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egunda-feira, 15 de junho de 2009

Estimulao Eltrica Funcional (FES) - Alunos: Lvia e Mateus

A tcnica FES tem como base a produo da contrao atravs da estimulao eltrica, que despolariza o motoneurnio, produzindo uma resposta sincrnica em todas as unidades motoras do msculo. Este sincronismo promove uma contrao eficiente, mas necessrio treinamento especfico, a fim de evitar a fadiga precoce que impediria a utilizao funcional do mtodo com o objetivo reabilitacionais. FES , portanto, uma corrente excito motora de baixa freqncia (10 a 1000 Hz), despolarizada, com pulsos quadrticos bifsicos, que visa promover uma contrao muscular. Amplamente utilizado quando a meta do tratamento favorecer ou produzir movimento funcional. Alm disso, utilizado para manuteno do trofismo muscular em pacientes com dficit de fora, quando no possvel a realizao de movimentos cinesioterpicos. CONTRAO VOLUNTRIA Trabalha predominantemente fibras lentas (tipo I) Recrutamento assincrnico Recrutamento sincrnico Treinamento leva a efeitos sistmicos Fadiga ocorre aps maior tempo Fadiga se instala mais rapidamente Efeitos - Metabolismo celular - Aumento de oxigenao - Liberao de metablitos - Dilatao arterial - Irrigao sangunea no msculo - Reposta do tudo ou nada, ou seja, o estimulo desencadeado tem que ser suficiente para atingir o limiar do motoneurnio, despolarizando-o. Eletrodos Pouco ou nenhum efeito sistmico secundrio CONTRAO ATRAVS DA ESTIMULAO ELTRICA Trabalha predominantemente fibras rpidas (tipo II), devido sua disposio perifrica

Tipos: Silicone-carbono e Auto-adesivos. Importante: os eletrodos devem ter como meio de acoplamento GEL hidrossolvel Posicionamento: Tcnica coplanar ou contraplanar Colocao dos eletrodos - Sobre ou ao redor da rea dolorosa - Sobre os dermtomos que correspondem rea doloroso - Prximo medula que inerva rea dolorosa - Sobre nervos perifricos que inervam a rea dolorosa - Sobre estruturas vasculares superficiais - Sobre pontos motores Modos de pulso Normal: emisso de pulsos eltricos no modo convencional Burst: emisso de pulsos em forma de pacotes ou trens de pulso; para manter o trofismo e pode tambm ajudar na analgesia Seqencial: emisso de pulsos eltricos de modo variando entre canais 1,2,3,4 ; usado para trabalhar vrios movimentos em msculos diferentes Parmetros ideais Freqncia: 50 a 100Hz Largura de pulso: 200 a 500 microsegundos Amplitude do pulso: suficiente para causar contrao muscular, ideal no limite da dor Nas primeiras sesses deve-se adotar um perodo relativamente longo de repouso entre as estimulaes (relao de tempo ON / tempo OFF = de 1:5 at 1:3), afim de assegurar a capacidade do msculo de continuar a responder, evitando assim fadiga precoce. Com o passar das sesses o tempo de repouso deve ser reduzido progressivamente (relao 1:2 at 1:1). A intensidade da corrente um parmetro que deve ser constantemente alterado, tanto intra quanto inter-sesses. Esta necessidade justificada pela acomodao ao estimulo eltrico bem como pelas alteraes desencadeadas no decorrer das sesses.

O sucesso dos programas de estimulao eltrica depende amplamente dos parmetros da corrente. Para utiliz-la de forma mais efetiva, o terapeuta precisa dominar todos os parmetros e saber quando e como regul-los, para torn-los mais convenientes um programa de tratamento particular de um determinado paciente. Indicaes Reabilitao muscular Preveno de atrofia (imobilizao) Hipotrofia, contraturas Paralisia cerebral Pacientes paraplgicos Pacientes com leso medular incompleta Contra-indicaes Usurios de marcapasso cardaco Cardiopatas Utilizao sobre vasos sanguneos trombticos ou embolticos Vasos vulnerveis hemorragia rea abdominal de gestantes Sobre seios carotdeos Alteraes de sensibilidade sem estratgias seguras Indivduos com dermatite e sobre pele danificada Tecidos neoplsicos Estado febril Infeces em geral Dor no-diagnosticada profissional) Orientaes (a menos que seja recomendada por

Elevar aos poucos a intensidade da corrente nas primeiras sesses Eletrodo ativo posicionado sobre o ponto motor ou ventre muscular do msculo a ser estimulado Usar correntes despolarizadas para estimulao mioeletrica da face Realizar estimulao eltrica de forma modulada para evitar fadiga Na obesidade, limiar de excitabilidade alto Pacientes com neuropatias perifricas devem ser melhor monitorados Intensidade adequada contribui para hipertrofia e aumento de potencia de msculo debilitado Antes do tratamento, a pele deve ser lavada com gua e sabo ou limpa com leno umedecido com lcool.

Referncias: Titulo: GUIRRO,E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional, fundamentos, recursos e patologias. Capitulo 6 Eletroterapias Titulo: KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prtica baseada em evidncia. Capitulo 15 Estimulao eltrica neuromuscular e muscular
Postado por LAFIEX UFVJM s 05:52

3 comentrios:

1.

carvalhedo 25 de outubro de 2009 10:10 pergunta: ao estimularmos o ponto motor de um musculo com o FES h contrao seguida de relaxamente, este ocorre de forma rpido ou lento relaxamento. resposta:

aguardo diogocarvalhedo@ibest.com.br

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2.

GEANNA BELLOTE 13 de maio de 2013 21:38 Com repouso de 3 a 5 vezes o tempo de durao da contrao (ex:4 segundos e repousa 12 a 20 segundo) o ritmo permitir ao musculo se relaxar, ao evitar a fadiga. Fibras tipo II saturam rapido, e esse cuidado vai definir a qualidade dos resultados ao usar correntes para estimular a motricidade, ou seja, fazendo uso dos musculos.

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3.

Terapeuta Ocupacional: Simone Oshiro 21 de maio de 2013 09:02 Se usar frequencia mais baixa (20hz) o fibra estimulada ser a do tipo I (lenta e aerbica), o msculo no ir fadigar, assim pode-se diminuir o tempo off e aumentar o tempo de aplicao de sua terapia. Abraos

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