UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO 2do EXAMEN

Curso: Fisiopatologa Clnica Captulo: Cardiologa, Neumologa, Gastroenterologa, Neurologa y Trastornos Psiquitricos Fecha: 17 02- 2010

Nombres y Apellidos.

1. Sobre la fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca, marque lo incorrecto: a) En la disfuncin diastlica existe disminucin de la distensibilidad b) En la disfuncin sistlica existe aumento del volumen diastlico final c) Existe un nivel basal aumentado de concentracin de calcio IC d) en la remodelamiento cardiaco, la aldosterona produce proliferacin del intersticio e) Un mecanismo de falla retrgrada es la hipoperfusin (hipoxia) tisular

2. Con respecto a arritmias, seale lo correcto: a) La adenosina acta directamente inhibiendo la estimulacin de adenilciclasa por catecolaminas disminuyendo el ingreso de Ca++ b) El automatismo normal slo es posible por marcapaso primario c) Las post despolarizaciones tempranas pueden originarse en la fase 1 y 2 del potencial de accin d) Las post despolarizaciones tardas ocurren durante la fase 3 del potencial de accin e) La reflexin describe un tipo de reentrada en un haz lineal 3. Con respecto a la disfuncin endotelial y ateroesclerosis, seale lo incorrecto: a) b) c) d) e) Pared vascular normal se traduce en un aumento de xido ntrico El climaterio es considerado un estmulo anormal para ocasionar dao endotelial por anin superxido En la ateroesclerosis, se produce un aumento de la permeabilidad de membrana para las lipoprotenas La ateroesclerosis es responsable directo de la muerte del paciente Las clulas espumosas son producto de la fagocitosis de esteres de colesterol por parte de los macrfagos

4. Con respecto a la hipertensin arterial seale lo falso: a) b) c) d) e) Normalmente los barorreceptores compensan por el aumento de la presin arterial La angiotensina II es un vasoconstrictor Nacer con mayor nmero de nefrones favorece el desarrollo de hipertensin La endotelina 1 es un vasoconstrictor El endotelio es antiproliferativo

5. Respecto al infarto de miocardio, seale la incorrecta: a) La placa ateromatosa se rompe en las zonas de mayor rozamiento arterial b) La muerte sbita en el paciente con infarto del miocardio, se produce por lo general por arritmia letal con paro circulatorio c) El infarto del miocardio es un proceso inflamatorio precipitado por la creciente infiltracin de elementos inmunolgicos y sustancias hormonales que engruesan el casquete fibroso d) La embolia cerebral por desprendimiento del ateroma y paro cardiorrespiratorio es causa general de muerte sbita con infarto del miocardio e) N.A.

6. La insuficiencia artica crnica severa se compensa mediante: a) Aumento del volumen telediastlico, volumen/latido sin aumento importante de la presin de llenado b) El aumento de la presin artica c) El incremento de la presin de llenado d) La disminucin de la masa de VI e) El deterioro de la funcin de VI trae consigo la disminucin del volumen diastlico final

7. Marque V o F segn corresponda de acuerdo al tema de ictericia: a) b) c) d) La ictericia es clnicamente evidente desde los 4mg/dL (F ) La mayor parte de la bilirrubina proviene de la eritropoyesis inefectiva (F) En el sndrome de Crigler Najjar tipo I la actividad de la UDP GST est disminuida (F) En el sndrome de Dubin Jonhnson existe una alteracin del trasporte de aniones orgnicos del hepatocito al canalculo (V) e) La colestasis se acompaa de prurito, elevacind e Fa, GGT y de colesterol ( V)

8. Seale cual de los siguientes es FALSA: a) b) c) d) e) El meteorismo es una consecuencia fisiopatolgica de la mala absorcin de HC La linfopenia es consecuencia fisiopatolgica de mala absorcin de HC El sndrome de Zollinger Ellison es causante de la mala absorcin de lpidos La diarrea de tipo secretoria est relacionada con la mala absorcin de lpidos El Ca se absorbe en el yeyuno proximal

9. Sobre la fisiopatologa de la hipertensin portal, marque lo incorrecto: a) Aumento de la capacitancia venosa abdominal b) Resistencia vascular sistmica total baja c) Capilarizacin sinusoidal d) Aumento del VAE e) Hipervolemia 10. La fisiopatologa del Zollinger-Ellison o gastrinoma se explica por: a) b) c) d) Aumento de funcin de las clulas G del antro Aumento en el nmero de clulas parietales Ausencia del mecanismo regulador de la somatostatina Aumento de la Gastrina a nivel pancretico

e) Aumento en la secrecin de pepsingeno 11. Las vrices esofgicas causa el 10% de hemorragia digestiva alta (HDA). El mecanismo por el cual se desarrolla vrices en el esfago es: a) b) c) d) e) Disminucin del flujo de la circulacin esplcnica Exceso de endotelinas Aumento de oxido ntrico a nivel heptico Aumento de la resistencia sinusoidal heptica Aumento de la presin coloidosmtica a nivel esplcnica del colon

12. Es Hipertensin intracraneana, cuando es: a) b) c) d) e) > 02 cm. de agua > 20 cm. de agua > 10 cm. de agua > 20 mm. de agua > 15 cm. de agua

13. De las siguientes manifestaciones fisiopatolgicas de la electromiografa, cul corresponde a una neuropata perifrica axonal: a) b) c) d) e) Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa potenciales de accin muscular normales potenciales de fasciculacin fibrilaciones y ondas positivas en el reposo incremento de la velocidad de conduccin nerviosa

14. Es falso en relacin con el Trastorno de Pnico: a) b) c) d) e) El gen del receptor CCK se considera un gen candidato En estudios con MRS se evidencia una menor concentracin de GABA Flumazenil revierte los ataques de pnico Existe mayor sensibilidad a la inhalacin de CO2 NA

15. Existe evidencias de que una crisis de dolor de cabeza en un paciente con migraa consiste en: a. b. c. d. e. Vasodilatacin de las arterias del tronco cerebral La liberacin de 5HT en las terminaciones del nervio trigmino Liberacin de un pptido en las terminaciones vasculares del trigmino Una depresin cortical del tipo Leao Una isquemia en un territorio vascular cerebral

16. Respecto a la fisiopatologa de epilepsias, seale lo incorrecto: a) La corteza cerebral y el hipocampo son consideradas zonas generadoras de epilepsia b) La respuesta patolgica para la generacin de crisis epilpticas puede desencadenarse por determinantes genticos c) En pacientes con crisis refractarias, hay una disminucin de los canales barrenderos de potasio presentes en los astrocitos d) La herencia monognica puede ser causa de sndromes epilpticos generalizados de ocurrencia frecuente e) Los transportadores de aminocidos excitatorios en los astrocitos llevan el glutamato a niveles mnimos. 17. Con respecto a la fisiopatologa del asma, seale lo falso: a) b) c) d) e) Los cisteinil-leucotrienos son importantes mediadores proinflamatorios en el asma El paciente parcialmente controlado presenta los sntomas diurnos ms de 2 veces por semana Los msculos serratos son espiratorios La vasoconstriccin hipxica sirve para reducir el flujo sanguneo hacia reas poco ventiladas La inflamacin crnica est asociada con hiperreactividad de la va area

18. Sobre la fisiopatologa de la EPOC, marque lo incorrecto: a) El cociente FEV1/FVC est disminuido a largo plazo b) Existe un incremento del VR y desbalance de VA/Q c) Existe un desequilibrio proteasa/antiproteasa d) Los linfocitos CD4+ tienen un rol preponderante en la patogenia del EPOC. e) La hiperinsuflacin es una respuesta compensatoria a la obstruccin de las vas respiratorias. 19. Sobre la fisiopatologa de la Enfermedad Pulmonar Intersticial: a) Existe una disminucin de la capacidad de difusin de CO b) El cociente FEV1/FVC generalmente est aumentado c) La neumona intersticial descamativa tiene peor pronstico que la neumona intersticial ordinaria d) Generalmente el evento inicial es la alveolitis e) Un componente crucial en su patogenia es la alteracin del balance Th1-Th2 20. Sobre la fisiopatologa de la pancreatitis aguda marque lo correcto: a) La hiperestimulacin de CCK mantiene las seales de calcio en oscilaciones. b) A dosis altas de NO se compromete la perfusin de la microcirculacin pancretica c) La localizacin de la enzima lisosomal/Zimgeno digestivo es desencadenada por la HSP70 d) La fase 2 de la pancreatitis aguda se caracteriza por una inflamacin extrapancretica e) Los obesos tienen menos probabilidad de desarrollar sndrome de respuesta inflamatoria sistmica