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CENTRO DE ESTUDOS “DR.

JOÃO AMORIM” – CEJAM ASSOCIAÇÃO EDUCACIONAL DE SÃO PAULO – AESP ESCOLA DE SAÚDE

JACQUELINE CHAVES

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM INFECÇÕES DE PACIENTES VÍTIMAS DE QUEIMADURAS

SÃO PAULO

2 2013 .

n"&a.8a*ner 9or*es - SÃO PAULO .JACQUELINE CHAVES ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM INFECÇÕES DE PACIENTES VÍTIMAS DE QUEIMADURAS Trabalho apresen a!o "o#o re$%&s& o par"&al ' ob en()o !o *ra% !e Espe"&al&s a e# En+er#a*e# e# Ur*.s/ 0ra!%a()o e# Ur*.n"&a1 Cen ro E!%"a"&onal 23r.C%rso !e P.n"&a e E#er*.Jo)o A#or&#45Asso"&a()o E!%"a"&onal !e S)o Pa%lo / CEJA65AESP1 Es"ola !e Sa7!eO !"#$%&' (%)* Pro+.n"&a e E#er*.

ANCIAS-----------------------------------------------------------------------------------------------------------11 .AS / 3E>INI<ÃO E CLASSI>ICA<ÃO------------------------------------------------= 2-1 Tra a#en o !e $%e&#a!%ras-----------------------------------------------------------------------------------? 2-2 A &n+e"()o e# pa"&en es $%e&#a!os----------------------------------------------------------------------@ .E>E.2013 SUM+RIO SU6:.O3U<ÃO-----------------------------------------------------------------------------------------------------------= 2 QUEI6A3U.IO----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2 1 INT.

n"&a1 pa% a!a e# re+er.n"&as sele"&ona!as "%Kos a% ores abor!aBa# o e#a propos o. DEFINIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO Para >ernan!es G200=H1 as $%e&#a!%ras se "on"e& %a# se*%n!oL M---N as $%e&#a!%ras s)o lesJes !os e"&!os or*On&"os pro!%F&!os por ra%#a !e or&*e# Dr#&"a.3es a +or#a1 o en+er#e&ro ass%#e papel &#por an e e# o!o o "on eE o1 !an!o apor e no ra a#en o +Cs&"o e a#bD# no ra a#en o ps&"oe#o"&onal1 se*%n!o 9&F)o G2010HO% ro +a or a se "ons&!erar D a &n+e"()o e# $%e&#a!%ras1 sen!o es a #%& o "o#%# e# +a"e !o "o#pro#e &#en o !o pr&n"&pal #e&o !e !e+esa !o ser h%#ano1 a pele.n"&a !e en+er#a*e# !es &na!a a BC &#as !e $%e&#a!%ras e possCBe&s &n+e"(Jes1 po!en!o "on r&b%&r para o "onhe"&#en o !os pro+&ss&ona&s !e en+er#a*e# sobre al e#aPara $%e o ass%n o possa ser abor!a!o "o# "ons&s . INTRODUÇÃO A ass&s .b& o nos "asos !e *ran!es $%e&#a!os1 !es a"a# Pere&ra e al.n"&a !e en+er#a*e# aos pa"&en es BC &#as !e $%e&#a!%ras !eBe ser !e $%al&!a!e1 po&s D essen"&al e %#a !as +ases #a&s &#por an es !e o!o o ra a#en o.= .E# +a"e !a !eb&l&!a!e "a%sa!a pela eEpos&()o !as "a#a!as &n er&ores !a pele1 nos "asos !e $%e&#a!%ras1 o or*an&s#o se en"on ra B%lnerIBel a a*en es a*ressores no a#b&en e1 +a"&l& an!o o "res"&#en o e prol&+era()o !e ba" Dr&as res%l an!o e# $%a!ros !e sepse e1 se n)o ra a!a a e#po1 po!e leBar o pa"&en e a .G2002HU &l&Fan!o/se !a reB&s)o !e l& era %ra "o#o #e o!olo*&a1 es e rabalho pro"%ro% !es"reBer a ass&s .A &nK7r&a !e er#&na!a por es e ra%#a ass%#e propor(Jes Bar&IBe&s1 $%e !epen!e !o e#po !e eEpos&()o1 !o per"en %al !a Irea $%e&#a!a e !o a*en e "a%sa!or.O $%e Ba& &n+l%en"&ar na *raB&!a!e !o +er&#en o D a pro+%n!&!a!e !a $%e&#a!%ra1 o% seKa1 o n7#ero !e "a#a!as ep&!Dr#&"as $%e +ora# !es r%C!as- Q%an o a s%a "lass&+&"a()o1 po!e# ser "lass&+&"a!as $%an o a s%a pro+%n!&!a!e1 eE ens)o e a*en e "a%sa!or1 sen!oL a.n"&a1 pro"%ro%/se !es"reBer as $%e&#a!%ras !e %#a +or#a *eral e apresen ar1 !%ran e o !e"orrer !a abor!a*e#1 %#a s&s e#a &Fa()o !a ass&s .QUEIMADURAS .Q%an o a pro+%n!&!a!eL .

aquelas queimaduras superficiais que atingem apenas a epiderme. edema e dor acentuada que é causada pela vasodilatação capilar e irritação das terminações nervosas.S)o "ara" er&Fa!as por +l&" enas1 er& e#a e !or a"en %a!a- • 3Q *ra%L s)o "ons&!era!as $%e&#a!%ras !e 3Q *ra%1 a$%elas $%e&#a!%ras #a&s pro+%n!as e $%e se apresen a# e# es a!os #a&s *raBes. • 2Q *ra%L s)o "ons&!era!as $%e&#a!%ras !e 2Q *ra%1 a$%elas $%e&#a!%ras $%e "onse*%e# a &n*&r o!a a ep&!er#e e par e !a !er#e. São caracterizadas por eritema.P • 1º Grau: são consideradas queimaduras de 1º grau.Elas !es roe# o!as as "a#a!as !a pele1 po!en!o1 &n"l%s&Be1 a &n*&r o e"&!o "el%lar s%b"% Oneo1 #7s"%los e ossos.Q%an o a eE ens)oL • Pe$%eno $%e&#a!o / $%e&#a!%ras !e pr&#e&ro *ra% e# $%al$%er eE ens)o e $%e&#a!%ras !e se*%n!o *ra% "o# Irea "orporal a &n*&!a a D PR e# "r&an(as #enores !e 12 anos e 10R e# #a&ores !e 12 anos• 6D!&o $%e&#a!o / $%e&#a!%ras !e se*%n!o *ra% "o# Irea "orporal a &n*&!a en re PR a 1PR e# #enores !e 12 anos e 10R a 20R e# #a&ores !e 12 anosS $%e&#a!%ras !e er"e&ro *ra% "o# a D 10R !a Irea "orporal a &n*&!a e# a!%l os1 $%an!o n)o enBolBer +a"e o% #)o o% perCneo o% pD1 e #enor $%e PR nos #enores !e 12 anosS Q%al$%er $%e&#a!%ra !e se*%n!o *ra% enBolBen!o #)o o% pD o% +a"e o% pes"o(o o% aE&la• 0ran!e Q%e&#a!o / $%e&#a!%ras !e se*%n!o *ra% "o# Irea "orporal a &n*&!a #a&or !o $%e 1PR e# #enores !e 12 anos o% #a&or !e 20R e# #a&ores !e 12 anosS $%e&#a!%ras !e er"e&ro *ra% "o# #a&s !e 10R !a Irea "orporal a &n*&!a no a!%l o e #a&or $%e PR nos #enores !e 12 anosS $%e&#a!%ra !e perCneo1 "orren e elD r&"a1 #)o o% pD o% .A s%per+C"&e po!e ser esbran$%&(a!a e +leECBel o% apresen ar/se "arbon&Fa!a e pre aAs Ireas #a&s a+e a!as apresen a#/se anes es&a!as0eral#en e o ra a#en o eBol%& para enEer &a !e pele para o se% +e"ha#en o- b.

.G>E.Con %!o1 o ra a#en o se*%e parO#e ros para a apl&"a()o !o #es#o !epen!en!o !a &!a!e !a BC &#a1 !o a*en e "a%sa!or1 !a pro+%n!&!a!e1 !a eE ens)o1 !a lo"al&Fa()o !a les)o1 !o perCo!o eBol% &Bo e !as "on!&(Jes *era&s !o pa"&en e e a&n!a %# +a or &#por an e1 as "o#pl&"a(Jes &n+e""&osas obserBa!as e se%s "o#pro#e &#en osSen!o "ons&!era!o o perCo!o !e eBol%()o !a les)o "o#o & e# a ser obserBa!o1 o ra a#en o o"orre e# !%as !&B&sJesL • • Tra a#en o &#e!&a oL B&sa ' +ase &n&"&al o% !e $%e&#a!%rasS Tra a#en o ar!&oL B&sa ' +ase ar!&a o% a !e re"%pera()oCon %!o1 9&F)o G2010H reBela $%e o ra a#en o e#er*en"&al D o pr&n"&pal !en re o!os1 po&s os pro+&ss&ona&s !e sa7!e $%e al& ass&s e# po!e# #o!&+&"ar a eBol%()o +&nal !as lesJes se a %are# "o# "onhe"&#en o1 rap&!eF e pre"&s)oO pr&n"Cp&o bIs&"o !o a en!&#en o D "o#e(ar &#e!&a a#en e pelo ra a#en o !as "on!&(Jes $%e "olo"a# a B&!a !o pa"&en e e# r&s"o1 para e# se*%&!a ob er %#a "o#ple a aBal&a()o !a Irea $%e&#a!a.n"&a "ar!Ca"a1 &ns%+&"&.O s%"esso !es e a en!&#en o !epen!erI !a abor!a*e# s&s e#I &"a real&Fa!a por %#a e$%&pe1 a %an!o s&#%l anea#en e e "oor!ena!a#en e GJ7n&or e al-1 2002 apud 9ITÃO1 20101 p.n"&a renal1 &ns%+&"&.? +a"e o% pes"o(o o% aE&la $%e enha er"e&ro *ra%S a#bD# D "ons&!era!o *ran!e $%e&#a!o pa"&en es BC &#as !e $%e&#a!%ra !e $%al$%er eE ens)o $%e enha asso"&a!a a es a $%e&#a!%ra %#a o% #a&s !as se*%&n es s& %a(JesL les)o &nala .r&a1 pol& ra%#a1 ra%#a "ran&ano1 "ho$%e !e $%al$%er or&*e#1 &ns%+&"&. T %$%/"#$' &" 01"!/%&1 %2 O ra a#en o a $%e&#a!os1 se*%n!o 9&F)o G2010H1 !eBe o"orrer a raBDs !e 3 +ases !&s &n asL +ase !e rean&#a()o1 +ase a*%!a e +ase !e reab&l& a()o.1?H- 3es a +or#a1 o pro+&ss&onal !e en+er#a*e# !eBe1 no pron o so"orro1 se*%n!o 9&F)o G2010H1 se*%&r os se*%&n es passosL .n"&a hepI &"a1 !&abe es1 !&s 7rb&os !a "oa*%la()o he#os as&a1 e#bol&a p%l#onar1 &n+ar o a*%!o !o #&o"Ir!&o1 $%a!ros &n+e""&osos *raBes !e"orren es o% n)o !a $%e&#a!%ra1 sCn!ro#e "o#par &#en al1 !oen(as "ons%p &Bas o% $%al$%er o% ra a+e"()o $%e possa ser +a or !e "o#pl&"a()o ' $%e&#a!%ra.NAN3ES1 200=1 p13/=H-.

s a l&#peFa +aF/se o "%ra &Bo- .pr&a1 re"ober a por &sola#en o es Dr&l1 na $%al a +er&!a D banha!a "op&osa#en e "o# os pro!% os &n!&"a!os1 ob en!o/se a l&#peFa !a #es#a.essal e/se $%e a ro"a !o "%ra &Bo !o pa"&en e eE&*e D"n&"a es Dr&l e po!e ser real&Fa!a no le& o !o pa"&en e1 na sala !e "%ra &Bos1 na sala !e balneo erap&a o% no "en ro "&r7r*&"o1 !epen!en!o !a !&spos&()o ar$%& e Vn&"a o% !a eEper&.O pa"&en e D "olo"a!o e# %#a #esa pr.! Sedar com medicação adequada! 'munizar contra tétano! /o&rir com lençol limpo! 'nternar ou transferir o paciente queimado para a unidade de tratamento de queimados.s a al a.pr&o1 "o# o pa"&en e sob o e+e& o !e se!a()o Benosa o% anes es&a.3a #es#a +or#a s)o +e& os os "%ra &Bos !%ran e a &n erna()o hosp& alar.Po!e ser real&Fa!a sob o e+e& o !e anal*es&a1 se!a()o o% anes es&a• 9alneo erap&aL Cons&s e e# %# "%ra &Bo "o# laBa*e# !a +er&!a1 e# %# a#b&en e pr.Ap.U • • • • • • • • • • Garantir uma via respirat ria livre! "erificar os sinais vitais! #emover a roupa do paciente para estimar a e$tensão da queimadura! %&ter um acesso venoso profundo! 'niciar a (idratação endovenosa com Ringer Lactato! 'ntroduzir uma sonda nasog)strica *para queimaduras de mais de +.r&o s)o +e& os e# pe$%enas e #D!&as $%e&#a!%ras o% a&n!a na +ase !e resol%()o !a "%ra !o pa"&en e ap.n"&a !e "a!a serB&(o.-.r&o "on &!o no &n er&or !as bolhas1 $%an!o #an &!o e# "on a o "o# a Irea $%e&#a!a1 proBo"a o apro+%n!a#en o !a les)o• C%ra &BosL Os "%ra &Bos po!e# ser +e& os e# nCBel a#b%la or&al o% hosp& alarNo a#b%la . Q%an!o o pa"&en e D !es &na!o a %#a %n&!a!e !e $%e&#a!os o% e# %# hosp& al espe"&al&Fa!o1 al*%ns pro"e!&#en os &#por an es s)o real&Fa!os L • 3ebr&!a#en oL No pr&#e&ro a en!&#en o1 a&n!a na sala !e a!#&ss)o !o pa"&en e1 sob anal*es&a "o# #or+&na nas !oses hab& %a&s1 a pele $%e&#a!a e as bolhas s)o re &ra!as "o# D"n&"a assDp &"a1 por$%e D proBa!o $%e o eEs%!a o &n+la#a .

1@/XH-.n"&a1 p.G9ITÃO1 20101 p.n"&a !e Ireas +o"a&s ne*ras o% he#orrI*&"as es"%rasS $%al$%er aspe" o al era!o !a les)oS pe$%enas he#orra*&as lo"a&s !es a"a >ernan!es G200=HPara Pere&ra e al.s o pa"&en e sa&r !o $%a!ro a*%!o !e $%e&#a!%ra1 no se*%n!o #o#en o po!e/se pensar e# o% ros ra a#en os1 "o#o o enEer o !e pele.s a eE"&s)o1 o% #a&s ar!&a#en e1 e# +er&!as $%e eBol%Cra# "o# o e"&!o !e *ran%la()o.s +a ores +%n!a#en a&sL • • • Pro+%n!&!a!e EE ens)o Lo"al&Fa()o !as LesJes- O enEer o !eBe ser real&Fa!o para se ob er o +e"ha#en o !a +er&!a !e 3Q *ra%Po!e ser real&Fa!o &#e!&a a#en e ap.O enEer o !e pele D real&Fa!o !epen!en!o !e r.n"&a na$%eles "o# #a&s !e 30R !a s%per+C"&e "orp.A !#3"456' "/ 7%4!"#$"2 01"!/%&'2 Se*%n!o >ernan!es G200=H1 as &n+e"(Jes !e pa"&en es $%e&#a!os o"orre# "o# #a&s +re$%..G2002H1 #es#o $%e a "on a#&na()o !a +er&!a se !e% no #o#en o !o a"&!en e1 as &n+e"(Jes1 e# s%a #a&or&a1 apare"e# !epo&s !e U2 horas1 !es!e $%e o pa"&en e enha s&!o "orre a#en e so"orr&!o e hosp& al&Fa!oA &n+e"()o ba" er&ana !as lesJes !e $%e&#a!os D o pr&n"&pal "a%sa!or !e #or es e !e !oen(as1 en!o rela()o !&re a a &!a!e e a eE ens)o !as lesJes1 be# "o#o a Irea a &n*&!a pelas $%e&#a!%ras.rea a &n*&!a1 sen!o ne"essIr&a %#a a en()o #a&or !os pro+&ss&ona&s !e en+er#a*e# $%an o a &nspe()o !&Ir&a B&san!o &!en &+&"ar possCBe&s &n+e"(Jes a&n!a no &n&"&oCon %!o1 sabe/se $%e a !es r%&()o eE ensa e pro+%n!a !a pele e se%s reBes &#en os +aBore"e# a prol&+era()o !e *er#es proBen&en es !o a#b&en e.@ • Anal*es&a e Se!a()oL W +e& a nor#al#en e no #D!&o e *ran!e $%e&#a!o no a en!&#en o !e %r*.3&an e !es e "onhe"&#en o1 o pro+&ss&onal !e en+er#a*e# !eBerI &!en &+&"ar !&an e !os s&na&s apresen a!os1 a presen(a !e &n+e"()o.n&"os $%e en"on ra# nos .PorD#1 sabe/se $%e o a#b&en e hosp& alar D per+e& o para a presen(a !e #&"ror*an&s#os pa o*.r&os o% eBen %al#en e a D a res a%ra()o !as $%e&#a!%ras !e 2Q *ra%- • EnEer oL Ap.s/opera .Es es s&na&s s)oL "onBers)o !a $%e&#a!%ra +&na para espessa e "o# ne"roseS apar.

Inspe"&onar !&ar&a#en e as lesJes !a pele1 re*&s rar e "o#%n&"ar al era(Jes+A!#&n&s rar an &b&. &#o !e prol&+era()o e "onse$%en es &n+e"(JesPor an o1 o e#po !e hosp& al&Fa()o D &#por an e por a%#en ar os r&s"os !e eEpos&()o 's "epas hosp& alares1 se*%n!o Pere&ra e al.G200@H reBela $%e a s&s e#a &Fa()o !e en+er#a*e# D %#a !&nO#&"a ne"essIr&a !as a(Jes !e en+er#a*e# B&san!o %#a ass&s .Caso o pa"&en e es eKa "olon&Fa!o5&n+e" a!o por ba" Dr&a #%l &rres&s en e1 %sar l%Bas !e pro"e!&#en os #es#o para "on a o "o# pele Cn e*ra e e$%&pa#en os".G2002HPara 9&F)o G2012H1 o r&s"o !e &n+e"()o rela"&ona!o a eEpos&()o !a les)o e a respons&B&!a!e na %ral !as barre&ras &#%nol.G.A!#&n&s rar an &b&o &"o erap&a pres"r& a 30 #&n% os an es !o pa"&en e &r ao blo"o&.s a!#&ss)o.Cole ar G1 a#os ra H se"re()o !e $%e&#a!%ras o!as as 2Y e PY +e&ras ap. &"os pres"r& os pon %al#en e*.UH 6en!es e al.6on& or&Far s&na&s B& a&sh.*&"as !es r%C!as e# +a"e ao ro#p&#en o !a pele1 e"&!o ra%#a &Fa!o1 !&#&n%&()o !e a()o "&l&ar1 es ase !e +l%&!os or*On&"os1 #%!an(a !e pH !as se"re(Jes1 per&s al &s#o al era!o1 o pro+&ss&onal !e en+er#a*e#1 !en ro !e se% ra&o !e a(o1 !eBe se*%&r or&en a(Jes e pro"e!&#en os1 se*%n!o as nor#as !e asseps&aL a.Or&en ar o a"o#panhan e5B&s& an e a se para#en ar e a laBar as #)os an es e ap.s "on a o "o# pa"&en e!.Cara" er&Fa/se pela &n er/rela()o e !&nO#&"a !as e apas elabora!as na s&s e#a &Fa()o1 !es!e o h&s .X e"&!os les&ona!os %# #e&o .n"&a ao pa"&en e.s l&#par as $%e&#a!%ras "o# I*%a "orren e e an es !e apl&"ar o an &ssDp &"oS e 3 a#os ras e# lo"a&s !&+eren es no 1Q banho ap.Usar #Is"ara1 *orro1 aBen al.r&"o e a pres"r&()o !e en+er#a*e#3&an e a &#poss&b&l&!a!e !e apl&"ar &n erBen(Jes "orr&$%e&ras1 o pa"&en e BC &#a !e $%e&#a!%ras re$%er "%&!a!os espe"&a&s e "ons an es1 sen!oL .LaBar as #)os "o# I*%a e sab)o !e 1P a 30 se*%n!os an es e !epo&s !e "%&!ar !o pa"&en eb.OCHA e >.EITAS1 20031 p.N)o per#& &r $%e por as e Kanelas per#ane(a# aber as ao #es#o e#poe.

l&"a !esen"a!ea!a pelo es resse !a les)o.s o enEer oe.n"&a para $%e se ob enha .n"&as n% r&"&ona&sE# "asos e# $%e a &n e*r&!a!e !a pele es a preK%!&"a!a "o# rela()o 's +er&!as !e $%e&#a!%ras aber as1 !eBe/se real&FarL a.s enEer &a % &l&Far apenas sol%(Jes es Dre&s e $%e n)o "on enha a*en es an &#&"rob&anos.n"&a ap.Ass&#1 para $%e o"orra a "&"a r&Fa()o !a +er&!a1 o pa"&en e ne"ess& a !a &n*es a eEa a !e "alor&as e pro eCnas para a en!er as eE&*.3essa +or#a1 $%an!o o pa"&en e o% a +a#Cl&a n)o "onse*%&r al"an(ar as #e as !e apren!&Fa*e# !eBe# ser en"a#&nha!os para a ass&s .10 • A per!a !e barre&ra "% Onea o"as&ona!a por $%e&#a!%ra o% por !esbr&!a#en o !a #es#a po!e propor"&onar a &n ro!%()o !e or*an&s#os pa .E& o e+e &Bo no .s o banho1 passar a po#a!a pres"r& a e# o!as as +er&!as e# pro"esso &n&"&al !e "&"a r&Fa()o e a#bD# nas se"re an es % &l&Fan!o l%Bas es Dre&s".OCHA e >.EITAS1 20031 p.@H A preBen()o e o "on role !e &n+e"(Jes !os a"o#e &!os por $%e&#a!%ras s)o !e s%#a &#por On"&a e "a%sa# %# &#pa" o na $%al&!a!e !a ass&s .Passar %# h&!ra an e .p&"o na Irea !oa!ora "&"a r&Fa!a!.TD"n&"a assDp &"a r&*orosa ao banhob.*enos a%#en an!o o r&s"o !e &n+e"()o• O "onhe"&#en o !e+&"&en e po!e &#pl&"ar e# %#a Bar&e!a!e !e respos as1 "o#o !D+&"& s !e a% o"%&!a!o.n"&a por ser %#a s& %a()o !e r&s"o al o alD# !e ser eE&*.>orne"er s%por e n% r&"&onal a!e$%a!o+.s al a hosp& alar• W &#por an e es"lare"er a#bD# $%e pa"&en es "o# $%e&#a!%ras eE&*e# eEer"C"&os +re$%en es para $%e per#ane(a# "o# #ob&l&!a!e.E#bora os +&s&o erape% as seKa# responsIBe&s pela reab&l& a()o1 o en+er#e&ro a %a !&re a#en e no pos&"&ona#en o a!e$%a!o re!%F&n!o o r&s"o !e "on ra %ras e# +leE)o• AlD# !&sso1 $%e&#a!os "o# lesJes !e er"e&ro *ra% poss%e# %#a n% r&()o !ese$%&l&bra!a !eB&!o ao h&per#e abol&s#o1 $%e "orrespon!e a %#a anor#al&!a!e #e ab.Ap.G.ABal&ar !&ar&a#en e as +er&!as e os sC &os !e enEer &a1 obserBan!o eBol%()o !a "&"a r&Fa()o1 #%!an(a !e "or1 "res"&#en o !as lesJes1 a!es)o &ns%+&"&en e !o enEer o1 eEs%!a o p%r%len o1 san*ra#en o e 7l"eras !e press)o.6an er o pa"&en e e# repo%so a D U2 horas ap.Ap.

n.1 . E27"4!%.!#")1 0o&an&a1 2002.A22!2$8#4!% &" "#3" /%9"/ %' 9 %#&" 01"!/%&'..11 p.n"&a !e en+er#a*e#ZPor an o1 hI a ne"ess&!a!e !a "o#preens)o !a *raB&!a!e e a sens&b&l&!a!e !os pro+&ss&ona&s !e en+er#a*e# na &#plan a()o e na s&s e#a &Fa()o !e pro o"olos !e ass&s .B.R"?!2$% E.=1 n.O1 \Ass&s .E 6%r"&a5ESP1 2003.n. -:.11 ra a#en o.M".NAN3ES1 N-1 C.!%56' @&!22" $%56'A.n"&a !e en+er#a*e# no "%&!a!o ao pa"&en e "o# $%e&#a!%ra !e er"e&ro *ra%."$ B#!4% &" E#3" /%9"/ ('#. 3&sponCBel e# h pL55[[[-[ebar &*os-"o#5ar &*os5ass&s en"&a/!e/en+er#a*e#/ao/*ran!e/ $%e&#a!o5P0=015.-1 L-S COSTA1 E-1 8-1 L-S CA.OCHA1 3-1 .G2002H1 o pro+&ss&onal !e en+er#a*e# apresen a "onhe"&#en o e !o#Cn&o sobre as #e!&!as !e "on role e preBen()o !es as &n+e"(Jes1 porD#1 no !&a a !&a1 D "o#%# se Ber&+&"ar $%e a apl&"a()o !es as #e!&!as !e&Ea# a !eseKarPara .%>' %56' &" 1/ !#2$ 1/"#$' &" %?%.n"&a hosp& alar ao pa"&en e por a!or !e $%e&#a!%ras na perspe" &Ba !o "on role !e &n+e"()oL %# es %!o !e "aso.<' !% &' 41!&%&' %' 7%4!"#$" 01"!/%&'* ' !"#$%5="2 7% % ".A1 6-1 S-S SILVA E SOUTA1 A-1 C-S TIPPLE1 A-1 >-1 V-S 3A6ACENO1 A-1 P-S CAST.!#" (E&. 6&n&s Dr&o !a Sa7!e1 >%n!a()o Os[al!o Cr%F1 Es"ola Na"&nal !e Sa7!e P7bl&"a Ser*&o Aro%"a ENSP.n"&a I $%e&#a!os1 ornan!o es es pro+&ss&ona&s #%l &pl&"a!ores para o% ros pares e aos !e#a&s pro+&ss&ona&s !e sa7!e1 +a"&l& an!o a a %a()o !es es pro+&ss&ona&s !e +or#a &n e*ra!aREFERÊNCIAS 9ITÃO1 J-1 A.A"esso e# 1P51252013>E.EI.P.EITAS1 6-1 E-1 A.VALHO1 S-1 N-1 V-S TEI^EI.n"&a sobre a "ons r%()o !e pro o"olo para os "%&!a!os !e en+er#a*e#E#3" /" !% G.=0]P06EN3ES1 A-1 S-S SILVA1 L-1 C-1 P-S \A. 2%D&")E J%&F !e >ora1 200@.A1 J.Con %!o1 ressal a# Pere&ra e al.200=PE.n"&a !o en+er#e&ro1 pr&Ba &Ba#en e1 Zo planeKa#en o1 or*an&Fa()o1 "oor!ena()o1 eEe"%()o e aBal&a()o !os serB&(os !e en+er#a*e# e a&n!a a pres"r&()o !a ass&s .3.o"ha e >re& as G2003H1 "o# base na Le& U=X@5@?1 a $%al le*&sla sobre o EEer"C"&o Pro+&ss&onal !e En+er#a*e#1 D !e "o#pe .Un&!a!e !e ra a#en o !e $%e&#a!osL rela o !e eEper&.:.L9U.ISSN 1?XP/?1=1- .-S >.'>%.Plano !e ass&s .E2$%56' C!"#$C3!4% O#.0E.