REFERAT CEDERA LIGAMENTUM CRUCIATUM ANTERIOR LUTUT (ACL

)

Dokter Pembimbing : Dr. Ra i M!"arri# M!$%ana& '(. OT

Di#!#!n o$e" : De)ita Fri#ka 'ant% (*+*.*,.*--)

.EPANITERAAN .LINI. ILMU /EDA0 RUMA0 'A.IT UMUM DAERA0 .OTA /E.A'I PERIODE 1 NO2EM/ER 3*4+ 5 44 6ANUARI 3*41 FA.ULTA' .EDO.TERAN UNI2ER'ITA' TRI'A.TI /E.A'I& 1 6ANUARI 3*41

1

LEM/AR PENGE'A0AN

Nama NIM Fakultas Universitas Tin kat #idan !endidikan !eriode Ke%aniteraan Klinik *udul +e"erat

: Devita Friska Santy : 030.09.066 : Kedokteran : Trisakti : Studi !ro"esi Dokter : S$ : & Novem'er (0$3 ) $$ *anuari (0$& :,edera -i amen Krusiatum .nterior -utut

Dia/ukan !em'im'in

: & *anuari (0$& : Dr. +adi Mu0arris Mulyana1 S%. 2T al :

Tela0 Di%eriksa dan Disa0kan Tan

2

.ATA PENGANTAR
!u/i syukur kami %an/atkan ke 0adirat Tu0an 3an Ma0a 4sa1 se0in a saya

da%at mem%erole0 kesem%atan dan kemam%uan untuk menyelesaikan re"erat yan 'er/udul ,edera -i amentum ,ru5iatum .nterior -utut. +e"erat ini dia/ukan untuk melen ka%i tu as6tu as dan %ersyaratan dalam menyelesaikan !ro ram !endidikan !ro"esi Dokter di 'a ian Ilmu Ke%aniteraan Klinik #a ian7SMF Ilmu #eda0 di +uma0 Sakit Umum Daera0 Kota #ekasi. Den an se ala kerenda0an 0ati %enulis men akui 'a08a re"erat ini masi0 /au0 dari sem%urna1 masi0 'anyak kekuran an se0in demi kesem%urnaan re"erat ini. .k0ir kata1 %enulis 'er0ara% semo a re"erat ini da%at mem'erikan man"aat 'eru%a tam'a0an ilmu %en eta0uan 'a i seluru0 %em'a5a1 k0ususnya untuk ma0asis8a kedokteran dan masyarakat %ada umumnya. a %enulis mem'uka 0ati untuk menerima se ala 'entuk kritik dan saran yan mem'an un dari semua %i0ak

#ekasi1 & *anuari (0$&

!enulis

3

FT...+ !UST.& (..DAFTAR I'I #..$6 Klasi"ikasi999999999999999999999$< !ato"isiolo i99999999999999999999.($ (.99999999999999999999.< (.99999999999999999999.nterior999999.ru5iatum .edera -i amentum .9999999999999: #.$& ...$ (..$0 !enatalaksanaan9999999999999999999($ (.ru5iatum .999999999999999999(66(< 4 .$3 #.( (..nterior9999999999.# I : !enda0uluan999999.# III : .6 $...$: 4tiolo i9999999999999999999999$: .$= Di""erensial Dia nosis9999999999999999.$& 4%idemiolo i9999999999999999999.3 (.natomi9.$& (.( .6 (.: (..natomi999999999999999999999..e/ala Klinis9999999999999999999.# II : -i amentum .$ $.$$ Kom%likasi999999999999999999999(: D..= (.K.$< Dia nosis999999999999999999999.6 Fisiolo i9.9 De"inisi999999999999999999999.

edera ..memerlukan %em'eda0an1 den an 'iaya a di%erkirakan 'iaya %er yan di $<. .merika serikat..in/ury re%ort: musim (006 adala0 0.9 5edera 'aru 7 tim 7 musim dan 5edera ini menye'a'kan %ara %emain se%ak 'ola mele8atkan $:.. !enye'a' utamanya serin 'ola1 "utsal1 tenis1 'adminton1 'ola 'asket dan ola0 ra a 'ela diri.( menye'a'kan 5edera adala0 ola0 ra a den an "isis "oot ter"iksir dan 'adan 'eru'a0 ta0un sekitar $1: Milyar dollar .000 5edera .. Sekitar se%erti a dari %asien yan men alami 5edera .adala0 ter/adinya .'erdasarkan .adala0 aktivitas ola0 ra a 'erat.. Setia% ta0un di amerika serikat ter/adi (:0.-1 atau sekitar $ dari 3000 %o%ulasi..( Insidensi 5edera .. $1( . Den an demikian 'iaya 5 .F.../A/ I PENDA0ULUAN -i amentum 5ru5iatum anterior adala0 li ament yan sendi lutut.3 %ermainan 7 tim 7 musim.. 2la0 ra a yan ara0 den an 5e%at1 misalnya %ada %emain se%ak 'ola atau 'asket.000 dollar amerika serikat %er rekonstruksi se0in keluarkan san at 'esar sekali.serin li ament yan %alin serin men/a a kesta'ilan ter/adi %ada ola0 ra a 0i 06im%a5t1 se%erti se%ak men alami 5edera %ada lutut..

# II -I.I.N. -i amen 'er%utar mem'entuk s%iral sedikit luar >lateral?1 mele8ati 'a8a0 li amentum transverse menis5al di u/un ti'ialis le'i0 le'ar dan le'i0 kuat dari %erlekatan "emoralis. Sendi lutut terdiri dari ti a 'a ian %ersendianA medial dan lateral antara 5ondyle "emur dan ti'ia serta %ersendian intermediate antara %atela dan "emur. Femur distal terdiri dari medial 5ondyle dan lateral 5ondyle1 "emoral tro50lear roove dan inter5ondylar not5t0. -utut /u a yan %alin rentan ter/adi 5edera karena menan 'erat 'adan1 naik tan 'adan..#.-? .$ ti'ialisnya. -i amen terse'ut mele8ati anterior1 medial dan distal sendi dari "emur ke ti'ia.NT4+I2+ >. Ketika 'er/alan lutut mendukun $1: kali a sekitar 36& kali 'erat 'adan1 dan /on kok sekitar = kali 'erat 6 .T2MI Se5ara anatomis sendi lutut di'entuk ole0 ti'ia 'a ian %ro@imal1 "emur 'a ian distal dan %atella. #e'era%a "asikula mun kin menyatu den an %erlekatan anterior den an meniskus lateral. Ikatan -utut adala0 sendi yan %alin rumit dan ter'esar dalam tu'u0.TUM .. Fun si dari sendi lutut adala0 untuk men atur %er erakan dari kaki.M4NTUM .+U. Sendi lutut meru%akan 'a ian dari ekstremitas in"erior yan men 0u'un kan tun kai atas den an tun kai 'a8a0. Dan untuk men erakkan kaki ini /u a di%erlukan antara lain : un 'e'an 'erat dan 'e'an tekanan sam'il mem'erikan erakan yan "leksi'el.

Di%isa0kan dari mem'ran synovial sendi ole0 'antalan lemak intra %atella dan di%isa0kan dari ti'ia ole0 se'ua0 'ursa yan ke5il. LIGAMENTUM PADA 'ENDI LUTUT . -i amentum . -i amentum !atella Melekat >diatas? %ada te%i 'a8a0 %atella dan %ada 'a ian 'a8a0 melekat %ada tu'erositas ti'ia. #ursa in"ra %atellaris su%er"i5ialis memisa0kan li amentum ini dari kulit.. (.+ $. *ika ter/adi erakan yan mele'i0i ka%asitas sendi maka akan menim'ulkan 5edera antara lain ter/adinya ro'ekan %ada ka%sul dan li amentum di sekitar sendi. Cuadri5e%s "emoris..ollateral Fi'ula -i amentum ini menyeru%ai tali dan melekat di 'a ian atas %ada 5ondylus lateralis dan di'a ian 'a8a0 melekat %ada 5a%itulum 7 .erakan yan da%at dilakukan ole0 sendi ini yaitu erakan "leksi1 ekstensi1 dan sedikit rotasi.danya 5airan dalam ron a sendi yan 'er"un si untuk men uran i yan den an 'entuk tertentu men atur esekan antara tulan %ada %ermukaan sendi • -i amen6li amen yan ada di sekitar sendi lutut yan meru%akan %en 0u'un kedua 'ua0 tulan yan 'ersendi se0in kuat untuk melakukan erakan6 erakan tu'u0 a tulan men/adi Sendi lutut ini termasuk dalam /enis sendi en sel1 yaitu %er erakan dua 5ondylus "emoralis di atas 5ondylus ti'ia..!SU-.danya %ermukaan tulan luasnya erakan • .• • 2tot6otot yan mem'antu men Ka%sul sendi yan erakkan sendi yan 'er"un si untuk melindun i 'a ian tulan 'ersendi a ar tidak le%as saat 'er erak • . -i amentum %atella ini se'enarnya meru%akan lan/utan dari 'a ian %usat tendon 'ersama M..M4NTUM 4BT+. . -I.

Dan /u a di%isa0kan dari menis5us lateralis melalui 'ursa M. -i amentum . :.enu -i amentum ini terletak mem'entan %alin de%an %ada dua menis5us1 oran .. 3. !o%liteus dan se'a ian la i mem'elok ke atas menutu%i tendon M. Semimem'ranosus. -i amentum ini menem'us dindin ka%sul sendi dan se'a ian melekat %ada menis5us medialis.M4NTUM INT+. -i amentum ini terdiri dari dua 'a ian yaitu %osterior dan anterior sesuai den an %erlekatannya %ada ti'ia. In"erior medialis enu .ollateral Ti'ia -i amentum ini 'er'entuk se%erti %ita %i%i0 yan mele'ar dan melekat di 'a ian atas %ada 5ondylus medialis "emoris dan %ada 'a ian 'a8a0 melekat %ada mar o in"ra lenoidalis ti'ia.nterior kadan 6kadan li amentum a serin ini tertin al dalam %erkem'an annya1 se0in tidak di/um%ai %ada se'a ian 8 . -i amentum . Se'a ian dari li amentum ini 'er/alan menurun 5a%sul dan "as5ia M.!SU-."i'ula. -i amentum Transversum .ru5iatum . -i amentum ini di%isa0kan dari 5a%sul sendi melalui /arin an lemak dan tendon M. &. -I. Semimem'ranosus dan . -i amentum ini %entin karena meru%akan %en ikat utama antara "emur dan ti'ia. . !o%liteus. !o%liteus..+ -i amentum 5ru5iata adala0 dua li amentum intra 5a%sular yan san at kuat1 salin menyilan di dalam ron a sendi.. #. Di 'a ian 'a8a0 %ada mar o in"ra lenoidalis1 li amentum ini menutu%i tendon M. -i amentum 2'liDuus !o%liteus Meru%akan li amentum yan kuat1 terletak %ada 'a ian se5ara o'liDue ke %osterior dari sendi lutut1 letaknya mem'entan %ada dindin medial dan 'a8a0.$ $.

-i amentum 5ru5iatum anterior 'er"un si untuk men5e a0 "emur 'er eser ke %osterior ter0ada% ti'ia. Serat6serat anterior akan men endur 'ila lutut sedan ekstensi1 namun akan men/adi te an 'ila sendi lutut dalam keadaan "leksi.ru5iatum !osterior -i amentum 5ru5iatum %osterior melekat %ada area inter5ondylaris %osterior dan 'er/alan keara0 atas1 de%an dan medial1 untuk dilekatkan %ada 'a ian anterior %ermukaan lateral 5ondylus medialis "emoris.-i amentum ini melekat %ada area inter5ondylaris anterior ti'iae dan 'er/alan ke ara0 atas1 ke'elakan dan lateral untuk melekat %ada 'a ian %osterior %ermukaan medial 5ondylus lateralis "emoris. -i amentum ini akan men endur 'ila lutut ditekuk dan akan mene an 'ila lutut diluruskan sem%urna. (. 9 . -i amentum 5ru5iatum %osterior 'er"un si untuk men5e a0 "emur ke anterior ter0ada% ti'ia. Serat6serat %osterior akan men/adi te an dalam keadaan ekstensi. -i amentum . #ila sendi lutut dalam keadaan "leksi1 li amentum 5ru5iatum %osterior akan men5e a0 ti'ia tertarik ke %osterior. #ila sendi lutut 'erada dalam keadaan "leksi li amentum 5ru5iatum anterior akan men5e a0 ti'ia tertarik ke %osterior.

ornu %osterior melekat %ada area inter5ondylaris %osterior ti'ia.artila o Semilunaris Medialis #entuknya 0am%ir semi sirkular dan 'a ian 'elakan /au0 le'i0 le'ar dari%ada 'a ian de%annya.ornu %osterior melekat %ada area 10 . .artila o semilunaris adala0 lamella "i'ro5artila o 'er'entuk . Dan karena %erlekatan inila0 5artila o semilunaris relati" teta%.ornu anterior melekat %ada area inter5ondylaris anterior1 te%at di de%an eminentia inter5ondylaris.1 yan %ada %oton an melintan 'er'entuk se iti a. .$ $. . (.artila o Semilunaris -ateralis #entuknya 0am%ir sirkular dan mele'ar se5ara merata. .ornu anterior melekat %ada area inter5ondylaris anterior ti'ia dan 'er0u'un an den an 5artila o semilunaris lateralis melalui 'e'era%a serat yan dise'ut li amentum transversum. #atas %eri"ernya te'al dan 5em'un 1 melekat %ada 'ursa. !ermukaan atasnya 5ekun dan 'er0u'un an lan sun den an 5ondylus "emoris. #atas 'a ian %eri"ernya melekat %ada sim%ai dan li amentum 5ollaterale sendi. #atas dalamnya 5ekun dan mem'entuk te%ian 'e'as. Fun si menis5us ini adala0 mem%erdalam "as5ies arti5ularis 5ondylus ti'ialis untuk menerima 5ondylus "emoris yan 5ekun . . .Carti$ago 'emi$!nari# (Meni#7!#) .

Se'erkas /arin an "i'rosa 'iasanya keluar dari 5ornu %osterior dan men ikuti li amentum 5ru5iatum %osterior ke 5ondylus medialis "emoris.ki'at susunan yan semilunaris lateralis kuran demikian ini 5artila o ter"iksasi %ada tem%atnya 'ila di 'andin kan den an 5artila e semilunaris medialis. #atas %eri"er 5artila o di%isa0kan dari li amentum 5ollaterale lateralis ole0 tendon M. Cuadri5e%s "emoris dan di de%an menutu%i %atella menu/u %ermukan anterior dari "emur diatas tu'erositas sendi. -i%atan ini mem'a i 5avum sendi men/adi dua 'a ian1 'er0u'un an den an dua %asan 5ondylus "emoris dan ti'ia. Dari te%i medial dan lateral dari "as5ies arti5ularis mem'entuk dua ton/olan1 li%atan synovial1 %li5a alares yan terkum%ul %ada 'a ian 'a8a0. $ !li5a synovialis %atellaris1 mem'entan %ada 'a ian 'elakan yan men ara0 %ada 'idan sa ital menu/u 5avum sendi dan melekat %ada 'a ian %alin 'a8a0 dari te%i "ossa inter5ondyloidea "emoris. !li5a ini meru%akan li%atan sa ital yan le'ar %ada synovial mem'ran.inter5ondylaris %osterior1 te%at di 'elakan eminentia inter5ondylaris. Ka%sul sendi kemudian menutu%i %ermukaan 5artila o1 dan 'a ian %ermukaan anterior dari "emur tidak ditutu%i ole0 5artila o. Selan/utnya 5a%sula arti5ularis ini menutu%i kedua li amentun 5ru5iatum %ada sendi lutut se'a ai suatu lem'aran dan melintasi te%i %osterior li amentum 5ru5iatum %osterior. Ca(#!$a Arti7!$ari# . Kemudian 5a%sula ini 'erlan/ut se'a ai loose mem'ran yan di%isa0kan ole0 /arin an lemak yan te'al dari li amentum %atella dan dari 'a ian ten a0 dari retina5ula %atella menu/u 'a ian atas te%i dari dua menis5us dan ke 'a8a0 melekat %ada li amentum 5ru5iatum anterior. 11 . !ada ti'ia 5a%sul sendi ini melekat men elilin i mar o in"ra lenoidalis1 sedikit 'a ian 'a8a0 dari %ermukaan 5artila o1 selan/utnya 'er/alan ke'a8a0 te%i dari masin 6masin menis5us. . -i%atan 5a%sul sendi %ada 'a ian sam%in 'er/alan dekat %in ir tulan ra8an. Se0in a re io e%i5ondylus teta% 'e'as. Kesemuanya 0al ini mem'entuk suatu synovial villi. !o%liteus1 se'a ian ke5il dari tendon melekat %ada 5artila o ini.a%sula arti5ularis terletak %ada %ermukaan %osterior dari tendon M.

4m%at 'ursa lainnya ditemukan se0u'un an den an: a. +e5essus Su'%o%liteus Ditemukan se0u'un an den an tendon M. (. . 3.ra5ilis1 dan M. #ursa ini ter%isa0 dari 5avum sendi melalui /arin an lemak dan 0u'un an antara keduanya ini /aran ter/adi. Semitendinosus se8aktu 12 . #ursa Su%ra%atellaris Terletak di 'a8a0 M. #ursa In"a%atellaris !ro"unda Terletak di antara %ermukaan %osterior dari li amentum %atella dan %ermukaan anterior ti'ia. Tendon M. Semimem'ranosus Ditemukan se0u'un an den an insertio M. Tendon insertio M. /!r#a Po#terior $. (. Cuadri5e%s "emoris dan 'er0u'un an erat den an ron a sendi. #ursa !re%atellaris Terletak %ada /arin an su'kutan diantara kulit dan 'a ian de%an 'ela0an 'a8a0 %atella dan 'a ian atas li amentum %atella. './!r#a Anterior $. &. 3. #ursa In"ra%atellaris Su%er"i5ialis Terletak %ada /arin an su'kutan diantara kulit dan 'a ian de%an 'ela0an 'a8a0 li amentum %atella. !o%liteus dan 'er0u'un an den an ron a sendi. #ursa M. 'i5e%s "emoris. Semimem'ranosus dan serin 'er0u'un an den an ron a sendi. Sartorius1 M.

d. Ti'ialis a sendi lutut di%ersara"i ole0 : 2A'. . 5.3 eni5ular eni5ular arteri %o%liteal dan 5a'an des5endin arteri 'I'TEM LIMFATI.astro5nemius.3 Se0in $. N. !eroneus 5ommunis &.ULARI'A'I Su%lai dara0 %ada sendi lutut 'erasal dari anastomose %em'ulu0 dara0 disekitar sendi ini. N. 2'turatorius 3. Femoralis (. Dimana sendi lutut menerima dara0 dari des5endin arteri "emoralis1 5a'an 65a'an 5ir5um"le@a "emoralis dan 5a'an as5endin arteri ti'ialis anterior. Se'a ian la i aliran lym%0 ini akan memasuki lym%0 node %o%liteal1 dimana aliran lym%0 'er/alan se%an/an vena "emoralis menu/u dee% in uinal lym%0 node. N.'er/alan ke insertionya %ada ti'ia. PER'ARAFAN 'ENDI LUTUT !ersara"an %ada sendi lutut adala0 melalui 5a'an 65a'an dari nervus yan yan mensara"i otot6otot di sekitar sendi dan 'e"un si untuk men atur %er erakan %ada sendi lutut. . N. Di 'a8a0 5a%ut lateral ori o M.liran vena %ada sendi lutut men ikuti %er/alanan arteri untuk kemudian akan memasuki vena "emoralis. Kemudian selan/utnya akan 'er a'un in uinal su%er"i5ialis. Di 'a8a0 5a%ut medial ori o M. System lim"e %ada sendi lutut terutama terda%at %ada %er'atasan "as5ia su'5utaneous.astro5nemius.3 13 den an lym%0 node su' . .

sekitar ((00 N teta%i 'eru'a0 den an usia dan 'e'an 'erulan .. Kekuatan tarik .menye'a'kan %enurunan ma nitude %ada 5ou%led rotasi selama "leksi1 dan lutut yan tidak sta'il....menyera% <:E muatan anterior dan =:E antara 30 o dan 90F "leksi.adala0 untuk men5e a0 translasi anterior dari ti'ia1 dalam ekstensi %enu01 .(13 /A/ III CEDERA LIGAMENTUM CRUCIATUM ANTERIOR (ACL) DEFINI'I 14 .. *ika sala0 satu atau kedua 5ru5iatum ter an u1 'iomekanik selama ke iatan /alan mun kin ter an u...termasuk mela8an rotasi internal ti'ia dan varus 7 val us an ulasi dari ti'ia den an adanya 5edera li amen kolateral. Fun si utama dari . Gilan nya ...FI'IOLOGI Dari li amen lutut1 5ru5iatum adala0 yan %alin %entin dalam melakukan %en ekan an %asi" untuk anterior 7 %osterior erakan lutut.. Selain itu1 "un si lain .

..dilakukan rekonstruksi setia% ta0un..adala0 ro'ekan di sala0 satu li amen lutut yan men 0u'un kan tulan kaki atas den an tulan kaki 'a ian 'a8a0.. Sekitar $00..-? yan le'i0 'esar ditemukan %ada 8anita di'andin kan den an laki6laki.terkait 5edera ter/adi setia% ta0un di ..nterior . . Sekitar (00.000 .000 .se'anyak 9:.'er"un si untuk men/a a kesta'ilan lutut...%ada %o%ulasi umum dida%atkan 'a08a $ kasus di/um%ai %ada 3.ter/adi melalui mekanisme non 15 .:00 oran mem%erkirakan 9:.. Sekitar :0E %asien den an 5edera ..ru5iate -i ament? atau ru%ture ..kronis menis5us medial le'i0 serin ro'ek.merika Serikat den an ke/adian ru%tur .%er ta0un.000 kasus./u a dida%atkan ru%tur %ada menis5us..& ETIOLOGI Di%erkirakan 'a08a <0E dari 5edera .>.. !ada 5edera ..... !ada %enelitian %revalensi men enai 5edera .akut menis5us lateralis serin ro'ek1 sedan kan %ada 5edera .....000 ru%tur .edera ...&1: Anatomi ACL 6 6 6 !an/an nya rata6rata 3= mm -e'ar rata6rata $0 mm Da%at mena0an tekanan se'erat :00 %on sekitar ((6 kilo ram& EPIDEMIOLOGI !revalensi ke/adian 5edera li amentum 5ru5iatum anterior >...

Nyeri di 'a ian luar dan 'elakan lutut.dari laki6laki adala0 karena %er'edaan kondisi "isik1 kekuatan otot1 dan kontrol neuromuskular. *atu0 dari tan a atau 0ilan satu lan ka0 di tan a adala0 kemun kinan %enye'a' lainnya....LINI' !asien selalu merasa atau menden ar 'unyi J%o%J di lutut %ada saat 5edera yan serin ter/adi saat men anti ara01 %emoton an1 atau %endaratan dari melom%at >'iasanya kom'inasi 0i%erekstensi 7 %oros?. Mekanisme 5edera serin dikaitkan den an %erlam'atan diikuti den an %emoton an1 'er%utar atau Hside ste%%in maneuverI1 %endaratan 5an un atau Jout o" 5ontrol %layI %ada atlet karena 5edera ini serin ter/adi %ada 'anyak atlet.kontak sementara 30E adala0 0asil dari kontak lan sun .? Gal ini 'isa ter/adi setela0 lom%atan atau %eru'a0an ara0 atau setela0 %ukulan lan sun ke sisi lutut.61< GE6ALA . Se%erti 'a ian tu'u0 lain1 ..men/adi lema0 den an usia.yan termasuk keselarasan %elvis dan ekstremitas 'a8a0 >kaki?1 %enin katan kelema0an li amen1 dan e"ek estro en %ada si"at li amen..: 16 . !enye'a' lain dari 0i%otesis ini adala0 %er'edaan kelamin yan 'erkaitan den an tin kat 5edera .. Ketidaksta'ilan mendadak di lutut >lutut terasa oya0.:16 #e'era%a studi tela0 menun/ukkan 'a08a 8anita memiliki insiden yan le'i0 tin i 5edera . *adi ro'ekan ter/adi le'i0 muda0 %ada oran tua dari usia &0 ta0unan.

D4 II -i amentum tertarik keluar dan di%er%an/an .D4 I Nyeri rin an1 'en kak teta%i tidak ada %er%an/an an %ermanen atau kerusakan %ada li amen.LA'IFI.-utut 'en kak dalam 'e'era%a /am %ertama dari 5edera.da rasa sakit umumnya le'i0 'en kak dan serin memar.& Ke'anyakan 5edera %ada .erakan lutut ter'atas karena . -i amen akan memiliki 'e'era%a kelema0an di'andin kan den an normal1 teta%i sendi akan sem'u0 dan 'iasanya da%at 'er"un si 0am%ir normal 17 .+. !em'en kakan yan %em'en kakan dan 7 atau rasa sakit. • . Ini mun kin meru%akan tanda %erdara0an dalam sendi.. . -i amen 'iasanya akan sem'u0 tan%a o%erasi.da%at didia nosis melalui anamnesis yan 5ermat menekankan mekanisme ke/adian 5edera ditam'a0 den an %emeriksaan "isik yan sesuai.+.A'I Tin kat ke%ara0an 5edera li amen dinilai se'a ai := • ..&1: ter/adi ti'a6ti'a 'iasanya meru%akan tanda 5edera lutut serius. .

..rteri .menerima su%lai dara0 terutama dari . Namun sendi san at tidak sta'il dan sulit menam%un 'e'an 'a0kan den an ton kat. *enis ru%ture ini ter/adi terutama se8aktu li amentum di transeksi ole0 kondilus "emoral lateral yan 'er%utar. PATOFI'IOLOGI ..%ada a8alnya untuk 18 .eni5ulate medial1 se8aktu . Struktur li amen san at miri% den an tendon1 teta%i serat di dalam li amen le'i0 'ervariasi dan memiliki isi elastin yan le'i0 tin 'erisi me50anore5e%tors dan u/un i.se'enarnya di e@trasynovial. • .. -i amen menerima su%lai dara0 dari lokasi sara" 'e'as yan didu a mem'antu dalam insersinya.< DIAGNO'I' Anamne#i# Ketika seoran %asien datan den an 5edera . Serin memar di sekitar lutut...-1 se%erti semua li amen lain1 terdiri dari ti%e I kola en.D4 III -i amentum tertarik /au0 se0in rasa sakit yan a ro'ek men/adi dua..%e5a01 0aemart0rosis 'iasanya 'erkem'an den an 5e%at. .. Serin kali ada relati" sedikit.den an sedikit ketidaksta'ilan. -utut akan terle%as atau H'u5kleI.. Kaskularisasi dalam li amen adala0 sera am dan li amen masin 6masin mensta'ilkan sendi.yan %alin umum1 adala0 ru%tur midsu'stan. Namun1 meski%un intraartikular lokasinya1 . . +u%tur .vulsi li amen %ada umumnya ter/adi diantara la%isan "i'ro5artila o tidak 'ermineral dan yan 'ermineral..+. 2%erasi serin kali di%erlukan untuk %er'aikan.

19 unakan alat 'antu misalnya ton kat.61< . #ila terda%at 'anyak 5airan di dalam lutut1 maka %atella se%ertinya teran kat1 yan memun kinkan adanya sedikit erakan. Dalam keadaan normal %atella tidak da%at ditekan ke 'a8a01 karena suda0 terletak di atas dua 5ondyle dari "emur. #iasanya terda%at %ula raut 8a/a0 kesakitan1 de"ormitas1 atau%un %asien men (.evaluasi di klinik1 tanyakan tentan mekanisme ke/adian. -ook !ada 5edera ekstremitas 'a8a0 da%at terli0at %asien 'er/alan den an antal i5 ait1 dimana "ase stan5e %0ase le'i0 %endek di'andin s8in %0ase. Pemerik#aan Fi#ik Status -okalis : $.edera kontak lan sun serin menim'ulkan stres 0i%erekstensi atau val us %ada lutut yan men ara0 ke 5edera 5ru5iatum. Selain itu /u a da%at dilakukan 'allottement. Dan a%aka0 terda%at keter'atasan lin ku% erak sendi dan kekuatan otot.ara 'allottement adala0 re5essus su%ra%atellaris dikoson kan den an menekannya den an satu tan an1 sementara itu den an /ari tan an lainnya %atella ditekan ke 'a8a0. . . Feel Ditentukan adanya nyeri tekan. Move Tentukan adanya nyeri erak1 'aik akti" mau%un %asi". Dua %erti a dari 5edera adala0 0asil dari 5edera non kontak >deselerasi atau 'er%utar? dan serin dikaitkan den an 'unyi J%o%J dan 'en kak1 yan 'iasanya terli0at dalam 8aktu 5edera &6$( /am >5edera lutut lain yan terkait den an 0emart0rosis yan meli%uti ro'ekan li amentum 5ru5iatum %osterior1 ro'ekan meniskus %eri"er1 "raktur osteo50ondral1 5edera ka%suler1 dan dislokasi %atella?. 3.

Tes -a50man Untuk meli0at a%aka0 ..ro'ek1 %emeriksa akan merasakan erakan ke de%an dari ti'ia menin kat >ke atas atau anterior? den an 0u'un annya den an tulan %a0a >/ika di'andin kan den an kaki normal? dan erakan lem'ut %ada end %oint >karena .. Te# .ro'ek? saat ini erakan 'erak0ir... !ada tes -a50man1 %asien %ada %osisi su%ine1 lutut di"leksikan 30 dera/at.ro'ek1 ti'ia akan mulai ma/u ketika lutut se%enu0nya lurus dan kemudian akan 'er eser kem'ali ke %osisi yan 'enar dalam 20 ."!#!# $.!emeriksaan "isik 0arus se era dilakukan setela0 5edera.. !em'en kakan 'iasanya mun5ul dalam & /am. *ika .. !ivot S0i"t Test !ada %ivot s0i"t test %asien %ada %osisi su%ine1 lutut di"leksi : dera/at dan val us stres di'erikan sam'il mem'eri aya internal rotasi %ada ti'ia1 lutut kemudian di"leksikan 306 &0 dera/at1 tes %ositi" /ika lutut tereduksi ke %osterior. Femur dista'ilisasikan den an satu tan an dan satu tan an men erakkan ti'ia ke anterior. !ositi" /ika end %oint dari translasi anterior ti'ia tidak /elas dan in"ra%atellar slo%e men 0ilan 1 yaitu /ika .masi0 utu0.. (..

nterior Dra8er Test !asien dalam %osisi su%ine1 lutut "leksi 90 dera/at1 kaki dista'ilisasikan ole0 %emeriksa dan ti'ia ditarik keara0 anterior.91$0 %a0a ketika lutut di'en kokkan le'i0 30 3.0u'un annya den an tulan dera/at.tau%un a%a'ila ti'ia didoron ke %osterior akan ter/adi translasi /au0 ke %osterior 'erarti %ositi". . Tes %ositi" a%a'ila terda%at translasi le'i0 dari 6 mm. . 21 .

Se5ara umum1 %emuli0an setela0 o%erasi art0ros5o%i5 le'i0 5e%at dan le'i0 muda0 dari%ada setela0 o%erasi yan men unakan sayatan yan le'i0 'esar. Kamera men irimkan am'ar 5lose6u% video dari sendi ke monitor tv1 di mana dokter da%at meli0at 'a ian dalam sendi..dan untuk 22 . Instrumen 'eda0 /u a da%at dimasukkan melalui art0ros5o%e untuk men am'il sam%el /arin an atau untuk mem%er'aiki luka atau kerusakan %ada sendi. (.Pemerik#aan Pen!n8ang $. Ma neti5 +esonan5e Ima in >M+I? /u a da%at dilakukan untuk men evaluasi .rt0ros5o%y !rosedur yan di unakan untuk memeriksa 'a ian dalam sendi den an memasukkan ta'un ti%is >art0ros5o%e? yan 'erisi kamera dan 5a0aya melalui sayatan ke5il di dekat sendi. . .rt0ros5o%y da%at di unakan untuk mendia nosa %enyakit sendi dan 5edera sendi dan untuk tera%i..

+u%tur menis5us %eri"er 3.$$ di%akai adala0 . #a i individu yan le'i0 tua1 den an aktivitas yan le'i0 sedikit 'iasanya tidak %erlu dio%erasi....rt0ros5o%i5 .om%ression1 4levation? dan 0indari G.'ANAAN !enatalaksanaan untuk .91$0 DIFFEREN'IAL DIAGNO'I' $.rt0ros5o%y ..l5o0ol1 +unnin 1 Massa e? 23 .Dou'le #undle +e5onstru5tion. Standar o%erasi . .yan ro'ek ter antun %ada ke%erluan %asien.+e5onstru5tion yan dari (00 kali se/ak ta0un (00<.4 >!rote5tion1 +est1 I5e1 ... Fraktur osteo50ondral91$0 PENATALA.memeriksa tanda 5edera %ada li amen lutut yan lain1 meniskus tulan ra8an1 atau tulan ra8an artikular. Teknik ini tela0 dilakukan le'i0 Penata$ak#anaan A9a$ Ce era Ligamen Non Medikamentosa Dalam &=6<( /am %ertama %ikirkan untuk melakukan !+I.onto0nya atlet yan muda akan terli'at dalam aktivitas ola0ra a dan %erlu dio%erasi su%aya "un si da%at kem'ali.+M >Geat1 . Dislokasi %atella (.

$.rtinya1 0indari : 24 i dari %osisi ke%ala yan 'ertu/uan untuk men uran i e"ek ravitasi %en um%ulan dara0 %ada 'a ia tu'u0 yan .om%ression Mem'erikan tekanan %ada 'a ian tu'u0 yan 5edera untuk men5e a0 atau me uran i ter/adinya edema 7 %em'en kakan /arin an. 3. 4s di'un kus den an kanton %lastik atau 0anduk >/an an diletakkan lan sun di kulit karena da%at menye'a'kan ice-burn?. Gindari G. Kuran dari $0 menit memiliki %en aru0 yan ke5il1 sedan kan le'i0 dari 30 menit da%at merusak kulit. (. +est Men istira0atkan lutut yan men alami 5edera &=6<( /am setela0 le'i0 lan/ut1 misalnya den an a mem'erikan kesem%atan unakan knee 'ra5e atau kursi roda1 se0in 5edera untuk me5e a0 ter/adinya 5edera le'i0 lan/ut.+M selama <( /am setela0 5edera. . Tekan den an lem'ut ke daera0 lutut yan se0in a da%at mem'atasi rasa sakit dan %eradan an. men alami 5edera. Misalnya ketika tidur1 %osisikan kaki le'i0 tin 5edera. I5e 4s 0arus di unakan sese era mun kin setela0 5edera lutut selama $06 30 menit. :. #erikan edukasi %ada %asien untuk mem%ererat kem'ali 'alutan 'erkala a%a'ila kendur. Gal ini da%at dilakukan den an mem'erikan elastic verbandt se5ara figure of eight >menyilan ?. . 4levation #ertu/uan untuk mem'atasi atau men uran i %em'en kakan. !rote5tion Melindun i 5edera lutut yan men untuk %roses %enyem'u0an ter/adi. 5edera Din in dari es da%at men uran i aliran dara0 ke li amen yan &.

Mem%unyai e"ek vasodilatasi se0in a da%at menin katkan edema.ommittee : • • -evel I : -on5atan1 'er%utar1 dan lom%at tin -evel II : Ker/a 'erat1 ola0ra a 'erat i 25 .l5o0ol? Da%at menin katkan %erdara0an1 %em'en kakan1 dan da%at menurunkan tin kat %enyem'u0an.INS +u/uk +u/uk ke orto%edi atau re0a'ilitasi medik untuk %enan anan le'i0 lan/ut. • !i/at >Massa e? Da%at menin katkan %erdara0an dan %em'en kakan.• !anas >Geat? !anas memiliki e"ek 'erla8anan %ada aliran dara0 ke es.ktivitas >+unnin ? Da%at menye'a'kan 5edera le'i0 lan/ut.nal etik 2. • . International Knee Do5umentation . Medikamentosa • • . • Minuman 'eralko0ol >.

ra"t dari kadever >allo ra"t? Tindakan o%erasi untuk rekonstrukti" . Untuk mem'ole0kan re%arasi dari .• • -evel III : !eker/aan keras1 ola0ra a rin an -evel IK: .da%at di unakan den an art0ros5o%i den an insisi yan ke5il.ra"t terse'ut akan men/adi dasar untuk li ament yan 'aru untuk tum'u0.. 26 .terlalu a8al da%at menin katkan resikoarto"i'rosis atau %arut ter/adi %ada sendi dan 'isa menin katkan resiko ke0ilan an %er erakan..ktivitas yan tak 'anyak 'er erak dan tan%a ola0ra a !en o'atan tan%a o%erasi mun kin da%at di%ertim'an kan 'a i %asien yan men am'il 'a ian di aktivitas di level III L IK. Ke'anyakan . +ekonstrukti" . Kele'i0an dari artrosko%i adala0 tidak terlalu invasi"1 tidak terlalu nyeri1 masa ra8at ina% le'i0 %endek1 dan %enyem'u0an le'i0 5e%at...untuk restorasi sta'ilitas lutut adala0 rekonstruksi dari li amen terse'ut. -i amen terse'ut akan di anti den an ra"t /arin an li amen.. ... Tendon !atella Meru%akan sam'un an Hknee5a%I dan Hs0in'oneI (. .yan ro'ek tidak 'ole0 di /a0it dan disam'un semula.. . Tendon 0amstrin %ada %osterior 3.ra"t terse'ut diam'il dari 'e'era%a sum'er : $. Tendon Duadri5e%s yan insersinya dari Hknee5a%I ke %a0a &. Tera%i 2%erati" !em'entukan li amen.

$3 (..$( $. Tera%i Fisik 27 .lat ini da%at mem%roteksi lutut dari ketidaksta'ilan.>Sin le #undle? >Dou'le #undle? Tera%i Non6o%erati" . Selan/utnya da%at diteruskan den an %emakaian ton kat yan da%at men uran i 'e'an %ada kaki.yan ro'ek tidak akan sem'u0 sendiri dan 0arus dio%erasi. #ra5in . Namun tera%i non6o%erati" e"ekti" ke%ada %asien yan suda0 tua den an aktivitas yan tidak terlalu 'anyak. *ika sta'ilitas %ada lutut intak1 indikasinya adala0 tan%a o%erasi..

. • Fase II >06( min u? Tar et adala0 men5a%ai ektensi %enu01 kontrol tendon Duadri5e%s dan men uran i 'en kak dan tar et "le@i 0in • Fase III >36: min u? a 90 dera/at.OMPLI. +e0a'ilitasi !rotokol tera%i di'a i em%at menurut S0el'ourne and NitM :$3 • Fase I Titik se'elum o%erasi dan memenu0i +2M yan maksimal.A'I • • • In"eksi Kekakuan %as5a o%erasi Nyeri %as5a o%erasi<1$3 28 . Kem'ali 'eraktivitas se%erti semula kemun kinan mem'utu0kan 8aktu 669 'ulan dan di%antau ole0 a0li 'eda0 dan "isiotera%is.$3 . 2la0ra a yan dilakukan adala0 yan s%esi"ik da%at men em'alikan "un si %ada lutut dan men uatkan otot kaki yan menyokon lutut terse'ut. Mem%erta0ankan ektensi %enu0 dan menin katkan "le@i +2M yan maksimal >da%at naik tan • Fase IK >6 min u? a atau naik se%eda? Menam'a0 kekuatan dan kelin5a0an1 %ro resi" sam%ai kem'ali 'erola0ra a.%a'ila edema 'erkuran 1 re0a'ilitasi 'aru da%at dimulai.

. Smit0 #. Te@as S%orts Medi5ine ...meri5an .Tear1 .vaila'le "rom: 0tt%:77emedi5ine.Sur ery.nd . .nterior . (00&.?.%0% 9.. .arri5k1 *. 3. ..5om7arti5le730<$6$6overvie8Ps0o8all :.2. .5om7dis%lay7Main7. ..rou%.. . >4d. .D.ustralia.nterior .nteriorS5ru5iateSli amentSin/uri 29 .ort0o%aedia.5om7a6to6M6 uides7anterior6 5ru5iate6li ament6a5l6in/uries6to%i56overvie8 6.meds5a%e.+ !UST. &.-? In/uries. .1 (0$(. Meds5a%e. (.0tm =. #iolo y and #iome50ani5s o" t0e anterior 5ru5iate li ament./o5kdo5.8s7su's7kneeli ament.1 Ooo S-.aaos. To8nsville 2rt0o%aedi5s and S%orts Sur ery1 .t@s%ortsmed. *on . T0om%son1 .le@ander I*1 Gayes K..vaila'le "rom: 0tt%:77888.or 7to%i5. 2rt0o%aedi5 Kno8led e U%date: S%orts Medi5ine >3rd ed. .1 .natomy o" -e 7knee1 NetterNs 5on5ise ort0o%aedi5 anatomy1 (0$0A 9: (9<6303.K.. ..meri5an . Ma uire *.?.ru5iate -i ament >.vaila'le "rom: 0tt%:77ort0oin"o.m * S%orts Med (00<A $0:3(9)33:.5om7emedi5inea5l.nd 2rt0o%aedi5 ..In/ury: Does It +eDuire Sur ery. Nerve su%%ly o" t0e 0uman knee and its "un5tional im%ortan5e. Klaud Miller 1 (00<.5"mQ to%i5R. Gealt08ise In5or%orated. Kennedy *.FT.. Oe'med.0roni5 -i ament In/uries.00(9< <.8e'md. .vaila'le "rom: 0tt%:77888. .vaila'le "rom: 0tt%:77888.5ute Knee . . +osemont1 I-: .5ademy o" 2rt0o%aedi5 Sur eons.1 -ivesay .5ademy o" 2rt0o%aedi5 Sur eons1 (009. Souryal T. (0$$.. $.ru5iate -i ament !at0olo y.lin S%orts Med (006A $(:63<)6<0.In/ury1 .vaila'le "rom: 0tt%:77888. .. .

3rd ed. T0e Multi%le -i ament In/ured Knee1 . Finalli . .uide To Mana ement1 (003A (6$: $3.urrent trends in anterior 5ru5iate li ament re5onstru5tion. . De-ee L DreMTs1 (0$0.1 and Mark D. *an (009A ((>$?:<6$( 30 . J Knee Surg. De-ee1 *esse . (.5om7dis%lay7Main7 .anale1. !ra5ti5al . !0iladel%0ia: Saunders74lsevier.nteriorS5ru5iateSli amentSin/uriesSo"St0eSknee $$..esSo"St0eSknee $0.1 David DreM *r... ort0o%aedi5 s%orts medi5ine %rin5i%les and %ra5ti5e. . Kol.ort0o%aedia.. #eaty.M. DuDuin T+1 Oind OM1 Fine'er MS1 Smolinski +*1 #uyea .am%'ellTs 2%erative 2rt0o%aedi5s1 $$t0 ed1(00<A $&:6$&< $(. Miller1 eds.vaila'le"rom:0tt%:77888.