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Universidad Arturo Prat Iquique Dpto.

de Qumica Qumica y Farmacia

Docente: Alumnos:

Ximena Paredes Raquel Ayca Luis ustos !elson "artine#

$%%&

I!DI'(
PR(FA'I) *. P(!I'ILI!A+:
1.1 Amoxicilina 1.2 Ampicilina 1.3 Penicilina G Benzatina 1.4 Cloxacilina Sdica 4 5 5 7 10 13 15 15 17 20 22 25 2 2 32 35 3 40 40 44 44 4 4

$. '(FAL)+P)RI!A+:
2.1 Cefazolina 2.2 Cefotaxima 2.3 Cefradina 2.4 Ceftriazona 2.5 Ceftazidima

,. A"I!)-LI')+ID)+:
3.1 Ami!acina S"lfato 3.2 #$treptomicina S"lfato 3.3 Gentamicina S"lfato 3.4 %eomicina S"lfato

.. "A'R)LID)+:
4.1 #ritromicina

&. +ULF)!A"IDA+:
Cotrimoxazol

/. QUI!)L)!A+:
Ciprofloxacino

0. )1R)+:
7.1 &ifampicina 7.2 'etraciclina 7.3 Cloranfenicol 7.4 (ancomicina 7.5 *etronidazol

53 53 55 5 )2 )5 )) )) ) ) 70 71 72 74

2. A!1I3IRAL(+:
Aciclo+ir

4. A!1IFU!-I')+:
,.1 Amfotericina B ,.2 Clotrimazol ,.3 %i$tatina ,.4 Gri$eof"l+ina

I LI)-RAFIA

PR(FA'I)
#$te li-ro e$ta diri.ido primordialmente al e$t"diante de /"0mica 1 2armacia3 pero tam-i4n p"ede re$"ltar de "tilidad a e$t"diante$ 1 profe$ionale$ de otra$ di$ciplina$ cient0fica$ 5"e de$een "na introd"ccin a la terapia antimicro-iana. #$to $e a+ala en el 6ec6o 5"e el man"al con$ta de informacin $o-re a5"ello$ f7rmaco$ antimicro-iano$ 5"e $on parte del ar$enal terap4"tico del 8o$pital &e.ional de la ci"dad de 95"i5"e :;r. #rne$to 'orre$ Galdame$<. #$ importante $e=alar 5"e e$te man"al pro+ee informacin recopilada 1 trad"cida del Jhons Hopkins Division of Infectious Diseases Antibiotic Guide, por lo 5"e de-e $er "tilizada $olo como "n rec"r$o de introd"ccin a lo$ tratamiento$ anti-itico$ recomendado$ para 5"e m4dico$3 farmac4"tico$ 1 otro$ profe$ionale$ de la $al"d 5"e de$een tener r7pido 1 f7cil acce$o a lo$ tratamiento$ de enfermedade$ infeccio$a$ 1 adec"ada $eleccin de anti-itico$ >como parte del c"idado 1 tratamiento de lo$ paciente$? p"edan 6acerlo. Se a.re.a adem7$ en e$ta ."0a "n apartado de medicamento$ anti+irale$3 $iempre importante$ en la terap4"tica infeccio$a. %o 6a1 5"e ol+idar 5"e la$ recomendacione$ para el c"idado 1 tratamiento de enfermedade$ infeccio$a$ cam-ian r7pidamente 1 la e+idencia act"almente +i.ente p"ede $er contro+er$ial en "n f"t"ro3 de-ido a lo anterior $e recomienda 5"e m4dico$3 farmac4"tico$ 1 otro$ profe$ionale$ con$"lten tam-i4n otra$ f"ente$ a fin de confirmar 1@o act"alizar la informacin contenida en e$te man"al.

*. P(!I'ILI!A+
1.1 AMOXICILINA: I!DI'A'I)!(+ 5+(-6! LA FDA7 o 9nfeccione$ -roncop"lmonare$. o 9nfeccione$ del tracto "rinario >ci$titi$3 pielonefriti$?. o Alcera d"odenal ca"$ada por H. Pylori >en com-inacin con Claritomicina 1 "n 9BP?. o Sin"$iti$. o Gonorrea $in complicacione$ >act"almente no e$ la dro.a de eleccin?. o Btiti$ media >prod"cida por H. Influen ae3 no prod"ctor de C D lactama$a$?. o 9nfeccione$ por Proteus !irabilis. o 9nfeccin re$piratoria -aEa. o 9nfeccione$ a la piel 1 a otra$ e$tr"ct"ra$ de la piel. D)+I+ U+UAL D( ADUL1)+ F'9G 250 D 500 m.. (.B. 3 +@d >con$iderar 75 m.. c@12 6.?3 $o-re 3 a 4 .r. @d0a c"ando 6a1 pre$encia de infeccione$ pne"mococcica$ intermediamente re$i$tente$. (F('1)+ AD3(R+)+ 2rec"ente$G &"$63 reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad. Bca$ionale$G ;iarrea por clostridiu" difficile3 reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad3 reaccin de Hari$c6I8erx6eimer con infeccin por espiro#uetas. &ara$G 'e$t de Coom-J$ po$iti+o3 anemia 6emol0tica3 nefriti$ inter$ticial3 pancitopenia3 fie-re por la dro.a.

I!1(RA''I)!(+ 'etraciclina$G Anta.oni$mo c"ando $on coIadmini$trada$3 interaccione$ re$"ltaron con m7$ falla$ en tratamiento de menin.iti$ pero no de ne"mon0a3 no admini$trar tetraciclina$ con penicilina$.

(+P('1R) D( A'1I3IDAD acilos Aero8ios 9ram:ne9ativos Camp1lo-acter EeE"ni #i!enella corroden$ #$c6eric6ia coli 8elico-acter p1lori Pa$te"rella m"ltocida Salmonella e$pecie$ diferente$ de t1p6i Salmonella t1p6i S6i.ella acilos Aero8ios 9ram:positivos #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae 'ocos Aero8ios 9ram:positivos Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-ilidad intermedia a PC%L C*9 0.1I1.0 mc.@ml? acilos Anaero8ios 9ram:ne9ativos Pre+otella intermedi"$ Pre+otella melanino.enic"$ acilos Anaero8ios 9ram:positivos Actinom1ce$ i$rael0 Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ Arac6nia propionica 'ocos Anaero8ios 9ram:positivos (iridan$ $treptococco "iscel;neos C6lam1dia trac6omati$ (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Kepto$pira interro.an$ 'reponema pallid"m

2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea

'reponema e$pecie$ >diferente de pallid"m? ')"(!1ARI)+

2da K0nea

;eri+ado aminopenicilina con admini$tracin por +0a oral3 compara-le con ampicilina en $" accin $o-re Gram >I? 1 Gram >M?3 po$ee meEor a-$orcin 1 meEor tolerancia G9 al admini$trar$e oralmente3 e$ la penicilina oral preferida para toda$ la$ infeccione$ con po$i-le excepcin de $trepto farin.iti$ 1 $6i.elo$i$. #l ra$6 5"e $e 6a o-$er+ado con el "$o de amoxicilina no 6a impedido el "$o a f"t"ro de la dro.a. (+1UDI)+ < (!+A<)+ 'LI!I')+ 1. J. W. Williams Jr, et al; Antimicrobial Therap $in"sitis; Cochrane %e&ie', Ma (), 1***. !or Ac"te Ma#illar

o #$te metaan7li$i$ concl"1oG 1? el "$o de 7 a 14 d0a$ de "na penicilina o amoxicilina e$ meEor 5"e place-oL 2? anti-itico$ alternati+o$ incl"1endo macrolido$ 1 cefalo$porina$ no f"eron meEor 5"e amoxicilinaL 3? la a$ociacin amoxicilina D ac. Cla+"l7nico e$ efecti+a. (. $. +ent, et al; Antibiotics in Ac"te +ronchitis: A Meta,Anal sis; Am J Me- 1***;1./:)(. o #$te e$ "n metaan7li$i$ de p"-licacione$ de$de 1,,) 6a$ta 1,, para determinar el -eneficio potencial en "n tratamiento anti-itico en paciente$ con -ron5"iti$. 8"-ieron ) e$t"dio$ acepta-le$3 lo$ c"ale$ incl"1eron "n total de ))0 paciente$. Ko$ anti-itico$ pro-ado$ incl"1eron eritromicina3 doxiciclina 1 '*P D S*N. Ko$ re$"ltado$ mo$traron re$"ltado$ $i.nificati+o$ para lo$ anti-itico$ en la prod"ccin de to$ 1 e$p"to por aproximadamente 035 d0a$. )1R)+ o "ane=o de interacciones con otras dro9as 'etraciclina$3 evitar $" admini$tracin concomitante3 2 e$t"dio$ 5"e in+ol"craron a 7, paciente$ con menin.iti$ ne"mococcica tratada con penicilina ma$ tetraciclina o "na monoterapia de penicilina3 re$"ltaron en "n ran.o de mortalidad ma1or >7,O I 5O? >Arc6 9ntern *ed 1,51G G4 ,3 Ann 9ntern *ed 1,)1L 55G545?.

1.( AM0ICILINA I!DI'A'I)!(+ 5+(-6! LA FDA7 o ;i+ertic"liti$ >en com-inacin con metronidazol? o Gonorrea >en com-inacin con pro-enecid3 $in em-ar.o3 act"almente no $e recomienda dado a "n alto ran.o de falla$?. o 9nfeccione$ e$treptococcica$ >farin.iti$ e$treptococica de .r"po A3 e$treptococo .r"po B?. o Btiti$ media >Hae"ophilus influen ae ?. o 9nfeccione$ ent4rica$ >infeccione$ por proteus "irabilis, sal"onelosis, shi$elosis%. o 9nfeccione$ al tracto "rinario. o (a.ino$i$ -acteriana. D)+I+ U+UAL D( ADUL1)+ 250I500 m. +0a oral 4 +@d0aL 1I2 .. 9( c@ 4I)6 (F('1)+ AD3(R+)+ 2rec"ente$G G93 intolerancia 1 diarrea >ma$ comPn 5"e con amoxicilina?. &eaccione$ de 6iper$en$i-ilidadG r"$6 mac"lopap"lar3 raro$G fie-re por la dro.a3 te$t de coom-$ po$iti+o3 anemia 6emol0tica. I!1(RA''I)!(+ 'etraciclina$3 anta.oni$mo in (itro 1 po$i-lemente in +i+o >no coI admini$trar?3 la incidencia de r"$6 por alop"rinol e$ta a"mentada con la coIadmini$tracin3 lo$ ni+ele$ $4rico$ de ampicilina D pro-enecid a"mentaron. (+P('1R) D( A'1I3IDAD acilos aero8ios 9ram > ne9ativos Bordetella pert"$$i$ Camp1lo-acter 9$rael0 Capnoc1top6a.a canimor$"$ #dQard$iella tarda #i!enella corroden$ #$c6eric6ia coli Pa$te"rella m"ltocida Prote"$ mira-ili$ Salmonella3 e$pecie$ diferente de t1p6i 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 8

Salmonella 9$rael0 S6i.ella Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$ 'ocos aero8ios 9ram > ne9ativos %ei$$eria menin.itidi$ acilos aero8ios 9ram ne9ativos #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae 'ocos aero8ios 9ram positivos Ke"cono$toc e$pecie$ Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ 9$rael0>Gr"po ;? acilos anaero8ios 9ram ne9ativos Pre+otella intermedi"$ Pre+otella melanino.enic"$ acilos aero8ios 9ram positivos Actinom1ce$ i$rael0 Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ Arac6nia propionica Clo$tridi"m $p. 'ocos anaero8ios 9ram positivos (iridan$ $treptococci "iscel;neos Bartonella -acilliformi$ (spiroquetas Kepto$pira interro.an$ 'reponema pallid"m 'reponema e$pecie$ >diferente de pallid"m?

2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1eralinea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea

')"(!1ARI)+ Betalact7mico oral 1 parenteral3 dado a $" a-$orcin menor3 amoxicilina 6a reemplazado a la ampicilina oral para infeccione$ excepto $6i.elo$i$. Ampicilina 9( 9

e$ la dro.a de eleccin para infeccione$ 5"e in+ol"cran enrterococo$ $en$i-le$ a ampicilina. (+1UDI)+ < (!+A<)+ 'LI!I')+ 1. +ennish ML; $alam MA; 1ai-er %; +ar2a M; Therap !or shi3ellosis. II. %an-omi2e-, -o"ble,blin- comparison o! cipro!lo#acin an- ampicillin; J In!ect 4is 1**. $ep; 1)(567:/11,). o Ampicilina f"e e5"i+alente a ciprofloxacino en paciente$ 5"e f"eron infectado$ con cepa$ de $6i.ella $"$cepti-le$ a ampicilina. Ka eficacia f"e de "n 43O con ampicilina a"n $i lo$ paciente$ f"eron infectado$ con cepa$ re$i$tente$ a ampicilina. Ka$ fl"oro5"inolona$ pro+een de "na co-ert"ra m7$ amplia para infeccione$ por pat.eno$ diarreico$. Pero en pa0$e$ donde el co$to e$ "na .ran preoc"pacin3 la ampicilina $e mantiene como "na -"ena alternati+a.

1.6 08NICILINA 9 I!DI'A'I)!(+ 5+(-6! LA FDA7 o Penicilina >c@ proca0na?3 en 7ntrax prod"cido por &acillus anthracis, incl"1endo la in6alacin del 7ntrax >po$t expo$icin?. o #ndocarditi$. o 9nfeccione$ a la piel o a teEido$ -lando$ anexo$ >eri$ipela3 eri$ipeloide?. o 2ie-re por la mordida de rata. o S0fili$. o Actinomico$i$. o #mpiema. o 9nfeccione$ por pa$te"rella. o %e"mon0a. D)+I+ U+UAL D( ADUL1)+ PC% 2I4 *illone$ de Fnidade$ 9( cada 46. PC% ( pot7$ica 250I500m. +0a oral cada 1 ;9A. PC% -enzatina 2.4 *illone$ de Fnidade$ x 1 do$i$. Katente >latent?G PC% -enzatinaG 2.4 *illone$ de Fnidade$ con inter+alo$ de 3 a 7Idia. %e"ro$ifili$G PC% $dica 4 *illone$ de Fnidade$ 9( cada 46.

#2#C'BS A;(#&SBS 2rec"ente$G reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad3 r"$6L 10

Bca$ionale$G intolerancia G93 fie-re prod"cida por la dro.a3 te$t de coom-$ po$iti+o3 fle-iti$ en $itio$ de inf"$in 1 a-$ce$o$ e$t4rile$ en $itio$ de admini$tracin 9*. &ara$G anemia 6emol0tica3 anafilaxi$3 trom-ocitopenia. 9%'#&ACC9B%#S 'etraciclina$G anta.oni$mo3 e+itar con admini$tracinL pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ de PC%3 -eneficio$o $i $e re5"ieren alto$ ni+ele$ $4rico$. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Capnoc1top6a.a canimor$"$ #i!enella corroden$ Pa$te"rella m"ltocida 'rop6er1ma Q6ippelii 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos %ei$$eria menin.itidi$ acilos aero8ios 9ram positivos Bacill"$ ant6raci$ Cor1ne-acteri"m dip6t6eriae #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae Propioni-acteri"m acne$ 'ocos aero8ios 9ram pos Ke"cono$toc e$pecie$ Strepto-acill"$ moniliformi$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ iniae Streptococc"$ .r"po intermedio >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le$ a PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? acilos anaero8ios 9ram ne9ativos 2"$o-acteri"m necrop6or"m Keptotric6ia -"ccali$ Pre+otella intermedi"$ Pre+otella melanino.enic"$

2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea

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acilos anaero8ios 9ram positivos Actinom1ce$ i$rael0 Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ Arac6nia propionica 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci "iscel;neos Bartonella -acilliformi$ (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Borrelia rec"rrenti$ Kepto$pira interro.an$ Spirill"m min"$ 'reponema pallid"m 'reponema e$pecie$ >diferente de pallid"m? #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS

1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea

1. A-am 4, et al.; $hort,Co"rse Antibiotic Treatment o! :,/;( C"lt"re,0ro&en Cases o! 9ro"p A $treptococcal Tonsillophar n3itis an- Inci-ence o! 0oststreptococcal $e<"elae; JI4 (...; 1;(: =.*. o #n "n en$a1o control3 m"lticentrado3 randomizado de penicilina ( dado en "n inter+alo de 5 +er$"$ 10 d0a$ a 437 2 ni=o$ entre 1 I 1 a=o$ de edad con farin.iti$ confirmada prod"cida por e$treptococo de .r"po A. lo$ re$"ltado$ m"e$tran 5"e 5 d0a$ parecen $er e5"i+alente$ a 10 d0a$ de tratamiento con penicilina en t4rmino$ de re$p"e$ta cl0nica 1 re$p"e$ta -acteriol.ica.

(. Lan AJ, et al.; T'ice,4ail 4osin3 o! 0enicillin > is as 8!!ecti&e as More ?re<"ent 4osin3 !or $treptococcal Tonsillophar n3itis; 0e-iatrics. (...; 1.=:81*. o #$te en$a1o e$ "na -P$5"eda de *edKine 1 re+i$in de extracto$ de 9CAAC para determinar la eficacia de 1 a 4 do$i$ de penicilina ( o amoxicilina en el tratamiento de farin.iti$ e$treptococica. ;e$p"4$ de "n metaan7li$i$ de ) en$a1o$ controlado$3 lo$ in+e$ti.adore$

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concl"1eron 5"e la do$i$ de 2 +ece$ d0a e$ tan efecti+a como la de 3 o 4 +ece$ al d0a. Fna do$i$ diaria de amoxicilina f"e inferior. B'&BS o Aler9ia a penicilina: Ka frec"encia de anafilaxi$ e$ reportada con "n 03004 O I 03015 O de lo$ "$o$ con penicilina. Ka reaccin m7$ comPn e$ idiop7tica con "n ra$6 mac"lopap"lar o mor-iliforme 5"e oc"rre en 1I4O de lo$ "$"ario$ de PC% 1 "n 532I,35O de lo$ "$"ario$ de ampicilina. 'ancet 1,),L 2G,),L JA!A 1,7)L 235G,1 ?. 2rec"encia de reaccione$ al4r.ica$ al admini$trar cefalo$porina$ a paciente$ con "n te$t de piel po$iti+o f"e de 53)O 1 para a5"ello$ con "na 6i$toria de aler.ia a la penicilina ma$ "n te$t ne.ati+o >piel?3 f"e de 137O. > Aller$y (lin ) A" 1,,1L 11G)11?.

1.: CLOXACILINA $O4ICA I!DI'A'I)!(+ 5+(-6! LA FDA7 o 9nfeccione$ por e$tafilococo$ o 9nfeccione$ de piel 1 teEido$ m7$ -lando$.

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;BS9S ;# A;FK'BS 250 D 500 m.. (0a oral 4 +@d. Se.Pn tratamiento. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad3 ra$63 diarrea. Bca$ionale$G intolerancia G93 fie-re prod"cida por la dro.a3 te$t de coom-$ po$iti+o. 9%'#&ACC9B%#S 'etraciclina$G anta.oni$mo in (itro c"ando $on admini$trada$3 efecto -actericida de la$ penicilina$ p"ede di$min"ir in +i+o. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? Stap61lococc"$ epidermidi$ 1era K0nea 2da K0nea

B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: 'etraciclina$ D e+itar $" admini$tracin concomitante. #n 2 e$t"dio$ $e in+ol"craron a "n total de 7, paciente$ con menin.iti$ ne"mococica tratado$ 1a $ea con penicilina ma$ tetraciclina o monoterapia de penicilina3 lo$ c"ale$ re$"ltaron en ran.o$ de mortalidad alto$ >7,I 5O? en la terapia com-inada comparada con la monoterapia con penicilina >30I33O? >Arc6 9ntern *ed 1,51G G4 ,3 Ann 9ntern *ed 1,)1L 55G545?. Sin em-ar.o no 6"-o "na diferencia de mortalidad entre la monoterapia 1 la penicilina m7$ tetraciclina en el tratamiento de la ne"mon0a ne"mococica. >Arc6 9ntern *ed 1,53L ,1G1,7

$. '(FAL)+P)RI!A+
$.* C8?A@OLINA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A?

14

o o o o o o o o

9nfeccione$ -acteriana$. #ndocarditi$ por e$tafilococo$. %e"mon0a ne"mococica. Profilaxi$ en cir".0a >c. tor7xico3 apendicetom0a?. 9nfeccione$ re$piratoria$. 9nfeccione$ a la piel >e$treptococica$ 1 e$tafilococica$?. 8erida$ tra"m7tica$. 9nfeccione$ al tracto "rinario.

;BS9S FSFAK A;FK'BS 0.5I2.0 . 9( cada )I 6. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G fle-iti$ m0nima en $itio$ de inf"$in. Bca$ionale$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea 1 coliti$ >por (. difficile?3 eo$inofilia3 te$t de coom-$ po$iti+o. 9%'#&ACC9B%#S TarfarinaG $" efecto anticoa."lante p"ede $er a"mentado >monitorizacin de 9%&?L pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ $4rico$ de la$ cefalo$porina$.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Cardio-acteri"m $p.

2da K0nea 2da K0nea 15

#dQard$iella tarda #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ #$c6eric6ia coli Ule-$iella ox1toca Ule-$iella pne"moniae Ule-$iella $ep. Prote"$ mira-ili$ acilos aero8ios 9ram positivos #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .r"po >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

Cefalo$porina$ de 1V .eneracin de admini$tracin parenteral con +ida media relati+amente lar.a 5"e p"ede $er admini$trada tanto +0a 9( como 9*. #$ la cefalo$porina preferida para tratar a *taphylococcus aureus $en$i-le$ a meticilina 1 para m"c6a$ forma$ de profilaxi$ 5"irPr.ica3 $olo con excepcione$ de procedimiento$ colorectale$.

#S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. +rat2ler 4W et al; Antimicrobial proph la#is !or s"r3er : an a-&isor statement !rom the National $"r3ical In!ection 0re&ention 0roAect. ; Clin In!ect 4is. (..: J"n 1=; 6;:1/.),1=. o #n "n en$a1o act"alizado de profilaxi$ 5"irPr.ica dice 5"e cefazolina e$ recomendada en m"c6o$ procedimiento$ 5"e re5"iere$ profilaxi$. Fn con$en$o dictado por la S9PGTT >S"r.ical 9nfection Pre+ention 16

G"ideline Triter$ Tor!.ro"p?3 incl"1e 5"e la inf"$in de la primera do$i$ de antimicro-iano de-e comenzar ante$ de lo$ )0 min. Ante$ de la primera inci$in 5"irPr.ica 1 5"e lo$ antimicro-iano$ profil7ctico$ de-en $er di$contin"ado$ 24 6. de$p"4$ de la cir".0a. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Tarfarina D monitorear 9%& 1 aE"$tar la do$i$ de Qarfarina de ac"erdo a lo$ +alore$. Pro-enecid D monitor para potencial toxicidad por cefalo$porina$3 la interaccin p"ede $er -eneficial $i la$ alta$ concentracione$ perica$ $on de$eada$.

(.( C8?OTAXIMA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Bacteremia. o 9nfeccione$ de 6"e$o$. o 9nfeccione$ al S%C >+entric"lito$3 menin.iti$?.

17

o 9nfeccione$ .enito"rinaria$. o 9nfeccione$ .inecol.ica$ >endometriti$3 cel"liti$ p4l+ica3 enfermedad p4l+ica inflamatoria?. o 9nfeccione$ intraa-dominale$. o 9nfeccione$ al tracto re$piratorio -aEo >ne"mon0a?. o Peritoniti$. o Septicemia. o 9nfeccione$ a la piel 1 a $"$ e$tr"ct"ra$. ;BS9S FSFAK A;FK'BS #n infeccione$ moderada$ a $e+era$G 1I2 . 9( cada 6. *enin.iti$G 2 . 9( cada 4I )6. >Fretriti$ 1 cer+iciti$?G 500m. x 1 do$i$. >&ectal? 1. x 1 do$i$. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G fle-iti$ en $itio$ de inf"$in. Bca$ionale$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea 1 coliti$ >por (. difficile?3 eo$inofilia3 te$t de coom-$ po$iti+o. &ara$G anafilaxi$3 anemia 6emol0tica. 9%'#&ACC9B%#S Pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ $4rico$ de cefalo$porina$3 dado a la in6i-icin de la $ecrecin t"-"lar prod"cida por pro-enecid >no $e re5"ieren aE"$te$ de do$i$?.

18

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Aeromona$ 61drop6ila Camp1lo-acter feto$ Capnoc1top6a.a canimor$"$ Cardio-acteri"m $p. Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #i!enella corroden$ #ntero-acter aero.ene$ #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ Ule-$iella ox1toca Ule-$iella pne"moniae Ule-$iella $pp. *or.anella mor.anii Ple$iomona$ $6i.elloide$ Prote"$ mira-ili$ Prote"$ +"l.ari$ Pro+idencia rett.eri Pro+idencia $t"artii Salmonella >diferente$ de t1p6i? Salmonella t1p6i S6i.ella (i-rio +"lnific"$ Rer$inia enterocolitica 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? %ei$$eria .onorr6oeae %ei$$eria menin.itidi$ 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le$ a meticilina? Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .r"po >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-ilidad intermedia a PC%L *9C 0.1I1.0 mc.@ml? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le a 19

1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea

PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ "iscel;neos %ocardia a$teroide$ 1 -ra$ilien$i$ (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Borrelia rec"rrenti$ CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

Cefalo$porina$ de 3V .eneracin de admini$tracin parenteral con "na con$idera-le penetracin al S%C en do$i$ de 2 . 9( cada 46. cefotaxima 1 ceftriaxona $on la$ cefalo$porina$ parenterale$ preferida$ para $eria$ infeccione$ por ne"mococo$. Pero "n 3I5O de la$ cepa$ $on re$i$tente$. A"n a$0 con "na e$5"ema de do$i$ meno$ con+eniente3 cefotaxima e$ terap4"ticamente e5"i+alente a ceftriaxona "$"almente con "n precio ma$ -aEo. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. 9arber 98; A"3er 0; Chan %M; Conl JM; $ha!ran $4; 9erson M; A m"lticenter, open comparati&e st"o! parenteral ce!ota#ime ance!tria#one in the treatment o! nosocomial lo'er respirator tract in!ections. ; 4ia3n Microbiol In!ect 4is 1**( Jan; 1=517:;=,;. o Cefotaxima f"e e5"i+alente a ceftriaxona para el tratamiento de ne"mon0a no$ocomial. Ceftriaxona tiene la +entaEa de admini$trar$e 1 +ez al d0a3 pero e$ m7$ cara comparada con cefotaxima.

(. 0!ister 1W; 0reac,M"rsic >; WilsBe +; $chielBe 8; $or3el ?; 8inha"pl; %an-omi2e- comparison o! ce!tria#one an- ce!ota#ime in L me ne"roborreliosis. ; J In!ect 4is 1**1 ?eb; 1)65(7:611,;. o Cefotaxima e$ e5"i+alente a ceftriaxona para el tratamiento de la ne"ro-orrelo$i$ de l1me. #n e$te en$a1o en el c"al lo$ paciente$ f"eron tratado$ por 10 d0a$3 "na re$ol"cin de lo$ $0ntoma$ oc"rri 20

en $olo 17 de lo$ 27 paciente$ a me$e$ de tratamiento. Ka recomendacin e$ de tratar 21 d0a$ con ceftriaxona o alta$ do$i$ de penicilina 9( en paciente$ 5"e pre$entan menin.iti$ de l1me3 radic"lone"ropatia3 ne"ropat0a perif4rica 1 encefaliti$. 6. 0eltola 1; Anttila M; %enBonen O>; %an-omise- comparison o! chloramphenicol, ampicillin, ce!ota#ime, an- ce!tria#one !or chil-hoobacterial menin3itis. ; Lancet 1*;* J"n 1.; 15;)=.7:1(;1,/. o #$te e$ "n en$a1o pedi7trico de fine$ de lo$ 0 5"e dem"e$tra 5"e cefotaxima3 ceftriaxona 1 ampicilina $on e5"i+alente$3 pero cloramfenicol f"e inferior en el tratamiento de menin.iti$ -acteriana ca"$ada por H. influen ae, "enin$ococo o neu"ococo. #$te e$t"dio 6o1 e$ta f"era de tiempo por la ca$i de$aparicin de H. influen ae 1 la e+ol"cin de la re$i$tencia de *. pneu"oniae a -etalactama$. Ka$ dro.a$ preferida$ con ceftriaxona o cefotaxima con o $in +ancomicina. Cloramfenicol com-inado con +ancomicina con o $in rifampina p"eden $er "$ado$ como alternati+a en paciente$ con aler.ia$ $eria$ a comp"e$to$ -etalact7mico$.

(.6 C8?%A4INA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Profilaxi$ 5"irPr.ica >apendicetom0a3 ce$7rea$3 reemplazo de cadera$3 6i$terectom0a +a.inal3 cir".0a +a$c"lar?.

21

o o o o o o o o o

9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. 2"r"nc"lo$i$ na$al. 9nfeccione$ tracto re$piratorio alta$ >otiti$ media3 periton$iliti$3 ton$iliti$?. 9nfeccione$ tracto re$piratorio -aEa$ >ne"mon0a ne"mococica?. 9nfeccione$ al tracto re$piratorio. Septicemia. 9nfeccione$ a la piel 1 $"$ e$tr"ct"ra$. 9nfeccione$ al tracto "rinario. Btiti$ media.

;BS9S FSFAK A;FK'BS 0.5I1.0 . +0a oral cada )I126L 0.5I2.0 .. 9( o 9* cada )6 >$o-re &#ACC9B%#S A;(#&SAS .. por ;9A?.

2rec"ente$G fle-iti$ en $itio$ de inf"$in. Bca$ionale$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea 1 coliti$ >por (. Difficile?3 eo$inofilia3 te$t de coom-$ po$iti+o. 9%'#&ACC9B%#S Pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ $4rico$ de cefalo$porina$3 dado a la in6i-icin de la $ecrecin t"-"lar prod"cida por pro-enecid >no $e re5"ieren aE"$te$ de do$i$?. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Cardio-acteri"m $p. #dQard$iella tarda #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ #$c6eric6ia coli Ule-$iella ox1toca Ule-$iella pne"moniae Ule-$iella $pp. Prote"$ mira-ili$ acilos aero8ios 9ram positivos #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

22

Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .r"po >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

Cefalo$porina$ de 1V .eneracin de admini$tracin oral. Bien a-$or-ido dando concentracione$ $4rica$ $imilare$ comparada$ con $" admini$tracin 9* B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Pro-enecid D monitor para potencial toxicidad por cefalo$porina$3 la interaccin p"ede $er -eneficial $i la$ alta$ concentracione$ $4rica$ $on de$eada$.

(.: C8?T%IAXONA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o o o o Septicemia -acteriana. 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$3 piel 1 $"$ e$tr"ct"ra$. Gonorrea >"retral3 cer+ical3 farin.ea3 di$eminada?. 9nfeccione$ intraa-ddominale$. 23

o o o o o

9nfeccione$ tracto re$piratorio alto >otiti$ media?. 9nfeccione$ tracto re$piratorio -aEo >ne"mon0a?. *enin.iti$. 9nfeccione$ al tracto "rinario complicada$ 1 no complicada$. #nfermedad p4l+ica inflamatoria.

;BS9S FSFAK A;FK'BS 1I2 .. 9* o 9( cada d0a >6a$ta 4 . por d0a?L 2 .. 9( cada 126 >menin.iti$?. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G fle-iti$ en $itio$ de inf"$in. Bca$ionale$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea 1 coliti$ >por C. ;ifficile?3 eo$inofilia3 p$e"docolelitia$i$. &ara$G te$t de coom-$ po$iti+o con 6emli$i$. 9%'#&ACC9B%#S TarfarinaG $" efecto anticoa."lante p"ede $er a"mentado >monitorizacin de 9%&?L pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ $4rico$ de la$ cefalo$porina$. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Aeromona$ 61drop6ila Cal1mmato-acteri"m .ran"lomati$ Camp1lo-acter fet"$ Capnoc1top6a.a canimor$"$ Cardio-acteri"m $p. Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #i!enella corroden$ #ntero-acter aero.ene$ #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ 8aemop6il"$ d"cre1i Ule-$iella ox1toca Ule-$iella pne"moniae Ule-$iella $pp. *or.anella mor.anii Ple$iomona$ $6i.elloide$

1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 24

Prote"$ mira-ili$ Prote"$ +"l.ari$ Pro+idencia rett.eri Pro+idencia $t"artii Salmonella >diferente$ de t1p6i? Salmonella t1p6i S6i.ella Rer$inia enterocolitica 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? %ei$$eria .onorr6oeae %ei$$eria menin.itidi$ 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le$ a meticilina? Strepto-acill"$ moniliformi$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .ro"p >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-ilidad intermedia a PC%L *9C 0.1I1.0 mc.@ml? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le a PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? acilos anaero8ios 9ram positivos Actinom1ce$ i$rael0 Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Borrelia rec"rrenti$ Spirill"m min"$ 'reponema pallid"m CB*#%'A&9BS

1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

25

Cefalo$porina$ de 3V .eneracin de admini$tracin parenteral con "na admini$tracin con+eniente de 1 do$i$ d0a. Cefotaxima e$ cl0nicamente e5"i+alente3 a men"do con "n co$to ma$ -aEo pero con inter+alo$ de admini$tracin de ) 6. excrecin "rinaria 1 -iliar p"ede ca"$ar c7lc"lo$ -iliare$ 1 coleci$titi$. Cefotaxima 1 ceftriaxona $on la$ cefalo$porina$ preferida$ en $eria infeccione$ por ne"mococo$3 pero "n 3I5O de la$ cepa$ $on re$i$tente$. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Tarfarina D monitorear 9%& 1 aE"$tar la do$i$ de Qarfarina de ac"erdo a lo$ +alore$. Pro-enecid D monitor para potencial toxicidad por cefalo$porina$3 la interaccin p"ede $er -eneficial $i la$ alta$ concentracione$ $4rica$ $on de$eada$.

(.= C8?TA@I4IMA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? Septicemia. 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. 9nfeccione$ al S%C. 9nfeccione$ por .ram ne.ati+o$ > +scherichia coli, ,lebsiella pneu"oniae, infeccione$ por proteus -indol po$iti+o%, *erratia, Pseudo"onas aeru$inosa%. o 9nfeccione$ .inecol.ica$ >endometriti$3 cel"liti$ p4l+ica?. o 9nfeccione$ intraa-dominale$. o o o o

26

o o o o

9nfeccione$ tracto re$piratorio -aEa$ >ne"mon0a?. *enin.iti$. Peritoniti$. 9nfeccione$ a la piel 1 teEido$ -lando$.

;BS9S FSFAK A;FK'B 9nfeccione$ le+e$ a moderada$G 1 . cada I126. 9'FG 500m. cada 126 o cada 6. 9nfeccione$ $e+era$ por menin.iti$G 2 .. 9( cada 6 >6a$ta .. por d0a? &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G fle-iti$ en $itio$ de inf"$in. Bca$ionale$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea 1 coliti$ >por (. Difficile?3 eo$inofilia3 te$t de coom-$ po$iti+o. &ara$G rara anafilaxia3 anemia 6emol0tica. 9%'#&ACC9B%#S Pro-enecidG a"menta lo$ ni+ele$ $4rico$ de cefalo$porina$3 dado a la in6i-icin de la $ecrecin t"-"lar prod"cida por pro-enecid >no $e re5"ieren aE"$te$ de do$i$?. CoIadmini$trar con c"idado en in$"ficiencia renal.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Acineto-acter -a"mannii >calcoacetic"$? 2da K0nea Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ 2da K0nea Aeromona$ 61drop6ila 1era K0nea Alcali.ene$ x1lo$oxidan$ 2da K0nea B"r!6olderia >P$e"domoma$?1era K0nea p$e"domallei B"r!6olderia >P$e"domona$? cepacia 2da K0nea B"r!6olderia cepacia 2da K0nea 27

Capnoc1top6a.a canimor$"$ 2da K0nea Cardio-acteri"m $p. 2da K0nea Citro-acter di+er$"$ 1era K0nea Citro-acter fre"ndii 2da K0nea #dQard$iella tarda 2da K0nea #i!enella corroden$ 2da K0nea #ntero-acter aero.ene$ 2da K0nea #rQinia >Pantoea o #ntero-acter?2da K0nea a..lomeran$ 8aemop6il"$ infl"enzae 2da K0nea Ule-$iella ox1toca 2da K0nea Ule-$iella pne"moniae 2da K0nea Ule-$iella $pp. 2da K0nea *or.anella mor.anii 1era K0nea Ple$iomona$ $6i.elloide$ 2da K0nea Prote"$ mira-ili$ 1era K0nea Pro+idencia rett.eri 1era K0nea Pro+idencia $t"artii 1era K0nea P$e"domona$ aer".ino$a 1era K0nea Stenotrop6omona$ maltop6ilia 2da K0nea Stenotrop6omona$ maltop6ilia 2da K0nea (i-rio +"lnific"$ 2da K0nea Rer$inia enterocolitica 2da K0nea 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? 2da K0nea 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ 2da K0nea

CB*#%'A&9BS Cefalo$porina$ de 3V .eneracin de admini$tracin parenteral con -"ena acti+idad $o-re P. Aeru$inosa pero con acti+idad po-re $o-re coco$ .ram po$iti+o$3 cefepima e$ e5"i+alente a ceftazidima contra -acilo$ .ram ne.ati+o$ incl"1endo P. aeru$inosa3 1 "$"almente tiene menor co$to. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. AT$ an- I4$A; 9"i-elines !or the Mana3ement o! A-"lts 'ith 1ospital, ac<"ire-, >entilator,associate-, an- 1ealthcare,associate- 0ne"monia; Am J %espir Crit Care Me- (..=; 1/1:6;;.

28

o Ceftazidima en com-inacin con ciprofloxacino3 le+ofloxacino o "n amino.lic$ido $on recomendada$ para el c"-rimiento emp0rico de pat.eno$ .ram ne.ati+o$ re$i$tente$ a dro.a$ o com-inacin de dro.a$3 la monoterapia con cetazidima de-e $er e+itada en tratamiento de e$pecie$ de entero-acteria$ conocida$ dado a la alta frec"encia de re$i$tencia creada en medio de la terapia. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Pro-enecid D monitor para potencial toxicidad por cefalo$porina$3 la interaccin p"ede $er -eneficial $i la$ alta$ concentracione$ $4rica$ $on de$eada$

,. A"I!)-LI')+ID)+
6.1 AMICACINA $DL?ATO 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o 9ndicada en tratamiento de corto termino en infeccione$ $eria$ dada$ en or.ani$mo$ $"$cepti-le$. o Septicemia -acteriana >incl"1endo $ep$i$ neonatal?. o 9nfeccione$ al tracto re$piratorio.

29

o 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. o 9nfeccione$ al S%C. o 9nfeccione$ a la piel 1 teEido$ -lando$. o 9nfeccione$ intraa-dominale$. o /"emad"ra$. o 9nfeccione$ po$tIoperatoria$. o 9nfeccione$ al tracto "rinario rec"rrente$ 1 complicada$. ;BS9S FSFAK A;FK'B 15m.@!.@d0a 9( por d0a o di+idido cada 126 o cada 63 concentracin pea!G 15I 30mc.@ml >30mc.@ml para infeccione$ $eria$ 1 p"lmonare$?. %o "$ar do$i$ diaria en paciente$ con f"ncin renal ine$ta-le3 Cr Cl S)0ml@min.3 endocarditi$3 menin.iti$3 o (d di$min"ido >em-arazo3 a$citi$3 edema?. #2#C'BS A;(#&SBS 2rec"ente$G falla renal >"$"almente re+er$i-le?. Bca$ionale$G da=o +e$ti-"lar 1 a"diti+o >"$"almente irre+er$i-le3 po$i-le predi$po$icin .en4tica3 c6e5"ear familia por ototoxicidad por amino.lic$ido$?. 9%'#&ACC9B%#S ;i"r4tico$ de a$aG p"eden a"mentar el rie$.o de ototoxicidadL relaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$3 $"$ efecto$ p"eden a"mentar3 a.ente$ nefrotoxico$3 nefrotoxicidad aditi+aL penicilina$3 anta.oni$mo in (itro >no coI admini$trar?. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Acineto-acter -a"mannii >calcoacetic"$? Aeromona$ 61drop6ila Alcali.ene$ x1lo$oxidan$ Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #ntero-acter aero.ene$ #ntero-acter cloacae 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 30

#rQinia >Pantoea o #ntero-acter? 1era K0nea a..lomeran$ 8afnia al+ei 1era K0nea Ule-$iella ox1toca 2da K0nea Ule-$iella pne"moniae 2da K0nea *or.anella mor.anii 1era K0nea Prote"$ mira-ili$ 2da K0nea Prote"$ +"l.ari$ 2da K0nea P$e"domona$ aer".ino$a 1era K0nea P$e"domona$ p"tida o fl"ore$cen$ 1era K0nea Rer$inia enterocolitica 2da K0nea Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$ 1era K0nea acilos aero8ios 9ram positivos Bacill"$ e$pecie$ >no ant6raci$ o cere"$? 2da K0nea &6odococc"$ e5"i 2da K0nea 'ocos aero8ios 9ram positivos Ke"cono$toc e$pecie$ 2da K0nea "ico8acterias *1co-acteri"m a+i"mIintracell"lare 2da K0nea *1co-acteri"m -o+i$ 2da K0nea *1co-acteri"m c6elonae 2da K0nea *1co-acteri"m fort"it"m 1era K0nea *1co-acteri"m .ordonae 2da K0nea *1co-acteri"m 6aemop6il"m 1era K0nea *1co-acteri"m !an$a$ii 2da K0nea *1co-acteri"m leprae 2da K0nea *1co-acteri"m $imiae 2da K0nea *1co-acteri"m $me.mati$ 1era K0nea *1co-acteri"m $z"l.ai 2da K0nea *1co-acteri"m t"-erc"lo$i$ 2da K0nea Par;sitos Ba-e$ia microti 2da K0nea

CB*#%'A&9B

Ami!acina e$ "n amino.lic$ido 5"e e$ acti+o en contra de m"c6a$ -acteria$ .ram ne.ati+a$ re$i$tente$ a .entamicina o to-ramicina. Ami!acina de-e $er re$trin.ida en infeccione$ por or.ani$mo$ re$i$tente$ a otro$ amino.lic$ido. #l pea! de$eado e$ de 15I30 mc.@ml >pea! alto para infeccione$ p$e"domonale$3 p"lmonare$ 1 $eria$?. 31

#S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. AT$ an- I4$A; 9"i-elines !or the Mana3ement o! A-"lts 'ith 1ospital, ac<"ire-, >entilator,associate-, an1ealthcare,associate0ne"monia; Am J %espir Crit Care Me- (..=; 1/1:6;;. o Fn amino.lic$ido o "na fl"oro5"inolona >ciprofloxacino o le+ofloxacino? en com-inacin con cefepima3 ceftazidima3 meropenem3 imipenem3 o piperacillinaItazo-actam $on recomendada$ para la co-ert"ra emp0rica de pat.eno$ .ram ne.ati+o$ con re$i$tencia a dro.a$ o com-inacin de dro.a$. Fn anti-itico -etalactamico ma$ "n amino.lic$ido 6an $ido exten$amente e$t"diado$ con "na tendencia a 6acia la $o-re+ida meEorada -.o/ler et al. (hest 01123 4025 627% . #$te e$ el -eneficio en contra de la toxicidad 5"e prod"cen lo$ amino.lic$ido$3 "na po-re penetracin p"lmonar3 1 la falta de -eneficio$ en terapia$ de com-inacin en al."no$ e$t"dio$. Fna e$trate.ia potencial e$ "$ar amino.lic$ido$ por lo$ primero$ 5 d0a$ 6a$ta lo.rar "n meEoramiento cl0nico. (. +aron 8J; Eo"n3 L$. ; AmiBacin, ethamb"tol, an- ri!ampin !or treatment o! -isseminate- M cobacteri"m a&i"m,intracell"lare in!ections in patients 'ith ac<"ire- imm"ne -e!icienc s n-rome. ; 4ia3n Microbiol In!ect 4is 1*;) $ep; =567:(1=,(.. o Ka recomendacin "$"al e$ claritromicina con etam-"tol con o $in rifa-"tina o ciprofloxacino. Ami!acina 6o1 en d0a e$ "$ada en ca$o$ de efecto$ refractario$. 6. 1olm $8; 1ill +; Lo'esta- A et al. ; A prospecti&e, ran-omi2e- st"o! amiBacin an- 3entamicin in serio"s in!ections 'ith !oc"s on e!!icac , to#icit an- -"ration o! ser"m le&els abo&e the MIC. ; J Antimicrob Chemother 1*;6 Oct; 1(5:7:6*6,:.(.

:. Lo&e LJ; $chimp!! $C; 1ahn 4M et al.; %an-omi2e- trial o! empiric antibiotic therap 'ith ticarcillin in combination 'ith 3entamicin, amiBacin or netilmicin in !ebrile patients 'ith 3ran"loc topenia ancancer. ; Am J Me- 1*/* Apr; ))5:7:).6,1.. o Ka$ ."0a$ 9;SA >infectio"$ di$ea$e$ $ociet1 of America? recomiendan imipenem3 ceftazidima o cefepima como "na alternati+a acepta-le a "n amino.lic$ido ma$ "n -etalactamico anti p$e"domona en la terapia emp0rica de la fie-re en paciente$ ne"tropenico$. B'&BS

32

o Interacciones mayores: ;i"r4tico$ de a$a >-"metanida3 f"ro$emida3 acido etacrinico3 tor$emida? D ototoxicidad p"ede a"mentar. &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$ >atrac"rio3 panc"ronio3 t"-oc"rarina? D po$i-le a"mento de la accin de el relaEante re$"ltando "na po$i-le depre$in re$piratoria. A.ente$ nefrotoxico$ >amfotericina B3 fo$carnet3 cidofo+ir? D nefrotoxicidad aditi+a. Penicilina$ D inacti+acin in (itro. o "ane=o de interacciones medicamentosas: ;i"r4tico$ de a$aG $" coIadmini$tracin p"ede tener efecto$ aditi+o$ " ototoxicidad $in4r.ica. Ka ototoxocidad parece $er do$i$ dependiente 1 p"ede a"mentar con di$f"ncin renal. Btotoxicidad irre+er$i-le 6a $ido informada. #+itar admini$tracin concomitante3 $i $e "$an E"nto$ proc"rar realizar lo$ aE"$te$ de do$i$ nece$ario$ en paciente$ con in$"ficiencia renal 1 monitoreo de ototoxicidad. &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$G e+itar coIadmini$tracin3 $i exi$te co admini$tracin $e nece$ita "na tit"lacin del relaEante 1 monitorear la f"ncin ne"rom"$c"lar. A.ente$ nefrotxico$G e+itar coIadmini$tracin3 $i $e "$an E"nto$3 monitorear f"ncin renal m"1 cercanamente 1 di$contin"ar en ca$o de peli.ro. Penicilina$G no mezclar E"nto$ ante$ de la admini$tracin. (ancomicinaG contro+er$ial pero p"ede incrementar nefrotoxicidad.

6.( 8$T%80TOMICINA $DL?ATO 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o *ico-acteri"m t"-erc"lo$i$ >'BC? o Rer$inia pe$ti$ >pla.a?. o 2ranci$ella t"laren$i$ >t"laremia?. o Br"cella. o Cal1mmato-acteri"m .ran"lomati$ >dono+ano$i$3 .ran"loma in."inal?. 33

o 8aemop6il"$ d"cre1i >c6ancro?. o 9nfeccione$ del tracto "rinario. o #ndocarditi$ ca"$ada por Streptococc"$ +iridan$3 #nterococc"$ faecali$ >"$ar con penicilina$?. o Bacteremia -acilar por .ram ne.ati+o$ >concomitante con otro a.ente antimicro-iano?. ;BS9S FSFAK A;FK'B '"-erc"lo$i$G 15m.@!.@d0a >m7x. 1..? 9* por d0a. #ndocarditi$ enterococica >$iner.ia con ampicillina $i e$ $en$i-le a e$treptomicina con@ S2000 mc.@ml?G 7.5m.@!. 9* cada 126 >do$i$ m7xima por d0a e$ de 2 .? >pea! de concentracin 16ora de$p"4$ de admini$tracin 9* e$ 20mc.@ml?. #2#C'BS A;(#&SBS Bca$ionale$G in$"ficiencia renal3 da=o oto@+e$ti-"lar3 di$f"ncin ner+io ptico3 ne"riti$ perif4rica3 aracnoiditi$3 -lo5"eo ne"rom"$c"lar3 encefalopat0a3 e$ el m7$ ototoxico de todo$ lo$ amino.lic$ido$3 $" pea! de concentracin no de-e $"perar lo$ 20I25 mc.@ml. 9%'#&ACC9B%#S ;i"r4tico$ de a$aG p"eden a"mentar el rie$.o de ototoxicidadL relaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$3 $"$ efecto$ p"eden a"mentar3 a.ente$ nefrotoxico$3 nefrotoxicidad aditi+a.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; Gram ne.ati+o$ acilos aero8ios 9ram ne9ativos 2ranci$ella >Pa$te"rella? t"laren$i$ 1era K0nea 34

Rer$inia pe$ti$ Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$ 'ocos aero8ios 9ram positivos Strepto-acill"$ moniliformi$ "ico8acterias *1co-acteri"m -o+i$ *1co-acteri"m .ordonae *1co-acteri"m !an$a$ii *1co-acteri"m leprae *1co-acteri"m malmoen$e *1co-acteri"m $crof"lace"m *1co-acteri"m $imiae *1co-acteri"m $z"l.ai *1co-acteri"m t"-erc"lo$i$ *1co-acteri"m xenopi (spiroquetas Spirill"m min"$ CB*#%'A&9BS

1era K0nea 1era K0nea 2era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

Amino.lic$ido parenteral con el ma1or potencial ototoxico. S" "$o e$ta pr7cticamente limitado al tratamiento de t"-erc"lo$i$ re$i$tente a mPltiple$ dro.a$ >*;&'B?3 pero alto$ ran.o$ de re$i$tencia a e$treptomicina 6a $ido de$crito en pa0$e$ con alta incidencia. 'am-i4n e$ "$ado en infeccione$ in"$"ale$G pla.a3 t"laremia 1 -r"celo$i$3 p"ede tener efecto$ $in4r.ico$ con ampicilina en ca$o$ de re$i$tencia a .entamicina en enterococcus endocarditis. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. 8n-erlin 9; Morales L; Jacobs %? et al.; $treptom cin an- alternati&e a3ents !or the treatment o! t"laremia: re&ie' o! the literat"re. ; Clin In!ect 4is 1**: J"l; 1*517::(,/. o %"e+o$ reporte$ 5"e 6a-lan de -ioterrori$mo aceptan .entamicina 1 e$treptomicina para el tratamiento de la t"laremia. (. Ari2a J; 9"-iol ?; 0allares % et al.; Treatment o! h"man br"cellosis 'ith -o# c cline pl"s ri!ampin or -o# c cline pl"s streptom cin. A ran-omi2e-, -o"ble,blin- st"- . ; Ann Intern Me- 1**( J"l 1; 11/517:(=,6.. o Ka B*S recomienda 5"e el tratamiento para -r"celo$i$ e$ 100 m. de doxiciclina m7$ rifampina )00 m.@d0a por ) $emana$. Ka recomendacin de la medical letter en 1,,7 e$ doxiciclina ma$ .entamicina o e$treptomicina >la d"racin del tratamiento no e$ e$pecificada?.

35

6. 4o3ana M; +aBir M; 4oBmetas I et al.; Treatment o! t"berc"lo"s menin3itis in a-"lts 'ith a combination o! isonia2i-, ri!ampicin anstreptom cin: a prospecti&e st"- . ; $can- J In!ect 4is 1*;*; (1517:;1,=. o #$te pe5"e=o en$a1o demo$tr la eficacia e5"i+alente entre i$oniazida I e$treptomicina I rifampina e i$oniazida@e$treptomicina@etam-"tol para el tratamiento de la t"-erc"lo$i$ menin.iti$.

B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Dro9a que interact?a: di"r4tico$ de a$a >-"metanida3 f"ro$emida3 acido etacrinico3 tor$emida?. (@ecto de la interacciAn: ototoxicidad p"ede a"mentar. RecomendaciAn de mane=o: p"eden tener efecto$ aditi+o$ o $in4r.ico$ en la ototoxicidad3 la ototoxocidad parece $er do$i$ dependiente 1 p"ede a"mentar con di$f"ncin renal. Btotoxicidad irre+er$i-le 6a $ido informada. #+itar admini$tracin concomitante3 $i $e "$an E"nto$ proc"rar realizar lo$ aE"$te$ de do$i$ nece$ario$ en paciente$ con in$"ficiencia renal 1 monitoreo de ototoxicidad. Dro9a que interact?a: &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$. (@ecto de la interacciAn: depre$in re$piratoria. RecomendaciAn de mane=o: e+itar coIadmini$tracin3 $i exi$te co admini$tracin $e nece$ita "na tit"lacin del relaEante 1 monitorear la f"ncin ne"rom"$c"lar.

6.6 98NTAMICINA $DL?ATO 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Sep$i$ neonatal -acteriana. o Septicemia -acteriana. o *enin.iti$. 36

o 9nfeccione$ tracto "rinario. o 9nfeccione$ tracto re$piratorio. o 9nfeccione$ tracto .a$trointe$tinal >incl"1endo peritoniti$?. o 9nfeccione$ a la piel3 6"e$o$ 1 teEido$ -lando$ >incl"1endo 5"emad"ra$?. ;BS9S FSFAK A;FK'BS ;o$i$ diariaG 5I7m.@!. 9(. 9nfeccin le+eImodG 1.7m.@!. 9( cada 6 >pea! m7ximo W) mc.@ml?. 9nfeccione$ Se+era$G 2m.@!. 9( cada 6 >pea! m7ximo W mc.@ml?. Siner.ia c@ -etaIlactamico$ para infeccione$ por .ram MG 1m.@!. 9( cada 6. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G falla renal >"$"almente re+er$i-le?. Bca$ionale$G da=o +e$ti-"lar 1 a"diti+o >"$"almente irre+er$i-le3 po$i-le predi$po$icin .en4tica3 c6e5"ear familia por ototoxicidad por amino.lic$ido$?. &ara$G -lo5"eo ne"rom"$c"lar. 9%'#&ACC9B%#S Penicilina$ pro+ocan inacti+acin in (itro >no mezclar?3 ;i"r4tico$ de a$aG p"eden a"mentar el rie$.o de ototoxicidadL relaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$3 $"$ efecto$ p"eden a"mentar3 a.ente$ nefrotxico$3 nefrotoxicidad aditi+a #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Aeromona$ 61drop6ila Alcali.ene$ x1lo$oxidan$ Camp1lo-acter fet"$ Camp1lo-acter EeE"ni Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #ntero-acter aero.ene$ #ntero-acter cloacae #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ 2ranci$ella >Pa$te"rella? t"laren$i$ 8afnia al+ei Ule-$iella ox1toca 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 37

Ule-$iella pne"moniae *or.anella mor.anii Prote"$ mira-ili$ Prote"$ +"l.ari$ P$e"domona$ aer".ino$a P$e"domona$ p"tida o fl"ore$cen$ Rer$inia enterocolitica Rer$inia pe$ti$ Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$ acilos aero8ios 9ram positivos Bacill"$ $pecie$ >no ant6raci$ o cere"$? 'ocos aero8ios 9ram positivos Ke"cono$toc e$pecie$ "iscel;neos Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana Par;sitos Ba-e$ia microti

2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

CB*#%'A&9BS Gentamicina e$ m7$ nefrotxica pero meno$ ototoxica 5"e to-ramicina. ;o$i$ -aEa$ >1m.@!. cada 6? com-inado$ con ant. Betalactamico$ con efecto $in4r.ico para tratamiento de infeccione$ enterococica$ o enterocica$. *onitorear f"ncin renal 1 o-$er+acin en ca$o de ototoxicidad >a"diti+a o +e$ti-"lar?. %o "$ar do$i$ diaria en paciente$ con f"ncin renal ine$ta-le3 CrCl S)0ml@min.3 endocarditi$3 menin.iti$3 o (d di$min"ido >em-arazo3 a$citi$3 edema?.

#S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. AT$ an- I4$A; 9"i-elines !or the Mana3ement o! A-"lts 'ith 1ospital, ac<"ire-, >entilator,associate-, an- 1ealthcare,associate- 0ne"monia; Am J %espir Crit Care Me- (..=; 1/1:6;;. o Fn amino.lic$ido o "na fl"oro5"inolona >ciprofloxacino o le+ofloxacino? en com-inacin con cefepima3 ceftazidima3 meropenem3 imipenem3 o 38

piperacillinaItazo-actam $on recomendada$ para la co-ert"ra emp0rica de pat.eno$ .ram ne.ati+o$ con re$i$tencia a dro.a$ o com-inacin de dro.a$. Fn anti-itico -etalactamico ma$ "n amino.lic$ido 6an $ido exten$amente e$t"diado$ con "na tendencia a 6acia la $o-re+ida meEorada -.o/ler et al. (hest 01123 4025 627% . #$te e$ el -eneficio en contra de la toxicidad 5"e prod"cen lo$ amino.lic$ido$3 "na po-re penetracin p"lmonar3 1 la falta de -eneficio$ en terapia$ de com-inacin en al."no$ e$t"dio$. Fna e$trate.ia potencial e$ "$ar amino.lic$ido$ por lo$ primero$ 5 d0a$ 6a$ta lo.rar "n meEoramiento cl0nico. (. 8n-erlin 9; Morales L; Jacobs %? et al.; $treptom cin an- alternati&e a3ents !or the treatment o! t"laremia: re&ie' o! the literat"re. ; Clin In!ect 4is 1**: J"l; 1*517::(,/. o %"e+o$ reporte$ 5"e 6a-lan de -ioterrori$mo aceptan .entamicina 1 e$treptomicina para el tratamiento de la t"laremia. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Dro9a que interact?a: di"r4tico$ de a$a >-"metanida3 f"ro$emida3 acido etacrinico3 tor$emida?. (@ecto de la interacciAn: ototoxicidad p"ede a"mentar. RecomendaciAn de mane=o: p"eden tener efecto$ aditi+o$ o $in4r.ico$ en la ototoxicidad3 la ototoxocidad parece $er do$i$ dependiente 1 p"ede a"mentar con di$f"ncin renal. Btotoxicidad irre+er$i-le 6a $ido informada. #+itar admini$tracin concomitante3 $i $e "$an E"nto$ proc"rar realizar lo$ aE"$te$ de do$i$ nece$ario$ en paciente$ con in$"ficiencia renal 1 monitoreo de ototoxicidad. Dro9a que interact?a: &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$. (@ecto de la interacciAn: depre$in re$piratoria. RecomendaciAn de mane=o: e+itar coIadmini$tracin3 $i exi$te co admini$tracin $e nece$ita "na tit"lacin del relaEante 1 monitorear la f"ncin ne"rom"$c"lar. Cefalotina D a"menta la incidencia de nefrotoxicidad.

6.: N8OMICINA

39

9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o 9rri.acin de +e$0c"la. o Preparacin de inte$tino$ >con eritromicina para cir".0a de colon?. o 9nfeccin d4rmica m0nima. o 9nfeccione$ oc"lare$ >5"eratoconE"nti+iti$3 -lefaroconE"nti+iti$3 -lefariti$?. o #ncefalopat0a portalI$i$t4mica. ;BS9S FSFAK A;FK'B 1I4 .. +0a oral 3 +ece$ al d0a. #2#C'BS A;(#&SBS Bca$ionale$G falla renal3 da=o +e$ti-"lar 1 a"diti+o p"ede oc"rrir a tra+4$ de ac"m"lacin $i$t4mica. 9%'#&ACC9B%#S ;ro.a$ nefrotxica$3 di.oxina. CB*#%'A&9BS 'oxicidad coclear impide el "$o parenteral. S" "$o principal e$ para el tratamiento de encefalopat0a 6ep7tica 1 con eritromicina como la fa+orita para la preparacin de inte$tino$ en paciente$ 5"e $e le$ efect"ara cir".0a al colon. A"n5"e "$"almente e$ "$ada $olo en aplicacione$ tpica$. Ko$ efecto$ tpico$ p"eden oc"rrir c"ando $e admini$tran +olPmene$ .rande$. 5"eratiti$3 conE"nti+iti$3

B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas:

40

Dro9a que interact?a: di"r4tico$ de a$a >-"metanida3 f"ro$emida3 acido etacrinico3 tor$emida?. (@ecto de la interacciAn: ototoxicidad p"ede a"mentar. RecomendaciAn de mane=o: p"eden tener efecto$ aditi+o$ o $in4r.ico$ en la ototoxicidad3 la ototoxocidad parece $er do$i$ dependiente 1 p"ede a"mentar con di$f"ncin renal. Btotoxicidad irre+er$i-le 6a $ido informada. #+itar admini$tracin concomitante3 $i $e "$an E"nto$ proc"rar realizar lo$ aE"$te$ de do$i$ nece$ario$ en paciente$ con in$"ficiencia renal 1 monitoreo de ototoxicidad. Dro9a que interact?a: &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$. (@ecto de la interacciAn: depre$in re$piratoria. RecomendaciAn de mane=o: e+itar coIadmini$tracin3 $i exi$te co admini$tracin $e nece$ita "na tit"lacin del relaEante 1 monitorear la f"ncin ne"rom"$c"lar. Dro9a que interact?a: ;i.oxina (@ecto de la interacciAn: incrementa lo$ ni+ele$ de di.oxina por $o-re "n 10O en paciente$ dado a la flora micro-iana inte$tinal RecomendaciAn de mane=o: di$min"ir el meta-oli$mo de la di.oxina a ni+el G9. 'omentarios: monitorear lo$ ni+ele$ $4rico$ 1 $0ntoma$ cl0nico$ de la toxicidad de la di.oxina >na"$ea3 +mito$3 +i$in -orro$a3 la do$i$ de di.oxina de-e di$min"ir$e.

.. "A'R)LID)+
:.1 8%IT%OMICINA 41

9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Preparacin de inte$tino$ preoperati+a > con neomicina?. o S0fili$ ca"$ada por trepone"a pallidu" >en paciente$ al4r.ico$ a penicilina$?. o #xacer-acin a."da de -ron5"iti$ crnica 1 $in"$iti$. o ;ifteria prod"cida por Cor1ne-acteri"m dip6t6eriae. o Ame-ia$i$ inte$tinal prod"cida por #ntamoe-a 6i$tol1tica. o ConE"nti+iti$ en el reci4n nacido prod"cida por C6lam1dia trac6omati$. o #nfermedad del le.ionario. o Pert"$$i$. o Profilaxi$ de fie-re re"m7tica. ;BS9S FSFAK A;FK'B #ritromicina -a$e 250I500 m. +0a oral 3 +ece$ d0a D 4 +ece$ d0aL #ritromicina e$tolato 250I500 m. +0a oral c"atro +ece$ d0aL #ritromicina etil$"ccinato 400I 00 m. +0a oral3 c"atro +ece$ d0aL 0.5I1.. 9( cada )6L prepIinte$t 1 .. +0a oral 1pm3 2pm 1 11pm pre+io a la cir".0a. #2#C'BS A;(#&SBS 2rec"ente$G intolerancia G9 >relacionado a la do$i$ oral?3 diarrea3 fle-iti$ con admini$tracin 9(. Bca$ionale$G e$tomatiti$3 6epatiti$ cole$tatica >1G1000 e$pecialmente con la $al de e$tolato3 form"lacin re+er$i-le?3 ra$6 .eneralizado. 9%'#&ACC9B%#S S"-$trato de CRP3A4 1 potente in6i-idor de CRP3A4 1 CRP1A23 contraindicado con ci$aprida3 alcaloide$ del er.ot3 pimozida3 a$temizol3 terfenadina3 midazolam 1 triazolam3 lo+a$tatina 1 $im+a$tatina3 fentanilo.

42

ESPECTRO DE ACTIVIDAD acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Cal1mmato-acteri"m .ran"lomati$ Camp1lo-acter EeE"ni Capnoc1top6a.a oc6racea >;2I1? C6r1$eo-acteri"m >2la+o-acteri"m? menin.o$eptic"m 8aemop6il"$ d"cre1i 8aemop6il"$ infl"enzae Uin.ella $p. Ke.ionella $p. (i-rio c6olerae 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? acilos aero8ios 9ram positivos Arcano-acteri"m >Cor1ne-acteri"m? 6aemol1tic"m Bacill"$ ant6raci$ Cor1ne-acteri"m Eei!ei"m >C;C .r"po HU? Cor1ne-acteri"m min"ti$$im"m Cor1ne-acteri"m "lceran$ #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae &6odococc"$ e5"i 'ocos aero8ios 9ram positivos Ke"cono$toc e$pecie$ Strepto-acill"$ moniliformi$ Streptococc"$ >Gr"po C? Streptococc"$ >Gr"po G? Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .ro"p >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le$ a PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? acilos anaero8ios 9ram ne9ativos Keptotric6ia -"ccali$ acilos anaero8ios 9ram positivos Actinom1ce$ i$rael0 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

43

Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ Arac6nia propionica Kacto-acill"$ $p. 'ocos anaero8ios 9ram positivos (iridan$ $treptococci "iscel;neos Afipia feli$ Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana C6lam1dia pne"monia >a.ente 'TA& ? C6lam1dia p$ittaci C6lam1dia trac6omati$ Coxiella -"rnetii *1copla$ma pne"moniae *1copla$ma e$pecie$ Freapla$ma "real1tic"m "yco8acteria *1co-acteri"m c6elonae *1co-acteri"m fort"it"m (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Borrelia rec"rrenti$ Kepto$pira interro.an$ Spirill"m min"$ CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era Kinea 2da Kinea 2da Kinea 2da Kinea 1era Kinea 2da Kinea 1era Kinea 2da Kinea 1era Kinea 2da Kinea 2da Kinea 2da Kinea 2da Kinea

*acrolido de admini$tracin oral 1 parenteral 5"e a men"do ca"$a di$tre$ G9 e$pecialmente con la admini$tracin oral. 8a di$min"ido la acti+idad en contra de *. pneu"oniae 1 po$ee mPltiple$ interaccione$ con dro.a$ meta-olizada$ por el citocromo PI450. Btro$ e5"i+alente$ terap4"tico$ 1 meEor tolerado$ con azitromicina 1 claritromicina3 pero c"e$tan ma$ caro.

#S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. %a WA, M"rra CT, Mere-ith $ et al.; Oral er throm cin an- the risB o! s"--en -eath !rom car-iac ca"ses. ; N 8n3l J Me-. (..:; 6=1:1.;*,*)... o "n .ran an7li$i$ retro$pecti+o comparo paciente$ 5"e t"+ieron m"erte cardiaca $P-ita d"rante "$o de eritromicina3 con tre$ .r"po$ 44

de control3 paciente$ tratado$ con amoxicilina3 otro$ con "$o prioritario de eritromicina 1 otro$ 5"e no "$a-an ni "no. Ko$ re$"ltado$ mo$traron lo$ rie$.o$ de m"erte$ cardiaca$ a$ociada$ con eritromicina f"e do$ +ece$ ma$ .rande 5"e lo$ controle$3 1 e$te rie$.o f"e ma.nificado 5 +ece$ en paciente$ 5"e a la +ez con$"m0an in6i-idore$ de la CRP3A4 >antifPn.ico$ nitroimidazolico$3 diltiazem3 +erapamilo? concomitantemente. (. Iannini 0+; Car-ioto#icit o! macroli-es, Betoli-es an- !l"oro<"inolones that prolon3 the FTc inter&al; 8#pert Opin 4r"3 $a!. (..( J"l; 15(7:1(1,;. o #l rie$.o de arritmia$ mali.na$ creci con el "$o concomitante de a.ente$ antiarr0tmico$ de cla$e 9A o 999 o con otra$ dro.a$ 5"e prolon."en el $e.mento /' del #CG o 5"e ten.an otra r"ta$ meta-lica$. ;i$t"r-io$ electrol0tico$ o enfermedad cardiaca f"ndamental tam-i4n incrementan el rie$.o de arritmia$ +entric"lare$. #xi$te "n orden de rie$.o de lo$ a.ente$ 5"e ca"$an arritmia$3 en orden decreciente e$G eritromicina3 claritromicina3 .atifloxacino3 le+ofloxacino 1 monifloxacino. B'&BS *a$ 9nteraccione$ medicamento$a$G eritromicina p"ede incrementar lo$ ni+ele$ $4rico$ de la$ $i."iente$ dro.a$G -enzodiazepina$ >alprazolam3 diazepam?3 car-amazepina3 c1clo$porina3 tacrolim"$3 $irolim"$3 irinotecan3 dofetilida3 5"inidina3 di.oxina3 teofillina3 olanzapina3 Qarfarina3 amiodarona3 -lo5"eadore$ canale$ de calcio3 itraconazol3 !etoconazol3 metadona3 cortico$teroide$3 dro.a$ para la impotencia >$ildenafil3 tadalafil3 1 +ardenafil?3 1 otro$ $"-$trato$ para CRP3A4 o CRP1A2. *onitorear coIadmini$tracin con eritromicina3 $e p"ede re5"erir di$min"ir la do$i$ de la dro.a coIadmini$trada. Ko$ ni+ele$ de eritomicina p"eden $er di$min"ido$ con la$ $i."iente$ dro.a$G &ifampina3 rifa-"tina3 rifapentina3 car-amazepina3 fenitoina3 feno-ar-ital3 ne+irapina3 1 efa+irenz.

&. +ULF)!A"IDA+
=.1 T%IM8T%O0IM G $DL?AM8TOXA@OL 5COT%IMOXA@OL7 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Bron5"iti$. 45

o o o o o o o

Btiti$ media. Pne"moc1$ti$ Eiro+eci D profilaxi$ de la infeccin >PCP?. Pne"moc1$ti$ Eiro+eci D tratamiento de ne"mon0a. 9nfeccione$ tracto re$piratorio. ;iarrea del +iaEero. 9nfeccione$ al tracto "rinario. #nterocoliti$ ca"$ada por tipo$ de $6i.ella.

;BS9S FSFAK A;FK'B 9'F 1 diarrea de +iaEeroG 1 do$i$ +0a oral do$ +ece$ al d0a. PCP ne"mon0aG 15m.@!.@d0a di+ido cada 6 +0a oral o 9(. PCP profilaxi$G 1 do$i$ +0a oral c"atro +@;9A. 'oxopla$mo$i$ >profilaxi$?G 1 do$i$ +0a oral 4 +@d. %ocardiaG 10I15m.@!.@d di+ido cada 6. #2#C'BS A;(#&SBS 2rec"ente$G reaccione$ al4r.ica$Ira$63 pr"rito. Bca$ionale$G fie-re3 periarteriti$ nodo$a3 cri$tal"ria3 "rolitia$i$ 1 oli."ria. 9ntolerancia G93 foto$en$i-ilidad3 6epatiti$3 $"pre$in med"lar3 6ipercalemia re+er$i-le. &ara$G $0ndrome $te+en$IEo6n$on. INTERACCIONES Xcido paraamino -enzoico >po$i-le anta.oni$mo?3 a"menta el efecto de la Qarfarina3 $"lfonil"rea3 fenitoina 1 proca0namida3 p"ede di$min"ir lo$ ni+ele$ de ciclo$porina. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Acineto-acter -a"mannii >calcoacetic"$? Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Aeromona$ 61drop6ila Alcali.ene$ x1lo$oxidan$ Bordetella pert"$$i$ Br"cella e$pecie$ B"r!6olderia >P$e"domoma$? p$e"domallei B"r!6olderia >P$e"domona$? cepacia B"r!6olderia cepacia Cal1mmato-acteri"m .ran"lomati$ C6r1$eo-acteri"m >2la+o-acteri"m? menin.o$eptic"m 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea

46

#ntero-acter aero.ene$ #ntero-acter cloacae 8aemop6il"$ ap6rop6il"$ 8aemop6il"$ infl"enzae 8afnia al+ei Uin.ella $p. Ule-$iella $pp. Ke.ionella $p. *or.anella mor.anii Ple$iomona$ $6i.elloide$ Prote"$ mira-ili$ Prote"$ +"l.ari$ Pro+idencia rett.eri Pro+idencia $t"artii Salmonella e$pecie$ >diferente de t1p6i? Salmonella t1p6i Serratia marce$cen$ S6i.ella Stenotrop6omona$ maltop6ilia Stenotrop6omona$ maltop6ilia 'rop6er1ma Q6ippelii (i-rio c6olerae Rer$inia enterocolitica Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$ 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? acilos aero8ios 9ram positivos Ki$teria monoc1to.ene$ 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >re$i$tente a meticilina? Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? Stap61lococc"$ epidermidi$ Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le$ a PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? "iscel;neos Afipia feli$ Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana %ocardia a$teroide$ 1 -ra$ilien$i$ "ico8acterias *1co-acteri"m fort"it"m

1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea

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*1co-acteri"m !an$a$ii *1co-acteri"m marin"m *1co-acteri"m $z"l.ai CB*#%'A&9BS

2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea

ComPnmente la +0a oral 1 parenteral 5"e e$ "$ada para ci$titi$ complicada3 tratamiento 1 profilaxi$ de ne"mon0a por Pneu"ocystis 8iroveci 1 m"c6a$ otra$ infeccione$ incl"1endo $" "$o en $e."nda Kinea para *. Aureus. Alta incidencia de intolerancia en paciente$ infectado$ con (98. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. Talan 4A, et al.; Comparison o! cipro!lo#acin 5/ -7 an- trimethoprim, s"l!ametho#a2ole 51: -7 !or ac"te "ncomplicate- p elonephritis p elonephritis in 'omen: a ran-omi2e- trial. ; JAMA (... Mar ((,(*; (;651(7:1=;6,*.. o Ciprofloxacino por 7 d0a$ f"e a$ociado con $"periore$ ran.o$ de c"ra -acteriol.ica 1 cl0nica comparado a '*P D S*N dado por 14 d0a$3 e$te e$t"dio e$ "n $oporte para la$ act"ale$ recomendacione$ 9;SA de el tratamiento emp0rico con "na fl"oro5"inolona 1 '*P D S*N $i $e conoce 5"e el pat.eno e$ $en$i-le. (. McCart JM, et al.; A ran-omi2e- trial o! short,co"rse cipro!lo#acin, o!lo#acin, or trimethoprimHs"l!ametho#a2ole !or the treatment o! ac"te "rinar tract in!ection in 'omen. ; Am J Me- 1*** Mar; 1.)567:(*(,*. o #$te lar.o en$a1o con )) paciente$ demo$tr 5"e "n tratamiento de 3 d0a$ con '*P D S*N era e5"i+alente a "n c"r$o de 3 d0a$ con fl"oro5"inolona$. Ka$ ."0a$ 9;SA recomiendan el '*P D S*N como tratamiento de primera Kinea para el tratamiento de infeccione$ al tracto "rinario no complicada$ $i el pat.eno "rinario e$ $"$cepti-le >re$i$tencia anticipada a #. coli de S 20O?. 6. +o22ette $A, et al.; A ran-omi2e- trial o! three antipne"moc stis a3ents in patients 'ith a-&ance- h"man imm"no-e!icienc &ir"s in!ection. NIAI4 AI4$ Clinical Trials 9ro"p; N 8n3l J Me- 1**= Mar 1); 66(5117:)*6,*. :. Clein NC, et al.; Trimethoprim,s"l!ametho#a2ole &ers"s pentami-ine !or 0ne"moc stis carinii pne"monia in AI4$ patients: res"lts o! a lar3e prospecti&e ran-omi2e- treatment trial. ; AI4$ 1**( Mar; )567:6.1,=.

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o 'rimetropim D $"lfametozaxol f"e e5"i+alente a pentamidina para el tratamiento de PCP. Ka '*P D S*N e$ preferida dado al alto ran.o de toxicidad de pentamidina. #$t"dio$ retro$pecti+o$ $".ieren 5"e la$ m"tacione$ del .en de la di6idropteroato $inteta$a confieren re$i$tencia a '*P D S*N YKancet 1,,, Bct 1)L 354>,1 7?G1347I51Z. Sin em-ar.o e$te e$t"dio m"e$tra 5"e lo$ paciente$ 5"e cam-iaron '*P D S*N por pentamidina dado a "na :falla cl0nica< no meEoraron lo$ re$"ltado$ cl0nico$. '*P D S*N e$ la dro.a de eleccin dado a $" meEor perfil de $e."ridad. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Xcido paraamino -enzoicoG deri+ado$ tale$ como >-enzoca0na3 tetraca0na3 proca0na?3 el efecto de e$ta$ dro.a$ e$ el po$i-le anta.oni$mo del efecto antimicro-iano de la $"lfonamida3 e+itar $" admini$tracin concomitante. TarfarinaG incrementa en efecto anticoa."lante dado a "n de$plazamiento de la Qarfarina de $" l".ar de "nin a al-Pmina3 monitorear 9%& en coIadmini$tracin. S"lfonil"rea$G a"mentan lo$ efecto$ 6ipo.l"cemico$ de la$ $"lfonil"rea$ dado a "n de$plazamiento de lo$ $itio$ de "nin a la$ prote0na$ pla$m7tica$ de parte de la$ $"lfonamida$3 monitorear lo$ ni+ele$ de azPcar $an."0neo$ c"ando de coI admini$tran. Ciclo$porinaG di$min"1en lo$ ni+ele$ $4rico$ de ciclo$porina3 monitoreo de lo$ ni+ele$ $4rico$. *etotrexatoG a"mentan lo$ ni+ele$ $4rico$3 monitoreo.

/. QUI!)L)!A+
).1 CI0%O?LOXACINO 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o 9'F no complicada 1 complicada. o Pro$tatiti$. o 9nfeccione$ endocer+icale$ 1 "retrale$ $onorrhoeae.

ca"$ada$

por

%.

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Ga$troenteriti$. %e"mon0a >no$ocomial?. Sin"$iti$ a."da. 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. 9nfeccione$ a la piel 1 teEido$ -lando$. 'erapia emp0rica para fie-re ne"tropenica >en com-inacin con piperacilina?. o Profilaxi$ para la proliferacin de in6alacin de 7ntrax >po$t expo$icin? o o o o o o ;BS9S FSFAK A;FK'BS ;o$i$ "$"alG 500m. +0a oral 2 +@d. 9'FG 250 +0a oral 2 +@d o cipro N& 500m. 4 +@d x 3 d0a$. 9nfeccione$ $eria$G 750 m. +0a oral 2 +@d o 400 m. 9( cada I126. %e"mon0a no$ocomial 400 m. 9( cada 6. &#ACC9B%#S A;(#&SAS Generalmente -ien tolerado. Bca$ionale$G intolerancia G93 dolor de ca-eza3 in$omnio3 a.itacin3 1 mareo$. &ara$G reaccione$ al4r.ica$3 diarrea3 foto$en$i-ilidad3 r"pt"ra de tendone$3 ne"ropat0a perif4rica3 ata5"e$. 9%'#&ACC9B%#S C"al5"ier catin di+alente o tri+alente >$"cralfato3 anti7cido$3 +itamina$ 1 minerale$?L no coIadmini$trar o admini$trar cipro con 2 6ora$ pre+ia$ >prioridad?3 teofilina 1 mexiletina incrementan con coIadmini$tracin de ciprofloxacino.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ Aeromona$ 61drop6ila B"r!6olderia >P$e"domona$? cepacia B"r!6olderia cepacia Cal1mmato-acteri"m .ran"lomati$ Camp1lo-acter fet"$ Camp1lo-acter EeE"ni 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 50

Capnoc1top6a.a canimor$"$ C6r1$eo-acteri"m >2la+o-acteri"m? menin.o$eptic"m Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #i!enella corroden$ #ntero-acter aero.ene$ #ntero-acter cloacae #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ #$c6eric6ia coli 2ranci$ella >Pa$te"rella? t"laren$i$ 8aemop6il"$ ap6rop6il"$ 8aemop6il"$ d"cre1i 8aemop6il"$ infl"enzae 8afnia al+ei Uin.ella $p. Ule-$iella ox1toca Ule-$iella pne"moniae Ule-$iella $pp. Ke.ionella $p. *or.anella mor.anii Ple$iomona$ $6i.elloide$ Prote"$ mira-ili$ Prote"$ +"l.ari$ Pro+idencia rett.eri Pro+idencia $t"artii P$e"domona$ aer".ino$a P$e"domona$ p"tida o fl"ore$cen$ Salmonella e$pecie$ >diferente de t61pi? Salmonella t1p6i S6i.ella (i-rio c6olerae (i-rio para6aemol1tic"$ (i-rio +"lnific"$ Rer$inia enterocolitica 'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? %ei$$eria .onorr6oeae acilos aero8ios 9ram positivos Arcano-acteri"m >Cor1ne-acteri"m? 6aemol1tic"m Bacill"$ ant6raci$ Bacill"$ cere"$ Bacill"$ $pecie$ >no ant6raci$ o cere"$?

1era K0nea 2era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 51

Cor1ne-acteri"m Eei!ei"m >.r"po C;C HU? #r1$ipelot6rix r6"$iopat6iae &6odococc"$ e5"i 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? Stap61lococc"$ epidermidi$ Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ acilos anaero8ios 9ram positivos Arac6nia propionica "iscel;neos Afipia feli$ Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana C6lam1dia pne"monia >a.ente 'TA&? Coxiella -"rnetii *1copla$ma pne"moniae &ic!ett$ia e$pecie$ "ico8acterias *1co-acteri"m a+i"mIintracell"lare *1co-acteri"m -o+i$ *1co-acteri"m c6elonae *1co-acteri"m fort"it"m *1co-acteri"m .ena+en$e *1co-acteri"m .ordonae *1co-acteri"m !an$a$ii *1co-acteri"m malmoen$e *1co-acteri"m $imiae *1co-acteri"m $me.mati$ *1co-acteri"m $z"l.ai *1co-acteri"m t"-erc"lo$i$ *1co-acteri"m xenopi CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea

2l"oro5"inolona de admini$tracin oral 1 parenteral con "na de la$ meEore$ 6i$toria$ cl0nica$ 1 dato$ in (itro contra P. Aeru$inosa. Ka experiencia e$ fa+ora-le 1 exten$i+a para ne"mon0a no$ocomial3 o$teomieliti$3 fie-re ne"tropenica3 diarrea de +iaEero3 pro$tatiti$ crnica e 9'FJ$. Btra$ fl"oro5"inolona$ >le+ofloxacino3 .atifloxacino3 moxifloxacino? $on preferida$ en infeccione$ prod"cida$ por *. pneu"oniae. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 52

1. AT$ an- I4$A; 9"i-elines !or the Mana3ement o! A-"lts 'ith 1ospital, ac<"ire-, >entilator,associate-, an- 1ealthcare,associate- 0ne"monia; Am J %espir Crit Care Me- (..=; 1/1:6;;. o Fn amino.lic$ido o "na fl"oro5"inolona >ciprofloxacino o le+ofloxacino? en com-inacin con cefepima3 ceftazidima3 meropenem3 imipenem3 o piperacillinaItazo-actam $on recomendada$ para la co-ert"ra emp0rica de pat.eno$ .ram ne.ati+o$ con re$i$tencia a dro.a$ o com-inacin de dro.a$. Fn anti-itico -etalactamico ma$ "n amino.lic$ido 6an $ido exten$amente e$t"diado$ con "na tendencia a 6acia la $o-re+ida meEorada -.o/ler et al. (hest 01123 4025 627% . #$te e$ el -eneficio en contra de la toxicidad 5"e prod"cen lo$ amino.lic$ido$3 "na po-re penetracin p"lmonar3 1 la falta de -eneficio$ en terapia$ de com-inacin en al."no$ e$t"dio$. Fna e$trate.ia potencial e$ "$ar amino.lic$ido$ por lo$ primero$ 5 d0a$ 6a$ta lo.rar "n meEoramiento cl0nico. (. 1enr 41 et al; Comparison o! Once,4ail 8#ten-e-,%elease Cipro!lo#acin an- Con&entional T'ice,4ail Cipro!lo#acin !or the treatment o! Dncomplicate- DTI.; Clin Therape"tics (..(; (:: (.;;. o Fn en$a1o randomizado pro$pecti+a demo$tr 5"e ciprofloxacino 500 m.. 2 +@d e$ e5"i+alente a cipro N& 500 m. 4 +@d para el tratamiento de 9'F no complicada.

6. 4. A. Talan; Comparison o! Cipro!lo#acin 5/ -a s7 an- Trimethoprim, $"l!ametho#a2ole 51: -a s7 !or Ac"te Dncomplicate- 0 elonephritis in Women: A %an-omi2e- Trial; JAMA (...;(;6:1=;6. o #$ "n e$t"dio re$paldado por la corporacin -a1er3 el c"al mo$tr 5"e ciprofloxacino f"e a$ociado a "n ran.o de c"ra -acteriol.ico 1 cl0nico ma1or 5"e '*P D S*N admini$trado por 14 d0a$. Ka pre$"nta explicacin para la$ diferencia$ e$ la e$calarte re$i$tencia de +. coli a '*P. #n e$te e$t"dio el ran.o de re$i$tencia de +. (oli a '*P D S*N f"e de 1 O comparado con ciprofloxacino 0O. #xi$ti "na correlacin entre la $en$i-ilidad in (itro de la +. (oli 1 la re$p"e$ta por am-a$ dro.a$ en e$ta in+e$ti.acin cl0nica. :. Annon; ?l"oro<"inolone,%esistance in Neisseria 3onorrhoeae, 1a'aii, 1***, an- 4ecrease- $"sceptibilit to A2ithrom cin in N. 3onorrhoeae, Misso"ri, 1***; MMW% (...; :*:;66.

53

=. $chae!er C, Amo"ra,8le!ant 8, >ial T, et al; 0re3nanc o"tcome a!ter prenatal <"inolone e#pos"re. 8&al"ation o! a case re3istr o! the 8"ropean Net'orB o! Teratolo3 In!ormation $er&ices 58NTI$7; 8"r J Obstet 9 necol %epro- +iol. 1**) No&;)*5(7:;6,*.

0. )1R)+
/.1 %I?AM0ICINA 9%;9CAC9B%#S >S#GF% KA 2;A? o 'ratamiento de la t"-erc"lo$i$. o Profilaxi$ menin.ococica. ;BS9S FSFAK A;FK'B )00 m. (B o 9( 4 +@dL tratamiento com-inado 'B r4.imenG 10m.@!. >max )00 m.? 2I3 x @$emana. %. menin.ococo$ profilaxi$G )00 m. 2 +@d (B x 2d. #2#C'BS A;(#&SBS 2rec"ente$G coloracin naranEa de la orina3 la.rima$3 $"dor.

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Bca$ionale$G 6epatiti$ cole$tatica3 intolerancia G93 pr"rito >)O? reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad3 $0ndrome $imilar a la .ripe. 9%'#&ACC9B%#S Potente ind"ctor de CRP3A43 1[23 2C, 1 2#1 con .ran di$min"cin en lo$ ni+ele$ $4rico$ de $"-$trato$ de CRP3A4 >ciclo$porina?3 contraindicado con in6i-idore$ de la protea$a del (98. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >re$i$tente a meticilina? Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a meticilina? "iscel;neos Anapla$ma p6a.oc1top6il"m >8G#? #6rlic6ia c6affeen$i$ >8*#? "ico8acterias *1co-acteri"m a+i"mIintracell"lare *1co-acteri"m -o+i$ *1co-acteri"m c6elonae *1co-acteri"m .ena+en$e *1co-acteri"m .ordonae *1co-acteri"m 6aemop6il"m *1co-acteri"m !an$a$ii *1co-acteri"m malmoen$e *1co-acteri"m $crof"lace"m *1co-acteri"m $imiae *1co-acteri"m $z"l.ai *1co-acteri"m t"-erc"lo$i$ *1co-acteri"m xenopi CB*#%'A&9BS &ifamicina oral 1 parenteral "$ada para el tratamiento 1 profilaxi$ de 'B3 otra$ infeccione$ por mico-acteria$3 profilaxi$ menin.ococica e infeccione$ oca$ionale$ 5"e in+ol"cran *taphylococcus spp. C"ando e$ "$ado en com-inacin con 9%83 P\A 1 #*B para el tratamiento de 'B de-en $er dado$ diariamente al meno$ por $emana$ >ind"ccin?3 l"e.o diariamente o 3 +@$emana x ) D , me$e$. C"idado con interaccione$ medicamento$a$. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea

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1. AT$HC4CHI4$A; 9"i-elines !or the treatment o! T+; Am J %espir Crit Care Me- (..6; 1)/:).6,)(. o ."0a de tratamiento para la t"-erc"lo$i$. (. Jasmer %M, et al; T'el&e Months o! Isonia2i- Compare- 'ith ?o"r Months o! Isonia2i- an- %i!ampin !or persons 'ith %a-io3raphic 8&i-ence o! 0re&io"s T"berc"losis: An O"tcome an- Cost,8!!ecti&eness Anal sis; Am J %espir Crit Care Me- (...;1)(:1):; . 6. @immerli W, Wi-mer A, +latter M, et al; %ole o! %i!ampin !or treatment o! Orthope-ic Implant,%elate- $taph lococcal In!ections; JAMA 1**;; (/*:1=6/.

B'&BS &ifampicina di$min"1e lo$ ni+ele$ $4rico$ de toda$ la$ $i."iente$ dro.a$3 la$ do$i$ de la$ dro.a$ afectada$ de-en $er a"mentada$. TarfarinaL le+otiroxinaL contracepti+o$ orale$ 1 admini$traL doxiciclinaL teofilinaL diazepam3 triazolam3 midazolamL -etaI-lo5"eadore$ >-i$oprolol3 metoprolol3 propranolol?L antifPn.ico$ azolico$ >fl"conazol3 !etoconazol3 itraconazol?L cortico$teroide$ >corti$ona3 fl"drocorti$ona3 5)admini$tracin3 metilpredni$olona3 predni$olona3 predni$ona?L 5"inidina@5"ininaL c1clo$porinaL dap$onaL in6i-idore$ de protea$a >modificacin de do$i$ nece$itada?L metadona 1 otro$ narctico$3 di.oxina3 di.itoxinaL a.ente$ 6ipo.licemico$ orale$ >.li-"rida3 clorpropamida3 tol-"tamida?L amiodarona3 dofetilida3 di$opiramida3 mexiletina3 -lo5"eadore$ de lo$ canale$ de calcio3 tocainidaL $irolim"$3 tacrolim"$3 a.oni$ta$ opi7ceo$3 lo+a$tatina3 $im+a$tatinaL feno-ar-ital3 fenitoina3 car-amazepina3 irinotecan3 1 otro$ $"-$trato$ de CRP3A4 ?.

/.( T8T%ACICLINA 56

9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o Kinfo.ran"loma +en4reo ca"$ado por e$pecie$ de chla"ydia3 p$itaco$i$ prod"cida por chla"ydia psittaci. o 9ickettsias. o 'if"$ e infeccione$ como la fie-re de la monta=a roco$a. o S0fili$ 1 trac6oma. o 9nfeccione$ al tracto "rinario 1 "retriti$ no .onococica. o Acne +"l.ari$. o Xntrax >en al4r.ico$ a PC%?. o Bartonello$i$3 Br"cello$i$3 C6ancroide. ;BS9S FSFAK A;FK'B 250I500 m. (B 4 +ece$@dia con el e$toma.o +acio. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G manc6a$ 1 diente$ deforme$ en ni=o$ S a=o$3 fle-iti$ con 57admini$tracin 9(. Bca$ionalG 6epatotoxicidad3 "lceracione$ e$of7.ica$3 diarrea3 candidia$i$3 foto$en$i-ilidad.

9%'#&ACC9B%#S Penicilina$G anta.oni$mo in (itro. Alcalinizadore$ de la orina a"mentan la excrecin de tetraciclina3 catione$ poli+alente$ >al"minio3 zinc3 ma.ne$io3 fierro3 calcio >lec6e?3 -i$m"to?G di$min"1e la a-$orcin de tetraciclina. Ko$ efecto$ de Qarfarina 1 di.oxina p"eden a"mentar. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos aero8ios 9ram ne9ativos Acineto-acter -a"mannii >calcoacetic"$? Actino-acill"$ actinom1cetemcomitan$ B"r!6olderia >P$e"domoma$? p$e"domallei Camp1lo-acter EeE"ni Capnoc1top6a.a canimor$"$ Capnoc1top6a.a oc6racea >;2I1?

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Cardio-acteri"m $p. C6r1$eo-acteri"m >2la+o-acteri"m? menin.o$eptic"m Citro-acter di+er$"$ Citro-acter fre"ndii #dQard$iella tarda #i!enella corroden$ 2ranci$ella >Pa$te"rella? t"laren$i$ 8aemop6il"$ infl"enzae 8elico-acter p1lori Uin.ella $p. Ule-$iella $pp. Ke.ionella $p. 'rop6er1ma Q6ippelii (i-rio c6olerae (i-rio para6aemol1tic"$ (i-rio +"lnific"$ Rer$inia pe$ti$ Rer$inia p$e"dot"-erc"lo$i$

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'ocos aero8ios 9ram ne9ativos *oraxella catarr6ali$ >Bran6amella? 2da K0nea acilos aero8ios 9ram positivos Bacill"$ ant6raci$ Propioni-acteri"m acne$ 'ocos aero8ios 9ram positivos Ke"cono$toc e$pecie$ Stap61lococc"$ $aprop61tic"$ Strepto-acill"$ moniliformi$ Streptococc"$ pne"moniae >$en$i-le a PC%3 *9C S 0.1 mc.@ml? acilos anaero8ios 9ram ne9ativos Keptotric6ia -"ccali$ acilos anaero8ios 9ram positivos Actinom1ce$ i$raelii Actinom1ce$ nae$l"ndii Actinom1ce$ odontol1tic"$ Arac6nia propionica

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"iscel;neos 5,afipia feli$ Anapla$ma p6a.oc1top6il"m >8G#? Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana C6lam1dia pne"monia >a.ente 'TA&? C6lam1dia p$ittaci C6lam1dia trac6omati$ Coxiella -"rnetii #6rlic6ia c6affeen$i$ >8*#? 5,micopla$ma pne"moniae 5,micopla$ma e$pecie$ &ic!ett$ia e$pecie$ Freapla$ma "real1tic"m (spiroquetas Borrelia -"r.dorferi Borrelia rec"rrenti$ Kepto$pira interro.an$ Spirill"m min"$ 'reponema pallid"m 'reponema e$pecie$ >diferente de pallid"m? CB*#%'A&9BS

1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea

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'etraciclina de admini$tracin oral con acti+idad amplia3 pero doxiciclina e$ "$"almente preferida dado a 5"e $e do$ifica 2 +ece$ al d0a $in con$iderar la$ comida$. B'&BS ;i.oxina D p"ede a"mentar la concentracin de di.oxina >en acerca de "n 10O de lo$ paciente$?3 $e p"ede de-er a 5"e la tetraciclina altera la flora inte$tinal3 la c"al e$ re$pon$a-le del meta-oli$mo de la di.oxina. Penicilina$ D anta.oni$mo in (itro c"ando $on coIadmini$trada$. 5,Admini$tracin5, de orina D >lactato de $odio3 -icar-onato de $odio? a"mentan la excrecin "rinaria de la tetraciclina en "n 24I)5O3 re$"ltando en menore$ concentracione$ $4rica$.

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*etale$ cationico$ poli+alente$ D >al"minio3 zinc3 ma.ne$io3 fierro3 calcio >lec6e??3 forman "n 5"elato in$ol"-le con tetraciclina$3 lo 5"e di$min"1e la a-$orcin 1 el ni+el $4rico de la$ tetraciclina$. Admini$trar $eparada$ de 4 6ora$. Sale$ de -i$m"to D 5"elan la tetraciclina re$"ltando en "na di$min"cin de la a-$orcin de la tetraciclina3 admini$trar -i$m"to 2 6ora$ de$p"4$ de la tetraciclina. Tarfarina D p"ede a"mentar la 6ipoprotrom-inemia3 monitorear 9%&. /.6 CLO%AM?8NICOL 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o o o o A-$ce$o$ cere-rale$ 2ie-re paratifoidea. *enin.iti$. 2ie-re tifoidea

;BS9S FSFAK A;FK'B 250I500m. (B 4 +@d >do$i$ "$"al e$ de 500 m. (B 4 +@d?L 50m.@!. 9( en 4 do$i$ di+idida$ >6a$ta 100m.@!.@d0a?. &#ACC9B%#S A;(#&SAS Bca$ionale$G intolerancia G93 con )0admini$tracin oral3 do$i$ relacionada con $"pre$in de la med"la $ea >re+er$i-le?3 e$ con do$i$ ma1or a 4 .. por d0a o con "n ni+el $4rico de W 25 mc.@ml. &ara$G anemia apl7$tica >no relacionada con do$i$? 1 $0ndrome del -e-e .ri$ con ciano$i$ 1 colap$o circ"latorio. 9%'#&ACC9B%#S (it.B123 rifampicina3 $"lfonil"rea$ >clorpropamida3 >anticoa."lante?3 $"plemento$ de 6ierro3 feno-ar-ital. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; 8acilos aero8ios 9ram ne9ativos Aeromona$ 61drop6ila )0-r"cella$ e$pecie$ B"r!6olderia >P$e"domoma$? p$e"domallei B"r!6olderia >P$e"domona$? cepacia B"r!6olderia cepacia tol-"tamida?3 Qarfarina

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Camp1lo-acter 2et"$ Cardio-acteri"m $p. #dQard$iella tarda #rQinia >Pantoea o #ntero-acter? a..lomeran$ 2ranci$ella >Pa$te"rella? t"laren$i$ Salmonella $pecie$ ot6er t6an t1p6i Salmonella t1p6i 'rop6er1ma Q6ippelii Rer$inia enterocolitica Rer$inia pe$ti$ cocos aero8ios 9ram ne9ativos %ei$$eria menin.itidi$ acilos aero8ios -ram. positivos Arcano-acteri"m >Cor1ne-acteri"m? 6aemol1tic"m Bacill"$ ant6raci$ &6odococc"$ e5"i

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'ocos aero8ios 9ram positivos #nterococc"$ faeci"m Streptococc"$ -o+i$>Gr"po ;? Streptococc"$ intermedi"$ .ro"p >S. an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? acilos anaero8ios 9ram ne9ativos Bacteroide$ di$ta$oni$ Bacteroide$ fra.ili$ Bacteroide$ o+at"$ Bacteroide$ t6etaiotamicron Bacteroide$ +"l.at"$ 2"$o-acteri"m necrop6or"m Pre+otella -i+ia >Bacteroide$? Pre+otella intermedi"$ Pre+otella melanino.enic"$ 8acilos anaero8ios 9ram positivos Clo$tridi"m $p.

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Kacto-acill"$ $p. 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci "iscel;neos )2afipia feli$ Anapla$ma p6a.oc1top6il"m >8G#? Bartonella -acilliformi$ Bartonella 6en$elae Bartonella 5"intana C6lam1dia p$ittaci Coxiella -"rnetii #6rlic6ia c6affeen$i$ >8*#? &ic!ett$ia e$pecie$ (spiroquetas Borrelia rec"rrenti$ 'reponema pallid"m 'reponema e$pecie$ >diferente$ de pallid"m?

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CB*#%'A&9BS ;ro.a de amplio e$pectro de admini$tracin oral 1 parenteral3 5"e 1a no e$ "$ada en otro$ pa0$e$ dado a $"$ antecedente$ de rara toxicidad idio$incr7$ica de anemia apl7$tica >1G403000?. P"ede $er "$ado como a.ente de $e."nda Kinea >con +ancomicina? para el tratamiento emp0rico de menin.iti$ -acteriana en paciente$ al4r.ico$ a penicilina$. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. 0eltola 1; Anttila M; %enBonen O>; %an-omise- comparison o! chloramphenicol, ampicillin, ce!ota#ime, an- ce!tria#one !or chil-hoobacterial menin3itis; Lancet 1*;* J"n 1.; 15;)=.7:1(;1,/. o Cefotaxima 1 ceftriaxona 6an reemplazado a cloramfenicol para el tratamiento de la menin.iti$ -acteriana dado a "na meEor

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eficacia 1 $e."ridad. Cloramfenicol en com-inacin con +ancomicina e$ la alternati+a recomendada para el tratamiento de menin.iti$ -acteriana en paciente$ 5"e tienen contraindicada$ la$ cefalo$porina$. (. Lennar- 8$; Minshe' +1; 4ellin3er 80; Wert2 MJ; 1eimbach 4M; Co"nts 9W; $choenBnecht ?4; Co le M+ ; $trati!ie- o"tcome comparison o! clin-am cin,3entamicin &s chloramphenicol,3entamicin !or treatment o! intra,ab-ominal sepsis.; Arch $"r3 1*;= A"3;1(.5;7:;;*,*; . o Cloramfenicol ma$ .entamicina f"e e5"i+alente a clindamicina ma$ .entamicina para el tratamiento de $ep$i$ intraa-dominal. ;ado a raro$ ca$o$ de anemia apl7$tica3 no e$ r"tinariamente m"1 "$ado >en lo$ #$tado$ Fnido$?3 pero tiene "na -"ena co-ert"ra $o-re anaero-io$. B'&BS o Interacciones mayores: (it B12 D lo$ efecto$ 6ematol.ico$ de la +it B12 en paciente$ con anemia pernicio$a p"eden di$min"ir. &ifampicina D la ind"ccin de enzima$ por la rifampicina re$"lta a"mentada 1 di$min"1en lo$ ni+ele$ $erico$ de cloramfenicol.

S"lfonil"rea$ >clorpropamida3 tol-"tamida? D cloramfenicol p"ede in6i-ir el meta-oli$mo 6ep7tico de al."na$ $"lfonil"rea$ re$"ltando en la prolon.acin de la +ida media de e$ta$ 1 "na re$"ltante 6ipo.l"cemia. Tarfarina D a"mentan lo$ efecto$ anticoa."lante$ po$i-lemente dado a 5"e cloramfenicol in6i-e el meta-oli$mo 6epatico de la Qarfarina o interfiere con la prod"ccin inte$tinal -acteriana de (it U. S"plemento$ de 6ierro D CA2 p"ede in6i-ir la $0nte$i$ del .r"po me. &ed"ce el clearance de 6ierro 1 a"menta lo$ ni+ele$ $erico$ de 6ierro. 2eno-ar-ital D feno-ar-ital p"ede pro+ocar "n de$cen$o de la concentracin pla$m7tica de cloramfenicol. o "ane=o de interacciones medicamentosas: (it B12 D e+itar com-inacin. F$ar anti-itico alternati+o.

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&ifampicina D monitorear eficacia terap4"tica 1 concentracin en $an.re de cloramfenicol. S"lfonil"rea$ I monitorear azPcar $an."0nea3 la$ do$i$ de la$ $"lfonil"rea$ de-er0an di$min"ir$e de ac"erdo a lo$ +alore$. Tarfarina D monitorear 9%& c"ando cloramfenicol e$ coIadmini$trado con Qarfarina. S"plemento$ de 6ierro D monitorear re$er+a$ de 6ierro 1 cam-iar la do$i$ de 6ierro. 2eno-ar-ital D monitor de eficacia terap4"tica 1 concentracin en $an.re de CA2.

/.: >ANCOMICINA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o o o o o o 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. %e"mon0a. Septicemia. Profilaxi$ de la endocarditi$ >en paciente$ al4r.ico$ a penicilina$?. 'ratamiento de la endocarditi$. BralG coliti$ por (. difficile 1 enterocoliti$ ca"$ada por *. aureus.

;BS9S FSFAK A;FK'B

64

15m.@!. 9( cada 126 >"$"almente 1. 9( cada 126 por cada 70!. pe$o?. Coliti$ por C. difficileG 125m. (B 4 +@d. &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G fle-iti$. Bca$ionale$G $0ndrome del 6om-re roEo a tra+4$ del pec6oIro$tro3 M@I 6ipoten$in 1 pr"rito. &ara$G ne"tropenia3 fie-re3 eo$inofilia3 reaccione$ al4r.ica$ con ra$6. 9%'#&ACC9B%#S &ie$.o de nefrotoxicidad3 p"ede a"mentar el efecto no de$polarizante de lo$ relaEante$ m"$c"lare$ >atrac"rio3 panc"ronio3 t"-oc"rarina?. Ka cole$tiramina $e "ne a la +ancomicina3 e+itar coIadmini$tracin3 amino.lic$ido$G "$o contro+er$ial. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos Aero8ios -ram. positivos Bacill"$ cere"$ 1era K0nea Bacill"$ $pecie$ >not ant6raci$ or cere"$? 1era K0nea Cor1ne-acteri"m Eei!ei"m >C;C .r"po1era K0nea HU? Propioni-acteri"m acne$ 2da K0nea 'ocos aero8ios 9ram positivos Stap61lococc"$ a"re"$ >re$i$tente a1era K0nea meticilina? Stap61lococc"$ a"re"$ >$en$i-le a2da K0nea meticilina? Stap61lococc"$ epidermidi$ 1era K0nea Streptococc"$ >Gr"po C? 2da K0nea Streptococc"$ >Gr"po G? 2da K0nea Streptococc"$ a.alactiae >Gr"po B? 2da K0nea Streptococc"$ -o+i$ >Gr"po ;? 2da K0nea Streptococc"$ .r"po intermedio >S.2da K0nea an.ino$"$3 S intermedi"$3 S. con$tellat"$? Streptococc"$ pne"moniae >PC%1era K0nea re$i$tant3 *9C W2.0 mc.@ml? Streptococc"$ p1o.ene$ >Gr"po A? 2da K0nea acilos anaero8ios 9ram positivos Clo$tridi"m difficile 2da K0nea 65

'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ (iridan$ $treptococci CB*#%'A&9BS

2da K0nea 2da K0nea

Glicop4ptido 9( "$ado en infeccione$ 5"e en+"el+en -acteria$ .ram po$iti+a$ re$i$tente$ incl"1endo a *. aureus >re$i$tente a meticilina? y *. epider"idis. 9nfeccione$ 5"e en+"el+en enterococo$ e infeccione$ ca"$ada$ por -acteria$ .ram po$iti+a$ re$i$tente$ a -etalactama$ o paciente$ 5"e tienen contraindicada$ la$ -etalactama$. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. AT$ an- I4$A; 9"i-elines !or the Mana3ement o! A-"lts 'ith 1ospital, ac<"ire-, >entilator,associate-, an- 1ealthcare,associate- 0ne"monia; Am J %espir Crit Care Me-. (..=; 1/1:6;;... (. $i&ert 4M, +o"lton ML, $toltman 9 et al; $taph lococc"s a"re"s %esistant to >ancom cin,Dnite- $tates, (..(; MMW% (..(; =1:=)=. 6. ?ortIn J, et al.; $hort,co"rse therap !or ri3ht,si-e en-ocar-itis -"e to $taph lococc"s a"re"s in -r"3 ab"sers: clo#acillin &ers"s 3l copepti-es in combination 'ith 3entamicin; CI4 (..1; 66:1(.. :. ?ri-Bin $C et al. ; The 8!!ect o! >ancom cin an- Thir-,9eneration Cephalosporins on 0re&alence o! >ancom cin,%esistant 8nterococci in 1() D.$. A-"lt Intensi&e Care Dnits ; Ann Intern Me- (..1;16=:1/=. =. >er3is 8N et al.; 4eterminants o! >ancom cin %esistance an- Mortalit %ates in 8nterococcal +acteremia ; Ann Intern Me- (..1;16=::;:. ). >ila-rich 0?; 9"-iol ?; Linares J et al.; 8&al"ation o! &ancom cin !or therap o! a-"lt pne"mococcal menin3itis. ; Antimicrob A3ents Chemother 1**1 4ec; 6=51(7:(:)/,/(.

B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: &elaEante$ m"$c"lare$ no de$polarizante$ >atrac"rio3 panc"ronio3 +ec"ronio3 t"-oc"rarina? D -lo5"eo m"$c"lar p"ede $er a"mentado3 e+itar coIadmini$tracin3 $i $e re5"iere $" admini$tracin concomitante e$ nece$ario tit"lar al relaEante 1 monitorear la f"ncin ne"rom"$c"lar.

66

/.= M8T%ONI4A@OL 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o 9nfeccione$ intraa-dominale$. o 9nfeccione$ a la piel 1 $"$ e$tr"ct"ra$. o 9nfeccione$ .inecol.ica$ >endometriti$3 endomiometriti$3 a-$ce$o t"-oI o+ariano?. o Septicemia -acteriana. o 9nfeccione$ a lo$ 6"e$o$. o 9nfeccione$ al S%C >menin.iti$3 a-$ce$o$ cere-rale$?. o 9nfeccione$ tracto re$piratorio -aEa$ >en com-inacin con otro a.ente?. o #ndocarditi$ >ca"$ada por e$pecie$ de -acterioide$?. o Cir".0a colorectal contaminada$?. o (a.ino$i$ -acterial. ;BS9S FSFAK A;FK'B 250I500 m. (B 3 +@d o 500 m. 9( cada )6. (a.ino$i$ -acterianaG 2la.1l #& 750m. (B 4 +@d x 7d. Con$iderar 0.5I1 . (B o 9( cada 126. electi+a >cla$ificada$ como contaminada$ 1 no

&#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G intolerancia G93 $a-or met7lico3 dolor de ca-eza3 orina o$c"ra. Bca$ionale$G ne"ropat0a perif4rica >con "$o prolon.ado3 re+er$i-le?3 fle-iti$ en $itio$ de in1eccin3 reaccin con el alco6ol $imilar a di$"lfiram3 in$omnio3 e$tomatiti$. 9%'#&ACC9B%#S

67

2enito0na p"ede a"mentar ni+ele$. ;i$"lfiram 1 etanol >e+itar coIadmini$tracin?. #l 9%& p"ede a"mentar con coIadmini$tracin de Qarfarina3 -ar-it"rato$ p"eden di$min"ir lo$ ni+ele$ de metronidazol. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; acilos Aero8ios -ram. !e9ativos 8elico-acter p1lori acilos anaero8ios 9ram ne9ativos Bacteroide$ di$ta$oni$ Bacteroide$ fra.ili$ Bacteroide$ o+at"$ Bacteroide$ t6etaiotamicron Bacteroide$ +"l.at"$ 2"$o-acteri"m necrop6or"m Pre+otella -i+ia >Bacteroide$? Pre+otella intermedi"$ Pre+otella melanino.enic"$ acilos anaero8ios 9ram positivos Clo$tridi"m difficile Clo$tridi"m $p. 'ocos anaero8ios 9ram positivos Pepto$treptococc"$ e$pecie$ CB*#%'A&9BS A.ente de admini$tracin oral 1 parenteral 5"e po$ee el meEor e$t7ndar antiI anaero-io3 acti+o pr7cticamente en contra de todo$ lo$ anaero-io$ con excepcin de actino"yces. Propionibacteriu" acnes 1 al."na$ e$pecie$ de lactobacillus. Sin acti+idad $o-re aero-io$. Ad+ertir al paciente el no con$"mo de alco6ol dado a "na reaccin $imilar a di$"lfiram. 'iene pr7cticamente 100O de B; oral. Con$iderado el anti-itico de preferencia en contra de diarrea a$ociada a (. Difficile. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. Cha"-hr %, et al.; 8mer3ence o! metroni-a2ole,resistant +acteroi-es !ra3ilis, In-ia; 8mer3 In!ect 4is (..1; /::;=. o *Pltiple$ e$t"dio$ 6an demo$trado el incremento de la re$i$tencia de B fra.ili$ a -etalactama$ 1 clindamicina3 pero metronidazol parece tener acti+idad con$i$tente en contra de e$ta$ cepa$ >AAC 1,,,L 43G2417L 9nt H Antimicro- A.ent$ 2000L 15G1?. #$te e$ el 5"into reporte en el c"al "na cepa de B. 2ra.ili$ e$ re$i$tente a metronidazol >H 9nfect 1,,2L 25G211L H 9nfect 1,,0L 20G12,L H Antimicro- C6emot6er 1, ,L 23G))0L H AntimicroC6emot6er 1, )L 1 G)42L Kancet 1,,5L 345G1275?. 68 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 1era K0nea 2da K0nea 2da K0nea

(. +er3l"n-h T; CroB L; LilAenber3 + et al. ; The "se o! metroni-a2ole anamo#icillin in the treatment o! a-&ance- perio-ontal -isease.; J Clin 0erio-ontol 1**; Ma ; (=5=7:6=:,)(.. o *etronidazol en com-inacin con amoxicilina f"e efecti+o en el tratamiento de enfermedade$ periodontale$ a+anzada$. *etronidazol parece tener "n rol Pnico en el maneEo de infeccione$ por anaero-io$ incl"1endo la ma1or0a de la$ infeccione$ dentale$. 6. C2eit2el A8; %ocBenba"er M; A pop"lation base- case,control teratolo3ic st"- o! oral metroni-a2ole treatment -"rin3 pre3nanc .; +r J Obstet 9 naecol 1**; Mar;1.=567:6((,/.

:. Joesoe! M%; $chmi- 90. ; +acterial &a3inosis re&ie' o! treatment options an- potential clinical in-ications !or therap .; Clin In!ect 4is 1**= Apr; (. $"ppl 1:$/(,*. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Dro9a que interact?a: fenito0na (@ecto de la dro9a en la interacciAn: lo$ ni+ele$ de fenitoina p"eden incrementar$e3 po$i-lemente a "na in6i-icin del meta-oli$mo. RecomendaciAn de mane=o: B monitoreo de toxicidad 1 ni+ele$ $4rico$ de fenito0na3 aE"$tar do$i$ de fenito0na.

Dro9a que interact?a: ;i$"lfiram (@ecto de la dro9a en la interacciAn: %a"$ea$3 +omito3 dolor de ca-eza. #$tado$ de conf"$ion. RecomendaciAn de mane=o B monitoreo de e$tadomental3 $i cam-ia el e$tadomental3 "na de la$ do$ dro.a$ de-e $er di$contin"ada... Dro9a que interact?a: #tanol (@ecto de la dro9a en la interacciAn: reaccin tipo di$"lfiram 5"e in6i-e la alco6ol de$6idro.enada 1 a"mentan la$ concentracione$ de acetalde60do. RecomendaciAn de mane=o: B e+itar in.e$ta de alco6ol.

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Dro9a que interact?a: Qarfarina. (@ecto de la dro9a en la interacciAn: efecto anticoa."lante p"ede a"mentar por in6i-icin del meta-oli$mo por parte de metronidazol. RecomendaciAn de mane=o B monitorear 9%& 1 la do$i$ de-e $er di$min"ida. Dro9a que interact?a: feno-ar-ital. (@ecto de la dro9a en la interacciAn: di$min"1e la concentracin en $an.re de metronidazol dado a la ind"ccin enzim7tico de lo$ -ar-itPrico$. RecomendaciAn de mane=o: B monitorear eficacia antimicro-iana. ;o$i$ de metronidazol de-e $er a"mentada. ..

2. A!1I3IRAL(+
;.1 ACICLO>I% 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o 9nfeccione$ por 6erpe$ >epi$odio$ iniciale$ o rec"rrente$3 paciente$ inm"nocomprometido$. o #ncefaliti$ por 6erpe$ $imple$. o 8erpe$ zo$ter >en paciente$ inm"nocomprometido$?.

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o (aricela >paciente$ inm"nocomprometido$?. o #pi$odio$ iniciale$ de 6erpe$ .enitale$ >paciente$ inm"nocomprometido$?. o 8erpe$ la-iale$ >en crema3 pero con eficacia c"e$tiona-le?. ;BS9S FSFAK A;FK'B (8S le+eG 200m. 5 x d0a o 400 m. (B 3 +@d. (8S rec"rrente 1 $orpre$i+o >W) +ece$ al a=o?G 400m. (B 2 +@d. (8S $e+eroG 5m.@!. 9( cada 6. (8S@((\ c"t7neo exten$o3 +i$ceral o encefaliti$G 10 m.@!. 9( cada 6. \o$terG 00 m. (B 5x@d >+alac1clo+ir e$ preferido?. &#ACC9B%#S A;(#&SAS Generalmente -ien tolerado con menor irritacin en el $itio de inf"$in. Bca$ionale$G ra$63 na"$ea$ 1 +mito$3 diarrea3 toxicidad renal >e$pecialmente con inf"$in 9( r7pida3 de$6idratacin3 de prioridad en paciente$ con falla renal o con dro.a$ nefrotoxica$?3 mareo$3 pr"rito3 dolor de ca-eza. 9%'#&ACC9B%#S Pro-enecidG a"mentan lo$ ni+ele$ de aciclo+ir dado a "na $ecrecin t"-"lar competiti+a por pro-enecid. 'eofilinaG p"ede a"mentar la concentracin pla$m7tica de teofilina. #SP#C'&B ;# AC'9(9;A; (8SI13 (8SI23 poco $o-re ((\ >nece$ita alta$ do$i$ de aciclo+ir para a"mentar $" efecti+idad?3 po-re acti+idad $o-re C*(.

CB*#%'A&9BS A.ente anti+iral de admini$tracin oral 1 parenteral con acti+idad contra (8S 1 ((\. F$o principal para tratamiento 1 pre+encin de infeccione$ por 6erpe$ $imple 1 +aricela zo$ter. Ka dro.a e$ -ien tolerada3 $" "$o tpico no e$ efecti+o. *onitorear en ca$o de cri$tal"ria c"ando .rande$ do$i$ $on admini$trada$ +0a 9( a lo$ paciente$ con de$6idratacin 1@o in$"ficiencia renal.

71

#S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. $ha!ran $4, T rin3 $C, Ashton %; Once, t'ice, or three times -ail !amciclo&ir compare- 'ith aciclo&ir !or the oral treatment o! herpes 2oster in imm"nocompetent a-"lts: a ran-omi2e-, m"lticenter, -o"ble,blin- clinical trial ; J Clin >irol. (..:;(*:(:;,=6. o 2amciclo+ir 750 m. "na +ez al d0a3 500 m. do$ +ece$ al d0a 1 250 m. diariamente3 1 aciclo+ir 00 m. 5 +ece$ al d0a e$ 3 +ece$ compara-le e eficacia con re$pecto al meEoramiento c"t7neo del 6erpe$ zo$ter. (. $pr"ance $L et al; Ac clo&ir Cream !or Treatment o! 1erpes $imple# Labialis: %es"lts o! T'o %an-omi2e-, 4o"ble,+lin-, >ehicle, Controlle-, M"lticenter Clinical Trials; AAC (..(;:):((6;. B'&BS o "ane=o de interacciones medicamentosas: Pro-enecid D no $e nece$itan aE"$te$ de do$i$.

4. A!1IFU!-I')+
*.1 AM?OT8%ICINA + 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o A$per.ilo$i$. 72

o Bla$tomico$i$. o Candidia$i$ di$eminada. o Kei$6mania$i$. o Cr1ptococo$i$. o 81$topla$mo$i$. o *enin.iti$ cr1ptococica >pre+encion 1 tratamiento?. o *enin.iti$ ca"$ada por or.ani$mo$ tale$ como (occidioides I""itis, *porothri: schenckii3 1 tipo$ de asper$illus. o Coccidioidomico$i$. o #$porotrico$i$ di$eminada. ;BS9S FSFAK A;FK'B 9nfeccione$ fPn.ica$ $i$t4mica$G 0.5I1.5 m.@!.@d0a $o-re 2I4 6r$. c@ pre 1 po$t 6idratacin. #$ofa.iti$ por CandidaG 0.3I0.5 m.@!.@d0a 9(. *enin.iti$ criptococicaG 0.7m.@!. 9( 4 +@d x 10I14 d0a$ $e."ido por fl"conazol . &#ACC9B%#S A;(#&SAS 2rec"ente$G nefrotoxicidad3 acido$i$ renal t"-"lar3 fie-re3 6ipocalemia3 anemia3 fle-iti$ >meEorada con adicin de 1000 "nidade$ de 6eparina en la inf"$in?. Bca$ionale$G 6ipoma.ne$emia3 6ipocalemia3 6ipoten$in3 $a-or met7lico. 9%'#&ACC9B%#S A.ente$ nefrotxico$ >fo$carnet3 ciclo$porina?G nefrotoxicidad aditi+a. cidofo+ir3 amino.lic$ido$3 pentamidina3

;i.oxinaG a"mento potencial de la toxicidad del di.it7lico $ec"ndario a la deplecin de pota$io ind"cida por la amfotericina. PentamidinaG 6ipocalemia aditi+a.

73

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; Amplio e$pectro antifPn.ico Con9os A$per.ill"$ C7ndida Cr1ptococc"$ 8i$topla$ma CB*#%'A&9BS F$o parenteral complicado por po$eer "n .ran ran.o de reaccione$ relacionada$ con la inf"$in3 anemia3 de$e5"ili-rio de electrolito$ 1 falla renal. Fn cam-io en la form"lacin de lo$ l0pido$ e$ a men"do no recomendado 6a$ta 5"e la creatinina e$ ele+ada a $" "m-ral ar-itrario. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. 0atterson T?, et al; In&asi&e Asper3illosis: 4isease $pectr"m, Treatment 0ractices, an- O"tcomes; Me-icine (...; /*: (=.. o #$te e$ "n reporte de 5,5 paciente$ con a$per.ilo$i$ in+a$i+a pro-a-le o pro-ada. Ko$ ma1ore$ factore$ de rie$.o$ para a$per.ilo$i$ en e$ta po-lacin f"eron tran$plante de med"la $ea en "n 32O3 mali.nancia 6ematol.ica en "n 2,O3 tran$plante$ de r.ano$ $lido$ en "n ,O3 S9;A en "n O 1 enfermedad p"lmonar en "n ,O. Ka re$p"e$ta al tratamiento f"e .eneralmente po-re. Solo "n 25 O de lo$ paciente$ tratado$ con amfotericina B re$pondieron 1 el ran.o de mortalidad en e$te .r"po f"e de "n )5O. Ko$ re$"ltado$ f"eron meEore$ con itraconazol3 pero e$o$ paciente$ eran meno$ inm"no$"primido$ 1 la$ concl"$ione$ con re$pecto a merito$ f"eron limitada$. (. J4 $obel, et al; 0ractice 9"i-elines !or the Treatment o! ?"n3al In!ections; CI4 (...; 6.:)=(. o #$ta e$ la ."0a de la 9;SA para el tratamiento de infeccione$ fPn.ica$. &ecomendacione$ 5"e conciernen a la form"lacin lapida con 1? creatinina $4rica W2.5 m.@dK. 2? la ma1oria de lo$ paciente$ con candidia$i$3 Cr1ptococo$i$ 1 mico$i$ end4mica$ no de-en $er tratado$ inicialmente con preparacione$ de amfotericina B con -a$e lipidia. 3? paciente$ inm"nocomprometido$ 5"e po$een infeccione$ 5"e amenazan $"$ +ida$ con a$per.il"$ o z1.omico$i$ D al."na$ a"toridade$ recomiendan inicialmente "n tratamiento con amfotericina B con -a$eIlipidia 1 otra$ 2da K0nea 1da K0nea 1da K0nea 1da K0nea

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a"toridade$ inician el trataiento con amfotericina B con+encional 1 la cam-ian de ac"erdo al criterio. 6. &an -er 1orst CM, $aa3 M$, Clo"- 9A, et al; Treatment o! cr ptococcal menin3itis associate'ith the ac<"ireimm"no-e!icienc s n-rome; N 8n3l J Me- 1**/ J"l 6;66/517:1=,(1. B'&BS o mane=o de interacciones medicamentosas: A.ente$ nefrotxico$ >fo$carnet3 cidofo+ir3 amino.lic$ido$3 ciclo$porina? D monitorear f"ncin renal en coIadmini$tracin. Ka nefrotoxicidad p"ede $er red"cida con 6idratacin 1 "na po$i-le admini$tracin de $odio. ;i.oxina D monitorear pota$io3 $"plemento$ p"eden $er nece$ario$. 2ie-re 1 enfriamiento$ p"eden $er meEorado$ con "na preinf"$in de meperidina3 i-"profeno o napofan. ;i"r4tico$ 1 e$teroide$ D p"eden re$"ltar en "na 6ipocalemia aditi+a.

*.( CLOT%IMA@OL 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o candidia$i$ oral. o (a.initi$ por c7ndida. o ;ermatomico$i$. ;BS9S FSFAK A;FK'B (a.initi$ por c7ndidaG 100 m. +"lo intra+a.inal 2 +@d x 3 d0a$ >preferido? o 100 m. 4 +@d x 7 d0a$ o 500 m. x 1. Candidia$i$ c"t7neaG aplicar crema3 $ol"cin3 o locin en 7rea afectada$ 2 +@d x 2I $emana$. &#ACC9B%#S A;(#&SAS Bca$ionale$G 5"emazn3 picor3 eritema >admini$tracin +a.inal 1 tpica?. A"mentan la$ enzima$ 6ep7tica$3 na"$ea$ 1 +mito$. 9%'#&ACC9B%#S

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Sin interaccione$ $i.nificati+a$ dado a $" e$ca$a a-$orcin $i$t4mica.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; C7ndida al-ica$ 1 dermatofito$. CB*#%'A&9BS A.ente antifPn.ico de admini$tracin parenteral 1 tpica3 ma$ comPnmente "$ado en infeccione$ m"co$a$ por c7ndida. Fn poco meno$ efecti+a 5"e fl"conazol pero preferida como de 1V K0nea dado a la re$i$tencia a azole$ de parte de c7ndida con "$o a lar.o termino de fl"conazol. #S'F;9BS R #S%SARBS CK9%9CBS 1. 0ons >, 9reenspan 4, 4ebr"in M, et al. ; Therap !or orophar n3eal can-i-iasis in 1I>,in!ecte- patients: a ran-omi2e-, prospecti&e m"lticenter st"- o! oral !l"cona2ole &ers"s clotrima2ole troches. The M"lticenter $t"- 9ro"p.; J Ac<"ir Imm"ne 4e!ic $ n-r. 1**6;):1611, ). . *.6 NI$TATINA 9%;9CAC9B%#S >S#GF% KA 2;A? o Candidia$i$ orofar0n.ea. o Candidia$i$ +"l+o+a.inal. o 'ratamiento de infeccione$ mictica$ m"coc"t7nea$ ca"$ada$ por c;ndida albicans 1 otra$ c7ndida$ $"$cepti-le$. ;BS9S FSFAK A;FK'B 5003000 a 13 0003000 Fnidade$ >5I10ml? 3I5 +ece$ por d0a. &#ACC9B%#S A;(#&SAS *al ."$to3 diarrea3 tra$torno$ G93 irritacin de piel al admini$trar tpicamente. 9%'#&ACC9B%#S %in."na CB*#%'A&9BS

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%i$tatina tiene "n $a-or amar.o3 ca"$a efecto$ G93 de-e $er admini$trado a lo meno$ 4 +@d3 1 p"ede 5"e no act"4 como lo 6ace clotrimazol3 clotrimazol e$ m7$ preferido de-ido a $" meEor $a-or. *.: 9%I$8O?DL>INA 9%;9CAC9B%#S >S#GA% KA 2;A? o ;ermatomico$i$. o 'inea capiti$3 corpori$3 pedi$3 "n."i"m3 cr"ri$ 1 -ar-ae ;BS9S FSFAK A;FK'B 'ineaG 500I1000 m. >.ri$eof"l+ina micronizada? 4 +@d o 375I750 m. >.ri$eof"l+ina "ltramicronizada? 4 +@d x 4I) $emana$. 'inea "n."i"m de-e $er tratada por lo meno$ por 4 me$e$. &#ACC9B%#S A;(#&SAS Bca$ionale$G efecto$ foto$en$i-ilidad. ad+er$o$ G93 reaccione$ $imilar a di$"lfiram 1

&ara$G Porfirio3 reaccione$ de 6iper$en$i-ilidad >er"pcione$3 eritema m"ltiforme3 $0ndrome de $te+en$ Hon$on?.

#SP#C'&B ;# AC'9(9;A; *icro$por"m3 epidermop61tin 1 tric6op61ton. Sin acti+idad contra (;ndida Albicans. #S'F;9BS R #%SARBS CK9%9CBS 1. Win3!iel- A+, ?ernan-e2,Obre3on AC, Wi3nall ?$ et al.; Treatment o! tinea imbricata: a ran-omi2e- clinical trial "sin3 3riseo!"l&in, terbina!ine, itracona2ole an- !l"cona2ole. ; +r J 4ermatol. (..:;1=.:11*,(). o #n el maneEo de la tinea im-ricata3 la .ri$eof"l+ina re$"lto en "na remi$in $i.nificati+amente ma$ lar.a comparado a fl"conazol e itraconazol.

77

(. ?aer3emann J, MorB NJ, 1a3l"n- A, et al.; A m"lticentre 5-o"ble,blin-7 comparati&e st"- to assess the sa!et an- e!!icac o! !l"cona2ole an- 3riseo!"l&in in the treatment o! tinea corporis an- tinea cr"ris. ; +r J 4ermatol. 1**/;16)5:7:=/=,/.. o 2l"conazol 150 m. "na +ez a la $emana f"e comparada con .ri$eof"l+ina 500 m. "na +ez d0a por 4 D ) $emana$ en el tratamiento de tinea corpori$ o tinea cr"ri$3 el ran.o de c"ra cl0nico f"e e5"i+alente en lo$ do$ .r"po$.

78

I LI)-RAFA
6ttpG@@6op!in$Ia-x."ide.or.@L :Ho6n$ 8op!in$ ;i+i$ion of 9nfectio"$ ;i$ea$e$ Anti-iotic G"ide :

79