Terapi Limfoma non Hodgkin Terapi yang digunakan biasanya melalui pendekatan multidisiplin.

Terapi yang dapat dilakukan adalah : 1. Derajat Keganasan Rendah (DKR !indolen • • • "ada prinsipnya simptomatik Kemoterapi : obat tunggal atau ganda (per oral # jika dianggap perlu diberikan $%" ($y&lophosphamide# %n&o'in dan "rednison Radioterapi : Limfoma (on)Hodgkin sangat radiosensitif. Radioterapi ini dapat dilakukan untuk lokal dan paliatif.

*. Derajat Keganasan +enengah (DK+ ! ,gresif Limfoma • • -tadium . : kemoterapi pemberian $H%" ($y&lophosphamide# Hydro/ydouhomy&in# %n&o'ine# "rednisone . -tadium ..).0 : kemoterapi parenteral kombinasi# radioterapi berperan untuk paliasi.

1. Derajat Keganasan Tinggi (L(H Lympoblasti& • -elalu diberika pengobatan seperti Leukimia Limfoblastik ,kut

Re)e'aluasi hasil dilakukan pada : 1. *. -etelah siklus kemoterapi ke)2 -etelah siklus pengobatan lengkap

Limfoma non hodkin derajat keganasan rendah (.34 ) ) Tanpa keluhan : tidak perlu therapy 5ila ada keluhan dapat diberi obat tunggal siklofosfamide dengan dosis permulaan po tiap hari atau 1666 mg!m * i' selang 1 7 2 minggu.

5ila resisten dapat diberi kombinasi obat $%"# dengan &ara pemberian seperti pada LH diatas Limfona non hodgkin derajat keganasan sedang (.34 ) ) 8ntuk stadium . 5# ..5# ..., dan 5# ..9 , da 5# terapi medik adalah sebagai terapy utama 8ntuk stadium . ,# .9# .., diberi therapy medik sebagai therapy anjuran

+inimal : seperti therapy LH .deal : %bat kombinasi &y&lophospamide# hydrokso 7 epirubi&in# on&o'in# prednison ($H%" dengan dosis :

: kemotherapy diberikan sebagai therapy adju'ant 8ntuk stadium lain : kemotherapy diberikan sebagai therapy utama +inimal : kemotherapynya seperti pada L(H derajat keganasan sedang ($H%" . Kombinasi sediaan kemoterapi pada Limfoma (on)Hodgkin.$%" 7 5 Therapy radiasi dan bedah Konsultasi dengan ahli radiotherapy dan ahli onkology bedah# selanjutnya melalui yim onkology ( di R..34 ) ) -tadium . "erkiraan selang =aktu pemberian adalah 1 7 2 minggu Lymfoma non 7 hodgkin derajat keganasan tinggi (. <6 mg!m * po hari ke 1 7 .deal : diberi "ro +. .$9 7 +%"" atau +. 1#2 mg! m * i' hari . dan 5 .6 mg! m * i' hari .$ H % " : $y&lofosfamide : hydro/o 7 epirubi&in : %n&o'in : "rednison :66 mg!m * i' hari .type . -ediaan %bat tunggal %bat Klorambusil -iklofosfamid Keterangan Digunakan pada limfoma tingkat rendah untuk mengurangi ukuran kelenjar getah bening > untuk mengurangi gejala $0" ($%" Digunakan pada limfoma tingkat rendah > beberapa limfoma tingkat menengah untuk -iklofosfamid mengurangi ukuran kelenjar getah bening > untuk 0inkristin (onko'in mengurangi gejala "rednison +emberikan respon yang lebih &epat dibandingkan dengan obat tunggal -iklofosfamid Doksorubisin Digunakan pada limfoma tingkat menengah > (adriamisin beberapa limfoma tingkat tinggi 0inkristin (onko'in "rednison -iklofosfamid 0inkristin (onko'in "rokarba?in "rednison Digunakan pada limfoma tingkat menengah > beberapa limfoma tingkat tinggi @uga digunakan pada penderita yang memiliki kelainan jantung > tidak dapat mentoleransi $H%" $)+%"" .

"ada pen&angkokan sumsum tulang# sumsum tulang diangkat dari penderita (dan sel limfomanya dibuang atau dari donor yang sesuai dan di&angkokkan ke penderita.ntibodi ini se&ara khusus akan menempel pada sel)sel limfoma dan melepaskan bahan ra&unnya# yang selanjutnya akan membunuh sel)sel limfoma tersebut.$%")5 "engobatan baru yang masih dalam penelitian adalah antibodi monoklonal yang telah digabungkan dengan racun# yang memiliki bahan ra&un (misalnya senya=a radioaktif atau protein tanaman yang disebut risin # yang menempel di antibodi tersebut. . .doksorubisin +etotreksat 5leomisin Doksorubisin (adriamisin -iklofosfamid 0inkristin (onko'in Deksametason +)5.$9!$yta5%+ "rokarba?in +etotreksat Doksorubisin (adriamisin -iklofosfamid -ediaan "ro+.$9 bergantian dengan $yta5%+ 9toposid Kelebihan lainnya menyerupai $H%" bergantian dengan -itarabin 5leomisin 0inkristin (onko'in +etotreksat +etotreksat Doksorubisin (adriamisin Kelebihan utama adalah =aktu pengobatan (hanya -iklofosfamid 1* minggu 0inkristin (onko'in Kelebihan lainnya menyerupai $H%" "rednison 5leomisin +.$%D +emiliki efek ra&un yg lebih besar dari $H%" > memerlukan pemantauan ketat terhadap fungsi paru)paru > ginjal Kelebihan lainnya menyerupai $H%" "ro+.

tahun dan bisa menyembuhkan sekitar 16). Tetapi pen&angkokan sumsum tulang memiliki resiko# sekitar .6A penderita yang tidak menunjukkan perbaikan terhadap pemberian kemoterapi. . +%"" (+ekloretamin (nitrogen mustard # 0inkristin (onko'in # "rokarba?in# "rednison +erupakan sediaan pertama# ditemukan pada tahun 1C<C# namun obat ini terkadang masih digunakan. *. "en&angkokan sumsum tulang paling efektif dilakukan pada penderita yang berusia diba=ah ... "en&angkokan sumsum tulang juga sedang di&oba dilakukan pada penderita yang pada a=alnya memberikan respon yang baik terhadap kemoterapi tetapi memiliki resiko tinggi terjadinya kekambuhan.50D (Doksorubisin (adriamisin # 5leomisin# 0inblastin# Dakarba?in .50D plus radiasi pada limfoma sisa Penyakit Kambuh Kambuh setelah Radiasi <): siklus kemoterapi dengan atau tanpa radiasi Relaps setelah kemoterapi primer Kemoterapi sal'age (ulangan pada dosis kon'ensional atau kemoterapi dosis tinggi dan transplasntasi sel Kombinasi sediaan kemoterapi untuk penyakit Hodgkin 1.50D# atau +%""! .50D!+%"" plus radiasi resiko "enyakit tahap lanjut <): siklus . tanpa faktorRadiasi atau 2)< siklus .A penderita meninggal karena infeksi pada minggu pertama# sebelum sumsum tulang membaik dan bisa menghasilkan sel darah putih yang &ukup untuk mela=an infeksi.."rosedur ini memungkinkan dilakukannya hitung jenis darah# yang berkurang karena kemoterapi dosis tinggi# sehingga penyembuhan berlangsung lebih &epat.50D atau 950D plus resiko radiasi "rognosis Banas (stage 1 dan . dengan faktor2)< siklus . Limfoma Hodgkin PenyakitTahap Awal Terapi "rognosis @inak ( stage 1 dan .

*66*... Diagnosis dan Tatalaksana -epuluh @ e n i s Kanker Terbanyak di . 0# "ettit @ 9# Darma=an . .ndonesia. $etakan . @akarta Tambunan 3 B Dr# Handojo +# e t al. . +%""!.50D Kedua obat ini digunakan se&ara bergantian dan dikembangkan untuk memperbaiki angka kesembuhan menyeluruh# tetapi hal tersebut belum terbukti.50hibrid (+%"" bergantian dengan Doksorubisin (adriamisin # 5leomisin# 0inblasti Daftar "ustaka -udoyono dkk.50D 2.50D lebih sering digunakan dibandingkan +%"". 9disi *.@akarta# 1CC<.@akarta# 1CC. "enerbit 5uku Kedokteran 9B$. Kapita -elekta H a e m a t o l o g i (9ssential Haematology ..*66<.. "enerbit 5uku Kedokteran 9B$.# editor.0. @akarta : 9B$ -etia=an# Lyana. $hi0"" (Klorambusil# 0inblastin# "rokarba?in# "rednison "emakaian obat ini menyebabkan kerontokan rambut yg terjadi lebih sedikit dibandingkan pada pemakaian +%"" > . Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.ngka kesembuhannya menyerupai +%""..%bat ini dikembangkan untuk mengurangi efek samping dari +%"" (misalnya kemandulan menetap > leukemia # namun obat ini menyebabkan efek samping berupa kera&unan jantung > paru)paru. . . 1.ngka harapan hidup bebas kekambuhan lebih baik dibandingkan sediaan obat lainnya. +%""!. $etakan . Kapita -elekta Hematologi. . 9B$. Hoffbrand .