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Pontificia Universidad Catlica Escuela de Odontologa Bioestadstica Ricardo Aravena Cynthia Cantarutti Claudia Vliz

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Salud dental en Chile

Integrantes: Josefina Arancibia Josefina Cid Valentina Leyton Alejandro Quezada Javiera Rojas Tamara Rivera Matas Salas

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ndice

1.- Resumen3 2.- Introduccin..3 3.- Materiales y mtodos4 4.- Resultados..4-7 5.- Discusin...7 6.- Bibliografa8 7.- Anexos.8-10

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Resumen
A travs del siguiente informe y con los datos obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud correspondiente al ao 2009, se realiz un estudio para relacionar distintas caractersticas de la poblacin Chilena con la necesidad del uso de prtesis dental, con el objetivo de detectar los factores de riesgo que determinan esta necesidad, para as brindar informacin para posibles futuras intervenciones mediante planes y programas de salud que permitan disminuir la incidencia de estos factores. Para llevar a cabo este estudio se utiliz el programa Microsoft Excel para ordenar los datos y obtener tablas de utilidad para nuestro estudio, y Minitab 15 para realizar los test ChiCuadrado y regresin logstica, para determinar una asociacin significativa o no, entre nuestra variable explicada Necesidad de uso de prtesis y las distintas variables explicatorias tales como edad, sexo, ltima visita al dentista, zona de residencia y nivel educacional, tanto de forma aislada como ajustadas por la presencia de las otras variables.

Introduccin
Segn la OMS, la Salud Bucal se define como la ausencia de patologas en el sistema estomatogntico. Es reconocida como una de las prioridades de salud del pas, tanto por la prevalencia y severidad de las enfermedades bucales como por la facilidad de percibirlas, por parte de la poblacin. Segn la encuesta de Calidad de Vida realizada por el MINSAL el ao 2006, en Chile, ms del 50% de la poblacin siente que su salud bucal afecta su calidad de vida. Directamente a esto, est relacionada la necesidad de uso de prtesis dental y esto se asocia con diferentes variables, como la edad, el sexo, zona de residencia (urbano/rural), ltima visita al dentista, nivel educacional y regin de residencia. En este informe se presenta como objetivo la determinacin de la influencia de las variables anteriormente mencionadas en la necesidad del uso de prtesis dental que presenta una muestra de la poblacin de Chile, para un anlisis objetivo de esta influencia y el planteamiento de programas en el mbito de Salud Pblica, para disminuir la prevalencia de ciertas afecciones de la cavidad oral que impliquen la necesidad del uso de prtesis dental. Es importante sealar que se prefiri utilizar la necesidad de prtesis antes que el uso de sta en la poblacin por 2 motivos: 1. La necesidad del uso de prtesis nos permite estimar la prevalencia de problemas en salud dental que implican el uso de prtesis como solucin. As, podremos establecer la necesidad de aplicar diversas polticas pblicas que mejoren este problema. 2. En la muestra, hay personas que a pesar de necesitar prtesis, no la usan, por lo que la variable uso de prtesis nos entrega una estimacin menos cercana a la realidad de la prevalencia de problemas dentales que impliquen el uso de prtesis como solucin.

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Materiales y mtodos
Mediante los datos obtenidos en la encuesta nacional de salud del ao 2009, se realiz un estudio de carcter transversal. A travs de este estudio determinamos la posible asociacin entre nuestra variable explicada Necesidad de uso de prtesis definida como S, necesita usar prtesis = 1 y No necesita usar prtesis = 0, y un grupo de variables explicatorias como: Edad (rangos de: 15 aos-24 aos=1, 25 aos-44 aos=2, 45 aos-64 aos=3 y 65 aos y ms=4) Sexo (Masculino=1 y Femenino=2) ltima visita al dentista ( <6 meses=1, 6 meses-1 ao=2, 1 ao-5 aos=3, >5 aos=4 y Nunca=5) Zona de residencia (Urbano=1, Rural=2); Nivel educacional (menor de 8 aos=1, entre 8-12 aos=2, ms de 12 aos=3). Para realizar este estudio, utilizamos los programas Minitab 15 y Microsoft Excel. Las asociaciones fueron determinadas por Test Chi cuadrado y regresin logstica . Y adems se realiz una regresin logstica para ver el comportamiento de las variables en presencia de otras. La muestra de la poblacin dada es de 5413 personas, las cuales fueron encuestadas para saber su situacin de salud integral. Del total de la muestra, 4613 personas respondieron a la pregunta Necesidad de prtesis, por lo que descartamos a los 800 encuestados que no respondieron, y utilizando esta nueva muestra, analizamos las asociaciones entre necesidad de prtesis y las distintas variables ya mencionadas. El estudio fue ajustado para analizar con un = 5%. Tambin se presentan a continuacin grficos explicativos para apoyar la informacin entregada en este informe.

Resultados
1) Edad Se quiere determinar si existe asociacin entre la variable Edad (variable categrica) codificada por intervalos (15 aos-24 aos=1, 25 aos-44 aos=2, 45 aos-64 aos=3 y 65 aos y ms=4), y la Necesidad de uso de prtesis (variable categrica) codificada (S=1, No=0), por lo que utilizamos un Test Chi cuadrado. H0: no hay asociacin; H1: hay asociacin Ya que se obtuvo un valor p significativo (< 0,001), existe evidencia suficiente para rechazar la hiptesis nula, por lo que existe asociacin entre edad y necesidad de prtesis. Adems luego de realizar una regresin logstica se obtuvo un valor B=1,17128, por lo que la asociacin es positiva y directa.

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2) Sexo Se quiere determinar si existe asociacin entre la variable Sexo (variable categrica) codificada como Masculino=1 y Femenino=2, y la variable explicada Necesidad de uso de prtesis (variable categrica), por lo que utilizamos un Test Chi cuadrado. H0: no hay asociacin; H1: hay asociacin Debido a que se obtuvo un valor p no significativo (0,718), no existe evidencia suficiente para rechazar la hiptesis de que no hay asociacin entre Sexo y Necesidad de uso de prtesis

3) ltima visita al dentista Se quiere determinar si existe asociacin entre la variable ltima visita al dentista (variable categrica) codificada como: <6 meses=1, 6 meses-1 ao=2, 1 ao -5 aos=3, >5 aos=4 y nunca=5; y nuestra variable explicada Necesidad de uso de prtesis (variable categrica), por lo que realizamos un Test Chi cuadrado. H0: no hay asociacin H1: hay asociacin Debido a que se obtuvo un valor p significativo (< 0,001), existe evidencia suficiente para rechazar H0, por lo que existe asociacin entre Ultima visita al dentista y Necesidad de prtesis. Adems al realizar una regresin logstica obtuvimos un valor B= 0,178001, por lo que la asociacin es positiva y directa.

4) Nivel de educacin Se quiere determinar si existe asociacin entre la variable Nivel de educacin (variable categrica) codificada como < 8 aos=1, 812 aos=2, >12 aos=3; y la variable explicada Necesidad de usos de prtesis (variable categrica). Por lo que usamos un Test Chi cuadrado. Ho: no hay asociacin H1: hay asociacin Debido a que se obtuvo un valor p significativo (< 0,001), existe evidencia suficiente para rechazar H0, por tanto, existe asociacin entre Nivel de educacin y la Necesidad de uso de prtesis. Adems al realizar una regresin logstica obtuvimos un valor B=-1,21556 por lo que la asociacin es negativa e inversa. Pontificia Universidad Catlica Odontologa Bioestadstica Escuela de

SALUD DENTAL EN CHILE 6 Nota: para este estudio, descartamos 4 encuestados que no respondieron sobre su nivel educacional

5) Zona de residencia Se quiere determinar si existe asociacin entre zona de residencia (variable categrica) codificada como Urbano=1, Rural=2 y la Necesidad de uso de prtesis (variable categrica), para lo cual utilizamos un Test Chi cuadrado. H0: hay asociacin; H1: no hay asociacin Ya que se obtuvo un valor p significativo (< 0,001), existe evidencia suficiente para rechazar H0, por lo tanto, hay asociacin entre Zona de residencia y Necesidad de uso de prtesis. Adems al realizar una regresin logstica obtuvimos un valor B=0,734381 por lo que la asociacin es positiva y directa. Nota: En este estudio descartamos a 2 personas que no respondieron sobre su zona de residencia

Para relacionar las variables anteriores con la necesidad de uso de prtesis realizamos una regresin logstica. En esta tabla se exponen los resultados obtenidos:

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De la tabla podemos deducir que las variables ajustadas por las otras, causan en la variable explicada lo siguiente: -Edad: tiene una relacin positiva y es significativa (valor p<0.05), y tambin podemos decir que al aumentar la edad, la chance de necesitar prtesis es 2, 73 veces ms en el rango etrio ms anciano. -Nivel educacional: tienen una relacin negativa, a menor nivel educacional hay mayor necesidad de uso de prtesis, es significativo tambin y tener un mayor nivel educacional reduce en aproximadamente un 50% la necesidad de usar prtesis. -Zona: Segn su medida de riesgo, el vivir en una zona rural aumenta en aproximadamente un 48% el riesgo de necesitar prtesis. -ltima visita al dentista: No tiene una asociacin significativa en relacin a la necesidad de uso de prtesis (valor p>0.05), en presencia de otras variables que la ajustan.

Discusin
Luego de haber realizado los test estadsticos pertinentes para cada tipo de variable, logramos ver que la mayora de estas tiene una asociacin significativa con la necesidad de uso de prtesis, a excepcin de algunas. Podemos ver que el sexo no tiene una asociacin significativa con la necesidad de uso de prtesis, lo que podra ser dado por que tanto hombres como mujeres estn expuestos a los mismos factores de riesgo que causaran esta necesidad. Para seguir refirindonos a las variables que no son significantes, cabe destacar que la ltima visita al dentista, al estar ajustada por las otras variables no es significativa, pero por s sola tiene un valor p<0.05, esto nos indica que si en el estudio se tomara solo en cuenta esta variable sera importante mejorar esta condicin, pero como no es as, no podemos enfocarnos en mejorar esta variable, es decir hacer que la gente vaya al dentista ms peridicamente, ya que hay otras variables que si son significativas estando ajustadas por otras y no estndolo. La necesidad de prtesis aumenta en la medida que la ltima visita al dentista fue hace ms tiempo, esto se explica con que el estado de salud bucal tiende a empeorar al no estar supervisado por un dentista, y en el caso de las personas que no asisten nunca a una consulta, es ms difcil detectar esta necesidad, y es por ello que en la grfica observamos una disminucin del porcentaje de personas que necesitan prtesis respecto al nivel anterior. En cuanto a la edad, se ve claramente que a medida que se tienen ms aos es mayor la necesidad del uso de prtesis, lo que es explicado por que generalmente la gente anciana suele presentar ms problemas del sistema estomatogntico y sus dientes se hacen ms dbiles, al igual que sus tejidos de soporte, lo que podra ocasionar su prdida, implicando esto la Pontificia Universidad Catlica Odontologa Bioestadstica Escuela de

SALUD DENTAL EN CHILE 8 necesidad del uso de una prtesis. Esto no es comn en personas ms jvenes, que aunque presenten menos necesidad de uso de prtesis, sigue habiendo un porcentaje que si requiere de estas, pero por otros motivos, que por lo general son consecuencias de algn accidente o extraccin con fines mdicos (ejemplo: extraccin de un diente por caries). Otro factor importante que influye en la necesidad del uso de prtesis es el nivel educacional, que al ser ms alto se relaciona con una menor necesidad, lo que puede ser causa de que, mediante la educacin se transmiten aparte de conocimientos tericos sobre la importancia de la salud bucal y diferentes actividades de prevencin realizadas dentro del colegio, muchas normas para poder vivir en sociedad, dentro de las cuales es importante la higiene personal, que se ve representada en parte con la higiene oral. Si una persona tiene menos aos de vida escolar o estudiantil significa que tiene menos aos tambin compartiendo con otras personas, por lo que se despreocupara de encajar en una sociedad donde si es importante la salud bucal y esto llevara a una futura necesidad de prtesis, ya que su higiene bucal no sera optima. Con esto podemos decir que a modo de medida preventiva de necesidad de uso de prtesis, es importante informar a la poblacin sobre la importancia de la salud bucal a partir de la infancia para as lograr disminuir a futuro los ndices de necesidad de prtesis.

Bibliografa
Datos obtenidos por la ENS de 2009.

Anexos
1) Tabla Excel Edad v/s necesidad de prtesis: Edad codificada Necesidad prtesis no necesita si necesita Total general 15-24 aos 768 13 781 25-44 aos 45-64 aos 65 y mas Total general 1365 312 1677 844 669 1513 249 393 642 3226 1387 4613

2) Tabla Excel ltima visita al dentista v/s necesidad de prtesis: ltima Visita al dentista Necesidad prtesis no necesita si necesita Total general <6 meses 739 262 1001 6mes-1ao 1-5aos >5aos 662 925 733 204 363 493 866 1288 1226 nunca Total general 167 3226 65 1387 232 4613

3) Tabla Excel nivel educacional v/s necesidad de prtesis: Nivel educacional Necesidad prtesis <8 aos 8-12 aos >12 aos total general no necesita 445 1963 817 3225 si necesita 612 654 118 1384 Total general 1057 2617 935 4609 Pontificia Universidad Catlica Escuela de Odontologa Bioestadstica

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4) Tabla Excel zona (rural o urbana) v/s necesidad de prtesis: Zona(rural o urbano) Necesidad prtesis Urbano Rural Total general no necesita 2847 377 3224 si necesita 1087 300 1387 Total general 3934 677 4611

5) Tabla Excel regin v/s necesidad de prtesis: Regin Necesidad prtesis no necesita si necesita Total general 1 228 51 279 2 3 4 5 6 7 8 9 Total 10 11 12 13 14 15 general 3226 1387 4613

218 211 193 222 176 205 174 123 173 160 188 605 157 193 61 67 87 66 96 84 86 138 101 88 88 191 113 70 279 278 280 288 272 289 260 261 274 248 276 796 270 263

6) Tabla Excel satisfaccin uso de prtesis v/s dnde la obtuvo: Satisfaccin mas o Total Donde obtuvo totalmente bastante menos nada, no genera prtesis conforme conforme conforme poco conforme sirve l consultorio, hospital 117 120 96 45 25 403 profesional de su Isapre 12 8 7 1 1 29 forma particular 388 274 202 159 80 1103 no recuerda 3 5 2 1 1 12 Total general 520 407 307 206 107 1547

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Tablas Regresin Logstica:

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