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NEURODESARROLLO Etapa Neonatal El examen de la conducta de un lactante es esencialmente el examen de su sistema nervioso central” Gesell y Amatruda 1947.

Durante la infancia la tarea primordial del sistema nervioso es la adquisición y perfeccionamiento de diversas funciones. PRINCIPIOS DEL DESARROLLO El Proceso continuo Depende básicamente de la maduración del sistema nervioso    Es céfalo caudal La secuencia es la misma en todos los niños, pero la velocidad de desarrollo varia de un niño a otro Las respuestas generales masivas dan paso a movimientos individuales

DESARROLLO PRE-NATAL DEL SNC. 1. 2. 3. 4. 5. Durante los 5 primeros meses hay Morfogénesis cerebral. Existe cierre del tubo neural Hay formación de vesículas telencefalicas Hay formación de las células nerviosas Existe Migración neuronal

DESARROLLO PRE-NATAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. Después del 5to mes existe Maduración y crecimiento de neuronas Crecimiento rápido cerebral Formación de surcos y circunvoluciones (secundarias y terciarias) Se establecen contactos sinápticos entre las neuronas Las células gliales se multiplican La mielinizacion se inicia y continua hasta la etapa post-natal

MIGRACION NEURONAL Al final del 2do mes hasta la 12 ava semana de gestación las neuronas migran de su sitio de origen a lo largo de la fibra radiada hasta la corteza. Las que migran mas tempranamente se localizan en la parte mas profunda las que migran tardíamente se localizan en la parte mas superficial del cortex. Cualquier insulto (vascular, infeccioso, teratogenico) durante esta etapa produce una anomalía de la migración neuronal. Anomalías que incluyen : agiria, paquigiria, polimicrogiria, heterotopia de la sustancia gris.

MIELINIZACION Proceso de aislamiento de las células nerviosas,que acelera la trasmisión de los impulsos nerviosos La mielina es una vaina lipoproteica que envuelve a ciertas fibras nerviosas, se inicia en el 4to mes de gestación en dirección caudocefalico. La Intensidad máxima en el último trimestre de gestación hasta el 2do año y finaliza a los 30 años.

DESARROLLO MADURATIVO NORMAL    Estructuras cerebrales indemnes Experiencias ambientales Oportunidad social Circuitos de retroalimentación DESARROLLO NORMAL.

PLASTICIDAD CEREBRAL Durante décadas se pensó que una vez que morían neuronas tras un accidente cerebro vascular se perdían para siempre. Sin embargo, recientes investigaciones han demostrado que el cerebro es mucho más plástico de lo que se creía , y que las secuelas de un ACV , son en cierta forma reversibles.

PLASTICIDAD CEREBRAL Es la adaptación funcional del SNC para minimizar los efectos de las alteraciones estructurales o fisiológicas sean cual sean las causas que lo originan Siendo posible gracias a la capacidad de cambio estructural o funcional que tiene el SNC por influencias exógenos o endógenas, las cuales pueden ocurrir en cualquier momento de la vida. Es la capacidad del Sistema Nervioso Central para adaptarse sea para recuperar funciones perdidas-después de un ACV- o de una lesión de médula espinal- para adaptarse a nuevos requerimientos ambientales; o sea aprender Esto quiere decir en alguna medida que nuestro cerebro está permanentemente cambiando, si se pudieran entender mejor estos mecanismos se podrían instrumentar estrategias para modificarlo con un fin determinado.

CAMBIOS EN LA NEURONAS Estos cambios en la neurona se producirían: nuevas redes neuronales (nuevas sinapsis) reemplazando a las redes neuronales que había antes.

TIPOS DE PLASTICIDAD CEREBRAL 1. Por edades: Plasticidad del cerebro en desarrollo 2. Plasticidad del cerebro en aprendizaje 3. Plasticidad del cerebro adulto 4. Por patología 5. Plasticidad del cerebro malformado 6. Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida 7. Plasticidad del cerebro con enfermedad metabólica 8. Por sistemas afectados 9. Plasticidad en lesiones motrices 10. Plasticidad en lesiones de sistemas sensitivos 11. Plasticidad en la afección del lenguaje 12. Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia Es una verdad universal que cuanto más temprano se produzca la lesión, más posibilidades de recuperación existen ya que es más probable que otras áreas del cerebro pasen a remplazar a aquella perdida en la lesión. Pero también es cierto que el cerebro adulto tiene la posibilidad de experimentar cambios plásticos de enorme importancia y magnitud. El grado de recuperación depende Intrínseco    Edad Área del cerebro afectado Extensión de la lesión Velocidad de instauración de la enfermedad Mecanismos de reorganización cerebral

Extrínseco    Ambientales Psicosociales Orientación en la rehabilitación

FASES DEL NEURODESARROLLO PERIODO PRIMITIVO Predominan los reflejos Espinales: movimientos involuntarios que coordina patrones de flexo-extensión retirada flexora rechazo extensor extensor cruzado. Tallo cerebral: tónico asimétrico y simétrico del cuello tónico laberíntico reacción de soporte. PERIODO TRANSICIONAL Predominan los reflejos del cerebro medio, por encima del tallo, sin incluir la corteza Enderezamiento del cuello Enderezamiento del cuerpo Enderezamiento laberíntico Reacción de anfibio Reacción óptica Reacción de movimiento automático por cambios en la posición de la cabeza Propioceptivos del cuello: moro, Landau y paracaídas PERIODO CORTICAL Predominan reacciones mediadas por la interacción de la corteza cerebral, ganglios basales y cerebelo. Permite adoptar posición bípeda, sedante, supino y prono cuadrúpedo y arrodillado Predominan dos tipos de reacciones de : estabilidad y Equilibrio