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LA NUEVA COMUNICACION

LA TERAPIA INDIVIDUAL SISTÉMICA CON LA IMPLICACIÓN DE LOS FAMILIARES SIGNIFICATIVOS Un protocolo integrado para pacientes solicitantes y competentes 1 Alfredo Canevaro 2 , Matteo Selvini 3 , Francesca Lifranchi y Laura Peveri4 Resumen En este artículo los autores presentan un modelo de psicoterapia individual donde en la primera fase del tratamiento la negociación con el paciente sobre qué familiares invitar a la sesión ayuda muchísimo a la focalización del aquí y ahora de la relación con los familiares y con el terapeuta. Con posterioridad, el trabajo en las sesiones con los familiares puede permitir en poco tiempo importantes movimientos de acercamiento emotivo y aceptación recíproca que hacen de catalizadores para el crecimiento del paciente y su búsqueda de un proyecto existencial autónomo. Palabras clave: Familia de origen como recurso terapéutico. Encuentro emocional. Perdón y reconciliación. Summary In this article the author presents an individual psychotherapy model where, in the first phase of treatment, the negotiation with the patient about which family member must be invited to the psychotherapy session is very helpful in focalizing on the here-et-now of the relationship with the family members and with the therapist. Subsequently, the work in the family session may rapidly allow important movements of emotional approach and reciprocal acceptance that improve the emotional growth and the search of an existencial and autonomous proyect. Key Word: Family of origin as therapeutic resource. Emotional encounter. Forgiveness and reconciliation.

Premisa El objetivo de este artículo es argumentar e ilustrar la importancia de la implicación de la familia de origen en la psicoterapia individual de un paciente competente y solicitante, históricamente clasificado en el área neurótica o del malestar existencial: muy a menudo se tratará de jóvenes adultos, pero el modelo es particularmente adecuado, también, para personas de edad más avanzada. En el ámbito de la terapia familiar italiana, después de la fase de purismo de los años setenta, ya entrados los ochenta se ha comenzado a hablar de redescubrimiento del individuo (los números especiales de la revista Terapia Familiar de 1985 y 1989) y de terapia individual sistémica. [Véanse Loriedo, Angiolari y De Francisci (1989) y Boscolo y Bertrando (1996)]. Últimamente, el debate en la revista Terapia Familiar ha sido retomado por Viaro (2004 y 2005) y otros autores: lo que impresiona en estas propuestas, ya con veinte años de antigüedad, es que ningún autor sistémico hable nunca de la convocatoria habitual y sistémica de los familiares significativos (denominados por nosotros ampliaciones). Esta práctica, si bien ya experimentada y teorizada, menos sistemáticamente, por un padre fundador como Framo (1992) fue reanimada por los responsables y docentes de la Escuela de Psicoterapia de la Familia Mara Selvini Palazzoli a principios de los años 2000, por la influencia de la colaboración con Alfredo Canevaro (Sorrentino, 2004), convertido en terapeuta individual de muchos alumnos de la escuela. Por otra parte, las propuestas de ampliación durante las psicoterapias individuales se están haciendo frecuentes para distintas escuelas de psicoterapia; véase, por ejemplo, De Bernart (2005, p. 111), Loriedo (2005, p. 106) o Yalom (1989). Una investigación preliminar Para poder razonar también sobre datos cuantitativos, hemos solicitado la colaboración de los propios pacientes. La investigación se realizó sobre una muestra de 82 personas, que efectuaron una terapia individual con A. Canevaro en el período 2001-2006. Estudiar las terapias de un solo terapeuta permitía estudiar una población homogénea; la participación del segundo autor como juez (sin que hubiera estado implicado en las terapias) garantizaba una mayor objetividad en la evaluación. Al final de la terapia se les envió un cuestionario compuesto por una pregunta abierta sobre la valoración global de la terapia y por algunas preguntas también abiertas que apuntaban, principalmente, a indagar las eventuales dificultades del paciente para aceptar las ampliaciones, la valoración que hacía de estas últimas y si la terapia había tenido repercusiones sobre su profesión. De estos 82 sujetos, 66, o sea nada menos que el 80,5% de la muestra, respondió al cuestionario.

Valoración general de la terapia y de las ampliaciones por parte del paciente La valoración general dada por los sujetos a la utilidad de la terapia ha sido.5%). con un número de sesiones que oscilaba. como por ejemplo la abuela.3%). de pacientes adultos. desarrollan una profesión de ayuda (psicólogos y psicoterapeutas) y que han solicitado una consulta por problemáticas relacionales de tipo neurótico (80. pertenecientes a familias constituidas normalmente (80.Descripción de la muestra La edad media de la muestra es de unos 32 años. los hermanos y la pareja (7 casos). y entre paciente y terapeuta (según la valoración del terapeuta) se creó una relación de colaboración (sólo en 8 casos la relación se caracterizó por oscilaciones y ambivalencias).5% de los casos.4%). y sólo 7 se han declarado descontentos. en el 51. En general. otras ampliaciones han implicado sólo a los padres (13 casos).9%). es importante evaluar las capacidades de cambio del paciente y crear una buena alianza terapéutica con él.7%) o quinto encuentro (18.3%). En la mayoría de los casos (60. en el 51% de los casos. Es interesante notar que quienes dan una valoración más negativa de la terapia son los pacientes que han hecho una terapia larga (6 de 31 han juzgado la terapia negativa) respecto de aquellos que han hecho una terapia breve (1 de 33 ha evaluado la terapia de manera negativa). en la mayoría de los casos. la ampliación ha implicado a los padres y a la pareja. El número de sesiones ampliadas.2%). entre las 11 y las 30 (mínimo 3 sesiones. los 13 casos restantes. ha sido de cuatro (o menos) y sólo en un caso particular la ampliación se ha producido en catorce sesiones. En 23 casos. como diremos más adelante. en su mayoría (89. o a los padres. de estatus medio (90. . la primera sesión con la ampliación se produjo en el cuarto (22. precisamente porque. Descripción de la terapia La duración de las terapias fue breve.2%) y están presentes sólo 3 casos con síntomas psicóticos (4. en el 61% de los casos. Se trata. en cambio. El 68. por tanto.8% ya había intentado una terapia anterior. son menos los casos borderline (15. que. positiva o muy positiva. máximo 93). y a los padres y los hermanos (10 casos).6%). aunque en la mayoría de los casos el malestar comenzó antes de dicha edad.2% de la muestra tiene un buen funcionamiento socio-afectivo y el 31. han extendido la participación en la sesión también a otras personas significativas para el paciente. los pacientes no hacían uso de psicofármacos.

5% de la parte de la muestra que desarrolla una profesión de ayuda (psicólogos y psicoterapeutas) ha declarado. mayor bienestar. que ha tenido repercusiones pos itivas sobre la propia profesión. Este proceso no puede ocurrir en el plano cognitivo. se ha sentido más determinado al solicitar a sus propios pacientes que procedieran a ampliaciones. Los diez sujetos que han valorado negativamente la ampliación han declarado. para dar una medida del fuerte sentimiento de factibilidad y de éxito que estamos experimentando con este modelo terapéutico. en parte. y con un excesivo sentido del deber. que la han encontrado inútil (5 casos) o que la han vivido como una imposición querida por el terapeuta (2 casos). respecto de los pacientes que desarrollan otras profesiones (7 de 31). mayor confianza en sí mismos. y más capaces de comprender las ventajas y las dificultades de esta experiencia.La mayoría de los participantes declara no haber tenido problemas par a aceptar la ampliación. aunque hay 25 pacientes que han manifestado dificultades en implicar a los propios familiares. El 45. y una hija trasgresora y hedonista. como probar un sentimiento personal positivo. Más adelante analizaremos detalladamente estos datos: aquí hemos querido anticipar sintéticamente algunos. distinto porque trata de hacer que sean también los padres (o los demás familiares) quienes den un fundamental mensaje de aceptación y confirmación: Te acepto por ser como eres. En el 83. Es importante destacar que sólo en 3 casos la valoración negativa se ha debido a una reacción negativa por parte de los familiares. La filosofía de fondo de nuestro modelo terapéutico Justamente en todos los modelos de la psicoterapia individual. etc. En efecto. De ello es un ejemplo paradigmático la experiencia de la mochila (véase más adelante). además.3% de los casos han dado una valoración positiva a la ampliación considerándola una experiencia emocionalmente fuerte (45%) que les ha permitido tanto experimentar un sentimiento de cercanía y de pertenencia en relación a los familiares a los que hasta aquel momento sentían distantes. La experiencia de un fuerte . Es interesante notar que han sido los pacientes que desarrollan una profesión de ayuda (psicólogos y psicoterapeutas) los que han manifestado mayores dificultades para aceptar las ampliaciones (16 de 33 han afirmado que han tenido dificultades para aceptar la ampliación). o sea. el terapeuta intenta valorizar las capacidades del paciente para creer en sí mismo y para buscar la propia identidad de manera libre y espontánea. tratando precisamente de darle ejemplo de cómo debería vivir: un caso típico es el de la espiral o estancamiento complementario entre una madre beata. Nuestro modelo es. sino sólo a través de un intenso encuentro emocional. Muy a menudo las parejas hijo-padre individual quedan capturadas en un juego sin fin en donde cada uno vive para hacer cambiar al otro. en cambio.

con la tipología de pacientes de los que aquí nos ocupamos. El ulterior crecimiento y diferenciación del paciente se producirá espontáneamente gracias a la necesidad que cada ser humano tiene de explorar el mundo y trazar el propio proyecto existencial. el victimismo de atribuir a otro yo la responsabilidad del malestar. El esfuerzo del terapeuta será ayudarlos a eliminar los obstáculos que enviscan la relación e impiden que ésta sea de persona a persona (y no de rol a rol). cambios de trabajo. a través del acercamiento emocional y no a través del distanciamiento físico y psicológico. En todos los casos en que una solicitud de psicoterapia individual es fruto de este recorrido fundamental (que a veces es. hace a ambas más libres para entender cómo quieren ser y vivir de verdad. un importante factor de mejora. es capaz de reaccionar ante el pesimismo y el derrotismo: ha nacido en él una esperanza. aceptar que se es responsable de la propia vida y hacer crecer dentro de sí una esperanza. de una verdadera aceptación recíproca. 1996). viajes. y así sucesivamente. la omnipotencia de querer conseguirlo solo. La motivación fundamental es que la búsqueda de una psicoterapia para sí mismos es habitualmente (en los casos más favorables de la llamada auténtica motivación) el resultado de un largo recorrido de sufrimiento. nuevas pasiones. 2007). para salir del sentido de impotencia (los cuatro estadios que preceden al acceso a una psicoterapia. separaciones. antes incluso de que haya comenzado la terapia). Selvini. Habrá habido intentos de salir de él a través de cambios de vida. ¿Por qué pensamos que. abandonando la compulsión hacia la beatería o la trasgresión. o porque no acepta la presencia de los familiares (Boscolo-Bertrando. si tus familiares no cambian nunca saldrás de tus apuros. implícitos y equivocados mensajes del tipo de no basta con la ayuda del terapeuta. en sí mismo. para estar razonablemente seguros de que puede ser protagonista de un cambio de sí mismo. Son tres pasos fundamentales: llegar a pedir ayuda. que a menudo han exigido un larguísimo recorrido para vencer la negación del problema. Al mismo tiempo. corriendo el riesgo de dar poderosos. La centralidad del paciente como protagonista del cambio El primer objetivo de las primeras sesiones con el paciente solo es verificar los recursos del paciente. En un momento dado. uso de fármacos. no está indicado o es eficaz convocar de inmediato a familiares significativos? No por los viejos mitos del tipo de que en la fase de desvinculación de la familia de origen debemos ayudarlo a distanciarse física o emocionalmente de ellos.encuentro emocional. sería de verdad equivocado humillar semejantes progresos con una inmediata convocatoria ampliada que implícitamente comunica una desvalorización de ese recorrido. El paciente puede haber dado un paso importante contra su . La filosofía de fondo de este modelo de terapia individual radica en cambiar la relación valorizando un sentimiento de pertenencia a la familia: un cambio que se produce dentro de la familia. la persona siente que no lo consigue sola: necesita ayuda e intuye su propia e importante responsabilidad en la contribución a la permanencia del malestar. y de reflexión sobre ese sufrimiento.

y ha obligado a alargar enormemente el tiempo de la terapia y el número de las sesiones semanales. si se hace de la manera y en el momento justo. nunca lo conseguiré). a menudo. Nuestra experiencia demuestra que. sosteniendo que el analista no debería tener ningún contacto con los familiares del paciente. basadas en estos excelentes puntos de partida. cognitivas. las ya larguísimas e históricas experiencias de psicoterapias individuales sistémicas. Sin embargo. para verificar y consolidar el recorrido que ha llevado al paciente a la terapia individual: ¿es capaz de verdad de aceptar. puede abreviar la longitud de la terapia y mejorar su eficacia. psicoanalíticas. se siente mejor al no estar ya solo en la búsqueda de respuestas y soluciones? Si las respuestas a estas preguntas son positivas. nos demuestran que el riesgo de fracaso sigue siendo. sea hacia la impotencia (no cambiarán nunca.. pensar y elaborar sus responsabilidades (Yalom. etc. también aquí. y los tiempos de las terapias. Las razones fundamentales de las ampliaciones A través de las ampliaciones. el terapeuta no puede dejar de creer en la descripción de los familiares que el paciente le aporta (Kohut. he aquí que es posible una buena alianza terapéutica y esto nos dará una buena prognosis de fondo para el éxito de la terapia individual. se pierde la eficacia potencial. elevado. porque esto habría contaminado o distorsionado la relación transferencial. por desgracia. la implicación de los familiares de un paciente solicitante. Las primeras cuatro o cinco sesiones con un paciente solicitante sirven. por contra. Brevedad y eficacia son dimensiones fuertemente conectadas entre sí: un proyecto demasiado largo es. precisamente. . el terapeuta puede necesitar tiempos muy largos para que el paciente viva en la relación con él los distintos aspectos de su personalidad. Esta técnica se ha demostrado habitualmente impracticable con los pacientes más graves. la eficacia de las terapias mejora por dos motivos fundamentales. un intenso trabajo sobre el propio contratransfert para poder hacer entender al paciente sus responsabilidades al inducir a los otros actitudes negativas en relación a él. impracticable. simultáneamente. Históricamente. El terapeuta será así inevitablemente contagiado por las distorsiones de la realidad del paciente (Selvini. En la terapia individual sin ampliaciones. el psicoanálisis ha apuntado todos los factores terapéuticos a la relación entre analista y paciente. 1989) en el malestar? ¿Su esperanza de cambio puede ser sostenida y valorizada? ¿El paciente puede disfrutar del hecho de compartir. demasiado largos para las posibilidades reales de muchos pacientes. por tanto. 1979). de todos modos. 1993) y necesitará.omnipotencia y su derrotismo (un movimiento integrador respecto de esta clásica polarización) y la convocatoria ampliada inmediata corre el riesgo de empujarlo de nuevo hacia una dramática polarización patógena: sea hacia el victimismo (todo es culpa de ellos).

descalificado y humillado. acaso agrediéndolos por motivos fútiles. la sesión no puede ser una desagradable e inútil experiencia. la fobia a las sesiones conjuntas. hecha sobre la base de una buena alianza terapéutica. ¿Qué puede explicar. y esto obliga al .La convocatoria de los familiares significativos. confuso. fragilidad. de su equipo). debemos tutelar también a los familiares a los que hemos invitado respecto de los mismos riesgos. combate con gran eficacia este factor de ampliación o distorsión de las psicoterapias individuales basadas en una especie de autismo de dos. habrá tenido tanto éxito y sigue teniéndolo? Porque las convocatorias ampliadas exigen una orientada direccionalidad de la conducción para la que la mayor parte de los psicoterapeutas individuales no están en absoluto adiestrados. no pueden funcionar las mismas técnicas: debemos tutelar a nuestro paciente del riesgo de ser agredido. Los settings individuales. La sesión ampliada no puede basarse en la escucha. agresivo y maltratador. ignorado. volviéndose prepotente y tratando de dominarlos con absurdas pretensiones. Semejante sesión abre al terapeuta individual un nuevo y fundamental ámbito de trabajo. sin suponer que la rabia esconde el anhelo de un encuentro emocional positivo. vista con ellos saca fuera un rostro muy distinto de su personalidad. a aquel padre que nos había sido descrito como un psicótico crónico. incapacidad y dependencia de los familiares. al menos en la gran mayoría de los casos. Pero en el setting ampliado las cosas cambian. pero. es decir. impotente y deprimido. que nuestra paciente tenga aún dentro de sí semejante rabia explosiva en su contra? Este sentimiento suyo no encuentra ningún fundamento en el comportamiento presente de aquel pobrecillo atiborrado de fármacos. Este problema se plantea menos y de manera distinta en el setting individual. Debe ser una experiencia nueva. lo vemos como un anciano enfermo. territorios que habrían sido inaccesibles si. durante años. Pero ¿por qué la clásica técnica psicoanalítica. entonces. Por definición. en la actual necesidad de defenderse de un loco peligroso. en sus distintos modelos. Por definición el terapeuta familiar sabe que no puede permitir que la familia interactúe en la sesión tal como funciona actual y habitualmente. Por ejemplo. la repetición de viejas y dolorosas dinámicas. La paciente que en las sesiones individuales sólo muestra sus rasgos de depresión. hubiéramos continuado pensando con ella y como ella. La otra potencialidad esencial de la ampliación descansa en confrontar la descripción de los familiares dada por el paciente con la observación directa del terapeuta (y. están precisamente estructurados para ser en sí mismos una experiencia emocional y cognitiva nueva. eventualmente. a la vez. ¿Qué impide que su rabia se aplaque? ¿Qué paraliza un fisiológico movimiento empático hacia un padre tan maltrecho? Semejante confrontación abre nuevos territorios a la terapia individual.

236). sostiene la necesidad de alejarse física y emocionalmente de una familia disfuncional para poder diferenciarse. acaba en una adocenada instigación contra familiares y pareja. En el caso de que fuera necesaria una psicoterapia para un familiar. Sobre todo con pacientes de área border. 2004. dando afecto y comprensión. al contrario. De este modo. debe ser aliado de todos y cómplice de ninguno. en realidad. Combatir el riesgo de una separación forzada y destructiva de la familia de origen Un mito. Muchos terapeutas individuales. semejante estrategia es iatrogénica. es decir. te maltrata y no te quiere. En la terapia familiar la posición del terapeuta debe ser la de la parcialidad multilateral (Boszormeny-Nagy). deberá ayudarlo a ayudar a su allegado sufriente. en la explicación de sus sufrimientos (y placeres) y que nunca una lectura individual podrá explicar la complejidad de su vínculo. con este modelo. El ser humano adulto se debate permanentemente en un eje que oscila entre dos grandes necesidades. la necesidad de pertenencia a un sistema familiar que nos ha dado la vida y el nombre. porque no favorece en absoluto procesos integradores reequilibrados. hiper-identificándose acríticamente con la parte anti-familia de su paciente. Los familiares vienen a ayudarlo y. circularmente. es decir. que podría solicitar una sesión solo para hablar de cosas oscuras o desconocidas de nuestro paciente.terapeuta a una conducción directiva que le permita controlar y programar la experiencia de aquella sesión. el terapeuta sólo podrá concederla con la presencia de su paciente como co-terapeuta. porque esto podría ser vivido por el paciente como una traición. desatenta. subestimando gravemente la importancia del sentimiento de positiva pertenencia a la propia familia. pero que. p. desequilibra y polariza hacia la negatividad demonizadora. Viéndolos interactuar entenderán que lo que cuenta es la relación. ponen en práctica una estrategia terapéutica que quisiera encaminarse a sostener sus capacidades asertivas. muy difundido entre terapeutas individuales de cualquier orientación. Todos al final dirán: "¡Si tu pareja es tan poco fiable. en cambio. con el que hemos acumulado miles y miles de . de hijo adulto a padre o madre. se impide una eventual manipulación del familiar. y no ya como paciente. si en el futuro uno de ellos solicitara una nueva sesión para sí mismo. caracterizados por la discontinuidad o desorganización entre aspectos idealizadores y demonizadores hacia los familiares. la centralidad del paciente y la alianza con él debe ser sólida y fuera de discusión. ¡En estos casos. sepárate! ¡Será lo mejor para ti!". Los terapeutas que escuchan las quejas de sus pacientes sin tomar en consideración su ambivalencia son como aquellos (amigos o parientes) que escuchan a los miembros de una pareja en crisis por separado. Es el llamado "corte emocional" o cut-off descrito por Bowen (1978) en sus históricos escritos. incapaces de controlar la complejidad del recorrido terapéutico. ver directamente a los familiares es la mejor de las supervisiones! (Selvini. el terapeuta deberá dirigirlo a otro colega y nunca hacerla personalmente. sin verlos interactuar.

En los demás casos (niños. cuando es posible. la indicación de fondo concierne. 3. eventualmente. Llevar dentro de sí el odio hacia un padre con el que no hemos podido aclarar nuestra relación. por tanto. puede cambiar una vida. sin graves patologías psíquicas y en condiciones de cuidar de sí mismos. Canevaro (2005) nos ha proporcionado un identikit de los pacientes con los que ha experimentado con éxito este modelo de intervención. Jóvenes adultos con un normal funcionamiento autónomo. En un trabajo anterior. vistos como incapacidad personal para sacar adelante un compromiso afectivo importante. a pacientes capaces de contarse (buena competencia autobiográfica). Jóvenes adultos en fase de desvinculación. adolescentes reacios o ambivalentes. por tanto. sin sintomatología llamativa. anorexia. de costumbre entre 30 y 40 años. escuchando la solicitud sincera de perdón de un padre anciano. adultos con patologías importantes). Como subraya Sorrentino (2004). El problema de las indicaciones para este tipo de intervención Los tres criterios de los que hemos hablado: responsabilidad. ataques de pánico. y la necesidad de diferenciación. solicitud y esperanza están. en la base de la valoración de las indicaciones de este tipo de tratamiento que suele ser breve: de las veinte a las cuarenta sesiones en el arco de unos dos años. 1. pero con una actitud fóbica hacia la implicación de la familia porque piensan que pueden conseguirlo solos. que mediante una adecuada aclaración y. veremos enemigos por doquier.interacciones. peor aún. un encuentro terapéutico que pueda abordar los nudos no resueltos y pueda eventualmente desatarlos. adultos con una autonomía existencial y adolescentes solicitantes con padres enviantes y consintientes. que trabajan y viven solos con síntomas como bulimia. . que no quieren implicar a su familia de origen por miedo a quedar enviscados por ella. en un ilusorio intento de aliviar este sufrimiento: ¡nos liga más el rencor que el amor! Mientras los padres viven. hará que odiemos para siempre una parte de nosotros mismos o. pero que se quejan de reiterados fracasos sentimentales. Hemos visto situaciones arrastradas durante años sin resolución. impulso espontáneo que nos lleva a explorar el mundo y a diseñar un proyecto existencial autónomo para integrarnos creativamente en la cultura circundante y. reciclarnos con nuestra descendencia en un mecanismo transgeneracional de supervivencia de los valores positivos heredados. y no importa a qué edad. que reconoce sus errores. depresiones o sintomatología obsesiva. pueden cambiar completamente las vivencias de un paciente. la indicación sigue siendo la de la terapia familiar. Adultos autónomos. 2. o en nuestras parejas o hijos.

una larga preparación del paciente para mantener eventualmente un diálogo con los componentes del sistema afectivo relacional para él/ella significativo y llegar a una mejor elaboración. acuerdo de una consulta que implicará a familiares significativos. Una buena toma a cargo individual puede ser útil y fundamental también con pacientes mucho más graves. Tratar de entender dónde está la distorsión de algún aspecto de la percepción de sí mismo. cuando es posible. en cambio. Conducción de las primeras sesiones En las primeras sesiones. carentes de recursos familiares y víctimas de comportamientos delictivos (abusos sexuales. A todo esto se pueden añadir algunos objetivos más específicos. eventuales prescripciones psicopedagógicas de contención del síntoma y de experimentación de modalidades comportamentales alternativas. Tener más elementos para entender quién es y cómo funciona en sus relaciones más importantes. el terapeuta construye la alianza terapéutica con una serie de técnicas sobre las cuales no podemos detenernos aquí: descripción del problema.4. que habitualmente tienen que ver con un problema de distancia emocional y falta de . Situaciones en que la existencia de secretos considerados imposibles de aclarar (abuso sexual o físico en que están implicados familiares. historia de la vida personal del paciente. infidelidad matrimonial. la única intervención. Tener más datos para entender quiénes son sus familiares y cómo funcionan en la relación con él. hasta la negociación de la convocatoria de los familiares. parte de una red integrada multidisciplinar de intervenciones sobre la persona. maltratos) o con graves trastornos de la personalidad y síntomas psicóticos. 4. la familia y el ambiente vital. recogida gradual de la historia trigeneracional de la familia (genograma). opciones sexuales alternativas…) son un obstáculo a la implicación de la familia y exigen. como en el modelo aquí presentado. 3. La reflexión con el paciente sobre a quién convocamos Debemos discutir con el paciente los objetivos globales de la ampliación que hemos reseñado en las páginas precedentes. primeras explicaciones sobre el funcionamiento personal y defensivo. 2. 1. Sin embargo. Tratar de entender dónde está la distorsión de su per cepción de algún aspecto de sus familiares. cuando. en estos casos la filosofía terapéutica será totalmente distinta. porque la psicoterapia centrada en el paciente no será. por ejemplo. formulación de una hipótesis sobre el significado relacional del síntoma.

En muchos casos. es fundamental que el terapeuta sea capaz de asumir el riesgo de la decisión. Forma parte de la evaluación del rol activo del paciente negociar con él a quiénes y cuándo convocar: por ejemplo. la convocatoria en sí misma es muy difícil de aceptar por el paciente porque viene a romper las antiguas reglas: el hijo por primera vez pide para sí mismo en vez de dar ayuda. En realidad. este riesgo no es muy frecuente porque el hecho mismo de la convocatoria para una terapia está acompañado por un eficaz e innovador mensaje emocional. Por ejemplo. para evitar que también en ese momento el paciente enmudezca y el encuentro se reduzca a una ceremonia inútil y formal. En el caso en que el paciente esté paralizado por la duda. activa o pasiva. parentificación (inversión activa de los roles) y obsesivos (protección de los padres a través de la obediencia y el éxito). Un comportamiento que hace daño aún hoy. respecto de las cuales hay poquísima comunicación. Otro problema específico puede ser que los familiares no conozcan aspectos importantes de la vida del paciente: por ejemplo. Un hijo puede haber sido colocado demasiado rígidamente en un rol protector hacia uno o ambos padres: así ha debido apañárselas solo y no ha tenido fuerzas ni siquiera para protestar por esos comportamientos suyos que lo han hecho sufrir. no conocen la gravedad de sus síntomas y de su sufrimiento. La discusión de las resistencias de los pacientes hacia las ampliaciones . por primera vez plantea cuestiones escabrosas o ingratas. una sesión ampliada podría ser usada para que una mujer adulta pueda finalmente comunicarle a su padre su sufrimiento por el drástico e irrespetuoso rechazo de su primer novio. a menudo. El paciente nunca ha compartido sus sentimientos más turbadores para no agobiar o preocupar a sus familiares. evitadores (falta de sentido de pertenencia). se ha sustraído. Sin duda. A menudo pueden ser unos hermanos o incluso uno de los dos padres. de costumbre el padre. La sesión debe estar entonces bien preparada.sentido de pertenencia: la sesión conjunta es particularmente útil para aquellas personas importantes a las que sentimos alejadas. En este caso. la convocatoria ampliada en formatos distintos parece indicada para esos tipos de personalidad donde las distintas formas de inversión de los roles y el distanciamiento están particularmente presentes y arraigadas: simbiótico/dependientes (inversión pasiva de los roles). el tema de la excesiva distancia emocional entre el paciente y sus familiares significativos se conecta con una inversión de los roles. porque sigue siendo verdad que el padre continúa dando por descontado que su hija se comportará según los esquemas que él le ha atribuido. al padre solo si la madre históricamente siempre ha hecho que al hijo le resultara difícil acercarse a él y si el padre mismo. En estos casos. puede ser útil una sesión ampliada que implique a todos en el compartimiento de la nueva y dolorosa información.

los cuales. La ampliación deberá ser muy meditada y preparada también con pacientes con importantes discontinuidades de la personalidad (área borderline) donde es mayor el riesgo de movimientos impulsivos y agresivos. Selvini. En 30 años que hago estos encuentros (Canevaro) nunca ha ocurrido (por ahora) algo semejante. "¿Y si después del encuentro la familia se fragmenta?" "¿Cómo harán con todas las ansiedades y angustias que se despertarán?" Respuesta: "Los sistemas familiares son organizaciones muy fuertes que se recomponen fácilmente después de una sacudida. la ampliación comenzará por aquellos familiares vividos como más aliados. La sesión ampliada puede. vivirán la ampliación como destinada a volverse en su contra: están aterrorizados de que el terapeuta se pase del lado de sus familiares. dar voz a sentimientos desde siempre reprimidos. Puede ser el caso de pacientes con importantes rasgos esquizoides o paranoides. pacientes o terapeutas. pp. Nosotros.La convocatoria está siempre llena de dudas y de ansiedades. pero de esta debilidad puede nacer la fuerza de sacudir para estimular y favorecer un cambio". sea de los familiares hacia el paciente. combatir la distancia y el formalismo con un verdadero compartimiento. "¿Se hundirán mis familiares si expongo verdaderamente lo que pienso?" "A papá. ¿le dará un ataque en la sesión?" Se podría responder: "Si ha tenido un infarto es porque nunca ha podido liberar su corazón de las angustias. En estos casos. 2004. por lo cual volver a poner en juego al padre es entonces el objetivo de la ampliación. Estos objetivos pueden luego ser específicamente apuntados hacia distintas personas . para poder contrastarla. que ha tenido un infarto. y Cuccuru. ya en extremas dificultades respecto de las posibilidades de estabilizar una confianza básica en el terapeuta. Como hemos visto. entonces. La ampliación sólo se hará cuando el paciente esté al menos parcialmente convencido de su utilidad. 228-229. Por ejemplo. ser orientada a la reflexión sobre las ventajas y las desventajas de dicha polarización. hedonista y transgresiva. acaso a través de una más equitativa subdivisión del apoyo a los padres que están envejeciendo. un hermano o hermana hiper-responsabilizado/a es a menudo seguido por otro polarizado en la dirección opuesta. los individuos. De costumbre los pacientes me dicen: ‘Mi padre está muy desenvuelto y comunicativo. hacia una posición existencial más egocéntrica. Déjenlo hablar con libertad. intimidad y cercanía. . sea del paciente hacia los familiares. ¡El encuentro le ha hecho bien! ’". En el párrafo anterior ya hemos tocado algunos de los temas más frecuentes: dar un vuelco a una historia de inversión de los roles con una explícita solicitud de ayuda. Algunos pacientes pueden encontrar la ampliación imposible e inaceptable. 2006). somos mucho más frágiles. en otros casos un hijo puede haber sido "propiedad privada" de la madre. no desde luego con los históricamente considerados enemigos (véase todo el debate sobre las contraindicaciones a las sesiones familiares.

Canevaro la interrumpió después de algunos minutos para preguntarle si era viuda. La decisión de la primera convocatoria y de las siguientes Ya hemos anticipado varias respuestas a esta cuestión. habitualmente la madre. Técnicas de conducción de la sesión ampliada El criterio fundamental será confrontar las distintas percepciones. en otros casos se privilegiará al familiar con el que se estima más útil la reducción de la distancia emocional. está presente el riesgo de que.Una frecuente perplejidad. la madre comenzó a hablar con vehemencia. sea de los elementos clave de la historia familiar. etc. Siempre se preguntará a los familiares cómo han acogido la invitación a participar y cómo se les ha transmitido (si se les ha dicho a cada uno por separado. se procederá con una invitación a la vez. para desarrollar una red de alianza destinada a ayudar a los padres en dificultades. y puede permitir una inflexión en un tratamiento estancado después de una inicial fase de excelentes progresos. una ampliación a familiares o parejas representa una verificación muy importante de la efectiva eficacia de la intervención.). sea de las características del paciente. por lo que el terapeuta debe explicar que conducirá la sesión para ayudar al padre a valorizar al máximo su contribución afectiva y emocional. Una vez. Con pacientes caracterizados por notables rasgos de protectividad y condescendencia (área dependiente-simbiótica. porque no quieren procurarle una desilusión. al inicio de un encuentro con la madre y dos hermanas de un paciente. en una fase avanzada de la terapia. en absoluto. 2007). ya que en su relato no mencionaba nunca a su marido. En este caso. se puede decir que . duras rivalidades con los hermanos). si se les ha mandado decir a través de alguien. Como ya hemos dicho. La convocatoria ampliada a toda la familia puede ser utilizada para afirmar su existencia en todas aquellas situaciones en que esta identidad colectiva (cohesión y sentido de pertenencia) sea bastante lábil. empezando por el familiar menos conflictivo. O bien comenzaremos por los hermanos. que permiten entender cómo fluye la información dentro del sistema familiar. dejando de lado cualquier sofisticación intelectual. véase Selvini. se encuentra con hijos licenciados/culturizados de padres con cultura elemental. Sólo . se mantengan ocultos al terapeuta la perduración de importantes dificultades. Son informaciones importantes. sobre todo en las situaciones de intensa triangulación y conflictividad (padres separados y/o en conflicto. El hijo puede temer la humillación del padre. Respondió: "No. Otro criterio puede ser invitar a familiares que podrían estar en posesión de interesantes informaciones no compartidas. siempre en el área ya citada de la parentificación/inversión de los roles. En síntesis.

respecto del afecto que siempre había sentido hacia su hija y de cómo le habría gustado permanecer en contacto con el nuevo matrimonio. Cuando los jóvenes pacientes intentan desesperadamente ayudar a sus padres en sus disputas. La necesidad de Veronica de despedirse de su familia con ocasión de su inminente matrimonio. permitió que todos los hermanos y los padres dijeran la suya y le desearan una buena experiencia. como "misión imposible". . Muchas personas. Por lo que les pido que hablen con el corazón en la mano respecto de los problemas que hay. La madre. conviene hacer encuentros por separado orientados a consolidar una relación personal positiva con cada uno de los padres y definir. A veces. habitualmente silencioso. El arte del terapeuta es encauzar estas fuerzas a favor de una intervención que. dado que considero a la familia muy importante en la vida de un individuo. al mismo tiempo. al principio reacias. Después de haber aclarado la reacción a la invitación y cómo se ha comunicado. y es frecuente que estas mismas personas. que habitualmente mantenía una relación exclusiva con Veronica (excluyendo al padre). sino siempre como testigo privilegiado llamado a ayudar al terapeuta expresando su punto de vista tanto sobre los límites como sobre los recursos del paciente. Esta sincera demanda de ayuda por parte del terapeuta es muy importante para poner a la familia a favor del proceso terapéutico y no en contra. los intentos terapéuticos de nuestro cliente de tratar de volver a unirlos. El abrazo tierno que Veronica dio a su padre. y luego a cada uno de los otros. quisiera solicitar su colaboración e información para ayudarlo/a mejor. del porqué de estos problemas y de las soluciones que proponen. es etiquetada como inútil. muchas veces por prejuicio. anteponen que ellos no creen en estas terapias. les hacemos ver cómo. evitan a la vez un encuentro entre los padres que podría ser esclarecedor y resolutivo. están dispuestos a ayudar. creó una atmósfera muy conmovedora que representó para ella un verdadero ritual de despedida y de paso a una nueva etapa de su vida. Cuando hay un divorcio emocional de los padres. por amor a su hijo . agradezcan al final el encuentro y encomienden a su allegado. el terapeuta explica el porqué de la invitación: "Fulano o Mengano se ha dirigido a mí en busca de ayuda para sus problemas y. a menudo los padres. cosa altruista y positiva. inconscientemente. al interponerse para evitar el enfrentamiento. La mayoría de las veces. interactúan. y sin necesidad de ninguna aclaración. debió dejar espacio para un largo razonamiento del padre. indicando cuál podría ser un camino que lo ayude a vivir mejor. Ayúdenme a ayudarlo/a". la simple confrontación de puntos de vista permite un liberador esclarecimiento de antiguos malentendidos y equívocos. El familiar no es nunca invitado como paciente.que no le he dicho nada de este encuentro porque él está siempre fuera de nuestras cosas… no se interesa nunca…". pero que.

mientras agita incontroladamente una pierna: "¿Qué pensará su pierna de lo que está diciendo?". familiar o psicoterapéutica. significa integrar aspectos contradictorios que anulan un doble mensaje o hacen más comprensible un comportamiento. favorecer un encuentro físico que permita la resolución de las resistencias. que representan muchas veces una solicitud (Canevaro. Con pacientes de área border neurótica. al calor de la psicoterapia. en un momento de la sesión (nunca al comienzo). falsear o mistificar aspectos de la vida personal. que uno u otro dirigirán a los familiares implicados. máxima adquisición de los seres vivos. En el momento justo significa nunca antes de haber alejado la rabia y el rencor que impiden ese encuentro emocional casi siempre anhelado. incluso después de reproches exasperados. cuando se abordan temas muy comprometidos. . los sentimientos no mienten jamás.Como antes decíamos. El terapeuta debe ser muy activo al promover la comunicación. Decir a una persona que se dice serena. Leer los tonos de voz. En cambio. Debe ser altamente directivo en la organización del setting terapéutico y en las maniobras estructurales y experienciales. caracterizados por intensas vivencias victimistas en relación a los familiares. el terapeuta habrá preparado con antelación algunas preguntas clave. un recorrido que los ayude a entender los dramas trigeneracionales de sus padres puede resolver la mitología negativa construida sobre ellos. podríamos parafrasearlos diciendo lo mismo de un abrazo. Consideramos muy útil. puede permitir que los padres mismos pidan excusas por los sufrimientos involuntariamente provocados y puede abrir el camino a un auténtico proceso de perdón y reconciliación. 2003). el intercambio relacional y la creación del clima terapéutico que permita el encuentro. Entender la comunicación no verbal (el 75% de la comunicación humana) es un arte insustituible en la terapia. Cuando esto ocurre en el momento justo puede modificar un resultado terapéutico. los movimientos faciales y la proxémica (estudio de la distribución espacial de los componentes de un grupo) puede ser fundamental para hacer coherente una relación interpersonal. Tal como los chinos dicen que vale más una imagen que mil palabras. o situaciones altamente conflictivas. Con su paciente. y absolutamente neutral en los cambios que se producen y que dependen de los vectores psicológicos y emocionales en juego modificados por esa intervención contextual. puede ser utilizado desgraciadamente también para mentir. la observación del terapeuta habitualmente no podrá basarse en una posición de simple escucha. El lenguaje.

a menos que se mire al terapeuta o se dirijan a él. hacer sentar a las personas una frente a otra. En nuestra cultura se considera un mérito controlar las emociones. Ejemplo: "Él sabe que lo quiero" no es lo mismo que decírselo directamente. alejar el cuerpo del interlocutor. hablar al terapeuta del hijo/a y no hablarle directamente (evitación más triangulación del terapeuta). es muy frecuente que las personas lloren o que caigan defensas improductivas. cogiéndose de la mano y mirándose a los ojos. pedir que no respondan evasiva ni ambiguamente. impidiendo un encuentro físico. Como si besarlos fuera percibido como una vulnerabilidad emocional y fuera algo deseducativo. Cuando se consigue favorecer un encuentro emocional. la locura. El terapeuta debe ser muy activo en las maniobras de contraevitación.En la comunicación disfuncional. Dar una palmada en la espalda y no estrechar a la persona en un abrazo. sobre todo si el terapeuta pide un acercamiento físico. favoreciendo una comunicación más sincera de aquello que verdaderamente se siente y a veces no . abordando temas universales que despiertan emociones profundas: el amor. Varias veces he oído decir en las sesiones: "A los hijos hay que besarlos mientras duermen…". banalizar o descalificar la solicitud.    pedir hablar a las personas mirándolas a los ojos. la muerte. Es imposible no comunicarse en esta posición. mirar hacia otra parte y no a los ojos del interlocutor. Exigir que se hable al interlocutor y no del interlocutor es muy importante y. sobre todo para educar mejor a los hijos. Basta decir a esta persona que mire a su interlocutor para neutralizar la maniobra de evitación. Esperar el momento justo significa elevar la intensidad emocional. los familiares son maestros en el arte de la evitación de las emociones que puedan perturbar la racionalidad del encuentro. es preciso hacerlo repetidamente frente a la renuencia de los pacientes a cambiar de actitud. cambiar de tema cuando se acerca un argumento controvertido. etc. esperando el momento justo para pedir desplazamientos y acercamientos que puedan espantar a las personas. la transmisión a las generaciones sucesivas. Ejemplos frecuentes son:        esconderse detrás del rol de padre en vez de hablar como persona. mirándolo a los ojos. a veces. Dar un abrazo formal y no "pleno".

1999). reflexivo y cooperativo. puede introducir ejercicios específicos orientados a atacar con fuerza las técnicas de evitación del acercamiento emocional que a menudo inconscientemente pacientes y familiares siguen poniendo en práctica. y con intervalos más largos en la fase final. Así se llega muchas veces a la comprensión de una vida de malentendidos que a veces han nacido en una generación anterior. ya que se produce aquello que realmente está en la relación y no se consigue expresar. también con los familiares. estamos en la plenitud de la tercera fase. Esquema 1 Típico recorrido de una terapia con este modelo          Sesiones 1-5 paciente solo Sesión 6 paciente-padre Sesiones 7-8 paciente solo Sesión 9 paciente-madre Sesiones 10-11 paciente solo Sesión 12 paciente-hermana Sesiones 13-18 paciente solo Sesión 19 paciente-pareja Sesiones 20-30 paciente solo Esto puede ser considerado el esquema de una terapia larga con sesiones quincenales. Un ritual terapéutico para favorecer la redefinición positiva de la relación padres-hijo: la mochila Pasadas las primeras fases de la definición del problema y de la convocatoria de los familiares a la sesión. Aclarar la verdadera coloratura emocional de una relación puede ayudar a definirla. Una psicoterapia que se base en esta aproximación no es una terapia buenista o boba. Sólo una vez manifestados estos sentimientos. Un ejercicio muy eficaz fue inventado por Alfredo Canevaro y denominado la mochila (Canevaro. la central del . los componentes de la relación pueden metacomunicarse sobre la misma o aclarar aspectos del propio comportamiento o de la propia historia.se consigue expresar. sea en el sentido de expresar la necesidad de apego y ternura. con dos controles trimestrales con una duración de unos dos años. Sesiones posteriores a las primeras Cuando el terapeuta siente que ha establecido un buen clima. sea el odio o el rencor acumulado. El terapeuta sólo puede favorecer la expresión de aquello que hay en la relación y no puede crear sentimientos que no existen.

un aspecto de su carácter que le haya servido en su vida y del que esté satisfecha". con las rodillas juntas y sin cruzar las piernas. veintidós años. interviene poco y cuenta más bien que su familia nuclear siempre ha estado mucho bajo el ala de la familia de origen de su mujer. la divide por el medio y apunta con cuidado cuanto dice Laura. de un lado el concepto. las cogerá y las hará propias. por ejemplo. En el encuentro. interviene poco y habla de su viaje al exterior donde ha sufrido un ataque de pánico que le impedía visitar lo que habría querido. donde la figura destacada es el suegro. Cuando se ha creado un buen clima de colaboración se invita a los padres y al paciente a experimentar este ejercicio. El padre. Cristiano. que usted haya logrado cultivar. plantea al terapeuta un genograma de varias generaciones donde se ve un recorrido de diagnosis de psicosis. Antonio escucha a sus padres. Veamos el ejemplo de Antonio. Ustedes (a los padres) pónganse enfrente de su hijo/a y uno a la vez empiece esta experiencia. porque en la vida me ha permitido superar las dificultades y emprender nuevos caminos". Las cosas van un poco mejor y se llega a una sesión familiar donde se comienza a hablar del futuro de Antonio: es el momento justo para iniciar la experiencia. él las pondrá en la mochila y cuando las necesite. en silencio. abandona los estudios y atraviesa un periodo de depresión. arquitecto. Cójanse de la mano y mírense a los ojos. confusión y retraimiento. gran trabajador bastante ausente de la familia. cogiendo las manos de Antonio con mucha determinación y mirándolo intensamente a los ojos. entonces. de las que esté orgullosa. persona muy estimada por toda la familia y a la que su mujer está muy ligada. En la primera fase de la terapia se trabaja con eficacia también a través de las prescripciones para acercar a Antonio a su padre. (El terapeuta coge una hoja. En este momento Antonio está a punto de iniciar un largo viaje en la vida y lleva consigo una mochila. Cristiano. no ha tenido mucha relación con Antonio. Veamos. la madre.encuentro terapéutico orientado a la aclaración de los malentendidos. dejándoselo a su mujer. Comenzamos por usted.) . del otro la explicación del mismo. mientras el otro se sienta al lado y espera su turno mirando lo que sucede. Laura. Usted trate de encontrar dos o tres cosas importantes de sí misma. al que han sido invitados también los padres. para darle a Antonio. le dice: "Te doy mi entusiasmo. Laura. muy ansiosos. quien. en el largo camino de la vida. psicóloga. Siéntese enfrente de su hijo. después de haber hecho un par de años de Diseño Industrial. La fórmula es más o menos ésta: "En este momento sería muy útil hacer una experiencia juntos.

Entonces Antonio habla a su madre con voz conmovida. El padre escoge con cuidado sus palabras. Cristiano mira conmovido y en silencio cuanto ha sucedido entre ellos y se dispone a sentarse enfrente de Antonio. Después de lo cual pide a ambos que se abracen sin palabras. el terapeuta pide a Antonio. Así lo hacen en un largo abrazo que concluye con un beso. que me ha permitido no dejarme condicionar por nada y nadie. El terapeuta dice: "Muy bien. elija dos o tres cosas de las que esté satisfecho para darle a él. al igual que Laura. El terapeuta le dice: "Ahora. Las palabras elegidas y las metáforas utilizadas para este ejercicio despiertan profundas emociones en todos los participantes que contribuyen a crear una atmósfera muy cálida y comprometida. que está emocionado y mira a su madre con ojos vidriosos. recapitulemos de nuevo estas tres cosas". para explicar el porqué de estas palabras. Repite los conceptos y los hace repetir a Laura. reposando la cabeza en el hombro del otro. Te doy mi amor por los hijos. El terapeuta relee cuanto ha dicho Antonio y se lo hace repetir. para su largo camino en la vida". ayudado por el terapeuta a definir claramente los conceptos."Te doy mi confianza en la mujer. que deje algo de sí a su madre antes de partir para el largo viaje. mi capacidad de observar e intuir a quien está delante de mí. Una vez repetidos los conceptos. Siéntese enfrente de Antonio y. porque siempre me ha parecido justo el equilibrio y la colaboración entre los sexos. . Y. que estará siempre. o en pocas palabras. Te doy mi duda. Te dejo una sensibilidad distinta. Laura. diciéndole: "Te dejo mi protección. Cristiano. tratando de definirlos con una sola palabra. por último. "Te doy mi sentido de libertad intelectual. porque en la vida me ha permitido analizar mejor las cosas. aunque ambos tenemos una creatividad similar. algo que él repute que a su madre pueda agradar tener consigo. porque siempre ha guiado mi comportamiento". le toca a usted. una puerta hacia el mundo".

Luego acaba el terapeuta: "Estos momentos que han vivido con intensa conmoción. sin palabras. el terapeuta le hace repetir los conceptos. Amé y odié ese momento. En este último período hubo una recuperación". con los ojos vidriosos. . manteniéndolas en su rostro. Después de la sesión de la mochila necesité dos días para reponerme. no fuerte. Después de lo cual se ha ido al mar con sus amigos y se ha divertido mucho. Así lo hacen en un largo y emocionado abrazo. dejándolo fluir con suavidad". Me di cuenta de que soy una persona delicada. hecha en aquel momento del recorrido terapéutico tiene un efecto sinérgico que abrevia el paso a veces muy sufrido de aquella fase del ciclo vital de la familia. La relación con ellos se ha distendido. Los padres sienten que pueden cumplir con su deber y tienen permiso de mostrar sus sentimientos. se las lleva a la cara. hay más aceptación. y dice que lo ha pasado muy bien en el campo con su familia y su abuelo. pero muy emocional. He superado aspectos muy complejos de auto-observación que me llevaban a la crueldad y a la fragmentación. La experiencia de la mochila. Las cosas han mejorado sensiblemente. un espaldarazo muy importante para el hijo/a que necesita una confirmación de la aprobación de sus padres para su crecimiento.Y te doy mi valor para prodigarme en la vida. " Estaba retraído. Antonio viene a la sesión. Es. sin recato. Antonio. Luego dice: "¡Te dejo un nuevo espacio en que bajar la guardia y divertirte despreocupadamente! Te dejo mi manera de vivir el tiempo. ya que implica a todos los participantes en la relación y permite experimentar en la vertiente positiva las intensas emociones ligadas a aquellas vivencias de diferenciación. sin duda. temblando. apoyando su cabeza en el hombro del otro. después de las vacaciones. Lo vi de una manera que nunca lo había visto". que me hizo cambiar de tema. Fue muy violento. Necesitaba elaborar esas cosas que nunca se habían dicho antes. "Me parece que bien. Está mucho más relajado y sonriente. coge las manos de su padre y. Cerca de un mes y medio después de la experiencia de la mochila. Lo que más me ha impresionado es un reflejo de amor en los ojos de mi padre. El terapeuta: "¿Y los tuyos cómo están?". Fue como una coma. en un silencio muy significativo. sin pedirse explicaciones y disfrutando de estas sensaciones". déjenlos fluir dentro de ustedes. muy conmovido. después de lo cual les pide a ambos que se abracen. para ir hasta el fondo de las cosas". Una vez terminado. Laura asiste en silencio.

Una sesión tan dolorosa es muy importante también para que el terapeuta entienda la extremada limitación de los recursos de aquella familia y las necesidades de acompañar al paciente en la elaboración de este luto. La mochila es una experiencia terapéutica que facilita la diferenciación y. En líneas generales. ha sido capaz de aplicarlas trabajando siempre solo. aconsejamos el trabajo en equipo. La utilidad del fracaso de la ampliación Es de verdad muy raro que los familiares se nieguen a participar. en especial cuando el terapeuta no consigue gestionar adecuadamente situaciones familiares emocionalmente muy frías o intensamente conflictivas. la co-terapia: ambos terapeutas en la misma habitación. momento muy difícil de la pareja. Por ejemplo. en decenas de intentos hechos. En este contexto. Sin embargo. un test que nos demuestra la evolución de la relación paterna y la capacidad de funcionamiento mental del hijo y de los padres. la pareja vive casi exclusivamente de la paternidad y mucho menos en función de una intimidad que debe ser construida y enseñada. Canevaro ha trabajado muy bien con sesiones quincenales o incluso cada tres semanas. en nuestra cultura mediterránea. que desde siempre le han atribuido. De su capacidad de simbolización (¡una sola vez. son incapaces de situarse en el punto de vista de su hijo o hermano. en ayudarlo a defenderse mejor y a conformarse con alguna " pizca" sin esperar nada más. Alfredo Canevaro. aunque acaso con distinto rol (más activo/menos activo) nos parece más adecuada que el espejo unidireccional. inventor y experimentador de estas técnicas. frecuencia de las sesiones Este modelo terapéutico exige una excelente credibilidad y seguridad. me ha ocurrido que los padres pusieran en la mochila del hijo un poco de salami y embutidos diversos!) y de aceptación de esta despedida recíproca puede depender la evolución futura de su relación y del proyecto existencial del hijo/a. al mismo tiempo. a menudo de tipo sacrificial. especialmente en el caso de terapeutas aún en el inicio de su carrera o con escasa experiencia en sesiones familiares. Uno de nosotros. con la conducción de un colega en las sesiones familiares). El tema de la frecuencia de las sesiones está aún por profundizar. de hecho siguen clavándolo a ese rol. a veces. Otro autor. los familiares continúan centrados en sus propias necesidades. también en este ámbito vale cuanto ha sostenido Cirillo (2005) para las familias maltratadoras: ¡no apostemos en seguida por la irrecuperabilidad. Sin . ya que.También ayuda a los padres a replantear su vida menos en función del hijo y afrontar la fase del nido vacío. Matteo Selvini. ha experimentado más a menudo este modelo trabajando en equipo con el espejo unidireccional (y. ganar sería tan fácil como peligroso! Trabajo en equipo. mientras que puede ser más frecuente que la sesión ampliada acabe por ser una experiencia decepcionante.

. La experiencia de la terapia familiar proporciona enseñanzas importantes para enriquecer el setting individual con la creación de una técnica ad hoc que privilegia la familia de origen como recurso terapéutico. Tr. Milán. R. Raffaello Cortina. con pacientes que sufren mucho. Bibliografía Balsamo. De este modo. Notas 1 Propuesto para la publicación a la revista Psicobiettivo. G. Julio de 2007 (4ª versión) 2 Psiquiatra. L. it. (2006). 4 Psicólogas en prácticas y asociadas a la investigación en el "Nuevo Centro para el estudio de la familia". 1988. Boscolo y P. facilitando la búsqueda de un proyecto existencial autónomo y original en cada paciente. docente de la Escuela de psicoterapia de la familia "Mara Selvini Palazzoli". Reflexiones a partir del texto Terapia Sistemica Individuale de L. I. Roma. (1996). empezar con sesiones semanales es habitualmente útil y necesario. Conclusiones Con este artículo quisiéramos combatir el mito de que la terapia individual se debe hacer sólo con el individuo. material didáctico descargable del sitio www. Boszormeny-Nagy.. psicoterapeuta. Terapia sistemica individuale.embargo. Spark. Astrolabio. Lealtà invisibili.it Boscolo. A través de la promoción del encuentro emocional puede favorecer la reconciliación con las figuras significativas. Con personas más estables incluso frecuencias más dilatadas van bien. Bertrando.. Milán. Bertrando (1996). (1973).scuolamaraselvini. "Note sulla terapia sistemica". Raffaello Cortina Editore. iremos hacia un escenario integrador donde la "selección natural " de las grandes ideas de la historia de la psicoterapia individual podrá valerse de estas nuevas técnicas para inventar y mejorar psicoterapias cada vez más eficaces. 3 Co-responsable de la Escuela de psicoterapia de la familia "Mara Selvini Palazzoli". P.

Roma. pp. Astrolabio. En Terapia Familiare. Raffaello Cortina. Terapia intergenerazionale. A. M. Loriedo. Canevaro. Angiolari. De Francisci (1989). Terapia Familiare. Milán. Loriedo. Seminario realizado en la Escuela Mara Selvini Palazzoli. Canevaro. (2004). Milán. it. it. Salice Terme. 26 de abril de 2006. (2005).. (2005). Congreso de la SIPPR. A. Canevaro. Raffaello Cortina. 45-56. (2004). Le due analisi del signor Z." Seminario realizado en el Centro de terapia familiar y relacional de Turín (Coop. Cirillo. M.. J. Selvini. Tr. Selvini. Tr. Framo. M.. Raffaello Cortina. 1979. H. Reinventare la psicoterapia. Ponencia presentada en el 2º Congreso Interno de la Escuela de Psicoterapia "Mara Selvini Palazzoli". A.it. R. 78. (1999). Kohut. . "La terapia sistemica individuale".sippr. 41. (2006). "Tecniche esperienziali per favorire la psicoterapia. Roma. noviembre de 1989. C. (1992). pp. "La terapia Individuale Sistemica". 31. (2005) "Insidie e limitazioni (sistemiche) della terapia sistemica individuale". 1996. Publicado en el sitio web:www. M. S. A.it. M. síntesis de la jornada de discusión de los grupos T y U con Matteo Selvini. 104-109. J. Tr. en curso de publicación en Ecologia della mente. it. En Terapia Familiare . (2007). "Undici tipi di personalità". (2003). Forte dei Marmi.scuolamaraselvini. p.. Milán. Milán. Astrolabio. (1993) "Psicosi e misconoscimento della realtà". De Bernart. (1987). Emmeci). L. Principali indicazioni e controindicazioni alla terapia familiare. Cattivi genitori. (2005). 109-112. En Terapia Familiare. C..Bowen. Selvini. C. material didáctico descargable del sitio www. Sorrentino. 1989. "L’allargamento ai familiari significativi nella praxis clinica e nella formazione degli psicoterapeuti". (1978). Dalla famiglia all'individuo. Cuccuru. "Allargamento ai familiari significativi durante la terapia individuale di un adulto" .

76. 75. (1989). I. 78.Viaro. En Terapia Familiare. Yalom. "Commenti a Opinioni a Confronto sulle terapie individuali". . (2004). M. Love's Executioner: & Other Tales of Psychotherapy (Perennial Classics).