You are on page 1of 4

Endodontic perforaţie

Stimaţi colegi, În scris acest articol, am fost motivat dorinţa de a împărtăşi cu tine meu puţină experienţă practică, precum şi pentru a asculta opiniile colegilor noştri străini pe această chestiune.

Perforaţiile poate fi considerat a doua cauza de esec in terapia endodontic. În opinia mea, majoritatea perforaţii sunt rezultatul de incompetenţă, şi (sau), inexactităţile din medicului. Perforaţii endodontic poate fi definită ca "o comunicare artificială între cavitatea dintelui şi a ţesuturilor parodontale."Perforaţii poate fi format ca urmare a unui traumatism sau modificări în structura ţesuturilor parodontale sau paste (resorbtie). Motivul ar putea servi, de asemenea, ca non-operare protsess.Eto perforaţie cariat, care s e bazează pe activităţii microbiene, procese inflamatorii sau degenerative. Perforaţiile operaţionale sunt complicatie iatrogena, şi, adesea, format în timpul prelucrării de gurile de canal de căutare, care fac rapid de pregătire cavitatea acces în conformitate cu pini ancora şi a altor proceduri operative în cavitatea dintelui.Problema principală, care implică perforare, este o mare probabilitate de dezvoltare a inflamatiei in ligamentul periodontal şi distrugerea si pierderea dintilor ulterioare. Perforarea de localizare pot fi împărţite în trei grupe:

coronal treia mijloc treia apical treia Perforaţiile apar coronal treilea, de obicei, în cavităţi disecţie de acces şi căutare gurile de canale. De obicei, această bifurcare perforaţie, şi anume, cavitatea partea de jos a dintelui. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când căutarea canalelor în dinţi supus la timpul lor, de tratament resorcinol -formol metodă. Complicarea modificările densitatea materiei şi culoarea cavităţii dentinei partea de jos a dintelui, şi prezenţa de gropi şi zimţate de la Axe străini şi suliţe. Clear Razele X pot da o mulţime de informaţii înainte de disecţie, cum ar fi îngustarea de col uterin unghiul, coronal asimetrie axa discrepanţă lung al rădăcină şi coroană şi prezenţa de rădăcini suplimentare, canale, etc Este de dorit să aibă două imagini, una obţinute la poziţia perpendiculară la tubul de la suprafaţa bucale a dintelui, iar al doilea - la 15 de grade. mezial sau distal. De asemenea, înainte de preparare este de gând să informatii clinice. Palparea din suprafaţa rădăcină ajută pentru a defini axa lungă a rădăcinilor. Acest lucru este util mai ales în cazurile în care dintele este tratat cu o coroana si, la o poziţie greşită a dintelui într -un rând. În formarea a cavităţii de acces în dinţi mai mari cu abraziune puternice sau cu umpluturi de mare, este necesară prudenţă, deoarece anatomie a acestor dinti sunt susceptibile de a puternic modificate. Perforarea de-al treilea mijloc acolo, mai ales cu canal de manipulare agresiv şi lipsit de griji, creând o cavitate sub pini ancora şi repetarea tratamentului. Disecţia a cavităţii sub ancora ar trebui să fie făcută cu prudenţă de -a lungul axei lungi a dintelui. Înainte de a utiliza scaneaza, de preferinţă prin instrument de încălzit pentru a elimina gutaperca din gura. Puteţi utiliza aparatul de scanare, inclusiv contra -sensul acelor de ceasornic, în scopul de a preveni formarea unui canal fals. De asemenea, este important pentru a alege dimensiunea unui ac. Dacă încercaţi să se întindă un canal curbe, sigilate cu ciment, aveţi nevoie pentru a determina pe o imagine, cat timp canalul este umplut. Dacă, înainte de îndoiţi, puteţi încerca.În cazul în care ciment a intrat în curbă, este probabil cel mai bun nu pentru a începe o şansă prea mare de perforare. În formarea canalului trebuie să fie răbdare şi precizie. Într-un complex de canale curbate să funcţioneze mai bine de mână şi, dacă este posibil, un instrument flexibil. Când se lucrează cu mâinile lui risc de perforare este mult mai puţin decât v-ar mashinoy.Apikalnye perforaţii pot să apară în timpul de prelucrare a canalului, prin folosirea mai mult decât este necesar, nu, un instrument flexibil în canale curbate. Lor cele mai dificil de diagnosticat. Diagnosticul de perforare - un punct foarte important. Diagnosticul ar trebui să fie plasat imediat. Sângerări intense din canal, apariţia de dureri acute la Locul de amplasare atipice, schimbarea a instrumentului în canal şi a unor alte simptome ar trebui să alerteze operatorul şi să-l induce pentru a verifica o perforaţie posibil. Un simptom caracteristic este o hemoragie lenta continua. Deoarece acest simptom este aproape întotdeauna însoţit de extirpare vitală a pulpei de un canal îngust, atenţia operatorului vor fi trase la problemă potenţială.

aceasta va rămâne un fir de sânge . Tratamentul şi Prognozei După perforare este diagnosticată. Pentru un prognostic mai bun. Apoi. gutapercă. Deoarece materialul din interiorul matricei nu poate fi îndepărtat după injectare. la închidere. în diagnosticul de perforare pot fi de ajutor apex locator. Oslander (Ausländer). De asemenea. Materialele îndeplinesc aceste cerinţe pot să conţină oase hladokost. Chiar şi în cele mai bune condiţii.chestii foarte bine. ci creste încercările de a opri de sânge cu punctele de hârtie sunt inutile. 1995). a pus non-absorbabile materiale pentru închiderea ermetică a defectului.stimularea mecanica. Tehnica este o bucată de folie de zapakovyvanii de indiu în a defectului şi apoi amalgamoy. cu toate acestea. tratamentul ar trebui să vizeze de etanşare eficientă a perforare a reduce la minimum prejudiciul si infectie a tesuturilor inconjuratoare.Eta nechirurgical este de a plasa un defect de material biocompatibil pentru controlul hemostazei şi pentru a preveni pereplombirovki. Este într-adevăr ajută cu fişierele de intrare X-ray. nu există ". Dacă bănuiţi că există o perforaţie. Motivul . Ceva de genul că în interiorul matricei. Într-unul. NJ). conceptul de matrice internă" a creat Lemon (Lemon). Când perforaţie este format. Colla-Tec. Chiar dacă aţi utilizat un material biocompatibil. autorii de solidaritate: tratamentul de perforaţii. sau pur şi simplu amalgam. Zinc-oxid-evgenolovy ciment este resorbit. perforaţie agravează în mod semnificativ prognosticul de tratament endodontic. perforare trebuie să fie închise cât mai curând posibil. "Conceptul de matrice interne. rezultatele pozitive au fost obţinute. astfel cum pot fi determinate de un dosar subţire. hidroxid de calciu. Amalgam . Reacţie a ţesutului colagen este satisfăcător. se simte ca ceva vâscos şi lipicios. O modalitate buna este de a pune din PIN canal de hârtie uscate. pentru a opri de sânge. Un tratament de succes şi prognostic bun sunt depinde de mulţi facto ri: localizare perioadă de timp în care a fost descoperit de perforare mărimea defectului Gradul de deteriorare în ligamentul periodontal biocompatibilitatea materialului utilizat pentru închiderea de perforare material de capacitatea de a crea un sigiliu ermetic Cei mai importanţi factori sunt amplasarea de perforare şi de timpul scurs de la începuturile sale. Regeneranta materialul ar trebui să fie familiar şi confortabil pentru operator. Agregat trioxid de minerale declanseaza formarea de ciment osteoid cu un ţesuturi răspuns mult mai bine decât în amalgamul (Pitt Ford et al. rapid sigilaţi-l şi speranţă pentru cel mai bun. După contactul cu instrumentul în perforaţii. Hladokost 3-6 luni duce la formarea de o capsulă de ţesut conjunctiv (Hartwell.urme de perforare. Odată ce canalul de adevărat este găsit. la nivel osos este format rapid defect. rezultatele sunt mai bune atunci când se utilizează gutaperca. care este introdus în loc de o perforaţie posibil. Kavita (Cavit). cu cocondensarea a metodei amalgam protejeaza mucoasa folie de indiu. amalgam. Pentru tratamentul de perforaţii au fost publicate numeroase lucrări în care autorii recomanda utilizarea dintre cele mai renumite non-chirurgicale. acesta trebuie să fie sterile şi biocompatibil cu ţesuturile vii. ţesuturile dezvolta procese care duc la distrugerea aparatului de dinte de sprijin. materialul nu ar trebui să fie crescute în parodontiul. deoarece.Predpolagalos umplere că amalgamul şi folie de indiu formeze o masă omogenă după amalgam se întăreşte. fără folie. dar niciuna dintre aceste materiale nu sunt aratate el însuşi cel mai bine. se spală şi se usucă canal şi apoi încercaţi să găsiţi cele continuarea adevărată a canalului. Plainsboro.Cu toate acestea. fără formarea defect în parodontite. oxid de zinc -evgenolovy ciment. După îndepărtarea. dar dacă este accidental eliberat in tesuturile parodontale. Anglia 1993). ciment ionomer de sticlă. De exemplu. cum ar fi materiale de amalgam. sulfat de calciu si colagen absorbabile (Collatape. este necesar. In experimentele efectuate pe animale de către acestea. este nevoie să se extindă. prin urmare. Atenţia sa concentrat pe problema de material de ieşire prin perforaţii în parodontiul. Inc. se dizolvă şi se înlocuieşte cu os (Ibarrola et al. Şansele de succes scădere brusc atunci când perforaţia este închis în vizita următoare. demineralizată. operatorul trebuie să fie calm. cu toate acestea. în caz contrar.o trioxid de agregate minerale (MTA) a propus Torabineyad (Torabinejad) şi co -lucrătorilor. şi apoi se concentreze pe definirea amplasarea şi mărimea defectului. Mărimea şi localizarea defectului." mai ales în combinaţie cu microscop dentar este o tehnica eficienta si spectaculoasa pentru tratament disponibil de la 1 mm sau mai multe perforaţii tehnica metodom. 1985). Prin urmare. Materialul cel mai preferat pentru astăzi . Aguirre (Aguirre) si colegii sai au demonstrat mai târziu că tratamentul defectelor bifurcaţiei. atunci când sângerarea falshkanal acordate nu scade. .

de asemenea. În ceea ce priveşte a treia apical. Practic stantare este in cautarea unui canal subţire. pentru a se potrivi sticla ionomer perforare ciment şi uşor ambalate. În fiecare canal se introduce un fişier mare. În cazul în care distanţa dintre canal şi ligament parodontal este suficient de mare şi este o provocare la metoda obişnuită de etanşare. atunci nu are nici un sens la perforaţii aproape. Apoi. Unele dovezi: perforare mari. perforare pot fi extinse şi sigilate ca un canal regulat. Aceste defecte nu pot fi sigilate cu metoda descrisă mai sus. După ce a lucrat câmp este pregătit. În cazul în care randamentul pe suprafata proximal. În viitor. sigilate cu gutaperca folosind condensare laterală. operatorul ar trebui să investigheze defect sub mare focalizare. În cazul în care prejudiciul a treia de mijloc. Foarte adesea. Multe dintre perforare de acest tip sa iasa la suprafata bucale sau lingual al rădăcină şi este dificil să se stabilească locaţia exactă a priza. Dacă eşti norocos. şterge fişierele. au probleme serioase. atunci defectul va fi sigilată şi ligamentul afectat este restaurat.Tratamentul chirurgical este posibilă numai în cazul în care defectul nu se extinde la suprafaţa orală. în care vom încerca doar să păstreze o stare fiziologică. defecte resorbtie. În cazul în care defectul este extinsă. în cazul în care nu este pe deplin de ciment golurile propakoval defect vor fi pline de bacterii si toxinele acestora. Astfel. În astfel de cazuri. Pentru irigare este mai bine să folosiţi cel puţin antiseptic agresive. este posibil să se pună o bucată de folie de platină perforaţie recoaptă. tratamentul orthograde este justificată. Spectacol hemostazei. O soluţie mai complicată va fi tratată de către "matrice interior". la fiecare 6 luni. . cum ar fi solutie salina. Pe de altă parte. prin X-ray de control.În cazul în care perforare este situat în al treilea coronal. care este închis cu ciment. metoda cea mai simpla si destul de fiabile este de a pregăti pe canalul principal si umpland -o cu gutaperca cu condensare laterală. deoarece dacă nu este găsit. este posibil sa se masoare toate distantele cu mai multă precizie. Microchirurgicale de tratament Indicatii pentru acest tip de tratament se produce atunci când prognosticul tratamentului conservator este slabă. ca canalul lateral. perforaţie Propack pe partea. inaccesibilitate. In aceasta tehnica. Apoi.Cel mai bun prognostic . există o preferinţă apeksektomii. Apoi. este cea mai eficientă metodă chirurgicală.Prognoz îmbunătăţeşte odată cu creşterea distanţei de la apex. trebuie să continuăm să căutăm pe canal. Unele perforaţii pot fi ambalate cu o eliberare semnificativă de material în parodontiul care duce la inflamarea ţesuturilor. Dacă a existat sânge. Un instantaneu al instrumentului pentru a stabili lungimea şi canal este pregătit în mod obişnuit. astfel cum necesitatea de a elimina orice dinte sau rădăcină. Imaginea prezinta raportul de perforare şi canal adevărat şi operatorul vede în direcţia dreptul de a căuta. Tratamentul de perforare ca un canal suplimentar Dezavantajul de ambalare perforaţii de aproape este faptul că operatorul nu poate cont rola pe deplin libera de material de umplutura. amputare sau hemisection. canal poate fi găsită cât mai curând determinată de perforare din imagine. Tratamentul de bifurcare de perforaţii Acest tip de perforaţie este foarte comună şi are un prognostic bun în cazul în care defectele s-au umplut imediat si fara probleme parodontale în acest domeniu. acestea ar trebui să fie extinse şi completate de către lungime de lucru.cu perforaţii sigilate nemedlenno. perforaţie Bur spate conice oarecum aprofundate de către cavitatea unui dinte de a organiza materialul.Gemostaz lumină sulfat de fier sau epinefrina. După crearea accesului la perforare. Odată ce canalele sunt găsite. Ridicarea de perforare a canalului laterale ca Acest lucru se aplică la perforaţii scurte si destul de larg. astfel încât să nu ajungă la apex si gura obturiroval. După Cimentul se intareste. purificare a defectului. in portii mici. defectul poate fi reparat de către orice material biocompatibil de umplere. eşecul de tratament conservator şi o îndepărtare semnificativă de material în afara defectului. Toate partea de jos este închis cu ciment şi pachete. astfel încât să nu irita deschide buchet perforaţii. irigarea cu steril de bumbac mingea fizrastvorom.

în special în zonele de col uterin şi bifurcare. în funcţie de nivelul oaselor conservate. În caz de eşec în tratamentul de bifurcatia perforatii poate fi efectuată hemisection. iar unghiul de rădăcină. cel mai rau prognostic. care au. Sursa: www. de obicei. radacina de amputare sau replantare. şi apoi îndepărtat chirurgical excesul de material din parodontale. de intervenţie pur terapeutice poate conduce la o atrofie lentă a parodontiului. ca re agraveaza prognosticul de chirurgie în viitor.md .Metoda este o metodă combinată în care defectul este închis din interiorul dintelui. Unii cercetători au demonstrat beneficiile acestei metode în tratamentul de perforaţii complicate. În aceste cazuri speciale. raportul dintre coroana si radacina.stomatolog.