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CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS II. ALTERAN LA FISIOLOGÍA O ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CITOPLÁSMICA. ANTIBACTERIANOS: 1. LIPOPÉPTIDO: DAPTOMICINA. 2. . POLIMIXINAS.

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: Polipéptidos básicos. aeruginosa).Bacillus polymyxa Polymyxina B1 y B2 Bacillus colistinus Colistin (Polymyxina E) E. Proteus spp y Anaerobios son resistentes. PM: 1000 M.: Interaccionan fuertemente con los fosfolípidos de la membrana alteración de la estructura pérdida de sustrato muerte celular Espectro: solo activos contra Gram.(incluye P. . de A. Q.

‡ Efectos adversos: altamente nefrotóxicos.: Sólo Colistin. Tópica: Polymyxina B (oftálmica. aeruginosa. Acinetobacter.V. maltophilia.C.) ‡ Metabolismo: NO ‡ Excreción renal.P.N. Ototóxico y B. etc.N. Sólo en infecciones multiresistentes. E.) .POLIMYXYNAS Cinética ‡ Via de administración: Oral: No se absorben. Colistin (ótico) ‡ Distribución: amplia (excepto S. (Ps.M ‡ Uso: Muy restringido. S. ótica y cutánea: sola o en combinación con otros antimicrobianos).

LIPOPÉPTIDO: DAPTOMICINA.CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS II. POLIMIXINAS. 2. ALTERAN LA FISIOLOGÍA O ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CITOPLÁSMICA. . ANTIBACTERIANOS: 1.

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Estreptomyces roseosporus DAPTOMICINA .

DAPTOMICINA MECANISMO DE ACCIÓN Y ESPECTRO .

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Gram + .

DAPTOMICINA Gram + DEPOLARIZACIÓN DE LA MEMBRANA .

DAPTOMICINA MECANISMO DE ACCIÓN: UNIÓN A LA MEMBRANA CITOPLÁSMICA DE GRAM AERÓBIOS Y ANAERÓBIOS DEPOLARIZACIÓN DE LA MEMBRANA CITOPLÁSMICA PÉRDIDA DE SUSTRATOS INTRACITOPLÁSMICOS MUERTE CELULAR (BACTERICIDA) + .

Viridans + + + E.G.VANCO/TEICO DALBAVANCIN DAPTOMICINA S. maltophilia O O O Acinetobacter O O O Solo Gram + Solo Gram + Solo Gram + O O O Gram + GRAM - ANAEROBIOS B. aeruginosa O O O H. A. faecium +/- +/- + C. Aureus (Met-R) + + + Str. monocitogenes + + + Neisserias y Moraxella O O O ENTEROBACTERIACEAS O O O Ps.C. influenzae O O O B. Fragilis . faecalis + + + E. cepacia O O O S.B. Aureus (Met-S) + + + S. jeikeium + + + L.

Tela Infección leve 2MET-R Adquirido en a moderada. Q/D. Telavancina. Dapto. BL/IBL o Carbapenémicos Macrólido4. RIF 6.Alto nivel de Resistencia a VANCO (HRSA) (CIM • g/ml) LNZEZOLID8 Q/D Infección severa Daptomicina. Tela 3. Novob 6 Doxiciclina o Minociclina9. LINEZOLID8 Q/D Rifampicina 4.Sensible a Meticilina (MET-S) u (OXA-S) OXACILINA (Parenteral) NAFCILINA CEF 1-G3 Vanco o Teico Clindamicina. Dapto. Q/D. LNZ.LNZ8. Dapto MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico. TMP-SMX7. RIF. la comunidad TMP-SMX (D.C. Dalba FQ VANCOMICINA TEICOPLANINA LNZ8. Clinda. Tige.Resistencia Intermedia a VANCO (VISA) (CIM: ” 16 g/ml) TMP-SMX Dapto. Q/D.. TMP-SMX Doxi o Mino 9. LNZ8. AG Cloranfenicol Ceftaroline . Telitro.)7 DOXI o MINO 9 + RIF6 Clindamicina50.. RIF 6. Tela. FQ (GP) 5o TMP/SMX7.Stafilococo aureus GRUPO Recomendada Alternativa También efectivos 1..

0) PENICILINA G AMOXICILINA AMPICILINA Macrolido4 Clindamicina Doxi9 2G-3G Pen G-R (CIM • . g/ml) CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA VANCOMICINA AMP (altas dosis). Tela Cloranfenicol TMP-SMX Pen G-R CTX o CFT + VANCO + RIF6 FQ.0 • . Tela. Meropenem. LNZ FQ (GP)5 Carba. Dapto. Doxi 9. Q/D.Streptococo pneumoniae Enfermedad. Meropenem. Tela Cloranfenicol TMP-SMX . Telitro. Clinda.-.< 1. Dapto. Grupo Recomendada Alternativa También efectivos Neumonía Otitis Media Sinusitis Artritis Pen G-S (CIM< 0. Teicoplanina Meningitis Endocarditis Otras Infecciones Severas Vancomicina FQ (GP)5 Pen G-S PENICILINA G CTX o CFT Pen G-RI Pen-G (altas dosis) CTX o CFT VANCO FQ.1g/ml) Pen G-RI (&.

faecium son Resistentes a altos niveles de Gentamicina. AM/SB + GENTAMICINA19 VANCO + Gentamicina AM/SB + VANCO PENICILINA G AMPICILINA Nitrofurantoina o Fosfomicina20 (ITU) Ampicilina + VANCO Imipenem + VANCO Ampicilina + CFT (endocarditis) Linezolid 5. Sensible a Pen G y Gentamicina 2. Ningún tx confiable22. + GENTA Cloranf. faecium 1. faecalis E.. TEICO: activa contra el fenotipo Van-B24. intrínseca a Pen G Sens a Genta 4. faecalis y 50% de E. BL + FQ o RIF o DOXI o CLOR. Pueden ser Sens a Estreptomicina. Dapto VANCO + GENTAMICINA19 10 a 25 % de E. . Resistente a Vanco Pen G y Gentamicina21. Resistente a Pen G (P. Sens. R. Tela. a Pen G Resistente a Gentamicina PEN G o AMP + GENTA. Intentar LINEZOLID.Enterococcus18 E.asa+) sensible a Gentamicina 3. Q/D23. Tigeciclina.

5-1 gr en infusión 1-2 h c/6-12h 4-6 <10-55 Renal Teicoplanina I. 1 gr I.GLICOPÉPTIDO.M. 0.4 gr./I. 4 a 6 mg/Kg c/24 h 8-9 92 Renal .V. (En bolo 3-5 m. c/24h.V. Excreción Vancomicina Solo E.: 0. D.V.I.V.V. 47-100 90-95 Renal Dalbavancin Solo E.P.2 gr E. luego 0./ dósis t½ (h) % U.P.V. c/8 días 168 93 Renal Daptomicina Solo E. o infusión 30 m. LIPOGLICOPÉPTIDOS Y LIPOPÉPTIDO CINÉTICA ANTIBIÓTICO Vía de Adm.) Luego 0.5 gr.

‡ En humanos: Evidencia de posible neuropatía (fase I y II de ensayos clínicos. en dosis > 10 mg/Kg: daños al músculo esquelético. (Riesgo potencial de miopatías . no observada en fase III) ‡ Contraindicada su administración con Estatinas y Aminoglicósidos.y nefrotoxicidad) DAPTOMICINA EFECTOS ADVERSOS ‡ En perros. Dosis mayores: Neuropatía periférica con degeneración axonal.