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Regional Antioquia Fecha:

Centro de Servicios a la Salud


FACTURACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Sistema de MANUAL TARIFARIO SOAT
Gestión de la Decreto 2423 de 1996
calidad

INSTRUCCIONES DE DILIGENCIAMIENTO:

• Llene los datos de identificación completos.


• Siga las instrucciones que se dan al inicio de cada pregunta.
• Utilice bolígrafo negro y letra legible.
• Sea breve y preciso en las respuestas.
• Lea el enunciado detenidamente antes de responder.
• Las preguntas de escogencia múltiple solo admiten una respuesta, la cual debe ir señalada
con una X.
• Si una pregunta tiene señaladas más de una respuesta, esta se anula.
• El tiempo para desarrollar este cuestionario es de 1 hora.

• Duración: 1 ½ Hora.
• Lugar: SENA Central.

2. DATOS GENERALES

TITULACION: Técnico Profesional Auxiliar Administrativo en Salud


NORMA DE COMPETENCIA: Facturación de los Servicios de Salud
UNIDAD DE APRENDIZAJE: Liquidación de Servicios de Salud

CRITERIOS DE EVALUACION: - Aplica la terminología médica para la identificación


de los servicios de salud en los documentos Clínicos y manuales tarifarios.
- Categoriza las actividades y procedimientos por nivel de complejidad y
especialización teniendo como guía la resolución vigente.5261/94-(Art 95-117)

Nombre del alumno en formación: _________________________________

Centro de formación: Centro de Servicios de Salud


Regional / Seccional: Antioquia
Nombre del formador: Gladys María Arango Castro
Medellín

3 – FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:

El siguiente cuestionario consta de 6 preguntas abiertas, 5 preguntas con


opción Falso y Verdadero y 9 casos con ellas usted demostrará los
conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base
al Manual Tarifario SOAT
Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de
atención de pacientes :

1
a. Accidente de transito
b. Eventos catastróficos/Naturales/ Terroristas
c. Atención Inicial de Urgencias

2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

• Incruento: Por orificio natural

• Cruento: Por orificio artificial

3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se


pueda considerar accidente de tránsito

1. Intervención de un vehículo automotor

2. A consecuencia de su circulación o violación de una norma de tránsito

3. En vía pública o privada con acceso al publico

4. Que cause daño a la integridad física de las personas

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un


ejemplo:

No hay que llevarlo al quirófano ni hay lesión. Ej.:


 Un paciente con cefalea y sufre de hipertensión

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente


hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico
Días de permanencia del paciente incluidos el de ingreso y el de egreso

6- Como se debe facturar una sutura:

a. Sala sutura
b. Materiales
c. Médico general

Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o


(V) si es verdadero

7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo


de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )

8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo


quirúrgico 3 ( F ) ( V )

9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes


anestésicos se facturan al consumo. ( F ) ( V )

2
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)

11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se


liquida como habitación de tres camas. ( F ) ( V )

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en
calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola.
El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva
rango II. Cómo de debe liquidar la cuenta. Especifique bien los
responsables de las cuentas.

13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida,
fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando
una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene
Confama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al
sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que se
les cobra los servicios prestados al usuario.

14-Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico


Paracentesis abdominal.

15- Luis fue ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes
a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las
00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso. Por la
pérdida de sangre fue llevado a recuperación en la UCI por 8 horas y luego
se llevó a habitación bipersonal. Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo
revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas, 9 citoquímicos de
orina, 8 gases arteriales, 2 EKG, 2 transfusiones de glóbulos rojos y fue
dado de alta, con manejo ambulatorio.

16- Liquide el siguiente procedimiento incruento con grupo quirúrgico.

Toracostomía con drenaje cerrado

17- Liquide los siguientes procedimientos cruentos:

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL


SALA
2540 172.917 102.193 45.382 306.581 164.304 791.377
2540 129.687 76.644 34.036 153.290 123.228 516.885
TOTAL 1’308.262

3
18 –
CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL
SALA
10112 291.840 166.955 79.999 496.061 260.370 1’ 295.225
10120 105.671 60.454 28.902 195.027
10116 48.529 31.718 80.247
TOTAL 1’ 570.499
19-

CÓDIGO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO AYUDANTIA DCHO DE MATERIALES TOTAL


SALA
13101 129688 76645 34036 153290 123288 516947
13220 211343 120909 57804 349479 164304 903839
13501 72794 47577 86541 53043 259955
TOTAL 1680741

SOLUCION DE LOS CASOS:

12.

Cuenta: 15’ 800.000

FOSYGA: 4’968.900
SOAT: 8’281.500

Total: 13’250.400

EPS: 2’549.600

El usuario paga copago de $ 571.435

13.

FOSYGA: 13’250.400
No paga nada porque es alto costo

14. Paracentesis abdominal:

Cirujano: 59.129
Anestesiólogo: 44.496 – 45%
Dr. Sala: 39.260

4
15.

• Sala de observación
• Sutura intestino grueso
• UCI 8 horas
• Habitación bipersonal
• 17 días
• Revisado todos los días por el cirujano
• 12 Hemogramas
• 8 Gases arteriales
• 2 EKG
• 2 Transfusiones de Glóbulos Rojos
• 9 Citoquímicos de orina

 Sala de Observación: 3.6 – 59.626


 Sutura intestino grueso: Grupo 8
- Cirujano: 10.44 – 172.917
- Anestesiólogo: 6.17 – 102.193
- Ayudantía: 2.76 – 45.382
- Dr. Sala: 18.51 – 306.581
- Materiales: 9.92 – 164.304
TOTAL: 791.367

 UCI: 823.346
Se cobra el 50%: 182.673

 Habitación Bipersonal por 17 días: 11.03


182.689 * 17: 3’ 105.713

 12 Hemogramas: 0.89
14.741 * 12: 176.892

 9 Citoquímicos de orina:
1 Parcial de orina: 0.53
- 144.098 * 9: 1’ 296.882
- 8.778
Total: 1’ 305.660

 8 Gases arteriales: 1.86


30.807 * 8: 246.456

 2 EKG: 1.64
27.163 * 2: 54.326

 2 Transfusión de Glóbulos Rojos:


- Aplicación
- Procedimiento

5
- Eq. Transfusión

16. Toracostomía con drenaje cerrado: Grupo 4


- Cirujano:16563 * 4.31: 71.386
- Anestesiólogo: 16563 * 3.1: 51.345
- Dr. Sala: 16563 * 7.61: 126.044
- Materiales: 16563 * 4.27: 70.724