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Escarlatina

La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A

Fisiopatología
Son tres toxinas eritrogenicas y no existe inmunidad cruzada entre ellas y la aparición de la enfermedad depende de la inmunidad:  Antibacteriana  Antitóxica En ausencia de una de ellas puede producirse la escarlatina

Patogenia
    Es una enfermedad trasmitida por contagio, generalmente por vía respiratoria Mayor frecuencia en niños en edad escolar de 2 a 10 años de edad (incluso hasta 12), pero raramente en adultos. Reservorio ser humano A veces puede aparecer tras una faringitis estreptocócica y también puede aparecer tras otras enfermedades estreptocócicas como infección de una herida o sepsis puerperal.

Factor de riesgo
El principal factor de riesgo es la infección por la bacteria que causa la faringitis estreptocócica. Un antecedente de faringitis estreptocócica o de escarlatina en la comunidad, el vecindario o la escuela pueden incrementar el riesgo de infección.

Cuadro clínico
 Periodo de Incubación de 2 a 4 días.  Inicio repentino con fiebre, vómito, odinofagia y escalofrío. En primeras 24 a 48 h. aparece la triada: exantema, enantema y fiebre Fiebre:     Súbita 39.5 a 40 C Dura 2-4 días relaciona con la aparición del exantema y enantema. Sin tratamiento se normaliza al quinto o sexto día. Con tratamiento se normaliza a las 24 hrs.

Enantema: • Aparece con la fiebre

bh completa. Exantema:       Inicia en las primeras 24 hrs Maculopapular.• • • Exudado membranoso en las amígdalas y lesiones petequiales en paladar blando y los pilares anteriores. Diagnostico Datos clínicos. La erupción comienza primero en el cuello y la cara. especialmente en las axilas y los codos. saburra y prominencia de las papilas linguales. En los pliegues de la piel. la erupción forma las clásicas manchas rojas. suele tener el aspecto de una quemadura solar con pequeños puntos sobreelevados que pueden producir picazón. aislamiento de exudado faríngeo y pruebas serológicas Diagnóstico diferencial       Sarampeon Rubeola Varicela Exantema súbito Mononucleosis infecciosa Dengue Tratamiento Al menos 10 días . Descamación. pueden ser extensos en palmas y plantas. Al comienzo. Piel áspera “papel de lija o piel de gallina” se generaliza rápido. eritema intenso Lengua en fresa roja que ocurre al liberarse toda la saburra entre el 5to y 6to día y desaparece al iniciarse la descamación cutánea. La erupción cutánea es el síntoma más evidente de la escarlatina.“ moldes epidérmicos” Puede durar 3 a 8 semanas. aspecto punteado. Se extiende al pecho y la espalda y después se generaliza en el resto del cuerpo. Manchas de Forchheimer: Máculas puntiformes rojas en úvula Paladar duro y blando Lengua en fresa blanca (primeros 2días). por lo general. Inicia en la cara al final del 7 día al extenderse al tronco y las extremidades cambia de calidad y pasa a ser colgajos. no afecta el área alrededor de la boca.

  Penicilina Benzatínica 50.5-14 mg/kg/día clinadamicina 10-30 mg/kg/día azitromicina 12 mg/kg/día Complicaciones     Abscesos faríngeos Otitis Glomerulonefritis aguda Endocarditis .000 UI/KG DU AMOXICILINA 40 – 100 mg/kg/día c/8h PACIENTES ALERGICOS A LA PENICILINA Cualquier macrolido     Eritromicina 30 – 50 mg/kg/día claritromicina 7.