LAPORAN KASUS

Pulpitis Kronis Hiperplastik

Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

Oleh Re!a Rahardian "#$%&#'%()*&+

,AKUL-AS K./OK-.RAN UNI0.RSI-AS ISLAM SUL-AN AGUNG S.MARANG &#$1

HALAMAN P.NG.SAHAN

Nama / NIM Universitas "a#ultas &in!#at *ia+u#an 'eri%de $e(aniteraan 0a!ian 'em-im-in!

: Reza Rahardian / 01.208.5762 : Islam Sultan !un! : $ed%#teran Umum : 'r%!ram (endidi#an 'r%)esi *%#ter : 2, *esem-er 201, : . *esem-er / 28 *esem-er 201, : Ilmu 'en1a#it 2i!i dan Mulut :

&elah di(eri#sa dan disetu+ui tan!!al : ...............................

Men!etahui3 $etua SM" Ilmu 'en1a#it 2i!i dan Mulut RISS

'em-im-in!

dr!. Rusdima Udi3 S(.0M

BAB I /.SKRIPSI KASUS I% I/.N-I-AS P.N/.RI-A Nama : N1. S 4enis $elamin : 'erem(uan Umur : 56 tahun lamat : 0atan Mir%t% 5 Semaran! N%. 6M : .015,577 &an!!al di(eri#sa : 21 *esem-er 201, $%nsul/Ru+u#an :7 K.LUHAN SUB2.K-I, ANAMN.SA namnesa : ut% anamnesa M%tivasi *atan! $eluhan Utama : : tas #ein!inan sendiri $eluar darah #eti#a men!un1ah ma#anan

II%

Ri8a1at 'en1a#it Se#aran! : 'asien datan! den!an #eluhan #eluar darah #eti#a men!un1ah ma#anan se+a# 1 min!!u tera#hir. Se-elumn1a !i!i (asien sudah -erlu-an! se+a# 9 1 tahun 1an! lalu di !i!i !eraham #anan -a8ah. $adan! terasa sa#it. Sa#it 1an! dirasa#an hilan! tim-ul3 rasa sa#it -ertam-ah saat ma#an dan minum es dan saat menelan ma#anan.. Se#aran! (asien tida# merasa#an sa#it a(a7a(a. 2i!i -elum (ernah ditam-al se-elumn1a. 'asien tida# sedan! dalam (era8atan atau (en!%-atan. Ri8a1at 'en1a#it *ahulu 2i!i dan Mulut dan Sistemi#

: *ahulu (asien (ernah merasa#an sa#it (ada !i!i 1an! -erlu-an! terse-ut terutama (ada saat (asien ma#an minum (anas/din!in : 7 tida# ada aler!i %-at 7 tida# ada ri8a1at *M dan :& : &ida# ada an!!%ta #eluar!a 1an! sa#it se(erti ini : 'asien -e#er+a sehari7hari se-a!ai (eda!an!3 #esan

Ri8a1at 'en1a#it $euar!a Ri8a1at S%sial ;#%n%mi e#%n%mi <u#u( III%

P.M.RIKSAAN OB2.K-I, 1. $eadaan Umum : 0ai# $esadaran : 6%m(%s Mentis $eadaan 2izi : 0ai#

Status 'rasent &ensi Nadi RR Suhu : 120/80 mm:! : 85 =/menit : 22 =/menit : ,7 %6

2. ;=tra >ral 'i(i : t.a.#. 0i-ir : t.a.#. ?a+ah : t.a.# $elen+ar lim)e su-mandi-ula $anan : tida# ada (em-en!#a#an $iri : tida# ada (em-en!#a#an ,. Intra >ral a@ 4arin!an Auna# 1. Mu#%sa : t.a.#. 2. Aidah : t.a.#. ,. 2in!iva : t.a.# 5. 'alatum : t.a.# -@ 4arin!an $eras 1. &ulan! rahan! / alve%lar : t.a.#. 2. N%men#latur ?:> : 1 87655,21 '7655,21 5 N%men#latur ?:> Ins(e#si S%nde 'er#usi 5 6 2 12,55678 12,55678 8 7 : 5.8 : #aries BC@3 #al#ulus BC@3 (%li( (ul(a BC@ !in!!ival (%li( B7@. : (r%)unda3 sa#it B7@ : B7@ ,

&e#anan 'al(asi &ermal &est I0%

: B7@ : B7@ : BC@

ORAL H3GI.N. $uran!3 #arena -an1a# dida(at#an #al#ulus ham(ir diseluruh re!i%. /IAGNOSA K.LUHAN U-AMA 'ul(itis #r%nis hi(er(lasti# 5.8 /IAGNOSA P.N3AKI- GIGI /AN MULU- LAINN3A 'ul(itis $r%nis :i(er(lasti# 'ul(itis $r%nis Ulserati) 'uli(itis a#ut t%talis 'ul(itis a#ut (artialis

0%

0I%

0II%

P.M.RIKSAAN P.NUN2ANG 1. 'emeri#saan Aa-%rat%rium : tida# dila#u#an 2. 'emeri#saan "%t% (an%rami# : tida# dila#u#an

0III% R.N4ANA -.RAPI 7 Medi#ament%sa 7 N%n medi#ament%sa 7 7 7

: m%=i<illin 500 m! ,=1 sam me)enamat 500 m! ,=1 :

5.8 (r% e#stra#si +arin!an (%li( 5.8 (r% #%nservasi den!an (era8atan urat sara) 'r% S<alin! (ada semua re!i% rahan! atas dan rahan! -a8ah

5I%

./UKASI 1. Men+a!a #e-ersihan mulut dan !i!i den!an men!!%s%# !i!i min 2 #ali sehari dan ma= ,= sehari3 (ada (a!i hari setelah sara(an dan malam hari se-elum tidur.

2. 'ema#aian %-at #umur anti -a#teri untu# men!uran!i (ertum-uhan -a#teri dalam mulut3 misaln1a %-at #umur 1an! men!andun! <hl%rhe=idine. Aa#u#an #%nsultasi terle-ih dahulu den!an d%#ter !i!i nda dalam (en!!unaan %-at #umur terse-ut. ,. $%ntr%l #e d%#ter !i!i 6 -ulan se#ali.

5%

KOMPLIKASI -ses 'eri%d%ntitis

5I%

SUMMAR3 'asien datan! den!an #eluhan #eluar darah #eti#a men!un1ah ma#anan se+a# 1 min!!u tera#hir. Se-elumn1a !i!i (asien sudah -erlu-an! se+a# 9 1 tahun 1an! lalu di !i!i !eraham #anan -a8ah. $adan! terasa sa#it. Sa#it 1an! dirasa#an hilan! tim-ul3 rasa sa#it -ertam-ah saat ma#an dan minum es dan saat menelan ma#anan.. Se#aran! (asien tida# merasa#an sa#it a(a7a(a. 2i!i -elum (ernah ditam-al se-elumn1a. 'asien tida# sedan! dalam (era8atan atau (en!%-atan. 'emeri#saan "isi# : ;> D tida# ada #elainan I> D Ins(e#si S%nde 'er#usi &e#anan 'al(asi &ermal &est : #aries BC@3 #al#ulus BC@3 (%li( (ul(a BC@ !in!!ival (%li( B7@. : (r%)unda3 sa#it B7@ : B7@ : B7@ : B7@ : BC@

5II% PROGNOSIS d -%nam 5III% RU2UKAN 'asien diru+u# #e d%#ter s(esialis !i!i den!an (ul(itis #r%ni# hi(er(lasti# 5.83 m%h%n (enan!anan le-ih lan+ut.

BAB II -IN2AUAN PUS-AKA

A% Normal Pulpa 'ul(a 1an! -er)un!si n%rmal (ada umumn1a -eres(%n terhada( -er-a!ai stimulus B(anas atau din!in@. 'ul(a n%rmal meres(%n terhada( (anas atau din!in den!an n1eri 1an! rin!an 1an! ter+adi selama #uran! dari 10 deti#. 4u!a (er#usi (ada !i!i tida# menim-ul#an res(%n n1eri. 0a!aimana(un n%rmal (ul(a tida# a#an meres(%n terhada( tes suhu. 4i#a #anal (ada a#ar men!alami #alsi)i#asi #arena (r%ses (enuaan3 trauma3 (la# 1an! menem(el atau (en1e-a- lainn1a3 tes suhu tida# a#an mem-eri#an res(%n selama (ul(a !i!i (asien teta( sehat dan -er)un!si n%rmal. &es ele#tri# (ul(a memun<ul#an res(%n dari (asien 1an! (ul(an1a masih -er)un!si. *%#ter harus -erhati7hati terhada( hasil dari tes ini #arena hasiln1a tida# teta( se/hin!!a tida# di(erlu#an untu# melihat status #esehatan1. B% Pengertian Pulpitis Pulpitis meru(a#an #elan+utan dari hi(eremi (ul(a3 1aitu -a#teri telah men!!er%!%ti +arin!an (ul(a. Menurut In!le3 ata( (ul(a mem(un1ai (ersara)an ter-an1a# di-andin! -a!ian lain (ada (ul(a. 4adi3 saat mele8ati (em-uluh sara) 1an! -an1a# ini3 -a#teri a#an menim-ul#an (eradan!an a8al dari (ul(itis a#ut. Se<ara hemat%!en3 (ul(itis +u!a da(at ter+adi #arena tu-er#ul%sis3 si)ilis3 dan lain7lain 1an! dise-ut ana<h%rese Berdasarkan ada atau tidak adan6a ge7ala8 pulpitis ter9agi atas

1. 'ul(itis simt%matis. 'ul(itis ini meru(a#an res(%ns (e7radan!an dari +arin!an (ul(a terhada( iritasi3 den!an (r%ses e#sudati) meme!an! (eranan. Rasa sa#it tim-ul #arena adan1a (enin!#atan te#anan intra(ul(a. Rasa sa#it ini -er#isar antara rin!an sam(ai san!at he-at den!an intensitas 1an! tin!!i3 terus7menerus3 atau -erden1ut. 2am-aran radi%!ra)i mem(erlihat#an adan1a #aries 1an! luas dan dalam3 #adan!7#adan! ter+adi sedi#it (ele-aran li!amen (eri%d%ntal. 'ada (ul(itis simt%matis 1an! disertai (eri%d%ntitis a(i#alis ter+adi #e(e#aan terhada( (er#usi. Ran!san!an (anas a#an men1e-a-#an rasa sa#it3 se-ali#n1a rasa sa#it -er#uran! den!an adan1a ran!san!an din!in.

2. 'ul(itis asimt%matis. Meru(a#an (r%ses (eradan!an 1an! ter+adi se-a!ai me#anisme (ertahanan dari +arin!an (ul(a terhada( iritasi den!an (r%ses (r%li)erasi -er(eran di sini. &ida# ada rasa sa#it #arena adan1a (en!uran!an dan #eseim-an!an te#anan intra(ul(a. Pulpitis Akut Berdasarkan luas sakitn6a 1. 'ul(itis #ut 'artialis 'ada #eadaan ini3 +arin!an (ul(a sudah men!alami radan!3 teta(i han1a se-a!ian sa+a. &er+adi udem (ada (ul(a 1an! da(at mene#an urat sara) 1an! menim-ul#an rasa sa#it s(%ntan3 tan(a ada ran!san!an 2. 'ul(itis #ut &%talis Seluruh +arin!an (ul(a termasu# saluran a#ar sudah men!alami #eradan!an

Berdasarkan durasi dan keparahan rasa sakit8 pulpitis akut dapat di9agi men7adi : 1. 'ul(itis a#ut ser%sa.

'ul(itis a#ut ser%sa adalah (eradan!an a#ut (ada (ul(a !i!i 1an! ditandai den!an sa#it (ar%#simal hilan!7tim-ul 1an! ter+adi terus7menerus. 4i#a di-iar#an3 hal ini a#an -erlan+ut men+adi (ul(itis su(urati) a#ut 1an! #emudian men1e-a-#an ne#r%sis (ul(a. 2e+ala (ul(itis a#ut ser%sa adalah sa#it (ar%#simal 1an! ditim-ul#an %leh (eru-ahan suhu mendada#3 terutama #arena din!in3 ma#anan 1an! manis atau asam3 masu#n1a ma#anan #e dalam #avitas3 isa(an3 +u!a #eadaan -er-arin! 1an! men1e-a-#an ter+adin1a #%n!esti (em-uluh darah (ada (ul(a. N1eri serin! meneta( sesudah (en1e-a-n1a dihilan!#an dan hilan!7tim-ul se<ara s(%ntan tan(a se-a- 1an! +elas. 4i#a 1an! ter#ena adalah !i!i atas3 rasa sa#it da(at -er(indah Bre))ered@ #e !i!i di se-elahn1a3 #e daerah (eli(is3 dan sinus3 sedan!#an +i#a !i!i -ela#an! -a8ah 1an! ter#ena rasa sa#it3 rasa sa#itn1a da(at -er(indah #e telin!a. 'ada taha( ini da(at dilihat ada7n1a e#sudat 1an! -ersi)at ser%sa. 2e+ala lain 1an! (alin! (entin! adalah adan1a (enurunan res(%ns terhada( din!in dan -ertam-ahn1a res(%ns terhada( (anas. 'ada taha( lan+ut a#an tim-ul rasa sa#it +u!a n1eri +i#a di(er#usi atau di(al(asi. 2. 'ul(itis a#ut su(urati) 'ul(itis a#ut su(urati) adalah (eradan!an (ul(a a#ut 1an! ditandai den!an (em-entu#an a-ses (ada (ermu#aan (ul(a atau di dalam (ul(a. 2e+alan1a -eru(a rasa sa#it san!at he-at dan umumn1a menusu#7nusu#3 -erden1ut3 atau se(erti !i!i 1an! dite#an den!an #uat se#ali. 'asien serin! ter-an!un ten!ah malam #arena sa#itn1a dan selalu marah den!an tinda#an a(a (un 1an! dila#u#an terhada(n1a. Rasa sa#it -ertam-ah den!an adan1a ran!san!an (anas3 #adan!7#adan! da(at -er#uran! %leh ran!san!an din!in3 #emudian rasa sa#it a#an tim-ul #em-ali dan -ertam-ah he-at.

Pulpitis Su9akut Meru(a#an e#saser-asi a#ut 1an! rin!an dari (ul(itis #r%nis. *itandai den!an rasa sa#it 1an! sedan! dan hilan!7tim-ul. Istilah su-a#ut di!una#an (ada #asus 1an! sulit di#ate!%ri#an a#ut atau #r%nis. Pulpitis Kronis 'ul(itis #r%nis da(at di-a!i men+adi: 1. 'ul(itis #r%nis ulserati). *itandai den!an (em-entu#an ul#us (ada (ermu#aan (ul(a di daerah 1an! ter-u#a. $eadaan ini umumn1a ter+adi (ada (ul(a muda atau (ul(a tua 1an! san!!u( menahan (r%ses in)e#si su-#linis.

2e+alan1a adalah rasa sa#it 1an! -iasan1a tida# -e!itu he-at3 -ah#an tida# ada rasa sa#it sama se#ali3 #e<uali ada ma#anan masu# #e dalam #avitas. Selain itu3 res(%ns terhada( tes termal dan ele#tri# a#an menurun. 0iasan1a terda(at (ada (ul(a 1an! ter-u#a dan a#an teta( dalam )ase #r%nis selama #avitas teta( ter-u 2. 'ul(itis #r%nis hi(er(lasti#. Meru(a#an (eradan!an (ul(a 1an! ter-u#a3 ditandai den!an ter+adin1a +arin!an !ranulasi dan e(itel #arena adan1a iritasi 1an! rin!an dalam 8a#tu lama. &erlihat di sini -ah8a +umlah dan -esar sel +u!a -ertam-ah. $eadaan ini dise-ut +u!a (%li( (ul(a. 2e+alan1a -iasan1a tida# +elas3 #e<uali 8a#tu menelan #eti#a te#anan !um(alan ma#anan a#an men1e-a-#an rasa sa#it. Res(%ns terhada( (eru-ahan termal lemah atau tida# ada sama se#ali3 #e<uali (ada ran!san!an din!in 1an! e#strem3 misaln1a etil #l%rida.

/A,-AR PUS-AKA

1. n%nim3 Mana+ement %) 'eri<%r%nitis26 Mei 200.3 vaia-le at htt(://888. 2. 'en1a#it !i!i dan mulut3 -ursa -u#u senat mahasis8a )a#ultas #ed%#teran UN*I'3 Semaran!3 2007 ,. 'r%sedur teta( (ela1anan medis (en1a#it !i!i dan mulut3 RS.*R.$ariadi/ "a#ultas #ed%#teran UN*I'3 Semaran!3 1.., 5. 2r%ssman AI. 1..8. ;nd%d%nti< 'ra<ti<e. 8th ed. 'hiladel(hia3 A%nd%n: Aea and "e-i!er. 5. ?alt%n and &%ra-ina+ed. 1..6. 'rinsi( dan 'ra#ti# ;nd%d%nsi. ;disi #e72. 4a#arta: ;26.