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Otitis Media

Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo

Oído Medio

A.Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media D.Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media.Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.Clasificación Otitis Media Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso. C. .Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa B.

DERRAME OIDO MEDIO Seroso Mucoide Purulento Hemorrágico Mixto .

OTITIS MEDIA AGUDA 70% niños la han tenido Pico 3 a 6 años Trompa Eustaquio corta. ancha y horizontal Asciende por trompa Eustaquio de Nasofaringe Es complicación de IVRS .

ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA 1234Hiperemica Exudativa Supurativa Coalescencia y mastoiditis 5.Resolución .Complicación 6.

1.Hiperemica •Pérdida de brillo de Membrana Timpánica •Inyección de vasos de MT sin pérdida de referencias •Inicia en manubrio y periferia de pars tensa y pars flácida •Dolor ótico leve •Sensación llenura (TE tapado por hiperemia) •Fiebre •Leve hipoacusia conductiva .

células rojas y PMN en tejido conectivo subepitelial en oido medio •Aumento del dolor •Aumento de la fiebre •Toxicidad •Hipoacusia conductiva mayor en agudos .2. gruesa con pérdidas de las referencias anatómicas y reflejo luminoso •Dolor a la presión mastoidea •Líquido con fibrina.Exudativa •Entre las 12 y 24 horas •MT roja.

Supurativa •Secreción mucopurulenta por perforación en pars tensa •Perforación pequeña •Dolor disminuye o desaparece •Menor dolor mastoideo •Menor edema y eritema en MT •Hipoacusia conductiva en graves y agudos .3.

Otitis Media Aguda Normal Fase Hiperémica Fase Exudativa Fase Supurativa .

Coalescencia Descarga purulenta mayor de 2 semanas. Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral. corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico. Descalcificación y eroción ósea.4. Dolor mastoideo. .

5.Complicaciones Por tromboflebitis de vénulas Absceso de Bezold Parálisis fascial Laberintitis (serosa o supurativa) Absceso extradural Absceso cerebral Meningitis Petrositis Trombosis seno sigmoideo .

Complicaciones de Otitis Media Hueso Temporal Oído Medio Parálisis del nervio facial Lesiones Huesecillos Perforaciones de Mem. Timpan. Mastoides Petrositis Menor neumatización Oído Interno Laberintitis Hipoacusia Neurosensorial Extratemporales Intracraneales Absceso extradural Absceso subdural Absceso encefálico Meningitis Trombosis seno lateral Extracraneales Absceso Bezold .

Secuelas Otitis Media Activas Otitis recurrente Otitis Media Crónica con derrame Otitis silenciosa Inactivas Atelectasia Timpanoesclerosis Otitis Media Adhesiva .

Otitis Media Aguda Diagnóstico diferencial: OMA fase supurativa Otitis Media Serosa Miringitis Bulosa Colesteatoma .

Resolución •Tratamiento con antibióticos •Drenaje Expontáneo •Resistencia del organismo •Mastoidectomia Signos: oAusencia de secreción oCierre de perforación oRestauración de audición .6.

Bacterias en OMA Estreptococo pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxela catarrhalis .

influenzae M. pneumoniae H. pyogenes • Dolor severo • Hipoacusia conductiva . catarrhalis S.Otitis Media Aguda • Oído Medio y Mastoides • Antecede cuadro gripal • Bacterias: S.

Fairbanks 2000 .Antibióticos en OMA Primera elección: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.

fiebre escarlatina Afecta MT con menos irrigación (pars tensa) Perforación temprana de MT Cicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis. Otitis Media Crónica . pneumonía. Producido por Pseudomona aeruginosa Paciente agudamente enfermo y tóxico por paperas.Otitis Media Aguda Necrotizante Es una verdadera necrosis o gangrena del tejido blando y a veces hueso.

Otitis Media Seromucosa Otitis Media con derrame u Otitis serosa Causas: Disfuncion de trompa Eustaquio •Hipertrofia Adenoidea •Rinitis alérgica •Nasofaringitis •Paladar Hendido •Tumor Nasofaríngeo •Cicatrización del orificio de la trompa .

Otitis Media Seromucosa •MT retraida y opaca •Hipoacusia conductiva •Timpanometría plana (tipo B) .

Tx Otitis Media Seromucosa Antibióticos profilácticos 3 a 6 meses Vacuna contra pneumococo Antihistamínicos-Descongestionantes Adenoidectomía y/o Amigdalectomía Plástía de Cornetes Colocación de Tubos Timpánicos .

Tubos Timpánicos .

Otitis Media Crónica No Colesteatomatosa Colesteatomatosa .

Otoesclerosis Otoespongiosis .