Mekanisme terjadinya benjolan pada paha : Tumor ganas merupakan proses yang biasanya makan waktu lama sekali,bermula

ketika sel abnormal diubah oleh mutasi genetik dari DNA seluler. Selabnormal ini membentuk klon dan mulai berfoliferasi secara

abnormal,mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebutkemudian dicapai suatu tahap dimana sel mendapatkan ciri-ciri invasif. Dan terjadiperubahan pada jaringan sekitarnya sel-sel tersebut menginfiltrasi

jaringansekitarnya dan memperoleh akses ke limfe dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel dapat terbawa ke area lain dalam tubuhuntuk membentuk metastase. Penyebaran limfogen terjadi karena sel kanker menyusup ke saluran limfe kemudian ikut aliran limfe menyebar dan menimbulkanmetastasis di kelenjar limfe regional. Pada umumnya kanker mula-mula menyebar dengan cara ini baru kemudian menyebar hematogen, pada permulaan penyebaran hanya terjadi pada satu kelenjar limfe saja tetapi selanjutnya terjadipada kelenjar limfe regional lainnya. Setelah menginfiltrasi kelenjar limfe selkanker dapat menembus dinding struktur sekitar menimbulkan perlekatan.Kelenjar limfe satu dengan yang lain sehingga membentuk paket kelenjar limfe.Penyebaran hematogen terjadi akibat sel kanker menyusup ke kapiler darahkemudian masuk ke pembuluh darah dan menyebar mengikuti aliran darahvenasampai organ lain.Tulang adalah suatu jaringan dinamis yang tersusun dari tiga jenis sel:osteoblas, osteosit, dan osteoklas. Osteoblas membangun tulang denganmembentuk kolagen tipe I dan proteoglikan sebagai matriks tulang atau jaringanosteoid melalui suatu proses yang disebut osifikasi.Ketika sedang aktif menghasilkan jaringan osteoid, osteoblas, mensekresikan sejumlah besar fosfatase alkali, yang memegang peranan dalam mengendapkan kalsium danfosfat kedalam matriks tulang. Sebagian dari fosfotase alkali akan memasuki aliran darah, dengan demikian maka keadaan fosfotase alkali di dalam darah dapatmenjadi indikator yang baik tentang pembentukan tulang setelah mengalami patahtulang atau pada kasus metastasis kanker ke tulang.

Osteosit adalah sel-seltulang dewasa yang bertindak sebagai suatu lintasan untuk pertukaran kimiawi untuk tulang yang padat. Osteoklas adalah sel-sel besar berinti banyak yangmemungkinkan mineral dan matriks tulang dapat diabsorbsi. Tidak sepertiosteoblas dan osteosit, diatur osteoklas adalah proses pengikisan hormon

tulang.Metabolisme

tulang

oleh

beberapa

hormon

yaitu

kalsitonin,hormon paratiroid dan vit D. Hormon kalsitonin berperan mengabsorbsi kalsiumdalam darah pada proses pembentukan tulang sedang hormon paratiroid berperanmengabsorbsi kalsium dalam tulang untuk memenuhi kebutuhan tubuh akankalsium ke dalam sirkulasi darah. Suatu peningkatan kadar hormone kalsitoninmempunyai efek terjadinya peningkatan absorbsi ke dalam tulang sehinggamengakibatkan terjadinya pengapuran tulang yang menjadikan tulangtulang rawanmenjadi keras. Jika terjadi peningkatan hormon paratiroid (PTH) mempunyai efeklangsung menyebabkan kalsium dan fosfat diabsorbsi dan bergerak

memasukiserum. Di samping itu peningkatan kadar PTH secara perlahanlahanmenyebabkan peningkatan jumlah dan aktivitas osteoklas, sehingga

terjadidemineralisasi. Peningkatan kadar kalsium serum pada hiperparatiroidisme dapatpula menimbulkan pembentukan batu ginjal. Vitamin D mempengaruhi deposisidan absorbsi tulang seperti yang terlihat pada kadar PTH yang tinggi. Mekanisme terjadinya benjolan pada paha benjolan pada paha dapat terjadi karena adanya mutasi gen TP 53 dan MDM2. hal ini menyebabkan pertumbuhan abnormal sel. pertumbuhan yangabnormal tersebut kemudian menginvasi jaringan lunak dan menimbulkanreaksi osteolitik dan atau osteoblastik sehingga

menyebabkan destruksitulang lokal dan menimbulkan penimbunan periosteum yang baru danmenyebabkan pertumbuhan tulang yang abortif(kanker) dimana

tulangtumbuh 2x lebih cepat dari normalnya dan menekan jaringan sekitarnya danmengakibatkan perubahan bentuk tulang dan timbul benjolan. disamping itupertumbuhan tulang yang abortif mengakibatkan distrofi dan atrofi ototsehingga membatasi gerakan

DAFTAR PUSTAKA : c. smelzer, Suzanne, Brenda g. bare. 2002. Keperawatan medika-bedah vol.3. Jakarta: penerbit bukukedokteran (EGC)