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HISTORIA DE LA CÍRUGIA PLÁSTICA

-plástica se asocia a la belleza: moldear, dar forma... -existen patrones de belleza -Constantino: le hicieron rinoplastia. -celsus: antiguo padre de la plástica. Algo k ver con algo indú -Hermanos Branca y Gaspar -tiaglocozi: padre moderno de la cirugía plástica. -Joseph Smith: padre de la rinoplastia. -Sir harold guilles: equipo europeo de reconstruir gente de guerra. -lister -siglo XIX: época dorada de la cirugía plástica. -la Cirugía estética tuvo su bum en los 40 con el primer congreso hecho en rio de janeiro. Aqui entra Cronin. -Susan noel fue la primera cirujana plastica. -Injerto en estanpilla -alexis carrel: español, cirugia vascular. Describe por primera vez una angiorafia exitosa. Premio nobel de medicina. -John Converse: de los mas proliferos de norteamerica. -Planes y Gustav Auriche. -el cirujano plástico más conocido a nivel mundial: Dr. Ivo Pitanguy (brasileño). Fundador de la Clinica Fulminense. -colombiano Felipe Coiffman: el k mas aporto de latinoamerica. Decribio la alogenosis. -Dimetilpolisilozano: silicon. HAMILTON NAKI: el cirujano clandestino. El cerebro en el primer trasplante cardiaco pero era negro. -la cirugia de contorno corporal es la más realizada en el pais. -cronin: primer implante mamario.

CICATRIZACIÓN -cuando el fibroblasto es fusiforme produce colageno, ovalado colagenasa. -herida: perdida de contuinidad de los tejidos (recordar que perdida es lo mismo que solución para no decir perdida de la solución de continuidad). -hay Hx agudas y cronicas. -tipos de cierre: primario (primeras horas), primario retrasado (despues de 3-4h), secundario por segunda intension (contraccion y epitelizacion). -mecanismos asociados: epitelizacion, contraccion (piel o lecho de la hx) y depósito de matriz. -fases: 1. Inflamatoria: 0-3 dias. Hemostasia y limpieza. 2. Proliferativa: a partir de los tres dias. Hay reconstruccion. 3. Diferenciacion o remodelamiento: 6-10 dias. Maduracion y epitelizacion. -hx de espesor parcial, como la quemadura de primer y segundo grado superficial. -factores que retardan la cicatrizacion. Son de accion local (Infeccion, cuerpos extraños, edema, movilizacion, hematomas, tension de suturas, curvaciones repetidas o trauma), de accion general (hipoproteinemia, hipovitaminosis C y A (son cofactores), alergias, infecciones, diabetes, aCth-cortisona, nicotina, alcohol, radioterapia). -la nicotina ademas de retardar cicatrizacion provoca necrosis por vasoconstriccion distal. -el Tx de los queloides es: radioterapia, esteroides y presoterapia. -la cicatrizacion anormal: hipertrofica, queloides y atrofica.

lavado. -sutura: cada vuelta es un nudo. torniquete. dexon. prolene. Son como papelitos. -adhesivos: son permeables. De lo contrario habrá limitación funcional. extracccion de cuerpos extraños. Se clasifican de duracion corta. Por lo k dichas estructuras deben tener sus envolturas: peritendum. El yodo es citotoxico pero aun asi tiene un alto potencial bacteriostatico. hueso o nervio deben tener su cubierta propia para poner un injerto. cianocrylato (dermabont que es morado).-la cicatriz atrofica se relaciona con enfermeades como ehlers danhlos. -Multifilamento: son maleables y mas manejable y no nececitan tecnica. las hay curvas y rectas). -las tijeras de diseccion generalmente son romas en la punta. -Infeccion y Trauma en cicatriz Hipertrofica y queloides. monocryl. -clases de Hx. acero (mineral).. Desventajas: necesidad de un aplicador para ponerlos y retirarlos. irrigacion. -Naturales: seda.). perinervum. anestesia. extirpacion de cuerpos extraños. -Monofilamento: tienen memoria. agrafes (grapar). seda y algodón. El cianocrylato se usa en Hx superficiales o para mejor manejo. prurito. -las curitas son apositos no adhesivos y es impermeable. las contaminadas tienen microbios pero no signos. Ejm: seda. irrigacion. -hilo ideal para la piel: Monofilamento no absorvible con aguja curva cortante o atraumatica. desbridamiento. desbridación si es neceario y cierre de la herida.. clorexidina. -agrafes: se utilizan en cirugias de emergencia y cuero cabelludo. -no absorvible: nylon. adhesivos (pegar). -ninguna herida aguda es Ix. la Ix si. -orden de manejo de Hx: hemostasia (compresion. -para piel pinzas de Adson: con diente. tijeras de cortar material (Mayo). Limpias.. Parece una brochita pk tiene muchos dientes). -los hilos se clasifican en 1 natural o sinteticos. PDS. halsted. Contraindicados absolutamente en cara y extremidades. retractores o separadores (como Farabeuf). pds. . periostio… -el cierre de una Hx puede ser primario o secundario. -instrumental Qx mínimo: pinza de diseccion con dientes y sin dientes. -tendón. -importante conservar la volemia. anestesia. Secundario es el cierre de una Hx cronica. lavado. dexon y PDS. son mas dificil tecnicamente (nylon y prolene). El peroxido genera calor. nylon. Algodon (vegetal). -Absorvibles: monocryl. -la limpia se realiza en un quirofano. tijeras de disección (Mexembaun). El primario es el cierre de una Hx aguda. peroxido. pinzas hemostatica (kelly. -el lavado de las Hx se hace con solucion antiseptica no alcoholica. Además está el vycryl. sin diente y adson-Brown (cartílago. 3 absorvible y no absorvible -hilos sinteticos: viecryl. catgut y vycril. Ejm: Iodine.. -materiales de cierre: suturas (cocer). sucias. catgut (animal). El primero es de aposición. La clorexidina es el favorito de el. el segundo un poco tensionado y el tercero fuerte. La OH quema microscopicamente. media y larga. -reabsorvible: Catgut es el reabsorvible de menor duracion. Existe el Cierre diferido o primario tardio. la sucia fuera pero no esta contaminada ni con cuerpos extranos. contaminadas e Infectadas. -portagujas: los hay liso con tuinteno (se identifica generalmente con mango dorado). rojiza. 2 monofilamento y multifilamento. -CH: masa fibrosa. mosquito son por el tamaño.. MANEJO DE HERIDAS -hemostasia. portagujas (sin dientes 3-0 o mas fino y dentados para 4-0 o mas grueso)..

.. temblor. tiopental 1-2mg PROFE: -de esteres a amidas. Tronco 4-0 y 3-0.. lo mas imp es que uno es mas toxico (esteres). La jeringa ideal es la de menor embolo y aguja la mas larga. monocryl. Mientras mas embolo.. tirotoxicosis. -tendón o tendinorrafia: monofilamento no absorvible porque nececitan mucha tensión.5%: en un cc hay 5mg. Viene en diferentes presentaciones: 2. Pero en RD no llevarse. extremidades distales (punta de los dedos). bloqueo de campo y troncular. Es relativo en pene (piel si. escalofrios. -por eso todo Px aun sea local debe estar canalizado. aturdimiento. -2%: en 1cc hay 20mg. -los hilos los hay: 1. -sutura vascular o angiorrafia: la ideó Alexis Carrel. audicion. -1%: en un cc hay 10mg. convulsiones T-C. paro. acido poliglicoico y dexon..-planos de la piel: dermograso y dermoepidermico.. colchonero. entrecruzado (en piel cuero cabelludo). -0. 1 y al 0. Hasta 12-0. -bloqueo de campo se usa para no deformar. HTA (relativa). Prolongada: PDS. Dosis toxica: más de 400mg. -colchonero: objetivo es evertir los bordes. Mientras mas color tiene el hilo mas reaccion inflamatoria dara. -los locales: mientras mas diluido mejor. -la IL: se hace por instilación. Los tronculares la de los nervios que se hace a “anatomía perez” . -cardiovascular: bradicardia. -metabolismo: los Esteres por la colinesterasa y cocaína en el hígado. sabor metalico. -aplicacion: infiltracion local. epineural y endoneural. 2-0.. -Tx toxicidad SNC: propofol 1mg. -con epinefrina. debilidad. 0. Lo ideal es hacer un habon (puntico primero) y luego introducir aguja. Simple. no debe utilizarse en cuerpos erectil. -los absorvibles mientras mas superficiales se utilicen mas reacciones producen. en unidades por fraccion. -farmacodinamia: bloquean potenciales de acción. No es real!. -único en urgencia: lidocaína. la azul o negra simple. etc. De 7-0 arriba son microcirugia. ANESTÉSICOS LOCALES EXPO: -bloqueo temporal y reversible de la conducción nerviosa. Cuando se utiliza un autoinjerto venoso para sustituir vena hay que tener en cuenta el sentido en que se pone ya que las venas tienen valvulas -nerviosa o neurorrafia: la hay perineural. -absorción rapida: catgud. intradermica. mareo.. contraindicacion: IAM previo. Amidas los hidroliza el hígado. Viene simple y con adrenalina agregada y concentración. visuales. Roja tiene adr. 50cc. -sutura continua.5%. troncular no). sindrome coronario agudo. -LIDOCAÍNA.. Con aguja larga (preferible raquidea) menos pullones. En frascos de 20.. mas fuerza. 3-0. -efectos SNC: adormecimiento lengua. Cara 5-0 y 6-0. Intermedia: vycryl. -cocaina: único vasoconstrictor. 2. mientras mas distal la lesion mas exito. El nervio crece 1 mm por dia. por lo que hay que tratar de desbridarla para que no entre a la luz del vaso. -los hay aminoamidas y aminoesteres. La adventicia es muy trombogenica. 1-0. mas dolor y anestesico. Las hay terminolateral y terminoterminal.