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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

“CÁNCER”

CURSO: PSICOLOGIA DE LA SALUD II

CUSCO – PERU 2014

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.Indice Presentacion 1..... 3......... Tratamiento para evitar náuseas y vómitos anticipatorios ………………………...... La comunicación de la información sobre la enfermedad ………………………. Terapia psicológica para la prevención del cáncer …………………………………… 13 5.. 9 Tratamiento médico ………………………………………………………………………………………..... 10 Tratamientos psicológicos específicos ……………………………………………………………....... 11 5........ 2.......... Anexos ………………………………………………………………………………………………………….. 4 Factores de riesgo del cáncer .3. Terapia psicológica del cáncer…………………………………. 12 5.... 16 2 ....………………………………......................................2.........4..... 14 6..........1................ 5 Sintomatología ……………………………………………………………………………………………….... 5.. Caracterizacion del trastorno ........... 4........ 11 5.............

es dar a conocer la enfermedad del cáncer desde un punto psicológico. intentando caracterizar su etiología. Nuestro objetivo principal es dar a conocer los diferentes tratamientos a que se dan en la actualidad tanto a nivel medico como psicológico. 3 . los cuales son fundamentales para nuestra formación como futuros psicólogos. prevalencia y tasa de mortalidad. así como diversos experimentos realizados.PRESENTACION El presente trabajo intenta dar a conocer una parte de la segunda enfermedad causante de fallecimientos a nivel mundial. el propósito de dicho trabajo.

que cuando crecen o se renuevan producen una división celular controlada que va sustituyendo unas células por otras. por ejemplo. incluso. a pesar de los tópicos. cuyas órdenes están grabadas en los cromosomas de las células.1. En el cáncer se habla de proliferación anormal de células porque. causas corrientes de muerte en el cáncer de pulmón . debido a su propio volumen. diseminarse por otras partes del organismo. el drenaje de los exudados llenos de bacterias y provocar así neumonía o insuficiencia respiratoria. infiltrarse en órganos como el riñón o el hígado sin dejar apenas tejido suficiente para que dicho órgano cumpla su función. o. 4 . que Hipócrates utilizo para designar los procesos neoplásicos (como el de mama)que. que es lo que se denomina comúnmente “tumor”. a simple vista. además. Caracterización del trastorno El cáncer. y suelen dar lugar a la participación de un bulto. llegando a constituir la segunda causa de muerte tras las enfermedades cardiovasculares. como elementos comunes una proliferación anormal de las células. de hecho. ni es exclusivo de la especie humana ni tampoco es una enfermedad solo presente en las sociedades industrializadas. finalmente. al contrario de lo que ocurre en los tejidos normales. constituyendo esta enfermedad una constante en la historia del género humano. en todas las especies animales (y aun vegetales) se puede detectar la presencia de algún tipo de cáncer. No obstante. al igual que un cangrejo. la prevalencia del cáncer en el mundo desarrollado es muy alta. Por contra. aproximadamente. la capacidad de metas tizarse. el término “cáncer” proviene de carcinos (cangrejo). en su prognosis. dentro de este diagnóstico común se encuadran no menos de 200 tipos de enfermedades distintas que presentan diferencias fundamentales en su etiología. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. se presentan como formaciones dotadas de prolongaciones o patas que. localización. En cifras esto supone que. y se desencadena una división incontrolada que da lugar al crecimiento geométrico de una masa tumoral o neoplasia. esto es. Ahora bien. pueden bloquear. se altera. a pesar de esas diferencias . la mitad de todas las muertes por esta enfermedad son debidas a tres tipos de cáncer: el de pulmón. Multiplicándose rápidamente. puede erosionar los pequeños vasos sanguíneos provocando una anemia grave. hacen presa en los tejidos que invaden. Aunque se habla de cáncer en singular. El crecimiento celular incontrolado se denomina en general “neoplasia” etiológicamente “nueva formación”. como ocurre en el caso del estómago. en el caso del cáncer ese sistema de división celular. el de colon y el de mama. las células cancerosas pueden. al menos. los procesos cancerígenos tienen. Ahora bien. el 20%de los fallecimientos en el mundo industrial son debidos al cáncer y. incluso. la tendencia a invadir los tejidos vecinos y. sintomatología e.

En el seno de los tumores se observa la formación de una profusa red de capilares que se desarrolla gracias a una sustancia segregada por las propias células tumorales denominada factor angiogenético tumoral. lo que favorece su tendencia a invadir los tejidos vecinos. o bien están ligados al estilo de vida de las personas y a sus comportamientos. en ocasiones. al mismo tiempo. Las células cancerosas desprendidas de la masa tumoral pueden propagarse. 1995). puede ser más grande que el inicial. de modo aislado. tiene capacidad para desplazarse restando entre las demás células y. a través del sistema circulatorio y del linfático.aunque coloquialmente el término “tumor” se utiliza como sinónimo de cáncer en propiedad solo hablaremos de cáncer cuando se trate de un tumor maligno. lo que da lugar a un recorte en la aportación de los nutrientes que el organismo necesita para mantener su equilibrio. A modo de ilustración histórica de esa influencia ambiental y cultural en la aparición de los tumores malignos baste citar el conocido caso del cáncer de escroto que un médico ingles en el siglo xvii. atinadamente. interactúan 5 . que el hollín depositado de forma permanente en el escroto provocaría este cáncer de piel. esto es. Necesitan oxígeno y otros nutrientes. En el lugar donde quedan ancladas pueden dar lugar a otro cáncer idéntico del que proceden y que. segregan enzimas y fermentos que destruyen la sustancia colágena del tejido conjuntivo que sirve de soporte a los tejidos. Para poder crecer. al contrario que las células normales. 1984). ya que el estilo vida del hombre moderno se caracteriza por su necesaria convivencia con los llamados “factores de riesgo”. que deben llegarles a través de la sangre. Pott sospecho. sino que. Factores de riesgo del cáncer Se estima que no menos de un 70% de los factores de riesgo que favorecen o desencadenan la aparición de algún tipo de cáncer. Hoy se sabe que los alquitranes contenidos en el hollín son sustancias cancerígenas que pueden desencadenar esta enfermedad. Aunque por el momento no ha comenzado la investigación con humanos. Finalmente. se espera que esta sea una de las terapéuticas de futuro contra el cáncer. las células cancerígenas requieren satisfacer su enorme voracidad. No obstante. De hecho. a su vez. algunos experimentos con animales ya han demostrado que los fármacos que son capaces de inhibir la formación de esta red capilar inhiben también el proceso cancerígeno. en el caso del cáncer es muy importante recordar que los factores de riesgo no actúan. que suele ser fatal para el organismo. a una nueva. Además. puede dar lugar. no permanecen unidas entre si porque su membrana carece de puntos de adherencia. de desplazarse a otras partes del organismo. No es de extrañar. Cualquier metástasis. que la prevalencia del cáncer haya aumentado de un modo permanente a lo largo de este siglo y especialmente en las sociedades industrializadas (Gonzales. en general. en un momento dado. el cáncer tiene una conocida capacidad de metastizarse. 2.sir Percivall Pott – denomino “cáncer de los deshollinadores” (Nuland. o bien se deben a causas ambientales. Una segunda característica de las células cancerígenas es que. por lo tanto. a otros puntos del organismo.

En la actualidad. en España.000 nuevos casos de cáncer anualmente (bayes. No es de extrañar entonces. sin embargo.1985). además de por otras enfermedades respiratorias y cardiovasculares. por ejemplo. Gijon y Aviles. el mayor número de casos se registra en las islas canarias. que se ha relacionado muy directamente con el desarrollo de los mesioteliomas plurales. el cáncer de piel se daba. en una infección de tipo vírico (cuyo desencadene es el papiloma virus). Esto es lo que ha ocurrido con el amianto – usado como aislante térmico y eléctrico -. que este cáncer sea muy frecuente entre las prostitutas y. según un reciente estudio epidemiológico. y que el riesgo de padecer cáncer de pulmón entre los fumadores es diez veces mayor que entre los fumadores. abra ira y errezola. este tipo de cáncer – cuya prevalencia en los últimos 50 años se ha incrementado en un 500%. resulte prácticamente desconocido entre las monjas.UU.400. Sustancias químicas.UU. El comportamiento sexual parece estrechamente ligado al cáncer de útero ya que este tiene su origen.000 habitantes es muy superior al de la media nacional y dentro de las cuales la afectación de la enfermedad es de 6 a 1 en cuanto a la relación hombre. 1997). que solían pasar mucho tiempo expuestos al sol. Rayos UVA. Se calcula que más de un 80% de este tipo de neoplasia se puede atribuir al habito de fumar. se ha observado que el cáncer de pulmón presenta la incidencia más alta de las zonas industriales más contaminadas de nuestro país. así. el tabaco también incrementa la probabilidad de sufrir cáncer de boca. El cloruro de vinilo. tal como puede ocurrir. en un porcentaje muy importante de los casos. En esta línea.utilizado en la industria de los plásticos – parece ser causante del cáncer maligno de hígado. Pero aún más: dentro de Asturias. Es sabido que algunos productos químicos industriales pueden tener un efecto nocivo sobre la salud que se acaban descubriendo con el paso del tiempo. pollan.sinérgicamente para provocar la aparición de la enfermedad. Antes de que coco chanel hace 50 años impusiese la moda del bronceado. entre agricultores y pescadores.cáncer de pulmón parece particularmente estrecha. En España.mujer. se ha observado que la prevalencia más alta del cáncer de pulmón se da en las ciudades más industriales. Sexualidad.se observa en aquellas personas que abusan de los baños de sol o lámparas de cuarzo. abende. laringe. por ejemplo las provincias de Andalucía occidental y Asturias. escolar. en un reciente estudio realizado en EE. a continuación se describen algunos de los factores de riesgo que con más frecuencia y certeza se han relacionado con el cáncer. donde el número de casos por cada 100. Teniendo en cuenta este hecho. donde la población femenina muestra una mayor tendencia relativa de riesgo que la masculina (López. páncreas y vejiga. fundamentalmente. La relación tabaco. 6 . Además. una zona boscosa y rural. mientras que la prevalencia más baja se observa en la zona suroccidental. Dentro de esta lógica. por ejemplo. se calcula que esta forma de “culto al sol” causa en EE. Tabaco. se ha constatado que también la contaminación de las grandes ciudades por los compuestos de azufre que se desprenden de los medios de transporte y de las chimeneas incrementa alrededor de un 15% el riesgo de muerte prematura por cáncer de pulmón. y. con el humo de un tabaco y la contaminación atmosférica de naturaleza industrial en el cáncer de pulmón.

por una parte. el de colon. personalidad sana. estas investigaciones han sido criticadas porque. Variables de personalidad. 1988). los sujetos también informaron acerca de sus comportamientos de riesgo para la salud. además de. extremadamente paciente y cooperativa. y del tipo B. 7 . se les tomo la presión arterial y se les analizo el colesterol en sangre. la imposibilidad de hacer frente adecuadamente al estrés con la subsiguiente reacción de abandono asociada a sentimientos de desesperación y desamparo. No obstante. El primero de ellos fue realizado en un población de la antigua Yugoslavia donde se estudió uno de cada dos hogares y se utilizó como sujeto de examen al de mayor edad de la casa. Las dos característica sobre las que se pone el énfasis son. Una alimentación rica en grasas y proteínas y escasa en fibra. en muchos casos. En este sentido. Los otros dos estudios se llevaron a cabo en Heidelberg (Alemania). utilizando el Minnesota Multiple Personality Inventory (MMPI). En la actualidad la personalidad con propensión al cáncer – habitualmente denominada tipo C para distinguir del tipo A. característica de los países desarrollados. quien afirmaba que las mujeres melancólicas eran más propensas a padecer cáncer que las mujeres que se mostraban activas y seguras de sí mismas. y se les administro un cuestionario de personalidad y de estrés. por lo que resulta imposible conocer si este tipo de personalidad es un antecedente o una consecuencia de la enfermedad. utilizando una muestra normal de sujetos y otra sometida a un gran estrés. han querido confirmar el carácter antecedente de la personalidad C en el cáncer. Dieta. condiciona la aparición de uno de los canceres más comunes. y de un modo más específico. Muchos de los estudios que han sostenido la relación entre personalidad tipo C y cáncer han trabajado con un amuestra de sujetos que ya estaban enfermos. se ha constatado que las nitrosaminas que se ingieren en los alimentos ahumados están estrechamente relacionadas con el cáncer de estómago y colon.ha sido descrita como apaciguadora. Los miembros de esta muestra fueron entrevistados. obtener resultados pocos claros. Del mismo modo. y por otra. De ahí la necesidad de modificar el consumo de los nutrientes antes citados. otros estudios de naturaleza prospectiva. la supresión y/o negación de reacciones emocionales fuertes. buscadora de armonía y evitadora de conflictos. laringe. A pesar de todas estas dificultades. el MMPI no parece el instrumento más pertinente en este tipo de investigación (Fox. no asertiva. en aquellas regiones en las que el consumo es más elevado la prevalencia de este tipo de canceres es hasta cuatro veces mayor (daufi1987). Por otra parte. esófago e hígado. El alcohol ingerido en exceso tiene un potencial efecto cancerígeno que aumenta el riesgo de neoplasias en la boca.Alcohol. Desde entonces san sido muchos los autores que han postulado la relación entre el cáncer y distintos tipos psicológicos. Eysenck y Verter (1988) cuyos sorprendentes resultados merecen ser comentados. con propensión a padecer cardiopatía isquémica. La idea de que determinamos perfiles de personalidad están relacionados con el desarrollo del cáncer fue ya recogida por galeno. La mortalidad se evaluo 10 años más tarde. en el estudio de la relación personalidad-cáncer Eysenck (1933) recoge una serie de tres trabajos de Grossarth-Maticek. dócil y defensiva.

7% de los integrantes del tipo 4. refleja la personalidad sana. ya que no todos los tipos de estrés se han relacionado por igual con los procesos cancerígenos. No obstante. Asi. Resumiendo los resultados (Perez Alvarez.2% de los tipo I habían muerto de cáncer.3% de los adscritos del tipo 1. agudo y de tipo físico parece propiciar el crecimiento del tumor. Cuando es posible el control del estrés por medios conductuales. Un estudio clásico que pone en manifiesto la aceleración que el estrés podía imprimir a los procesos tumorales es el de Riley (1975). Por lo que respecta a la CI. Estrés. a la CI y a los estados de salud (tabla 10. Ballesteros y Ruiz (1997) también han encontrado. el 29. 1. En esta línea. coloco a un grupo de ellas en una situación experimental de estrés. y son menos los estudios prospectivos realizados que confirman esta visión (Sapolsky. el estrés físico crónico.6% de los adscritos al tipo 2. utilizando las escalas de Racionalidad/Defensividad Emocional y la Necesidad de Armonía. 1990) parece que el estrés incontrolable. nos encontramos con el problema de la retrospectividad de los resultados y las limitaciones e interpretación que ya se han apuntado. En este sentido. estudios con humanos han demostrado que las personas que sufren una mayor frecuencia de acontecimientos vitales estresantes (por ejemplo.6% de los que representaban al tipo 4. se ha de tener en cuenta que la mayor parte de estos resultados provienen de investigaciones retrospectivas. perdidas afectivas. Al tipo 1 se le consideraba como predisposición al cáncer y describía las características ya apuntadas. ausencia de apoyo social. frente al 8. 1994). incluido el cáncer. sobre esta base habría que añadir algunos matices que perfilan la relación estrés-cáncer. aunque sea incontrolable. una estrecha relación entre estas características de personalidad y el cáncer de mama. En cualquier caso. caracterizado por la autonomía personal. en el grupo control.8% al tipo 3 y 0. el desarrollo del tumor no se ve afectado. de nuevo. Los resultados en los tres estudios demostraron el poder predictivo de los tipos de personalidad respecto al cáncer. Estos datos podrían confirmar de un modo claro el papel que el estilo comportamental tiene en la salud. a los 10 años de seguimiento. frente al 5. solo el 7% lo habían hecho. Al cabo de 400 días el 92% de los sujetos del grupo experimental habían desarrollado cáncer de mama mientras que.Las entrevistas y cuestionarios de personalidad-estrés fueron utilizados para clasificar a los sujetos en cuatro tipos. El tipo 4. La relación entre el cáncer y el estrés ha sido estudio de una profusa investigación que ha dado lugar a una extensa literatura sobre el tema. recientemente. sin embargo. mientras que otro grupo fue utilizado de control. Utilizando una cepa de ratas que desarrollan característicamente cáncer de mama.) tienen una mayor probabilidad de padecer distintos tipo de enfermedades. Por el contrario. El tipo 3 se caracterizaba por mostrar reacciones tanto del tipo 1 como del tipo 2 y parecía estar a salvo tanto del cáncer como de la CI. en este estudio. etc.3). en la muestra yugoslava.2% de los individuos del tipo 2 habían fallecido por esta causa. Al tipo 2 se le consideraba como predisposición a la cardiopatía isquémica (CI). por ejemplo. se necesitara que grupos independientes de la investigación reprodujesen dichos resultados para que puedan ser aceptados por la comunidad científica. al 9. Ahora bien. inhibe el 8 . el 46.2% de los representantes del tipo 3 y el 1.

la elevada producción de glucocorticoides ante la situación de sobredemanda favorece la antiogenenesis. En resumen. que al ser externos son fácilmente descubiertos. pero esto no quiere decir. es decir. 1992). 1991). En cualquier caso. la velocidad de crecimiento de dicho tumor será. Obviamente. que el estrés sea el elemento que controle el proceso tumoral. pérdida del apetito o fiebre.. Los síntomas que en ese momento aparecen dependen tanto de la localización en la que se asientan (con abultamiento. La explicación de por qué el estrés favorece el desarrollo de los tumores incluye. el estrés social es favorecer del desarrollo del tumor. como a veces se interpreta inadecuadamente en los estudios sobre cáncer y personalidad. mucho mayor que si la persona es capaz (lo cual no deja de ser difícil en tales circunstancias) de mantener un sosiego en esa nueva situación vital. claro está. Un ejemplo: el melanoma no se puede contraer por muy estresado que uno este sin la exposición a una cantidad alta de radiación ultravioleta que desencadene el proceso. que se libera en el torrente sanguíneo ante situaciones de estrés y de la que el tumor se nutre antes de que llegue a los músculos (Romero et al. se ha de advertir que la presencia de dichos signo no se relaciona directa y necesariamente con la presencia de un cáncer. tres posibles mecanismos. Junto a estos.6 9 . En primer lugar. el cáncer puede advertir de su presencia a través de una serie de síntomas inespecíficos.desarrollo del tumor. si la persona está altamente estresada. al menos. los oncólogos han descrito siete signos de alarma que pueden ser síntoma de la presencia de un tumor maligno en un estado precoz. ya que pueden ser debido a otras alteraciones. etc. independientemente de su cronicidad.) como de la función al órgano al que afectan y la de los órganos vecinos que son invadidos o comprimidos por el crecimiento neoplásico. Sintomatología La carcinogénesis es un proceso silencioso del cual la persona no nota inicialmente síntoma alguno si exceptuamos. los epiteliomas o canceres de piel. vejiga y recto pueden presentarse con la expulsión de sangre por el ano o vías genitourinarias. un tercer mecanismo seria el de la glucosa. pérdida de peso. 3. En cambio.El cáncer de colon y recto o de las vías urinarias (en especial de próstata) puede dar lugar a una alteración inexplicable de los hábitos de evacuación intestinal y urinaria.Los tumores en el riñón. la formación de redes capilares a través de los cuales llegan los nutrientes que necesita el tumor para desarrollarse (Folkman et al. debilidad. ahora bien. Por otra parte. con seguridad. se podría afirmar que un organismo sometido a determinados tipos de estrés puede facilitar e incrementar la velocidad de desarrollo de un proceso cancerígeno. entre los que destacan: fatiga.. Por lo tanto. Esto hace que muchos tipo de canceres pasen inadvertidos hasta que se encuentran en una fase avanzada. hemorragia. dolor. 7 . Finalmente. se puede afirmar que: . las llamadas “células agresoras naturales” (NK) (Munck y Guyre. tomándolo con la prudencia necesaria. 1983). se ha constatado que el estrés elimina un tipo de células cancerígenas que circulan en la sangre.

Tratamiento medico El tratamiento oncológico ha experimentado un notable desarrollo que hace posible. conseguir cada vez más curaciones efectivas en casos de cáncer. Dichas radiaciones provocan importantes alteraciones en el ADN. además.4 El melanoma se presenta a través del crecimiento súbito de una verruga. tres tipos de actuaciones son. merecedoras de ser destacadas. esto es. existen células del organismo. como son la anemia. Al igual que ocurría con la radioterapia. La radioterapia se justifica en el hecho de que las células cancerígenas son más sensibles a las radiaciones ionizantes que las normales. especialmente ronquera. se ven claramente afectadas por las radiaciones. a veces a través de una ulceración de la piel que tarda en cicatrizar. Puesto que las células cancerígenas. por lo cual su uso conlleva la aparición de efectos secundarios característicos. como es el caso de los rayos X. Radioterapia. El problema de esta terapéutica es que las radiaciones pueden afectar también a los tejidos vecinos al tejido tumoral y que. o a través de la desintegración de elementos radiactivos.5 El cáncer de mama a los ganglios afectos de metástasis dan lugar a la aparición de un bulto en el pecho o entro parte del organismo (aunque parece que tan solo el 20% de los bultos en el pecho tienen carácter maligno). al tener la células tumorales una mayor actividad mitótica que las normales. sin embargo. Este tipo de intervención tiene como objeto la extirpación de la formación neoplásica.3 El cáncer de pulmón o laringe puede dar lugar a una tos persistente o cambio en la cualidad de la voz. en particular las células sanguíneas. Cirugía. Quimioterapia.2 El cáncer de estómago o esófago puede manifestarse en una persistente pesadez gástrica o en la dificultad para tragar los alimentos. cuanto más malignas son. especialmente a las de la piel y a las de la sangre. durante la mitosis. por lo tanto.1 4. El problema que representa la extirpación del tumor es que siempre se corre el riesgo de desprender alguna célula cancerígena y permitir que se infiltre en el torrente circulatorio. que muestran una sensibilidad muy similar a las células tumorales a las radiaciones ionizantes. en la actualidad. por su frecuencia. en el momento de la formación de los cromosomas. Consiste en la aplicación sobre el tejido tumoral de radiaciones ionizantes de onda corta que pueden ser producidas eléctricamente. El problema de estos es que también afectan a las células normales. detienen la reproducción de las células cancerígenas. lo cual podría dar lugar a la aparición de metástasis. peca o lunar. La quimioterapia consiste en el uso de sustancias químicas llamadas citostaticos que actúan contra la mitosis celular y que. como es el caso de los rayos gamma. La terapéutica utilizada es amplia. aunque solo se aplica cuando el cáncer está muy localizado y no es muy extenso. mas mitosis sufren.- - El cáncer cutáneo se manifiesta. la desaparición de 10 . La cirugía siempre se acompaña de radioterapia o de quimioterapia. se muestran más sensibles a los citostaticos.

en mayor o menor medida. y es impredecible en la medida en que los comportamientos de riesgo conocidos solo indican una probabilidad relativa de padecer la enfermedad. la enfermedad sigue su curso a mayor o menor velocidad. Una vez iniciado el tratamiento. en muchos casos (si bien cada vez menos) ya no se sale de ella. a continuación destacaremos. desarrolla náuseas y vómitos anticipatorios. suelen aparecer una o dos horas después de su administración y que puedan prolongarse entre 2 y 24 horas después de la sesión. en su ámbito personal. aproximadamente. ya que. Galdon e Ibañez.1. en situación de indefensión. en general. 5. la evolución de este cuadro. Dicho proceso se presenta de repente. Tratamiento para evitar náuseas y vómitos anticipatorios. antes o durante la administración del fármaco (Divgi. 1989). Cuando esto ocurre.leucocitos en la sangre o una sistemática alopecia total que suele provocar un profundo malestar psicológico. Finalmente se ha de subrayar que la quimioterapia. 1990). salvo en tumores muy específicos. No obstante. 1991). No es de extrañar entonces que hasta un 30% de los pacientes diagnosticados de cáncer presentan algún tipo de psicopatología. en muchas ocasiones y a pesar del tratamiento médico. 1985). 5. en muchos casos. Tratamientos psicológicos específicos La aparición y diagnóstico del cáncer coloca a la persona. es inescapable porque una vez detectada la enfermedad. aunque se pueda aliviar o retardar su progresión (Ibañez. de modo sistemático. Ros y Winnubst. 1987). 1990). en el caso del cáncer de mama. si bien se observan importantes diferencias individuales en la frecuencia e intensidad de los síntomas (Bayes. familiar o profesional. y que de estos alrededor de un 20% presente un cuadro de depresión clínica que requiere tratamiento psicológico (Couzjin. al margen de este tipo de intervención clínica. aquellos casos en los que las náuseas y vómitos solo aparecen en el recinto clínico donde se administran los citostaticos y ante la presencia de las personas. se pueden observar. desde el ámbito de la psicología de la salud se han desarrollado programas de tratamiento especificos para problemas muy concretos que presentan los enfermos de cáncer y que. es decir. y. En cualquier caso. ya que se ve inmersa en un proceso de consecuencias claramente negativas que le afectaran. no busca la curación del cáncer. Una adecuada preparación para el afrontamiento de esta situación será fundamental para que el sujeto pueda superarla con el menor costo emocional posible. es incontrolable. En primer lugar. Entre los distintos efectos secundarios de la quimioterapia destacan las náuseas y vómitos que. sino que se trata sencillamente de un tratamiento coadyudante de la cirugía y radioterapia (Daufi. alrededor de un 30% de los pacientes. por ejemplo. del mismo modo. los objetos y los olores de la sala 11 . puede ser favorable a pesar del avance de la enfermedad (Andreu. dos tipos de reacción.

etc. se han puesto a prueba distintas terapias comportamentales como la relajación muscular la desensibilización sistemática (DS). que ha adquirido su respuesta para elicitar esta respuesta por su emparejamiento con los efectos de la quimioterapia. a través del video. En primer lugar. Esta reacción anticipatoria encaja perfectamente el modelo pavloviano de condicionamiento clásico tipo II. este segundo condicionamiento podría evitarse si el paciente solo iniciase la desensibilización.relacionados con la administración del fármaco. siendo las náuseas y vomito la respuesta condicionada a un estímulo condicionado (el hospital. el olor. su utilización no esta extensa de algunas dificultades. La comunicación de la información sobre la enfermedad Históricamente. el estímulo incondicionado. Posiblemente. 12 .. lo cual es una limitación para este entrenamiento. se ha observado. En este sentido. ante la decisión de dar al sujeto una completa información sobre la enfermedad. un condicionamiento de segundo orden en virtud de cual otros estímulos (particularmente del propio video) acaban elicitando también una respuesta condicionada de náuseas y vómitos. 1990).2. como ocurre actualmente en EE. las náuseas pueden presentarse en un tiempo muy variable antes de la quimioterapia e. lo que parece reducir las náuseas y vómitos anticipatorios. a pesar de la bondad de las técnicas comportamentales para el tratamiento de las náuseas anticipatorias. Todo esto ha facilitado el desarrollo de la intervención psicológica en este aspecto. y tan solo en las últimas décadas ha adquirido fuerza postura contraria (Dura. que mientras existe un importante grupo de pacientes que desean ser informados los más completamente posible su enfermedad. Por otra parte. al menos en aquellos países donde esto no es un imperativo legal. por otra parte. 1984). En general estas técnicas son las que han mostrado los mejores resultados terapéuticos.UU. en muchos casos. cuando se encontrase en un estado basal de relajación. cuando la DS para el tratamiento de esta reacción anticipatoria se ha automatizado a través de un video. recientemente se ha propuesto la aplicación de la quimioterapia mientras el paciente está dormido. inclusive. lo cual reduciría su condicionabilidad. ha prevalecido la tendencia a ocultar al paciente los datos sobre su enfermedad. Desde esta perspectiva. Este fenómeno es de gran importancia clínica por dos razones principalmente. 5. La más llamativa se refiere al hecho de que. En otros casos. deben tenerse en cuenta dos hechos constatados en la literatura. No obstante. porque las náuseas anticipatorias son especialmente resistentes a los antieméticos.). en algunos casos. 1988) y. No obstante. la terapia solo es efectiva si el terapeuta acompaña al paciente durante la sesión de la quimioterapia. como respuesta a algún tipo de pensamiento que el paciente pueda tener sobre este tratamiento. porque hasta un 5% de los pacientes llegan a rehusar la continuación del tratamiento debido a estos efectos (Morrow y Dobkin. incluso cuando se los compara con los fármacos antieméticos (Burish y Carey. Por un lado.

Por otra parte.) han de ser tratados. de tal manera que es imprescindible una buena comunicación entre los doctores y otros profesionales sanitarios para evitar. Terapia psicológica para la prevención del cáncer Sobre la base de la existencia de un patrón característico de personalidad asociado al cáncer. bien por el psicólogo. aunque los aspectos psicosociales (relacionados con los vomitos con la imagen corporal. las características del sistema diagnostico y del tratamiento. 1990). se ha llevado a cabo diversos estudios en los que la aplicación de una terapia conductual. los efectos secundarios del tratamiento (alopesia. Demasiada información puede confundir al paciente. 1991). se ha insistir. máximo en un momento en que su capacidad para atender y comprenderla no es la optima. de un modo realista. mientras que a largo plazo la información mejora la adaptación a la enfermedad (Dura. estos autores destacan el diagnostico y las características clínicas del cáncer. En cualquier caso.. si se ha decidido comunicar al paciente de cáncer lo relativo a su enfermedad. de cuando y de como se de la información (Cruzado y Olivares. A pesar de la rotundidad de estos resultados sobre la eficacia de la terapia conductual como tratamiento preventivo del cáncer.3. Cruzado y Olivares.) y las medidas paliativas disponibles para hacerles frente. parece ser un adecuado tratamiento profiláctico para la prevención de la enfermedad (Eysenck y Grossarth-Maticek. especialmente en aquellos casos en los que la enfermedad tiene un peor pronóstico. en lo posible. Finalmente. frente a 23 en el grupo control. En cuanto a como y cuando facilitar la información se han subrayado los siguientes aspectos (Couuzijn et al. 50 varones y 50 mujeres. 1996): la información debe darse gradualmente en función de la fase del proceso asistencial en que la persona se encuentra. queda un largo camino por recorrer antes de 13 . la información ha de ser dada por el medico. Por otra parte. bien por otros pacientes que han pasado por la misma situación. que se clasificaron personalidad tipo 1 (predispuesta al cáncer). que combina estrategias de desensibilización y el desarrollo de habilidades sociales. En tercer lugar. además de destacar el papel que el comportamiento del propio paciente desempeña en su recuperación. la información debe ser congruente desde todas las instancias. etc. en las posibilidades de tratamiento en las elevadas tasas de recuperación existentes en la actualidad. también se ha constatado que a corto plazo es más probable que la información al paciente de cáncer provoque desajustes comportamentales. 5. los efectos positivos que ello tenga dependerá del contenido. nauseas y vomitos. Otros dos estudios parecen haber confirmado esta tendencia. 1996). contradicciones o explicaciones diferentes del problema. Los resultados demostraron a los 13 años de seguimiento que tan solo dos sujetos del grupo de terapia conductual habían fallecido a causa del cáncer. En cuanto al contenido.otros no desean recibir información alguna sobre ella. Un uno de estos estudios se empleo terapia conductual individual a 100 sujetos. 1990. etc.

por lo tanto. Es evidente que los participantes en este tipo de estudios son sujetos autoseleccionados que voluntariamente se prestan para participar en este tipo de programas y que. en el cáncer de pulmon la tasa de supervivencia fue de algo mas de un año. Particularmente conocido es el trabajo de los doctores Simonton (1981). Dentro de cada uno de estos grupos. además del entrenamiento en relajación de los pacientes. En el caso del cáncer de mama la de supervivencia tras dicha terapia fue de tres años. 1978). y en el caso de cáncer de colon la supervivencia fue de casi dos años.que puedan ser aceptados. Las que recibieron solo quimioterapia sobrevivieron 14. quien trabajo con 100 mujeres que padecían cáncer terminal de mama. La terapia utilizada incluye. estos resultados. globulos blancos que son superiores en numero. células sanas que soportan ese mismo tratamiento medico. La repetición de estos llamativos resultados por grupos independientes de investigación con muestras más amplias y con la asignación de los sujetos al azar resulta indispensable. aplicando la terapia de visualización a pacientes con canceres avanzados. a su vez. frente a los seis meses que describe la literatura. deben ser analizados a la luz de las limitaciones metodológicas que este tipo de estudios arrastran.28 meses. frente a los nueve meses que indican las estadísticas. de que los resultados positivos obtenidos vienen siempre mediados por este hecho. No cabe duda.08 mese. frente al año y medio esperable. la mitad recibió terapia psicológica y la otra mitad no. entran en combate con las células cancerosas y acaban expulsadolas del organismo y. la visión del propio paciente que se ve a si mismo recuperando la salud (Simonton. Obviamente. se encuentran muy motivados para hacer frente a su difícil situación personal. consiguieron unos resultados bastante sorprendentes. la mitad de las cuales recibió quimioterapia y la otra mitad no.4. un tratamiento medico que es capaz de destruir células cancerosas. la ausencia de un grupo control que permita contrastar la eficacia de la terapia con otros efectos no especificos hace imposible dilucidar si la terapia de visualización podría ser sustituida por cualquier otra forma de terapia de cara a obtener los mismos resultados. Simonton y Creighton. En este sentido llaman la atención los resultados obtenidos por Grossarth-Maticek (1980). Por otra parte. que pueden ser muy alentadores para muchos pacientes y sus familiares. finalmente. entonces. la visualización de una serie de imágenes entre las que se encuentran células cancerosas que aparecen como fácilmente vulnerables. Los resultados mostraron que la supervivencia de quienes no recibieron ninguna forma de terapia fue de 11. quienes. las que solo recibieron terapia 14 . 5. Particularmente destaca la dificultad de evitar los sesgos en la selección de la muestra y la ausencia de un grupo control. Terapia psicológica del cáncer La importante relación existente entre el cáncer y el estrés ha llevado a diversos autores a la aplicación de distintas técnicas psicológicas cuyo objeto es el fortalecimiento de la inmunidad del paciente.

habría que apelas las condiciones ambientales y personales en las que se mueve el cliente del psicoanálisis para explicar dicha relación. En cualquier caso. Si se confirmase. tal y como Grossarth-Maticek y Eysenck (1990) ha señalado. cuanto mas duradera es la exposición al psicoanálisis. incrementando de modo sustancial la mortalidad a causa del cáncer e incluso la cardiopatía isquémica. no todos los tipos de intervención psicológica logran evitar el cáncer. Por ejemplo. cuya supervivencia media fue de 18.9 meses. existiendo una relación dosis-respuesta. no obstante. mucho mayor que la suma de sus elementos por separado. ya que. mayor es la mortalidad. nos encontramos ante una seria de resultados claramente alentadores para la terapia de conducta.92.40 meses. En la misma línea se encuentra los resultados obtenidos por Spiegel.8 meses) con respecto a los pacientes del grupo control. la aceptación definitiva de los mismos por parte de la comunidad científica dependerá de su repetición por grupos de investigación independientes. el psicoanálisis tiene un efecto muy negativo sobre la salud. con muestras muchísimo mas amplias y en las que se ponga un especial cuidado en la asignación de los sujetos al azar a las distintas condiciones experimentales y de control. Ahora bien. y tal como concluiamo en el apartado anterior. Bloom. con los que ello supone en términos de salud física y actividad del sistema inmunitario. 14. lo que revela la especial eficacia del tratamiento combinado. en los cuales se observo que la expectativa de vida de los pacientes con cáncer de mama en las que había aparecido metástasis se duplicaba en aquellas que recibían terapia psicológica (36.psicológica. mientras que las que fueron tratadas con quimioterapia y terapia psicológica sobrevivieron 22. 15 . Kraemer y Gottleib (1989). Ni que decir tiene que admitir estos resultados no supone dar por hecho una relación causal entre el psicoanálisis y el cáncer. que la tasa de recuperación de los trastornos afectivos que mostraría no seria superior a la de remisión espontanea.

6. nitrosaminas Tabaco Aparato digestivo Aparato respiratorio Endometrio Utero Papilomavirus 85% y 21% TABLA 10. tabaco Tracto intestinal Esofago Parte superior Factores externa de la hormonales. dieta mama Dieta.1 Diferencias entre distintos tipos de cáncer Cancer localizado (sin y con metastasis) supervivencia a los cinco años 7.3% y 7% 22% y 1% 90% y 19% 41% y 1% 47% y 1% Tipo de cancer Factor etiologico principal Localizacion Sintoma principal Cambio habito evacuacion intestinal Dificultad para tragar Nodulo Pesadez gastrica Tos Secrecion vaginal sanguinea Colon Esofago Mama Estomago Pulmon Dieta Alcohol.2 Diferencias entre neoplasias benignas y malignas Neoplasia benigna Neoplasia maligna Crece a ritmo lento Crece rapidamente No invade tejidos aledaños Invade tejidos aledaños No produce metastasis Produce metastasis 16 . ANEXOS TABLA 10.

3 Causas de mortalidad a los 10 años de seguimiento en el estudio de Grossarh-Maticek et al.3% 5.92 meses 14.462 8.TABLA 10.6% 1.6% 29.2% Personalidad tipo 4 (Autonomia personal) 0. 1980) Tratamientos Terapia psicologica Sin terapia psicologica Quimioterapia (n=50) Control (n=50) 22. (1988) Causa de muerte Personalidad Personalidad tipo 1 tipo 2 (CI) (cancer) 0.2% Personalidad tipo 3 (Reacciones tipo 1 y 2) 1.7% Cancer Cardiopatia isquemica TABLA 10.4 Efectos en la supervivencia de pacientes con cancer de mama de las combinaciones terapeuticas de quimioterapia y terapia psicologica (Grossarth-Maticek.08 meses 11. 28 meses 17 .8% 9.40 meses 14.