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Indicaciones de la

Diálisis Peritoneal
La DP constituye una alternativa plenamente contrastada
con el tto. de la IRC.

Sus resultados globales, especialmente en cuanto a


supervivencia, son comparables a los de HD.

La DP es una opción indispensable dentro de la oferta


terapéutica a los pacientes que inicien tto. SR.

La indicación de modalidad de diálisis, tiene una vertiente


médica y otra personal y socio-familiar.

Desde el punto de vista médico, están razonablemente


definidas las situaciones en las que el tto. con DP pueden
implicar ventajas o desventajas para el paciente.
También el estilo de vida, la actitud y las posibilidades del paciente,
constituyen un determinante esencial para asignar uno u otro tipo de
diálisis, si lo que se pretende es optimizar la rehabilitación y la calidad
de vida del enfermo.

En este sentido, la elección informada y razonada por parte del


paciente debe ser el elemento fundamental de decisión.

La información objetiva, reglada, comprensible y pormenorizada


sobre los diferentes tipos de ttos. (características generales,
mecánica de funcionamiento, ventajas, desventajas, genéricas y
personalizadas al paciente) constituye un prerequisito inexcusable
antes de indicar cualquier modalidad de diálisis.
El tto. en el entorno habitual del enfermo, sin precisar
desplazamientos repetidos al centro de diálisis, el
alejamiento del medio hospitalario, el contacto con otros
pacientes, disminución de algunos problemas y molestias
inherentes a HD (accesos vasculares, punciones, mala
tolerancia, etc), son motivos frecuentes para optar por la
DP; los niños, ancianos, y los pacientes con problemas de
desplazamiento al Centro de Diálisis (DdD), son grupos
que obtienen beneficios especiales de la DP.
Indicaciones Ejemplos más habituales
1. Preferencia del paciente ●Paciente laboralmente activo:
independencia y autosuficiencia.
●Ancianos y niños con buen soporte
familiar.
●Pacientes con dificultad de
desplazamiento.
2. Inestabilidad Hemodinámica ●Hipertrofia ventricular grave.
●Cardiopatías.

3. Alto riesto de arritmia grave ●Enfermedades coronarias.


●Cardiopatías dilatadas.

4. Dificultad para obtener y/o ●Hipercoagulabilidad.


mantener un acceso vascular ●Niños – Ancianos.

adecuado ●DBM.
En general una correcta elección de DP
tiene efectos muy positivos sobre la
rehabilitación y calidad de vida.
CONTRAINDICACIÓN

La contraindicación absoluta más significativa es la incapacidad del peritoneo


para realizar su función como membrana dialítica.

Otra contraindicación absoluta es la falta de motivación para la realización de


la técnica.

La DP es un tto. realizado en el entorno domiciliario y precisa a veces de


algún familiar, la negativa del paciente, por cualquier motivo a asumir los
requerimientos, constituye otra indicación absoluta.

Los que no tengan apoyo explícito de algún familiar, los que no tengan un
entorno y un régimen de vida mínimamente estable, y los que no estén en
dondiciones de asumir la responsabilidad inherente a un tto. domiciliario.

El resto de situaciones ------> contraindicaciones relativas.


SELECCIÓN DE PACIENTES

Para decidir que terapia es la mejor, el paciente debe ser educado en


las alternativas de tratamiento y recibir información del equipo de
salud.

Si es preparado con tiempo antes de la necesidad de diálisis el


paciente puede elegir el método que más se adapte a sus
necesidades.
El éxito de la UDP depende de la correcta selección de pacientes.
Adecuar la técnica de DP a los intereses y necesidades de los
enfermos.

Para lograr este objetivo:


Los pacientes deben recibir una completa información de su
situación clínica y de las diferentes opciones de tto.
Junto con el equipo multidisciplinario, decidir la mejor.

Esta es una de las responsabilidades más importantes del equipo, y


constituye el pilar fundamental de toda UDP.

Es importante iniciar la educación del enfermo y familiar,


aprovechando las Consultas Externas y/o hospitalizaciones.
Evaluación
INICIO MOTIVACIÓN ENTREVISTA
Multidisciplinaria

APTO
Reunión del Comité NO
Multidisciplinario
de CAPD
SI

Ingreso
Autorizado

SI
Decisión
Programar
Implante
NO

PASE A OTRO FIN


MÉTODOS

Entrevistas
Evaluación para la selección.
PERSONAL
Responsable de la dirección de la unidad.

Motivación para desarrollar la unidad.


Visión de criterios de efectividad y eficiencia.
Capacidad de integración.
Capacidad de generar confianza en los pacientes.
Responsabilidad, dedicación y paciencia.
1 nefrólogo / 60 pacientes

MÉDICO
ENFERMERA
Perfil.
Imprescindible para el desarrollo de la unidad.

Funciones:
●Funciones asistenciales.

●Funciones administrativas.

●Funciones docentes.

●Funciones investigación.

●Visitas domiciliarias.

1 enfermera / 20 pacientes
Ofrece una técnica segura y fiable.
Lograr el mayor grado de rehabilitación.
Estimula y refuerza el proceso de aprendizaje.
Disminuye el número de complicaciones.
Espacio físico
●Sala de entrenamiento y reentrenamiento.
●Consultorio médico y de enfermería

●Sala de procedimientos invasivos.

●Sala de complicados (infecciones).

●Archivo, Secretaría, Almacén, Sala de espera.

●Ambiente para eliminación de fluidos.

●Servicios higiénicos.
Estrategia y logística.
Protocolos.
Laboratorio.
Apoyo informático.