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Agorafobia 1 Qu es la agorafobia? 2 Criterio diagnstico DSM 3 Criterio diagnstico CIE 1 Qu es la agorafobia? La agorafobia es el iedo !

e"itacin a estar en lugares o situaciones de los cuales #ueda ser dif$cil o e bara%oso esca#ar& o en los 'ue #ueda no dis#onerse de a!uda en el caso de tener un ata'ue de #(nico o s$nto as si ilares )sensacin de a*ogo& ta'uicardia& areos& des#ersonali%acin& desreali%acin& #rdida del control de esf$nteres& nausea+, Co o consecuencia de este iedo& la #ersona e"ita las situaciones te idas& las so#orta con gran ansiedad o alestar !& general ente& tiene la necesidad urgente de estar aco #a-ada, Con frecuencia& este iedo se suele e.#eri entar en edios de tras#orte co o el etro& el a"in o el coc*e, Se anifiesta de igual for a al ale/arse de casa& en lugares #0blicos co o centros co erciales& en la cola de de un ercado& el cine o en e"entos ultitudinarios, En otras ocasiones& el iedo es si #le ente la antici#acin de 'ue #ueda "ol"er a #roducirse una crisis de #(nico en un lugar donde #re"ia ente se sufri una, Es #recisa ente esa angustia la 'ue a!uda a desarrollar un co #orta iento de e"itacin 'ue "a li itando la o"ilidad en la "ida cotidiana, En otros casos& esta li itacin no es tan e"idente debido a 'ue el agorafbico consigue trasladarse con gran alestar& o bien *abiendo organi%ado en su entorno todo un dis#ositi"o de aco #a-antes 'ue le a!uden a su#erar su inca#acidad #ara des#la%arse, La a!or$a de #ersonas 'ue sufren este trastorno no tienen una conciencia clara de 'ue uc*os de los s$nto as 'ue #adecen& tanto de orden f$sico co o #s$'uico& tienen un ne.o co 0n 'ue es el iedo irracional ! la sensacin de des#roteccin, Durante la crisis #ueden ta bin a#arecer nauseas& sudor intenso& sensaciones e.tra-as en la cabe%a& *or igueo en anos ! #ies& olestias esto acales ! ta bin una desagradable sensacin de inestabilidad 'ue suelen inter#retarse co o crisis "ertiginosa, 1stos ! otros s$nto as se suelen inter#retar #or la a!or$a de las "$cti as del #(nico co o un trastorno f$sico ! solicitan un e.a en dico des#us de esta #ri era e.#eriencia o de otras subsiguientes, En general& estos e.( enes no suelen re"elar ning0n #roble a f$sico 'ue e.#li'ue la dra (tica situacin "i"ida, 2nte esta noticia& uc*os #acientes siguen en la con"iccin de 'ue sufren algo f$sico #ero 'ue no *a estado correcta ente e.#lorado o bien de 'ue se les est( ocultando una enfer edad fatal, Ello acostu bra a ser el #rinci#io de una cadena de consultas inter inables ! de un creciente aisla iento del agorafbico res#ecto de su entorno !a 'ue no encuentra una salida a su trastorno ni co #rensin alguna a su sufri iento, En cual'uier caso& debe de/arse claro 'ue la agorafobia tiene trata iento con un alto #orcenta/e de .ito, La e/or anera de eli inar las li itaciones )e"itaciones ! ansiedad+ 'ue #roduce este trastorno es *acindole frente con la a!uda de un #rofesional es#eciali%ado

2 Criterios DSM IV para el diagnstico de agorafobia 2 continuacin se #resentan los criterios diagnsticos basados en el DSM I3 de la 2sociacin 2 ericana de 4si'uiatr$a, Si bien este es de los (s e.tendidos& se utili%an ta bin otros criterios de e"aluacin eficaces& necesarios #ara la eleccin del trata iento adecuado, ecuerde !ue es el profesional de la salud "ental el !ue est# capacitado para reali$ar un diagnstico, %ota& 5o se registra la agorafobia en un cdigo aislado, Codificar el diagnstico del trastorno es#ec$fico en 'ue a#arece la agorafobia 6#, e/,& 789,91 :rastorno de angustia con agorafobia ;399,21< o 789,99 2gorafobia sin *istoria de trastorno de angustia ;399,22<=, A' 2#aricin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde esca#ar #uede resultar dif$cil 6o e bara%oso= o donde& en el caso de a#arecer una crisis de angustia ines#erada o (s o enos relacionada con una situacin& o bien s$nto as si ilares a la angustia& #uede no dis#onerse de a!uda, Los te ores agorafbicos suelen estar relacionados con un con/unto de situaciones caracter$sticas& entre las 'ue se inclu!en estar solo fuera de casa> e%clarse con la gente o *acer cola> #asar #or un #uente& o "ia/ar en autob0s& tren o auto "il, 5ota? Considerar el diagnstico de fobia es#ec$fica si el co #orta iento de e"itacin se li ita a una o #ocas situaciones es#ec$ficas& o de fobia social si tan slo se relaciona con aconteci ientos de car(cter social, (' Estas situaciones se e"itan 6#, e/,& se li ita el n0 ero de "ia/es=& se resisten a costa de un alestar o ansiedad significati"os #or te or a 'ue a#are%ca una crisis de angustia o s$nto as si ilares a la angustia& o se *ace indis#ensable la #resencia de un conocido #ara so#ortarlas, C' Esta ansiedad o co #orta iento de e"itacin no #uede e.#licarse e/or #or la #resencia de otro trastorno ental co o fobia social 6#, e/,& e"itacin li itada a situaciones sociales #or iedo a rubori%arse=& fobia es#ec$fica 6#, e/,& e"itacin li itada a situaciones aisladas co o los ascensores=& trastorno obsesi"o+co #ulsi"o 6#, e/,& e"itacin de todo lo 'ue #ueda ensuciar en un indi"iduo con ideas obsesi"as de conta inacin=& trastorno #or estrs #ostrau (tico 6#, e/,& e"itacin de est$ ulos relacionados con una situacin alta ente estresante o trau (tica= o trastorno de ansiedad #or se#aracin 6#, e/,& e"itacin de abandonar el *ogar o la fa ilia=, Criterios para el diagnstico de )*1'+ ,rastorno de angustia sin agorafobia -.++'+1/ A' Se cu #len 1 ! 2? 1' crisis de angustia ines#eradas recidi"antes 2' al enos una de las crisis se *a seguido durante 1 es 6o (s= de uno 6o (s= de los siguientes s$nto as? -a/ in'uietud #ersistente ante la #osibilidad de tener (s crisis -b/ #reocu#acin #or las i #licaciones de la crisis o sus consecuencias 6#or e/,& #erder el control& sufrir un infarto de iocardio& @"ol"erse loco@= -c/ ca bio significati"o del co #orta iento relacionado con las crisis (' 2usencia de agorafobia, C' Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia 6#, e/,& drogas& f(r acos= o una enfer edad dica 6#, e/,& *i#ertiroidis o=, D' Las crisis de angustia no #ueden e.#licarse e/or #or la #resencia de otro trastorno ental& co o #or e/e #lo fobia social 6#, e/,& a#arecen al e.#onerse a situaciones sociales te idas=& fobia es#ec$fica 6#, e/,& el e.#onerse a situaciones fbicas es#ec$ficas=& trastorno obsesi"o+co #ulsi"o 6#, e/,& al e.#onerse a la suciedad cuando la obsesin "ersa sobre el te a de la conta inacin=& trastorno #or estrs #ostrau (tico 6#, e/,& en res#uesta a est$ ulos asociados a situaciones alta ente estresantes=& o trastorno #or ansiedad de se#aracin 6#, e/,& al estar le/os de casa o de

los seres 'ueridos=, Criterios para el diagnstico de )*+'+1 ,rastorno de angustia con agorafobia -.++'21/ A' Se cu #len 1 ! 2? 1' crisis de angustia ines#eradas recidi"antes 2' al enos una de las crisis se *a seguido durante 1 es 6o (s= de uno 6o (s= de los siguientes s$nto as? -a/ in'uietud #ersistente #or la #osibilidad de tener (s crisis -b/ #reocu#acin #or las i #licaciones de la crisis o sus consecuencias 6#or e/,& #erder el control& sufrir un infarto de iocardio& @"ol"erse loco@= -c/ ca bio significati"o del co #orta iento relacionado con las crisis (' 4resencia de agorafobia, C' Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia 6#, e/,& drogas& f(r acos= o una enfer edad dica 6#, e/,& *i#ertiroidis o=, D' Las crisis de angustia no #ueden e.#licarse e/or #or la #resencia de otro trastorno ental& co o #or e/e #lo fobia social 6#, e/,& a#arecen al e.#onerse a situaciones sociales te idas=& fobia es#ec$fica 6#, e/,& el e.#onerse a situaciones fbicas es#ec$ficas=& trastorno obsesi"o+co #ulsi"o 6#, e/,& al e.#onerse a la suciedad cuando la obsesin "ersa sobre el te a de la conta inacin=& trastorno #or estrs #ostrau (tico 6#, e/,& en res#uesta a est$ ulos asociados a situaciones alta ente estresantes=& o trastorno #or ansiedad #or se#aracin 6#, e/,& al estar le/os de casa o de los seres 'ueridos=, Criterios para el diagnstico de )*+'++ Agorafobia sin 0istoria de trastorno de angustia -.++'22/ A' 2#aricin de agorafobia en relacin con el te or de desarrollar s$nto as si ilares a la angustia 6#, e/,& areos o diarrea=, (' 5unca se *an cu #lido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia, C' El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia 6drogas& f(r acos= o de una enfer edad dica, D' Si el indi"iduo #resenta una enfer edad dica& el te or descrito en el Criterio 2 es clara ente e.cesi"o en co #aracin con el *abitual ente asociado a la enfer edad dica, 3ol"er 2rriba

.Criterio diagnstico CI1 )*+'+ Agorafobia El tr ino @agorafobia@ se utili%a a'u$ con un sentido (s a #lio 'ue el original ! 'ue el utili%ado a0n en algunos #a$ses, Se inclu!en en l no slo los te ores a lugares abiertos& sino ta bin otros relacionados con ellos& co o te ores a las ultitudes ! a la dificultad #ara #oder esca#ar in ediata ente a un lugar seguro 6#or lo general el *ogar=, El tr ino abarca un con/unto de fobias relacionadas entre s$& a "eces sola#adas& entre ellos te ores a salir del *ogar& a entrar en tiendas o al acenes& a las ultitudes& a los lugares #0blicos ! a "ia/ar solo en trenes& autobuses o a"iones, 2un'ue la gra"edad de la ansiedad ! la intensidad de la conducta de e"itacin son "ariables& ste es el (s inca#acitante de los trastornos fbicos ! algunos indi"iduos llegan a 'uedar co #leta ente confinados en su casa, 2 uc*os enfer os les aterra #ensar en la #osibilidad de #oder des a!arse o 'uedarse solos& sin a!uda& en #0blico, La "i"encia de la falta de una salida in ediata es uno de los rasgos cla"e de uc*as de las situaciones 'ue inducen la agorafobia, La a!or #arte de los afectados son u/eres ! el trastorno co ien%a en general al #rinci#io de la "ida adulta, Est(n #resentes a enudo s$nto as de#resi"os ! obsesi"os ! fobias sociales& #ero no

#redo inan en el cuadro cl$nico, En ausencia de un trata iento efecti"o la agorafobia suele cronificarse& aun'ue su intensidad #uede ser fluctuante, 3ol"er 2rriba

2autas para el diagnstico a/ Los s$nto as& #sicolgicos o "egetati"os& son anifestaciones #ri arias de ansiedad ! no secundarias a otros s$nto as& co o #or e/e #lo ideas delirantes u obsesi"as, b/ Esta ansiedad se li ita o #redo ina en al enos dos de las siguientes situaciones? ultitudes& lugares #0blicos& "ia/ar le/os de casa o "ia/ar solo, c/ La e"itacin de la situacin fbica es& o *a sido& una caracter$stica destacada, La #resencia o ausencia de trastorno de #(nico 6781,9= en la situacin 'ue induce la agorafobia en la a!or$a de los casos #uede ser recogida ediante un 'uinto car(cter? )*+'++ Sin trastorno de p#nico )*+'+1 Con trastorno de p#nico Inclu!e? :rastorno de #(nico con agorafobia, 3 %ota& La infor acin facilitada en este #ortal es slo de car(cter orientati"o, Aecuerde 'ue 0nica ente el #rofesional de la salud est( ca#acitado #ara efectuar un diagnstico, )uentes& 5IMB 6Instituto 5acional de la Salud Mental= DSM+ I3 62sociacin 2 ericana de 4si'uiatr$a= CIE +19 6Crgani%acin Mundial de la Salud=

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