Arturo Fajardo-Gutiérrez, Mario Enrique Rendón-Macías, Juan Manuel Mejía-Aranguré

Epidemiología del cáncer en niños mexicanos.
Resultados globales
Comunicación con: Arturo Fajardo-Gutiérrez Tel y fax: (55) 5627 6942 Correo electrónico: afajardo@unam.mx

Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Distrito Federal, México

Resumen
Se registraron 3238 casos de cáncer entre 1996 y 2007. Se identificó el patrón latinoamericano de neoplasias: leucemias (46.1 %), tumores del sistema nervioso central (12.0 %) y linfomas (10.8 %); y la incidencia global fue de 125.6 (por 1000 000 niños/año) y 136.3, 164.1, 95.2, 114.7 para los grupos de edad < 1, 1-4, 5-9, 10-14 años, respectivamente. De manera específica, los niños mexicanos en comparación con los estadounidenses tuvieron mayor incidencia de leucemias, retinoblastomas y tumores de células germinales; una menor incidencia de tumores del sistema nervioso central, neuroblastomas, tumores renales, sarcomas de los tejidos blandos y carcinomas; y una incidencia muy similar o igual para linfomas, tumores hepáticos y tumores óseos. La razón masculino/femenino fue de 1.1 y la incidencia más alta fue para los menores de cinco años. La tendencia global fue hacia la disminución (porcentaje promedio anual de cambio = –3.3 [IC 95 % –6.3, –0.1]), la mayor disminución fue en el periodo de 1996 a 2000 (porcentaje promedio anual de cambio = -7.9 [IC 95 % –15.5, 0.3]) y permaneció estable de 2000 a 2007 (porcentaje promedio anual de cambio –0.5 [IC 95 % –4.0, 3.2]). Los estadios III y IV se encontraron en 57.4 % de los tumores sólidos.

Summary
A total of 3238 new cases of childhood cancer were registered during the period under study (1996-2007). These cases showed predominately the Northamerican/European pattern of neoplasias: leukemias were the most frequent (46.1 %), followed by tumors of the central nervous system (CNST, 12.0 %), and lymphomas (10.8 %); the overall incidence was 125.6 (all rates per 1000 000 children/year), with incidences of 136.3, 164.1, 95.2, 114.7, for < 1, 1-4, 5-9, 10-14 age group, respectively. Compared to children in the United States, Mexican children had a greater incidence of leukemias, retinoblastomas, and germ cell tumors; a lower incidence of CNST, neuroblastomas, kidney tumors, softtissue sarcomas, and carcinomas; and similar incidences of lymphomas, liver tumors, and bone tumors. The male/female ratio was 1.1 and the highest incidence was found for those less than five years of age. Overall, the incidence showed a trends to decrease (average annual percent change (AAPC), –3.3; CI 95 %, –6.3, –0.1), with the greatest decrease during the period 1996-2000 (AAPC, –7.9; CI 95 %, –15.5, 0.3) and remaining stable thereafter (2000-2007) (AAPC, –0.5; CI 95 %, –4.0, 3.2). Stages III and IV were found in 57.4 % of the cases of solid tumors.

Palabras clave
leucemia sistema nervioso central linfoma neoplasias niño

Key words
leukemia central nervous system lymphoma neosplasms child

Incidencia y frecuencia de los grupos y subgrupos de cáncer
Se registraron 3238 casos en el periodo 1996-2007 en los cinco estados incluidos en este reporte (cuadro I). La distribución porcentual de los casos según grupos de neoplasias mostró en primer lugar a las leucemias, en segundo los tumo-

res del sistema nervioso central y en tercero los linfomas, con 46.1, 12.0 y 10.8 %, respectivamente, que en conjunto comprenden 64.9 % del total de cánceres. Esta forma de presentación se conoce como patrón norteamericano/europeo de neoplasias y es el que más frecuentemente se observa en países desarrollados.1 En este sentido, los niños estadounidenses tienen el mismo patrón que los mexicanos, la diferencia

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se encuentra en los porcentajes y no en el orden de los grupos de neoplasias señalados; específicamente en los niños estadounidenses, la frecuencia de distribución de las leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas es de 31.8, 20.4 y 10.8 %, respectivamente. Como se puede observar, los niños mexicanos tienen un mayor porcentaje de leucemias (46.1 % adversus 31.5 %); situación similar en cuanto a los linfomas y muy diferente en relación con los tumores del sistema nervioso central (10.8 % adversus 20 %). El orden comentado se presentó en el Distrito Federal, Estado de México, Morelos, Chiapas y solo en Guerrero la frecuencia de presentación fue muy similar entre los tumores del sistema nervioso central y los linfomas (tumores del sistema nervioso central 13.4 %, linfomas 14.4 %) (figura 1a). La presentación del patrón leucemias, tumores del sistema nervioso central y linfomas mediante una recolección prolectiva de los casos contrasta con el encontrado en estudios retrolectivos, donde se identificó el patrón latinoamericano que comprende leucemias, linfomas y tumores del sistema nervioso central (en ese orden),1 es decir, cambian en el segundo lugar los linfomas por los tumores del sistema nervioso central, lo cual señala la importancia de llevar a cabo estudios prolectivos y tener cuidado en las conclusiones cuando se realicen estudios retrolectivos.2,3 Por otra parte, en relación con otro tipo de neoplasias y comparando nuevamente con los niños norteamericanos, las principales diferencias se encuentran en el porcentaje de neuroblastomas, tumores de células germinales y carcinomas. En relación con los primeros, el porcentaje es de 7.7 % en los niños norteamericanos y en los niños mexicanos de 2.5 %, esta diferencia aunada a una menor incidencia en los niños mexicanos menores de un año (lo cual mencionaremos más adelante) y que a esta edad el neuroblastoma puede tener regresión espontánea, nos ha hecho establecer la hipótesis de que la menor frecuencia de esta neoplasia en los niños mexicanos se debe a que no se diagnostican en el primer año de vida y posiblemente algunos casos tienen regresión espontánea, lo cual explicaría la menor frecuencia en nuestra población pediátrica.4 En lo relativo a los tumores de células germinales, los niños mexicanos tienen un porcentaje mayor comparados con los estadounidenses (6.7 % adversus 3.8 %). Por el momento no tenemos hipótesis al respecto, pero consideramos que deberá ser motivo de estudio. Por último, de igual manera existe una diferencia importante en lo relativo a los carcinomas, donde los mexicanos también tienen una menor frecuencia en comparación con los niños norteamericanos (1.1 % adversus 4.5 %, respectivamente). Por otra parte, en el cuadro I se presentan, además de los porcentajes por grupo, los porcentajes de los diferentes subgrupos de cáncer. Consideramos que esta información puede servir para que el clínico tenga una mejor visión de la frecuencia global de presentación de los diferentes grupos y subgrupos de cáncer en la población de niños mexicanos que atiende.

Cabe señalar que lo anterior se presenta tanto en el Distrito Federal como en el Estado de México y en Morelos, pero destaca que en los niños de Guerrero se da la frecuencia más alta de neuroblastomas (5.3 %), la cual se aproxima a la de los niños estadounidenses (7.7 %). En los casos de niños de Chiapas se da una frecuencia muy alta de retinoblastomas (9.6 %) (figura 1a), muy similar a la que presentan niños de África y de la India.5 En relación con la incidencia (riesgo que tiene una población de desarrollar una enfermedad), en promedio durante todo el periodo de estudio y para los cinco estados estudiados fue de 125.6. Todas las tasas se expresan por 1000 000 niños/año (cuadro II y figura 2a). Esta incidencia está dentro de la que se reporta en el ámbito internacional, la cual aproximadamente se encuentra entre 100 y 180.1 Las incidencias, según los estados registrados, se encuentran dentro de las reportadas en el mundo; las más bajas fueron la del Distrito Federal, Estado de México y Morelos (131.6, 111.2 y 141.9, respectivamente) y las más altas las de Guerrero (172.1) y Chiapas (174.2) (figura 1b); incluso estas últimas fueron más altas a la reportadas para niños estadounidenses durante el periodo 2000-2006 (153.1).6 De manera específica, los niños mexicanos comparados con los estadounidenses tuvieron una mayor incidencia en leucemias (57.5 adversus 48.6), retinoblastoma (5.6 adversus 3.9) y tumores de células germinales (8.6 adversus 5.4); una menor incidencia en relación con tumores del sistema nervioso central (14.8 adversus 32.5), neuroblastoma (3.7 adversus 10.7), tumores renales (5.8 adversus 8.2), sarcomas de los tejidos blandos (6.6 adversus 10.5) y carcinomas (1.3 adversus 7.0); y una incidencia muy similar o igual en relación con los linfomas (12.8 adversus 16.1), tumores hepáticos (2.4 adversus 2.4) y tumores óseos (6.4 adversus 6.9) (cuadro III y figura 1b). Además, de acuerdo con la edad de presentación, la incidencia más alta se encuentra entre los menores de un año y de uno a cuatro años (136.3 y 164.1 respectivamente), posteriormente disminuye en el grupo de 5 a 9 (95.2) y aumenta en el grupo de 10 a 14 años (114.7) (figura 2a). Este patrón de presentación es similar en los niños del Distrito Federal, Estado de México y Guerrero, y es consistente con lo señalado en la literatura.1 Es importante destacar que la incidencia en los menores de un año es muy baja en comparación con la de los niños estadounidenses (136.3 adversus 251.3), y es probable que esto se deba a una alta mortalidad y, por ende, a una baja supervivencia en los niños mexicanos (cuadros IV a VI y figura 2a). Por otra parte, cabe señalar que la distribución de la incidencia según grupos de edad en los niños de Morelos y Chiapas es muy similar a la reportada en los niños estadounidenses (figura 2b). De manera general, la incidencia según sexo es un poco mayor en el masculino (razón masculino/femenino de 1.1), y

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Linfomas En lo que se refiere a los linfomas y la frecuencia global. ya que es posible que por esta característica algunos tumores del sistema nervioso central no sean enviados a los servicios de oncología pediátrica (un ejemplo podría ser el craneofaringioma) y si éste no es el caso podría sospecharse diferentes factores de riesgo para los niños mexicanos y estadounidenses.4).1) y no tener casos en los cuatro estados restantes (cuadro IV y figura 6b). la situación es similar entre los niños mexicanos y norteamericanos (10.6 para leucemias en forma global y 46.0 % adversus 20.0) y en el de 10 a 14 años (49. Tumores del sistema nervioso central En lo referente a los tumores del sistema nervioso central.5 adversus 48.3) y la mayor diferencia se encuentra en la de los menores de un año (1.5 veces a favor de los hombres (razón masculino/femenino de 2. en los grupos de cinco a nueve años (47. Cabe señalar que estos linfomas y en este grupo de edad solo se registraron en el Distrito Federal (cuadro IV y figura 6). lo cual podría influir en un peor pronóstico. No sabemos por qué la diferencia tan importante de la incidencia. Situación que ya ha sido mencionada en estudios previos realizados en nuestro medio. las diferencias también son interesantes. la incidencia entre niños mexicanos y estadounidenses es muy similar (4.8.9 El comportamiento descrito aplica para los cinco estados incluidos (figura 3b).2). situación muy similar a lo que se informa para los niños norteamericanos (64. por lo tanto. en los menores de un año la incidencia es mayor para los niños estadounidenses (33. la frecuencia (2.4 % se trata de leucemias agudas linfoblásticas (LAL) y según la incidencia global y en lo relativo a este subtipo específico. es muy similar a lo publicado en la literatura. de ahí que posiblemente la baja incidencia podría deberse a que al no realizarse el diagnóstico en forma rápida algunos casos de linfomas no Hodgkin viren a leucemias.6 adversus 5. la incidencia es similar a la de los niños estadounidenses (8.10 En relación con los linfomas no Hodgkin. su frecuencia en los niños mexicanos es muy baja en comparación con la de los niños norteamericanos (12.9 adversus 36. Este hallazgo deberá estudiarse con más detenimiento porque se sabe que algunos linfomas no Hodgkin pueden virar a leucemias. también la incidencia es muy diferente (14.5 adversus 32. sin embargo. los niños mexicanos tienen un mayor riesgo de estas enfermedades en comparación con los niños norteamericanos (incidencia de 57.8 %).7). lo cual ocasiona la baja incidencia encontrada en forma general y solo en los niños del Distrito Federal (4. la incidencia es mayor para los niños mexicanos (cuadro IV y figura 3a). la mayor frecuencia fue para el linfoma no Hodgkin con 62. Este grupo de neoplasias necesita un registro muy preciso para descartar que la diferencia solo se deba a subestimación por subregistro (inadecuada indagación de los casos). 49 (Supl 1): S43-S70 45 . hallazgo consistente con la literatura. sin embargo.3 adversus 29. Así. además de tener mayor incidencia de leucemias.6 En relación con la incidencia global de linfomas es un poco menor en los niños mexicanos (12. que no se registraron casos de linfomas Hodgkin en menores de un año.8). que en general conforman más de 95 % de los casos de los tumores del sistema nervioso simpático. Distrito Federal y Morelos.8 en las linfoblásticas agudas) (cuadros II y III).7 adversus 10.8 adversus 32. La situación mencionada se presentó principalmente en los niños del Estado de México. como ya se mencionó.8) e incluso la de los niños de Chiapas fue muy similar a la de los niños estadounidenses (32.7 adversus 39.2 adversus 50. tienen leucemias de mayor riesgo.7 Leucemias En relación con las leucemias.6.5 %). y en este sentido debemos estudiar con mayor detalle el porcentaje de casos benignos entre ambas poblaciones. Es interesante comentar Tumores del sistema nervioso simpático En relación con el neuroblastoma y el ganglioneuroblastoma. en el resto de los tumores la incidencia es muy similar para ambos sexos (cuadro IV). astrocitomas y tumores embrionarios) representa 90 % para los niños mexicanos y 80 % para los niños estadounidenses (cuadros I y II y figura 7a).4 adversus 8.8 adversus 16.4).7) son menores en los niños mexicanos en comparación de los niños nor- Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. Por lo tanto.8 % adversus 10. Respecto a la edad.7 %) e incidencia (3. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos solo en los linfomas la incidencia es casi 2.4) y en el grupo de uno a cuatro años la incidencia es muy similar (80.4 %) y. 81.5 % adversus 7. En relación con los linfomas Hodgkin.1) y la mayor diferencia se encuentra principalmente en los menores de un año (1.Fajardo-Gutiérrez A et al. porque la incidencia de los niños de Guerrero no fue tan baja (incidencia de 21.9 adversus 85. La distribución por edad y sexo es muy similar entre ambas poblaciones y de acuerdo con los principales subtipos de tumores del sistema nervioso central (ependimomas.2 adversus 10. podemos concluir que los niños mexicanos.4 adversus 8.7).4) (figura 7b). Es importante mencionar lo anterior porque desde el punto de vista de pronóstico se considera que las leucemias agudas linfoblásticas que se presentan entre uno y 10 años de edad son entidades de riesgo habitual y las que se presentan en los mayores de 10 años son leucemias de peor pronóstico.6) (cuadros II y IV y figura 4). situación que tanto a la edad como al sexo. Sucede lo mismo con la distribución por grupos de edad y sexo en los cinco estados incluidos en este reporte (cuadros II y IV y figura 5).7 % (cuadro I).

6 Sarcomas de tejidos blandos En lo relativo a los sarcomas de los tejidos blandos.8 adversus 8. y la más baja se encontró en el Estado de México con 5.6 adversus 5. Guerrero y Chiapas. Ya se ha señalado que dentro de los factores que pueden desempeñar un papel importante en la etiología de este cáncer. principalmente en los tumores de piel (figura 15b). La distribución de los principales subgrupos fue muy similar en ambas poblaciones. La diferencia se encontró en los subgrupos de tumores. de manera general la frecuencia (5. sin embargo. los datos son muy similares a los reportados en la literatura. donde la mayor incidencia es para los niños menores de cinco años. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos teamericanos (cuadro III y figura 8).3 (IC 95 % –6.4. La distribución por edad y sexo fue muy similar y la incidencia fue más alta en todos los estados analizados. –0.4 adversus 6. 8.2 y 8. tanto la frecuencia (1.4 y 4.3 adversus 7.9 [IC 95 % = –15.7 % adversus 3.6 adversus 3. hallazgos para los cuales se deberá diseñar estudios específicos para tratar de dilucidar las causas de estas diferencias.6. Tumores de células germinales Los niños mexicanos de manera general tuvieron una frecuencia (6. la incidencia fue un poco menor en los niños mexicanos (5.1 respectivamente).5.3 %) e incidencia (6.6 %) y la incidencia (2.Fajardo-Gutiérrez A et al. sin embargo. Tendencia de la incidencia Se encontró una tendencia a la disminución en forma significativa. al igual que todos los tumores embrionarios. la frecuencia (1.3. La distribución por edad y sexo fue muy similar.12.6 y 10. como mencionamos.5 y 5.4) fueron casi idénticas en los niños mexicanos y norteamericanos (cuadros II y III y figura 11a). respectivamente. 49 (Supl 1): S43-S70 . ya que la frecuencia (5.8) (figura 9b).3]) en comparación con el periodo 2000 a 2007 (porcentaje anual de Tumores óseos Una situación parecida se encontró en lo relativo a los tumores óseos. Pero la incidencia es similar en los niños de Guerrero y Chiapas.4) mayores que los norteamericanos (cuadro III y figura 14a) de tumores de células germinales. ya que la de los niños del Distrito Federal y Estado de México es muy similar a la de los niños del vecino país del norte (4.4 y 11.2) en comparación con la de los estadounidenses (cuadro III y figura 10a).8 %) y la incidencia (6. Sucedió lo mismo en relación con la distribución por edad y sexo. en los que la incidencia fue similar a la de niños con los que estamos comparando (8.13 12a). los subgrupos fueron muy diferentes.9) (cuadro III y figura 9a). En general.11 Retinoblastoma En lo referente al retinoblastoma.4) principalmente y en la de los niños de Morelos y Guerrero (8.14 Llama la atención que en la población de niños de Guerrero no se presentaron casos durante el periodo de reporte (figura 11b).5) son diferentes en niños mexicanos y norteamericanos (cuadro III y figura 13a). donde el porcentaje promedio anual de cambio durante todo el periodo fue de –3. Cabe señalar que en el periodo de 1996 a 2000 la disminución fue más pronunciada (porcentaje anual de cambio –7.6 (cuadros I a III y figura 13b). estudios realizados en nuestro país y en Chiapas apoyan esta posibilidad.9) fueron muy similares (cuadros I y III y figura 46 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. En los estados analizados se encontró un patrón similar y solo en el Estado de México se indicó una baja frecuencia en menores de un año.1) (cuadro III y figura 10b). 0.1. Tumores hepáticos Un dato interesante es que en los tumores hepáticos.1.4 adversus 2.3 % y 6. pero no para los niños de Morelos. respectivamente). Solo se encontraron diferencias en relación con los subgrupos de tumores: en los niños mexicanos hubo una mayor frecuencia de osteosarcomas (74 % adversus 56 %) y menor frecuencia de sarcomas de Ewing (19 % adversus 35 %) (figura 12b). donde la incidencia más alta se encontró.0) fueron diferentes entre niños mexicanos y estadounidenses (cuadro III y figura 15a).1 % adversus 4. eso solo fue para los niños del Distrito Federal y Estado de México (5. De forma global. Ya comentamos con anterioridad que esto posiblemente se deba a dificultades en el diagnóstico de los niños mexicanos menores de un año y a una posible regresión espontánea de los casos. en los menores de cinco años. situación que debemos corroborar porque la incidencia de tumores óseos es casi inexistente en este grupo de edad. se encuentra la mala nutrición durante el embarazo de la madre. en los niños mexicanos hubo mayor frecuencia de tumores gonadales (67 % adversus 43 %) principalmente (figura 14b).6 % adversus 4.8 %) e incidencia (8. 10.4 y 8. donde más de 95 % corresponde a nefroblastoma o tumor de Wilms. la verdadera diferencia se encuentra en la incidencia de los niños de Chiapas (21. Tumores renales En relación con los tumores renales. Carcinomas En relación con los carcinomas.5 %) y la incidencia (1.7 % adversus 1. Situación similar tuvo la distribución por edad y sexo. la incidencia en forma global entre niños mexicanos y estadounidenses es diferente (5.1).

Mejía-Aranguré JM. en segundo los tumores del sistema nervioso central y en tercero linfomas.5 %. Palma-Padilla V.9 %). United States Cancer Statistics.2). 8. Juárez-Ocaña S. Program of Cancer Registries (NPCR) U. et al. neuroblastomas. 2010. 1990-1994. National Cancer Institute. El niño con cáncer. del Distrito Federal. Este hallazgo es consistente con lo señalado en la literatura. Rodríguez- Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. 1-20. Pérez-Saldívar ML. que se conoce como norteamericano/europeo. Centers for Disease Control and Prevention [sitio web]. Vázquez-Viveros J. sarcomas de los tejidos blandos y carcinomas y fue muy similar o igual en los linfomas.Fajardo-Gutiérrez A et al. Rev Panam Salud Publica 1999. cuando se inicia el registro la tendencia se incrementa y posteriormente se estabiliza. de Reyes G.5 % de los casos. Ortega-Álvarez MC. México: Editores de Textos Mexicanos. Estadio En relación con el estadio al diagnóstico en los tumores sólidos y linfomas. es decir. biomedcentral.4 %. cuadros VII y VIII y figura 16). Valdez-Martínez E Frecuencia de neoplasias malignas en niños atendidos en hospitales del Distrito Federal. 5 9. Incidence of leukemias in children from El Salvador and Mexico City between 1996 and 2000: population-based data. Juárez-Ocaña S. et al. Estudio multicéntrico. 2007 p. tumores hepáticos y óseos. linfomas.53(10):57-66. 3.6(2):75-88. Mendoza-Sánchez H F. 7. Rendón-Macías ME. Department of Health and Human Services. a medida que los niños residen más lejos de los centros de atención. Disponible en http://www. Siordia-Reyes AG. 2. López-Aguilar E. BMC Cancer [en línea] 2009. tratando de encontrar algún efecto de periodo o de cohorte como se encontró en la tendencia de niños alemanes.15-17 Por ello es necesario llevar a cabo un análisis más detallado de los datos.16(4):370-373. 3. Mejía-Aranguré JM.18 En relación con otras neoplasias también se identificó tendencia a la disminución en forma significativa en las leucemias. Epidemiología descriptiva de las neoplasias malignas en niños (Informe especial). Bol Med Hosp Infant Mex 2001.6 % en los retinoblastomas hasta 72 % en los linfomas no Hodgkin (cuadros IX y X).S. Rivera-Luna R. solo pudo estadificarse 592 casos. gov/uscs).20 Agradecimientos Al doctor Carlos Rieveling Navarro y a Verónica Yakoleff.4 %. Pérez-Saldívar ML. Bravo-Ortiz JC. Morelos 59. Mendoza-Sánchez HF.5:33. Atlanta: U. tumores del sistema nervioso central). Lorenzana R. un problema de salud que incrementa en el niño. Los padecimientos más comunes para el médico no especialista. El cáncer.4 %. Del Campo-Martínez MA.0. por la revisión y traducción del resumen al inglés. Estos datos son consistentes con lo reportado en otros estudios. BMC Cancer 2005. Alatoma-Medina NE. En forma específica y según grupos de cáncer. En comparación con la incidencia de cáncer con los niños estadounidenses se encontró mayor incidencia en las leucemias. Disponible en www. retinoblastoma y tumores de células germinales.com/1471-2407/9/266 Amozorrutia-Alegría V. La incidencia es un poco mayor en el sexo masculino (razón masculino/femenino 1. al.19 Asimismo. Fajardo-Gutiérrez A. Juárez-Ocaña SJ. Campos-Campos L. Generalidades. González-Miranda G. menor incidencia en los tumores del sistema nervioso central. Martínez-García MC. tumores renales. La incidencia se encuentra dentro de los límites señalados en la literatura (100 a 180) y la más alta se presentó en los estados del sur del país (Guerrero 172. Estado de México. 1999-2007 Cancer Incidence and Mortality Data.2 y Chiapas 174. Aguilar-Martínez M.58(10):721-742. Epidemiological characteristics of retinoblastoma In children attending The Mexican Social Security Institute In Mexico City. En promedio los tumores sólidos y linfomas se diagnostican en estadios III y IV en 57. Paediatr Perinat Epidemiol 2002.cdc. Un reto para conocer su epidemiología en los niños mexicanos. de los cuales de forma general se encontró que los estadios III y IV se encontraron en 57. la frecuencia de estadios III y IV varió de 31. Fajardo-Gutiérrez A. Garduño-Espinosa J. linfomas en forma global y los tumores óseos (cuadros VII y VIII). Morelos y Chiapas fue en primer lugar leucemias. Estado de México 56. Martínez-García MC. editor. llegan con estadios avanzados más frecuentemente (Distrito Federal 55. Solo en Guerrero se presentó el patrón latinoamericano (en el orden leucemias. Epidemiological and some clinical characteristics of neuroblastoma in Mexican children (1996-2005).2]. Bonilla M. Mejía-Aranguré JM. 49 (Supl 1): S43-S70 47 . y solo excluyendo los resultados de los niños de Chiapas. En: Rivera-Luna R. donde se ha señalado que en general los tumores sólidos y linfomas se diagnostican en estadios avanzados (III y IV) en más de 60 %. Fajardo-Gutiérrez A. 4.1) y es mayor en los niños menores de cinco años. Conclusiones El patrón de cáncer en niños del Distrito Federal. Bol Med Hosp Infant Mex 1996.S.biomedcentral.5 [IC 95 % = –4. Referencias 1. Disponible en http://www. La incidencia disminuyó de 1996 hasta el año 2000 y posteriormente fue estable. Juárez-Ocaña S.9:266. com/1471-2407/5/33 Bernaldez-Ríos R. Guerrero 72. et 6. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos cambio –0. Cancer Statistics Working Group. Estos datos contrastan con lo reportado en la mayoría de los registros.

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2 1. Id.6 10.9 0.3 100. IIa. IIIb.0 13.5 3.8 100. XId.1 0. 49 (Supl 1): S43-S70 49 . II.0 96. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro I Frecuencia total y por subgrupos de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS y residentes de cinco estados (1996-2007) Frecuencia Subgrupos % n % 46. Hospital de Pediatría.2 3. Morelos.1 0.4 16.3 2.0 54.2 0.0 2. Centro Médico Nacional Siglo XXI Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.4 0.1 5.5 1.0 19.2 0.1 0.2 100.0 21. Sarcomas de los tejidos blandos Rabdomiosarcoma y sarcoma embrionario Fibrosarcoma.5 0.7 14.2 5.5 0. Ie.1 1.6 8.0 100. Sarcoma de Ewing VIIId.8 2. Tumores renales VIa. IIIf. Tumores óseos VIIIa. IXe. Nefroblastoma y otros tumores renales no epiteliales VIb.2 12.1 100.1 1.4 32.1 0. Xc.1 37.0 Total Grupo de neoplasias I. Guerrero. XIf.Fajardo-Gutiérrez A et al.8 4.3 12.5 0. IXa.5 2. XIc. Tumores hepáticos VIIa. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica. Estado de México.5 0.7 2.9 1.6 5. Xb. IIb.9 0. Ib.1 6. XIe. IIIc.4 1. III.5 0. XI.2 0. IIe.5 0. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social Fuente: Registro de Cáncer en Niños. XIa. Leucemias Leucemias linfoides Leucemias mieloides agudas Enfermedades mieloproliferativas crónicas Síndrome mieloproliferativo y otras enfermedades mieloproliferativas Leucemias inespecíficas Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Linfoma de Burkitt Linfomas inespecíficos Sistema nervioso central Ependimomas y tumores de los plexos coroides Astrocitomas Tumores neuroectodérmicos primitivos Otros gliomas Otras neoplasias intracraneales específicas e intraespinales específicas Otras neoplasias intracraneales e intraespinales inespecíficas n 1 494 1 217 243 20 7 7 351 131 167 47 6 388 53 169 126 15 24 1 80 77 3 122 138 135 3 56 48 8 181 134 5 34 5 3 171 94 28 47 2 218 42 27 145 4 37 8 8 3 5 4 9 2 3 238 IV.0 37. Osteosarcomas VIIIb. Otros tumores óseos malignos específicos VIIIe.0 74. Otros tumores de las células del sistema nervioso periférico V.0 2.6 21.2 0.3 0. Xa.3 1.3 0. Neoplasias malignas inespecíficas Total Estados analizados: Distrito Federal.2 10.2 1.2 100.5 1.6 7. Hepatoblastoma VIIb. Chiapas.6 4.5 0.2 0.8 18.0 1. Neuroblastoma y otros tumores de las células de los nervios periféricos IVa.4 66.0 5. neurofibrosarcoma y otras neoplasias fibrosas Otros sarcomas específicos de tejidos blandos Sarcomas inespecífico de tejidos blandos Tumores de células germinales Tumores intracraneales y espinales de células germinales Tumores malignos de células germinales extracraneales y extragonadales Tumores malignos de células germinales gonadales Carcinomas gonadales Carcinomas Carcinoma adrenocortical Carcinoma de tiroides Carcinoma nasofaríngeo Melanoma maligno Carcinomas de la piel Carcinomas inespecíficos y otros XII.0 1 494 1 217 243 20 7 7 351 131 167 47 6 388 53 169 126 15 24 1 80 77 3 122 138 135 3 56 48 8 181 134 5 34 5 3 171 94 28 47 2 218 42 27 145 4 37 8 8 3 5 4 9 2 3238 100.8 100.7 43. Xd. IIIe.6 0.9 6.8 4.9 16.8 24. Otros tumores óseos malignos inespecíficos IX.6 13.8 1.5 100.7 100.3 0.0 81.3 4.7 1.1 0. Neuroblastoma y ganglioneuroblastoma IVb. IXd.3 100.3 — 100.7 1. Condrosarcomas VIIIc. IIIa. Carcinoma renal VII.7 0.1 3. IIc. XIb.1 13. Ic. X.2 0.0 85. Ia.2 3.2 0.8 4.0 97.3 47.7 100. IXb. Carcinoma hepático VIII. Retinoblastoma VI. IIId.4 27.

Xa. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro II Incidencia de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS y residentes de cinco estados (1996-2007) Incidencia Tasa* Tasa** 56.8 0.3 6. XIf. XIe.3 0.0 3.2 0. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social. IIIf.4 4.0 6. XI.2 1.1 2. Xd. IXd.8 0.1 8.3 6.1 2. Retinoblastoma VI. Hepatoblastoma VIIb.9 57. Ie.1 122.2 9. Morelos.7 5. Centro Médico Nacional Siglo XXI 50 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. X.0 6.1 4.2 0. IIId.9 9. XIb. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.8 0.2 1. Chiapas.2 0.3 1.8 0. tasas x 1000 000 niños/año.1 6. Xc. IIIe.1 5.3 0.4 0. VIIIa. Xb. IIIb. Neuroblastoma y ganglioneuroblastoma IVb.1 6.2 0. IIc.3 0.3 13. 49 (Supl 1): S43-S70 .Fajardo-Gutiérrez A et al. IIIc.2 0.2 5.2 1. IXb. VIIIc. Carcinoma renal VII.1 0. Id.4 1.0 5.9 0.8 0.5 1.9 5.6 Grupo de neoplasias I.6 3. Fuente: Registro de Cáncer en Niños.3 4. Ib. VIIIb. Tumores renales VIa.8 0. IIa.1 0. Nefroblastoma y otros tumores renales no epiteliales VIb. IX.6 1.1 1. Leucemias Leucemias linfoides Leucemias mieloides agudas Enfermedades mieloproliferativas crónicas Síndrome mieloproliferativo y otras enfermedades mieloproliferativas Leucemias inespecíficas Linfomas Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Linfoma de Burkitt Linfomas inespecíficos Sistema nervioso central Ependimomas y tumores de los plexos coroides Astrocitomas Tumores neuroectodérmicos primitivos Otros gliomas Otras neoplasias intracraneales específicas e intraespinales específicas Otras neoplasias intracraneales e intraespinales inespecíficas n 1 494 1 217 243 20 7 7 351 131 167 47 6 388 53 169 126 15 24 1 80 77 3 122 138 135 3 56 48 8 181 134 5 34 5 3 171 94 28 47 2 218 42 27 145 4 37 8 8 3 5 4 9 2 3 238 IV.8 0.2 5.2 0.8 0. XIc.0 2.4 4.2 14. IIe. Tumores óseos Osteosarcomas Condrosarcomas Sarcoma de Ewing Otros tumores óseos malignos específicos Otros tumores óseos malignos inespecíficos Sarcomas de los tejidos blandos Rabdomiosarcoma y sarcoma embrionario Fibrosarcoma.1 125. Carcinoma hepático VIII.6 1. IXe.2 1.3 0.9 0.9 0.3 0.2 0. XId.1 6. Estado de México.7 2.5 3.6 0.2 0. Ic.1 8.7 46.2 14. Tumores hepáticos VIIa.1 0.7 0. II.4 2.2 1.5 46. Estados analizados: Distrito Federal.3 0.3 0.6 0.5 0.9 0.3 5.3 0.3 0. III.7 0.8 4. IIb.6 1.6 5.8 5.1 0.3 12. Guerrero.1 1.1 0. Otros tumores de las células del sistema nervioso periférico V.8 2.3 0. Neuroblastoma y otros tumores de las células de los nervios periféricos IVa.6 1. IXa. Ia.0 3.6 0. VIIIe. **Tasa ajustada por edad.7 3. Neoplasias malignas inespecíficas *Tasa cruda. Hospital de Pediatría. VIIId. neurofibrosarcoma y otras neoplasias fibrosas Otros sarcomas específicos de tejidos blandos Sarcomas inespecífico de tejidos blandos Tumores de células germinales Tumores intracraneales y espinales de células germinales Tumores malignos de células germinales extracraneales y extragonadales Tumores malignos de células germinales gonadales Carcinomas gonadales Carcinomas Carcinoma adrenocortical Carcinoma de tiroides Carcinoma nasofaríngeo Melanoma maligno Carcinomas de la piel Carcinomas inespecíficos y otros Total XII.8 0. IIIa.2 0. XIa.6 6.1 1.

9 1.7 5.7 5. Guerrero.3 27 3.6 5.7 14.8 0.Fajardo-Gutiérrez A et al.2 21. Centro Médico Nacional Siglo XXI n 1 494 351 131 220 388 80 122 138 56 181 171 218 37 2 3 238 % 46.5 1.0 0.4 18.2 0. Tumores óseos IX.0 1-4 Tasa 80.4 10.9 0.1 0.8 9.2 0.7 7. Chiapas.8 12.8 1.1 0.7 3.7 46 5.6 III.7 9. V. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica. X.8 11.8 5.2 0 0.5 11 1.5 10.8 14. M = masculino. Carcinomas XII.1 20.6 123 13.6 7.1 1.0 0. Leucemias Linfomas -Linfomas Hodgkin -Linfomas no Hodgkin Sistema nervioso central Sistema nervioso simpático Retinoblastoma Tumores renales Tumores hepáticos Tumores óseos Sarcomas de los tejidos blandos Tumores de células germinales Carcinomas Neoplasias Inespecíficas Total *Tasa ajustada por edad x 1000 000 niños/año Estados analizados: Distrito Federal. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro III Frecuencia e incidencia de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados (1996-2007) Grupo de neoplasias I. Hospital de Pediatría.5 9 1.9 Estados analizados: Distrito Federal.8 43 4. Cuadro IV Incidencia* de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados.7 1.7 1749 130.5 2.0 1.0 2.1 5-9 Tasa 10-14 n Tasa 425 140 70 70 113 4 1 11 9 122 56 88 19 1 49. Hospital de Pediatría.4 0. F = femenino Fuente: Registro de Cáncer en Niños.6 1.1 8.0 7 0. Centro Médico Nacional Siglo XXI Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. II.0 4.4 2.7 3. Guerrero.0 Femenino Razón n Tasa M/F 696 100 39 61 190 40 62 71 29 92 86 100 21 2 53.1 10. XII.6 5.2 189 136.7 3.9 10.7 10.3 2.9 4. Tumores de células germinales XI.1 1489 114.6 6. Estado de México. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social Fuente: Registro de Cáncer en Niños.1 11.7 134 14. Leucemias II.7 2. VI.9 1.1 Sexo Masculino n Tasa 798 251 92 159 198 40 60 67 27 89 85 118 16 0 59.8 – 1. VII. Retinoblastoma VI.6 8.5 12.1 0.3 1.3 0.0 1.4 0. Neoplasias inespecíficas Total *Tasa x 1000 000 niños/año.5 0. Linfomas -Linfomas Hodgkin -Linfomas no Hodgkin III.0 2.9 32 3.3 6. Sistema nervioso simpático V.1 7.3 8.3 19. Chiapas.5 5.1 125.7 45 4.0 1.0 88 9.7 3.4 12. Tumores renales VII.0 4. Tumores hepáticos VIII. Sarcomas de los tejidos blandos X. XI.0 5. según edad y sexo (1996-2007) Grupos de edad (años) <1 Tasa 33.2 14. IX.6 0.0 Tasa* 57.9 0.1 13.1 6.8 2.8 4.5 3.1 4.7 6.1 989 114.3 16. Estado de México.2 1.0 0.2 1.2 7.3 2. n 46 2 0 2 14 28 30 15 13 1 14 26 0 0 n 587 75 15 60 138 39 88 85 27 15 56 72 7 1 n 436 47.0 3 0. 49 (Supl 1): S43-S70 51 . Morelos.1 6.1 18.2 6.1 100.4 6.8 3.9 0.1 Grupos de neoplasias I.0 870 95.2 8.3 1.8 4.6 10. VIII.6 8. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.4 6. Sistema nervioso central IV.0 14.0 6. Morelos.1 8. IV. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social.2 2.3 1190 164.7 1.1 2.

4 11.3 26.4 1.0 6. Chiapas.7 14.6 0.3 0.1 1749 130.9 0. Sarcomas de los tejidos blandos X.8 11.0 0.1 3. Guerrero.9 1. Tumores renales VII.9 1.0 2.0 1.3 0.9 10. Neoplasias inespecíficas Total *Tasa x 1000 000 niños/año <1 n Tasa 27 1 0 1 9 17 12 10 2 0 8 19 0 0 38.6 0.7 14. Sistema nervioso simpático V. Chiapas. Linfomas -Linfomas Hodgkin -Linfomas no Hodgkin III.0 Total n Tasa 798 251 92 159 198 40 60 67 27 89 85 118 16 0 59.5 9.6 0. Linfomas -Linfomas Hodgkin -Linfomas no Hodgkin III.4 16. Neoplasias inespecíficas Total *Tasa x 1000 000 niños/año <1 n Tasa 19 1 0 1 5 11 18 5 11 1 6 7 0 0 84 28. Guerrero.2 Total n Tasa 696 100 39 61 190 40 62 71 29 92 86 100 21 2 53.6 5.6 7. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social Fuente: Registro de Cáncer en Niños.9 4. Retinoblastoma VI.7 1.0 673 181. Tumores hepáticos VIII.2 0.0 88. Tumores de células germinales XI. Retinoblastoma VI.9 4.5 11.2 2.0 105 148.2 14.5 11.1 4. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.9 15.0 0.7 6.0 11.6 4. Tumores de células germinales XI.8 11.0 0.8 0. según edad (1996-2007) Grupos de edad (años) 1-4 5-9 n Tasa n Tasa 333 56 11 45 77 16 46 41 16 6 23 55 4 0 89.6 6. Leucemias II.1 0.7 21.8 0.7 8.1 4.7 24.4 499 114.2 0.0 Grupos de neoplasias I.4 16.8 12. Sarcomas de los tejidos blandos X.1 0. Centro Médico Nacional Siglo XXI 52 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.3 7.3 1.7 7.1 6.0 1. Carcinomas XII.Fajardo-Gutiérrez A et al.7 3. Hospital de Pediatría.0 236 101 38 63 55 4 1 12 3 23 22 10 5 0 50.4 13. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.2 0.3 9. Hospital de Pediatría.2 6.7 200 33 8 25 68 5 2 15 4 20 23 22 6 0 398 44. Sistema nervioso central IV.3 4.3 1 489 114.0 10-14 n Tasa 202 93 43 50 57 3 1 4 6 60 32 34 7 0 46.6 12.5 11.2 17. Morelos.2 1.1 6.2 20. Estado de México.5 5.2 0.2 13.2 7.3 145. Centro Médico Nacional Siglo XXI Cuadro VI Incidencia* de neoplasias malignas en niños del sexo femenino derechohabientes del IMSS y con residencia en cinco estados.3 0. Sistema nervioso central IV.0 4.3 1.0 1.1 4. Morelos.2 490 115.9 1.8 5.6 15.7 13.7 3.0 124.8 1.9 Estados analizados: Distrito Federal. Estado de México.4 1. Sistema nervioso simpático V.8 1.7 2.0 4.4 13.8 4.0 12. Tumores renales VII.6 6.8 5.4 3.7 7.4 18.9 14.8 14.6 5. según edad (1996-2007) Grupos de edad (años) 1-4 5-9 n Tasa n Tasa 254 19 4 15 61 23 42 44 11 9 33 17 3 1 517 71.5 2.4 12.5 7.3 26.5 5.7 2. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social Fuente: Registro de Cáncer en Niños.7 3. Carcinomas XII.1 4.2 21.1 0.7 Grupos de neoplasias I.4 3.8 0.1 10-14 n Tasa 223 47 27 20 56 1 0 7 3 62 24 54 12 1 52.7 0.1 Estados analizados: Distrito Federal.5 0. 49 (Supl 1): S43-S70 .6 7.3 12.4 4. Tumores óseos IX.1 1.0 1. Tumores hepáticos VIII.8 0.6 7.7 472 101.5 8. Leucemias II.8 0.0 16. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro V Incidencia* de neoplasias malignas en niños del sexo masculino derechohabientes del IMSS y con residencia en cinco estados.1 2.4 0.1 1.6 0.3 8.1 2.8 0. Tumores óseos IX.

0 0.0 12 5. Leucemias 148 II.7 6.7 1.8 10 4. ** Distrito Federal. SNS = sistema nervioso simpático.4 n 1996 Tasa 1997 Tasa 1998 n Tasa 1999 n Tasa 2000 n Tasa 2001 n Tasa 2002 n Tasa 2003 Tasa 2004 Tasa 2005 n Tasa 2006 n Tasa 2007 n Tasa 125 55.4 18 10.4 12 6. Guerrero y Chiapas IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social.9 6.3 0.3 1.8 28 8 10 14 4 19 9 20 2 0 19 9. RB 10 VI.4 0.1 10 3.3 13 5.2 5.0 6.6 6.1 12. O/I 0 Total 339 176.2 2.3 19 8.2 6.4 121 54.7 9 5. Linfomas 39 -Linfomas 6.7 9.1 116 51.6 2.5 3 11 5.0 19 9.8 19 2 0 7 3.0 14 18 16 3 0 5 2.7 273 121.5 5.8 8 4.8 32 14.4 15 27 4 11 11 7 14 13 18 2 0 6.6 31 14.7 9.1 6 2. SNC 36 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.2 15 6.2 9 5.0 6.9 8 4.6 6 2.7 288 145.0 10.0 6.0 17 43 5 14 9 5 15 14 16 5 1 7.0 7.4 16 6.2 13 5.0 0 0.2 3.3 4.5 1.3 264 118.6 16 6.5 6.7 10 4.1 257 117.1 1. SNC = sistema nervioso central.6 13 5.5 15 6. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos VII.9 6.3 264 117. RB = retinoblastoma.0 I.5 259 115.1 122 55.7 7.0 19 9.1 20 8.8 22 9.0 131 62.5 15 7.0 35 14.7 5.0 13 5. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.8 18 10.9 26 11.9 13 5.5 20 9.9 0.8 *Tasas ajustadas por edad x 1.6 120 53.3 0.1 5. STB = sarcomas de los tejidos blandos.5 2. Carcinomas 4 XII.3 4 2.7 6 2.3 25 10.9 5.7 8.5 6 3.2 105 46.8 19.5 251 110.2 12. Estado de México.8 1.1 144 73.000.9 0.2 30 12. Óseos 21 IX.9 241 108.6 115 51.1 3 10 4 14 15 21 4 1 3 1.2 36 17.0 0 0.6 292 141.3 2 0.Cuadro VII Tendencia* de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados** (1996-2007) Grupo de neoplasias n 128 29 13. Hepáticos 9 VIII.8 5.5 0.7 30 13.4 30 13.7 18.9 30 62. Germinales 25 XI.2 0.0 16 6.2 10 4.0 11 6. Hospital de Pediatría.2 119 51.8 13.8 6 3.8 1.7 12 5.8 IV.7 12.1 4.8 7.000 niños/año.4 1 0.3 33 14. Centro Médico Nacional Siglo XXI 53 .6 18.9 10.5 3 1.8 11 5.9 5 2.8 248 112.5 5. SNS 11 V.6 19 8.3 5 2. Morelos.7 0.0 7 3.3 5. Renales 19 Fajardo-Gutiérrez A et al.3 7.5 19 8.1 1.6 12 5.3 4.5 7 3.8 0.0 15 6.7 20 8.4 15 7.8 24 10.5 10 4.5 2.3 9.2 20 8.0 no Hodgkin 25 III.9 2.6 6 3.3 8 4.3 30 12.8 0.0 0 3 1.0 0 0.9 34 14.5 10 4.2 0.5 3.4 4 6 13 2 10 11 18 0 0 2.8 0.5 31 15.2 7.7 33 16.5 29 12.2 n n 76. O/I = otros e inespecíficos Fuente: Registro de Cáncer en Niños.2 3. STB 17 X.6 5.3 Hodgkin 14 -Linfomas 12. 49 (Supl 1): S43-S70 262 128.6 15 7.9 8.

8 –10.5 — — — — –2.9.3.7*** –1.5** –7.2 –1. 6.0. Sistema nervioso central IV. Linfomas -Linfoma Hodgkin -Linfoma no Hodgkin III.9 –11.9** Tendencia 2 Jointpoint Años PAC IC 95 % 2003-2007 — — 2002-2007 — — — — — — 4.7 –7.9 –3.7 –8. Neoplasias inespecíficas IC 95 % –9.7 –4. Centro Médico Nacional Siglo XXI. Tumores hepáticos VIII. Sarcomas de los tejidos blandos X.2 Estadio I II III * Según Children Oncology Group ** Se incluyó un paciente con tumor de Wilms bilateral Estados estudiados: Distrito Federal.2.8 –9.9 –15.7 –1.4 PPAC 1996-2007 IC 95 % –2.8 –4.4 –14. Leucemias II.6 23. Tumores de células germinales XI.6 –1. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.2 –10. 11. 3. Chiapas.6. Hospital de Pediatría.Fajardo-Gutiérrez A et al. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.2 –4. Tumores renales VII.4.7. 0.7 –8.0. IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social. 4.0 27.3. 5.7 –1.9 –6.3 –6.–0.4.5 — — 1.9 –9.8. Estado de México. 3.3** –8. Tumores óseos IX. 1.9.8 –7. Guerrero.0 –4.6 –1.3 –3.9 –5. 0. Cuadro IX Estadio al diagnóstico* en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados (1996-2007) n 116 136 165 % 19. 0.9 –3.8 — Total * 1996-2000 –7. 3.6.3*** –6.9 Total 592 100.–0.1 –15.9 –15.cancer.9 –2.5.–2. 1.2 –3. 5. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social Fuente: Registro de Cáncer en Niños.9 — –6.1 — — — — — — — — — — — — 1996-2007 –2. 0. Carcinomas XII.8 –10. 0.9 –5.05) *** PPAC es estadísticamente significativo de cero (p < 0.9*** –5.5. –2.6 –1.9 –2. –0.9.–0.05) PAC = porcentaje anual de cambio.4** –4. 4.9.1.3** 2000-2007 –0. 13. Hospital de Pediatría.4.8 –7.6 –1.4 0.8. 5. Retinoblastoma VI.4.0 Estadio IV V** n 174 1 % 29.1. utilizando el programa Joinpoint Regression* Tendencia 1 Joinpoint Años PAC 1996-2003 1996-2007 1996-2007 1996-2007 1996-2007 1996-2007 1996-2007 1996-2007 1996–2007 1996-2007 –5.5 –4.4. National Cancer Institute (http://scrab. 49 (Supl 1): S43-S70 .5.8 –8.8 — — — — Grupo de neoplasias I.3. 4.2 –3.2 –3.9 –3.2 — — — — — — — — – — — — — — –2. Morelos.8.9 — –5.7 1996-2007 1996-2007 — –2.0 — — — — — — –4.6. Sistema nervioso simpático V. 3.3.7 –7.0.2.gov/joinpoint/) ** PAC es estadísticamente significativo de cero (p < 0.0.1 Programa Joinpoint Regression.–0. 4. 1. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro VIII Tendencia de neoplasias malignas en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados (1996-2007). Centro Médico Nacional Siglo XXI 54 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. PPAC = porcentaje promedio anual de cambio Fuente: Registro de Cáncer en Niños.–0. 2.

2 72.5 592 ** Se incluyó un paciente con tumor de Wilms bilateral (estadio V) Estados analizados: Distrito Federal. Centro Médico Nacional Siglo XXI Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.4 37.9 34.5 57.8 42. Hospital de Pediatría.7 34.0 30.2 14.9 0.0 17 28 36 12 3 16 6 22 15 16 4 0.0 100.3 1.7 39.0 165 27.7 28.0 47.6 37.6 33.5 14.1 50.7 35. IMSS = Instituto Mexicano del Seguro Social. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos Cuadro X Estadio al diagnóstico* en niños derechohabientes del IMSS residentes de cinco estados seleccionados según grupo de neoplasias (1996-2007) Estadios I Grupo de neoplasias n % n II % n III % n IV** % n III/ IV % Total n Linfomas Hodgkin Linfomas no Hodgkin Sistema nervioso central Sistema nervioso simpático Retinoblastoma Tumores renales Tumores hepáticos Tumores óseos Sarcomas de tejidos blandos Tumores de células germinales Carcinomas Neoplasias malignas inespecíficas 10 15 19 4 10 12 4 9 6 25 2 0 17.8 66. Fuente: Registro de Cáncer en Niños.6 340 57.1 7.3 26. Estado de México.1 0.0 27 54 78 20 12 37 12 23 35 37 4 48.0 1.2 33.9 66.0 100. Chiapas.3 20. Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica.1 56 75 121 28 38 53 18 64 53 78 7 1 1.9 175 29.9 30.5 71.4 57.0 15.8 14.3 0.0 10 26 42 8 9 21 6 1 20 21 0 17.6 23.3 32.3 42.Fajardo-Gutiérrez A et al.1 28.0 19 6 24 4 16 4 2 32 12 16 1 0 33.6 0.4 28. Morelos. 49 (Supl 1): S43-S70 55 .3 34.1 11.0 64.6 136 23.7 26.0 Total * Según Children Oncology Group 116 19.6 22.0 22.4 31.6 20.0 19.7 14.5 11.3 22. Guerrero.9 8.3 29.9 7.9 20.6 69.

0 8.1 1.6 4.Fajardo-Gutiérrez A et al.6 2.8 4.3 10.3 5.0 1.9 4.8 4. Rb = retinoblastoma.8 3.8 2.8 6. Disponible en http://apps.8 10.2 10. 49 (Supl 1): S43-S70 .nccd.8 18.5 6.1 4.2 ´ 10 4.2 6.9 2.3 1.9 ´ 10— 2.4 2.3 2.3 5.6 ´ 10 1.2 3.6 2.9 5.7 32.6 4.8 2.9 2.6 Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA Figura 1 Cáncer en niños mexicanos* residentes de cinco estados y en niños norteamericanos** a) Frecuencia.7 7.2 6.4 5.0 10.9 11.7 32.0 50.9 67.9 10.4 1.9 4.4 8.1 52.4 20 0 Distrito Federal 56.3 6.9 48.8 Germinales STB Rb SNS SNC Linfomas Leucemias 44.4 7.gov/uscs/ 56 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.0 2.2 3.3 13.6 2.1 ´ 10 7.5 16.8 9.8 4.6 5.6 10.5 4.4 Carcinomas 10. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005. b) Incidencia.6 3.6 21.cdc.9 58.2 6.9 6. tasas ajustadas por edad x 1000 000 niños/año SNC = sistema nervioso central.2 4.3 Tasa 100 80 60 40 111. STB = sarcomas de los tejidos blandos * Instituto Mexicano del Seguro Social.7 60 50 40 30 20 10 0 18.0 60.9 6. Incidence and Mortality Webbased report.7 5.8 6.8 1.9 5.4 8.1 8.1 17.4 9.0 21.1 45.3 9.5 3.6 5.5 13.4 5.2 3.4 8.3 1.8 13.7 1.4 —6 172.2 6 6 174.3 9.8 7.8 Óseos Hepáticos Renales Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA b 180 160 140 120 131.4 2.2 ´ 10— 141.2 ´ 10 0.5 3.4 14.4 —6 8.1 31.2 8.1 7.0 7. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 100 90 80 70 0.5 15.1 9.4 3.9 14.0 4. SNS = sistema nervioso simpático.4 39.7 10.2 5.0 153.1 5.8 25.0 5.6 —6 4.6 10.7 —6 10.9 7.4 4.5 5.5 6.2 20.7 4.3 32.5 12 0.5 14.4 Porcentaje 9.

7 138.9 113.7 115.5 201.4 114.4 215.2 130. 49 (Supl 1): S43-S70 115.2 100 246.6 106.2 111.cdc.2 113.9 141.6 147.7 226.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.nccd.3 125.5 129.3 220 198.6 50 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA 106.1 210. Incidence and Mortality Webbased report.2 57 .9 80.8 172.6 126. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.7 Tasa 150 174.5 100 < 1 año 60 1a4 5a9 10 a 14 México Grupos de edad EUA Total 20 0 b 300 250 200 316. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.4 161.1 174.8 171.1 Tasa 140 136.2 158.6 153. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 260 251.Fajardo-Gutiérrez A et al.9 131. tasas x 1000 000 niños/año a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.1 153. Disponible en http://apps.2 172.5 124.6 114.3 95.5 108.6 180 164.2 Grupos de edad Figura 2 Incidencia de cáncer en niños conforme la edad.

8 58.7 81. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 100 80. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005. Incidence and Mortality Webbased report.7 60.7 49. 49 (Supl 1): S43-S70 67.3 84.7 45.5 87.7 31. tasas x 1000 000 niños/año a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.0 83.5 48.7 49.6 40 50 1a4 5a9 0 México Grupos de edad EUA 10 a 14 Total b 100 80 60 Tasa 40 47.2 53.4 44.0 43.5 39.gov/uscs/ 58 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.2 29.cdc.9 49.5 47.4 70.4 39.9 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 3 Incidencia de leucemias en niños conforme la edad.0 47.1 29.9 25.7 56.nccd.2 62.0 33.0 52.0 59.3 48.9 .3 50. Disponible en http://apps.8 < 1 año 48.9 80 85.3 64.6 42. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.Fajardo-Gutiérrez A et al.0 60.5 20 71.7 60 Tasa 57.

4 8.6 11.1 7.9 Guerrero Grupos de edad Figura 5 Incidencia de linfomas Hodgkin en niños conforme la edad. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.1 < 1 año 5.3 16. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.1 5.Fajardo-Gutiérrez A et al.cdc. tasas ajustadas por edad x 1000 000 niños/año.6 5 9. Disponible en http://apps.4 4.nccd.gov/uscs/ Tasa 15.8 0 México Grupos de edad EUA a 15 11. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005. 49 (Supl 1): S43-S70 3. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.9 10 1.7 10. tasas x 1000 000 niños/año.1 5.6 59 .9 16.2 4.9 EUA 5.6 4.9 1a4 5a9 10 a 14 México Grupos de edad EUA Total Tasa 5 2.9 4. Incidence and Mortality Web-based report.1 10 Incidencia de linfomas conforme la edad en niños mexicanos* y de Estados Unidos** . Disponible en http:// apps.1 Chiapas 5.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.1 8.5 1.1 6.1 0 b 15 10 8.9 Estado de México Morelos 2.nccd.8 2.1 4.cdc.3 3.6 1. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos 25 Figura 4 20 15 Tasa 24.6 1.3 2.2 14.9 0 Distrito Federal 1. * Instituto Mexicano del Seguro Social.3 12.8 5 9.7 2.6 7.7 13.7 11.7 3. Incidence and Mortality Webbased report.

gov/uscs/ 60 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.3 11.cdc.1 10.6 5 10.7 8.2 20.2 8.6 8. tasas x 1000 000 niños/año.Fajardo-Gutiérrez A et al. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.1 10.3 8.3 5 < 1 año 1a4 1.6 10.4 16.2 34.5 9.9 10.nccd.4 0 México Grupos de edad EUA 5a9 10 a 14 Total b 35 25 Tasa 15 19.6 11.2 8. Incidence and Mortality Webbased report.0 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA 4.2 8.1 6.3 8. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social. Disponible en http://apps.8 7.6 .4 11.6 10.1 4. 49 (Supl 1): S43-S70 6.3 Grupos de edad Figura 6 Incidencia de linfomas no Hodgkin en niños conforme la edad. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 15 12.5 10 Tasa 9.1 8.1 7.1 5.8 10.1 12.3 12.

2 18.7 10.1 14.6 17.8 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA 4.8 Grupos de edad 13. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.7 9.5 54.1 10.Fajardo-Gutiérrez A et al.cdc.5 Tasa 20 19.3 25.3 14. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.3 16.9 10 22.5 26. Incidence and Mortality Webbased report.1 24.9 12.4 25. Disponible en http://apps.7 28.8 < 1 año 1a4 5a9 13.3 40 32.3 33.nccd. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.3 32.5 13.5 16.3 Figura 7 Incidencia de tumores del sistema nervioso central en niños conforme la edad. tasas x 1000 000 niños/año.2 18. 49 (Supl 1): S43-S70 12.1 10 0 México Grupos de edad EUA 10 a 14 Total b 50 40 30 47.1 32.4 20 61 .7 30 33.1 10.3 21.5 31.8 32. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 40.2 12.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.7 40.7 24.6 Tasa 32.5 23.

7 50 40 Tasa 30 20.7 21.1 .4 59.nccd.2 9.0 58.5 6.3 11.6 < 1 año 1a4 b 60 50 40 Tasa 30 20 31. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.2 2.3 10 a 14 Total 21.6 5.1 0 México Grupos de edad EUA 0. Incidence and Mortality Webbased report. conforme la edad.cdc. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**. Disponible en http://apps.6 2.7 11.4 Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 8 Incidencia global de tumores del sistema nervioso simpático en niños mexicanos* y de Estados Unidos**.8 0.9 2.2 20 10.Fajardo-Gutiérrez A et al.7 10 5. tasas x 1000 000 niños/año.9 0 Distrito Federal 4. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.4 1.5 47.3 24.7 3.4 0.4 3.2 10 17. 49 (Supl 1): S43-S70 3.4 5a9 1.4 1.7 3.gov/uscs/ 62 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.1 10.1 1.1 31. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 60 59.5 3.

cdc.9 29. 49 (Supl 1): S43-S70 0.4 0.4 25. tasas x 1000 000 niños/año. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.5 8.9 1a4 5a9 0.1 29.1 11.2 4.6 20 15 Tasa 12.8 21.4 2.2 25.4 10 a 14 EUA Grupos de edad Total b 160 120 Tasa 80 14.3 11.4 27.3 0 México 0.2 8.4 3.2 20.nccd. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.6 0.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.5 < 1 año 5.4 61.1 0.2 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 9 Incidencia de retinoblastoma en niños conforme la edad.2 25 21.2 8. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 25. Incidence and Mortality Webbased report. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.1 10 8.3 10.Fajardo-Gutiérrez A et al.6 5 3.1 8.1 40 158.3 4.9 63 . Disponible en http://apps.

5 Tasa 10 8. 49 (Supl 1): S43-S70 4.4 8.3 0 México Grupos de edad EUA 1.8 5 3.2 16.8 11.5 2.6 8.1 .2 2.5 4.9 < 1 año 1a4 5a9 10 a 14 Total b 30 25 20 Tasa 31.4 15.7 3. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.1 15. tasas x 1000 000 niños/año.1 0 2.2 9.gov/uscs/ 64 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.2 8.1 5 Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 10 Incidencia de tumores renales en niños conforme la edad.9 1.8 12.2 19.1 13. Incidence and Mortality Webbased report.2 15 10.nccd.Fajardo-Gutiérrez A et al.2 11.2 5.3 5.2 10 29.5 16.5 8.6 0. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.3 8.7 10.1 1.1 Distrito Federal Estado de México Morelos 4.cdc.1 15 5.3 4. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 20 19. Disponible en http://apps.

4 2.7 4. 49 (Supl 1): S43-S70 0.0 15.cdc.1 Tasa 10 14. Disponible en http://apps.7 5a9 10 a 14 Total b 30 20 31.3 0.4 3.4 1a4 0.4 10. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social. Incidence and Mortality Webbased report.nccd.7 0.5 < 1 año 2.2 1.5 6.3 47. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.7 4.6 0. tasas x 1000 000 niños/año.3 2.2 2.8 0 México Grupos de edad EUA 1.7 3.6 4. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 10 9.7 Morelos 3.Fajardo-Gutiérrez A et al.7 Estado de México 2.60 0.6 2.6 Tasa 5 3.3 65 .4 2. a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.8 10.6 1.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.1 1.2 Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 11 Incidencia de tumores hepáticos en niños conforme la edad.1 0 Distrito Federal 0.

6 0. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 15 14. Incidence and Mortality Webbased report.9 < 1 año 2. Disponible en http://apps.1 1. 49 (Supl 1): S43-S70 .nccd.4 5.Fajardo-Gutiérrez A et al.4 5 4. b) Frecuencia (%) * Instituto Mexicano del Seguro Social.7 0 México Grupos de edad EUA 5a9 10 a 14 Total 1a4 b Tumores óseos México Otros específicos 3 % Otros inespecíficos 2 % Sarcoma de Ewing 19 % Osteosarcoma 74 % Tumores óseos EUA Condrosarcoma 3 % Otros específicos 4 % Otros inespecíficos 2 % Sarcoma de Ewing 35 % Osteosarcoma 56 % Condrosarcoma 3 % Figura 12 Tumores óseos conforme la edad.cdc. tasas x 1000 000 niños/año.7 6.gov/uscs/ 66 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.2 13.3 10 Tasa 6. en niños mexicanos* y niños norteamericanos** a) Incidencia global. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.

a) Global de niños mexicanos* y niños norteamericanos**.5 5 4. Incidence and Mortality Webbased report.4 11.1 < 1 año 1a4 5a9 0 México Grupos de edad EUA 10 a 14 Total b 30 20 Tasa 29.1 10 12.2 4. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 15 16.6 6. Disponible en http://apps.3 11.4 8. b) Análisis por estado de origen de los niños mexicanos * Instituto Mexicano del Seguro Social.6 10.1 5.9 6.2 8.6 7.3 5.cdc. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.5 9.9 67 . tasas x 1000 000 niños/año.6 8.2 8.3 7.1 5.1 10.1 16.9 24.6 2.nccd.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.3 13.6 11.3 5.5 7.1 10.3 15. 49 (Supl 1): S43-S70 2.4 0 Distrito Federal Estado de México Morelos Guerrero Chiapas EUA Grupos de edad Figura 13 Incidencia de sarcomas de los tejidos blandos en niños conforme la edad.9 3.9 4.6 7.7 8.1 10 Tasa 10.6 4.7 6.Fajardo-Gutiérrez A et al.7 10.5 9.

tasas x 1000 000 niños/año.gov/uscs/ 68 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011.5 3.Fajardo-Gutiérrez A et al.8 15 Tasa 10 9.9 10.1 20 18.2 0 México Grupos de edad EUA b Células germinales México Gonadales 67 % Tórax y abdomen 19 % S N C 19 % Carcinomas 2 % Células germinales EUA Gonadales 43 % Tóraxyy Tórax abdomen19 27% % abdomen S N C 25 % Carcinomas 2 % Figura 14 Tumores de células germinales conforme la edad. Incidence and Mortality Webbased report. periodo 1996-2007 ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005.4 2. en niños mexicanos* y niños norteamericanos** a) Incidencia global.2 5. 49 (Supl 1): S43-S70 .6 7. Disponible en http://apps.4 < 1 año 1a4 5a9 10 a 14 Total 5 3.cdc.nccd. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 25 21. b) Frecuencia (%) * Instituto Mexicano del Seguro Social.2 8.

2 2.gov/uscs/ Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. 49 (Supl 1): S43-S70 69 . Incidence and Mortality Webbased report.8 5 7. tasas x 1000 000 niños/año. Morelos. Estado de México.1 0 México Grupos de edad EUA 1. Distrito Federal.1 1.nccd.Fajardo-Gutiérrez A et al.0 4. b) Frecuencia (%) * Instituto Mexicano del Seguro Social.1 < 1 año 1a4 5a9 10 a 14 Total b Nasofaríngeo 8 % Carcinomas México Melanomas 14 % Piel 11 % Inespecíficos 24 % Tiroideo 22 % Adrenocortical 22 % Carcinomas EUA Nasofaríngeo 4 % Piel 1 % Melanomas 33 % Tiroideo 33 % Inespecíficos 26 % Adrenocortical 3 % Figura 15 Carcinomas conforme la edad. Disponible en http://apps.cdc.3 2.2 1. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos a 15 10 Tasa 13.1 4. periodo 1996-2007. Chiapas ** US Cancer Statistics Working Group: United States Cancer Statistics: 1999-2005. en niños mexicanos* y niños norteamericanos** a) Incidencia global. Guerrero.

3 %* 120 100 Tasa PAC = -7. Disponible en http://seer.05. gov/csr/1975_2006/ 70 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2011. 1975-2006. PPAC = porcentaje promedio anual de cambio durante el periodo de estudio Horner MJ et al. SEER Cancer Statics Review. SEER. *p < 0. Epidemiología del cáncer en niños mexicanos 180 160 140 PPAC = -3. National Cancer Institute Bethesda.cancer. 49 (Supl 1): S43-S70 . 1975-2006) *Tasas × 1000 000 niños/año. PAC = porcentaje anual de cambio.9 %* PAC = -0. MD.Fajardo-Gutiérrez A et al.5 % 80 60 40 20 0 1991 1996 2001 EUA México 2006 Figura 16 Tendencia de cáncer en niños mexicanos (IMSS-1996-2007) y norteamericanos (USA.