar)

• Mov Rotatorio Hueso Rodar – deslizar en la articulación • Mov. Traslatorio Hueso Juego Articular

Rodamiento: Desplazamiento del eje en la misma dirección

Dirección del Rodamiento siempre en sentido del movimiento OK

Deslizamiento entre objetos de superficies lisas

Dirección del deslizamiento depende de la forma de la superficie móvil

. 1.Evitar luxaciones tracciones y compresiones articulares 2.RELACIÓN OSTEO Y ARTROCINEMÁTICA (en movs rotatorios) • Objetivo principal del rodardeslizar: Mantener lo más constante posible el eje de movimiento. Esto se traduce en: – Distancia constante entre superficies articulares y Adhesión íntima entre ellas..Lograr máximo recorrido articular posible .

RODAR SIN DESLIZAR .

entonces rodamiento y deslizamiento van en la dirección del movimiento OK” . entonces el rodamiento es en el sentido del movimiento OK y el deslizamiento en sentido contrario.Regla Concavo – Convexo de Kaltenborn • “Cuando la superficie móvil es convexa y la superficie fija es cóncava. Si la superficie móvil es cóncava y la fija es convexa.

SLACK • Las articulaciones presentan en reposo un grado de “soltura” de los elementos periarticulares blandos (capsuloligamentosos) que permiten su normal funcionamiento SLACK • La disminución o aumento del Slack puede producir hipomovilidad o hipermovilidad respectivamente .

PLANO ARTICULAR (de tratamiento) • Plano articular (plano de tratamiento): perpendicular a la línea que une el eje con el punto medio de las superficies en contacto y se encuentra en la profundidad de la superficie cóncava. .

mínimo volumen de líquido sinovial. • Posición Actual de Reposo: Posición de reposo alterada por dolencias articulares. • Posición de Reposo (Loose packed position): Relajación máxima articular (slack máximo) con máxima separación de las superficies. – Superficies no pueden separarse. . • Posición de Bloqueo (Close packed position): – Máxima congruencia y contacto articular (dolor en patologías como derrames o artritis).POSICIONES FUNCIONALES • Posición Cero: Posición anatómica. – Articulación “atornillada”: máxima tensión de estructuras periarticulares.

E. * REVISAR DOCUMENTO DE OK y AK DE BIOMECÁNICA I .POSICIONES FUNCIONALES • Patrón capsular: patrón típico de restricción de movimiento por retracción total de la cápsula articular. Es exclusivo de cada articulación. Hombro Rot. Luego Rot Int. Ext y ABD. P.

EVALUACION DE LA MOVILIDAD ARTICULAR .

• Existe gran cantidad de factores involucrados en permitir que el movimiento articular ocurra Se evalúan distintos aspectos que intervienen en la generación del movimiento articular .MOVILIDAD ARTICULAR • Concepto que hace referencia la capacidad de movimiento que presenta una articulación.

MOVILIDAD ARTICULAR • ACTIVA: Movimiento realizado por el paciente • PASIVA: Movimiento realizado por el evaluador .

Dolor . ligamentos. músculos y tendones. Funcionalidad del Arthron. Estabilidad de la articulación. Estado de la motricidad desde el punto de vista neurológico (movilidad activa). Juego Articular (traslación) Calidad de las superficies articulares. Sensación final de movimiento (endfeel). Elasticidad de cápsula.Qué Información entrega la Evaluación de la Movilidad Articular? • • • • • • • • • Rango articular.

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– Anatomía: nos indica si esperaremos choque óseo. retracción capsular. se da por concluida la evaluación articular. problema ligamentoso bostezo). de partes blandas o limitación por tensión de estructuras periarticulares (cápsula. . • Puede aparecer hipomovilidad (bloqueo.Principios de la Evaluación de la Movilidad Articular • Primero se debe evaluar la movilidad activa y luego la pasiva • Si la MAA y la MAP no presentan ningún problema. contractura muscular) o hipermovilidad (Hiperlaxitud. ligs y músculos). • La evaluación del end feel y del juego articular es pasiva.

Recorrido máximo 4.Eje estable 3. • Normalidad de estructuras: 1. • Grado de adhesión de las superficies articulares está determinado por estado de estructuras intra y periarticulares.Coaptación adecuada 2.INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS PERIARTICULARES EN LA M.Movimiento “guiado” por tensión de porción capsular opuesta al eje de movimiento AKM NORMAL OKM NORMAL .A.

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A. • Contractura muscular: Anticipa contacto articular cambia eje de movimiento compresión Bloqueo articular.INFLUENCIAS DE LAS ESTRUCTURAS PERIARTICULARES EN LA M. Produce el mismo efecto. pudiendo anticipar aún mas el contacto. • Contractura capsular: Asociada a contractura muscular. • Daño en cartílago: Asociado a los anteriores. Contractura capsular en toda la periferia Deslizamiento muy disminuido Bloqueo articular intenso y casi inmediato. . ↓ slack.

ESQUEMA DE LA EVALUACIÓN DE LA M. • EVALUACIÓN DE LA CANTIDAD DE MOVIMIENTO GONIOMETRIA ESCALA DE MOVILIDAD DE PARIS JUEGO ARTICULAR (MOVS TRASLATORIOS) LONGITUD MUSCULAR LAXITUD (TEST DE BEIGHTON) • EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE MOVIMIENTO ENDFEEL SEGÚN KAPANDJI ENDFEEL SEGÚN CYRIAX .A.

CANTIDAD DE MOVIMIENTO ARTICULAR • • Goniometría: Objetivación de la movilidad mediante la medición de ángulos de movimiento con goniómetro. Realizar máximo recorrido articular activo. Lectura de la medición • . 5. Técnica: 1. Ubicación de los brazos: uno (móvil) paralelo al eje del segmento evaluado y el otro paralelo al eje longitudinal del punto o segmento de referencia. Ubicación del eje del goniómetro en el eje de movilidad articular 2. 3. 4. Reubicar brazo móvil del goniómetro de acuerdo a nueva posición de segmento movilizado. Goniómetro: Instrumento de medición angular consistente en dos brazos rectos unidos a un eje.

• Hipomovilidad 1 = Reducción significativa del movimiento.CANTIDAD DE MOVIMIENTO ARTICULAR • Escala de movilidad de Stanley Paris: Se utiliza en aquellas articulaciones pequeñas. . • También aplicable para Juego articular. 4 = Aumento ligero del movimiento. no medibles con goniómetros o ante la ausencia de un goniómetro para evaluar. • Hipermovilidad 5 = Aumento significativo del movimiento. 6 = Inestabilidad completa. 2 = Reducción leve del movimiento • Normal 3 = Movilidad normal. Escala de Movilidad Articular 0 = Sin movilidad (anquilosis).

dependerá de la ubicación de la carilla cóncava: – Si la carilla a movilizar es cóncava. la dirección de tracción será siempre la misma. . – Si la carilla a movilizar es convexa. la dirección de tracción variará de acuerdo a la posición de ésta.MOVIMIENTOS TRASLATORIOS (Evaluación del Juego Articular) • Tracción: Desplazamiento perpendicular al plano articular y que aleja las carillas. • Al ser perpendicular al plano.

Estiramiento de estructuras capsuloligamentosas. – Grado III: “elongar”. Tensiona los elementos periarticulares. – Grado II: “tensar el slack”. . Elimina fuerzas compresivas intraarticulares.• Grados de tracción: – Grado I: “soltar el slack”. Alivia dolor en patologías asociadas.

También se realiza perpendicular al plano articular.MOVIMIENTOS TRASLATORIOS (Evaluación del Juego Articular) • Compresión: Acercamiento de las superficies articulares. . representado por la superficie cóncava.

MOVIMIENTOS TRASLATORIOS (Evaluación del Juego Articular) • Deslizamiento traslatorio: – Desplazamiento paralelo de las superficies articulares. – Generalmente requiere tracción previa. Por lo tanto su dirección también depende de si la carilla móvil es cóncava o convexa .

basada en las funciones del músculo y su disposición anatómica. • Puede expresarse en grados (asociado a la movilidad articular) . • Principio básico: La evaluación busca alejar la inserción muscular de su origen.EVALUACIÓN DE LA LONGITUD MUSCULAR • Busca ver la influencia de la longitud del músculo en una alteración de la movilidad articular Acortado (hipomovilidad) o elongado (hipermovilidad).

EVALUACIÓN DE LA LONGITUD MUSCULAR • Músculo monoarticular normal se elonga todo el rango de movimiento. . pero puede estirarse sobre el recorrido completo de una de ellas. • Músculo biarticular normal carece de la longitud para elongarse todos los grados que suman las articulaciones que atraviesa.

Problema articular o muscular? .A.Restricción de la M.

Hiper-extensión de los codos de más de 10º .Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblar las rodillas..Tocar en forma pasiva.. • 2. • 3. SCORE: 0 .Hiper-extensión de las rodillas de 10º o más (genurecurvatum).. • PUNTAJE DE 00-9 PTS.9 MARCADA HIPERLAXITUD .. Este se usa como “screen test”.. actualmente o en el pasado. • 4.4 HIPERLAXO SCORE 5 . la hiper-extensión de los dedos a 90º o más. • 5. Esto es posible gracias a la hiper-movilidad de las caderas (no de la columna.Extensión pasiva de los dedos o extensión del dedo meñique a más de 90º (Signo de Gorling). teniendo la muñeca en flexión.TEST DE HIPERLAXITUD DE CARTER WILKINSON MOD.2 NORMAL SCORE 3 . el antebrazo con el pulgar. POR BEIGHTON • 1. o lo que es equivalente. como podría creerse).

2 PTS. 2 PTS. 2 PTS.2 PTS. . 1 PT.

e. FISIOLÓGICO PATOLOGICO .e.CALIDAD DE MOVIMIENTO ARTICULAR (END FEEL) • ENDFEEL BLANDO: Interposición de tejidos al alcanzar la máxima movilidad (p.e. extensión metacarpofalángica). extensión del codo). • ENDFEEL VACÍO: Imposibilidad de alcanzar máximo rango de movimiento producto de reacción aprensiva del paciente por dolor. • ENDFEEL DURO: Choque anticipado de huesos y/o cartílagos (p. • ENDFEEL FIRME: Estiramiento y tensión de las estructuras capsuloligamentosas y tendinosas (p. flexión máxima de codo).

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FIN PROXIMA CLASE TEÓRICA .

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